Технологии протезирования совершенствуются, современные ортодонтические импланты отличаются естественностью и комфортом использования. Высокий эстетический результат мостов и имплантов достигается за счет применения новейших технологий изготовления ортопедического материала. Телескопические коронки применяют для сохранения еще целых зубов и для восстановления потерянных. Рассмотрим их виды, используемый материал и конструктивное устройство протезов на телескопических коронках.
Строение системы
Телескопические протезы относятся к съемным видам систем. Они состоят из нескольких элементов:
- Несъемная часть — это колпачок, фиксирующийся на опорном зубе при помощи специального стоматологического цемента. Его изготавливают из различных металлических сплавов.
- Сам протез, который может быть либо мостовидным, либо бюгельным. Именно на нем закрепляется металлокерамическая коронка.
Телескопическое протезирование позволяет восстановить от одной до нескольких единиц при наличии опорных элементов. Конструкция закрепляется по типу телескопа, когда отдельные части надеваются друг на друга.
Таким образом, получается надежная фиксация. При необходимости протез без труда снимается и надевается снова.
Зубная боль под коронкой
Если появилась боль под коронкой, это может указывать на наличие патологического образования:
- Киста или гранулема под корнем;
- бруксизм;
- перегрузка моляра;
- перелом корня;
- разрушение корня кариесом;
- прогрессирующий пародонтит.
Для определения причины боли нужно обратиться к стоматологу, сделать рентгеновский снимок. При выявлении кисты или гранулемы необходимо провести лечение. При переломе корня зуб необходимо удалить, так как он больше не в состоянии нести жевательную и опорную нагрузку. На место удаленного моляра вставляют дентальный имплант.
Виды и материалы
В стоматологической практике применяется два типа телескопических протезов — с конусной или цилиндрической системой.
При изготовлении конусных коронок минимизировано допущение погрешностей. Легкость снятия зависит от выраженности конусности системы. Чем она больше, тем больше усилий требуется для разъединения частей конструкции.
Читайте также:
Недостатком конусной системы является высокая вероятность разъединения частей протеза при употреблении липкой пищи, например жевательной резинки, ирисок. Но конструкция не подвержена заклиниваниям или перекосам.
Цилиндрическая система устанавливается на зубах, пораженных пародонтом интактного типа. Особенностью конструкции является то, что параллельные части коронки сильно скользят, затрудняя сцепление.
Конструкции цилиндрического типа довольно сложно изготовить, поэтому в практике их используют крайне редко.
Материал
Основным материалом для изготовления телескопических протезов является гипоаллергенный сплав различных металлов. Он не опасен для организма, так как материал не окисляется. Но такие конструкции имеют высокую стоимость.
Альтернативой является гальваническая техника изготовления. Основную часть протеза создают из неблагородных металлов. Они не такие точные, как, например, изделия из золота, но имею низкую стоимость. Вторая часть конструкции изготавливается из позолоты.
Протезы создаются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей анатомического строения челюстной кости и клинического случая.
Изготовление конструкции – длительный и кропотливый процесс. Создание съемной части занимает около 4 недель. Временная коронка изготавливается за три дня.
Общий срок создания конструкции зависит от объема работы. При необходимости конструкцию можно откорректировать либо реконструировать.
-
Читайте также:
Изготовление
Процесс изготовления телескопических коронок является очень сложным. Для правильности их создания требуются специальные материалы и оборудование, которое будет применено профессиональным зубным техником.
Если хотя бы минимально отклониться от норм создания таких конструкций, результат уже может быть нарушен. В такой ситуации возможны следующие случаи:
- Создание будет очень длительным, ведь неточное прилегание потребует нескольких корректировок изделия.
- Срок службы конструкции значительно уменьшится.
Даже малейшая ошибка при создании таких коронок может значительно сказаться на красоте улыбки пациента, которому их поставят, вызвать проблемы с прикусом и травмировать слизистую.
Показания и противопоказания
Телескопические коронки – один из типов съемного протезирования, которое завоевало популярность среди пациентов пожилого возраста. Показаниями к установке являются:
- Необходимость создания протезов, которые по внешнему виду не будут отличаться от анатомических органов. Чаще всего это требуется для восстановления передних и боковых единиц, так как они хорошо заметны при разговоре и приеме пищи.
