Технологии установки зубных протезов на 1 зуб без обточки соседних

Необходимость в восстановлении целостности зубных рядов рано или поздно касается каждого. Если раньше, чтобы поставить искусственную коронку, стоматологу приходилось обтачивать соседние с дефектом здоровые единицы, то сейчас этот этап не требуется.

Сегодня в протезировании имеются методики, допускающие установку протеза без обточки. Благодаря им удается без травмирования здоровых элементов, полностью восстановить функциональность зубных рядов, не заставляя испытывать пациента ненужный стресс.

Показания к проведению процедуры

Установка конструкции без обтачивания — это желанный и безальтернативный вариант, который в скором времени обещает стать основным в ортопедической стоматологии.

Протезирование зубов без обточки соседних коронок рассматривается по таким показаниям:

• восстановление в детском возрасте;
• повышенная чувствительность;
• выраженная подвижности коронок;
• большие межзубные промежутки;
• противопоказания к препарированию.

Процедура протезирования без необходимости обточки может проводиться в каждом случае, когда это позволяет вариант протезирования. Такой способ более щадящий и безопасный для здоровья полости рта, потому применяется при каждой возможности.

Порядок действий

Любые способы протезирования зубов без обточки должны выполняться высококвалифицированным специалистом. Сама процедура установки изделий проводится в несколько этапов:

1. Обследование. Производится осмотр ротовой полости и врач назначает рентгенографию для оценки состояния дентальной ткани и пульпарной полости.
2. Подготовительный этап. Проведя полную санацию, стоматолог приступает к протезированию. При помощи альгинатной массы врач делает оттиски и выбирает оттенок для коронки. После чего подбирает тип замков.
3. Выравнивание коронки.
4. Позиционирование. На выравненных частях, отступив 1 мм от дёсенного сосочка и от середины, как можно ближе к лингвальной поверхности определяется, где будет находиться замочек. Местоположение отмечают маркером.
5. Подготовка лунки. После препарирования в отмеченной точке производят углубление канала при помощи стоматологического бора. Затем готовую лунку очищают щёткой, ополаскивают водой и протравливают фосфорной кислотой в течение 30 секунд.
6. Установка микрозамка. Продезинфицировав изделия антисептиком, а в канал введя цемент, устанавливают замки и немного вдавливают в канал для лучшего укрепления.
7. Изготовление и установка протеза.

Когда протез установлен, специалист проводит полимеризацию, удаляет лишний клеящий раствор. После чего поверхность полируют.

Виды протезирования без обтачивания

Без обточки эмали возможны такие способы протезирования зубов:

• имплантация;
• адгезивные мостовидные;
• на микрозамках;
• нейлоновые;
• с крючками;
• вкладками;
• методом Данте;
• методом CBW;
• композитами;
• вантовым способом.

Долговечным вариантом будет имплантация. Съемные зубные конструкции применяются для временного восстановления. Другие способы протезирования рассматриваются по показаниям, и в отдельных случаях будут единственным способом восстановления, когда имплантация противопоказана или пациент не желает ставить импланты.

Имплантация зубов

Щадящие, долговечные и надежные варианты — имплантация зубов и протезирование на имплантах («все на четырех»). Для ее проведения может потребоваться наращивание костной ткани. Когда ее толщина соответствует норме, проводится вживление импланта.

После его приживления ставится коронка. При помощи имплантов возможно замещение нескольких или одного зуба без обточки соседних.

Основными плюсами будут долгая эксплуатация, вплоть до конца жизни, отсутствие травмирования соседних коронок, остановка атрофических процессов околозубной связки. Из недостатков выделяют большой список противопоказаний и риск отторжения.

Метод «все на 4» позволяет проводить протезирование на всю жизнь. В челюсть вживляются 4 или 6 имплантов, на которых затем закрепляется конструкция.

Адгезивные мостовидные протезы

Адгезивно-мостовидное протезирование начало применяться относительно недавно. Оно предполагает фиксацию на специальной армированной ленте. Крепится она на опорных коронках, на которых делаются небольшие насечки без травмирования дентина.

После укладки ленты в углубление проводится полимеризация, моделирование конструкции и ее крепление.

Преимущества адгезивного протеза:

• дешевизна;
• высокая прочность;
• возможность замены;
• гипоаллергенность.

