Сколиоз — симптомы и степени, диагностика и лечение. Сколиоз грудного, поясничного отделов. Гимнастика, упражнения и массаж для здоровья

Анатомические особенности позвоночного столба

В среднем позвоночник человека состоит из 33 позвонков, количество которых в области копчика может варьироваться. Он формирует физиологические изгибы, позволяющие выполнять амортизирующую функцию. При ходьбе, беге и прыжках позвоночник действует как пружина, смягчая удары.

Физиологические изгибы позвоночника:

• шейный лордоз – изгиб шейного отдела вперед
• грудной кифоз – изгиб грудного отдела назад
• поясничный лордоз – изгиб поясничной области вперед
• крестцовый кифоз – изгиб крестца, фиксированный из-за сращения крестцовых позвонков

Нормальные физиологические изгибы поддерживаются естественной формой позвоночника и тонусом мышц спины.

В боковых направлениях позвоночник не имеет изгибов.

Сколиоз представляет собой искривление позвоночника, которое может проявляться в различных формах и степенях. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой асимметрии плеч и бедер до выраженной боли в спине и нарушений дыхания. Диагностика включает рентгенографию, которая позволяет определить степень искривления и его локализацию, будь то грудной или поясничный отдел. Лечение зависит от степени сколиоза: в легких случаях достаточно гимнастики и специальных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета. Врачами также рекомендован массаж, который помогает улучшить кровообращение и расслабить напряженные мышцы. В более серьезных случаях может потребоваться ношение корсета или хирургическое вмешательство. Важно, чтобы лечение начиналось как можно раньше, так как это значительно повышает шансы на успешное восстановление.

Сколиоз. Симптомы, степени сколиоза, диагностика и лечение. Сколиоз грудного, поясничного отделов.

Что такое осанка?

Осанка — это положение позвоночника в различных позах, которое может быть правильным или неправильным.

Симптом/Характеристика	Диагностика/Лечение	Упражнения/Массаж
Асимметрия плеч, лопаток, талии	Рентгенография позвоночника (определение угла искривления, степени сколиоза), осмотр ортопеда, консультация вертебролога	Упражнения на укрепление мышц спины и кора (планка, подтягивания, упражнения с фитболом), растяжка, массаж спины (расслабление спазмированных мышц, улучшение кровообращения)
Выпирание ребер с одной стороны	Спирометрия (оценка функции легких), КТ или МРТ (при необходимости), ортезирование (при необходимости), физиотерапия	Упражнения на коррекцию осанки (например, упражнения с использованием эластичных лент), дыхательная гимнастика, массаж паравертебральных мышц
Боли в спине, спинные судороги	Неврологическое обследование, электромиография (при необходимости), медикаментозная терапия (при болях), оперативное вмешательство (в тяжелых случаях)	Упражнения на растяжку мышц спины и ног, массаж с использованием масел, прогревание (при необходимости)
Разная длина ног	Антропометрические измерения, рентгенография тазобедренных суставов, подбор индивидуальных стелек или ортопедической обуви	Упражнения на укрепление мышц ног, массаж ног, стретчинг
Сколиоз грудного отдела (кифосколиоз)	Рентгенография грудного отдела позвоночника, функциональные пробы, консультация кардиолога (при необходимости)	Упражнения на укрепление мышц спины и грудной клетки, растяжка грудных мышц, массаж грудной клетки и спины
Сколиоз поясничного отдела (лордосколиоз)	Рентгенография поясничного отдела позвоночника, консультация невролога (при наличии неврологической симптоматики)	Упражнения на укрепление мышц поясницы и живота, растяжка мышц бедер, массаж поясничной области
Степень сколиоза I (до 10 градусов)	Наблюдение, лечебная физкультура, массаж	Упражнения на укрепление мышц спины и кора, растяжка, плавание
Степень сколиоза II (11-25 градусов)	Лечебная физкультура, массаж, корсет (при необходимости)	Упражнения на коррекцию осанки, укрепление мышц спины, массаж с использованием специальных техник
Степень сколиоза III (26-40 градусов)	Лечебная физкультура, массаж, корсет, хирургическое лечение (в некоторых случаях)	Специальные упражнения под контролем специалиста, массаж, физиотерапия
Степень сколиоза IV (более 40 градусов)	Хирургическое лечение	Послеоперационная реабилитация, лечебная физкультура, массаж

Характеристики правильной осанки:

• В стоячем положении голова и корпус вертикальны.
• Плечи слегка опущены и отведены назад.
• Походка легкая и уверенная.
• Грудная клетка выступает вперед.
• Живот подтянут.
• Поза удерживается без усилий.

Неправильная осанка имеет множество вариантов, среди которых сколиоз — одна из самых распространенных причин.

В раннем детстве позвоночник состоит в основном из хрящей, которые с возрастом окостеневают поэтапно.

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое может проявляться в различных формах и степенях. Симптомы варьируются от легкой асимметрии плеч и бедер до выраженной боли в спине и ограниченной подвижности. Важно отметить, что сколиоз может затрагивать как грудной, так и поясничный отделы позвоночника, что влияет на общую осанку и здоровье. Диагностика обычно включает рентгенографию, позволяющую определить степень искривления. Лечение может быть консервативным, включая гимнастику, специальные упражнения и массаж, или хирургическим в более тяжелых случаях. Регулярные занятия физкультурой помогают укрепить мышцы спины и улучшить осанку, что особенно важно для детей и подростков. Массаж также может облегчить напряжение и улучшить кровообращение в области позвоночника.

Тест на сколиоз в домашних условиях. 3 метода диагностики сколиоза.

Этапы формирования позвоночника у детей:

• 0-8 лет: окостенение тел позвонков.
• 8-14 лет: окостенение дужек и отростков позвонков.
• 15-17 лет: сращение позвонков в единую структуру.

Пока в позвонках остаются хрящевые элементы, существует риск их искривления.

Врожденные сколиозы: причины присутствуют с рождения.
Собственно врожденный сколиоз.	Причины: сращение позвонков, недоразвитие позвонков, сращение ребер, нарушения в развитии дужек и отростков. Эти аномалии приводят к асимметричному росту позвоночника. Сколиоз обычно выявляется в первый год жизни и медленно прогрессирует.
Диспластический сколиоз. Связан с аномалиями в области соединения поясничного и крестцового отделов.	Причины: незаращение дужек поясничных позвонков, недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка, люмбализация, сакрализация. Диспластический сколиоз — тяжелая форма, выявляется в возрасте 8-10 лет и быстро прогрессирует.
Приобретенные сколиозы: причины возникают после рождения.
Неврогенный сколиоз. Развивается из-за поражения нервной системы.	Причины: перенесенный полиомиелит, сирингомиелия, детский церебральный паралич, миопатии. Эти заболевания нарушают функцию мышц спины и живота, поддерживающих осанку.
Рахитический сколиоз	Причина — рахит из-за нехватки витамина D, что приводит к снижению мышечного тонуса и деформациям костей.
Статический сколиоз	Возникает из-за деформации нижних конечностей, что приводит к неправильному положению таза и искривлению позвоночника. Часто связан с врожденным вывихом бедра.
Идиопатический сколиоз	Наиболее распространенная форма. Причины неясны, но считается, что это болезнь роста, связанная с нарушением развития позвоночника у детей и подростков. Чаще всего выявляется у детей старше 10-12 лет, особенно у девочек.

С течением времени боковые искривления позвоночника могут увеличиваться и прекращаются только после завершения полового созревания. Это проявляется по-разному у разных детей, особенно на рентгеновских снимках.

Для определения степени искривления позвоночника делают рентгеновские снимки в разных положениях. Выделяют 4 степени сколиоза, каждая из которых имеет свои симптомы.

Сколиоз I степени

При первой степени угол искривления не превышает 5⁰.

Симптомы:

• В положении стоя надплечья на разном уровне.
• Лопатки расположены на разном расстоянии от позвоночника.
• При наклоне заметно искривление в сторону.
• Сутулость почти незаметна.
• Боли в спине могут возникать при интенсивных нагрузках.

Лечение:

• Лечебная гимнастика
• Массаж спины, грудной клетки, поясницы и живота
• Плавание
• Физиопроцедуры (например, электростимуляция мышц, электрофорез)

Как вылечить СКОЛИОЗ?

Сколиоз II степени

При второй степени угол искривления составляет от 6⁰ до 25⁰.

Симптомы:

• Явная сутулость, позвоночник изогнут в виде буквы “S”.
• При наклоне заметно выпячивание — реберный горб.
• В пояснице образуется мышечный валик.
• Боли в спине после нагрузок сильнее, чем при первой степени.
• Повышенная утомляемость мышц спины.

