Манту — Если манту покраснела в первый день, советы врачей, фото

Что надо знать о манту?

Почему нет реакции Манту, может сказать только врач, учтя возраст ребёнка, его общее самочувствие, индивидуальную непереносимость туберкулина и ряд иных особенностей детского организма. Отсутствие реакции у взрослых может свидетельствовать о наличии в организме возбудителя опасного заболевания.

Если у ребёнка, которому ещё не исполнилось 2 года, после инъекции туберкулина не появляется уплотнение на коже, родителям не стоит сразу делать вывод о том, что у него туберкулёз. Отсутствие реакции в этом возрасте может быть показателем того, что специфический иммунитет ещё формируется, или иммунная система ослаблена перенесённым накануне заболеванием, поэтому диагностика с использованием туберкулина может быть неточной.

После первой БЦЖ, сделанной ещё в роддоме, детский иммунитет формируется до 7 лет. В этот период за процессом формирования защитной системы наблюдают с помощью проб Манту, которые делают каждый год. Специалисты фиксируют размер покраснения и по нему проверяют силу реакции лейкоцитов на чужеродные тела.

В возрасте от года до 7 лет даже тех случаях, когда не проявилась реакция, повторную вакцинацию не проводят, так как формирование иммунитета происходит всегда индивидуально, а избыток туберкулёзных микобактерий в крови может быть опасен для детского здоровья. Даже для повторного введения вакцины после 7 лет с целью инициации выработки иммунитета к палочке Коха требуется наличие стойкой отрицательной реакции на туберкулин.

Что делать, если совсем нет реакции Манту у ребенка, может сказать только педиатр, который обязательно назначит дополнительное обследование и на основании его результатов поставит точный диагноз.

Если укол взрослым поставили, а папулы после Манту не видно, значит, у человека в организме нет палочки Коха. Ещё один вероятный вывод: если у взрослого нет следа от Манту, значит, пациент болен туберкулёзом, а концентрация микобактерий настолько велика, что «клетки памяти» не реагируют на введённый рекомбинантный белок. Проверка должна проводиться на третий день после инъекции.

Диагностику на предмет туберкулёза с 14 лет проводят с использованием флюорографического метода, так как палочка Коха, чаще всего, локализуется в лёгких. Если взрослый человек контактировал с носителем открытой формы заболевания, то может быть назначено Манту для того, чтобы выяснить, произошло ли заражение после такого контакта или нет, не «обосновался» ли возбудитель болезни в других важных органах.

Зачастую люди, далёкие от медицины, не понимают, если не видно Манту, это хорошо или плохо? Отсутствие покраснения после прививки обычному человеку не говорит ни о чём. Интерпретировать результат пробы может только врач-фтизиатр. Отрицательная реакция – это, скорее, плохо. У здорового малютки должна быть реакция в виде покраснения и уплотнения после первой прививки БЦЖ, которую ставят сразу после рождения еще в роддоме.

Причины отсутствия положительного отклика иммунной системы в детском возрасте могут быть самые разные. Родители должны понимать, что такая диагностика не всегда показывает точный результат из-за внешних условий, искажающих результат. Подкожная инъекция туберкулина даёт возможность наблюдать только за состоянием детского иммунитета. Для постановки точного диагноза при наличии иных влияющих факторов обычно назначается другой метод диагностики.

Папула у ребёнка после пробы Манту может не появляться по разным причинам. К её отсутствию приводят:

• аллергия;
• перенесённые накануне заболевания;
• болезни легких, которые могут развиваться из-за простуды и ослабленного иммунитета у ребёнка;
• другие прививки;
• наличие паразитарной инфекции в организме;
• внешние воздействия на пробу.

Отрицательная проба на туберкулёз у детей – это не обязательно точный показатель развития болезни. Возможно, на неё повлияли:

• неэффективность первой прививки БЦЖ, после которой не выработались антитела, умеющие бороться с туберкулёзом;
• противотуберкулёзная вакцина была испорчена, или правила вакцинации нарушены;
• у малыша имеется нестабильная или неразвитая в силу наличия иных заболеваний (включая ВИЧ) иммунная система.

Иммунологический тест позволяет с точностью определить, имеется ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции. Проще говоря, это реакция организма на очищенный туберкулин. После инъекции на коже образуется небольшое набухание, сопровождающееся легким покраснением.

