- Каждая женщина хочет иметь идеальную фигуру. Чтобы сделать свое тело еще более красивым и привлекательным, женщины ходят в спортивные залы, сидят на диетах, посещают массажные и косметические салоны, а некоторые прибегают к методам пластической хирургии. Наиболее проблемной зоной являются бедра и ягодицы. Поэтому разработано несколько методов коррекции именно этой части тела.
СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ ЯГОДИЦ
На сегодняшний день в арсенале эстетической хирургии имеется несколько способов, позволяющих улучшить форму ягодиц, увеличить их объем и придать необходимую упругость:
- подтяжка ягодиц нитями (Силует-Лифт, тиссулифт и прочие);
- хирургическая подтяжка ягодиц;
- установка имплантатов (эндопротезирование ягодиц);
- липофилинг ягодиц или, как называют еще этот способ – Brazilian buttock lift.
Постоянные читатели данного сайта знакомы с некоторыми методиками нитевых подтяжек по предыдущим обзорам автора (см. статью «Нитевые подтяжки»). Что касается фэтграфтинга ягодиц – это отдельная большая тема, которая также освещена на станицах данного сайта.
Откуда берется складка под пятой точкой?
Складке под ягодицами свойственно образовываться именно на женском теле. Порой она принимает асимметричный вид. Провоцируют ее образование несколько причин:
- избыточный вес или наоборот, обвисание кожи после сильного похудения;
- сидячая работа;
- отсутствие физической нагрузки.
Это также может быть обусловлено отсутствием тренировок или неправильным составлением программы, в которой нет проработки мышц ягодиц. Пока ведется работа над животом или бедрами, кожа пятой точки попросту провисает, образуя некрасивую вторую складку.
АНАТОМИЯ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ ЯГОДИЦ
Итак, остов ягодиц составляют тазовые кости, соединения между которыми обеспечивают плотные связки, обозначенные на данном рисунке:
- подвздошно-люмбальная связка;
- межкостные крестцово-подвздошные связки;
- крестцово-костные связка;
- крестцово-туберальная (tuberal – седалищный бугор) связка;
- верхняя задняя ость гребня подвздошной кости;
- задняя крестцово-подвздошная связка (рис 1).
Тазовые кости покрыты мышцами, над которыми лежит слой подкожно-жировой клетчатки. В частности, на данном рисунке показана большая (m.gluteus maximus), и выше нее – средняя (m.gluteus medius) ягодичные мышцы (рис 2).
На следующем рисунке изолированно представлены большая (рис 3, a) и средняя (рис 3,b) ягодичные мышцы. Обе эти мышцы составляют так называемый поверхностный мышечный слой. Под поверхностным мышечным слоем расположен глубокий слой, состоящий из нескольких отдельных мышц (рис. 4).
Для большей наглядности и рассмотрения глубоких мышц ягодичной области необходимо, условно говоря, откинуть большую ягодичную мышцу — 1a, 1b на рисунке 4. Далее: 2 – средняя и, позади нее, малая ягодичные мышцы; 3 – пирамидальная; 4 – верхняя близнецовая (m.gemmelus); 5 – внутренняя запирательная (m.obturator); 6 – нижняя близнецовая и 7 — наружная запирательная мышцы.
Иннервация большой ягодичной мышцы осуществляется посредством веточек (рис. 5 – 1,2,3,4), идущих от большого седалищного нерва (6). Под номером 5 – пирамидальная мышца, из-под которой выходит седалищный нерв (6); 7 – копчиково-туберальная связка; 8 – седалищный бугор (tuberal); 9 – большой вертел (trochanter major) бедренной кости (рис 5).
Большая и средняя ягодичные мышцы покрыты апоневрозом (плотной соединительно-тканной оболочкой), над которой лежит слой подкожно-жировой клетчатки. Равномерность и толщина этого слоя обуславливают плавность и гладкость перехода контуров ягодиц (рис 6).
Есть еще одно важное анатомическое образование в ягодичной области, имеющее решающее значение в формировании птоза – подъягодичная борозда, над которой образуется и удерживается на месте ягодичная складка. Подъягодичная борозда является составной частью поддерживающей системы ягодиц и представляет собой сращение кожи и надкостницы в области седалищного бугра (см. рис 5 №8) посредством плотных соединительнотканных структур. Условно эти плотные сращения можно назвать ягодичной связкой, которая является частью единой связочной поддерживающей системы ягодиц (рис 7).