Серьезный недостаток — короткий срок эксплуатации (1-2 года). Через определенное время его придется заменить.

Протезирование на микрозамках

Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов возможно путем крепления микрозамками. В основе лежит применение одиночной коронки или мостовидной конструкции. Крепятся они с помощью микроскопических замков, которые имеют 2 части.

Одна ставится внутри коронок протеза, другая — внутри опорных здоровых зубов. Такой подход делает возможным надежную фиксацию с минимальным травмированием тканей, ведь замки закрывают доступ к слизистой.

Съемные нейлоновые протезы

Гибкие конструкции можно поставить при отсутствии нескольких стоящих рядом коронок без обточки зубов. Этот материал легкий, не ломается и плотно прилегает. Из нейлона изготавливается базис протеза, на который ставятся коронки.

Фиксация нейлонового протеза происходит за счет присасывания к небу и деснам, потому обточка не требуется.

Преимущества методики:

• гипоаллергенность;
• прочность;
• быстрое привыкание;
• медленный износ;
• легкий уход;
• отсутствие хирургического этапа.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• необходимость коррекции;
• срок службы несколько лет (до 3);
• натирание тканей пародонта.

Они чаще используются как временная мера перед установкой несъемной системы.

Съемные протезы с крючками

Крепление съемной конструкции на крючках (кламмерах) без обточки зубов более надежное. Такой вариант зубных протезов применяется при отсутствии одной или нескольких коронок. Чаще на крючках фиксируются бюгельные протезы.

Протез с крючками имеет много недостатков, среди которых натирание десны кламмерами и плохая эстетика.

Крючки видны в полости рта во время разговора и улыбки.

Преимущества:

• высокая прочность конструкции;
• отсутствие необходимости обточки соседних коронок;
• надежная фиксация и комфорт для пациента, ведь страх выпадения протеза отсутствует.

Вантовое протезирование зубов

Вантовое протезирование, если описать упрощенно, — это обвязывание коронок стекловолоконной нитью. При этом эмаль все же нужно немного обтачивать, но не существенно, и дентин от этого не страдает. Углубления делаются для помещения в них нитей, которые затем закрываются композитными материалами.

Преимуществами будут отсутствие сильного травмирования эмали, сохранение нерва и нормальной подвижности коронок. Недостатки — внешний вид со временем портится, материал тускнеет и впитывает красители.

С помощью вкладок

Вкладки — микропротезы, применяются при большом дефекте части зуба, который невозможно восстановить пломбировочными материалами. Ими «достраиваются» поврежденные коронки, а фиксируются они на соседние. Это позволяет восстановить эстетику и функцию.

Изготавливаются из композитных материалов и керамики.

Протезирование с помощью CBW метода

Система CBW — протезирование 1-2 зубов путем создания в опорных коронках микроскопических каналов, в которых крепится практически весь протез. Затем в них фиксируется микрозамок, на котором конструкция закрепляется. Как результат, нагрузка приходится на все опорные элементы системы.

Преимущества:

• сохранение опорных зубов;
• отсутствие давления на периодонт;
• обратимость протезирования.

Противопоказаниями будут сильное разрушение опорных коронок, истончение тканей, отсутствие подряд 2 и более зубов. Такой способ протезирования предполагает применение керамики, акрила и металлов.

Метод Данте

Методика Данте не требует обточки и предполагает проведение следующих манипуляций:

1. Лазерную чистку для восстановления твердых тканей;
2. Перфорацию с помощью оксида алюминия;
3. Крепление опоры протеза на возникшие в полости карбоновые волокна;
4. Облицовка полимерами для придания протезу естественного вида.

Композитные протезы

Композитные коронки создаются без обточки — это промежуточный вариант между металлокерамикой и безметалловой керамикой по стоимости и качеству. Состоит он из каркаса и покрытия.

Основа изготавливается из гипоаллергенного материала, затем покрывается композитом, внешне схожим по цвету с естественными тканями. Установка коронки подходит при аллергии на металл, когда нужна высокая эстетика, но и умеренная стоимость.

Мостовидный протез без обточки

Для установки мостовидного протеза без обточки на опорных коронках нужно сделать небольшие насечки, которые требуются для фиксации замочков. Такой способ крепления позволяет выдерживать большую нагрузку с ее равномерным распределением на челюсть.

