Причины возникновения болей в скулах и что с этим делать?

В редких случаях пациенты жалуются на то, что у них болят скулы на лице. О причинах такого явления, видах болей и правильном лечении расскажем в данной статье. Следует понимать, что к любым симптомам в этой области нужно относиться предельно внимательно, так как рядом расположен головной мозг и любые последствия заболеваний могут отразиться на его здоровье.

Такая симптоматика, при которой с левой или с правой стороны лица болит скула, считается довольно редким явлением, но она всегда свидетельствует о патологии. Чтобы определить, какая именно проблема вызывает болезненные ощущения, нужно провести тщательную диагностику, так как причин может быть очень много и для постановки правильного диагноза потребуется консультация нескольких специалистов.

Причина боли №1: стоматологические заболевания

Отдавать болезненными ощущениями в скулу может даже тогда, когда имеет место обычный кариес или пульпит, периодонтит, стоматит или альвеолит, возникший вследствие удаления зуба. Ведь все органы челюстно-лицевого аппарата расположены в опасной близости друг от друга.

На фото показано воспаление лунки после удаления зуба, что может отдавать болезненными ощущениями в скулу

Хуже, когда простое стоматологическое заболевание долго оставалось невылеченным и инфекция начала распространяться дальше, дойдя до скуловой области лица. Тогда у вас уже могут болеть скулы от более серьезной патологии – остеомиелита. Заболевание поражает костную ткань челюсти, вызывая ее нагноение и некроз, сопровождается общим ухудшением самочувствия, поднимается температура тела, лицо может опухнуть и деформироваться.

«Остеомиелит верхней челюсти наблюдается во врачебной практике значительно реже, чем нижней. Тем не менее, заболевание считается очень опасным, т.к. его несвоевременное или неправильное лечение может привести к перелому челюсти, к сепсису, к поражению внутренних органов, к легочной недостаточности, флегмоне. Поэтому его необходимо лечить хирургически, дополнительно применять противовоспалительную терапию, антибиотики, лечить подвергшиеся патологическому процессу соседние органы и удалять пораженные зубы», – поясняет Цориева Э.О., терапевт, хирург.

Терминология

Прежде чем говорить о том, почему могут болеть скулы, нужно определиться с понятием. Скулы представляют собой парные кости человеческого организма. Главной их функцией является поддержание глаз. Кроме того, немаловажны стабилизация силы давления верхней челюсти и, конечно, непосредственное участие в пережевывании еды.

Неприятные ощущения в кости могут локализоваться возле уха или носа. Боль бывает разного типа: резкая, ноющая, колющая и т. д. На этом участке лица болезненность зачастую вызывается травмами или физическими поражениями тканей. Реже причинами являются серьезные заболевания внутренних органов.

Причина боли №2: перфорация дна гайморовой пазухи

Вам будет интересно узнать, что причиной отдачи сильной боли в область скулы, крылья носа, виски и глаза, может стать некачественно или непрофессионально проведенное удаление зубов, установка имплантатов на верхней челюсти или из-за плохо выполненного синус-лифтинга (операция по наращиванию недостающего объема костной ткани).

Дело в том, что такие серьезные процедуры можно доверить выполнять только опытным врачам, чей стаж работы в данной области подтвержден многочисленной официальной документацией и отзывами пациентов. В противном случае вы рискуете столкнуться с трудностями. Причем, чем дольше тянуть и не избавляться от последствий неправильного лечения, тем тяжелее будут осложнения:

• травмирование пазух: после утраты зубов на верхней челюсти дно гайморовых пазух постепенно опускается, т.к. челюстная кость здесь достаточно тонкая и за неимением нагрузки начинает быстро атрофироваться, соответственно, всегда есть риск травмировать пазухи. Например, повредить их можно при неправильно подобранной модели импланта, при неправильном определении места его установки в кость, при недостаточно тщательно проведенной подготовке к лечению,
• хронический гайморит: воспаление в области носовых пазух не проходит для пациента даром, а нарушение техники работы во время проведения костнопластической операции или имплантации зубов может привести к таким последствиям,
• менингит и инфекционные заболевания мозга, воспаление челюстной кости, возникновение абсцессов,
• периимплантит, смещение и отторжение импланта.

