Отоларинголог (ЛОР-врач). Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит и как это важно для здоровья?

Кто такой отоларинголог (оториноларинголог, ЛОР-врач, ухо-горло-нос)?

Отоларинголог (оториноларинголог) – медицинский специалист, диагностирующий и лечащий заболевания уха, горла, носа и околоносовых пазух.

Полное название профессии «оториноларинголог» включает:

• otos (отос) – ухо;
• rhinos (ринос) – нос;
• larynx (ларингс) – горло;
• logos (логос) – наука.

Часто опускается часть «рино», но это не означает, что врач не занимается проблемами носа. Полное название слишком длинное, поэтому его сокращают до отоларинголога.

Существует также краткий вариант – ЛОР-врач. Это сокращение образовано из первых букв названий основных органов (Л – ларингс, О – отос, Р – рино) и удобно для произношения. Однако для новичков может возникнуть путаница, так как неясно, что означает «ЛОР». Поэтому некоторые называют этого специалиста «ухо-горло-нос».

Среди отоларингологов выделяются следующие узкие специализации:

• детский ЛОР-врач – лечит заболевания ЛОР-органов у детей;
• ЛОР-хирург – занимается хирургическими проблемами уха, горла и носа, проводит пластические операции (ЛОР-пластический хирург);
• ЛОР-аллерголог – лечит аллергические заболевания верхних дыхательных путей;
• ЛОР-онколог – специализируется на лечении опухолей носа, уха, горла, гортани и трахеи;
• отоневролог – врач, занимающийся неврологическими расстройствами, связанными с речью, глотанием, обонянием и равновесием (вестибулярный аппарат внутреннего уха);
• вестибулолог – отоларинголог, исследующий заболевания вестибулярного аппарата, связанные с равновесием (головокружение) и координацией движений, как с внутренним ухом, так и с заболеваниями центральной нервной системы (также невролог);
• ЛОР-сурдолог – специалист по лечению проблем со слухом;
• ЛОР-фониатр – работает с проблемами речи и голоса.

Отоларинголог, или ЛОР-врач, играет ключевую роль в диагностике и лечении заболеваний уха, горла и носа. Специалисты этой области занимаются широким спектром патологий, включая острые и хронические инфекции, аллергические реакции, а также заболевания слуха и равновесия. ЛОР-врачи проводят различные исследования, такие как аудиометрия, риноскопия и эндоскопия, что позволяет им точно оценить состояние пациента и выявить причины недомоганий. Они лечат такие заболевания, как синусит, тонзиллит, отит и полипы, а также проводят хирургические вмешательства при необходимости. Профессионализм и опыт отоларинголога помогают пациентам восстановить здоровье и улучшить качество жизни.

Маленький профессор на осмотре спустя 5 дней после аденотомии. Лор-хирург-Разаков Эльдар Мазумович

Чем занимается оториноларинголог?

Врач-оториноларинголог, или ЛОР-врач, занимается диагностикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. Эти органы образуют единую систему, обеспечивающую связь с окружающим миром через речь, слух и обоняние. При насморке, например, человек теряет способность чувствовать запахи и испытывает трудности со слухом.

Органы, которые лечит отоларинголог

Орган	Какие отделы включает?	Какие функции выполняет?
Наружное ухо	* ушная раковина; * наружный слуховой проход.	* проведение звука; * защита среднего уха.
Среднее ухо	* барабанная перепонка; * барабанная полость; * слуховые косточки; * евстахиева труба; * сосцевидный отросток.	* звукопроведение; * вентиляция барабанной полости.
Внутреннее ухо(лабиринт)	* улитка; * три полукружных канальца; * преддверие (vestibulum).	* функция органа слуха; * функция вестибулярного аппарата.
Глотка(pharynx)	* носоглотка; * ротоглотка; * гортаноглотка.	* дыхание; * глотание; * защитная функция.
Гортань(larynx)	* преддверие; * голосовая щель; * подскладочное пространство.	* дыхание; * образование голоса; * защитная функция.
Трахея	* шейный отдел; * грудной отдел.	* дыхательная функция.
Полость носа	* носовая перегородка; * собственно полость носа.	* дыхательная; * обонятельная; * защитная.
Околоносовые пазухи(придаточные пазухи носа, синусы)	* гайморовы пазухи; * лобные пазухи; * решетчатые пазухи; * клиновидные пазухи.	* защитная; * резонаторная.

ЛОР-врач лечит следующие заболевания:

• ринит (хронический, аллергический, вазомоторный);
• синуситы;
• носовые кровотечения;
• искривление носовой перегородки;
• травмы придаточных пазух носа;
• полипы;
• нарушения обоняния;
• опухоли носовой полости и околоносовых пазух;
• фарингит;
• аденоиды;
• аденоидит;
• ангина;
• хронический тонзиллит;
• паратонзиллит;
• ларингит;
• круп;
• отек Квинке;
• ларингоспазм;
• опухоли глотки и гортани;
• храп;
• трахеит;
• расстройства голоса;
• травмы гортани и трахеи;
• наружный отит;
• хондроперихондрит ушной раковины;
• отогематома;
• серная пробка;
• средний отит;
• евстахиит (тубоотит);
• мастоидит;
• лабиринтит;
• тугоухость, глухота;
• отосклероз;
• болезнь Меньера;
• вестибулярный нейронит;
• синдром укачивания (морская болезнь);
• доброкачественное позиционное головокружение;
• опухоли уха;
• травмы, инородные тела и ожоги носа, уха и верхних дыхательных путей.

Что делает отоларинголог (ЛОР-врач)?	Виды исследований	Лечимые патологии
Диагностика и лечение заболеваний уха, горла и носа	Отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, аудиометрия, тимпанометрия, рентгенография придаточных пазух носа, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), аллергологические пробы	Отиты (средний отит, наружный отит), риниты (аллергический ринит, вазомоторный ринит), синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), тонзиллиты (ангина), фарингиты, ларингиты, ларинготрахеиты, аденоидиты, полипы носа, кисты, новообразования уха, горла и носа, нарушения слуха, голоса, обоняния, вкуса

Ринит

Ринит — воспаление слизистой носовой полости, известное как насморк.

Виды ринита:

• Инфекционный ринит — вызван бактериями, вирусами и другими микроорганизмами.
• Аллергический ринит — возникает при контакте с аллергенами, вызывающими повышенную чувствительность слизистой носоглотки.
• Вазомоторный (нейровегетативный) ринит — результат неправильной реакции сосудов на холодный воздух и резкие запахи.
• Острый ринит — начинается внезапно и протекает интенсивно, длится от нескольких часов до 1-2 недель.
• Хронический гипертрофический ринит — характеризуется утолщением слизистой носа и/или разрастанием соединительной ткани в подслизистом слое.
• Хронический атрофический ринит — дистрофические изменения слизистой, при которых выделения из носа отсутствуют.
• Озена (зловонный насморк) — атрофия слизистой и костно-хрящевых структур носа, приводящая к расширению носовых ходов и образованию корочек с неприятным запахом.

Хронические риниты могут быть:

• Неспецифическими — имеют разные причины, но схожие симптомы.
• Специфическими — связаны с определённой причиной или возбудителем и имеют характерные проявления (например, туберкулез, саркоидоз, актиномикоз, сифилис и другие).

Отоларинголог, или ЛОР-врач, — это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. Многие пациенты отмечают, что визит к ЛОРу помогает решить проблемы, которые долгое время беспокоили их, такие как хронический насморк, боли в горле или ушные инфекции. ЛОР-врачи проводят различные исследования, включая аудиометрию, рентгенографию и эндоскопию, что позволяет точно определить причину недомогания. Они лечат широкий спектр патологий: от простых простуд до сложных заболеваний, таких как синусит, отит и аллергические реакции. Благодаря современным методам диагностики и лечения, пациенты часто отмечают значительное улучшение своего состояния после обращения к этому специалисту.

Когда обращаться к ЛОР врачу? Какие болезни лечит отоларинголог?

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки — это изменение формы костной и хрящевой частей перегородки, которое может быть незаметным визуально.

Основные причины искривления носовой перегородки:

• асимметричный рост костей черепа;
• травмы (например, перелом носа);
• отклонение из-за опухоли, увеличенной носовой раковины или полипа.

Носовые кровотечения

Оториноларинголог лечит носовое кровотечение, связанное с заболеваниями носа или околоносовых пазух. Специалист также помогает при кровотечениях, вызванных повышенной чувствительностью капилляров носовой полости к высокому артериальному или атмосферному давлению.

Как проходит консультация у лор врача и отоларинголога? | Bettertone | Мазанович Анастасия

Синуситы

Синусит — это воспаление околоносовых пазух. Чаще всего он развивается на фоне ринита, что приводит к риносинуситу. Другими причинами синуситов являются инфекции, проникающие через кровеносные сосуды при острых заболеваниях, стоматологические проблемы и хирургические вмешательства на зубах.

Основные виды синуситов:

• гайморит — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
• этмоидит — воспаление решетчатой пазухи;
• фронтит — воспаление лобной пазухи;
• сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи;
• аэросинусит — синусит, возникающий из-за резких изменений атмосферного давления.

Хроническое воспаление чаще всего наблюдается в гайморовой и решетчатой пазухах.

