fbpx

Памятка для пациентов по ДМС

Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Башкортостан
Полное и краткое наименование страховой медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛПолное наименование филиала страховой медицинской организацииФамилия, имя, отчество, телефон и факс руководителя, адрес электронной почтыФамилия, имя, отчество, телефон и факс руководителя филиала страховой медицинской организации, адрес электронной почты
1Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)Филиал АО  «Медицинская акционерная страховая компания» в городе УфеМартьянова Надежда Васильевна, тел.: (495) 276-00-10, факс: (495) 951-19-01, E-mail:  kulikova@makc.ruЕремкина Александра Геннадьевна, тел.: (347) 282-36-18, факс: (347)282-36-18, E-mail: eremkinaag@makcm.ru
2Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «АСТРА-МЕТАЛЛ»  (ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ»)Филиал ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» в Республике БашкортостанПанов Антон Юрьевич, тел.: (3519) 43-80-55, факс: (3519) 43-80-56, E-mail: astram@astrametall.ruЯмалов Ришат Фадисович, тел.: (347) 251-09-95, факс: (347) 251-09-95, E-mail: ufa@astrametall.ru
3Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование»  (ООО «Капитал МС»)Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Башкортостан Гришина Надежда Ивановна, тел.: (495) 287-81-25, факс: (495) 287-81-26, E-mail: oms@rgs-oms.ruАхметов Наиль Мидхатович, тел.: (347) 222-84-94, факс: (347) 222-84-95, E-mail: oms_Bashkortostan@rgs-oms.ru
4Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»  (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»)Уфимский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»Толстов Дмитрий Валерьевич, тел.: (495) 225-23-10, факс:(495) 225-23-11, E-mail: toe@sogaz-med.ruФарахова Диана Тагировна, тел.: (347) 272-61-47, факс: (347) 250-15-31, E-mail: farahova.diana@sogaz-med.ru
5Общество с ограниченной ответственностью «Страховое медицинское общество «Спасение» (ООО «СМО «Спасение»)Филиал ООО «Страховое медицинское общество «Спасение» в Республике Башкортостан «Башкирская Медицинская Cтраховая Компания»Глушков Геннадий Николаевич, тел.: (843) 570-07-17, факс: (843) 278-14-10, E-mail: office@spacenie-med.ru Махмутова Ангелина Евгеньевна, тел.: (347) 273-60-56,  факс: (347) 273-60-56, E-mail: amahmutova@16sp.ru
6Общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС»  (ООО «АльфаСтрахование-ОМС»)Филиал «Башкортостан» ООО «АльфаСтрахование-ОМС»Рыжаков Андрей Дмитриевич, тел. (495) 788-09-99, факс (495) 788-09-99, E-mail: Arygakov@alfastrah.ruКоржавин Алексей  Германович, тел. (347) 277-83-38, факс (347) 277-83-38, Ufa-OMS@alfastrah.ru
7Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед»  (ООО «СМК РЕСО-Мед»)Уфимский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»Дёмин Юрий Фёдорович, тел. (499) 372-79-15, факс (495) 372-79-15, E-mail: office@reso-med.comЮсупова Раиса Мансуровна, тел.: (347) 287-23-84 доб. 3001, факс: (347) 287-23-84 доб. 3001, E-mail: yusupovarm@msk-uralsib.ru
   Акционерное общество «Медицинская Страховая Компания «УралСиб» реорганизовано в форме присоединения к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» 01.10.2018г. Все обязательства АО «МСК «УралСиб» будут исполнены ООО «СМК РЕСО-Мед» своевременно и в полном объеме. Представительство на территории Республики Башкортостан — Уфимский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед».
   Общество с ограниченной ответственностью «Росгоссстрах-Медицина»  с 01.11.2018г. осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию с новым  фирменным наименованием — Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование». На территории Республики Башкортостан деятельность осуществляет Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Башкортостан.

  В Нашей клинике может получить медицинские услуги по программе ДМС (Добровольное медицинское страхование) в рамках страхового случая.

Страховым случаем признается обращение Застрахованного за получением медицинских услуг при остром заболевании, обострении хронического заболевания, инфекции, травме, отравлении и других состояниях, требующих медицинской помощи, предусмотренной Договором страхования, в течение периода действия Договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования.

Все обследования и лечение в рамках оказания услуг застрахованным по ДМС проводятся строго по назначению врача!

Просим обратить внимание: в Программах ДМС имеются исключения. Например, ряд заболеваний: сахарный диабет, бесплодие, хронические заболевания вне обострения, онкологические заболевания, врождённые пороки развития, наследственные и генетические заболевания и др.

Обычно не входят в Программы страхования ДМС и не оплачиваются страховыми компаниями профилактические и динамические посещения специалистов, контроль анализов, проведение УЗИ и других исследований в динамике, без клинических показаний и назначений врача.

По дополнительному согласованию со страховой компанией проводятся дорогостоящие виды исследований: лабораторные исследования на гормоны (кроме гормонов щитовидной железы), ПЦР-диагностика, подготовка к операции (кровь на ВИЧ, RW, гепатиты, коагулограмма, группа крови, резус фактор), ряд других консультаций специалистов, видов лечения и лабораторно-инструментальных  обследований, в зависимости от Программы страхования (подробная информация изложена в исключениях из программ страхования и ГП).

Более подробную информацию можно получить, изучив свою персональную Программу страхования, либо уточнить в страховой компании.

В случае обращения пациента не по страховому случаю, при желании пройти обследование/лечение без назначения врача или получить услуги, не входящие в программу страхования, медицинские услуги предоставляются за наличный расчет.

Во избежание недоразумений и для Вашего удобства просим Вас соблюдать следующие правила:

1. При записи на прием

Сообщите, что Вы обслуживаетесь по Программе Добровольного медицинского страхования, укажите свою страховую компанию, место работы. Дополнительно необходимо сообщить о наличии гарантийного письма, если по условиям договора страхования Вы можете обслуживаться при его наличии. Пациенты, обсуживающиеся по гарантийным письмам (ГП), самостоятельно запрашивают такое письмо в страховой компании на первичное обращение.

2. При посещении медицинского центра

При себе необходимо иметь:

— паспорт/документ, удостоверяющий личность;

— полис ДМС/ гарантийное письмо/ прикрепление к спискам сотрудников организации;

— служебное удостоверение (если это оговорено в требованиях страховой компании).

3. До приёма

Если Ваш договор страхования предусматривает обслуживание по гарантийным письмам, свяжитесь с куратором своей страховой компании и запросите гарантийное письмо.

Подойдите и обратитесь к администратору клиники за несколько минут до назначенного времени приема, чтобы зафиксировать Ваш визит, уточнить способ оплаты данной услуги или наличие гарантийного письма.

Если гарантийного письма нет, свяжитесь с куратором своей страховой компании.

Если не удалось получить гарантийное письмо непосредственно перед приёмом, возможно произвести оплату за услугу в кассу медицинского центра. При получении гарантийного письма от страховой компании, выплаченные деньги будут Вам возвращены в полном объёме.

При отсутствии пациента в списках прикрепления к клинике или гарантийного письма на момент обращения, оформляется договор на платные медицинские услуги, прием ведется за наличный расчет.

4. После приёма

Если врач на приеме назначил Вам обследования, процедуры, манипуляции, необходимо проконсультироваться с куратором Вашей страховой компании, что из назначенного входит в Вашу программу ДМС, а что необходимо будет оплачивать из личных средств, либо получать по месту жительства по ОМС.