Некоторые стоматологи ставят под сомнение надежность такого восстановления и рекомендуют ставить мостовидный протез только в качестве временного протезирования при имплантации зубов до изготовления постоянного.

Микрозамки (система CBW)

Для установки конструкции используют несколько видов замков. По материалу изготовления различают два типа:

1. Циркониевые. Имеют высокие эстетические свойства и устанавливаются только на тонкие керамические коронки.
2. Металлические. Являются самыми востребованными и предназначены для установки на стандартной ширины коронки. Могут сочетаться с мостами из синтетики, металла или акрила.

Бюгельный на 2 зуба

Независимо от того, из какого материала изготовлены микрозамки, они делятся на три вида.

1. К первому виду относятся замки для жевательной области, которые являются самыми крупными из всех трёх типов. Конструкция изготавливается только из металла и имеет овальную платформу с небольшой ротационной накладкой. Крепёжный элемент изготовлен в форме прямоугольника с загнутыми краями.
2. Универсальные замки выполняются из металла или керамики с прямоугольной платформой. Фиксирующая часть имеет вид трапеции и полностью повторяет поперечную форму зубов. Основание изделия дополнено широкой ротационной накладкой, которая увеличивает срок эксплуатации конструкции.
3. Микрозамки для фронтальной области очень миниатюрны и отличаются от остальных конструкций отсутствием ротационной накладки.

Метод крепления бывает двух типов:

1. Жёсткий. Две части замочков соединяются друг с другом при помощи цемента таким образом, что получается неподвижная конструкция для установки во фронтальном отделе челюсти. Жёсткое крепление имеет небольшую цену, но имеются риски поломки изделия.
2. Лабильный. Соединяет зуб с мостом, замок оснащён специальной втулкой, которая обеспечивает скольжение как у настоящего зуба.

Основным достоинством протезирования на микрозамках является быстрая установка изделий и отсутствие депульпирования. К недостаткам же относится недолговечность конструкции.

Протезирование передних и жевательных зубов без обточки

Для замещения дефекта передней группы зубов могут применяться микропротезы:

• коронки;
• вкладки;
• виниры;
• люминиры.

Для восстановления жевательных — мостовидные, бюгельные, адгезивные и другие прочные конструкции. В каждом случае есть возможность заместить дефект без необходимости обточки.

Наиболее оптимальным вариантом восстановить эстетику резцов будет применение сверхтонких люминиров, для установки которых не требуется обтачивать эмаль. Фиксируются они специальным клеем.

Микропротезирование применяется для восстановления фронтальной группы при эстетичных дефектах:

• потемнение;
• скол;
• широкий межзубной промежуток.

Какой метод выбрать – видео

Учитывая особенности конкретных ситуаций и возможности пациента, метод протезирования подбирается индивидуально. Если отсутствуют проблемы с челюстной костью и пародонтом, оптимальным вариантом станет имплантация. Система CBW отлично подходит, когда отсутствуют нижние клыки и резцы.

Восстановить верхние клыки поможет адгезивный мост. Если отсутствует большое количество единиц, следует остановиться на изготовлении нейлоновых протезов. Восстановить полуразрушенные зубы и эстетичный вид переднего ряда поможет микропротезирование – виниры или вставки.

Этапы проведения процедуры

Протезирование зубов без обточки соседних — технология требующая соблюдения ряда условий. Опорные коронки должны быть здоровыми, иначе их придется депульпировать.

Перед тем как делать слепки искусственного зуба, выполняется профессиональная гигиена полости рта и санация, дабы исключить очаги инфекции и воспаления.

Какие этапы включает замещение дефекта без обточки:

1. Клинический:
2. профессиональная гигиена;
3. санация;
4. лечение патологий челюсти;
5. подбор подходящего варианта восстановления;
6. снятие слепков;
7. примерка протеза;
8. окончательная фиксация в полости рта.
9. Лабораторный:
10. крепится искусственный зуб
11. при необходимости проводится коррекция.

Особенности технологии

Потребность вставить зубы, не обтачиваясоседние, с каждым днем растет благодаря следующим преимуществам:

1. сохранение целостности верхней части и сосудисто-нервного пучка у здоровых соседних зубов;
2. зубы не лишены питания и могут полноценно функционировать на протяжении жизни человека;
3. все методы, не требующие обточки зубов, кроме имплантации, занимают минимум времени.