Травмы околоносовых пазух носа

К травмам носовых придаточных пазух относятся ушибы и ранения. Повреждения костей, содержащих эти пазухи, могут вызвать косметические дефекты и представлять угрозу из-за близости к головному мозгу.

Гематома и абсцесс носовой перегородки

Гематома носовой перегородки — это скопление крови между хрящом и надхрящницей (при травме хрящевой части) или между костью и надкостницей (при повреждении костной части).

При инфицировании гематома может перейти в абсцесс — полость с гнойным содержимым.

Полипы в носу и околоносовых пазухах

Полипы в носу возникают из-за разрастания слизистой оболочки. Обычно образуется несколько полипов, свисающих в носовую полость. Ученые связывают их появление с воспалительными процессами, поэтому это состояние часто называют полипозным ринитом или синуситом, особенно когда полипы возникают в гайморовой пазухе.

Кровоточащие полипы носовой перегородки (ангиогранулема) представляют особую опасность. Они имеют широкую ножку, формируются в передней части перегородки, быстро увеличиваются и могут легко начать кровоточить.

Опухоли носа и околоносовых пазух

Опухоли носа и околоносовых пазух занимают второе место по распространенности среди ЛОР-заболеваний, уступая лишь опухолям гортани.

К доброкачественным опухолям носа и околоносовых пазух относятся:

• папилломы – бородавки, чаще встречающиеся у людей старше 50 лет; некоторые могут трансформироваться в злокачественные образования;
• аденома – опухоль из железистых клеток, формирующаяся в участках слизистой с большим количеством желез, таких как полость носа и гайморовая пазуха;
• фиброма – опухоль носовой полости из соединительной (рубцовой) ткани;
• сосудистые опухоли – опухоли, которые могут кровоточить и увеличиваться, прорастая в соседние пазухи; имеют склонность к злокачественному перерождению;
• остеомы – костные опухоли, чаще формирующиеся в лобной пазухе и решетчатой кости, реже в гайморовой пазухе;
• хондромы – опухоли из хрящевой ткани перегородки носа;
• мукоцеле – опухоль придаточных пазух, заполненная слизью, образующаяся при закрытии выводных протоков пазух из-за травмы, воспаления, полипов или опухолей; киста, увеличиваясь в размерах (в течение 10-20 лет), растягивает костные стенки пазух и сдавливает соседние ткани, такие как глазное яблоко;
• пиоцеле – воспаленное мукоцеле.

Злокачественные опухоли (рак) чаще всего поражают гайморовую пазуху и полость носа.

Нарушение обоняния (дизосмия)

Врач-оториноларинголог занимается проблемами, которые ухудшают обоняние и затрудняют носовое дыхание.

Типы нарушения обоняния:

• острое (временное) – возникает после простуды и длится до одного месяца;
• хроническое – продолжается более 6 месяцев.

Аденоиды

Аденоиды — это лимфоидная ткань, состоящая из скоплений лимфоцитов в форме мешочков. Они расположены в носоглотке, а крупнейшие из них — миндалины. Аденоиды формируют орган иммунной системы, активно функционирующий у детей до формирования полноценного иммунитета. Поэтому аденоиды часто увеличиваются, что может перекрывать дыхательные пути.

Аденоидит

Аденоидит — это воспаление глоточной миндалины.

Фарингит

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки (фарингс).

В зависимости от пораженного участка глотки выделяют:

• ринофарингит (назофарингит) — воспаление носоглотки;
• орофарингит — воспаление ротоглотки;
• фаринголарингит — воспаление гортаноглотки;
• тонзиллофарингит — воспаление глотки и небных миндалин.

Ангина (тонзиллит)

Ангина (от латинского ango – сжимать, давить) — это воспаление небных миндалин инфекционно-аллергической природы. Заболевание начинается с инфекции и поддерживается аллергической реакцией.

Ангина обычно характеризуется острым воспалением небных миндалин с гнойными выделениями, тогда как тонзиллит — это хроническое воспаление с менее выраженными симптомами.

Паратонзиллит

Паратонзиллит — это воспаление тканей вокруг небных миндалин, часто сопровождающееся образованием гнойного скопления, называемого паратонзиллярным абсцессом.

Ларингит

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани.

Виды ларингита:

• острый ларингит – развивается на фоне простуд или острых инфекций верхних дыхательных путей;
• хронический ларингит – продолжается более 3 недель;
• хронический катаральный ларингит – воспаление слизистой гортани без значительных изменений;
• хронический отечно-полипозный ларингит (ларингит Рейнеке, ларингит курильщиков) – возникает из-за отека пространства Рейнеке (между голосовой связкой и слизистой гортани);
• хронический атрофический ларингит – характеризуется истончением слизистой и образованием соединительной ткани на месте желез, вырабатывающих слизь;
• хронический гипертрофический ларингит – проявляется разрастанием эпителия слизистой оболочки гортани (гиперплазией);
• рефлюкс-ларингит – возникает при частом забросе содержимого желудка в гортань через пищевод.

Круп

Крупа (от английского croup – каркать) — воспаление гортани, проявляющееся хриплым голосом, «лающим» кашлем и затруднением дыхания. Это состояние чаще всего наблюдается у детей и может быть вызвано как дифтерией (истинный круп), так и ларингитом (ложный круп).

Ларингоспазм

Ларингоспазм — это резкое сужение голосовой щели, вызванное спазмом мышц гортани. Чаще всего он встречается у детей из-за гиповитаминозов, особенно дефицита витамина D, и нехватки микроэлементов, таких как кальций.

Отек Квинке

Отек Квинке — аллергическая реакция, проявляющаяся отеком гортани. Он возникает в ответ на аллергены: продукты питания, медикаменты, цветы, шерсть животных или укусы насекомых. Это состояние развивается быстро и может вызвать затруднение дыхания.

Храп

Храп — частая причина обращения к отоларингологу, но не все его причины относятся к компетенции ЛОР-врача. Например, синдром апноэ во сне (остановка дыхания во время сна) требует помощи сомнолога, а заболевания нижней челюсти — стоматолога.

Трахеит

Трахеит — это воспаление слизистой трахеи. Лечение может проводить как отоларинголог, так и терапевт, в зависимости от сопутствующих заболеваний. Если воспалены верхние дыхательные пути (нос, глотка, гортань), лечение ведет ЛОР-врач. При поражении бронхов и легких требуется консультация терапевта.

Опухоли глотки и гортани

Опухоли глотки и гортани бывают доброкачественными и злокачественными. Также выделяют группу опухолевидных образований.

Доброкачественные опухоли глотки и гортани:

• Юношеская ангиофиброма – образование в носоглотке, направленное в носовую полость, чаще встречается у мальчиков в период полового созревания.
• Папилломатоз гортани – доброкачественная опухоль, возникающая под воздействием вируса папилломы человека на фоне ослабленного иммунитета.
• Ангиома – сосудистая опухоль в носоглотке или гортани.

Опухолевидные образования гортани:

• Певческие узелки (узелки голосовых связок) – возникают у людей с постоянной нагрузкой на голосовые связки; рассматриваются как форма хронического ларингита, который многие специалисты считают предраковым состоянием.
• Полип гортани – разновидность хронического ларингита, иногда связанная с генетической предрасположенностью.
• Кисты гортани – чаще формируются в области надгортанника из-за закупорки выводного протока слизистой железы.
• Ларингоцеле – выпячивание в области желудочка гортани, возникающее из-за хронического повышения давления внутри гортани (кашель, инфекции, опухоли, травмы).

К злокачественным опухолям относятся рак гортани и карцинома.

Расстройства голоса и речи

Заболевания голоса относятся к компетенции ЛОР-врача, в частности врача-фониатра, так как изменения голоса связаны с состоянием гортани и голосовых связок.

Если нарушения речи вызваны патологиями головного мозга, отоларинголог направляет пациента к неврологу.

Проблемами заикания и недостатками дикции занимается логопед, который имеет педагогическое образование.

К расстройствам голоса, с которыми работает оториноларинголог, относятся:

• дисфония – изменение тембра, высоты и силы голоса, проявляющееся в гнусавости, охриплости или осиплости;
• афония – полное отсутствие голоса, при котором человек может говорить только шепотом;
• фонастения – быстрое ослабление голоса при чрезмерном напряжении голосовых связок, что можно назвать «усталостью» связок;
• расстройства голоса после операций – после хирургического вмешательства на гортани может произойти повреждение возвратного нерва, что приводит к параличу голосовых связок с одной или обеих сторон.

Травмы гортани и трахеи

К травмам гортани относятся ушибы, переломы хрящей и костей, ожоги и ранения.
При повреждениях трахеи часто возникает подкожная эмфизема шеи — накопление воздуха под кожей. Хотя такие травмы считаются хирургическими, первоначальные симптомы повреждений гортани и трахеи могут привести пациента к оториноларингологу.

Наружный отит

Наружный отит — это воспаление, затрагивающее наружное ухо, включая кожу ушной раковины и наружный слуховой проход.

Формы наружного отита:

• ограниченный отит — фурункул в наружном слуховом проходе, гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы;
• диффузный наружный отит — воспаление, охватывающее кожу, костный отдел и подкожные ткани, часто затрагивающее барабанную перепонку.

