Протезирование при пародонтозе — надежная фиксация зубов

 

Пародонтоз представляет собой дегенеративные процессы, протекающие в области тканей, окружающих поверхность зуба, имеющие невоспалительную природу.

Одной из особенностей патологии является практически бессимптомное протекание на первых стадиях болезни, однозначно диагностировать которую можно только по результатам рентгенографии.

Несмотря на необходимость предварительного проведения восстановления структуры тканей, окружающих поверхность зуба, специалисты рекомендуют и даже настаивают на необходимости проведения протезирования при пародонтозе.

По их мнению, такая процедура позволяет снизить нагрузку на расшатанные зубы, восстановить целостность пародонта, обеспечить сохранение элементов ряда, что увеличивает их срок службы при одновременной стабилизации жевательных функций.

Суть заболевания

При пародонтозе нет изменений воспалительного характера. Поражаются ткани, окружающие зуб, болезнь постепенно приводит к их атрофии и даже разрыхлению десны. При потере десной эластичности и ее опускании происходит обнажение зубной шейки и откладывание на ней налета.

Со временем налет становится твердым, и его уже очень сложно очистить. Десновые остатки наполняются остатками пищи, что провоцирует развитие вредных бактерий и неприятный запах из полости рта. При отсутствии лечения зубным камнем может быть разрушена эмаль зубного органа и десновых тканей. В итоге зубы расшатываются и выпадают. При наличии симптомов, которые могут говорить о пародонтозе, нужно срочно идти в клинику. К таким симптомам относится:

• побледнение и возникновение кровоточивости десен;
• оголение зубной шейки;
• зуд и дискомфорт во рту;
• деформация зубов и стертость эмали.

Коварство патологии

Пародонтоз представляет собой процесс деструкции опорно-связочной части тканей, окружающих поверхность элемента челюстного ряда.

Несмотря на то, что заболевание поражает 9 из 10 пациентов в возрасте старше 35 лет, болезнь в течение длительного времени не идентифицируется большинством из них.

Некротизация части пародонта приводит к снижению плотности десневых тканей, что в ходе развития заболевания приводит к обнажению шейки пораженной единицы.

Развиваясь в течение достаточно продолжительного периода времени, нарушение проявляется в виде скудной симптоматики, например, изменении цветового оттенка десен или изменения чувствительности при употреблении соленой, кислой или сладкой пищи.

Однако более часто заболевание обнаруживается при появлении внешних симптомов, среди которых стоматологи называют:

• проявления незначительного жжения, зуда и отека в области десен;
• наличие неприятного запаха изо рта;
• кровоточивость десен при чистке зубов и употреблении твердой пиши;
• обнаружение выраженного налета на поверхности зубов;
• снижение устойчивости элементов в ряду;
• обнажение корней зубов.

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к появлению так называемых десневых карманов, которые имеют оптимальные условия для аккумуляции бактерий и небольших частиц пищи.

Это в последующем с высокой вероятностью приводит к развитию воспалительного процесса, и помимо появления болевых ощущений, связано с увеличением затрат на лечение.

Вместе с этим в области, окружающей шейку зуба, наблюдается образование налета, который при отсутствии адекватного лечения преобразуется в зубной камень, оказывающий деструктивное влияние на эмаль и десневые ткани

.

Для своевременного обнаружения нарушения и начала проведения терапии, стоматологи рекомендуют обращаться за помощью квалифицированного специалиста даже при наличии одного из перечисленных симптомов.

Такая рекомендация обусловлена тем, что при запущенных стадиях пародонтоза, восстановление структуры тканей, необходимых для сохранения целостности зубного ряда может занимать до 4-10 месяцев.

В течение этого времени производится наращивание необходимого количества костной ткани, которое происходит в течение 4 мес., после этого происходит приживление внедренных элементов.

Что предпринять, если на импланте шатается коронка, и чем грозит бездействие.

 

Особенности протезирования

Протезированию при пародонтозе всегда должна предшествовать особая подготовка. Врач проводит консервативную терапию недуга и сопутствующих болезней. Кроме этого, лечат кариес и осуществляют профессиональную чистку, избавляясь от налета и зубного камня.

Для того, чтобы зафиксировать подвижные зубы, используют шинирование.

При подготовке также ставят временные протезы, благодаря которым будет поддерживаться приемлемая нагрузка на челюсти.

Протезирование при пародонтите проводят в стадии его ремиссии, при этом в ротовой полости должны отсутствовать воспалительные процессы.