Лечение:

• Лечебная гимнастика
• Массаж
• Плавание
• Физиопроцедуры
• Ношение ортопедических корсетов
• Вытяжение на наклонных кроватях
• Санаторно-курортное лечение

Если консервативное лечение неэффективно, может потребоваться операция.

Сколиоз III степени

При третьей степени угол искривления составляет от 26⁰ до 80⁰.

Симптомы:

• Явная деформация позвоночника в виде буквы «S», заметная сутулость, перекос таза.
• При наклоне вперед хорошо виден реберный горб.
• Явная деформация грудной клетки.
• Разница в высоте надплечий и лопаток.
• Сильные боли в спине.
• Нарушение работы внутренних органов, особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
• Сдавление спинного мозга и нарушение кровообращения.

Лечение возможно только у детей до 11 лет, пока позвонки не окостенели. У взрослых лечение направлено на замедление процесса и уменьшение угла искривления. В тяжелых случаях требуется операция.

Сколиоз IV степени

При четвертой степени угол искривления превышает 80⁰.

Симптомы:

• Сильная деформация позвоночника и всего тела.
• Явный перекос туловища.
• Выраженная деформация грудной клетки.
• Сильное смещение внутренних органов и нарушение их функции.
• Сдавление спинного мозга и парез мышц ног.
• Интенсивные боли в позвоночнике.
• Значительное снижение качества жизни и инвалидизация.

Лечение аналогично III степени.

Типы сколиоза по количеству дуг искривления:

• C-образный сколиоз.
• S-образный сколиоз.
• Z-образный сколиоз.

C-образный сколиоз — простая форма с одной дугой искривления, легко диагностируется.

S-образный сколиоз — две дуги искривления, одна основная, другая компенсаторная.

Z-образный сколиоз — редкая форма с тремя дугами искривления, третья менее выражена.

При сколиозе позвоночник может искривляться вправо или влево, что приводит к правостороннему и левостороннему сколиозу. Различия касаются направления искривления, но причины и симптомы схожи.

Формы сколиоза:

• Шейно-грудной сколиоз — вершина искривления на уровне 4-5 грудного позвонка. Формируется компенсаторная дуга в грудном и поясничном отделах.
• Грудной сколиоз — охватывает только грудной отдел. Вершина искривления на уровне 7-8 грудного позвонка, быстро прогрессирует.
• Пояснично-грудной сколиоз — промежуточная форма, вершина на уровне 10-12 грудных позвонков.
• Поясничный сколиоз — часто встречается, вершина на уровне 1-2 поясничного позвонка, обычно легкое течение.
• Пояснично-крестцовый сколиоз — редкая форма, вершина в области нижних поясничных позвонков.

Лечебная физкультура (ЛФК) важна при сколиозе I и II степени, занятия проводятся под контролем врача.

Задачи ЛФК:

• Укрепление мышц спины.
• Исправление деформации позвоночника.
• Улучшение осанки.
• Укрепление органов и систем.

Примерный комплекс упражнений (консультация с врачом обязательна):

• Лежа на спине, разводить и сводить локти.
• Поднимать согнутые ноги к животу.
• Приподнимать таз над полом.
• Отводить руку в сторону от искривления.
• Прогибы позвоночника в грудном отделе.
• Разгибания в спине.
• Отведение ноги в сторону.
• Упражнения на четвереньках.

После выполнения комплекса рекомендуется отдых.

Полезные виды спорта при сколиозе:

Плавание брассом, волейбол (с разрешения врача).

Массаж при сколиозе

Массаж может быть неэффективен при длительном заболевании с выраженными изменениями. Он показан в основном при I и II степени.

Цели массажа:

• Укрепление мышечного корсета спины.
• Улучшение осанки.
• Предотвращение прогрессирования заболевания.
• Улучшение кровоснабжения тканей позвоночника.

Специалист учитывает направление деформации при массаже.

Самомассаж

Не рекомендуется, так как должен выполняться квалифицированным специалистом. Неправильные действия могут ухудшить состояние.

Хирургическое вмешательство

Решение принимается индивидуально. Основные показания — сильные деформации, не поддающиеся консервативному лечению.

Факторы, влияющие на необходимость операции:

• Возраст пациента.
• Расположение и вид искривления.
• Психологические проблемы пациента.
• Длительность заболевания.

Существуют различные виды операций, направленные на фиксацию искривленного сегмента позвоночника.

Освобождение от военной службы

Регулируется постановлением Правительства РФ. Учитывается степень сколиоза по рентгенограммам.

• Призывники с I степенью считаются годными к службе.
• С II и III степенями — ограниченно годны.
• С IV степенью — негодны.

Профилактика сколиоза:

• Беременные женщины должны принимать фолиевую кислоту и витамин B12.
• Не усаживать детей раньше времени.
• Правильное положение за столом и ношение ранца на двух плечах.
• Регулярные перерывы при длительной работе.
• Полноценное питание и витамины.
• Ежедневные занятия гимнастикой.
• Спорт, благоприятно влияющий на позвоночник.
• Своевременное лечение нарушений осанки.

Профилактику следует начинать с первых дней жизни ребенка, консультируясь с ортопедом.

Ограничения в образе жизни при сколиозе:

1. Малоподвижный образ жизни.
2. Длительное пребывание в сидячем или стоячем положении.
3. Неравномерная нагрузка на тело.
4. Поднятие тяжестей.
5. Переохлаждение.
6. Резкие движения туловищем.

Нежелательные упражнения при сколиозе:

• Прыжки в длину и высоту.
• Упражнения на одной ноге.
• Выпады и перекаты.
• Кувырки.
• Наклоны головы назад при искривлении шейного отдела.
• Одновременное поднятие обеих ног.
• Наклоны назад и мостик.
• Круговые движения туловища.
• Вис на турнике.
• Ножницы и велосипед.

Эти ограничения действуют при 2-й и более степени сколиоза. При 1-й степени разрешены умеренные нагрузки.

Запрещенные виды спорта:

• Паркур.
• Бег (не рекомендуется при 3-4 степени).
• Спортивная и художественная гимнастика.
• Акробатика.
• Тяжелая атлетика.
• Хоккей.
• Футбол.
• Горные лыжи.
• Теннис и бадминтон.
• Единоборства.

Каждый случай индивидуален, и врач подбирает ограничения и лечебные упражнения.

Сколиоз у детей встречается часто. Исследования показывают, что у 15-20% школьников есть сколиоз, особенно у девочек.

Пик обнаружения сколиоза — 9-16 лет, когда происходит активный рост, что может привести к быстрому прогрессированию болезни.

Опасности сколиоза у детей

При II и более степени могут возникнуть нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Причины сколиоза у детей:

• Врожденные аномалии развития позвоночника.
• Разная длина ног.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Рахит.
• Ревматизм.
• ДЦП.

Факторы, провоцирующие развитие сколиоза:

• Наследственная предрасположенность.
• Неправильная осанка.
• Ношение тяжестей.
• Неправильная посадка.
• Дефекты зрения.
• Спорты, несимметрично развивающие мышцы.
• Травмы и чрезмерные нагрузки.

Диагностика сколиоза у детей

Тест для самостоятельного выявления признаков сколиоза: ребенок стоит ровно, руки опущены.

Признаки:

• Асимметрия туловища.
• Неровное расположение шейных позвонков.
• Разное положение ушей.
• Разное положение лопаток.
• Асимметрия крестцовых ямочек.
• Неровные гребни подвздошных костей.
• Боковые изгибы позвоночника.
• Неравные «треугольники талии».

При обнаружении признаков необходимо обратиться к ортопеду для диагностики.

Лечение сколиоза у детей

I степень:

• Лечение не требуется.
• Наблюдение у ортопеда 2 раза в год.
• Занятия ЛФК.
• Массаж.
• Плавание.

II степень:

• Наблюдение у ортопеда 2 раза в год.
• Ежедневные занятия ЛФК.
• Плавание 2-3 раза в неделю.
• Массаж 2-3 раза в год.
• Физиотерапия.
• Корригирующий корсет при прогрессировании.

III степень:

• Посещение ортопеда 2-4 раза в год.
• Лечебная физкультура.
• Корригирующие корсеты.
• Массажи 3-4 раза в год.
• Физиотерапия.
• Санаторно-курортное лечение.
• Операция при сильной боли.

IV степень:

• Тот же комплекс мероприятий, что и при III степени.
• Корсетирование.
• Мануальная терапия перед операцией.
• Операция при неэффективности консервативного лечения.