Наружные отиты представляют собой дерматиты наружного уха, которые могут вызвать осложнения в более глубоких структурах.

Наиболее распространенные заболевания наружного уха:

• рожистое воспаление;
• отомикоз (грибковая инфекция);
• герпес;
• экзема;
• сифилис;
• туберкулез.

Хондроперихондрит ушной раковины

Хондроперихондрит ушной раковины — это воспаление хрящевой ткани и надхрящницы ушной раковины, при этом мочка уха остается intact.

Отогематома

Отогематома — это накопление крови между хрящом и надхрящницей или между надхрящницей и кожей ушной раковины, возникающее в результате травмы ушной раковины.

Серная пробка

Серная пробка — это скопление ушной серы в наружном слуховом канале, возникающее из-за повышенной продукции густой серы или узкого, изогнутого слухового прохода. Пробка может частично или полностью блокировать слуховой проход.

Средний отит

Средний отит — это воспаление среднего уха, чаще всего барабанной полости. В состав среднего уха входят евстахиева труба, сосцевидная пещера и барабанная перепонка.

Виды средних отитов:

• острый средний отит – длится до 3 недель;
• хронический средний отит – продолжается более 8 недель;
• экссудативный средний отит (серозный или негнойный) – наличие жидкости в барабанной полости;
• гнойный средний отит – наличие гноя в барабанной полости;
• адгезивный отит – образование спаек в барабанной полости;
• аэроотит – заложенность в ушах во время полетов из-за нарушения работы евстахиевой трубы.

Евстахиит (тубоотит)

Евстахиит (тубоотит, дисфункция евстахиевой трубы) — воспаление слуховой трубы, отвечающей за вентиляцию барабанной полости. Этот недуг относится к среднему отиту.

Мастоидит

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка, чаще встречающееся у детей. Это один из видов среднего отита.

Типы мастоидита:

• первичный – возникает из-за травмы сосцевидного отростка височной кости;
• вторичный – осложнение острого или хронического гнойного среднего отита.

Лабиринтит (внутренний отит)

Лабиринтит — это воспаление внутреннего уха, названное так из-за его сложной анатомии. Чаще всего он развивается как осложнение среднего отита. Реже, особенно у детей, внутренний отит может возникать из-за менингита — инфекции оболочек головного мозга.

Тугоухость и глухота

Тугоухость — это снижение слуха, проявляющееся в различных формах и степенях.

Глухота — самая серьезная форма тугоухости, при которой человек почти полностью теряет слух и не может воспринимать речь.

Причины нарушений слуха:

• проблемы с передачей звуковых волн от наружного уха через среднее ухо к улитке внутреннего уха (кондуктивная тугоухость);
• нарушения преобразования звуковых сигналов в нервные импульсы в улитке или сбои в передаче импульсов по слуховому нерву (нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость).

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, вызывающее нарушения вестибулярного аппарата из-за повышенного давления в ушном лабиринте.

Отосклероз

Отосклероз — это заболевание, поражающее костную часть ушного лабиринта. Увеличение объема костной ткани снижает подвижность слуховых косточек, что нарушает передачу звуковых волн во внутреннее ухо.

Синдром укачивания (морская болезнь, кинетоз)

Синдром укачивания проявляется при путешествиях на кораблях, самолетах или автомобилях, когда человек находится в непривычных условиях. В таких случаях движение жидкости во внутреннем ухе под воздействием гравитации нарушает работу вестибулярного аппарата.

Вестибулярный нейронит (неврит)

Вестибулярный нейронит — это воспаление преддверно-улиткового (вестибулярного) нерва или его ответвлений. Основная причина заболевания — вирус герпеса (вирус простого герпеса или опоясывающего лишая), особенно при ослабленном иммунитете, что делает его частым осложнением после острых респираторных инфекций (ОРВИ).

Доброкачественное позиционное головокружение

Доброкачественное позиционное головокружение — это заболевание вестибулярного аппарата внутреннего уха, проявляющееся кратковременными эпизодами головокружения, возникающими при определенных движениях головы.

Опухоли уха

Опухоли уха обычно доброкачественные. Существуют также опухолевидные образования, напоминающие опухоли, но представляющие собой наросты.

К опухолевидным образованиям наружного уха относятся:

• экзостозы – костные наросты, часто встречающиеся у людей, занимающихся плаванием в холодной воде (известны как «ухо пловца»);
• подагрические тофусы – болезненные бугорки на краях ушной раковины;
• бугорок Дарвина – доброкачественный узелок на верхушке ушной раковины (считается рудиментом);
• келоид мочки уха – избыточный рост рубцовой ткани в виде узелков на мочке уха, возникающий из-за микротравм.

К опухолям наружного слухового прохода относятся:

• ангиомы – доброкачественные сосудистые опухоли из мелких капилляров, склонные к кровотечениям;
• фиброма мочки – доброкачественная опухоль, образующаяся в местах проколов для сережек;
• остеома – опухоль в костной части наружного слухового прохода;
• киста ушной раковины – чаще всего появляется после обморожения ушной раковины из-за нарушения кровоснабжения хряща;
• злокачественные опухоли – такие как рак, саркома и меланома.

Среди опухолей среднего уха чаще всего встречаются:

• Гломусная опухоль – доброкачественное новообразование из параганглиев, гормонально-нервных клеток.
• Холестеатома – развивается при хроническом гнойном отите, когда разрыв барабанной перепонки позволяет эпителиальным клеткам наружного слухового прохода прорастать в барабанную полость.
• Остеома – опухоль из костной ткани, формирующаяся в области сосцевидного отростка.
• Злокачественные опухоли – рак, поражающий среднее ухо.

К опухолям внутреннего уха относится акустическая невринома – опухоль слухового нерва (преддверно-улиткового нерва).

Инородные тела носа, уха, гортани и трахеи

Инородные тела в носу чаще всего встречаются у детей, которые любят засовывать мелкие предметы. Вросший зуб верхней челюсти может также стать инородным телом, превращаясь в носовой камень под воздействием солей кальция.

Дети нередко проглатывают мелкие предметы, которые могут застрять в гортани, вызывая удушье (стеноз гортани). Также можно случайно проглотить насекомое, если зевать с открытым ртом.

В ухе инородным телом часто оказывается ватный тампон, оторвавшийся от палочки во время чистки. В наружный слуховой проход могут попадать живые существа, такие как насекомые.

Симптомы заболеваний ЛОР-органов проявляются в тех же местах, где возникают. Однако некоторые пациенты могут привыкнуть к симптомам (например, затрудненному носовому дыханию) или считать их косметическим дефектом (искривление перегородки носа). Это может привести к кислородному голоданию и проблемам с другими органами, что заставляет обращаться к другим специалистам (кардиологам, неврологам, пульмонологам) из-за головокружения, аритмий и других симптомов.

Пациенты часто приходят к отоларингологу с жалобами на «больное горло», что не является медицинским термином. Горло – это часть шеи между подъязычной костью и грудиной, где находятся глотка и гортань.