Перфорация дна гайморовой пазухи может вызывать данный симптом

«Сегодня набирают популярность методы скуловой имплантации зубов. Именно они позволяют пациентам без зубов, но с экстремальной атрофией костной ткани на верхней челюсти, уйти из клиники с новой улыбкой в предельно короткие сроки. Протоколы подразумевают использование особенных моделей имплантов, которые устанавливаются прямиком в скуловую кость верхней челюсти. С ними работа должна проводиться предельно осторожно и аккуратно, врач должен предварительно заранее спланировать все лечение и отработать возможные риски. Иначе у пациента есть все шансы получить тяжелейшие осложнения – повреждения не только скуловой кости, но и гайморовой пазухи», – считает Путь В.А., стаж работы – 27 лет, хирург-имплантолог, который одним из первых в России начал применять на практике скуловую имплантацию.

Диагностика

Когда болит скула справа, слева или в другом месте, важно своевременно получить консультацию квалифицированного врача. Каждая патология, обнаруженная у пациента, требует лечения. Нельзя запускать проблему, ведь, как известно, с болезнями на начальном этапе значительно легче справиться.

Чтобы максимально точно определить источник отклонений, доктору необходимо провести комплексную диагностику. Начинается все с анамнеза – сбора информации с уст больного. Доктор внимательно выслушивает пациента и назначает дополнительные исследования. В зависимости от жалоб, применяются следующие методы диагностики: общий анализ крови, рентген, компьютерная томография и мазок из носа либо ушной полости. От полученного результата зависит, какого врача далее следует посетить.

Лейкоцитоз прямо указывает на воспалительный процесс, например гайморит, фронтит и т. д. Рентгенография поможет обнаружить повреждения или синусит. Особое внимание следует уделить глазам, ведь самые опасные заболевания связаны с этой областью. Это может быть опухоль, тромбоз, рассеянный склероз и другие патологии, очень опасные для жизни.

Причина боли №3: артрит или артроз

Эти заболевания вызывают поражение суставов и воспаление скулы при этом не является исключением. Какие дополнительные симптомы вы можете почувствовать при данных патологиях:

• боль и спазмы: при артрозе боль будет возникать только на раздражающие факторы и физические нагрузки. Например, при жевании пищи или при разговоре, при зевании и открытии рта. При артрите она не проходит даже в спокойном состоянии и часто заставляет людей нервничать в ночные часы. Заметьте, что болеть в таких случаях будут не только скулы, но и челюсти,
• хруст: вы можете услышать, как ваши суставы на лице при открытии рта начали пощелкивать и издавать характерные звуки,
• отечность: пораженная область может быть припухшей, что, естественно, отразиться на вашем внешнем виде. Например, в некоторых случаях отмечается деформация лица.

«У моей мамули вообще было такое заболевание – артериит, что-то типа воспаления лицевой артерии. Легко можно спутать с артритом или артрозом, но это совсем другое. И она кстати до того, как ко врачу пошла, долго говорила, что болит только с одной стороны – левая скула на лице. Уже потом боли начали отдавать во все части лица и непонятно ничего было: и глаза болели, и зубы, и нижняя челюсть, и нос и около губ. Врач сказал тогда, что такую патологию игнорировать очень опасно, т.к. она может закончиться кровоизлиянием в мозг!»

 

Не патологические факторы

Иногда скула начинает болеть под влиянием внешних, не опасных для здоровья причин:

• Перенапряжение жевательных мышц. Скула при жевании болят скулы, когда человек грыз твердые орехи, пережевывал твердую пищу или жевал жвачку.
• Механическое давление на нерв. Если есть привычка, сидеть, подперев щеку рукой, то может возникнуть боль в лицевой части скулы. Болезненный участок локализован в месте давления.
• Сильное сжимание челюстей. В напряженной ситуации (ожидание, принятие ответственных решений) некоторые люди плотно сжимают челюсти. Когда мышцы и связки долго напряжены – появляется боль.

Когда скула заболела под действием физиологических факторов, нет признаков общего ухудшения самочувствия. Немного сильнее может болеть при открывании рта или движении мимических мышц.

Болезненный дискомфорт умеренный и исчезает через несколько часов без использования лекарственных средств. Тревожный признак – если болит больше суток. Это может быть первым признаком патологического процесса.