Впервые поддерживающая связочная система ягодичной области была частично описана французским хирургом Хиполитом Морестином в 1896 году. Он считал, что эта связка распространяется только в области межъягодичной складки и промежности за счет интимного сращения кожи и костных структур таза посредством плотных соединительнотканных волокон. На самом же деле, это полукружная система, которая начинается от верхней передней ости подвздошной кости, идет через лобковое сочленение, промежность, через седалищный бугор и заканчивается в области крестцово — копчикового сочленения. Образно эту связочную фиксирующую систему можно представить в виде широкой, очень плотной ленты, окружающей бедро и соединяющей кости таза и кожу. Удивительно, что дизайнеры, разработавшие модель очень плотных колготок с утягивающим и поддерживающим ягодицы эффектом, вероятно, интуитивно, не обладая глубокими познаниями анатомии этой области, подчеркивают и усиливают в своих моделях описанный выше связочный аппарат.
Из сказанного выше можно сделать следующие выводы:
- Поддерживающая связочная система не имеет непосредственного прямого отношения к мышцам ягодиц и бедер. То есть, ее невозможно укрепить с помощью физических упражнений.
- Это очень важное анатомическое образование, которое поддерживает и сохраняет форму ягодиц, нельзя разрушать. Разрыв поддерживающих связок (например, при выполнении агрессивной липосакции в этой зоне) приводит к разрушению связочного аппарата и, как следствие, к птозу ягодиц (рис 8).
Рис. 8 Птоз ягодиц после выполненной агрессивной липосакции в области верхней части задней поверхности бедра и ягодичной складки.
В толще подкожно-жирового слоя проходит множество соединительно-тканных поперечных перемычек (трабекул), обеспечивающих компактность жировой ткани, малую подвижность и упругость кожи (рис 9). Подкожно-жировая клетчатка разделяется на поверхностный (с более плотно и компактно лежащими жировыми клетками) слой, средний и глубокий слои (с крупными, рыхлыми жировыми клетками).
Основные принципы кайлатеса:
Все упражнения выполняются медленно; — Каждое упражнение выполняется не менее 1 минуты; — Упражнения делаются без остановок.
Эффект упругих ягодиц достигается за счет непрерывного сокращения мышечных волокон с последующим сжиганием жира. Важно не количество повторений, а качество выполнения и непрерывность.
Комплекс состоит всего из 4 упражнений:
Приседания; — Боковые удары; — Выпады; — Планка.
Однако очень важно выполнять эти упражнения определенным образом и в строгой последовательности, поэтому рассмотрим рекомендации по выполнению каждого из них.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ПТОЗА ЯГОДИЦ
С возрастом, а также вследствие снижения тонуса мышц, резкой потери веса, из-за гормональных нарушений и перестроек соединительно-тканные перемычки, состоящие из коллагена, эластина, теряют свою упругость и растягиваются. Параллельно с этим может уменьшаться объем жировых клеток. Эти факторы в совокупности приводят к увеличению подвижности и смещению кожно-жирового слоя вниз под воздействием сил гравитации. Одним словом – к возникновению птоза (рис 10).
Медицинский термин птоза ягодиц ввел известный бразильский пластический хирург Раул Гонзалес. По его мнению, птоз ягодиц – это избытки кожи и мягких тканей ягодичной области, которые опускаются ниже подъягодичной борозды.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПТОЗ ЯГОДИЦ
Птоз ягодиц может быть врожденным (как особенность анатомии) и приобретенным при резком наборе — потере веса, а так же вследствие потери тканями эластичности и упругости с возрастом и при гормональных нарушениях. Ягодицы оседают медленно, с формированием ягодичной складки, длина которой постепенно увеличивается от внутреннего края бедра к наружному. Для того чтобы определить наличие птоза и его степень, необходимо оценить 2 проекции:
Первый критерий – оценка фотографии в фас. На задней проекции в фас необходимо условно провести линию, которая разделит заднюю поверхность бедра на 2 половины – задняя срединная линия бедра (линия М) — и продлить ее на ягодицы. Вторую вертикальную линию необходимо провести от седалищного бугра (tuber) к крестцу. На схемах, предложенных Р. Гонзалесом — это так называемая, Т-линия. В идеале в фас – проекции ягодичной складки не должно быть видно или она не должна продолжаться за заднюю срединную линию бедра. По мере прогрессирования птоза ягодиц складка удлиняется и в начальной стадии заходит за срединную линию бедра, а затем продолжается до латеральной (наружной) части бедра.