Симптомы, с которыми следует обратиться к отоларингологу

Симптом	Механизм возникновения	Исследования для выявления причины	О каких заболеваниях свидетельствует
Затруднение носового дыхания или заложенность носа	— отек слизистой, сужающий носовой ход; — наличие инородного тела; — разрастание слизистой; — смещение перегородки; — длительное применение сосудосуживающих капель.	* осмотр наружного носа; * риноскопия; * риноманометрия; * диафаноскопия; * исследование дыхательной и обонятельной функций; * эндоскопия; * УЗИ; * рентгенография; * МРТ или КТ; * пункция пазух; * общий анализ крови; * анализ на микрофлору; * серологический анализ; * гистологическое исследование; * анализ на антитела; * кожные аллергопробы.	* инфекционный ринит; * аллергический ринит; * хронический гипертрофический ринит; * синуситы; * искривление перегородки; * аденоиды; * полипы; * опухоли носа и пазух; * мукоцеле; * гематома или абсцесс перегородки.
Чихание	— рефлекс при раздражении слизистой для удаления вредных веществ.	* инфекционный ринит; * аллергический ринит.
Боль или першение в носу	— ощущение воспаления и отечности верхних дыхательных путей.	* инфекционный ринит; * синуситы; * полипы и опухоли носа.
Боль в области лица(лоб, скулы, висок, глаз)	— заполнение пазух жидкостью нарушает их воздушность.	* осмотр наружного носа; * риноскопия; * исследование дыхательной и обонятельной функции; * рентгенография или КТ; * пункция пазух; * анализ крови.	* синуситы; * мукоцеле; * травмы черепа; * опухоли носа и пазух.
Головная боль, чувство тяжести в голове	— отечная слизистая сдавливает лимфатические щели; — отсутствие носового дыхания нарушает движение спинномозговой жидкости; — интоксикация при высокой температуре.	* наружный осмотр; * риноскопия; * фарингоскопия; * рентгенография или КТ; * анализ крови.	* риниты; * синуситы; * искривление перегородки; * ангина.
Выделение из носа	— слизь – при аллергии или вирусной инфекции; — гной – при бактериальной инфекции; — бесцветная жидкость – при травмах черепа.	* риноскопия; * исследование дыхательной и обонятельной функции; * эндоскопия; * рентгенография или КТ; * анализ крови.	* инфекционный ринит; * аллергический ринит; * синуситы; * травмы пазух; * опухоли.
Сухость в носу	— уменьшение или отсутствие выделения слизи.	* риноскопия; * исследование дыхательной и обонятельной функции; * эндоскопия.	* хронический атрофический ринит; * озена.
Кровотечение из носа	— местные причины – повреждение сосудов; — общие причины – болезни, поражающие сосуды; — внешние причины – изменение давления, физическое напряжение.	* риноскопия; * эндоскопия; * рентген и МРТ; * анализ крови.	* хронический атрофический ринит; * опухоли; * травмы.
Снижение обоняния	— нарушение доставки запахов к обонятельному центру.	* риноскопия; * исследование дыхательной и обонятельной функции; * анализ крови.	* хронические риниты; * опухоли носа; * искривление перегородки.
Ощущение неприятного запаха(зловоние)	— разрушение слизистой носа, образующие корочки, издающие неприятный запах.	* риноскопия; * эндоскопия; * исследование дыхательной и обонятельной функции.	* озена.
Боль или першение в горле(особенно при глотании)	— раздражение воспаленной слизистой.	* наружный осмотр; * фарингоскопия; * эндоскопия.	* фарингит; * ларингит; * ангина; * опухоли.
Кашель	— раздражение слизистой верхних дыхательных путей.	* наружный осмотр; * фарингоскопия; * ларингоскопия; * анализ крови.	* ларингит; * трахеит; * опухоли.
Затруднение дыхания через рот/удушье	— отек гортани или механическое сужение.	* ларингоскопия; * эндоскопия; * анализ крови.	* ларингит; * опухоли; * травмы.
Неприятный запах изо рта	— наличие гнойного процесса в слизистой.	* фарингоскопия; * эндоскопия.	* фарингит; * ларингит; * тонзиллит.
Охриплость/изменение тембра или потеря голоса	— отек в гортани, повреждение голосовых связок.	* ларингоскопия; * УЗИ; * КТ.	* ларингит; * опухоли; * травмы.
Гнусавость	— нарушение носового дыхания изменяет тембр голоса.	* риноскопия; * фарингоскопия; * КТ.	* хронический ринит; * синуситы; * полипы.
Храп	— шумное дыхание во сне при расслаблении мышц дыхательных путей.	* риноскопия; * фарингоскопия; * КТ.	* искривление перегородки; * аденоиды; * полипы.
Боль или зуд в ухе	— раздражение нервных окончаний уха; — отражение боли от соседних органов.	* наружный осмотр; * отоскопия; * анализ крови.	* наружный отит; * опухоли.
Ухудшение слуха/шум в ушах	— скопление гноя или серы в слуховом проходе.	* отоскопия; * анализ крови; * рентген.	* серная пробка; * отит; * опухоли.
Заложенность в ухе	— нарушение вентиляции среднего уха.	* отоскопия; * анализ крови; * рентген.	* искривление перегородки; * отит.
Слышимость собственного голоса в ухе	— изменение резонанса звука при закрытии слухового прохода.	* серная пробка; * отит.
Выделения из уха	— гнойные – воспаление в наружном слуховом проходе; — кровянистые – травма или опухоль; — бесцветные – травмы.	* отоскопия; * анализ крови.	* наружный отит; * опухоли.
Головокружение	— перемещение отолитов во внутреннем ухе; — воспаление вестибулярного нерва.	* отоневрологическое обследование; * анализ крови.	* лабиринтит; * болезнь Меньера.
Тошнота	— связь вестибулярного аппарата с другими системами.

Прием у отоларинголога начинается с выяснения жалоб пациента. Врач исключает легко устранимые факторы, например, токсическое воздействие лекарств. Ухудшение слуха может быть связано с некоторыми антибиотиками (гентамицин, амикацин) или мочегонными средствами (фуросемид), а заложенность носа – с постоянным использованием сосудосуживающих капель.

После выяснения жалоб врач проводит осмотр и определяет необходимые исследования для выявления причин симптомов.
Исследования, которые проводит ЛОР-врач

Исследование	Заболевания, выявляемые исследованием	Метод проведения
Исследование носа и околоносовых пазух
Осмотр наружного носа	* искривление перегородки; * аденоиды; * травмы и опухоли лицевых костей.	Врач ощупывает кожу носа и перегородку, осматривает преддверие носа.
Риноскопия	* риниты; * полипы; * искривление перегородки; * аденоиды; * опухоли.	Передняя риноскопия проводится с помощью носового зеркала, задняя – с носоглоточным зеркалом.
Диафаноскопия	* синуситы; * опухоли.	Проводится в темном помещении с источником света, подводимым к пазухам.
Исследование дыхательной функции носа	* деформация перегородки; * инородное тело; * хронический ринит; * аденоиды.	Проверяют проходимость носовых ходов с помощью ваты.
Активная передняя риноманометрия	* ринит; * аденоиды; * храп.	Исследование проводится сидя, пациент дышит через одну ноздрю, вторая закрыта.
Исследования обонятельной функции носа	* хронический ринит; * озена.	Проводится с растворами с разной степенью запаха.
Рентгенография	* синуситы; * травмы; * опухоли.	Проводится в нескольких проекциях.
КТ и МРТ	* искривление перегородки; * синуситы; * опухоли.	Пациент лежит на столе, томограф вращается вокруг него.
Пункция околоносовых пазух	* синуситы; * опухоли.	Прокол пазух специальной иглой.
Рентгеноконтрастное исследование носовых пазух	* синуситы; * опухоли.	Вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки.
Эндоскопия носа, пазух и носоглотки	* хронический ринит; * синуситы; * опухоли.	Эндоскоп вводят в носовой ход под местной анестезией.
УЗИ	* синуситы; * опухоли.	Ультразвуковой датчик помещают над верхней челюстью.
Исследование гортани, горла и трахеи
Осмотр	* круп; * травмы; * опухоли.	Врач ощупывает лимфоузлы и хрящи гортани.
Фарингоскопия	* фарингит; * аденоиды; * опухоли.	Вводят шпатель и зеркало для осмотра.
Непрямая ларингоскопия	* фарингит; * ларингит; * опухоли.	Исследование гортани с помощью зеркала и осветительного прибора.
Прямая ларингоскопия	Исследование с помощью твердого или гибкого ларингоскопа.
Микроларингоскопия	Исследование с помощью операционного микроскопа.
Стробоскопия	* ларингит; * опухоли.	Позволяет наблюдать за движением голосовых связок.
УЗИ	* инородное тело; * опухоли.	Ультразвуковой датчик устанавливают на шее.
КТ и МРТ	* аденоиды; * опухоли.	Применяются для осмотра органов шеи.
Рентгенография	* травмы; * опухоли.	Выполняется в боковой проекции.
Исследование уха
Наружный осмотр	* наружный отит; * опухоли.	Позволяет выявить изменения и болезненность.
Отоскопия	* опухоли; * серная пробка; * отосклероз.	Используются отоскопы для исследования.
Исследование проходимости слуховых труб	* евстахиит; * средние отиты.	Проверяют проходимость слуховых труб.
Продувание слуховых труб
Рентгенография височных костей	* острый и хронический средний отит; * опухоли.	Пациента просят прижаться ухом к кассете.
КТ и МРТ	* острый и хронический средний отит; * опухоли.	Исследования проводятся в положении лежа.
Аудиометрия	* средний отит; * тугоухость.	Позволяет выяснить остроту слуха.
Тимпанометрия	* экссудативный средний отит; * отосклероз.	Оценивает подвижность барабанной перепонки.
Исследование камертонами	Позволяет получить информацию о слухе.
Отоневрологическое исследование	* лабиринтит; * гнойный средний отит.	Включает стандартные пробы.
Экспериментальные вестибулярные пробы	* лабиринтит; * болезнь Меньера.	Провоцируют головокружение.
Позиционные вестибулярные пробы	* лабиринтит; * доброкачественное позиционное головокружение.	Провоцируют нистагм.
Стабилография	* лабиринтит; * болезнь Меньера.	Оценивает равновесие.
Электронистагмография, видеонистагмография	Позволяет выявить нистагм.

ЛОР-врач назначает лабораторные анализы при подозрении на инфекцию, воспаление или аллергию. Все анализы на микрофлору берутся до начала приема антибиотиков. Если пациент уже принимает антибиотики, их отменяют на три дня, а затем продолжают прием после анализа.