- При наличии сомнительных опорных элементов, то есть в случае их подверженности предварительному лечению. В этом случае коронки устанавливаются с целью их защиты.
- При небольшом количестве анатомических органов.
Телескопические коронки могут быть установлены по желанию любого пациента в случае отсутствия противопоказаний.
В протезировании системой будет отказано, если у пациента в анамнезе присутствует:
- Патологическое стирание зубов.
- Заболевания полости рта, при которых невозможно сделать обточку естественных зубов.
- Запущенный пародонт, сопровождающийся ярко выраженными симптомами.
- Аномальное расположение опорных единиц.
Для установления наличия или отсутствия противопоказаний врач проводит осмотр и назначает ряд диагностических мероприятий. Только после изучения всех результатов стоматолог определяет объем работы и приступает к подготовке полости рта.
Установка
Методика установки протезов предполагает несколько этапов:
-
Читайте также:
- санация ротовой полости;
- удаление ненадежных моляров;
- удаление нервов, обточка опорных единиц;
- снятие слепка с челюсти для изготовления опор-колпачков;
- примерка.
Санация ротовой полости предполагает устранение кариеса, воспалений, зубных камней и иных патологий. Также стоматолог удаляет все моляры, не поддающиеся лечению. После этого врач обрабатывает опорные моляры: удаляет нервы, делает обточку. Далее врач делает слепок с десны для создания макета ортодонтического устройства.
Как только макет будет готов, пациент приходит на примерку. После этого изготавливаются первичные коронки-колпачки, затем осуществляется их примерка и подгонка под челюсть. Когда первичные коронки пройдут тестирование, на их основе создают вторичный макет. Далее телепатическое устройство проходит этап моделирования, а затем примерки — соединяют внутреннюю часть с внешней.
Следует быть готовым к частым посещениям стоматолога-ортопеда для примерок. За неделю придется посещать кабинет дважды. Весь период создания ортодонтической системы может занять 3-4 недели.
Преимущества и недостатки
Телескопическое протезирование набирает популярность в стоматологии не только среди специалистов, но и пациентов, так как имеет ряд преимуществ:
- Надежное крепление. Мост надевается на колпачки и закрепляется. В результате, крепление надежнее, чем при помощи кламмеров.
- Прочность конструкции. Достигается путем отсутствия подвижных элементов, которые часто ломаются и выходят из строя.
- Короткий период адаптации. Это обусловлено тем, что конструкция не оказывает давление на корень языка.
- Не становится причиной сухости слизистых полости рта. Протез не перекрывает слюновыводящие протоки.
- Системы незаметны. Искусственные зубы полностью идентичны натуральным органам.
- Легко поддаются реставрации.
- Не оказывают влияние на пародонтальные ткани. Зубы, расположенные под коронками также задействованы в процессе жевания.
- Возможность установки конструкции при наличии патологической подвижности. После фиксации степень подвижности зубов значительно снижается.
Кроме этого, телескопические протезы не оказывают влияния на вкусовые рецепторы. Пациенту после установки ничего не мешает наслаждаться любимыми блюдами, так как подъязычное и небное пространство остаются свободными.
Но телескопическое протезирование имеет и ряд недостатков. К которым относятся:
- Необходимость обточки опорных элементов. В процессе подготовки полости рта специалист при помощи специальных инструментов снимает определенное количество верхнего слоя каждой единицы.
- Заметна наддесневая часть конструкции. Это происходит в случаях, когда изначально пациенту устанавливалась металлическая коронка. При этом рекомендовано использовать специальный колпачок, который предназначен для скрытия недостатка.
- Длительность изготовления. Пациенту требуется несколько раз посещать кабинет специалиста для снятия замеров и примерки.
- Необходимость ежедневно проводит чистку системы. Это важно для удаления частиц пищи и налета, а также с целью исключения развития кариеса.
Также основным недостатком телескопической системы является ее стоимость. В сравнении с другими методами восстановления зубного ряда она отличается высокой ценой.
Результат установки зависит от многих факторов, в том числе и от профессионализма специалиста.
-
Читайте также:
Устройство
Телескопические протезы получили свое наименование из-за особенностей устройства: схожесть со строением телескопа. Верхняя часть (протез) надевается на нижнюю — коронку. Коронка напоминает формой колпачок, который надевают на подготовленный заранее (обточенный) моляр. Если зубов не хватает, в качестве опоры могут служить металлические импланты. Верхняя часть механизма имитирует природный моляр.
Уникальность предлагаемой системы состоит в возможности дополнять импланты по мере необходимости. Как пример: при неожиданной потере еще одного моляра, можно быстро дополнить систему новым имплантом.
Компьютерное проектирование позволяет воссоздавать анатомически точную форму моляров. Электронно-вычислительные машины моделируют ортодонтические системы, затем их формы производятся в автоматическом режиме. Облицовка керамическим или иным материалом осуществляется в ручном режиме.
Состоит из двух частей
- Съемная;
- несъемная.
Съемная часть представляет собой металлокерамический протез и напоминает колпачок небольшого размера. Ее устанавливают на подготовленный зуб (совершают обточку) или искусственный металлический имплант. Несъемная часть может представлять собой привычный для всех мост, и современное бюгельное устройство.
Несъемная часть располагается ниже, ее фиксируют к опорной единице на ортопедический цемент, чтобы держалась плотно. Съемную часть надевают на стационарную и закрепляют. При необходимости можно снять верхнюю часть, а затем надеть снова. Несъемная (стационарная) часть устройства устанавливается стоматологом. Съемные части можно устанавливать или снимать самостоятельно.
Отсутствие подвижных частей в устройстве обеспечивает надежность фиксации, длительность эксплуатации без поломок. Однако верхняя часть системы может неожиданно выпасть в процессе пережевывания твердой или вязкой пищи.
Виды коронок
- Конусные;
- цилиндрические.
Цилиндрические используются в телескопических устройствах при интактном пародонте. Они имеют несколько преимуществ:
- контроль над силой фиксации;
- простота изготовления;
- прочность устройства.
Однако цилиндрические единицы плохо держат сцепление, их используют при необходимости.
Конусные более устойчивые и надежные: не подвержены поломке, их невозможно деформировать. По отзывам пациентов ясно, что эти устройства не заклинивает. Однако об ирисках и другой вязкой пище следует забыть: мост может слететь вместе с ириской. Для надежности сцепления устанавливают фрикционный штифт.
Телескопическая система не мешает слюноотделению, поэтому пересыхание слизистой ротовой полости полностью исключено. Отсутствие кламмеров (замочков) обеспечивает стабильную фиксацию механизма в ротовой полости.
Срок службы и правила ухода
Телескопические протезы отличаются надежностью и прочностью. Минимальный срок службы конструкции составляет 3 года. Но при соблюдении всех рекомендаций по уходу он способен не потребовать замены или ремонта на протяжении 10 лет.
С течением времени системе потребуется коррекция. Чтобы увеличить срок службы, пациентам следует своевременно посещать стоматолога и соблюдать рекомендации по уходу за конструкцией.
Изделия можно не снимать на ночь. Достаточно извлекать конструкцию только для проведения гигиенических процедур.
Специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила по уходу:
- Чистить протез после приема пищи. Для этого применяются специальные щетки, которые имеют длинную щетину и длинную головку.
- Использовать таблетки, предназначенные для очищения поверхности конструкции. Лучшие из них порекомендует специалисты в соответствии с используемыми материалами при изготовлении системы.
- Регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.
Протез желательно извлекать аккуратно над любой мягкой поверхностью, чтобы исключить его падение и поломки.
История появления
Телескопическая система фиксации была впервые описана в 1886 году Р. Уолтером Старром. Таким образом, идея телескопических коронок родилась в Америке. В 1929 году в Германии заложили основы метода телескопической системы, которые практически не изменились по сей день.
Когда мы говорим о телескопических коронках, обычно еще подразумеваем параллельную коронку. В ней внутренний телескопический элемент имеет поверхности, параллельные не только друг другу, но и оси крепления для остальных телескопических элементов.
Стоимость
Телескопические протезы – одни из самых дорогих систем в протезировании. Стоимость коронки составляет от 5000 до 21000 рублей. Средняя стоимость бюгельного протеза составляет 22000 рублей.
На окончательную стоимость конструкции влияют следующие факторы:
- Материал, который применяется для изготовления. При использовании золота и других благородных металлов стоимость протеза увеличивается.
- Объем работы. Цена за установку конструкции рассчитывается с учетом количества недостающих зубов. Для восстановления каждого из них требуется изготовление двух коронок.
Но, несмотря на высокую стоимость телескопических систем, они пользуются большой популярностью, так как надежны и удобны в использовании.
Виды протезов с телескопической системой
Телескопическая система крепления позволяет пациенту снимать и надевать протезы, когда это необходимо. Это дает возможность самостоятельно ухаживать за ними, сокращая количество посещений ортодонта. Съемные протезы выпускаются нескольких видов, каждый из который обладает собственной системой крепления.
Мостовидный протез
Свое название система получила из-за характерного вида крепления: оно проходит через все зубы как мост. На его концах находятся телескопические коронки, которые надеваются на опорные зубы. Таким образом происходит фиксация конструкции.
Недостатком мостовидных протезов можно считать их крепления, которые могут быть заметны при открывании рта. Но при некоторых способах фиксации можно использовать зубы с кариозными полостями в качестве опорных, что не всегда возможно при установке конструкций другого типа.
Бюгельный протез
Этот вид конструкций назван так из-за наличия бюгеля — дуги, которая является частью каркаса протеза. Она связвает фиксирующие элементы и тело протеза между собой. Ее функцию может брать на себя кламмер из нескольких звеньев или литая пластина, которая крепится к небу.
В качестве основы протеза используется пластмасса или нейлон розового цвета. Они почти незаметны для окружающих. Иногда у протеза отсутствует небная пластина, ее замещают тонкими металлическими дугами.
Это дает пациенту возможность чувствовать себя комфортно при разговоре, предотвращает застревание частиц пищи и уменьшает нагрузку на здоровые зубы, на которые крепится протез.
Сэндвич-протез
Конструкция сэндвич-протеза подразумевает свободное от пластин жесткое небо. В качестве основы используют тонкий и мягкий материал, который подстраивается под ткани ротовой полости. Протез держится за счет прочной фиксации за здоровые зубы.
Ношение сэндвич-протеза более комфортно, так как система не требует особенного гигиенического ухода. Достаточно регулярно проводить чистку в домашних условиях. Привыкание к протезу проходит легко, он не вызывает дискомфортных ощущений за счет отсутствия контакта жестких частей с твердым небом.
Альтернативы
Существуют и альтернативные методы восстановления зубного ряда:
- Имплантация. Надежная фиксация и долговечность являются главными преимуществами. Также существует большой выбор материалов, благодаря чему пациенту можно подобрать конструкцию, отвечающую всем требованием.
- Съемные протезы. В некоторых случаях требуется удаление определенных единиц. Также они не удобны в эксплуатации. Но значительно дешевле.
- Нейлоновые системы. Имеют небольшой срок эксплуатации и применяются при частичной либо полной адентии.
- Бюгельные конструкции на микрозамках. Это одна из лучших альтернатив телескопических протезов, но не устанавливается при отсутствии большого количества зубов.
Выбор способа восстановления зубного ряда зависит от многих факторов. Определиться пациенту поможет врач, опираясь на особенности полости рта, финансовые возможности и другие факторы.
Стоимость установки коронок телескопического типа
Окончательная цена на протез рассчитывается индивидуально под каждого пациента. Она зависит от нескольких факторов:
- количества здоровых зубов (для каждого нужны 2 коронки);
- материала изготовления (из благородных металлов дороже, из сплавов дешевле).
Кроме свойств самого протеза, имеет значение город, в котором проводится его установка. Самые дорогие стоматологические услуги в столице, чуть ниже в городах-миллионниках, а дешевле всего стоит работа стоматолога в провинциальных областных центрах.
При этом качество установки может не отличаться, поэтому стоит поискать специалиста в ближайших городах, цена и компетенции которого устроят пациента.
Цена
Стоимость телескопического протеза складывается из цен:
- за коронку – около 18 тыс. р.;
- за бюгельный протез – около 21 тыс. р.
Общая сумма получается высокой, но она компенсируется высокими эстетическими и функциональными показателями, длительным сроком эксплуатации аппарата.
Конечная сумма зависит от материала, использованного в изготовлении, и числа опорных элементов, на которые будет фиксироваться аппарат.
Технология изготовления полного съемного протеза Ivoclar и показания к применению.
План лечения
Пациентке разъяснены все вопросы по стоимости различных вариантов лечения и срокам. Составлен план лечения и смета.
- Лечение у остеопата 2 сеанса, устранение мышечного дисбаланса.
- Снятие металлического мостовидного протеза, замена его на временный протез.
- Перелечивание канала в центральном переднем верхнем зубе, лечение кариеса (клык на верхней челюсти справа), ревизия зубов под коронками, при необходимости, лечение зубов под микроскопом.
- Удаление 5 зубов (два на верхней, и три на нижней челюсти), коррекция уровня кости и десны на верхней челюсти – под седацией.
- Через месяц после удаления установка на 10 зубов телескопических коронок и протезирование зубов телескопическими съемными зубными протезами.
- Подбор средств гигиены, обучение гигиеническому уходу за телескопическими зубными протезами.
Предварительная стоимость работ — 976234 рубля. Приблизительный срок – 6 месяцев. Оплата будет производиться поэтапно, возможна рассрочка платежей.
Удаление зубов, костная пластика и пластика десны
В состоянии седации пациентке было удалено шесть зубов, выполнена коррекция десны около некоторых зубов. Операция продолжалась два часа.
Седация – это вид наркоза, при котором пациент дышит самостоятельно, и даже может выполнять указания врача, но при этом его состояние как во сне, нет боли, лишних переживаний, пациент расслаблен и спокоен. Анестезиолог наблюдает за состоянием пациента на протяжении всей операции. В клинике есть отдельная палата, где можно отдохнуть после операции.
Шинирующий
При лечении заболеваний пародонта часто прибегают к использованию шинирующих бюгельных конструкций.
Данный вид изделий надежно крепится к зубам с помощью причудливо переплетенных металлических форм, дуг.
Крепление таких элементов выполняется на несколько опорных зубов, предварительно помещенных в коронки.
Таким образом достигается равномерное распределение нагрузки при работе челюсти, надежная блокировка расшатанных элементов зубного ряда, предупреждается их выпадение.
Конструкция по своему монтажу считается очень крепкой, однако неправильная гигиена ротовой полости, халатное отношение к протезам, пренебрежение рационом правильного питания, могут повредить хрупкие часть, что спровоцирует смещение, вынужденный ремонт конструкции, повторный подгон.
Разновидности
Существует два вида телескопических протезов:
- цилиндрические;
- конусные.
Последняя разновидность считается менее восприимчивой к износу и погрешностям, допущенным в процессе изготовления.
Чем в большей степени выражена конусность коронок, тем меньше необходимо прилагать усилий для их разъединения. Такие протезы не могут перекашиваться и заклинивать. А вот недостаток ослабленной фиксации кроется в том, что протез может запросто отсоединиться из-за давления языка или липких продуктов, например, конфет.
Использование конусных коронок целесообразно во всех ситуациях, когда требуется установка съемных конструкций.
Цилиндрические протезы обладают параллельными стенками, которые скользят относительно друг друга и с трудом обеспечивают надежную фиксацию. Используются исключительно на зубах с интактным пародонтом. Из-за трудности производства такие системы применяются чрезвычайно редко.
Результат протезирования зубов
Протезы установлены на коронки. Посмотрите фото, на которых показан вид зубов при обращении в клинику и после окончательного протезирования:
Общая стоимость работы составила 900744 рубля, что ниже стоимости, рассчитанной в смете на лечение.
Гигиенист Е. Смирнова подобрала для пациентки средства для ухода за полостью рта и протезами, рассказала, как ими пользоваться. Пользоваться телескопическими съемными протезами можно круглосуточно. Снимать их нужно только для ежедневной гигиены и чистки протеза. Составлен график гигиенических чисток. Регулярная профессиональная гигиена полости рта снижает риск развития воспаления десен и продлевает срок службы зубных коронок и протезов.
С новыми зубами женщина стала не только моложе выглядеть, но и чувствовать себя намного лучше. Нормализован прикус, устранена деформация в зубочелюстной системе. Пропали все неприятные ощущения в суставах и лицевых мышцах. Пациентка отметила, что стала лучше спать, прекратился храп. Теперь ей не грозит ночное апноэ, что важно для нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Женщина счастлива и чаще улыбается, а именно это и является задачей «Диал-Дент»!
Лечение зубов под микроскопом
Чтобы протезирование зубов было долговечным, перед закрытием зубов коронками надо убедиться, что зубы здоровы, в каналах нет инфекции, вылечен кариес. В данном случае после ревизии с микроскопом стало ясно, что удалить придется не пять, а семь зубов, так как перелечивать канал в центральном зубе и лечить один из нижних зубов было нецелесообразно. Выполнено лечение кариеса на верхнем зубе.
На время лечения временный протез верхних зубов снимали, а затем устанавливали на место, то есть пациентка ни дня не ходила без зубов!
Консультация остеопата
Остеопатическая диагностика показала, что имеется сильный дисбаланс вправо. Нарушение баланса тела и работу мышц необходимо скорректировать до начала протезирования, чтобы протезирование было комфортным, не наносило вред височным суставам (о взаимосвязи прикуса и баланса тела читайте тут). Работа остеопата помогает при любом изменении прикуса (ортодонтически или при помощи протезирования), так как снижается напряжение, устраняются головные боли, боли в шее. В данном случае остеопат начнет лечение, проведя несколько сеансаов с интервалом в 10 дней. После стабилизации состояния можно будет начинать протезирование зубов.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос
— Во сколько обойдется телескопический протез, при его установке на 4 зуба?
Ответ
— Одна коронка стоит примерно 21 тысячу рублей. Для четырех коронок потребуется 8 коронок. То есть стоимость составит 168 тысяч рублей.
Вопрос
— В чем отличие съемного бюгельного протеза от телескопического?
Ответ
— В методе крепления. Для обычного съемного протеза применяют кламмеры, а для телескопического — телескопические коронки.
Вопрос
— Возможна ли установка телескопических протезов при аллергии?
Ответ
— При изготовлении телескопических коронок применяют гипоаллергенные материалы, поэтому на них не должно быть аллергии.
Минусы
К недостаткам конструкций относятся:
- все опорные зубы обязательно подвергаются коррекции для установки протеза, так как нужно обеспечить достаточное между ними пространство;
- сложность при изготовлении, когда нельзя допустить даже минимальной ошибки;
- на зубы с короткими коронками, имеющими наклонное положение и обладающие стираемостью второй или третьей степени, такие протезы установить нельзя;
- при установленной коронке из металла ее может быть видно в наддесневой части (обычно для скрытия такого дефекты используют специальный колпачок);
- необходимость ежедневного ухода за конструкцией (очистки и обработки);
- при установке коронки на имплант, ее поломка требует коррекции всей системы;
- необходимость многократных замеров перед установкой;
- достаточно высокая стоимость.
Период эксплуатации
Если правильно ухаживать за телескопическими коронками, регулярно посещать специалиста и делать вовремя их коррекцию, они могут служить не меньше десяти лет. Их прочность при этом будет постепенно ослабевать, делая конструкции свободнее.
При этом важно, регулярно снимать изделие и обрабатывать его специальным раствором антисептиков. Это обязательно делать перед зеркалом, соблюдая максимальную осторожность, чтобы предотвратить поломку, ведь конструкция является достаточно хрупкой.
Временное протезирование зубов в новом прикусе
Примерно через месяц, когда зажили лунки от удаленных зубов, пациентке установили временные зубные протезы для привыкания к новому, более высокому прикусу, в котором будет выполнено протезирование. Это наиболее физиологичный прикус в данном случае, при котором сами зубы, суставы и мышцы не будут испытывать перегрузку.