Кроме преимуществ восстановление зубов без обточки имеет и некоторые недостатки:

1. Низкая прочность определённых видов конструкций. По причине отсутствия широкой опорной площади, некоторые протезы не выдерживают постоянные высокие нагрузки.
2. Узкий спектр показаний. Каждый тип коррекции зуба назначают только в определённых случаях. Например, только для установки на жевательные зубы или резцы.
3. Ограничения относительно материала. При использовании конкретных способов может применяться только композит, а он за короткий срок утрачивает свой внешний вид, при этом становится причиной развития кариеса на здоровых зубах.

Цены на протезирование зубов без обточки

Стоимость формируется в зависимости от типа конструкции, подготовительных процедур, вида крепления и ценовой политики выбранной клиники.

• Установка конструкции без обточки обойдется в 15 000 — 45 000 рублей.
• С применением системы CBW — от 35 000 рублей.
• Адгезивная мостовидная конструкция обойдется в 6 000 -10 000 рублей, акриловая — от 7 000 рублей, композитная коронка — до 10 000 рублей.
• Нейлоновый съемный протез без обточки будет стоить дороже — от 30 000 рублей.

Когда корень целый

При сохранении корневой системы зуба врачи настоятельно рекомендуют пациенту осуществить восстановление при помощи коронок. После удаления нерва каналы пломбируются и в материале делается углубление. Далее выполняется слепок и на его основе изготавливается в лаборатории вкладка, выполняющая роль распределяющего равномерно нагрузку штифта. Когда эта процедура завершается, делается ещё один слепок и уже изготавливается коронка. Результатом становится тот факт, что соседствующие зубы никак не затрагиваются и не травмируются в ходе этого процесса, но обязательным условием будет наличие в сохранности корня. При достаточном уровне его прочности можно рассматривать вариант его использования в качестве опорной конструкции для моста.

При ситуациях, когда наблюдается подвижность зуба, после восстановления его с помощью коронки, следует применить армирующую ленту или ретейнеры, что позволит успешно решить данную проблему.

Плюсы и минусы

Из недостатков протезирования без обточки выделить лишь невозможность установки любой конструкции. Отдельные варианты требуют обязательного препарирования опорных зубов.

Преимуществами установки конструкции без обточки будут:

• снижение болевых ощущений;
• сохранение целостности коронки;
• отсутствие необходимости депульпации;
• продление срока службы опорных единиц;
• возможность заменить конструкцию на другой вид;
• продление срока эксплуатации протеза;
• сокращение времени на подготовку.

Отзывы пациентов

Здравствуйте. Делала нейлоновое протезирование зубов, хоть и говорят, что срок службы таких протезов максимум 3 года, я ношу уже их 5 лет. Изделие действительно крепится отлично, недостатков за все годы я так и не увидела.

 

Возможные негативные последствия

Если врач препарировал зуб неправильно, пациент может испытать сильный дискомфорт или столкнуться с иными осложнениями.

1. При неосторожном проведении процедуры препарирования может нарушиться целостность зуба. Это в свою очередь приводит к раздражению пульпы и образованию отеков. Такое осложнение со временем бесследно проходит.Если врач неправильно препарирует зуб, могут возникнуть отеки десны
2. По окончании времени воздействия анестезии может возникнуть боль в зубе или десне. Каковы причины такого явления? Прежде всего, это означает, что препарирование проводилось на живом зубе. Повышенная его чувствительность может появиться из-за утончения стенок зуба после шлифовки. Зуб начинает остро реагировать на различные внешние факторы. Ими могут стать вкусовые, температурные факторы, физическое воздействие. Для исправления такого явления накладывают дополнительную порцию цементирующего материала на поверхность чувствительной части зуба.
3. Когда манипуляции проводятся глубоко в десне, например, при формировании уступа, требуется расширить видимую рабочую область. Для этих целей используется специальная нить. С помощью нее происходит отодвигание краев десны. Иногда такое влияние на мягкие ткани может вызвать боль и опухание десны. Обычно эти симптомы держатся недолго и сами исчезают через некоторое время.Ретракция десны
4. Если прошло больше времени, а указанные симптомы не исчезли, возможно, это является более серьезным осложнением, и необходимо лечение.

Создание пазов

Пазы – своеобразные ориентиры, насечки, показывающие количество твердых тканей, которые предстоит сошлифовать стоматологу. Пазы помогают врачу проводить препарирование под металлокерамическую коронку равномерно.

• насечка создается с вестибулярной стороны на глубину около 1,5 мм, после чего ткани, находящиеся под ней, стачиваются,
• бороздки формируются с контактной поверхности, после чего врач продлевает их на вестибулярную сторону,
• высекают несколько вертикальных насечек,
• комбинация вертикальных и горизонтальных пазов.

Подробнее

Цены на протезирование зубов без обточки Несъемное протезирование

Коронка временная	Расчитать стоимость	от 1500 руб.
Коронка цельнометаллическая	Расчитать стоимость	15000 руб.
Коронка металлокерамическая	Расчитать стоимость	25000 руб.
Коронка металлокерамическая (каркас Nobel Procera)	Расчитать стоимость	35000 руб.
Коронка металлокерамическая на спецсплаве( без стоимости золота)	Расчитать стоимость	25000 руб.
Коронка безметалловая из диоксида циркония или E-MAX	Расчитать стоимость	35000 руб.
Коронка безметалловой цельнокерамическая диоксид циркония или E-MAX (Lemberg-Dental GmbH)	Расчитать стоимость	65000 руб.
Коронка безметалловая цельнокерамическая диоксид циркония или E-MAX (каркас Nobel Procera)	Расчитать стоимость	40000 руб.
Вкладка, винир, полукоронка из диоксид циркония	Расчитать стоимость	от 30000 руб.
Вкладка, винир, полукоронка из диоксид циркония (Lemberg-Dental GmbH)	Расчитать стоимость	65000 руб.
Вкладка, винир, полукоронка из материала E-MAX (рефрактор)	Расчитать стоимость	37000 руб.
Вкладка, винир, полукоронка из материала E-MAX (рефрактор, мастер-техник)	Расчитать стоимость	48000 руб.
Вкладка, винир, полукоронка из материала E-MAX (рефрактор) — (Lemberg-Dental GmbH)	Расчитать стоимость	65000 руб.
Культевая вкладка	Расчитать стоимость	7000 руб.
Культевая вкладка, облицованная керамикой E-MAX	Расчитать стоимость	9000 руб

Съемные протезы

Частичные съемные пластиночные протезы (1 челюсть)	Расчитать стоимость	45000 руб.
Частичные съемные пластиночные протезы с армированием (1 челюсть)	Расчитать стоимость	55000 руб.
Полные съемные пластиночные протезы (1 челюсть)	Расчитать стоимость	от 45000 руб.
Полные съемные пластиночные протезы Кондулор (1 челюсть)	Расчитать стоимость	100000 руб.
Полные съемные пластиночные протезы с армированием ( 1 челюсть)	Расчитать стоимость	55000 руб.
Ремонт протеза	Расчитать стоимость	7000 руб.
Перебазировка протеза	Расчитать стоимость	от 8000 руб.
Приварка зуба, кламера (1 ед)	Расчитать стоимость	5000 руб.
Коррекция протеза	Расчитать стоимость	2000 руб.
Съемные бюгельные протезы с кламмерной фиксацией (1 челюсть)	Расчитать стоимость	70000 руб.
Съемные бюгельные протезы с замковой фиксацией (1 челюсть)	Расчитать стоимость	100000 руб.
Съемные бюгельные протезы с телескопической фиксацией (1 челюсть)	Расчитать стоимость	120000 руб.
Шинирование цельнолитыми съемными конструкциями при заболеваниях пародонта (шинирующий бюгель на 1 челюсть)	Расчитать стоимость	70000 руб.
Съемные мостовидные протезы с телескопической фиксацией (1 челюсть)	Расчитать стоимость	150000 руб.
Частичные съемные пластиночные протезы из нейлона (1 челюсть)	Расчитать стоимость	60000 руб.
Частичный съемный пластиночный протез для временного замещения 1-3 отсутствующих зубов (иммедиат-протез)	Расчитать стоимость	10000 руб.
Частичный съемный пластиночный протез для временного замещения 4-6 отсутствующих зубов (иммедиат-протез)	Расчитать стоимость	17000 руб.
Полный прайс стоматологии

Что такое уступ?

Чтобы коронка не резала десну, внизу стоматолог делает специальный уступ – оставляет небольшое количество твердых тканей, на которые будет опираться протез. Существует несколько видов таких уступов:

• закругленный – классический вид уступа для фиксации металлокерамической коронки. Ширина – 0,8-1,2 мм,
• ножевидный применяется под цельнолитые коронки. Ширина – 0,3-04 мм,
• плечевой требует обязательной депульпации. Это наиболее надежный метод, позволяющий прочно зафиксировать протез.

Бабочка

Протез бабочка может устанавливаться как на один зуб, так и на всю челюсть. Возможен вариант частичного протеза, который восстанавливает сразу несколько зубов в разных местах.

Бабочка изготавливается из нейлона или акрила

Для изготовления такой конструкции используется нейлон или акрил.

Протез-бабочку обычно ставят пациентам до 25 лет, так как их костная ткань продолжает расти. Показанием к установке является необходимость временного восстановления функциональности и эстетичности зубного ряда. В будущем протез-бабочка заменяется на полноценный имплант.

Съемные протезы

Это изделия, которые не просто можно, но и нужно снимать для проведения гигиенических процедур. Они бывают полными (замещают весь зубной ряд) и частичными (устанавливаются на место нескольких и даже одного зуба). Преимуществами таких конструкций являются относительно низкая стоимость, возможность протезирования всего ряда, а также довольно богатый выбор материалов.

Съемный протез бабочка

Среди недостатков можно назвать ощущение дискомфорта от присутствия инородного тела в ротовой полости, необходимость долгого привыкания к протезу, отсутствие жевательной нагрузки на кость, что со временем приводит к ее атрофии, а также относительно малый срок службы – в среднем 3-6 лет. Кроме того, съемные протезы часто выпадают изо рта, поскольку плохо фиксируются, а также вызывают нарушение речи.

Уход за конструкцией

Для того чтобы максимально увеличить срок службы изделия и предотвратить различные заболевания опорных и других единиц, следует соблюдать правила гигиены:

1. Обрабатывать поверхность, как обычно, два раза в день.
2. Использовать зубную щетку с мягкой щетиной и качественную пасту.
3. После каждого приема пищи желательно ополаскивать ротовую полость специальными средствами.
4. Для лучшего очищения межзубных промежутков использовать зубную нить и тщательно удалять все остатки из труднодоступных мест.
5. Нужно избегать твердых продуктов и вредных привычек, как раскалывание орехов, покусывание карандашей, открывание бутылок зубами и пр. Это приведет к быстрой поломке протеза.

Врачи дают гарантию на срок в три года на адгезивный мост, но чаще всего его используют на протяжении пяти лет. Если же относиться к конструкции особо аккуратно и соблюдать тщательную гигиену, то реально растянуть этот термин и до десяти лет. Все полностью зависит от вашего ухода.

На актуальный вопрос: «Как ухаживать за адгезивными зубными мостами?» важно знать следующее. В силу особенностей конструкции «манхэттен-мостов» (адгезивных мостовидных протезов), они менее прочные, чем традиционные мостовидные зубные протезы.

Поэтому помимо основных индивидуальных гигиенических мероприятий, таких как ежедневная чистка зубов, пастой и зубной щеткой дважды в день, дополнительный уход за зубными протезами заключается в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ использовании ирригатора полости рта хотя бы вечером, после чистки зубов перед сном.

Насколько болезненно препарирование?

Процедура обточки зубных тканей неприятна и довольно болезненная. Современные методы анестезии позволяют полностью избавить пациента от дискомфорта.

При использовании анестезии пациент не ощутит никакого дискомфорта в процессе препарирования зуба

Бывают такие случаи, когда боль в зубе или десне может возникать после препарирования, когда действие обезболивающего препарата прекращается. Причина такого явления кроется в удалении толстого шара зубной ткани. Зуб может болеть при касании, под воздействием термических факторов, от влияния пищи. Исправить ситуацию может только врач. Для этого используются временные коронки: они защищают обточенный зуб от повышенной чувствительности.

Временные коронки защитят зуб от влияния внешних факторов

Следующей причиной появления болей после препарирования может стать применение стоматологической нити. Она используется для увеличения видимой рабочей зоны при проведении разных манипуляций. При ее использовании врач надавливает на мягкие ткани между зубом и десной. Это может вызвать их повреждение. Появляется боль. Обычно она пропадает сама в течение двух дней.

Важно! Если боль не проходит, необходимо обратиться к врачу для осмотра и дальнейшего лечения.

Боль может ощущаться после ретракции десен, однако она пройдет через несколько дней

Как фиксируется адгезивный мост?

Учитывая, что основной идеей создания адгезивных зубных мостов, является сведение к минимуму обточки опорных зубов, то классификация способов фиксации таких щадящих зубных протезных конструкций, основывается на степени препаровки (обточки) опорных зубов для адгезионных зубных мостов.

Фиксация адгезивного моста, без вообще какой либо обточки.

• В этом случае, по предварительному слепку, зубной техник изготавливает одиночный искусственный зубной протез из керамо-композитной массы, или цельнокерамический, с обхватывающими внутреннюю (оральную) поверхность опорных зубов тонкими накладками (лепестками). Лепестки — накладки за счет точного повторения формы опорных зубов плотно прилегают к оральной (внутренней) поверхности опорных зубов. Стоматолог дополнительно фиксирует такой протез на стоматологический бонд, с предварительным протравливанием эмали и поверхности лепестков-накладок адгезивного моста — ортофосфорной и плавиковой кислотами, с последующим нанесением праймера и бонда.

Фиксация адгезивного мостовидного протеза с формированием в опорных зубах ретенционных пунктов, (посадочных площадок).

• При таком варианте, на опорных зубах создают (выпиливают) различного рода площадки (в виде прямоугольных углублений), на разных поверхностях зуба, с внутренней стороны, с апроксимальной (межзубной) поверхности, но чаще всего, такие площадки создают на жевательной (окклюзионной) поверхности зуба. Так же достаточно часто, для создания таких посадочных площадок, используют и жевательную и апроксимальную поверхности опорных зубов.

Такие посадочные площадки позволяют создать более прочную фиксацию адгезивных мостов, за счет использования и фиксирующего цемента двойного отверждения и геометрической формы самой площадки, в которую погружаются опорные накладки адгезионного мостовидного протеза.

С помощью вкладок

Зачастую пациенты обращаются к стоматологу после того, как родные зубы пришли в полную негодность и не подлежат лечению. Как правило, пломбирование в таких случаях абсолютно бесполезно. Установка вкладок без обтачивания зубов является одним из действенных вариантов восстановления и дает возможность заново сформировать деформированный зуб.

Технология изготовления вкладок:

1. Предварительное снятие слепков с поврежденного и близлежащих зубов.
2. По слепкам в лаборатории создают вкладки необходимого размера и формы. Наиболее популярными материалами при их производстве являются керамика либо композитные смеси.
3. После установки вкладку цементируют специальным стоматологическим составом. Полученная конструкция является достаточно надежной и прочной.

Ретракция десневой ткани

Ткани с окклюзивной поверхности стачивают на 1,5-2 мм, врач по мере возможности сохраняет анатомические неровности жевательной поверхности. После препарирования передних зубов они становятся короче на 25%.

Ретракция десны – подготовительная манипуляция, позволяющая приподнять слизистую, обеспечить доступ к корневой части зуба, его шейке. Коронка должна выполнять не только эстетическое, но и функциональное предназначение – откусывание, жевание. Таких результатов можно добиться только при идеальном контакте коронки с зубом.

 

https://www.youtube.com/watch?v=GfHcscd6mv0

Ретракция предупреждает травматизацию слизистой оболочки десен. В процессе обточки зуба под коронку зачастую стоматолог травмирует слизистую, что грозит развитием воспаления, болезненности, инфицирования раны в будущем.

Ретракция на некоторое время уменьшает объем десны, увеличивая зубодесневую борозду, предупреждает кровотечение. Существует несколько методов ретракции десны:

Выполняется при помощи нитей, колец. Это болезненный способ, поэтому проводится после введения местного анестетика. Часто применяются ретракционные нити, которые пропитаны лекарственными препаратами.

1. Химический

Химический метод предполагает использование различных гелей, паст, которые уменьшают объем тканей пародонта. Препараты оказывают также гемостатический эффект. Подобные вещества необходимо тщательно удалять после процедуры, чтобы не получить химический ожог слизистой.

1. Хирургический

Используется при патологическом разрастании тканей десны, когда невозможно применить вышеперечисленные методики. Выполняется под действием местного анестетика с помощью скальпеля.