Лабораторные анализы, которые назначает ЛОР-врач

Анализ	Как сдается и проводится	Что выявляет	О каких заболеваниях может свидетельствовать
Мазок на микрофлору из носа	Исследование проводится натощак. Ватный тампон вводят в каждую ноздрю.	* в норме – бактерии нормальной флоры; * при воспалении – увеличение условно-патогенных бактерий; * чувствительность к антибиотикам.	* ринит; * синуситы; * папиллома.
Мазок на микрофлору из зева или глотки	Исследование проводится натощак. Врач берет мазок с миндалин.	* ангина; * тонзиллит; * фарингит; * аденоидит.
Мазок на микрофлору из уха	Мазок берется с помощью ватной палочки или хирургическими инструментами.	* в норме – сапрофитные или условно-патогенные микроорганизмы; * при воспалении – патогенные бактерии.	* наружный отит; * средний отит; * мастоидит.
Экспресс-тест на стрептококк	Быстрый тест для выяснения природы заболевания.	* отрицательный тест – стрептококк отсутствует; * положительный тест – стрептококк группы A присутствует.	* ангина; * хронический тонзиллит.
Серологический анализ	Кровь берется из вены.	* антитела к возбудителям инфекции.	* специфические риниты; * фарингит; * ларингит.
Общий анализ крови	Кровь берется из пальца.	* эритроциты – уменьшаются при кровотечениях; * лейкоциты – увеличиваются при воспалении.	* риниты; * синуситы; * опухоли.
Гистологическое исследование	Ткани, взятые во время биопсии.	* вид опухоли; * изменения слизистых оболочек.	* опухоли; * хронический ринит.
Анализ на специфические антитела	Кровь берется из вены.	* иммуноглобулины, участвующие в аллергических реакциях.	* аллергический ринит; * отек Квинке.
Кожные аллергопробы	Наносятся аллергены на кожу предплечья.	* отрицательная реакция – отсутствие аллергии; * положительная реакция – покраснение или волдырь.	* аллергический ринит; * отек Квинке.

Врач-оториноларинголог лечит заболевания, нарушающие носовое дыхание, обоняние, слух или вызывающие расстройства голоса. Это могут быть воспалительные, инфекционные, аллергические или опухолевые болезни. Иногда причиной являются травмы или инородные тела. ЛОР-врач применяет медикаментозные и хирургические методы лечения, часто назначая физиотерапию. Выбор метода зависит от конкретного случая.

Болезни, которые лечит отоларинголог

Заболевание	Методы лечения	Длительность лечения	Прогноз
Болезни носа и околоносовых пазух
Острый инфекционный ринит	* немедикаментозное – горячий чай, ножные ванны; * медикаментозное – противовоспалительные препараты, противовирусные средства, назальные капли.	— 7 – 10 дней.	* благоприятный прогноз.
Аллергический ринит	* немедикаментозное – прекращение контакта с аллергеном; * медикаментозное – антигистаминные препараты, гормональные средства; * аллерген-специфическая терапия.	— 2 – 4 недели.	* благоприятный прогноз.
Хронический ринит	* немедикаментозное – устранение провоцирующих факторов; * медикаментозное – антибактериальные капли; * хирургическое – уменьшение объема гипертрофированных носовых раковин.	— зависит от симптомов.	* благоприятный прогноз.
Озена	* орошение слизистой; * антибиотики; * хирургическое – имплантация материалов для сужения носовых ходов.	— 20 – 30 дней.	* благоприятный прогноз.
Искривление носовой перегородки	* хирургическое – коррекция перегородки.	— 5 дней в больнице.	* благоприятный прогноз.
Носовые кровотечения	* тампонада носа; * прижигание сосудов; * поддерживающее лечение.	— зависит от причины.	* прогноз зависит от причины.
Нарушение обоняния	* хирургическое; * биологические стимуляторы; * успокоительные препараты.	— 1 месяц.	* благоприятный прогноз.
Синуситы	* удаление жидкости; * лечение воспаления – антибиотики; * восстановление проходимости.	— 2 – 4 недели.	* благоприятный прогноз.
Полипы	* хирургическое; * медикаментозная терапия.	— реабилитация несколько месяцев.	* благоприятный прогноз.
Опухоли	— индивидуальное медикаментозное лечение.	* прогноз зависит от вида опухоли.
Гематома и абсцесс носовой перегородки	* хирургическое; * антибиотики.	— несколько суток в больнице.	* благоприятный прогноз.
Травмы и инородные тела	* хирургическое.	— зависит от тяжести травмы.	* прогноз зависит от тяжести травмы.
Болезни глотки, гортани и трахеи
Фарингит	* местное; * общее лечение.	— 7 – 10 дней.	* благоприятный прогноз.
Аденоиды	* физиотерапия; * хирургическое.	— 1 – 1,5 месяца.	* благоприятный прогноз.
Аденоидит	* физиотерапия; * медикаментозное; * хирургическое.	— 7 дней.	* благоприятный прогноз.
Ангина	* общее; * местное лечение; * физиотерапия.	— 1 – 3 недели.	* благоприятный прогноз.
Хронический тонзиллит	* медикаментозное; * физиотерапия; * хирургическое.	— зависит от частоты обострений.	* благоприятный прогноз.
Паратонзиллит	* антибиотики; * вскрытие абсцесса.	— 10 – 12 дней.	* благоприятный прогноз.
Ларингит	* немедикаментозное; * медикаментозное; * хирургическое.	— 1 – 2 недели.	* острый ларингит имеет хороший прогноз.
Круп	* немедикаментозное; * медикаментозное; * хирургическое.	— 5 – 7 дней.	* благоприятный прогноз.
Отек Квинке	* приступ – адреналин, преднизолон; * вне приступа – устранение контакта с аллергеном.	— 5 – 7 дней.	* может привести к смертельному исходу.
Ларингоспазм	* ингаляции; * физиотерапия.	— курсовой прием препаратов.	* благоприятный прогноз.
Папилломатоз гортани	* медикаментозное; * хирургическое.	— индивидуально.	* предраковое заболевание.
Опухоли глотки и гортани	* удаление опухоли; * лучевая терапия; * химиотерапия.	— зависит от типа опухоли.
Храп	* лечение воспалительных процессов; * коррекция перегородки; * снижение массы тела.	— зависит от причины.	* прогноз зависит от конкретной причины.
Трахеит	* антибиотики; * противовоспалительные препараты; * ингаляции.	— минимум 14 дней.	* благоприятный прогноз.
Расстройства голоса	* лечение ларингита; * удаление опухолей.	— зависит от причины.	* прогноз зависит от возможности восстановления голосовых связок.
Травмы гортани и трахеи	* немедикаментозное; * медикаментозное; * хирургическое.	— индивидуально.	* прогноз зависит от своевременной помощи.
Болезни уха
Наружный отит	* местное; * общее; * хирургическое.	— 5 дней.	* благоприятный прогноз.
Хондроперихондрит ушной раковины	* местное; * общее; * хирургическое.	— 2 – 3 недели.	* благоприятный прогноз.
Отогематома	* хирургическое.	— несколько дней.	* благоприятный прогноз.
Серная пробка	* промывание; * размягчение пробки.	— 2 – 3 дня.	* благоприятный прогноз.
Средний отит	* местное; * общее; * хирургическое.	— 8 дней до 3 недель.	* благоприятный прогноз.
Евстахиит
Мастоидит	* при своевременном лечении прогноз благоприятный.	—	* возможны осложнения.
Лабиринтит	* медикаментозное; * хирургическое.	— несколько недель.	* благоприятный прогноз.
Тугоухость, глухота	* лечение воспалительных болезней; * удаление опухолей.	— индивидуально.	* благоприятный прогноз.
Отосклероз	* слуховые аппараты; * протезирование.	—	* восстановить слух можно только при протезировании.
Болезнь Меньера	* немедикаментозное; * медикаментозное; * хирургическое.	— индивидуально.	* не опасна для жизни.
Вестибулярный нейронит	* немедикаментозное; * медикаментозное.	— индивидуально.	* благоприятный прогноз.
Доброкачественное позиционное головокружение	* немедикаментозное; * хирургическое.	— индивидуально.	* благоприятный прогноз.
Синдром укачивания(морская болезнь, кинетоз)	* немедикаментозное; * медикаментозное.	— перед поездкой.	* благоприятный прогноз.
Опухоли и инородные тела	* удаление инородных тел; * лечение опухолей.	— индивидуально.	* прогноз зависит от вида опухоли.

С какими симптомами обращаются к ЛОР-врачу?

Симптомы заболеваний ЛОР-органов проявляются в носу, ушах и горле. Люди иногда привыкают к затрудненному дыханию или воспринимают его как незначительный недостаток, например, искривление носовой перегородки. Это может привести к кислородному голоданию и проблемам с другими органами, что заставляет пациентов обращаться к кардиологам, неврологам или пульмонологам по поводу головокружений и аритмий.