На этой схеме (рис. 11) птоза нет – это норма. Ягодичной складки нет вообще или она доходит только до Т – линии седалищного бугра.
Истинный птоз ягодиц (рис 15) – ягодичная складка выражена и пересекает срединную линию бедра на значительном расстоянии.
Степень птоза определяется линейкой, которую устанавливают в подъягодичную борозду и в сантиметрах оценивают опущение ягодичной складки (рис 16).
- I степень – опущение ягодичной складки на 0,5 см ниже подъягодичной борозды;
- II степень – на 1 см;
- III степень – на 2 см и более.
Второй критерий – оценка профиля. С эстетической точки зрения важно оценить бедренно — ягодичный угол в профильной проекции. Для этого необходимо соединить две условные линии: 1-я – проходит через точку максимальной выпуклости ягодиц, а 2-я – линия задней поверхности бедра (рис 17).
В результате образуется внутренний угол, который в идеале не должен превышать 45о.
Выпады
Исходное положение: стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Делаем выпад одной ноги вперед, под углом 90 градусов, вес на пятке. Считая до 4-х, плавно опускаем противоположное колено на пол, и на тот же счет возвращаемся в исходное положение. При этом стараемся не отрывать опорную ногу от пола. Непрерывно выполняем упражнение на протяжении 2 минут.
Еще минуту нужно потратить так: опуская левое колено, задержитесь на половине пути вниз на 30 секунд. А следующие 30 секунд — выполнять серию плавных выпадов. То же самое необходимо сделать и для другой ноги. Всего для обеих ног на упражнение потребуется 6 минут.
С помощью выпадов прорабатываются ягодицы и сухожилия.
МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ ЯГОДИЦ
Для коррекции врожденного или приобретенного птоза ягодиц применяется методика хирургической подтяжки ягодиц, которая имеет несколько разновидностей: верхняя, латеральная, медиальная (Batterfly) и, так называемая, DTA-подтяжка.
Основные задачи, которые решаются с помощью хирургических подтяжек:
- устранение птоза (опущения мягких тканей ягодиц);
- устранение дряблости тканей;
- устранение избыточной кожи ягодиц;
- формирование новых очертаний и улучшение имеющихся форм.
Методика коррекции формы ягодиц подбирается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от особенностей строения ягодиц, преследует различные цели и применяется для подтяжки разных областей ягодиц, а так же наружной части бедер. На приведенных ниже схемах сплошными линиями обозначены разрезы кожи, между которыми будет выполняться деэпидермизация (удаление поверхностного слоя кожи) кожно-жировых лоскутов. Они в дальнейшем будут играть роль аутопротезов. Пунктирной линией обозначены возможные уровни отслойки кожно-жировой «откидной створки» (подробнее смотрите ниже).
Верхняя (по Pascal или Louran) подтяжка (рис. 20) ставит перед собой задачу подтянуть верхне-наружные отделы ягодиц и бедер, а так же позволяет создать округлость в верхних отделах ягодиц. Методика эффективна при значительном птозе ягодиц и провисании тканей в области «галифе».
При латеральной подтяжке (рис. 21) (сплошные линии разрезов в области фланков)улучшается ситуация с умеренным провисанием и дряблостью мягких тканей и кожи в области трохантеров (больших бугров бедренной кости), то есть наружных отделов ягодиц и верхне-наружных отделов бедер. А с помощью нижней DTA-подтяжки (dermo-tuberal anchorage — формирование крепления кожи к седалищному бугру), обозначенной сплошными линиями на рисунке 21 в области ягодичной складки, можно заново сформировать подъягодичную борозду (при рис. 21 необходимости), скорректировать излишне удлиненные ягодицы, устранить асимметрию и легкий птоз, провисание нижней части ягодиц.
Основной особенностью современных способов глютеопластики является то, что помимо подтяжки тканей удается дополнительно придать объем за счет аутоаугментации, то есть создания аутопротезов из избытка собственных тканей. Впервые данный способ операции предложили знаменитые французские пластические хирурги Клод Ле Лоран и Жан Луи Паскаль (Claude Le Louarn and Jean Louis Pascal). Они показали преимущества сохранения собственных тканей пациента для улучшения формы ягодиц и восстановления утраченного объема. Использованные же ранее методики традиционной дермолипэктомии (удаления кожно-жирового лоскута) не давали желаемого результата, и ягодицы по-прежнему оставались уплощенными, разве что кожа казалась более натянутой и гладкой.