Причина боли №4: невралгические заболевания

Какие патологии могут проявляться таким образом:

• поражение троичного нерва: лицевая невралгия почти всегда возникает на этом фоне. Ведь троичный нерв несет импульсы во все части нашего лица и распространяется на глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную область. Поражение троичного нерва может возникнуть по множеству причин. Начиная с ведения неправильного образа жизни, возникновения постоянных простуд и стрессов, заканчивая неверно проведенным стоматологическим лечением, непрофессиональной установкой имплантов или травматичным удалением зубов, Поражение троичного нерва может возникнуть по множеству причин.
• синдром Шарлена: заболевание еще называют невралгией носоресничного стыка. Здесь патологию можно определить по уголкам глаз. В них больные обычно чувствуют особенную болезненность, проявляющуюся даже в ночные часы отдыха. При надавливании на уголки глаз болевой синдром будет усиливаться,
• синдром Слудера: здесь всегда болит верхняя челюсть, преимущественно рядом с основанием носа. Все это сопровождается воспалением слизистой носовых пазух, усиленным выделением секрета, слюнной жидкости, слезоточением. Также можно заменить отечность лица,
• синдром Фрея: боль локализуется рядом с ушами и висками,
• невралгия ушного или лицевого нерва: боль в таком случае почти всегда локализуется под скулами и отдает в голову, а у пациента возникают длительные, не проходящие мигрени. При этом ваше состояние может ухудшаться появление тошноты, рези в глазах, шума в ушах.

Если вы длительное время проводите за компьютером в сидячем положении, ведете малоподвижный образ жизни, мало бываете на свежем воздухе, имеете привычку подпирать рукой голову и зажимать головой телефон, а также часто испытываете нервное перенапряжение и стрессовые состояния, то появление заболеваний невралгического характера и нарушение естественного кровообращения может вполне проявлять себя болями в области скул.

В некоторых случаях для диагностики заболевания придется сделать МРТ головы

Симптомы

Если болит под скулой, а затем переходит в голову, с большей долей вероятности у пациента мигрень. Заболевание характеризуется продолжительными страданиями. Болевые точки отсутствуют, но иногда может наблюдаться тошнота и рвота. Обычно очаг неприятных ощущений находится в глазницах, немного реже – в переносице, руке или ноге.

Периодически встречается патология, именуемая синдромом Шарлена. Это невралгическое заболевание носоресничного стыка. Помимо того, что болит левая скула или правая, неприятное ощущение передается в глазное яблоко и далее в нос. Особенно беспокоит синдром в ночное время суток. Очагом зачастую выступает внутренний угол глаза. Проверить эту теорию очень просто: необходимо нажать на воспаленную точку лица. Причина кроется зачастую в герпесе, фронтите или вирусной инфекции. Чтобы снять синдром боли, используют адреналин с дикаином, которыми обрабатывают слизистую оболочку носа. Эффект будет еще сильнее, если совершать действие с закапыванием глаз. Конкретные признаки зависят от обнаруженного заболевания, поэтому при малейших отклонениях лучше сразу записаться на прием к доктору.

Причина боли №6: травмы и переломы челюсти

В результате падений, аварий, драк, занятия травмоопасными видами спорта вы можете повредить челюсть. При этом независимо от локализации повреждения вас может сопровождать болевой симптом, который будет отдавать в скуловую область. Также будут мучить ограничение подвижности челюстно-лицевого аппарата, нарушения речи и мимики, деформация лица. Но обычно, если в жизни случились подобные обстоятельства, то вы точно будете в курсе всего происходящего и не станете искать причин, по которым болят скулы.

Травма челюсти может стать причиной проблемы

Надеемся, что вне зависимости от ситуации, при любых болезненных ощущениях, которые не проходят самостоятельно, а только усиливаются, вы обязательно обратитесь к врачу!

 

 

К какому доктору лучше обратиться?

Первым делом, когда болит кость скулы, рекомендуется посетить терапевта общего назначения. Он проведет свое исследование и попытается выявить причину. Если ему это удается, специалист может поставить диагноз. Зачастую во время исследований терапевту бывает нужна помощь врачей более узкого профиля: стоматолога, невролога, травматолога или окулиста.

Если доктор общей практики не в состоянии присвоить диагноз, он отправляет пациента к другому доктору. Последний, в свою очередь, проводит свое исследование, при помощи которого выявляет заболевание.

Какие действия необходимо совершать во время приступа?

В данном материале мы рассмотрели, почему болят скулы, пришло время поговорить о конкретных действиях. До того как за пациента возьмется лечащий врач, необходимо выполнить следующее:

• принять местные спазмолитики, это позволит хотя бы на время унять боль;
• обеспечить челюсти состояние покоя, то есть не принимать пищу, не жевать, желательно как можно меньше разговаривать;
• вышеописанный пункт не означает, что нельзя кушать в принципе, лучше использовать мягкую пищу или в виде пюре;
• когда причиной боли являются стоматологические отклонения, отлично помогают ополаскивающие средства вроде отвара из ромашки;
• если болевые ощущения возникают из-за вывиха челюсти, можно постараться ее вправить, но надежнее будет доверить это дело врачам.

Нужно понимать, что самолечение может привести к развитию осложнений, поэтому после оказания первой помощи следует показать больного специалистам, они предпримут дальнейшие действия.

Лечение

Прежде всего, нужно вылечить кариозные зубы, которые являются источником инфекции. Дополнительно назначают прием антибиотиков и местную обработку полости рта антисептиками.

При абсцессах гнойник вскрывают и вычищают гнойные скопления, а затем устанавливают дренаж. Далее проводится антибиотикотерапия.

Для устранения болей и снижения воспаления пациентам назначают НПВС.

Кто поможет

Лечением зубов и десен занимается стоматолог.

Атипичная болезненность

Бывают ситуации, когда даже после прохождения всех возможных диагностических процедур, медработникам не удается выявить истинную причину, из-за которой болит лицо. Некоторые специалисты связывают атипичную боль лицевой зоны с расстройствами НС. Перечислим характерные признаки подобного состояния:

• болезненность в девяноста процентах случаев ощущается взрослыми женщинами;
• концентрируется боль в левой части лица или справа, редко охватывая всю поверхность;
• патологическая симптоматика нарастает после воздействия каких-либо раздражающих факторов;
• нередко помимо лица болят зубы, десны или язык;
• между приступами довольно большие промежутки, их продолжительность достигает нескольких месяцев.

Меры профилактики

Появление боли с правой или левой стороны лица — тревожный симптом, так как это может стать причиной серьезных последствий. Основная профилактика направлена на устранение и предупреждение причин, которые могут спровоцировать болевой синдром. В первую очередь это касается своевременного и качественного лечения ЛОР-заболеваний и стоматологических болезней, в том числе хронических, купирования воспалительных процессов. Подобный терапевтический подход устраняет возможность дальнейшего развития недуга и возникновения неприятных и болезненных ощущений, сопровождающихся нежелательными осложнениями.

 

Гайморит

Если под глазом болит скула, то в первую очередь стоит заподозрить воспаление синусовых пазух.

Причины

Вызывают заболевание:

• переохлаждение;
• инфекции носовых путей;
• кариозные зубы верхней челюсти;
• аллергии.

По характеру течения гаймориты бывают серозными и катаральными. При скоплении гноя скула болит сильнее и признаки общей интоксикации более выражены.

Симптомы

Кроме боли в области скул, у больного появляются:

• слизистые или гнойные выделения из носа;
• лихорадка;
• головная боль.

Болезненные ощущения усиливаются при наклоне головы вперед и при надавливании на скулу.

Лечение

Пациентам при гайморите назначают:

• антибиотики;
• НПВС;
• жаропонижающие средства.

При скоплении гноя проводят промывание синусовых пазух. Врач делает прокол иглой и вводит в пазуху антисептик, а затем удаляет гнойные скопления.

Когда воспалительный процесс стихает, пациентам начинают делать физиотерапевтические процедуры. Применение физиотерапии ускоряет выздоровление при гайморите.

К кому обращаться

Если боль в скуле усиливается при наклоне головы, то обследование нужно начинать с посещения отоларинголога.

Как лечить артроз челюсти народными средствами?

Сразу же хочется сказать, что лечить артроз челюсти исключительно народными средствами нежелательно. Настои, отвары и мази домашнего приготовления могут помочь избавиться от проблемы только в том случае, если болезнь находится на самой начальной стадии. Если же патология уже начала уменьшать подвижность челюстей, тогда будет лучше если вы будете сочетать народное лечение с официальной терапией.

Расслабляющий компресс

• Для начала залейте 200 мл кипятка 1 ст. л измельченных хвойных иголок и 1 ст. л почек березы
• Дайте средству настояться, а затем подогрейте его до комфортной температуры
• Смочите в нем кусок марли и приложите на больную скулу
• Прикройте все пленкой, а затем полотенцем, и полежите 10 минут
• Если боль не утихла, повторите процедуру

Противовоспалительное средство

• Для приготовления этого средства вам понадобится ромашка, цветы бузины и ивовая кора
• Итак, возьмите по 1 ст. л всех сухих веществ, залейте их 300 мл кипятка и поставьте на 30 минут на паровую баню
• По истечении этого времени снимите все с огня и дайте ему остынуть
• Процедите жидкость и выпейте ее в три приема в течение суток
• Для достижения терапевтического эффекта принимать средство надо не менее 1 месяца

Этиология

Самыми распространенными причинами боли в скулах являются травматические повреждения разной степени тяжести. Характерный признак этого – боль возникает при нажатии налицо, если же к нему не прикасаться, ничего не болит. Нужно помнить, что даже самая маленькая трещина в лицевой кости создаст тот же самый набор ощущений, и если болезненность сохраняется в течение трех и более дней, нужно сделать снимок.

Рассмотрим, почему болят скулы на лице:

• ушиб – это травма легкой степени тяжести, в большинстве случаев боль проходит сама собой. На лице проявляется синяком и легким отеком;
• перелом кости – болевые ощущения очень сильные, нестерпимые в случае нажатия на сломанное место. Кроме отека, синяка на коже будет отлично видна гематома;
• вывих – единственная проблема, которую можно диагностировать за секунду. Если челюсть вывихнута, рот просто не закроется ввиду смещения нижней ее части;
• последствия перелома. Часто бывает, что одна или несколько перенесенных операций на лице, повреждает десны и нервные окончания на них. И даже когда все швы сняты и зажили, боль может периодически возвращаться;
• остеомиелит – его развитие вначале легко пропустить. Болезнь протекает в скрытой форме, челюсть болит лишь слегка при нажатии. Но как только начальная стадия будет пройдена, остеомиелит сразу же проявится мешками гноя на деснах и отеком лица;
• абсцесс – происходит поражение мягких тканей в подъязычной области, а позже – костей полости рта. Тогда, кроме отека, появится воспаление лимфоузлов;
• синусит верхней челюсти (гайморит) – характеризуется постоянной, хронической болью. Важно помнить, что сама по себе такая боль не означает синусита, только вкупе с острой лихорадкой. Чтобы диагностировать его, нужны соответствующие исследования;
• фронтит – воспаляется слизистая лобной пазухи, болит сильно и резко. Эта патология носит угрожающий характер из-за того, что высока вероятность распространения на ЦНС;
• патологии височной ямки. Она состоит, в числе прочего, из крыловидных мышц и третьей ветви тройничного нерва. Наиболее часто болезненность около уха возникает в этой области при онкологическом новообразовании;
• патология окологлоточного пространства – эта область находится за подъязычной костью, перед основанием черепа. Сильные боли вызываются злокачественными новообразованиями, доброкачественные симптомов не вызывают;
• невралгия тройничного нерва – боль носит односторонний характер, изнуряющая, появляется периодически, и каждый последующий приступ сильнее предыдущего. Сами приступы носят кратковременный характер, пронзает молниеносно, после чего отступает. Преимущественно этим заболевают люди пожилого возраста. Если патология появляется у молодого человека, это свидетельствует о подозрении на рассеянный склероз;
• при невралгии языкоглоточного нерва симптомы почти все те же. Болевые ощущения сосредоточены ниже – в сфере миндалин, языка, горла;
• боли атипичного характера. Так называются неопознанные болевые ощущения, для которых затруднительно установить причины. Для того чтобы установить причину боли, нужны консультации многих специалистов: невролога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога;
• постгерпетический неврит. Последствия герпеса непредсказуемы, воспаление может задеть тройничный нерв. Болевые ощущения очень интенсивные, длительные, тяжелые, изматывающие. Сложность также в том, что ее непросто лечить;
• болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). Очень спорная в медицинской среде патология. Ряд ученых высказывает сомнения в наличии этого синдрома. Другие считают, что причина болевых ощущений – в спазмах жевательной и височной мышц;
• формы мигрени бывают разными, сосредоточение боли также различно – может огибать лоб, висок, щеку. Чаще всего болит с одной стороны, но может и мигрировать. Многие больные характеризуют боль как сверлящую. Ей подвержены женщины от 20 до 40 лет. Приступы длятся до полутора суток, боль может быть столь сильной, что доходит до тошноты и рвоты, в наиболее тяжелых случаях сопровождаются «аурой» — зрительными эффектами и светобоязнью;
• серийным головным болям, напротив, подвержены мужчины от 30 до 50 лет. Сильная боль сосредоточивается над глазом и длится от получаса до часа. Сопутствующими симптомами бывают непроизвольные слезы, заложенностью носа со стороны того глаза, где болит;
• височный артериит (васкулит) – заболевание височных артерий. Боли бывают как ноющего, так и жгущего характера. Артерии увеличиваются и утолщаются в размерах. Своевременно выявив эту патологию, можно предотвратить слепоту;
• отраженная боль из области глаз тоже может вызывать неприятные ощущения по всему лицу, в том числе и в скулах. Лучше всего как можно скорее проконсультироваться с окулистом.

Боли в лице, связанные с поражением мышечной ткани

Лицо болит при условии, если у человека поражены мимические мышцы, жевательная мускулатура, мышцы шеи.

Спровоцировать такие боли могут следующие нарушения:

Неправильный прикус из-за чего страдают жевательные мышцы, челюсти и зубы.

Частые эмоциональные потрясения. В такие моменты люди плотно сжимают челюсти, что вызывает боль.

Неврологические и психические нарушения. При этом страдают нервные центры, которые регулируют тонус мышц. Это может приводить к сильнейшим болям.

Остеохондроз верхнего отдела позвоночника. Боли распространяются на шею, затылочные мышцы и лицевые мышцы.

Полученные травмы мягких тканей. Сюда же относят повреждения височно-нижнечелюстного сустава.

Чтобы обнаружить источник боли, нужно обратиться за консультацией к неврологу. Лечение таких патологий сводится к приему успокоительных лекарственных средств и миорелаксантов. Эффективны физиопроцедуры.

Первая помощь

Часто вы самостоятельно можете облегчить свое состояние при болях и мигренях следующими способами:

• приняв обезболивающий препарат, например спазмолитик;
• сделав массаж головы, шеи, спины, плеч;
• приложив к лицу или воспаленным местам прохладный компресс;
• подышав свежим воздухом;
• хорошо отдохнув;
• приняв теплый или горячий душ, бывают случаи, когда помогает даже обычное умывание;
• проведя ароматерапию, подышав эфирными маслами;
• положив рядом с собой апельсиновые или лимонные корочки либо листья белокочанной капусты;
• если вы знаете наверняка, что боли в голове вызваны пониженным давлением, то попейте сладкого чаю или кофе.

Но данные советы помогут лишь при незначительных болях, которые случаются у вас регулярно, и диагноз давно уже установлен. В противном случае подобными народными методами вы можете лишь навредить себе. Например, не каждая мигрень может пройти после приема обезболивающего. Скорее всего, вам не обойтись без визита к неврологу.

Мигрень

Самая частая причина болей, с латинского переводится как «половина головы». Данное заболевание нарушает функционирование кровоснабжения, за счет чего достаточное количество питательных веществ не попадает в головной мозг. Симптомы мигрени достаточно просты – непрерывная, порой пульсирующая боль одной половины лица и головы, которая может сопровождаться тошнотой.

Возрастание болевых ощущений может происходить при резком усилении звука или яркого света

Зубные болезни

Нередко болит скула на лице из-за стоматологических патологий.

Причины

Провоцируют боль в скулах заболевания зубов:

Чаще всего причиной становится кариес. При отсутствии лечения заболевание нередко приводит к появлению пульпита и других осложнений.

Симптомы

При стоматологических заболеваниях болит челюсть. Боль в скуле пульсирующая и усиливается при жевании.

Интенсивность болезненных ощущений зависит от тяжести патологического процесса. При умеренном кариесе боль может появляться только при пережевывании твердой пищи, а при пульпите или флегмоне скула болит сильно.