Чтобы протезирование было произведено качественно, важно, чтобы были соблюдены следующие правила:

1. Отсутствие на зубах налета и камня.
2. Десны не должны кровоточить или быть воспаленными.
3. Неприемлемо наличие глубоких десновых карманов.
4. Десны под опорными зубами должны быть здоровыми. Ведь положительный результат будет достигнут лишь при креплении протезов к крепким здоровым зубам.
5. Отсутствие кариозных очагов.
6. Отсутствие аномалий прикуса.

Процесс протезирования включает несколько этапов. С зуба снимают нагрузку при пережевывании. После этого следует подождать, пока восстановятся функции кости. После этого, осуществляют фиксацию подвижных зубов и нужным образом распределяют нагрузку на ряд зубных единиц. Кроме этого, предварительно также лечат сам пародонтоз — осуществляют массаж десен, пропивают антибиотики и проходят физиолечение.

Цены

Пациентам с проблемами пародонта перед имплантацией в обязательном порядке требуется дополнительное лечение: санация ротовой полости, кюретаж, скейлинг, удаление расшатавшихся зубов. Поэтому общая стоимость имплантации при пародонтите будет определяться объемом подготовительных процедур.

Услуга	Цена
Консультация и планирование лечения	бесплатно
Ортопантомограмма	бесплатно
Nobel	55 000 ₽ 33 900 ₽
Ankylos	43 450 ₽
Straumann	60 000 ₽ 34 900 ₽
AnyRidge	50 000 ₽ 37 400 ₽
Протезирование всей челюсти по методу All-on-4 (в цену включено: импланты + операция, снятие слепков, временный протез)	от 180 000 до 300 000 ₽ (в зависимости от марки имплантов)

Услуга	Цена
Консультация и планирование лечения	бесплатно
Ортопантомограмма	бесплатно
Nobel	55 000 ₽ 33 900 ₽
Ankylos	43 450 ₽
Straumann	60 000 ₽ 34 900 ₽
AnyRidge	50 000 ₽ 37 400 ₽
Протезирование всей челюсти по методу All-on-4 (в цену включено: импланты + операция, снятие слепков, временный протез)	от 180 000 до 300 000 ₽ (в зависимости от марки имплантов)

 

Что нужно учесть, делая протезирование при пародонтозе?

При пародонтозе, когда требуется поставить протезы, нужно обратить внимание на все условия и факторы, сопровождающие процесс протезирования. Каждый случай при этом индивидуален.

Специалист при этом смотрит на следующие факторы:

• насколько выражено заболевание;
• наличие особенностей прикуса;
• сколько длится патология;
• анатомические характеристики строения челюсти.

При пародонтозе могут быть применены съемные, несъемные протезы или шинируюшие изделия.

Коронки из металла, полученные посредством цельного литья, а также фарфоровые изделия при таком заболевании не используют. Исключением также становятся металлоакриловые и консольные протезы.

Чаще всего используют бюгельные протезы с окклюзионными специальными накладками. Они позволяют нагрузке приходиться не на десны, а на зубные органы.

Десновые края таким образом остаются свободными, поэтому их лечение не затруднено.

Разные методы протезирования:

1. Установка постоянной шины с внутренней стороны зубов. Зубные органы при этом связывают между собой посредством высокопрочной нити.
2. Установка базальных имплантов. Такой вид имплантации может быть применен даже при атрофии костной ткани.
3. Установка несъемных металлокерамических мостов. Ее можно производить, если нет расшатанности зубов. В основном данный вид протезирования используют только на начальной стадии заболевания. Перед его применением рекомендуется шинирование.
4. Использование капповых конструкций.
5. Виниры и люминиры. Их используют для фронтальных зубов.
6. Бюгельные системы, имеющие кламмеры и смыкающиеся накладки. Они имеют несколько звеньев. Нагрузка передается зубам, а не деснам. Такое протезирование самое удачное. Оно дает возможность продолжать лечение пародонтоза.

 

Важность установки временных конструкций

1. Необходимость фиксации положения зубов при установке или подгонке протезов.
2. Наличие риска увеличения подвижности, связанное с появлением отека при терапии пародонтоза.
3. Необходимость обеспечения равномерного распределения нагрузок в случае потери одной или нескольких единиц.

В качестве временного протеза могут использоваться иммедиат-конструкции ― изделия из пластмассы съемного и несъемного типа, а также упомянутые выше высокопрочные нити.

Установка таких конструкций выполняется после экстракции расшатанного зуба на 1-1,5 недели, в течение которых происходит адаптация челюсти и элементов зубного ряда к изменившейся нагрузке.

Успешное выполнение этой процедуры позволяет приступить к восстановлению целостности элементов зубочелюстного ряда.

Временное протезирование

При слабой выраженности пародонтоза во временном протезировании нет необходимости. В противоположной ситуации могут использовать фиксацию подвижных зубов шинами. Их стягивают в один блок, перераспределяя нагрузку, чтобы исключить подвижные зубы из процесса пережевывания пищи.

Используют ширование, если после лечения появилась отечность тканей и имеется риск расшатывания зубных органов. К нему прибегают также, когда приходится избавиться от одного или нескольких зубов, что поспособствует распределению нагрузки на соседние зубы.

Осуществляют шинирование, устанавливая иммедиант-протезы, либо пластмассовые конструкции съемного или несъемного вида.

После этого, будет выбрана тактика постоянного протезирования. Способов есть несколько. Врач и пациент выбирают наиболее подходящий вариант.

Имплантация с моментальной нагрузкой

Данный метод имплантации имеет ряд преимуществ перед классическим методом:

1. Односоставные имплантаты имеют более агрессивную резьбу, их устанавливают в глубоких слоях костной ткани, в процессе также участвуют прочные кортикальные пластины. Эти части кости челюсти не подвергаются атрофии, именно поэтому для фиксации базальных имплантов нет необходимости в наращивании костной ткани.
2. Базальные импланты отличаются цельной конструкцией: верхушка-абатмент протеза после вживления сразу же возвышается над десной. Уникальная резьба прочно фиксирует штифт в кости, что дает возможность практически сразу же продолжать протезирование. Уже через два-три дня на имплант фиксируется постоянный протез. 

Протезирование передних зубов

Восстановление передних зубов при пародонтозе осложнено тем, что для данных зубов очень важна эстетика.

Рассмотрим основные методики протезирования фронтальных зубов:

1. Если присутствуют натуральные зубы, могут быть использованы коронки (лучше всего подойдут изделия из диоксида циркония) или виниры (могут быть использованы на ранней стадии болезни).
2. Если отсутствуют натуральные зубы, можно воспользоваться съемными протезами (что будет недорогим способом) или провести имплантацию (если нет противопоказаний к данной процедуре).

Важно учесть, что использование мостов исключается в том случае, если зубы, предназначенные для его опоры, шатаются.

При значительных дефектах и поражении болезнью большей части зубных органов и слизистой не обойтись без шинирования несъемными аппаратами. При этом устанавливают дуговой протез, оснащенный особыми кламмерами с большим числом звеньев. Так, зубы получают поддержку еще и с внутренней стороны.

Есть еще вариант применения круговой фиксации, когда сочетают несъемные шины и съемную конструкцию.

При атрофии костной ткани используют базальную имплантацию. Рассмотрим ее этапы:

• удаление подвижных зубов;
• пролечивание возможных очагов воспаления;
• установка базальных имплантов;
• надевания на импланты металлопластмассовые протезы (спустя несколько дней);
• далее нередко происходит восстановление костной ткани.

 

Имплантация и пародонтоз

Благодаря современным инновациям имплантация при пародонтозе стала вполне возможной, хотя раньше данные вещи были несовместимыми. Хороший врач может таким образом восстановить привлекательность зубов и приостановить заболевание.

Следует учитывать, что имплантация может быть проведена при ослаблении пародонтоза. После имплантации недуг нужно продолжать лечить. Ведь новые искусственные стержни и пародонтоз являются гремучей смесью, которая может стать причиной воспаления вокруг искусственных зубов. Положительный исход лечения зависит, как от тщательной подготовки, так и от правильного планирования лечения с учетом всех особенностей пациента.

Варианты имплантации в зависимости от тяжести заболевания

Частичная имплантация (оставшиеся зубы сохраняются)	Полная имплантация (все зубы удаляются)
Глубина пародонтальных карманов	до 8 мм	более 8 мм
Характер воспаления	локализованный	генерализованный (затрагивает всю челюсть)
Подвижность единиц дентального ряда	I-II степени	III степени оставшихся единиц
Качество кости	II-III типа (толщина кортикального слоя 3-5 мм, губчатый слой с развитой сетью тонких трабекул)	сильная атрофия челюстной кости
Состояние оставшихся зубов	удовлетворительное	скопление зубных отложений
Способность тканей к заживлению	высокая или средняя	низкая

Какие протезы предпочтительнее при пародонтозе?

Нельзя назвать какие-либо протезы лучшими при наличии пародонтоза. Для каждого пациента лучшими могут быть разные виды протезов, зависимо от его особенностей.

На заметку: Стоит отметить, что лучший эстетический вид и функциональность дает протезирование на импланты. Но при пародонтозе есть немалый риск отторжения искусственных корней. Особенно это относится к базальной имплантации, которая считается достаточно травматичной и рискованной.

Пародонтоз четвертой степени требует чаще всего удаления всех зубов полости рта. После проведения лечения ставят импланты и устанавливают на них протезы.

Если в полости рта остались живые зубы, отлично подойдет съемный протез, не закрывающий края десны. Так сокращается риск воспаления, а у врача имеется хороший доступ к проблемной области. Такими протезами являются бюгельные, у которых имеются окклюзионные накладки и многозвеньевые кламмеры. Они способствуют равномерному распределению нагрузки при жевании.

При пародонтозе используют также и несъемные протезы. Однако, следует учитывать, что такая конструкция будет оказывать на ткани и зубы-опоры постоянную нагрузку.

Рассмотрим особенности мостовидных протезов, используемых при пародонтозе:

1. Их фиксируют полукоронками, вставками, экваториальными коронками.
2. Промежуточная часть оказывает на опорные единицы минимум нагрузки, что особо оптимально, если мостовидным протезом заменяют два-три зуба.

Защитой от синдрома подвижности зубов является шинирование. Оно позволяет зубоопорному аппарату сопротивляться вредным нагрузкам. Так зубы укрепляются, объединяются в единое целое, защищаются от травмирования при жевании, компенсируется недостаточная опорная функция пародонта и корней.

Способы восстановления

Выбор способа восстановления в значительной мере зависит от места локализации повреждения и имеющихся здоровых единиц:

• если проводится протезирование переднего ряда зубов, отсутствуют расшатанные единицы и имеются здоровые элементы, которые можно использовать в качестве опоры, применяются конструкции мостовидного типа;
• при выполнении восстановления клыков, имеющиеся дефекты могут устраняться путем проведения шинирования и установки съемных конструкций;
• при наличии шатающихся единиц, рекомендуется использовать бюгельные протезы, оснащенные кламмерами непрерывного типа.

Своевременное проведение терапии и правильный выбор способа протезирования обеспечивает купирование развития патологических процессов.

Кроме того, обеспечивается восстановление поврежденных тканей, возвращение функциональности, достигаемое за счет равномерного распределения нагрузки.

При выборе конструкций рекомендуется исключить использование цельнолитых коронок из металла и керамики, протезов консольного типа и изделий, изготовленных из металлоакриловых смесей.

Имплантация

При обнаружении запущенного состояния болезни, проявляющегося в обнаружении большого количества расшатанных единиц, деструкции значительного объема тканей пародонта, проводится:

• экстракция расшатанных зубов;
• восстановление костной ткани;
• вживление имплантата в область существующей лунки или наращённой ткани;
• крепление протезов к импланту после его приживления.

При использовании этого метода в качестве опоры используются, предварительно вживленные в костную ткань челюсти, имплантаты.

Однако такая процедура имеет ряд особенностей, среди которых стоматологи называют:

1. Необходимость экстракции всех больных элементов.
2. Определение методики терапии, при которой чаще всего стоматологи рекомендуют выполнение базальной или одноэтапной имплантации.
3. Выполнение костной пластики для мягких структур и проведение наращивания объема костных тканей.

Специалисты отмечают высокую эффективность процедуры, однако, продолжительный срок лечения, недостаточная оснащенность оборудованием и высокая стоимость операции, вынуждает пациентов склоняться к рассмотрению других вариантов.

Бюгельные протезы

Протезы, имеющие дугообразную конфигурацию и оснащенные кламмерами в виде соединенных звеньев или накладок, относятся к самым эффективным конструкциям, используемых при пародонтозе.

Их фиксация на опорные зубы производится за счет крепления, осуществляемого при помощи специальных замочков. Такой тип крепления позволяет при пережевывании пищи передавать действующую нагрузку на зубы, а не на десны пациентов.

Однако стоматологи подчеркивают наличие особых требований к изделиям такого типа, среди которых обеспечение небольших нагрузок, оказываемых устройством на мягкие структуры полости рта пациента.

Несмотря на обеспечение исправления дефектов ряда и восстановление его целостности, монтаж протезов предусматривает наличие свободного пространства, используемого специалистом для дальнейшей терапии патологии.

Среди недостатков изделий стоматологи называют низкую эстетическую привлекательность, проявляющуюся в виде заметности крепежных конструкций (кламмеров).

Шинирующие мосты

Наиболее распространенная в стоматологической практике технология временного протезирования, предусматривает использование технологии шинирования.

Суть этой методики состоит в том, что при помощи специальных материалов, например, пластмассовых протезов, обладающих высокими прочностными характеристиками, обеспечивается стягивание зубов в одну систему.

Это позволяет снизить нагрузку при жевании и исключить участие в процессе подвижных единиц.

К положительным свойствам этой разновидности шинирования стоматологи относят возможность выравнивания давления, создаваемого при работе жевательных зубов.

Приспособление изготавливается с учетом того, что готовая конструкция должна оказывать минимальное влияние на мягкие структуры ротовой полости.

Такой конструкцией может быть бюгельный протез шинирующего типа, имеющий многозвеньевые кламмеры. Использование такого метода позволяет предотвратить подвижность и связанное с ним выпадение единиц, расположенных в области пораженного пародонта.

При диагностировании тяжелых типов патологии, фиксация зубов при помощи временного шинирования может использоваться до года или до перехода к следующей стадии терапии.

Использование съемного шинирования с применением протезов из металла или пластика показано при отсутствии нескольких единиц, переломе костей челюсти.

Постоянное шинирование

Шинирование постоянного типа в качестве основной задачи рассматривает не восстановление целостности зубного ряда, а обеспечение надежной фиксации его элементов между собой.

В большинстве случаев такой тип процедуры рекомендуется стоматологами на ранних стадиях развития патологии при наличии большого количества анатомических зубов.

Монтаж такого устройства может предусматривать точечную фиксацию устройства в месте наличия дефекта с задействованием, для увеличения прочности конструкции, здоровых единиц.

При этом, после осмотра специалиста и назначения процедуры с внутренней стороны ряда проводится накладывание полиэтиленовой нити или структуры на основе стекловолокна.

Материал имеет высокую прочность и обеспечивает надежное соединение и предотвращение расшатывания зубов.

Таким образом, выполняется укрепление блоков подвижных единиц с внутренней стороны, уложенной в проделанную бороздку, нити, которая закрывается при помощи композитных материалов.

Виниры

Для исправления цветового оттенка передних зубов могут использоваться такие элементы эстетической стоматологии, как виниры и люминиры.

Эти конструкции представляют собой небольшие пластинки, позволяющие скрыть дефекты, сопутствующие протеканию пародонтоза.

Виниры отличаются от люминиров способом установки и толщиной изделия, используются при различных патологиях пародонта, наличии дефектов в виде трещин, сколов и неровной поверхности натуральных зубов.

Помимо исправления эстетических недостатков, виниры придают зубам пациента белоснежный оттенок. Его тон может быть выбран максимально приближенным к оттенку натуральных единиц пациента.

 

Особенности ухода

Длительность службы протезов зависит от того, как качественно пациент будет ухаживать за ротовой полостью. А для людей с пародонтозом уход является основным требованием, при его недостатке возможен рецидив и отторжение протеза.

В первую очередь нужно качественно очищать зубы. Если обычная щетка не справляется с удалением всех остатков пищи из ротовой полости, следует использовать ирригатор. Такой прибор подает напорную струю воды, осуществляя тем самым очистку межзубных пространств. При отсутствии в полости рта остатков пищи, существенно снижается бактериальная атака.

Зубная нить также неплохое средство для очистки межзубных пространств, но при ее использовании могут быть неудобства, если в ротовой полости установлены мостовидные протезы. А вот для пространств между живыми зубами она незаменима.

При выборе ирригатора или нити, лучше остановить свой выбор на последнем, так как, ее проще использовать, и при этом осуществляется профилактика стоматологических недугов.

Причины

Главным негативным фактором, содействующим рассматриваемому заболеванию, считают патогенную микрофлору, обитающую в зубных отложениях. После внедрения микроорганизмов ткани десны теряют плотность, утрачивают связь с зубами. В результате налет распространяется и на доселе скрытые участки, твердеет и повреждает пародонт и эмаль.

Чаще всего выявляют недуг у пациентов, имеющих патологии:

• сердца и сосудов атеросклеротической природы;
• органов пищеварения;
• эндокринной системы.

У пожилых людей в основном вызывает пародонтоз гиповитаминоз, приводящий к возрастным

изменениям всех тканей.

Помимо бактериологического фактора, обусловливающего развитие болезни медики называют еще и анатомические:

• неправильный прикус;
• аномальное развитие;
• искривление.

Профилактика

Важная роль отводится профилактике пародонтоза.

Чтобы предупредить данный недуг, нужно осуществлять следующие действия:

1. Регулярное посещение стоматолога. Визит к врачу следует осуществлять как минимум раз в год.
2. Правильная читка зубов. Она должна быть продолжительной (не меньше 10 минут) и осуществляться каждый день утром и перед сном. Лучше использовать щетку средней жесткости, которую следует менять раз в 2-4 месяца.
3. Применение зубной нити и ирригатора для качественной очистки межзубных пространств.
4. Питание должно быть сбалансированным. Содержать все необходимые витамины и минералы. Специалист проконсультирует, какой комплекс витаминов наиболее необходим для определенного пациента.
5. Полоскание рта после каждого приема пищи. Для этого можно использовать и специальные ополаскиватели, и заменить их обычной чистой водой.

Также целесообразно применять методы вторичной профилактики:

1. Рентген-контроль позволяет узнать о малейших изменениях в тканях. На ранних этапах легко выявить и исправить проблему.
2. Полоскание рта отварами трав, применение особых стоматологических гелей.

Мнение специалиста

 

Этиология заболеваний пародонта до конца не изучена. Помимо местных факторов, таких как плохая гигиена или курение, способствовать развитию болезни может снижение иммунитета, наследственная предрасположенность и т.д. Если рентгеновском снимке или на ортопантомограмме видно, что ткани пародонта «оседают», или же на осмотре очевидны десневые карманы и оголенные шейки – необходимо как можно скорее заняться решением проблемы, так как зубы могут потерять устойчивость и подлежать удалению.

Лечение шатающихся зубов при гингивите

Патология возникает в случае осложнения носового дыхания, при хроническом рините или гайморите, а также искривлении носовой перегородки.

Лечение шатающихся зубов при гингивите:

1. Чаще всего гингивит лечится в амбулаторных условиях, и при соблюдении всех рекомендаций доктора, удается его вылечить. Для лечения часто используют антибактериальные средства, которые применяют не только местно, но и внутрь. Однако этот способ лечения применяется лишь в запущенных случаях, когда гингивит переходит пародонтит.
2. Для лечения гингивита используют цефалоспориновые антибиотики, Пенициллин, а также Доксициклин. В качестве полоскания используют Хепилор, Гивалекс, а также вяжущее жидкости, которые помогают обеззаразить полость рта, и препятствуют размножению бактерий.
3. Можно также использовать раствор Мирамистина, Хлоргексидина. Иногда применяют аппликации Декасана. Это все антисептики, которые помогают устранить патогенные микроорганизмы. Это касается не только бактерий, но вирусов и грибов, вызывающих гингивит.

Какая технология поможет

Показания	Решение
Начальная стадия пародонтита	Шинирование
При отсутствии выраженных признаков воспаления	Шинирование внутризубными фиксирующими конструкциями или объединёнными вкладками и коронками
Начальная и умеренная стадия атрофии при пародонтозе	Одномоментная имплантация
Расшатывание зубов, тяжёлая стадия пародонтита после эффективной противовоспалительной терапии, полная адентия	Базальная имплантация

Какая бы технология ни была выбрана, пациент должен знать, что никакие виды вмешательства – хирургическую операцию, установку имплантов – нельзя проводить при очевидных признаках воспалительного процесса.

Сначала нужно пройти комплексную антибактериальную терапию, и только закрепив положительный результат, принимать решение о том или ином виде имплантации.

Уход и соблюдение рекомендаций врача

Чтобы избежать рецидива пародонтоза и предотвратить отторжение, нужно уметь правильно ухаживать за протезами. В первый месяц после протезирования следует соблюдать специальную диету и принимать назначенные врачом лекарства.

Ежедневно требуется осуществлять тщательную чистку ротовой полости. Если налёт будет оставаться на зубах, возможно развитие воспалительного процесса. Особенно это касается съёмных протезов, под которыми быстро скапливаются вредные микроорганизмы.

Для очищения межзубных щелей необходимо использовать зубную нить после каждого приёма пищи. Один раз в полгода нужно посещать стоматолога, чтобы проводить профессиональную чистку.

Шинирование

Шинирование зубов позволяет укрепить шатающиеся зубы, поскольку такой метод значительно понижает нагрузку на костную ткань, распределяет ее равномерно на здоровую часть зубных рядов.

Данная процедура проводится одним способом, всего их два:

1. Несъемное шинирование.
2. Съемное шинирование.

При выборе определенной методики в качестве терапии заболевания специалист обязан учитывать несколько основных факторов:

1. Стадийность патологии.
2. Наличие или, наоборот, отсутствие кровоточивости десен.
3. Общее состояние косной ткани, десен.
4. Наличие сопутствующих заболеваний (глубокий или средний кариес, гингивит).
5. Процент шатающихся зубов.
6. Степень поражения зубного ряда.
7. Открытость пародонтальных карманов.

Основные достоинства методики:

• такой метод, хорошо уменьшает подвижность зубов, после проведения процедуры они будут шататься только с позволенной амплитудой. Шинирование уменьшает риск потерять весь зубной ряд.
• лучше всего, чтобы шина была наложена на всю челюсть, поскольку, чем больше процент зубов будет шинировано, тем будет лучше результат от проведения процедуры.
• наложение шина на передние зубы обеспечивает максимальный эффект.
• способ отлично распределяет всю основную нагрузку, не затрагивая область локализации повреждения. Что вследствие здоровые зубы будут больше подвержены нагрузке.

Шинирование выполняет следующие действия:

1. Прочность всей конструкции довольно надежная.
2. Эффективно предотвращает подвижность.
3. Можно проводить все нужные гигиенические процедуры.
4. Не травмируют мягкие ткани.
5. Наложенные шины незаметны, не портят улыбку.
6. Не причиняют даже малейшего дискомфорта.

В каких ситуациях требует удаление зуба

Терапия пародонтоза просто невозможно без проведения санации полости рта. Лечения костной ткани, от кариеса значимый этап. Гнилые зубы в обязательном порядке должны быть удалены, еще до начала лечения пародонтоза. Поскольку на месте поражения кариесом собирается большое количество вредоносных микроорганизмов.

Если не провести удаление, десны будут регулярно восполнены. Без этого этапа начать лечение пародонтоза просто бессмысленно.

Почему шатаются зубы: стадии пародонтоза

Специалисты выделяют всего пять основных стадий заболевания:

• первая (начальная) стадия: протекает без каких-либо явных признаков, да и к тому же с точностью определить наличие пародонтоза на первой стадии не может даже врач-стоматолог. Поскольку пациент не жалуется на дискомфорт, и при рентгеновских снимках никаких явных изменений в структуре не происходит. Хотя процесс развития заболевания идет полным ходом;
• промежуточная стадия на ней происходит небольшое опускание мягких тканей. Человек начинает чувствовать неприятные ощущения во время еды либо чистке зубов. Такие признаки наблюдаются не постоянно, а лишь время от времени. И уже при помощи рентгенографии, выявляется патологии зубной ткани. Но вот все связки и прочие соединительные ткани, находятся в здоровом состоянии, а сами зубы неподвижны;
• вторая стадия, шейки зубов оголяются, формируются пародонтальные карманы и трещины во всем зубном ряду. Человек начинает испытывать довольно сильную боль во время еды, появляется кровоточивость десен. Пространство между зубов остается невредим. Но вот на снимках рентгена все же, видно, патологическое развитие альвеолярных отростков;
• третья стадия, на ней начинается незначительная подвижность зубов, альвеолярный отросток понижается на один миллиметр. Корни зубов оголяются практически полностью. Зубы на этой стадии можно сохранить от полного выпадания. Больше информации о том, как лечить оголение корней читайте в этом материале;
• четвертая стадия уже развивается сильная подвижность зубов, зубные шейки оголяются, в прикорневой лунке остается только верхняя часть зуба. На этой стадии зубы в большинстве случаев выпадают.

 

Мнение хирурга-имплантолога Малиновского Игоря Юрьевича

«Пародонтоз едва ли можно считать чисто стоматологической проблемой, а значит, победить коварное заболевание можно только посредством комплексного воздействия на организм. Лазеротерапия, витаминотерапия, аутогемотерапия, фитотерапия – все это в комплексе поможет остановить разрушение тканей удерживающих зубы.

Если же лечение не было начато своевременно, что привело к выпадению зубов, то лучшим решением их эффективного восстановления будет одномоментная имплантация швейцарской системой ROOTT, позволяющая не просто вернуть зубы, но гарантировать долговечность результата».

Требования к имплантам

Подбор титановых стержней выполняется на подготовительном этапе с учетом ряда требований:

• высокая первичная стабильность;
• специальная поверхность, улучшающая срастание с тканями челюсти, устойчивая к скоплению микробов.

В мире только три производителя выпускают импланты для установки при пародонтите и пародонтозе, лидер из которых — Nobel Biocare (Швейцария). Именно с этими системами работает наша клиника, что позволяет гарантировать успешность результата.

Имплантация проводится после купирования очагов инфекции, комплексного лечения и реабилитации, стержнями с такими свойствами:

• плотное прилегание абатмента к десне обеспечивает защиту подлежащей кости, гарантирует долгосрочную стабильность и здоровье десневых структур;
• гладкое анодированное покрытие, созданное с использованием наночастиц, улучшает прикрепление мягких тканей;
• единая ортопедическая платформа On1 позволяет сохранить структуру соединительных тканей, обойтись без операции при дальнейшем протезировании.

Установка импланта — этапы

Лечение заболеваний пародонта

Главная задача при имплантации в условиях пародонтита или пародонтоза — купировать заболевание, иначе высока вероятность отторжения. Здесь не получится обойтись чисткой пародонтальных карманов, это не остановит течение патологического процесса. Добиться ремиссии позволяют препараты. Подбираются они индивидуально после обследования:

• исследование содержимого пародонтальных карманов;
• пародонтограмма;
• анализы крови;
• КТ зубочелюстного аппарата.

Медикаментозный курс занимает до 1 года. Параллельно принимаются меры по сохранению оставшихся зубов, если это возможно. Применяются пародонтологические комплексы, направленные на создание благоприятных условий для естественной регенерации челюстных структур.

Наращивание костной ткани

Остеопластика — хирургическая операция, направленная на увеличение высоты и объема челюстной кости для создания надежной опоры под зубные имплантаты. Проводится перед имплантацией. Если поставить титановые стержни в атрофированные ткани, это чревато их оголением, перегрузкой и отторжением. Применение одноэтапных стержней рискованно из-за риска повреждения сосудов и нервных волокон.

Способ наращивания подбирается на основании клинической картины. В нашем Центре применяются такие методы:

• Синус-лифтинг — назначается на верхней челюсти при риске травмирования гайморовой пазухи классическими имплантами. Предполагает создание в кости доступа к дну пазухи для последующего поднятия и заполнения образовавшегося пространства трансплантатом. Проводится открытым или закрытым способом, в зависимости от того, на сколько миллиметров требуется увеличить высоту альвеолярного отростка.
• Техника направленной регенерации, применение барьерных мембран — показаны для увеличения кости верхней или нижней челюсти по горизонтали и вертикали. Для защиты трансплантата от воздействия внешних факторов фиксируются защитные мембраны: резорбируемые (рассасывающиеся) или нерезорбируемые (нерассасывающиеся).

Установка имплантов

Имплантацию зубов при пародонтите и пародонтозе мы выполняем по классическому протоколу:

1. Рассекается слизистая десны.
2. Фрезами формируются в кости отверстия под титановые стержни.
3. Ставятся имплантаты.
4. Фиксируются винты-заглушки.
5. Накладываются швы.
6. Снимаются швы через 7-10 дней (если использовались нерезорбируемые нити).
7. Спустя 4-5 месяцев проводится обследование для выяснения, возможно ли протезирование. Если стержни прижились, винты-заглушки сменяются формирователями десны для создания правильного десневого контура.
8. Снимаются слепки, передаются в зуботехническую лабораторию.
9. Через 2 недели формирователи сменяются абатментами, на которые крепятся зубные коронки или протез.

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы – современный тип съемных ортопедических конструкций, способный заменить как и весь зубной ряд, так и несколько отсутствующих зубов. В отличие от привычных пластмассовых, эти протезы имеют прочный и надежный металлический каркас. На него крепится основание из мягких материалов — аналог человеческих десен. На основании закреплены искусственные зубы. Эти протезы снимают нагрузку с десневых тканей и позволяют проводить их дальнейшее лечение.

У бюгельного протеза может быть два вида крепления: кламмер и замок. Первый вид сделан из металла и крепится на здоровые зубы, равномерно распределяя между ними нагрузку. Кламмер (крючок) соединен с протезом и может быть заметным во рту. Второй вид или замок прочно фиксируется на зубных коронках. Преимущество замка — неотличимость от естественного зубного ряда из-за отсутствия металлического крепления.

Лечение шатающихся зубов

Спасти можно зуб, который выпал. Обратите внимание, что, если такое произошло, зуб ни в коем случае нельзя полностью высушивать. Потому что таким образом вы сделаете его мертвым.

Лечение шатающихся зубов:

1. Идеальный вариант — это положить его за щеку и в таком положении приехать к доктору. Можно поместить в обычной физраствор, который продается в аптеке, и стоит копейки. В контейнере с физраствором необходимо привести зуб к стоматологу.
2. Стоматолог устанавливает зуб на место и шинирует его. То есть накладывают шину, скрепляя его с соседними зубами. Назначают специальные препараты, которые будут препятствовать развитию инфекции и присоединению бактерии к пораженному месту.
3. Далее, могут назначаться укрепляющие препараты, которые ускоряют заживление тканей. Через 3-12 месяцев шина снимается, и зуб больше не шатается. За это время восстанавливается костная ткань, также десна, которая находится вокруг зуба.