Профилактика сколиоза у ребенка

• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Ортопедический матрас.
• Правильное рабочее место.
• Контроль осанки.
• Физическая активность.
• Правильный рюкзак.

Корсеты и корректоры осанки помогают зафиксировать позвоночник в правильном положении. В раннем возрасте корсет может уменьшить деформацию, но не является единственным методом лечения.

Принцип действия корсета:

• Создает давление на искривленные участки.
• Фиксирует позвоночник в правильном положении.
• Уменьшает нагрузку на пораженный отдел.
• Укрепляет мышцы.

Недостатки корсета:

• Ограничивает движения.
• Может ослабить мышцы.
• Неправильный корсет может усугубить состояние.

Виды корсетов:

1. Поддерживающие — для разгрузки позвоночника и уменьшения боли.
2. Корригирующие — для исправления искривления и предотвращения прогрессирования.

Методика ношения корсета:

Поддерживающие корсеты носят по схеме, начиная с 2 часов в день и постепенно увеличивая время. Корригирующие корсеты требуют более длительного привыкания.

Стоимость корсета варьируется от 4 до 200 тысяч рублей.

Нетрадиционные методы

Профилактор Евминова — гладкая доска, уменьшающая нагрузку на позвоночник, укрепляет мышцы.

Преимущества:

• Снимает спазм мышц.
• Укрепляет мышцы.
• Улучшает питание дисков.

Показания: сколиоз, нарушения осанки.

Противопоказания: инфаркты, инсульты, гипертония, инфекционные заболевания.

Йога — направлена на равномерное укрепление мышц, поддерживающих позвоночник.

Преимущества:

• Укрепляет мышечный корсет.
• Улучшает питание дисков.
• Уменьшает боль.

Показания: нарушения осанки, сколиоз.

Противопоказания: гипермобильность, инфекционные заболевания.

Остеопатия — использует мягкие движения для улучшения функционирования позвоночника.

Показания: сколиоз I-II степени, боли в спине.

Противопоказания: онкологические заболевания, острые инфекции.

Гимнастика Стрельниковой — дыхательная гимнастика для восстановления подвижности позвоночника.

Преимущества:

• Устраняет воспаление.
• Восстанавливает подвижность.

Показания: сколиоз.

Противопоказания: внутренние кровотечения, гипертония.

Гимнастика Шрот — направлена на исправление сколиотических изменений с помощью дыхательных упражнений.

Преимущества:

• Высокая эффективность.
• Устраняет реберный горб.

Показания: сколиоз свыше 10 градусов.

Противопоказания: острые инфекции, злокачественные опухоли.

Мануальная терапия эффективна на ранних стадиях сколиоза, помогает устранить функциональные нарушения.

Лечебный эффект:

• Уменьшение боли.
• Улучшение функции дыхания.
• Коррекция положения таза.

Показания: сколиоз I-II степени.

Противопоказания: структурный сколиоз, злокачественные опухоли.

Условия успешного лечения:

• Высшее медицинское образование у терапевта.
• Сеансы не чаще одного раза в неделю.
• Необходимость в лечебной физкультуре.

Недостатки мануальной терапии:

• Лечит только I-II степень.
• Необходима высокая квалификация специалиста.
• Неправильные действия могут усугубить состояние.

Полное излечение возможно не всегда. Наиболее высокие шансы на успех до полового созревания.

Категории больных:

1. I-III степень у детей до 6-7 лет — полное излечение возможно.
2. I-III степень у детей до 10-11 лет — хороший прогноз с консервативным лечением.
3. Сколиоз менее 20 градусов у подростков и взрослых — редко поддается полному лечению.
4. Сколиоз свыше 20 градусов у взрослых — требует хирургического вмешательства.

Польза йоги для спины и позвоночника при сколиозе.

Как растет и формируется позвоночник у ребенка?

В раннем детстве позвоночник состоит из хрящевой ткани, которая постепенно превращается в костную структуру.

Этапы формирования позвоночника в детском возрасте, способствующие развитию сколиоза:

• 0-8 лет: окостенение тел позвонков
• 8-14 лет: окостенение дужек и отростков позвонков
• 15-17 лет: слияние всех частей позвонка в единую кость

Пока в позвонках сохраняются хрящевые элементы, существует риск их неправильного поворота в процессе окостенения.

Каковы причины сколиоза?

Врожденные сколиозы: факторы, способствующие развитию, присутствуют с момента рождения.
Собственно врожденный сколиоз.	Причины: * сращение двух или более позвонков * наличие недоразвитых позвонков (полупозвонков) * сращение ребер, вызывающее сколиоз в грудном отделе * аномалии в развитии дужек и отростков позвонков Эти пороки приводят к асимметричному росту позвоночника. Обычно сколиоз диагностируется в первый год жизни и прогрессирует медленно.
Диспластический сколиоз. Связан с врожденными аномалиями в области соединения поясничного и крестцового отделов.	Причины: * незаращение дужек поясничных позвонков – распространенная аномалия * недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка * люмбализация – уменьшение крестцовых позвонков и увеличение поясничных * сакрализация — уменьшение поясничных позвонков и увеличение крестцовых. Диспластический сколиоз – тяжелая форма, обычно выявляемая в возрасте 8-10 лет, с быстрой прогрессией деформации.
Приобретенные сколиозы: факторы, способствующие заболеванию, действуют извне после рождения.
Неврогенный сколиоз. Развивается из-за поражения нервной системы.	Причины: * перенесенный полиомиелит * сирингомиелия * детский церебральный паралич * миопатии (наследственные неврологические заболевания, проявляющиеся параличами в детстве) Эти заболевания поражают двигательные нервы, нарушая функцию мышц спины и живота, поддерживающих осанку.
Рахитический сколиоз	Основная причина – рахит, возникающий из-за недостатка витамина D, что приводит к снижению мышечного тонуса и деформациям костей. Развивается остеопороз позвоночника.
Статический сколиоз	Возникает из-за деформации нижних конечностей. Аномалии ног приводят к неправильному положению таза, что нарушает конфигурацию позвоночного столба. Чаще всего связан с врожденным вывихом бедра.
Идиопатический сколиоз	Наиболее распространенная форма. Существует множество теорий о причинах, которые сводятся к тому, что это болезнь роста, возникающая из-за нарушений в развитии позвоночника у детей и подростков. Обычно обнаруживается у детей 10-12 лет, чаще у девочек.

Что такое степени сколиоза?

С течением времени боковые искривления позвоночника при сколиозе усиливаются и останавливаются только после полового созревания. Поэтому у детей разного возраста степень деформации может значительно варьироваться, что хорошо видно на рентгеновских снимках.

Для определения степени искривления позвоночника при сколиозе проводят рентгенографические исследования в положении стоя, лежа и на наклонной поверхности. На основе рентгенограмм выделяют четыре степени сколиоза, каждая из которых имеет свои симптомы и жалобы.

Что такое сколиоз I степени?

При первой степени сколиоза угол искривления позвоночника на рентгене не превышает 5 градусов.

Признаки первой степени сколиоза:

• плечи находятся на разных уровнях;
• лопатки расположены на различном расстоянии от позвоночника;
• при наклоне наблюдается искривление позвоночника в одну сторону;
• сутулость практически не заметна;
• возможны боли в спине при интенсивных нагрузках и длительном нахождении в неудобной позе.

Цель лечения сколиоза I степени – остановить его прогрессирование и предотвратить переход ко второй степени.

Методы лечения сколиоза первой степени:

• лечебная физкультура
• массаж спины, грудной области, поясницы, плечевого пояса и живота
• плавание
• физиотерапевтические процедуры ( электростимуляция мышц, электрофорез)

Что такое сколиоз II степени?

При второй степени сколиоза угол искривления позвоночника на рентгене составляет от 6° до 25°.

Симптомы второй степени сколиоза:

• заметная сутулость, искривление позвоночника в боковом направлении, форма буквы «S»;
• при наклоне на спине появляется реберный горб;
• в поясничной области образуется мышечный валик – зона напряженных мышц;
• боли в спине после физической активности и длительного нахождения в одной позе более интенсивные и частые, чем при первой степени;
• повышенная утомляемость мышц спины.

Цель лечения второй степени сколиоза – уменьшение деформации и предотвращение ее прогрессирования.

Лечение включает:

• лечебную гимнастику
• массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса и живота
• плавание
• физиотерапевтические процедуры ( электростимуляция мышц, электрофорез)
• ортопедические корсеты
• вытяжение на специализированных наклонных кроватях
• санаторно-курортное лечение

Если консервативные методы неэффективны, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство на стадии II степени сколиоза.

Что такое сколиоз III  степени?