Манту не является прививкой, но все же занимает одно из первых мест в российском календаре прививок. Ранее смесь для инъекции представляла собой вытяжку из субстрата палочек Коха, очищенных термическим путем. Известно, такая вакцина имела массу негативных сторон, могла вызывать аллергическую реакцию, иногда давала ложную реакцию.

В медицине известны случаи, когда у маленьких пациентов выявлялась аллергическая реакция на укол. Опытный фтизиатр в подобных случаях проводит тщательный осмотр пациента, пальпирует место инъекции. Если нет необходимости в дополнительных анализах – доктор делает заключение. Аллергическая реакция может возникнуть на компоненты сыворотки. Такое бывает достаточно редко и в случаях применения некачественного туберкулина.

Следующей причиной может являться предрасположенность ребенка к аллергии. Среди причин выделяют: наследственность, различные хронические заболевания, атопический дерматит. Симптомы могут быть следующие: тошнота, рвота, жидкий стул, повышенная температура тела, покраснение кожных покровов.

Подобная реакция организма возникает в том случае, если ребенок перед прививкой перенес некоторые инфекционные заболевания. Снижается иммунитет, а, следовательно, реакция Манту вызывает ряд неприятных симптомов, которые требуют немедленного устранения. Некомпетентный врач может предложить ряд медикаментов для устранения аллергической реакции, но этого недостаточно. Родителям нужно настоять на проведении альтернативной туберкулиновой пробы.

Подведем промежуточный итог. Какие факторы могут спровоцировать «плохую» реакцию на прививку? Если Манту посинела, покраснела или оказалась увеличена в размерах по сравнению с нормальными показателями, обычно это значит, что осматриваемый:

• заражен палочкой Коха;
• страдает от аллергии (возможно – непосредственно на туберкулин);
• получил некачественный препарат.

Иными словами, большая Манту (особенно у ребенка в возрасте до года) не повод для тревоги. Полное отсутствие реакции на туберкулин характерно только для взрослых. Более того, родители не всегда способны уследить, насколько тщательно кроха соблюдает правила ухода за прививкой, а ведь это оказывает влияние на результаты проверки.

Употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции сразу после пробы может привести к большому увеличению манту или его покраснению Почему манту может быть большим? На это влияет ряд факторов:

• наличие у ребенка противопоказаний к проведению данной процедуры;
• аллергическая реакция, особенно если в препарате содержались примеси;
• наличие паразитарной инфекции в организме;
• некачественный препарат;
• недавнее проведение прививок;
• несоблюдение правил диеты, употребление продуктов, провоцирующих аллергию или контакт с аллергенами другой природы;
• место инъекции было намочено или расчесано;
• прошло от года до трех после прививки БЦЖ.

Побочная реакция

Насморк — возможная побочная реакция

Увеличение в размерах может свидетельствовать о наличии побочного эффекта. В таких случаях, кроме данного симптома также могут наблюдаться следующие:

• рост температуры;
• вялость, апатия;
• возникновение кожной сыпи;
• проблемы с органами пищеварения;
• кашель;
• насморк.

Первая процедура Манту делается в роддоме на 3-7 день после появления на свет маленького человечка. Эта процедура вакцинации способствует выработке иммунитета на защиту против туберкулеза. Последующие прививки делаются ежегодно для проверки наличия палочки Коха, которая может появиться в любой момент.

Если при каждой прививке наблюдается увеличенное манту или ребенок находится в окружении инфицированных, то вакцинацию могут прописать 2-3 раза в год, в зависимости от результатов анализов и лечения. Этим занимается врач-фтизиатр, который индивидуально каждому назначает дальнейшие действия.

Туберкулез является особой болезнью, на ранней стадии которой нет никаких проявлений, в то же время, если не начать своевременное лечение, это может привести к инвалидности или даже к смерти человека. Особенно это актуально для детей и подростков, потому что последствия туберкулезного процесса в растущем организме могут быть очень тяжелыми. В случае когда манту увеличена, для диагностики этого заболевания нужны специальные методы.

Прививка Манту проводится введением туберкулина под кожу. Он не содержит ни живых, ни мертвых микобактерий туберкулеза. Благодаря этому врачи никак не могут заразить ребенка этой страшной болезнью. С помощью туберкулина медики диагностируют наличие аллергической реакции, которая существует в организме при внедрении микобактерий туберкулеза.

И эта аллергическая реакция проявляется на кожном покрове.После проведения манту, по истечении 72 часов измеряется папула поперечным размером по отношению к оси предплечья в миллиметрах. Если наблюдается увеличенное манту, врач-педиатр или фельдшер школы, дошкольного учреждения дает направление для посещения ребенком фтизиатра. За этим документом родители должны обратиться в течение двух недель.

