Как сочетаются ботокс и антибиотики — список запрещенных препаратов

Известно, что на действие и результат применения Ботокса могут повлиять антибиотики и некоторые другие лекарственные средства, которые пациент либо принимает в период проведения процедур, либо принимал незадолго до ботулинотерапии. Причем это актуально не только для применения Ботокса, но и для любых препаратов ботулотоксина, в то числе для Диспорта, Ксеомина, Миоблока и других.

Последствия такого влияния могут быть достаточно заметны: эффект от ботулинотерапии либо оказывается непредсказуемо более выраженным, чем ожидалось (вплоть до развития нежелательных побочных эффектов), либо, наоборот, настолько ослабевает, что желаемого косметического результата процедура не приносит. Причем некоторые антибиотики настолько сильно влияют на эффект ботулинотерапии, что приём их является прямым противопоказанием для инъекций ботулотоксина.

Далее мы рассмотрим, какие конкретно антибиотики могут сказаться на результатах применения Ботокса, какими бывают последствия такого взаимодействия средств и какие ещё лекарства нежелательно применять при ботулинотерапии…

Совместимость антибиотиков с уколами ботокса

Ботулотоксин — нейротоксическое вещество, которое подавляет сокращение мышечных волокон, что ведет к их временному параличу. Препарат оказывает прогнозируемое воздействие и безопасен в случае соблюдения правил применения.

Перед проведением процедуры, важно учесть, что инъекции несовместимы с антибиотиками. Из-за влияния лекарственных средств инъекция ботокса может иметь непредсказуемый результат.

Проблема в том, что определенная группа препаратов способна оказывать эффект идентичный воздействию ботулотоксина, т.е. снижать нервно-мышечную проводимость и расслаблять мышцы. Это чревато появлением негативных явлений в виде нарушения симметрии лица, искажения мимики, расстройства речи и глотания.

Препараты, влияние которых на эффект от ботулинотерапии не подтверждено или отсутствует

Также очень часто пациенты спрашивают, можно ли им колоть ботулотоксин при приёме тех или иных лекарств, если эти лекарства не указаны в списке противопоказаний к ботулинотерапии. Такая подстраховка вполне оправдана, но однозначного ответа в большинстве случаев и для большинства лекарств не может дать даже врач.

На сегодня составлен перечень примерно из 370 лекарственных препаратов, одновременное применение которых с ботулотоксином не рекомендуется. Этот перечень постоянно дополняется и обновляется по мере появления новых данных и новых прецедентов. Врач-косметолог, проводящий инъекции Ботокса, всегда учитывает этот список и перед процедурой узнает, не применяет ли пациент такие препараты.

Существуют сотни препаратов, прием которых является противопоказанием к инъекциям Ботокса, причем этот список периодически расширяется.

Однако в некоторых случаях даже разрешенные лекарства могут взаимодействовать с ботулотоксином или влиять на его эффект нежелательным образом. Это является следствием индивидуальных особенностей организма, и предвидеть некоторые из таких реакций невозможно. К счастью, большинство таких реакций являются незначительными, и возникающие нежелательные эффекты быстро проходят.

Ниже рассмотрены некоторые средства, возможность одновременного приема которых с ботулинотерапией интересует пациентов чаще всего:

1. Антибиотики пенициллинового ряда — собственно, пенициллин, амоксициллин (препарат Амоксиклав и другие), ампициллин, бициллины. Они не влияют на нервно-мышечную передачу, и потому приём их однозначным противопоказанием к проведению ботулинотерапии не является. Но, опять же, несколько неразумно «мчаться на ботокс», будучи больной и продолжая принимать таблетки этих средств;
2. Парацетамол и Диклофенак — также не исключают применение ботулотоксина, но, аналогично антибиотикам, нецелесообразно заниматься косметическими процедурами, когда у больного высокая температура и организм ослаблен;
3. Афобазол — несмотря на то, что это средство относится к анксиолитикам (транквилизаторам), оно не вызывает мышечную слабость и не усиливает действие ботулотоксина. Поэтому приём его не является противопоказанием для ботулинотерапии;
4. Редуксин — средство для похудения. Среди его побочных эффектов указываются судороги, но однозначным фактором, исключающим уколы Ботокса, приём его не является. Врач должен самостоятельно оценить состояние пациента, принимающего Редуксин, и принять решение, стоит ли ему колоть ботулотоксин;
5. Различные гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы — из-за различий в их действии нельзя однозначно охарактеризовать допустимость их приёма при применении ботулотоксина – все зависит от конкретного препарата;
6. Местные антибиотики — как правило, эти средства не оказывают системного действия. Если они не применяются для лечения инфекций кожи в местах предполагаемых уколов, то при их применении Ботокс применять вполне можно;
7. Мексидол — способен оказывать противосудорожный эффект, усиливая действие ботулотоксина;
8. Противогрибковые препараты — иногда могут вызывать нежелательные побочные эффекты, но общих правил о возможностях их применения при ботулинотерапии нет.

В целом же, учитывая безопасность самих процедур по введению ботулотоксина, в большинстве случаев Ботокс благополучно вводят при параллельном применении средств, не входящих в список однозначно противопоказанных про ботулинотерапии.

Действие препаратов

Не все антибактериальные средства действуют одинаково при взаимодействии с ботоксом.

Список лекарств, усиливающих паралитическое воздействие, включает более 300 наименований. Чаще всего используются и активно влияют антибиотики:

• Аминогликозиды — Амикацин, Амикабол, Гентамицин, Стрептомицин, Неомицин, Канамицин, Изофра, Хемацин.

• Линкозамиды — Линкомицин, Клиндамицин.

• Макролиды — Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Спирамицин.

• Полимиксины — Полимиксин А, Полимиксин М.
• Фторхинолы — Норфлоксацин, Гемифлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Снизить или нейтрализовать эффективность токсина могут препараты, которые повышают спастичность мышц. Список подобных лекарств:

• Антибиотики тетрациклиновой группы — Видокцин, Доксициклин, Кседоцин, Моноклин, Рондомицин, Тетрациклин, Иннолир, Минолексин, Тигацил.
• Антидепрессанты, релаксанты — Амизол, Мапротилин, Имипрамин, Пароксетин.
• Витамины группы В — Благомакс, Солгар, Витрум, Компливит, Пентавит.
• Хинолиновые (4-аминохинолиновые) препараты — Делагил, Плаквинил.
• Противовирусные — Герпевир, Ацикловир, Валтрекс, Фамцикловир.

Можно ли загорать после Диспорта

Сразу после процедуры пациенту необходимо защищать кожу от воздействия ультрафиолета. Тепловое воздействие гарантировано вызовет появление заметных гематом на месте уколов. От УФ-излучения на лице появляются некрасивые пигментные пятна на месте уколов, а сами ранки воспаляются и болят.

Противопоказан солярий после Диспорта. В течение 3 недель, до полного исчезновения следов от инъекций, нужна защита от солнца. Воздержитесь от посещения пляжей и соляриев. Даже при простой прогулке на воздухе используйте головные уборы с широкими полями, наносите на лицо защитные кремы.

Другие запрещенные лекарства

Негативные последствия могут быть вызваны влиянием других препаратов, не являющихся антибактериальными. Усиление эффекта возможно от медикаментов, в которых основное действующее вещество – производные нейротоксинов. К ним относятся курареподобные миорелаксанты:

• Дитилин;
• Кондельфин;
• Мелликтин;
• Диоксоний;
• Парамион;
• Циклобутоний;
• Анатруксоний;
• Квалидил;
• Диплацин;
• Тубокурарин-хлорид.

 

Миорелаксанты центрального действия используют в анестезиологии и реаниматологии. Подобных средств в продаже нет. Но, важно знать о том, что при подаче общего наркоза могут использоваться такие средства. Следовательно, перед операцией необходимо сказать врачу об инъекции ботокса.

Планируя инъекционное омоложение, не стоит принимать миорелаксирующие средства центрального и периферического действия. Они расслабляют костно-мышечный аппарат, снимают спазмы и болевой синдром. В эту группу входят:

• Сирдалуд;
• Баклосан;
• Мидокалм;
• Панкуроний;
• Бендазол;
• Тизанидин;
• Толперизон.

Незадолго до уколов ботокса стоит отложить прием анксиолитиков, транквилизаторов. Эти психотропные устраняют эмоциональное напряжение, подавляют тревогу и страх. При сочетании с ботоксом ответ организма может быть непредсказуемым. Перечень подобных лекарственных средств:

• Диазепам;
• Феназепам;
• Буспирон;
• Бенактизин;
• Тетразепам;
• Атаракс.

Также откажитесь от:

• комбинированных седативных лекарств — Корвалол, Дормиплант, Меновален, Седасен, Ново-пассит, Седаристон.
• антикоагулянтов крови — Викасол, Витамин К1, К2.
• препаратов, повышающих содержание кальция — Кальций- Д3 Никомед, Натекаль Д3, Натемилле, Тевабон, Кальций Магний Хелат.

Как происходит процедура

Во-первых, проводить процедуру можно только после предварительной консультации с косметологом. На ней специалист подробно изучит запрос пациента и озвучит возможные варианты решения проблемы. Так же на приёме пациенту заводится персональная карточка, в которой будет подробно описана вся история и процедуры.

Перед тем, как начать делать укол, необходимо рассчитать количество препарата. У ботокса есть своя единица измерения – ед.

Примерный объём препарата, необходимый для обработки определённой зоны лица:

1. Горизонтальные складки на лбу: 10-30 ед.
2. Складка на межбровном пространстве: 10-25 ед.
3. Зона, называемая «гусиными лапками»: 5-15 ед.
4. Морщины над верхней губой: 2-4 ед.
5. Уголки рта: 4-6 ед.

Приведены средние примерные показатели. Конкретные объёмы определяются специалистом, исходя из данных пациента.

Этапы процедуры:

1. Дезинфекция. Вся поверхность лица предварительно обрабатывается специальным антисептическим средством.
2. Анестезия. Используется исключительно по желанию клиента. Для подобной процедуры используется местная анестезия. Участки, куда будет вводиться препарат, обрабатывается специальным кремом, гелем.
3. Укол. Для него врач использует специальный шприц и иглы, толщиной не более 0,3 мм.
4. По окончании сеанса кожа опять обрабатывается антисептиком и охлаждающим средством, для того, чтобы притупить возможные болезненные ощущения.

Весь процесс, как правило, занимает около 5-10 минут. По окончании в карточку клиента заносится описание процедуры и используемого препарата. Это название, номер партии, срок годности. После ботокса нельзя заниматься определёнными вещами, но также важно обратить внимание на то, что существуют предписания и до проведения процедуры.

1. Минимум за 3 дня до процедуры нельзя принимать антибиотики. А так же избегать приёма препаратов, которые препятствуют сворачиваемости крови.
2. За 1-2 дня следует перестать употреблять алкоголь.
3. До процедуры нежелательно заниматься физической активностью. Интенсивная уборка дома так же входит под запрет.

Подобного рода рекомендации должен озвучить специалист на первой консультации.

Побочные эффекты

Перед тем как колоть ботокс, нужно прекратить пить несовместимые лекарства. Если это не сделать, возможны осложнения разной степени выраженности:

• сильные отеки, гематомы;
• кровотечения;
• усугубление расстройств психики;
• нарушение мимики;
• затрудненность процесса глотания;
• проблемы с артикуляцией, дикцией;
• отсутствие результата;
• аллергическая реакция;
• анафилактический шок;
• головная боль;
• мышечная слабость;
• снижение работоспособности;
• повышенная сонливость;
• опущение верхнего века;
• двоение в глазах;
• асимметрия лица;
• ограничение подвижности губ.

 

Наиболее частым нежелательным эффектом является снижение, либо полное отсутствие действия ботокса. В таких случаях повторную инъекцию не проводят до выяснения и устранения причины, препятствующей для создания искусственного мышечного паралича.

Психотерапия

Международная ассоциация по изучению боли (IASP), опираясь на результаты исследований, признает лечение ГБ в рамках когнитивно-поведенческого направления эффективнее медикаментозного, и поэтому врачи-неврологи рекомендуют психотерапию как основную методику. Затем в качестве поддержки назначаются лекарственные препараты для снятия симптомов. Такой комбинированный подход в лечении хронических головных болей IASP считает оптимальным.

Причина боли головы не заключается в спазме сосудов головного мозга. Хроническое течение заболевания может быть обусловлено эмоциональным перенапряжением, нарушением баланса воды в организме и режима питания, длительным пребыванием на солнце и другими личностными факторами риска. Когнитивно-поведенческая терапия призвана выявлять эти факторы и корректировать их влияние на организм.

Данные задачи – в компетенции врача-психотерапевта (не путать с врачом-психиатром – специалистом по диагностике и лечению психических расстройств). Его работа заключается в изменении привычек пациента, служащих потенциальной причиной хронического расстройства, в выработке новых систем мышления. Помощь психотерапевта в лечении хронических ГБ направлена также на обучение пациента техникам релаксации, благодаря которым предотвращаются повторные приступы цефалгии. Такая методика в терапии ГБ результативнее медикаментозной.

Сегодня не существует универсального средства от хронической боли головы — выбор метода лечения заболевания и его эффективность во многом зависят от точности диагностики. Расширенная диагностика помогает получить полную картину заболевания. С этой целью специалистами «ГУТА КЛИНИК» и Центром нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко разработана эксклюзивная программа комплексной диагностики, позволяющая с высокой степенью точности определить причину боли головы и вид цефалгии. Обращайтесь – и убедитесь в этом сами!

Сколько длятся ограничения

Для каждой группы антибиотиков существует регламентированное время, спустя которое можно колоть ботулотоксин. Большая часть препаратов выводится приблизительно через три недели. Этого достаточно для завершения действия и выведения из организма, поэтому уколы проводят примерно через месяц после антибактериальной терапии.

Врачу важно знать названия всех принимаемых лекарств, чтобы оценить возможные проблемы и назначить безопасный период для выполнения инъекций. На сроки влияют:

• пол;
• возраст;
• вес;
• чувствительность к конкретному антибиотику;
• переносимость ботокса.

Что делать пациенту, принимающему те или иные средства перед инъекциями ботулотоксина?

Главное, что должен помнить пациент: решение о возможности применения ботулотоксина в период применения тех или иных лекарств должен принимать (и будет принимать в конечном итоге) только врач. Поэтому нет особого смысла выискивать информацию и выяснять совместимость Ботокса и тех или иных средств: процедура состоится или не состоится в зависимости о того, что решит косметолог.

Важно понимать, что принимая решение, хороший врач будет оценивать не только универсальные противопоказания и ограничения, но и индивидуальные особенности конкретного пациента, переносимость им тех или иных средств, наличие аллергических реакций в анамнезе и многие другие данные. В итоге те выводы, которые пациент сделает дома по информации из Интернета, в действительности могут не соответствовать решению, принятому врачом.

И в любом случае, всегда следует помнить, что никакой срочности в проведении инъекций ботулотоксина нет. Если пациент лечится от той или иной болезни и принимает средства, которые могут быть несовместимы с Ботоксом или его аналогами, максимально безопасно будет просто закончить терапию и только после этого проводить косметические процедуры. Это будет и безопаснее, и эффективнее.

Когда заканчиваются запреты

Важно понимать, что не все запреты держатся одинаковое количество времени. Например, летать на самолёте разрешается спустя 2-3 недели. А вот краситься можно уже спустя 1-2 суток. Это обусловлено тем, что благоприятный исход процедуры зависит не только от опытности мастера и качества используемого препарата.