При третьей степени сколиоза угол искривления позвоночника на рентгеновских снимках составляет от 26° до 80°.

Симптомы третьей степени сколиоза:

• явное искривление позвоночника в форме буквы «S», заметная сутулость, асимметрия таза и тела;
• при наклоне вперед реберный горб становится видимым;
• деформация грудной клетки;
• разница в высоте надплечий и лопаток с правой и левой стороны;
• интенсивные боли в спине;
• нарушение функций внутренних органов, особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем: повышенная утомляемость, одышка и частые респираторные заболевания;
• сдавление спинного мозга и ухудшение кровообращения: возможны нарушения чувствительности и двигательной активности в зависимости от локализации поражения.

Консервативные методы лечения сколиоза III степени эффективны только у детей до 11 лет, пока позвонки не завершили окостенение. Применяются те же подходы, что и при сколиозе II степени.

У взрослых с III степенью сколиоза возможно лишь замедление прогрессирования и незначительное уменьшение угла искривления. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое сколиоз IV  степени?

При четвертой степени сколиоза угол искривления позвоночника на рентгене превышает 80⁰.

Симптомы сколиоза четвертой степени:

• значительная деформация позвоночника и тела;
• явный перекос туловища в сторону искривления, прекращение роста;
• заметная деформация грудной клетки;
• существенное смещение внутренних органов, нарушающее их функции;
• сдавление спинного мозга и парез (частичный паралич) мышц нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• сильные боли в области позвоночника;
• значительное ухудшение качества жизни и инвалидизация.

Лечение сколиоза четвертой степени аналогично терапии третьей степени.

Что такое S-образный сколиоз?

В зависимости от изгибов позвоночника в боковом направлении различают три типа сколиоза:

• C-образный.
• S-образный.
• Z-образный.

C-образный сколиоз

Самая простая форма сколиоза — C-образный, который характеризуется одной кривой искривления. Это наиболее распространенный тип, легко диагностируемый: пациента просят наклониться, и на спине видна дуга искривления.

S-образный сколиоз

Сколиоз с двумя изгибами образует S-образную конфигурацию позвоночника. Один изгиб — сколиотический, а второй — компенсаторный, формирующийся в вышележащем отделе для выравнивания тела. Например, если поясничный отдел искривлен вправо, в грудном сегменте может возникнуть искривление влево.

S-образный сколиоз диагностируется при медицинском осмотре и рентгенографии.

Z-образный сколиоз

Z-образный сколиоз — редкая и серьезная форма заболевания, при которой позвоночник образует три изгиба. Третий изгиб менее выражен, чем два первых. Для диагностики применяется рентгенография.

Правосторонний и левосторонний сколиоз

При сколиозе позвоночник искривляется вправо или влево, что приводит к правостороннему или левостороннему сколиозу. Обычно между этими формами нет значительных различий в причинах, симптомах и лечении; основное отличие — в направлении сколиотической дуги.

При S-образном сколиозе деформации образуют дуги, направленные в разные стороны. При Z-образном сколиозе верхняя и нижняя дуги наклонены в одну сторону, а средняя — в противоположную.

Сколиоз разных отделов позвоночника

Шейно-грудной сколиоз

Шейно-грудной сколиоз (верхнегрудной сколиоз) — это форма сколиоза, при которой искривление позвоночника начинается на уровне 4-5 грудных позвонков, затрагивая область шеи. Со временем в грудном и поясничном отделах формируется компенсаторная дуга.

Признаки шейно-грудного сколиоза:

• разное положение надплечий;
• изменение формы шеи – развивается костная кривошея;
• деформации черепных костей, приводящие к асимметрии лица;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника при длительном течении у взрослых;
• боли в области шеи и головные боли;
• нарушения работы спинного мозга, особенно при сочетании с кифотическим искривлением осанки.

Грудной сколиоз

Грудной сколиоз (торакальный сколиоз) затрагивает грудной отдел позвоночника. Вершина искривления обычно находится на уровне 7-8 грудных позвонков. Наиболее распространена правосторонняя форма. Болезнь быстро прогрессирует и может привести к инвалидности, что делает грудной сколиоз одной из самых серьезных форм этого недуга.

Признаки грудного сколиоза:

• асимметрия позвоночника, надплечий и талии;
• деформация грудной клетки, появление реберного горба;
• интенсивные боли в спине;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника у взрослых;
• нарушения в работе сердца и легких;
• проблемы с функциями спинного мозга, затруднения в движениях и ухудшение качества жизни.

Пояснично-грудной сколиоз

Поянично-грудной сколиоз (тораколюмбальный сколиоз) — это стадия заболевания между грудным и поясничным сколиозом. Вершина искривления обычно находится на уровне 10-12 грудных позвонков. Правосторонний пояснично-грудной сколиоз протекает как грудной, а левосторонний развивается медленнее и с менее выраженными симптомами.

Признаки пояснично-грудного сколиоза:

• Изменение внешности: заметная сутулость и реберный горб;
• Проблемы с дыханием и сердцем: одышка, бледность или серый оттенок кожи, трудности с физической нагрузкой, повышенная утомляемость, нехватка воздуха;
• Интенсивные боли в спине.

Поясничный сколиоз

Пояничный сколиоз, или люмбальный сколиоз, — распространённое заболевание. Вершина искривления обычно находится на уровне первого или второго поясничного позвонка, чаще всего встречается левосторонняя форма. Заболевание обычно протекает в лёгкой форме, значительные искривления позвоночника в области поясницы редки.

Симптоматика поясничного сколиоза:

• При первой и второй степени деформация почти незаметна и выявляется только специалистом во время осмотра;
• Боли в пояснице и крестце — ранний признак, могут проявляться уже в детском возрасте;
• Видимые изменения в форме позвоночника и фигуры развиваются постепенно, часто становятся заметными только в пожилом возрасте;
• Остеохондроз — распространённое осложнение поясничного сколиоза, может развиваться на ранних стадиях.

Пояснично-крестцовый сколиоз

Пояснично-крестцовый сколиоз (люмбосакральный сколиоз) — редкое заболевание, при котором вершина искривления находится в нижней части поясничного отдела позвоночника.

Симптомы включают:

• перекос крестца и таза;
• асимметрия тазового пояса, что приводит к удлинению одной ноги;
• боли в пояснице и крестце.

Лечебная физкультура при сколиозе

Лечебная физкультура (ЛФК) играет ключевую роль в терапии сколиоза I и II степени. Занятия проводятся в поликлиниках или стационарах под наблюдением врача.

Основные цели ЛФК при сколиозе:

• укрепление мышц спины для стабилизации позвоночника
• коррекция деформаций позвоночника и грудной клетки, что улучшает работу сердца и легких
• улучшение осанки
• укрепление органов и систем организма пациента.

В процессе выполнения гимнастических комплексов используются различные спортивные снаряды: гимнастические скамейки и стенки, наклонные плоскости, гантели, валики, эспандеры, манжеты, рамы, палки, грузы, медицинские мячи и другие.

Примерный комплекс упражнений при сколиозе (перед выполнением проконсультироваться с врачом)

• Исходное положение (и. п.) – лежа на спине, руки за головой. На вдохе разводите локти в стороны, на выдохе сводите их. Повторите 3–4 раза.
• И. п. – лежа на спине. Поднимайте согнутые ноги к животу: на выдохе тяните колено, на вдохе опускайте ногу. Повторите 3–5 раз.
• И. п. – лежа на спине. Согните ноги в коленях, стопы ближе к тазу. Поднимайте таз над полом. Повторите 3–4 раза.
• И. п. – лежа на спине. Отведите руку на стороне выпуклости сколиотической дуги в сторону, другую руку поднимите вверх. Повторите 4 раза.
• И. п. – лежа на животе. Выполняйте прогибы позвоночника в грудном отделе, поднимая туловище. Повторяйте 4–5 раз.
• И. п. – лежа на животе. Положите руку на грудь на стороне выпуклости сколиотической дуги, другую руку – на затылок. Выполняйте разгибания спины.
• И. п. – лежа на животе. Руки по бокам, ладони на полу. На вдохе опирайтесь на руки, поднимая ноги и туловище. На выдохе вернитесь в и. п. Повторите 3–4 раза.
• И. п. – лежа на животе. Отводите ногу на стороне вершины сколиотической дуги в сторону. Повторяйте 3–4 раза.
• И. п. – лежа на боку, на стороне вершины сколиотической дуги. Заводите руки за голову, затем возвращайтесь в и. п. Повторите 4–5 раз.
• И. п. – стоя на четвереньках. Поднимите правую руку и вытяните вперед, одновременно поднимая левую ногу назад. Затем повторите с левой рукой и правой ногой. Общее количество повторов – до 6 раз.
• И. п. – стоя на четвереньках. Согните руки в локтях и опустите грудь на пол. Повторяйте 3–4 раза.
• И. п. – лежа на спине. Руки прямые, вытянуты по бокам. Поднимайте обе руки вверх на вдохе, затем опускайте на выдохе.
• Отдых. После комплекса упражнений лягте на спину и отдохните 15–20 минут.

Какие виды спорта полезны больным со сколиозом?

При сколиозе плавание брассом полезно для позвоночника. Детям с этим заболеванием рекомендуется заниматься волейболом, но только после консультации с врачом.

Массаж при сколиозе

Когда для лечения сколиоза может применяться массаж?

Если у пациента длительный опыт сколиоза с заметными изменениями в позвоночнике, массаж вряд ли даст желаемый эффект. Массажная терапия эффективна преимущественно при I и II степени сколиоза, иногда — при III степени.

Процедуры массажа могут проводиться как в стационаре, так и в поликлиниках. Комплекс массажных манипуляций подбирается индивидуально, учитывая тип, продолжительность и степень тяжести заболевания. Обычно пациенты проходят курс массажа дважды в год в рамках комплексного лечения.

Какие цели преследует массаж при сколиозе позвоночника?

Массаж при сколиозе имеет несколько ключевых целей:

• укрепление мышечного корсета спины;
• развитие мышц брюшного пресса для поддержания правильной осанки;
• уменьшение деформации позвоночника или ее полное устранение;
• коррекция осанки;
• предотвращение прогрессирования заболевания;
• улучшение кровообращения и питания тканей позвоночного столба.

Специалист учитывает направление деформации. В зависимости от расположения вогнутости и выпуклости сколиотической дуги применяются разные техники массажа:

• на стороне вогнутости мышцы напряжены, массажист нацелен на их расслабление;
• на стороне выпуклости мышцы ослаблены, требуется их укрепление и приведение в тонус.

Можно ли выполнять самомассаж при сколиозе?

При сколиозе заниматься самомассажем нельзя. Лечебный массаж должен выполнять только квалифицированный специалист в медицинском учреждении. Неправильные действия могут усугубить состояние и привести к прогрессированию деформации.

Когда нужна операция при сколиозе?

Вопрос о хирургическом вмешательстве при сколиозе рассматривается индивидуально. Основное показание к операции — значительные деформации позвоночника, не поддающиеся консервативному лечению.

Факторы, влияющие на необходимость хирургического лечения сколиоза:

• Возраст: у детей, чьи позвоночники растут, коррекция искривления проходит легче, поэтому показания к операции реже встречаются, чем у взрослых.
• Локализация и тип искривления: правосторонний грудной сколиоз прогрессирует быстрее, тогда как поясничный развивается медленно и может оставаться незамеченным до пожилого возраста.
• Психологическое состояние пациента: это может повлиять на решение врача о хирургическом лечении.
• Продолжительность заболевания: со временем изменения в позвоночнике становятся более устойчивыми, и их труднее исправить консервативно.

Существует несколько типов хирургических вмешательств при сколиозе, которые заключаются в фиксации искривленного сегмента позвоночника с помощью металлических конструкций.

Типы операций при сколиозе:

• Этапная операция. На первом этапе устанавливается временная металлическая конструкция, которая удлиняется по мере роста ребенка в ходе дополнительных операций. Недостаток — необходимость нескольких операций.
• Одномоментная операция. Устанавливается постоянная металлическая конструкция, фиксирующая позвонки. Результат достигается сразу, но может возникнуть шарнирный эффект: с возрастом может развиться тяжелый сколиоз, трудный для исправления.

Дают ли при сколиозе освобождение от армии?

Вопрос регулируется постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 года № 123.

При решении об освобождении от военной службы учитывается степень сколиоза, определяемая по рентгеновским снимкам.

• Призывники с I степенью сколиоза годны к службе, но не по категории А-1.
• Призывники с II и III степенями сколиоза относятся к категории В – «ограниченно годен». Они получают военный билет и становятся в запас.
• Призывники с IV степенью сколиоза считаются негодными к службе (категория Д).

Профилактика сколиоза

Профилактические меры для предотвращения сколиоза:

• Чтобы снизить риск аномалий позвоночника у новорожденных, беременной женщине рекомендуется принимать фолиевую кислоту и витамин B12 по назначению врача.
• В течение первого года жизни не следует усаживать ребенка раньше установленного срока.
• Для предотвращения неравномерных нагрузок на позвоночник важно следить за правильной осанкой за письменным столом, носить рюкзак на обоих плечах и не водить ребенка всегда за одну руку.
• Соблюдайте разумный режим труда и отдыха: избегайте длительного сидения за столом и продолжительного времени у компьютера.
• Обеспечьте полноценное питание и прием витаминов. Для детей раннего возраста особенно важен витамин D для предотвращения рахита.
• Регулярные занятия гимнастикой.
• Плавание, волейбол и другие виды спорта, положительно влияющие на здоровье позвоночника.
• Своевременное лечение нарушений осанки и других заболеваний.

Профилактику сколиоза у детей следует начинать с первых дней жизни. За советами можно обратиться к ортопеду в поликлинике, где наблюдается ребенок.

Чего нельзя при сколиозе?

Сколиоз значительно влияет на жизнь человека, вызывая неравномерный тонус мышц, поддерживающих позвоночник. Некоторые специалисты считают это защитным механизмом, другие связывают спазмы с образованием реберного горба и ротацией позвонков. Важно гармонично укреплять мышцы спины для достижения симметричного тонуса. В участках позвоночника рядом с искривлением расстояния между позвонками увеличены, что повышает риск травм при неосторожных движениях. На основе этого разработаны рекомендации о том, что нельзя делать при сколиозе.

1. Вести малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности ослабляет поддерживающие мышцы.
2. Долго находиться в сидячем или стоячем положении. Статическая нагрузка усиливает спазмы и может вызывать боли в спине.
3. Создавать неравномерную нагрузку на тело – носить сумки в одной руке, спать на одном боку. Это приводит к асимметричному спазму мышц.
4. Поднимать тяжести. При сколиозе нарушается амортизирующая функция позвоночника, что увеличивает риск защемления корешка спинномозгового нерва.
5. Переохлаждаться. Низкие температуры ухудшают кровообращение и вызывают спазмы, усугубляющие искривление.
6. Совершать резкие круговые движения туловищем. Неосторожные повороты могут сместить позвонки в области искривления.

Упражнения, которые не рекомендуются для людей с сколиозом. Эти упражнения следует исключить из практики йоги, пилатеса, лечебной физкультуры и других методик.

• Прыжки в длину и высоту – могут вызвать нестабильность позвоночника.
• Упражнения на одной ноге – создают нестабильность таза и неравномерное сокращение мышц.
• Выпады и перекаты – по той же причине.
• Кувырки – высокий риск повреждения позвоночника.
• Наклоны головы назад при искривлении шейного отдела. Шейные позвонки могут ущемлять нервные корешки.
• Одновременное поднятие обеих ног – высокая нагрузка на нижнюю часть спины.
• Наклоны назад и мостик – увеличивают поясничный лордоз и уменьшают грудной кифоз.
• Круговые движения и повороты туловища, наклоны в стороны – уменьшают расстояние между позвонками и межреберными пространствами с пораженной стороны, ущемляя корешки спинномозговых нервов.
• Вис на турнике – может вызвать перерастяжение суставов и связок в зонах, соседствующих с искривленным отделом.
• Ножницы и велосипед увеличивают прогиб позвоночника, направленный выпуклостью вперед.

Эти ограничения применяются при 2-й и более степени сколиоза. Если угол деформации не превышает 5 градусов (1-я степень), разрешены умеренные нагрузки.

Запрещенные виды спорта при сколиозе:

• паркур;
• бег (не рекомендуется при 3-4-й степени);
• спортивная и художественная гимнастика;
• акробатика;
• тяжелая атлетика;
• хоккей;
• футбол;
• горные лыжи;
• теннис, бадминтон;
• фехтование;
• самбо, дзюдо и другие виды единоборств.

Каждый пациент имеет уникальный набор патологических изменений, поэтому врач устанавливает индивидуальные ограничения и подбирает персонализированный комплекс лечебных упражнений.

Сколиоз у ребенка, что делать?

Сколиоз у детей встречается часто. Исследования среди школьников показали, что 15-20% из них имеют сколиоз различной степени. Девочки страдают от этого заболевания в 2-3 раза чаще, что связано с меньшей физической активностью: они больше времени проводят за учебой, в то время как мальчики предпочитают активные игры.