Как убрать жир на ягодицах? Научные факты
Многих людей, посещающих тренажерный зал, интересует вопрос – как убрать жир на ягодицах? При этом, данный вопрос может касаться не только девушек, но и парней. Они ищут программы и упражнения для похудения ягодиц, однако таких нет и быть не может. Чтобы доказать вам это обратимся к спортивной науке.
Почему на ягодицах накапливается жир?
Почему организму удобно запасать жир именно там? Все просто. Эти части тела, во-первых, ближе к центру тяжести, а потому не сильно влияют на двигательные функции человека и сохранение равновесия; а во-вторых, данные части тела выполняют важнейшую защитную и теплоизоляционную функцию. Именно этими причинами обусловлена их «склонность» к ожирению.
Как организм расходует накопленный жир?
То есть, организм умеет сжигать жир лишь равномерно по всему телу – нет ни одной области на теле, откуда бы жир уходил быстрее или медленнее общей скорости сжигания жирового слоя.
Другое дело, что процесс уменьшения жировой прослойки будет визуально лучше заметен в областях тела, где от природы меньше всего жира – руки, лицо, плечи и тд.
ОПЕРАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ ЯГОДИЦ МЕТОДОМ «BUTTERFLY»
Рис. 24 Первый этап операции по коррекции формы ягодиц После проведения разрезов кожи по намеченным линиям и деэпидермизации (удаления поверхностного слоя кожи) на выделенных «островках», отделяются и разворачиваются по направлению друг другу концы кожно-жирового лоскута (рис 24, а). Последние сшиваются между собой, формируя «аутопротез» (рис 24, b). Данный этап операции может напоминать своей техникой лепку пельменей, когда уголочки теста сводят друг к другу и слепляют для получения завершенной формы.
Освобожденная кожно-жировая «откидная створка» ниже выделенных «островков» накрывает сформированный «аутопротез» (рис 25, а – показано стрелкой), а края кожной раны сшиваются между собой (рис 25, b).
Таким образом, в соответствии с техникой данной операции, кожно-жировой лоскут не просто вырезается и удаляется как излишний, а из него формируется «аутопротез». Благодаря такой технике операции, помимо подтяжки кожи, дополнительно удается повысить проекцию, наполнить верхнюю часть и воссоздать утраченный объем ягодицам.
Талассотерапия
Талассотерапия – это то же самое обертывание, которое служит отличным ответом на вопрос: «складка под попой – как убрать?» Фото, в большом количестве представленные в специальных изданиях, позволяют подробно ознакомиться с процессом и попробовать выполнить те же действия у себя дома.
В основе процедуры лежат полезные свойства морских водорослей и соли, которые обладают омолаживающим воздействием, способствуют снижению веса и выводят токсины. Результат – прекрасный косметический эффект, подтянутая и упругая кожа.
ТЕХНИКА И ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ ПО КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ ЯГОДИЦ
Операция по подтяжке ягодиц проводится под сочетанной анестезией (эпидуральная и медикаментозный сон) и занимает от 1,5 до 2,5 часов. Перед операцией проводится маркировка, намечается предполагаемый участок кожно-жирового «островка», из которого и будет формироваться «аутопротез» (рис 26). Мы не будет подробно останавливаться на принципах предоперационной разметки, дабы не загружать читателей излишней информацией.
Как правило, после операции на один день пациенты остаются в стационаре, а в дальнейшем посещают хирурга для проведения перевязок в амбулаторных условиях. Необходимо ношение компрессионного белья в течение 3-4 недель, ограничение физических нагрузок, горячих процедур, посещения бани, саун в течение 1,5-2 мес. Швы снимаются на 7-10 сутки после операции.
При латеральной и верхней подтяжке по Pascal или Louran используются те же технические приемы для формирования «аутопротезов». Отличие лишь в месторасположении разрезов на коже. Поэтому мы не сочли необходимым вдаваться в подробности описания этих методов подтяжки ягодиц.
Техника же операции DTA (нижней) подтяжки имеет несколько принципиальных различий от предыдущих методик. И мы с удовольствием расскажем о нюансах этой операции.
Боковые удары
Исходная позиция: встать на колени и опереться на руки. При этом руки должны находиться на уровне плеч и строго под ними. Затем, перемещая вес на одно колено, нужно выпрямить противоположную ногу в сторону на уровне бедра или выше. Из такого положения нужно сначала медленно подтягивать выпрямленную ногу вперед к голове, считая до 10-ти, а потом на тот же счет отвести ногу максимально назад. Упражнение выполняется непрерывно в течение 2 минут на каждую ногу.