Какими методами диагностики еще можно воспользоваться?

Многие родители сознательно не желают проводить пробу Манту, а поэтому прибывают в поиске альтернативных методов диагностики. Медицина за последние несколько лет продвинулась вперед и может предложить несколько безопасных методик, которые практически не имеют противопоказаний и отлично переносятся детьми.

• Диаскинтест – сравнительно новый метод определения на наличие заболевания. Особенностью данного метода является то, что тест внутрикожный и работает по принципу Манту. В зависимости от интенсивности реакции можно с точностью определить болен ребенок или нет.
• Интерфероновый тест, иммунологическая диагностика туберкулеза – один из способов безошибочно определить наличие или отсутствие заболевание без всякого вреда организму. Для этого осуществляется забор крови с вены, после чего ее подвергают контакту с микробактериями. Большинство медиков, знакомых с этим способом, отмечают высокую эффективность метода и высокую достоверность положительного результата.

Единственным минусом данных методик является то, что не в каждом городе можно их сделать. Как правило, такую диагностику могут предложить частные центры или медицинские учреждения в мегаполисах. Разумеется, услуга платная в отличие от обычной пробы Манту.

Если у ребенка проявилась аллергическая реакция

Проба Манту может в разных ситуациях быть положительной и отрицательной. Если размер «пуговки» у детей отличается от стандартных показателей, следует обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит дополнительные обследования или повторную прививку.

При отсутствии какой-либо реакции на Манту врач может назначить дополнительное обследование. Одним из таких методов является анализ ПЦР на туберкулез, который проводят в противотуберкулёзных диспансерах. Ещё одна форма диагностики – аналог Манту – Диаскинтест. Правда, такое исследование ничего не расскажет об успешности вакцинации, но с точностью ответит на вопрос, произошло ли заражение.

Чаще всего дети в 7 или 14 лет после пробы Манту проходят плановую ревакцинацию БЦЖ. Обычно после этого реакция бывает положительной, поскольку защитная функция после прививки восстанавливается.

Вопрос достаточно спорный и по сей день среди медиков возникают дискуссии на данную тему. В основном, большинство врачей рекомендуют проводить вакцинацию с 12 месяцев, объясняя такое решение тем, что организм ребенка, не достигшего годовалого возраста, не сможет адекватно ответить на полученный состав вакцины.

Это связано с изменениями в иммунитете, происходящими в первые месяцы жизни. С возрастными изменениями иммунной системы результат может быть неточным или ложноотрицательным. Другие специалисты рекомендуют проводить вакцинацию с первых дней жизни ребенка. Противопоказаний у одного и второго метода не обнаружено, поэтому решение о периоде вакцинации нужно принимать родителям.

Следует знать, положительный результат вовсе не является безапелляционным свидетельством наличия заболевания. Существует несколько факторов, которые свидетельствуют об отклонения в организме ребенка. Очень важно учитывать все эти факторы и понимать, когда необходима помощь фтизиатра:

1. чувствительность к туберкулину, увеличивающаяся каждый последующий год;
2. непродолжительный контакт с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза;
3. наличие родственников, страдающих туберкулезом;
4. неожиданное увеличение папулы на несколько миллиметров.

Существует ряд противопоказаний, по которым не следует делать прививку. Нужно получить консультацию у лечащего врача ребенка и определить, насколько целесообразно делать инъекцию. На реакцию Манту могут негативно сказаться прививки, поэтому пробу лучше всего проводить хотя бы за полгода перед обязательной вакцинацией. Если ребенок накануне перенес простудные заболевания, отложить Манту лучше на месяц. Не следует проводить пробу в том случае, если наблюдается:

• наличие различных инфекций в организме;
• подверженность к аллергии;
• высыпания на коже, наличие кожных заболеваний;
• частые приступы эпилепсии;
• психические заболевания.

Чтобы определить, насколько хорошо организм готов к борьбе с возбудителем туберкулеза, делается особая инъекция. Обследуемому вводят под кожу препарат, называемый «туберкулин». В состав этой органической смеси, помимо прочего, входят продукты жизнедеятельности палочки Коха, из-за чего иммунная система человека реагирует на нее так же, как на полноценную микобактерию: аллергией.

Традиционно Манту ставят с внутренней стороны предплечья, немного выше кисти; там же визуально проявляется местная аллергическая реакция организма на патоген. В связи с повышенной активностью лейкоцитов, ткани рядом с местом укола уплотняются. Образуется небольшой «прыщик» – папула.

На первом году жизни дети не очень хорошо контролируют свои действия и не всегда подчиняются просьбам родителей, поэтому расчесывание туберкулиновой пробы для них – обычное дело. Чем грозит такое поведение?

Манту, подвергшаяся расчесыванию, обычно увеличена. Иногда к моменту проверки она успевает уменьшиться, но чаще врачи принимают наблюдаемую реакцию за положительную. Чтобы избежать этого и избавить ребенка от необходимости проходить дополнительные обследования на туберкулез, родители должны сделать следующее:

1. Дать малышу антигистаминное средство.
2. Принять меры, чтобы ребенок не трогал место укола. Детям постарше, например, можно объяснить, что большая расчесанная папула вынудит врачей назначить несколько дополнительных болезненных обследований.
3. Переодеть ребенка в свободную одежду с длинными рукавами. Если малыш не будет постоянно видеть папулу, его желание почесаться будет не таким сильным. Кроме того, длинный рукав затруднит ребенку доступ к Манту.

Если ребенок расчесал Манту в профилактических целях рекомендуется дать ему антигистаминное средство, например Супрастин Когда гиперемия и уплотнение Манту становятся поводом для беспокойства? Во-первых, родителям следует насторожиться, если подобные симптомы у ребенка появились в первый же день после укола. Во-вторых, ненормально, если покраснение после пробы Манту сопровождается сильным зудом. В обоих случаях родители должны показать малыша специалисту для исключения возможности аллергической реакции на туберкулин.

Также важно немедленно доставить ребенка к врачу, если после укола у него наблюдается образование гнойников под кожей и некроз местных тканей. Эти и другие признаки гиперергической реакции позволяют с высокой вероятностью предполагать у малыша туберкулез.

Достоверность результатов

Гемодиализ может повлиять на достоверность результата

Вы должны знать о том, что туберкулин может содержать некоторые примеси, которые способны вызывать нестандартную реакцию организма ребенка на введенный препарат.

Нужно знать, что на правильную результативность теста оказывает влияние наличие следующих состояний:

• гемодиализа;
• иммунодефицита;
• химиотерапии.

Вы должны знать, что абсолютным противопоказанием является:

• наличие кожных заболеваний;
• эпилепсия в анамнезе у ребенка;
• сильная аллергия.

Проба может быть недостоверной, если:

• в коллективе у малыша установлен карантин (наличие инфекции);
• препарат для пробы манту хранился в ненадлежащих условиях или имеет просроченный срок годности;
• при проведении процедуры использовался некачественный инструмент;
• препарат вводился неправильно;
• результат пробы был неверно оценен.

Отклонение или норма?

Если родители считают, что ребенку год, большая манту на ручке, то, вполне вероятно, что данный размер является нормой. Дело в том, что спустя 12 месяцев после БЦЖ, размер «пуговки» может составлять 10 мм. Для карапуза пяти лет — это будет плохим результатом, тогда как для годовалого — абсолютной нормой.

На самом деле специалисты начинают говорить о большом манту, если на момент проверки результатов размер «пуговки» составляет более 17 мм. Такой показатель называют гиперергическим и он действительно может быть свидетельством заражения. Также о том, что произошло инфицирование, может свидетельствовать резкий скачок по сравнению с прошлогодним показателем, увеличение размера «пуговки» больше, чем на 6 мм.

Есть такое явление, как гиперемия. Взглянув на ручку своего карапуза, вы увидите красноватое пятно огромных размеров, может быть больше 18 мм. Однако, сама «пуговка» при этом будет намного меньше. Такое состояние не будет свидетельствовать о наличии туберкулеза.

Большой результат пробы манту не является стопроцентным свидетельством инфицирования организма палочкой Коха. Об этом можно говорить в случаях, когда ежегодно наблюдается прирост этого показателя, вместо того чтобы уменьшаться или наблюдается резкий скачок. Но и при этом нельзя сразу судить о наличии туберкулеза. Сначала необходимо пройти дополнительные исследования.

На консультацию к фтизиатру вас направят в случаях, когда имеются следующие факторы:

• реакция на манту является «виражом»;
• имеется стабильный ежегодный прирост показателя пробы на протяжении нескольких лет подряд;
• у ребенка диагностируется большой размер «пуговки».