Сколиоз чаще всего диагностируется в возрасте 9-16 лет, когда подростки активно растут. В этот период болезнь может прогрессировать быстро, и за 2-3 месяца состояние позвоночника может ухудшиться на 30-50 градусов. Однако в 95% случаев заболевание останавливается на начальной стадии.

Опасности сколиоза у детей. При сколиозе II степени и выше могут возникать нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что приводит к различным заболеваниям, от хронических бронхитов до нарушений мозгового кровообращения. Сдавливание спинномозговых нервов может вызвать проблемы с иннервацией внутренних органов и болевые ощущения. Сколиоз III и IV степени может негативно сказаться на внешности и вызвать комплексы.

Причины сколиоза у детей. Главная причина — слабость мышц спины и связок, поддерживающих позвоночник.

Заболевания, способствующие развитию сколиоза:

• врожденные аномалии развития позвоночника;
• разная длина ног, приводящая к перекосу таза;
• системные заболевания соединительной ткани;
• рахит;
• ревматизм;
• детский церебральный паралич.

Факторы, способствующие развитию сколиоза:

• наследственная предрасположенность;
• неправильная осанка;
• ношение тяжестей на одном плече;
• неправильная посадка за столом;
• дефекты зрения;
• виды спорта, несимметрично развивающие мышцы;
• травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Диагностика сколиоза у детей

Тест для самостоятельного выявления первых признаков сколиоза. Ребенка просят встать прямо, руки опущены вдоль тела.

Признаки сколиоза:

• асимметрия туловища;
• шейные позвонки, грудной отдел и копчик не на одной вертикали;
• уши на разном уровне;
• лопатки на разных уровнях;
• крестцовые ямочки на разных уровнях;
• гребни подвздошных костей не на одном уровне;
• боковые изгибы позвоночника;
• асимметричные «треугольники талии»;
• изменения становятся заметнее при наклоне вперед.

Эти изменения могут также указывать на неправильную осанку. Чтобы отличить их от сколиоза, попросите ребенка лечь на живот. Если симптомы исчезают, это говорит о неправильной осанке. Если позвоночник не выровнялся, это указывает на сколиоз.

При наличии хотя бы одного признака необходимо обратиться к ортопеду для точного диагноза на основе осмотра и рентгенографии.

Лечение сколиоза у детей

I степень

• Лечение не требуется.
• Наблюдение у ортопеда-вертебролога 2 раза в год.
• Занятия лечебной физкультурой по индивидуальной программе.
• Курсы массажа 2 раза в год.
• Плавание, хореография.
• Посещение уроков физкультуры разрешено.

II степень

• Наблюдение у ортопеда 2 раза в год.
• Ежедневные занятия лечебной физкультурой.
• Плавание 2-3 раза в неделю.
• Курсы массажа 2-3 раза в год.
• Физиотерапия: парафиновые аппликации, электрофорез, электростимуляция, грязелечение, магнитотерапия.
• Мануальная терапия с разрешения ортопеда.
• Корригирующий корсет при резком прогрессировании.
• Нежелательно посещать уроки физкультуры.

III степень

• Посещение ортопеда 2-4 раза в год.
• Лечебная физкультура.
• Корригирующие корсеты.
• Массажи 3-4 раза в год.
• Физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия, электростимуляция.
• Санаторно-курортное лечение.
• При сильной боли может рассматриваться вопрос об операции.

IV степень

• Комплекс мероприятий, как при III степени.
• Корсетирование.
• Мануальная терапия для увеличения подвижности в искривленном участке перед операцией.
• Если консервативное лечение неэффективно, может быть рекомендована операция.

Важно! Мануальная терапия, остеопатия и хиропрактика не рекомендуются для лечения сколиоза у детей. Эти методы могут временно исправить косметический дефект, но затем мышцы расслабляются, и угол деформации восстанавливается. Поэтому нежелательно проводить мануальную терапию до 14 лет.

Профилактика сколиоза у детей

• Соблюдение режима труда и отдыха. Каждые 30-40 минут нужно делать перерыв на 5-10 минут.
• Ортопедический матрас и небольшая плоская подушка для предотвращения прогибов спины.
• Правильное рабочее место. Колени и руки должны быть согнуты под прямым углом, спинка стула должна поддерживать спину.
• Следите за осанкой ребенка во время учебы и отдыха.
• Физическая активность. Стимулируйте ребенка больше двигаться, рекомендуется плавание.
• Рюкзак или ранец предпочтительнее сумки, чтобы избежать формирования сколиотической осанки.

Какой корсет нужен при сколиозе?

Корсеты и корректоры осанки помогают удерживать позвоночник в заданном положении. В детском возрасте до 12 лет их использование может положительно сказаться на формировании позвоночника и снизить риск деформации. Однако корсет не является универсальным решением для лечения сколиоза и эффективен только в сочетании с другими методами терапии.

Как работает корсет:

• оказывает давление на искривленные участки позвоночника, предотвращая дальнейшую деформацию;
• фиксирует позвоночник в анатомически правильной позиции;
• снижает нагрузку на пораженные участки спины;
• ограничивает патологическую подвижность позвоночника;
• напоминает о необходимости поддерживать правильную осанку (для пациентов с первой стадией сколиоза).

Недостатки корсета:

• ограничивает свободу движений;
• может ослабить мышцы из-за недостатка самостоятельной работы;
• неправильно подобранный корсет может усугубить сколиоз;
• возможны повреждения кожи в местах давления.

Типы корсетов

1. Поддерживающие – предназначены для разгрузки позвоночника, уменьшения болей и снятия мышечного напряжения. Используются при сколиотической осанке или на I-II стадиях сколиоза, обычно назначаются на полгода. Они ограничивают подвижность позвоночника и предотвращают его искривление. Доступны в готовом виде и могут быть индивидуально подогнаны. Эффект заметен только в сочетании с массажем и лечебной физкультурой, особенно плаванием.

• Реклинаторы – ремни восьмиобразной формы, исправляющие осанку в грудном отделе, отводя плечи назад. Обеспечивают равномерную нагрузку на мышцы спины и предотвращают прогрессирование сколиоза. Эффективны на первой стадии заболевания.
• Грудной корректор осанки – при регулярном использовании способствует формированию правильной осанки и укреплению мышц грудного отдела благодаря жестким ребрам вдоль позвоночника. Эффективен на начальной стадии болезни.
• Грудопоясничный корректор осанки – изготавливается по индивидуальному заказу, представляет собой корсет с полужесткой спинкой, поддерживающий грудной и поясничный отделы. К нему прикрепляются восьмиобразные ремни, отводящие плечи назад и вниз.

2. Корригирующие – предназначены для исправления искривления позвоночника и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. Эти конструкции могут быть неудобными, назначаются пациентам с искривлением от 20 до 40 градусов при прогрессирующем сколиозе. Изготавливаются на заказ и могут быть жесткими или полужесткими.

• Корсет Шено – используется для лечения поясничного и грудного отделов позвоночника при сколиозе. Эффективен для детей.
• Корсет Милуоки – предназначен для коррекции патологии верхних и нижних отделов позвоночника, включая шейный. Назначается детям при искривлении свыше 20 градусов и взрослым – свыше 40 градусов.
• Корсет Брейс (лионский) – применяется для лечения сколиоза в шейном, грудном и поясничном отделах одновременно. Состоит из вертикальных вставок средней жесткости с горизонтальными металлическими поддержками.
• Бостонский корсет – предназначен для коррекции сколиоза поясничного и крестцового отделов 3-4 степени.

Пациентам с III-IV степенью сколиоза корригирующий корсет назначают не сразу. В первые месяцы рекомендуется заниматься гимнастикой и проходить интенсивную консервативную терапию, занимаясь лечебной физкультурой ежедневно в течение 4-6 часов. Корсет назначается, если указанные меры не приносят результатов и болезнь продолжает прогрессировать. После назначения корсета пациент должен продолжать активно заниматься лечебной физкультурой, чтобы избежать ослабления и спазмов мышц.

Методика ношения корсета при сколиозе

Чтобы предотвратить гипотрофию мышц и сформировать правильную осанку, поддерживающие корсеты носят по определенной схеме. В первую неделю – 2 часа в день. Затем каждую неделю время ношения увеличивается на 1 час, доводя до 6 часов в день. В течение следующих 2-4 месяцев корсет носят по 6 часов в день. После этого время ношения постепенно сокращается на 1 час каждые 10 дней. Если вновь появятся признаки сутулости, корсет надевают на 4 часа в день на протяжении 2 месяцев.

Корригирующие корсеты требуют другой схемы. Период привыкания составляет 3 недели. В это время рекомендуется снимать корсет каждые 2 часа для отдыха и обработки кожи. Постепенно время ношения увеличивается до круглосуточного использования. С разрешения врача ежедневно делают перерыв на 2-3 часа для гигиенических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Стоимость корсета варьируется в зависимости от конструкции и производителя, колеблясь от 4 до 200 тысяч рублей.

Какие существуют нетрадиционные методы лечения сколиоза?

Под нетрадиционными способами лечения сколиоза понимаются методы, не признанные советской медициной, но одобренные в других странах. Специалисты успешно применяют их, достигая снижения угла сколиотической дуги у детей до 18 лет и улучшения внешнего вида и качества жизни взрослых пациентов.

Профилактор Евминова

Профилактор, или доска Евминова, — это гладкая конструкция из осинового дерева с легкой пружинищей способностью, снижающая нагрузку на позвоночник. Устройство позволяет регулировать высоту ручек и угол наклона, что подходит для людей разного роста, пола и уровня физической подготовки.

Методика основана на растяжении позвоночника под воздействием веса человека на наклонной доске. Меньший угол наклона обеспечивает более щадящее воздействие. Упражнения (в положении на животе, спине, вниз или вверх головой) укрепляют глубокие мышцы спины и межпозвоночные связки. Методика одобрена Министерством здравоохранения Украины.

Преимущества:

• Снимает мышечные спазмы в спине;
• Уменьшает угол искривления при сколиозе;
• Укрепляет мышцы, поддерживающие позвоночник;
• Улучшает питание межпозвоночных дисков;
• Снижает давление на зажатые нервные окончания.

Показания:

• Сколиоз;
• Нарушения осанки;
• Межпозвоночные грыжи и протрузии.

Противопоказания:

• Инфаркты и инсульты менее 12 месяцев назад;
• Гипертоническая болезнь;
• Инфекционные заболевания, включая туберкулез;
• Поражения головного и спинного мозга;
• Отслоение сетчатки глаза;
• Психические расстройства, шизофрения, эпилепсия;
• Тяжелые формы остеопороза;
• Грыжи (пупочные, паховые, средней линии живота);
• Тяжелые формы желчнокаменной и почечнокаменной болезней;
• Беременность более 22 недель.

Недостатки:

• Подбор упражнений должен осуществляться квалифицированным ортопедом, иначе чрезмерное растяжение может ухудшить состояние пациента.
• Необходима регулярная корректировка программы тренировок, что возможно в онлайн-формате.
• Требуются ежедневные занятия для достижения результатов.

Йога

Йога при сколиозе направлена на укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Эффективность йогатерапии для пациентов со сколиозом подтверждена серьезными исследованиями в США и Западной Европе.

Рекомендуется метод «Йога 23», разработанный Андреем Сидерским. В этой системе исключены упражнения, которые могут навредить искривленному позвоночнику, такие как прогибы назад и скручивания.

Преимущества:

• Укрепляет мышечный корсет.
• Устраняет блоки в деформированных участках позвоночника.
• Улучшает кровоснабжение мышц и межпозвонковых дисков.
• Стабилизирует позвоночник за счет укрепления мышц и связок.
• Снижает болевые ощущения в спине.
• Улучшает состояние межпозвоночных суставов.

Показания:

• Нарушения осанки.
• Сколиоз на любой стадии.

Противопоказания:

• Гипермобильность позвоночника.
• Инфекционные заболевания суставов.
• Нарушения сердечного ритма и некомпенсированные пороки сердца.
• Инфаркт или инсульт менее 6 месяцев назад.
• Травмы головного мозга и позвоночника.
• Острые психические расстройства.
• Злокачественные опухоли.
• Гипертония 2-3 стадии.
• Острые заболевания внутренних органов, такие как панкреатит и холецистит.
• Грыжи (пупочная, паховая).

Недостатки:

• Результаты могут проявляться через 2-3 месяца.
• Некоторые упражнения могут ухудшить состояние, поэтому занятия должны проводиться под руководством опытного тренера с индивидуальной программой.
• Необходимы регулярные занятия 2-3 раза в неделю на протяжении всей жизни. После завершения курса йогатерапии сколиоз может вернуться в течение 3-6 месяцев.
• Чрезмерное увлечение йогой может привести к излишней гибкости позвоночника, что нежелательно при прогрессировании заболевания.
• При 3-4 степени сколиоз йога незначительно исправляет деформацию, но существенно улучшает качество жизни.

Остеопатия

Остеопатия — это форма мануальной терапии, где специалист использует руки для лечения пациентов, воздействуя на рефлекторные зоны. Это улучшает работу позвоночника и окружающих мышц. С 2012 года Министерство здравоохранения России признало остеопатов врачами.

По мнению остеопатов, основная причина сколиоза — смещение мозговых оболочек и костей черепа. Это приводит к неправильному распределению нагрузок и движений, вызывая спазмы мышц и искривление позвоночника. Остеопат, применяя мягкие манипуляции, восстанавливает гармоничное положение мозговых оболочек. После устранения причины заболевания недуг постепенно исчезает, активируя механизмы переадаптации и позволяя осанке исправляться самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев.

Главная трудность заключается в том, что пациент должен быть уверен в успешности лечения и квалификации остеопата. Подготовка врачей-остеопатов в медицинских учреждениях началась только в 2013 году, и квалифицированных специалистов по лечению сколиоза недостаточно, что увеличивает риск обращения к недобросовестным практикам.

Показания:

• сколиоз у детей и взрослых 1-2 степени;
• защемление спинномозговых нервов;
• боли в спине при сколиозе.

Противопоказания:

• онкологические заболевания;
• острые и хронические инфекционные болезни;
• острые психические расстройства;
• тромбозы;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• мерцательная аритмия.

Недостатки:

• результаты лечения могут проявляться до 6 месяцев;
• традиционная медицина не рекомендует остеопатию для пациентов с 3-4 стадией заболевания.

Гимнастика Стрельниковой

Дыхательная гимнастика Стрельниковой — это комплекс упражнений для восстановления певческого голоса. Метод получил патент в 1972 году и признан медициной как способ лечения различных заболеваний, включая сколиоз. Основной принцип — выравнивание позвоночника за счет вдыхаемого воздуха во время упражнений.

Гимнастика включает специфические дыхательные движения:

1. Вдох носом — резкий и активный;
2. Выдох ртом — тихий и пассивный, через слегка приоткрытые губы.

Преимущества:

• Устраняет воспаления и отеки вокруг позвоночника;
• Восстанавливает подвижность позвоночного столба;
• Освобождает сосуды и нервы от давления;
• Исключает риск ухудшения состояния позвоночника.

Показания:

• Сколиоз любой стадии.

Противопоказания:

• Внутренние кровотечения;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Тромбофлебит;
• Гипертония 2-3 степени.

Недостатки:

• Подбор упражнений должен делать квалифицированный специалист;
• Самостоятельное применение не рекомендуется.

Комплекс упражнений для сколиоза:

Первый день

1. «Ладошки». ИП: стоя, руки перед собой, согнутые в локтях. Вдох — ладони сжимаются в кулак, выдох — раскрываются.
2. «Погончики». ИП: кулаки прижаты к животу. Вдох — выпрямить руки вниз, выдох — вернуться в ИП.
3. «Насос». ИП: стоя прямо, ноги чуть уже плеч. Вдох — наклон вперед, выдох — слегка поднять спину, не выпрямляясь. Вдох — снова наклон.

Со второго дня добавляется по одному упражнению:

4. «Кошка». ИП: стоя, руки согнуты в локтях. Вдох — полуприсед, поворот вправо. Выдох — вернуться в ИП. Вдох — то же влево.
5. «Обхвати плечи». ИП: руки согнуты в локтях, подняты до уровня плеч. Вдох — бросить руки навстречу друг другу, пытаясь обнять себя. Выдох — ИП.
6. «Большой маятник». ИП: стоя, руки вдоль тела. Вдох — наклон вперед, выдох — в ИП. Вдох — прогиб назад, обнимая себя.
7. «Повороты головы». ИП: стоя, руки опущены. Вдох — поворот головы вправо, затем влево.
8. «Ушки». ИП: то же. Вдох — наклон головы к правому плечу, выдох — ИП. Вдох — наклон к левому плечу.
9. «Маятник головой». ИП: то же. Вдох — наклон вперед, выдох — возвращение в ИП. Вдох — запрокидывание головы назад.

Каждое упражнение выполняется по 12 повторов, состоящих из 8 движений. Перерыв между повторами — 3-5 секунд. Упражнения выполняются в указанном порядке, каждое подготавливает позвоночник к следующему. Все движения должны быть осторожными, чтобы не усугубить состояние.

Гимнастику рекомендуется выполнять ежедневно, утром и вечером, за полчаса до или через час после еды. Улучшения при начальной степени сколиоза могут быть заметны через 2-3 месяца, при 3-4 степени потребуется более полугода регулярных занятий.

Гимнастика Шрот

Гимнастика Катарины Шрот основана на дыхательных упражнениях для коррекции сколиоза. Эффективность методики признана западной медициной. Гимнастика Шрот включена в список услуг обязательного медицинского страхования в Германии и может использоваться как самостоятельный метод или в сочетании с корсетом.

Гимнастика Шрот назначается:

1. Детям для коррекции сколиоза от 10 до 20 градусов.
2. Взрослым для улучшения внешнего вида и уменьшения болей.

Методика основывается на предположении, что при сколиозе воздух поступает в выпуклую сторону грудной клетки, что вызывает ротацию позвонков. Для лечения требуется деротирующее дыхание, при котором пациент сознательно наполняет воздухом сжатую половину грудной клетки. Это растягивает позвоночник и увеличивает расстояния между позвонками сколиотической дуги.

Упражнения с ассиметричным дыханием подбираются индивидуально. Немецкие специалисты достигли в этом мастерства, и первые центры, использующие метод Шрот, открылись в России. На первом этапе лечения пациент проходит курс с врачом-инструктором, затем выполняет упражнения самостоятельно по 20-30 раз в день.

Упражнения выполняются в различных положениях: лежа, сидя, стоя и в движении. Многократное повторение формирует рефлекс, позволяя пациенту удерживать правильное положение тела в течение дня.

Преимущества:

• Методика специально разработана для лечения сколиоза, что обеспечивает высокую эффективность.
• Устраняет реберный горб.
• Улучшает общее состояние позвоночника.
• Эффективна в любом возрасте.

Показания:

• Сколиоз свыше 10 градусов в любом отделе позвоночника.

Противопоказания:

• Острые инфекционные заболевания и обострения хронических.
• Злокачественные опухоли.
• Недавно перенесенные инфаркты и инсульты.
• Острые тромбозы.
• Прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность.

Недостатки:

• Первые занятия необходимо проводить под руководством тренера.
• Нехватка специалистов необходимого уровня.
• Для достижения результата требуются длительные тренировки.

Насколько эффективна мануальная терапия сколиоза?

Мануальная терапия при сколиозе эффективна на начальных стадиях, когда наблюдаются только функциональные нарушения без структурных изменений.

Принципы работы мануального терапевта. Специалист определяет функциональный блок — области, где позвонки слишком близко расположены, сжимая мягкие ткани. Во время сеанса терапевт работает с двумя сегментами, обычно верхним и нижним позвонками искривленного участка. Мягкие приемы разблокируют позвонки, снижая давление на нервы и сосуды.

Сеанс мануальной коррекции проводится раз в неделю. Результаты закрепляются лечебной физкультурой и электростимуляцией. Попытка исправить искривление за один раз без мышечной поддержки может привести к возврату позвоночника в неправильное положение.

Лечебные эффекты мануальной терапии:

• снижение болевых ощущений;
• улучшение дыхательной функции;
• коррекция наклона таза;
• устранение бокового наклона второго шейного позвонка, вызывающего шейный сколиоз;
• уменьшение угла сколиотической дуги.

Показания:

• сколиоз 1-2 степени (искривление до 10 градусов) у подростков старше 14 лет и взрослых;
• функциональный сколиоз с нарушенной функцией позвоночника, но нормальной структурой позвонков;
• сколиоз из-за разной длины конечностей;
• сколиотические нарушения осанки.

Противопоказания:

• структурный сколиоз (врожденный);
• сколиоз 3-4 степени;
• злокачественные опухоли;
• туберкулез позвоночника;
• системные заболевания соединительной ткани;
• острые заболевания спинного мозга;
• некоторые врожденные патологии позвоночника.

Условия для успешного лечения:

• Мануальный терапевт должен иметь высшее медицинское образование и специализацию в ортопедии или неврологии. Рекомендуется работа в государственном учреждении.
• Сеанс должен начинаться с массажа для подготовки тканей.
• Запрещены методы одномоментного вправления.
• Количество сеансов — не более одного в неделю и трех на курс (если нет острой травмы). Методики с 20-30 сеансами в месяц могут вызвать нестабильность позвоночника.
• Лечебная физкультура необходима до и после лечения для фиксации позвонков в новом положении.
• Массаж улучшает кровообращение, укрепляет мышцы и снимает спазмы.
• Электростимуляция укрепляет мышцы, поддерживающие позвоночник.
• Следуйте рекомендациям терапевта по массажу, гимнастике, высоте подушки и ограничениям при подъеме тяжестей.

Недостатки мануальной терапии при сколиозе:

1. Эффективна только на 1 и 2 степени сколиоза. Лечение 3-4 степени вызывает сомнения в квалификации специалиста.
2. Доверяйте здоровье только проверенным специалистам. Ознакомьтесь с отзывами на форумах.
3. Неправильные действия терапевта могут привести к прогрессированию сколиоза и инвалидности. Мышечный спазм защищает от искривления, и его нарушение может усугубить состояние.
4. Увеличение подвижности в сколиотической дуге при несимметричном развитии мышц может увеличить угол сколиоза. Рекомендуется 3-4 месяца заниматься лечебной физкультурой перед посещением терапевта.

В заключение, официальная медицина в России и за рубежом рассматривает мануальную терапию как вспомогательный метод, акцентируя внимание на лечебной физкультуре и использовании корсетов.

Можно ли вылечить сколиоз?

Полностью вылечить сколиоз удается не всегда. Наибольшие шансы на избавление от этого недуга существуют до полового созревания, когда окостенение позвонков еще не завершено.

Специалисты выделяют несколько групп пациентов с различными перспективами в лечении:

1. I-III степень сколиоза у детей до 6-7 лет. Сколиоз, возникающий в младенчестве и детстве, может быть полностью излечен. Особенно оптимистичный прогноз у детей младше 3 лет. При активном образе жизни и регулярных занятиях спортом возможно самоизлечение.
2. I-III степень сколиоза у детей до 10-11 лет. В этом возрасте заболевание можно успешно лечить массажем, лечебной физкультурой и корректирующими корсетами. Прогноз в таких случаях благоприятный.
3. Сколиоз менее 20 градусов (I-II степень) у подростков (старше 11 лет) и взрослых. Полное излечение встречается редко. Однако, если заболевание не прогрессирует, оно не вызывает серьезных проблем.
4. Сколиоз свыше 20 градусов у взрослых. Консервативное лечение не приведет к исправлению. Для выпрямления оси позвоночника потребуется операция. Тем не менее, интенсивная консервативная терапия может помочь избавиться от болей в спине и улучшить качество жизни.

Польза йоги для спины и позвоночника при сколиозе

Вопрос-ответ

Какие упражнения убирают сколиоз?

Упражнения для коррекции сколиоза включают растяжки и укрепляющие упражнения для мышц спины, такие как планки, мостики и упражнения на баланс. Также полезны специальные упражнения, направленные на выравнивание позвоночника, например, упражнения по методу Шротта или пилатес. Важно проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом для подбора индивидуальной программы.

Каковы симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника?

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника могут включать асимметрию плеч и бедер, искривление позвоночника, боль в спине, усталость при длительном стоянии или сидении, а также возможные проблемы с дыханием в тяжелых случаях. Внешние признаки могут проявляться в виде неровной линии спины или выпуклости с одной стороны.

Как понять, какой степени сколиоз?

Сколиоз I-й степени – угол искривления до 10 градусов. Сколиоз II-й степени – угол искривления от 10 до 25 градусов. Сколиоз III-й степени – 25-40°. Сколиоз IV-й степени – угол искривления больше 40 градусов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у врача-ортопеда, особенно если у вас есть предрасположенность к сколиозу. Раннее выявление проблемы поможет избежать серьезных последствий и позволит начать лечение на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Включите в свою повседневную жизнь специальные упражнения для укрепления мышечного корсета спины. Гимнастика, направленная на растяжение и укрепление мышц, может значительно улучшить состояние при сколиозе и предотвратить его прогрессирование.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою осанку в повседневной жизни. Правильная осанка при сидении, стоянии и ходьбе поможет снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить риск ухудшения состояния при сколиозе.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности массажа. Регулярные сеансы массажа могут помочь расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение, что в свою очередь способствует облегчению симптомов сколиоза и улучшению общего состояния здоровья.