Пациенты часто жалуются на «боль в горле», что подразумевает болезненные ощущения при глотании или разговоре. Однако «больное горло» не является медицинским термином и не обозначает отдельного заболевания. Горло – это часть шеи между подъязычной костью и грудиной, где находятся глотка и гортань.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к отоларингологу

Симптом	Причины	Исследования	Заболевания
Затруднение носового дыхания	— отек слизистой; — инородное тело; — разрастание слизистой; — смещение перегородки; — длительное использование сосудосуживающих капель.	* осмотр носа; * риноскопия; * риноманометрия; * эндоскопия; * УЗИ; * рентген; * МРТ или КТ; * пункция пазух; * анализы крови.	* риниты; * синуситы; * искривление перегородки; * аденоиды; * опухоли.
Чихание	— раздражение слизистой.	* риниты.
Боль или першение в носу	— воспаление верхних дыхательных путей.	* риниты; * синуситы.
Боль в области лица	— заполнение пазух жидкостью.	* осмотр; * риноскопия; * рентген или КТ; * пункция пазух.	* синуситы; * опухоли.
Головная боль, чувство тяжести в голове	— отек слизистой; — отсутствие носового дыхания; — интоксикация.	* осмотр; * риноскопия; * рентген или КТ; * анализы крови.	* риниты; * синуситы.
Выделение из носа	— слизь – аллергия или вирус; — гной – бактериальная инфекция; — бесцветная жидкость – травма.	* риноскопия; * анализы.	* риниты; * синуситы; * опухоли.
Сухость в носу	— отсутствие выделения слизи.	* риноскопия; * эндоскопия.	* хронический атрофический ринит.
Кровотечение из носа	— местные причины – повреждение сосудов; — общие причины – заболевания сосудов.	* риноскопия; * анализы.	* риниты; * опухоли.
Снижение обоняния	— проблемы с носовым дыханием; — повреждение обонятельного эпителия.	* риноскопия; * анализы.	* риниты; * синуситы.
Ощущение неприятного запаха	— разрушение слизистой.	* риноскопия; * эндоскопия.	* озена.
Боль или першение в горле	— раздражение воспаленной слизистой.	* осмотр; * фарингоскопия; * анализы.	* фарингит; * ангина.
Кашель	— раздражение слизистой.	* осмотр; * анализы.	* ларингит; * трахеит.
Затруднение дыхания через рот/удушье	— отек гортани; — механическое сужение.	* ларингоскопия; * анализы.	* ларингит; * опухоли.
Неприятный запах изо рта	— гнойный процесс.	* фарингоскопия; * анализы.	* фарингит; * тонзиллит.
Охриплость/изменение голоса	— отек в гортани; — повреждение голосовых связок.	* ларингоскопия; * анализы.	* ларингит; * опухоли.
Гнусавость	— нарушение носового дыхания.	* риноскопия; * анализы.	* риниты; * аденоиды.
Храп	— расслабление мышц дыхательных путей.	* риноскопия; * анализы.	* риниты; * аденоиды.
Боль или зуд в ухе	— раздражение нервных окончаний.	* осмотр; * отоскопия; * анализы.	* наружный отит; * опухоли.
Ухудшение слуха/шум в ушах	— скопление гноя или серы.	* осмотр; * анализы.	* серная пробка; * отит.
Заложенность в ухе	— нарушение вентиляции.	* осмотр; * анализы.	* отит; * аденоиды.
Слышимость собственного голоса в ухе	— закрытие слухового прохода.	* серная пробка; * отит.
Выделения из уха	— гнойные – воспаление; — кровянистые – травма; — бесцветные – травма.	* осмотр; * анализы.	* наружный отит; * отит.
Головокружение	— перемещение отолитов; — воспаление вестибулярного нерва.	* отоневрологическое обследование; * анализы.	* лабиринтит; * отит.
Тошнота	— нарушение работы вестибулярного аппарата.
Самопроизвольные ритмичные движения глазных яблок
Нарушение координации движений

Какие исследования проводит отоларинголог?

Прием у отоларинголога начинается с обсуждения жалоб пациента, после чего врач ищет причины их возникновения. ЛОР-специалист должен исключить легко устранимые факторы, такие как негативное воздействие медикаментов. Например, ухудшение слуха может быть связано с некоторыми антибиотиками (гентамицин, амикацин) или мочегонными средствами (фуросемид), а заложенность носа — с частым использованием сосудосуживающих капель.

После сбора жалоб врач переходит к осмотру, на основании которого определяет необходимость дополнительных исследований для выявления причин симптомов.

Исследования, проводимые ЛОР-врачом

Исследование	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Исследование носа и околоносовых пазух
Осмотр наружного носа	* искривление носовой перегородки; * аденоиды; * травмы и опухоли лицевых костей; * гематома и абсцесс носовой перегородки.	Врач ощупывает кожу носа, перегородку и лицевые кости черепа, осматривает преддверие носа. Открытый рот пациента и гнусавость могут указывать на диагноз.
Риноскопия	* риниты; * полипы носа; * искривление носовой перегородки; * аденоиды; * опухоли полости носа.	Передняя риноскопия осуществляется с помощью носового зеркала для осмотра передней части носовой полости. Задняя риноскопия выполняется с использованием носоглоточного зеркала и шпателя.
Диафаноскопия	* синуситы; * опухоли придаточных пазух.	Диафаноскопия (просвечивание) околоносовых пазух проводится в затемненном помещении. Источник света подводится к лобной пазухе снаружи или вводится в полость рта или носа.
Исследование дыхательной функции носа	* деформация перегородки; * инородное тело; * хронический ринит; * хронический синусит; * гематома или абсцесс перегородки носа; * полипы и другие опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки; * аденоиды.	Для проверки проходимости носовых ходов используют вату, которую подводят к каждому носовому ходу поочередно, закрывая другой, и наблюдают за движением ваты при дыхании.
Активная передняя риноманометрия	* ринит (хронический, вазомоторный, аллергический); * аденоиды; * храп; * тонзиллит; * искривление носовой перегородки.	Пациент закрывает одну ноздрю специальным наконечником, надевает маску и дышит через вторую открытую ноздрю. Аппарат регистрирует давление воздуха во время дыхания.
Исследования обонятельной функции носа	* хронический ринит; * озена.	Исследование проводится с использованием стандартных растворов с различной интенсивностью запаха.
Рентгенография	* синуситы; * травмы и инородные тела; * искривление носовой перегородки; * опухоли носа и околоносовых пазух; * аденоидит; * гематома и абсцесс носовой перегородки.	Рентгенография выполняется в нескольких проекциях.
КТ(компьютерная томография)иМРТ(магнитно-резонансная томография)	* искривление перегородки носа; * синуситы; * опухоли носа и околоносовых пазух; * гематома и абсцесс носовой перегородки; * травмы придаточных пазух.	Во время КТ пациент лежит на диагностическом столе, а томограф вращается вокруг него. При МРТ используется специальная катушка.
Пункция околоносовых пазух	* синуситы; * опухоли околоносовых пазух.	Прокол пазух осуществляется специальной иглой.
Рентгеноконтрастное исследование носовых пазух	* синуситы; * опухоли околоносовых пазух; * травмы околоносовых пазух.	В околоносовую пазуху вводят до 5 мл контрастного вещества, после чего выполняется серия рентгеновских снимков.
Эндоскопия полости носа, околоносовых пазух и носоглотки	* хронический ринит; * синуситы; * опухоли носа и носоглотки; * евстахиит; * аденоиды; * аденоидит; * искривление носовой перегородки; * полипы полости носа; * гематома и абсцесс перегородки носа; * инородные тела.	Эндоскопия проводится в сидячем положении пациента. Под местной анестезией вводят тонкую металлическую трубку или гибкий эндоскоп с видеокамерой.
УЗИ(эхосинусоскопия)	* синуситы; * инородные тела и опухоли околоносовых пазух.	Ультразвуковой датчик помещается над верхней челюстью для исследования околоносовых пазух.
Исследование гортани, горла и трахеи
Осмотр	* круп; * расстройства голоса; * травмы гортани; * опухоли гортани (ларингоцеле); * ларингит.	Врач ощупывает подчелюстные лимфоузлы, хрящи гортани и шею.
Фарингоскопия	* фарингит; * аденоиды; * аденоидит; * опухоли глотки; * ангина; * хронический тонзиллит; * паратонзиллярный абсцесс.	Пациента просят открыть рот, вводят шпатель и зеркало для осмотра носоглотки и миндалин.
Непрямая ларингоскопия(зеркальная)	* фарингит; * ларингит; * круп; * отек Квинке; * ларингоспазм; * травмы гортани и трахеи; * опухоли и опухолевидные образования глотки и гортани; * инородные тела гортани и трахеи.	Исследование гортани с использованием осветительного прибора и зеркала, вводимого через рот.
Прямая ларингоскопия(фиброларингоскопия, эндоскопическая ларингоскопия)	Исследование проводится с помощью твердого или гибкого ларингоскопа.
Микроларингоскопия	Исследование с использованием операционного микроскопа после прямой ларингоскопии.
Стробоскопия	* ларингит; * опухолевидные образования на голосовых связках; * повреждение гортани; * опухоли гортани.	Стробоскопия позволяет наблюдать за движением голосовых связок.
УЗИ	* инородное тело гортани; * травмы гортани; * опухоли и опухолевидные образования гортани; * паратонзиллит; * ларингит; * трахеит.	Ультразвуковой датчик устанавливается над передней областью шеи.
КТ и МРТ(с контрастированием)	* аденоиды; * опухоли гортани и глотки; * фарингит; * ларингит; * травмы и инородные тела глотки и гортани; * отек гортани; * паратонзиллит.	Для осмотра гортани и глотки применяются МРТ и КТ мягких тканей шеи.
Рентгенография	* травмы, инородные тела гортани и глотки; * опухоли гортани.	Рентгенография выполняется в боковой проекции.
Исследование уха
Наружный осмотр	* наружный отит; * отогематома; * хондроперихондрит ушной раковины; * киста ушной раковины; * фиброма мочки; * ангиома; * подагрические тофусы; * бугорки Дарвина; * келоиды на мочке уха; * мастоидит.	Осмотр ушной раковины позволяет выявить изменения и болезненность.
Отоскопия	* опухоли наружного слухового прохода; * серная пробка; * отосклероз; * средние отиты.	Для исследования среднего уха и наружного слухового прохода используются классический и современный методы.
Исследование проходимости слуховых труб(функциональные пробы)	* евстахиит (тубоотит); * средние отиты; * отосклероз.	Пробы определяют проходимость слуховых труб.
Продувание слуховых труб с помощью ушного баллона	Применяется при отрицательных функциональных пробах.
Рентгенография височных костей	* острый и хронический средний отит; * мастоидит; * отосклероз; * травмы; * опухоли.	При рентгене уха пациента просят прижаться ухом к кассете.
КТ и МРТ	* острый и хронический средний отит; * мастоидит; * отосклероз; * лабиринтит; * опухоли среднего уха (холестеатома, остеома); * опухоли внутреннего уха (гломусная опухоль, невринома преддверно-улиткового нерва).	Проводятся аналогично обычным КТ и МРТ.
Аудиометрия(речевая, тональная, компьютерная)	* средний отит; * евстахиит; * лабиринтит; * отосклероз; * болезнь Меньера; * старческая тугоухость; * нейросенсорная тугоухость.	Аудиометрия позволяет оценить остроту слуха пациента.
Тимпанометрия(акустическая импедансометрия)	* экссудативный средний отит; * адгезивный отит; * евстахиит; * отосклероз; * нейросенсорная тугоухость; * травмы и опухоли внутреннего уха.	Тимпанометрия позволяет оценить подвижность барабанной перепонки.
Исследование камертонами	Позволяет оценить, насколько хорошо звук проводится во внутреннее ухо.
Отоневрологическое исследование	* лабиринтит; * гнойный средний отит (острый или хронический); * болезнь Меньера; * доброкачественное позиционное головокружение; * вестибулярный нейронит; * синдром укачивания; * побочные действия лекарств.	Включает стандартные пробы, проводимые в неврологии.
Экспериментальные вестибулярные пробы	* лабиринтит; * гнойный средний отит (острый или хронический); * болезнь Меньера; * вестибулярный нейронит; * доброкачественное позиционное головокружение; * синдром укачивания; * побочные действия лекарств.	Вращательная проба проводится в положении пациента сидя в кресле. Калорическая проба осуществляется с помощью горячей и холодной воды или воздуха. Прессорная проба выполняется с использованием ушного баллона.
Позиционные вестибулярные пробы	* лабиринтит; * гнойный средний отит (острый или хронический); * болезнь Меньера; * доброкачественное позиционное головокружение; * побочные действия лекарств.	Цель этих проб – вызвать головокружение или нистагм у пациента.
Стабилография(стабилометрия)	* лабиринтит; * болезнь Меньера; * доброкачественное позиционное головокружение; * гнойный средний отит; * синдром укачивания.	Объективный метод оценки равновесия.
Электронистагмография, видеонистагмография	Позволяет выявить нистагм – непроизвольные вращательные движения глаз.