Спустя 2 или 3 дня после введения туберкулина у маленького пациента отмечается уплотнение кожи, ткани в центре и вокруг укола приобретают красный цвет. Адекватно оценить результаты пробы Манту можно спустя 72 часа. Все начинается с внешнего осмотра.

Гиперемия – визуально отсутствие какой-либо реакции. Кожа без покраснений и в целом выглядит также как неповрежденная кожа.Инфильтрат – кожа в месте инъекции значительно утолщена и имеет небольшое покраснение.

Далее инфильтрат должен быть измерен прозрачной линейкой, на основе чего делаются выводы о реакции Манту. Реакция бывает:

• отрицательной – при отсутствии каких-либо следов на коже и покраснений;
• сомнительной – присутствует легкая краснота, но в месте инъекции нет уплотнения;
• положительной – на месте укола образуется небольшое уплотнение размером 5 мм и более. Иногда след от инъекции располагается большая папула, от 15 мм. Такая реакция носит название сильно выраженной.

Родители, не зная норм прививки, часто паникуют или же, наоборот, игнорируют результаты. Нужно всегда прислушиваться к врачу, который прояснит всю ситуацию.

Реакция Манту является отрицательной, если нет ни уплотнения, ни покраснения на ее месте. В таком случае можете не переживать.

Подозрение на сомнительную реакцию может быть при небольшом покраснении вокруг укола и незаметной припухлости около 5 мм. Тогда врачи смотрят статистику предыдущих годов и изучают, какая была реакция Манту ранее, проверяют на наличие инфекции людей, которые окружают ребенка, рекомендуют посетить фтизиатра.

Положительной пробой считается превышение папулы в 5 мм. В такой ситуации, если наблюдается увеличенное манту, врачи обязательно назначают повторную прививку для пациента.

Явно выраженная инфекция проявляется превышением папулы свыше 15 мм, а также если место укола взялось пузырьком или образовалась корочка.

Многие мамочки начинают паниковать, если манту покраснела в первый день, но врачи уверяют, что переживать нужно тогда, когда прошло три дня. У ребенка может проявиться аллергическая реакция, и нужно дать антигистаминный препарат. Специалисты рекомендуют в день, когда сделана прививка, меньше контактировать с водой, не наклеивать пластырей на укол.

Желательно ограничить общение с домашними животными на время, когда выявляется реакция прививки, чтобы не провоцировать на увеличенное манту, уменьшить прием цитрусовых. Если ребенок не придерживался одного из перечисленных требований, то об этом нужно сообщить доктору во время осмотра. Если у врача возникнут сомнения, то необходимо еще раз пройти процедуру.

Понять, «плохая» получилась Манту или «хорошая», непросто. Мало оценить диаметр самой папулы и степень ее покраснения. Специалистов интересуют и другие особенности пробы:

• соотношение масштабов припухлости с размером поствакцинного рубца в месте укола;
• динамика результатов исследования в сравнении с показателями прошлых лет;
• соответствие демонстрируемой картины реакции, свойственной для представителей данной возрастной группы.

Необходимые обследования

Что делать, если манту действительно больших размеров? В случае, когда медработник подтвердит то, что результат больше нормы, вас направят на прием к фтизиатру. Данный специалист сначала ознакомиться с историей болезни вашего ребенка, наличии у него хронических недугов. Прежде, чем говорить о том, что малыш инфицирован, специалист направит вас на следующие исследования:

• общий анализ крови;
• при необходимости биохимия;
• исследование мокроты;
• рентген легких;
• проба Пирке — проводится скарификация плеча с нанесением раствора туберкулина (100%, 25%, 5% и 1%);
• иммуноферментный анализ на наличие антител;
• серологические исследования на выявление специфических иммуноглобулинов;
• полимеразная цепная реакция — позволяет выявить и внелегочные формы туберкулеза.

Также врач попросит предоставить флюорограмму родителей малыша.

Теперь вы знаете, по каким причинам может наблюдаться большая манту у ребенка. Помните, что не нужно оценивать результат до окончания 72 часов после проведения процедуры. Не стоит забывать и о том, что большой размер манту — это не всегда свидетельство наличия туберкулеза. Помните и о необходимости соблюдения правильного ухода за местом инъекции, следите за тем, чтобы малыш его не расчесывал.

Несколько рекомендаций по уходу за Манту

Сама по себе инъекция достаточно безболезненная и редко вызывает неприятные ощущения. Место инъекции не требует никакого специального ухода. Для выявления верной реакции необходимо придерживаться нескольких рекомендаций, а именно:

1. на протяжение двух дней не стоит мочить место укола;
2. не следует обрабатывать папулу антисептическими веществами, они обладают противовоспалительным эффектом и могут нейтрализовать иммунную реакцию;
3. не промывать место укола различными мыло содержащими составами.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

• Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
• Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
• На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
• Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Покраснела Манту в первый день

Бывают случаи, когда тем же днем или на следующий день на руке ребенка образовалась красная папула в месте инъекции. Манту покраснела буквально в первый день. Тщательно осмотрите ребенка на предмет возникновения аллергической реакции на пробу. Даже если с ребенком все в порядке, самочувствие удовлетворительное – немедленно стоит обратиться к участковому врачу для уточнения причины подобной реакции.

Если покраснение не проходит, а папула огромная и становится с каждым днем все больше – это серьёзный повод обратиться в больницу. Изначально, необходимо удостовериться, что ребенок не страдает туберкулезом, а подобная реакция – это своего рода ответ организма на пробу, вызванный множеством причин: вакцинация БЦЖ, недавно перенесенная инфекционная болезнь. Для уточнения причин необходимо сдать дополнительные анализы.

Когда стоит обратиться к доктору?

Следует знать, положительный результат вовсе не является безапелляционным свидетельством наличия заболевания. Существует несколько факторов, которые свидетельствуют об отклонения в организме ребенка. Очень важно учитывать все эти факторы и понимать, когда необходима помощь фтизиатра:

1. чувствительность к туберкулину, увеличивающаяся каждый последующий год;
2. непродолжительный контакт с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза;
3. наличие родственников, страдающих туберкулезом;
4. неожиданное увеличение папулы на несколько миллиметров.

Возраст и показания

Результат туберкулиновой пробы оценивается путем измерения места введения препарата специальной линейкой, причем ответ организма может быть отрицательными, сомнительным или положительным.

Отсутствие каких-либо реакций или небольшой отек диаметром 0,5-1 мм говорит об отрицательном результате.

Сомнительной реакция считается в том случае, когда диаметр припухлости составляет 3-4 мм, а положительной — при появлении опухоли от 5 и более мм в диаметре.

На результат реакции Манту влияет несколько факторов: возраст человека, индивидуальные особенности организма и сохранение поствакционного иммунитета после прививки БЦЖ.

• 1 год жизни. При наличии рубчика после прививки БЦЖ нормой считается папула от 5 до 10 мм в диаметре.
• 2 год жизни. На втором году жизни поствакционный иммунитет достигает своего пика, поэтому нормальный диаметр Манту может достигать 16 мм.
• 3-5 лет. После двухлетнего возраста иммунитет к туберкулезу начинает угасать, но сохраняется на достаточно высоком уровне. Размер папулы в данном возрасте следует соотносить с размером поствакционного рубца — чем больше рубец, тем больше папула.
• 6-7 лет. Нормой для данного возраста считается сомнительная или отрицательная реакция, так как иммунная система понемногу «забывает» о том, как реагировать на возбудители туберкулеза.
• 7-14 лет. В 7 лет детям обычно проводится ревакцинация, поэтому в 7-10 лет иммунитет сохраняется (реакция на туберкулиновую пробу будет достаточно ярко выраженной), а после десятилетнего возраста ответ на введение препарата обычно сомнительный или отрицательный.
• Взрослые. У взрослых людей нормой является отсутствие реакции, небольшое покраснение или папула диаметром до 4 мм. Следует отметить, что взрослым туберкулиновые пробы проводят крайне редко — для выявления туберкулеза в данном случае используется флюорография, анализы крови, мокроты и другие исследования.

Важно! Если реакция Манту положительная, основное значение приобретают такие факторы, как контакт с носителями заболевания и регион проживания. Если человек не контактировал с больными туберкулезом и не проживает в регионе, где недуг распространен выше среднего уровня, беспокоиться, скорее всего, не о чем.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола.

Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой.

Дополнительные симптомы

Кроме положительной пробы манту о наличии возможного туберкулеза могут свидетельствовать следующие признаки:

• папула имеет ярко красную окраску;
• у «пуговки» четкие очертания;
• спустя неделю после проведения манту след не пропадает, а приобретает коричневую окраску;
• формирование пузырьков, причем имеющих разные размеры;
• появление некротических изменений;
• развитие дорожки красного оттенка по направлению от места инъекции к локтю.