Какие лабораторные анализы назначает отоларинголог?

ЛОР-врач назначает лабораторные исследования при подозрении на инфекцию, воспаление или аллергию. Все анализы на микрофлору следует проводить до начала антибиотикотерапии. Если пациент уже принимает антибиотики, их можно отменить на три дня, а затем возобновить после получения результатов анализа.

Лабораторные исследования, назначаемые ЛОР-врачом

Анализ	Как проводится и сдается?	Что выявляет?	О каких заболеваниях может говорить?
Мазок на микрофлору из носа	Исследование выполняется натощак. Перед забором нельзя сморкаться, промывать нос или использовать антисептики. Врач вводит ватный тампон в каждую ноздрю и помещает его в пробирку для микроскопического и бактериологического исследования.	* в норме обнаруживаются бактерии нормальной флоры, такие как стрептококки и стафилококки; * при воспалении фиксируется увеличение условно-патогенных бактерий или обнаруживаются патогенные; * чувствительность к антибиотикам определяется в ходе бактериологического анализа.	* ринит (инфекционный и аллергический); * озена; * синуситы; * папиллома.
Мазок на микрофору из зева или глотки	Исследование проводится натощак. Нельзя полоскать рот антисептиками или чистить зубы. Врач берет мазок с миндалин или глотки. Материал отправляется в лабораторию для анализа ПЦР или посева. Также определяется количество эозинофилов в мазке.	* ангина (включая инфекционный мононуклеоз); * тонзиллит; * фарингит; * ларингит; * истинный круп (дифтерия); * аденоидит; * евстахиит; * папиллома голосовых связок.
Мазок на микрофору из уха	Мазок берется ватной палочкой или хирургическими инструментами. Материал наносят на стекло и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования или посева.	* в норме могут обнаруживаться только сапрофитные или условно-патогенные микроорганизмы; * при воспалении важно количество патогенных бактерий; * чувствительность к антибиотикам определяется в ходе бактериологического исследования.	* наружный отит; * папилломы ушной раковины; * средний отит; * внутренний отит; * мастоидит; * специфические инфекции (туберкулез, сифилис и др.).
Экспресс-тест на стрептококк	Метод позволяет быстро определить природу заболевания. Для анализа берется мазок из глотки, затем добавляются реагенты, и тестовая полоска опускается в пробирку.	* отрицательный тест – одна полоска, стрептококк группы A отсутствует; * положительный тест – две полоски, гемолитический стрептококк группы А присутствует.	* ангина; * хронический тонзиллит.
Серологический анализ	Для анализа берется кровь из вены. Метод выявляет антитела к инфекциям.	* возбудитель сифилиса; * вирус герпеса; * туберкулезная палочка; * бактерия коклюша; * вирус Эпштейна-Барр; * дифтерийная палочка.	* специфические риниты и синуситы; * фарингит; * ларингит; * истинный круп; * наружный и средний отит; * лабиринтит.
Общий анализ крови	Для анализа берется кровь из пальца.	* эритроциты – уменьшаются при кровотечениях; * гемоглобин – может снижаться при хронических кровотечениях; * лейкоциты – увеличиваются при воспалении; * эозинофилы – увеличиваются при аллергии; * скорость оседания – увеличивается при воспалении и злокачественных опухолях.	* риниты; * синуситы; * фарингиты; * опухоли ЛОР-органов; * отиты.
Гистологическое исследование	Используются ткани, взятые во время биопсии.	* тип опухоли; * изменения слизистых оболочек.	* опухоли носа, глотки, гортани, уха; * хронический ларингит; * хронический ринит; * хронические отиты.
Анализ на специфические антитела	Для анализа берется кровь из вены.	* иммуноглобулины, участвующие в аллергических реакциях.	* аллергический ринит; * евстахиит; * отек Квинке.
Кожные аллергопробы	На кожу наносятся аллергены, после чего кожу прокалывают иглой. Через 30-40 минут оценивают результат.	* отрицательная реакция – отсутствие аллергической реакции; * положительная реакция – покраснение или волдырь; * сомнительная реакция – небольшое покраснение.	* аллергический ринит; * аллергический евстахиит; * отек Квинке.

Какие болезни лечит ЛОР-врач?

Врач-оториноларинголог диагностирует и лечит заболевания, затрудняющие носовое дыхание, обоняние, слух или голос. К ним относятся воспалительные и инфекционные болезни, аллергические реакции, опухоли, травмы и инородные тела. ЛОР-врач использует медикаментозные и хирургические методы, а также физиотерапию. Выбор метода зависит от конкретного случая.

Заболевания, которые лечит отоларинголог

Заболевание	Методы лечения	Длительность лечения	Прогноз
Болезни носа и околоносовых пазух
Острый инфекционный ринит	— немедикаментозное: горячий чай, ножные ванны; — медикаментозное: противовоспалительные препараты (парацетамол, аспирин), противовирусные (интерферон, оксолиновая мазь, ацикловир), назальные капли (назол, снуп, риностоп).	— длится 7–10 дней, независимо от лечения.	— положительный, выздоровление обычно происходит без лечения при отсутствии осложнений.
Аллергический ринит	— немедикаментозное: исключение контакта с аллергеном; — медикаментозное: антигистаминные препараты (супрастин, зиртек, лоратадин), гормональные средства (гидрокортизон, беклометазон), препараты для разжижения мокроты (АЦЦ); — аллерген-специфическая терапия.	— активное лечение в период обострения, снятие симптомов 2–4 недели.	— положительный, регулярные осмотры могут привести к длительным ремиссиям.
Хронический ринит	— немедикаментозное: устранение провоцирующих факторов, физиотерапия; — медикаментозное: антибактериальные капли и мази (сульфаниламидная мазь, мупироцин), увлажнение слизистой; — склерозирующая терапия; — хирургическое: уменьшение объема гипертрофированных носовых раковин.	— склерозирующая терапия каждые 4 дня, курс 10 процедур; — длительность применения препаратов зависит от симптомов.	— положительный, современные методы эффективно устраняют симптомы.
Озена	— орошение слизистой: спреи с морской водой; — антибиотики: гентамицин, стрептомицин; — хирургическое: имплантация материалов для сужения носовых ходов.	— иногда в стационаре, длительность 20–30 дней.	— положительный при своевременном лечении.
Искривление носовой перегородки	— хирургическое: пластическая коррекция, лазерная коррекция.	— стационар 5 дней.	— положительный при хирургической коррекции; медикаментозное лечение неэффективно.
Носовые кровотечения	— тампонада носа; — прижигание сосудов; — поддерживающее лечение.	— прижигание 30 минут; длительность поддерживающего лечения зависит от потери крови.	— прогноз зависит от причины кровотечения.
Нарушение обоняния	— хирургическое: удаление полипов, коррекция перегородки; — биологические стимуляторы; — успокоительные препараты.	— курс биостимуляторов 1 месяц, 2–3 курса в год.	— положительный при заболеваниях полости носа.
Синуситы	— удаление жидкости: пункция, промывание; — лечение воспаления: антибиотики; — восстановление проходимости: назальные капли; — физиотерапия.	— длительность зависит от формы и тяжести, 2–4 недели.	— положительный при неосложненных синуситах; возможны осложнения при отсутствии лечения.
Полипы	— хирургическое: удаление; — медикаментозное: устранение аллергических причин.	— реабилитация после операции несколько месяцев.	— положительный.
Опухоли	— индивидуальное медикаментозное лечение.	— прогноз зависит от типа опухоли.
Гематома и абсцесс носовой перегородки	— хирургическое: вскрытие, дренирование; — антибиотики.	— стационар несколько суток.	— положительный при своевременном вмешательстве.
Травмы и инородные тела	— хирургическое: удаление инородного предмета, операция при травмах.	— длительность стационара зависит от тяжести.	— прогноз зависит от тяжести травмы.
Болезни глотки, гортани и трахеи
Фарингит	— местное лечение: орошение, компрессы; — общее лечение: противовоспалительные, антибиотики.	— антибиотики 7–10 дней, остальные до исчезновения симптомов.	— положительный; хронический требует постоянного удаления корок.
Аденоиды	— физиотерапия; — хирургическое: криодеструкция; — гомеопатические препараты.	— гомеопатия 1–1,5 месяца.	— положительный; могут уменьшиться с возрастом.
Аденоидит	— физиотерапия; — медикаментозное: ингаляции, антибиотики; — хирургическое: удаление аденоидов.	— воспаление длится 7 дней.	— положительный при правильном лечении.
Ангина	— общее лечение: антибиотики; — местное лечение: полоскания; — физиотерапия; — хирургическое: вскрытие гнойника.	— 1–3 недели, в зависимости от тяжести.	— положительный при своевременном лечении.
Хронический тонзиллит	— медикаментозное: антибиотики, промывание; — физиотерапия; — хирургическое: удаление миндалин.	— зависит от тяжести состояния.	— положительный при отсутствии частых инфекций.
Паратонзиллит	— антибиотики; — вскрытие абсцесса, удаление миндалин.	— стационар 10–12 дней.	— положительный, абсцесс может вскрываться самостоятельно.
Ларингит	— немедикаментозное: режим молчания; — медикаментозное: антибиотики; — хирургическое: вскрытие гнойника.	— 1–2 недели, иногда дольше.	— острый ларингит имеет хороший прогноз.
Круп	— немедикаментозное: увлажнение воздуха; — медикаментозное: противодифтерийная сыворотка, антибиотики; — хирургическое: трахеотомия.	— ложный круп 5–7 дней, дифтерия 2–4 дня в инфекционной больнице.	— положительный при ложном крупе; важно вовремя применять сыворотку при дифтерии.
Отек Квинке	— при приступе: адреналин, преднизолон; — вне приступа: исключение контакта с аллергеном.	— лечение 5–7 дней.	— может привести к смертельному исходу.
Ларингоспазм	— ингаляции, физиотерапия; — препараты кальция и витамина Д.	— курсовой прием препаратов.	— положительный, у детей проходит с возрастом.
Папилломатоз гортани	— медикаментозное: противовирусные препараты; — хирургическое: удаление папиллом.	— индивидуальная длительность лечения.	— предраковое заболевание, восстановление голоса не всегда возможно.
Опухоли глотки и гортани	— удаление опухоли; — лучевая и химиотерапия.	— доброкачественные удаляются, злокачественные требуют дополнительного лечения.	— прогноз зависит от типа опухоли.
Храп	— лечение воспалений, коррекция перегородки, удаление аденоидов, снижение массы тела, отказ от курения, CPAP-терапия.	— зависит от причины.	— прогноз зависит от причины и степени сужения дыхательных путей.
Трахеит	— антибиотики, противовирусные, противовоспалительные, отхаркивающие препараты; — ингаляции.	— минимум 14 дней.	— положительный, при отсутствии лечения возможны бронхит и пневмония.
Расстройства голоса	— лечение ларингита, удаление опухолей, восстановление после травм.	— зависит от причины.	— прогноз зависит от возможности восстановления голосовых связок.
Травмы гортани и трахеи	— немедикаментозное: госпитализация, покой; — медикаментозное: антибиотики, противовоспалительные; — хирургическое: восстановление целостности органов.	— индивидуальная длительность стационара и операции.	— прогноз зависит от своевременной госпитализации.
Болезни уха
Наружный отит	— местное лечение: промывание, смазывание; — общее лечение: антибиотики при тяжелых инфекциях; — хирургическое: при фурункуле.	— 5 дней, при специфических процессах дольше.	— положительный, зависит от возбудителя и лечения.
Хондроперихондрит ушной раковины	— местное лечение: смазывание; — общее лечение: антибиотики; — хирургическое: при нагноении.	— 2–3 недели.	— положительный при правильном лечении.
Отогематома	— хирургическое: прокол, отсасывание, наложение повязки.	— в стационаре несколько дней при нагноении.	— положительный при своевременном лечении.
Серная пробка	— промывание теплой водой; — размягчение пробки раствором соды.	— 2–3 дня, при отсутствии эффекта — врач.	— положительный, при отсутствии лечения возможны нарушения слуха.
Средний отит	— местное лечение: сосудосуживающие капли, обезболивающие; — продувание слуховых труб; — общее лечение: антибиотики; — хирургическое: прокол барабанной перепонки.	— 8 дней до 3 недель.	— положительный при своевременном лечении.
Евстахиит
Мастоидит	— при своевременном лечении прогноз положительный; при отсутствии лечения возможны осложнения.
Лабиринтит	— медикаментозное: антибиотики, противовоспалительные; — хирургическое: удаление гноя.	— несколько недель.	— положительный при своевременном лечении.
Тугоухость, глухота	— лечение воспалительных заболеваний, удаление опухолей, физиотерапия, слуховые аппараты.	— зависит от причины и выраженности тугоухости.	— положительный прогноз у 50% пациентов.
Отосклероз	— слуховые аппараты, протезирование стремени.	— медикаментозные методы отсутствуют.	— восстановление слуха возможно только при протезировании.
Болезнь Меньера	— немедикаментозное: отмена препаратов, упражнения; — медикаментозное: атропин, мочегонные; — хирургическое: рассечение нервов.	— индивидуальный курс лечения.	— не опасна для жизни, но ухудшает качество.
Вестибулярный нейронит	— немедикаментозное: упражнения; — медикаментозное: драмина, бетагистин.	— индивидуальный курс лечения.	— положительный прогноз, восстановление может быть медленным.
Доброкачественное позиционное головокружение	— немедикаментозное: упражнения; — хирургическое: пломбировка канала.	— индивидуальный курс лечения.	— положительный, полное выздоровление возможно.
Синдром укачивания	— немедикаментозное: не есть перед поездкой; — медикаментозное: драмина, бетагистин.	— препараты принимаются перед поездкой.	— положительный прогноз.
Опухоли и инородные тела	— инородные тела удаляются при отоскопии; — опухоли лечатся хирургически, лучевой или химиотерапией.	— индивидуальный курс лечения.	— положительный прогноз при инородном теле, зависит от вида опухоли.

Вопрос-ответ

Какие заболевания лечит ЛОР-врач?

Отоларинголог (ЛОР) – это врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. Сокращение ЛОР образовано от слова «ларингооторинолог». В буквальном переводе слово «отоларингология» значит «наука об ухе, горле и носе».

Что нельзя делать перед походом к лору?

Соблюдать режим: постарайтесь не употреблять алкоголь или другие раздражающие вещества перед приемом, чтобы результаты обследования были более точными. Удалить макияж: если у вас есть макияж на лице или глазах, удалите его перед приемом, чтобы врач мог более точно оценить состояние вашего носа, горла и ушей.

В чем разница лора и отоларинголога?

Правильное название этой специальности – оториноларинголог (объединяет в себе латинские названия уха, горла и носа). Однако для простоты его часто сокращают до отоларинголога или попросту ЛОРа, а в народе и вовсе кличут ухо-горло-носом.

Советы

СОВЕТ №1

Перед визитом к отоларингологу подготовьте список симптомов и вопросов, которые вас беспокоят. Это поможет врачу быстрее понять вашу ситуацию и назначить необходимые исследования.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте хронические симптомы, такие как постоянный насморк, заложенность ушей или боль в горле. Эти проявления могут указывать на более серьезные заболевания, требующие внимания специалиста.

СОВЕТ №3

Если вам назначены исследования, такие как эндоскопия или аудиометрия, не стесняйтесь задавать вопросы о процессе и его необходимости. Понимание процедуры поможет вам чувствовать себя комфортнее.

СОВЕТ №4

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите профилактические осмотры у ЛОР-врача, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям ушей, носа и горла. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии.