Как ставят металлокерамические коронки, особенности препарирования

Мостовидные протезы применялись задолго до становления не то, что ортопедической стоматологии как самостоятельной дисциплины, а даже стоматологии в целом. Первые мостовидные протезы находили при раскопках древних гробниц, датируемых тысячами назад. Знаменитые финикийский и этрусский протезы являлись прототипами и первыми попытками реализации такого типа восстановления жевательной эффективности. И это неудивительно: использование оставшихся зубов для восстановления дефектов является наиболее очевидным и логичным методом, а спустя тысячи лет оказалось, что это и высоко физиологично. В восстановлении жевательной эффективности с мостовидными протезами могут сравниться только конструкции на имплантатах, учитывая достоинства и недостатки обоих типов протезирования.

Шагнув далеко вперёд от этрусского протеза, современные мостовидные протезы изготавливаются немалым количеством методов с применением широкого спектра различных конструкций: начиная от без 5 минут ушедшего в историю паянного «моста» и продолжая высокоэстетичными и надёжными цельнокерамическими мостовидными протезами.

Строение мостовидного протеза

Конструкция мостовидного протеза подразумевает в своём составе, по аналогии с одноименным архитектурным сооружением, опорные и промежуточные части. В качестве опор используются зубы, окружающие дефект, либо непосредственно примыкающие к нему, в случае консольных конструкций, когда промежуточная часть имеет опору только с одной стороны. В свою очередь, промежуточная часть фиксируется к опорным и по-разному может располагаться по отношению к десневому краю:

— Промежуточная часть может располагаться по промывному типу, что не является наиболее эстетичным вариантом, однако является более удобной с гигиенической точки зрения и применяется в жевательной группе зубов;

— Касательный тип промежуточной части более эстетичный и является целесообразным во фронтальном отделе зубного ряда:

— При изготовлении керамических либо металлокерамических конструкции может применяться седловидный или овоидный типы расположения промежуточной части.

Использование резервных сил периодонта опорных зубов является наиболее физиологичным способом передачи жевательного давления, однако отсутствие нагрузки на кость в области дефекта зубного ряда способствует атрофии альвеолярного отростка в этом месте.

К тому же, конструкция мостовидных протезов в большинстве своём подразумевает препарирование опорных зубов, что является необратимой утратой в организме человека, из-за чего выбор такого типа протезирования врачом должен быть оправдан, а в противном случае пациент должен быть грамотно информирован и мотивирован, что использование «моста» не является желательным для него и стоит задуматься об имплантации

Паянные мостовидные протезы

Да, паянные мостовидные протезы практически ушли в историю. С развитием методов точного литья по огнеупорным моделям, компьютерного моделирования и фрезерования, лазерного спекания и прочих конструкция штампованно-паянного «моста» не может соответствовать современным критериям не столько эстетики, сколько требованиям функциональной эффективности. Многие паянные протезы не «проходят» и пары лет, а те, что стоят продолжительное время значительно затруднят как индивидуальную гигиену, так и самоочистительную способность ротовой полости.

Также, немалую трудность как для стоматолога-ортопеда, так и для зубного техника, представляет создание адекватного краевого прилегания, что влияют на состояние периодонта, ещё более снижая качество жизни пациента и затрудняет дальнейшее перепротезирование.

Однако, паянные мостовидные протезы всё ещё остаются одним из самым дешёвых способовв восстановления дефектов зубных рядов, что не даёт права забывать о таком виде протезирования, хотя процент использования подобных конструкции падает с каждым годом, наряду с увеличением процента клиник, отказывающихся от паянных «мостов».

Этапы изготовления металлокерамической коронки

Прежде чем отправляться к стоматологу, необходимо ознакомиться с этапами изготовления металлокерамических коронок, а также способом их установления.

 

Правила ухода

За зубными изделиями из металлокерамики требуется тщательно ухаживать. Существует несколько рекомендаций, которые позволят продлить срок службы протезов:

• дважды в день проводить чистку зубов с использованием щетки и зубной пасты;
• после приема пищи ополаскивать полость рта специальным средством;
• если при носке возникают какие-либо болевые ощущения, воспаление десны или другой дискомфорт, необходимо обратиться к лечащему врачу для выявления причины;
• использовать зубную нить для очистки пространства между зубов;
• регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога-ортопеда.

Все эти действия помогут избежать многих неприятностей, которые часто случаются при неправильной или ненадлежащей эксплуатации искусственных зубов. Только выполняя все рекомендации врача, можно сохранить зубы здоровыми и красивыми, а улыбку — ослепительной.

Обтачивание зуба

В самом начале клинико-лабораторных этапов изготовления металлокерамических коронок стоматолог визуально осматривает ротовую полость на наличие прогрессирующей патологии. Если в ходе этого были установлены проблемы, то их нужно устранить. В первую очередь это касается удаления нервов, которые находятся в зубе.

На следующем этапе производится обточка зуба. Этот этап очень важен, так как от него будет зависеть, насколько качественно протез будет закреплен на штифте. Также это позволит замаскировать его под здоровый зуб. Обточку проводят с помощью специальных боровых машин под анестезией.

Процедура проводится в такой последовательности:

• Между зубом и десной укладывается специальная нить, что позволяет определить границы уступа. Уступ позволит защитить десну от травмирования. Чтобы качественно выполнить работу, стоматолог должен использовать правильные инструменты.
• После этого делается слепок. Он должен зафиксировать толщину защитного уступа. В данном случае чаще всего используют прочную керамику.
• На следующем этапе выполняется круговой уступ по протезу. Его размер должен соответствовать установленным нормам(0,8–1,2 мм). При выполнении манипуляций необходимо проследить за тем, чтобы целостность твердых тканей не была нарушена.
• Для изготовления основы под коронку в основном используют титан или золото. Это позволит предотвратить возникновение воспалительного процесса десны.

Если после обточки пациент жалуется на острые болевые ощущения, то необходимо незамедлительно установить причину данной аномалии. Так, боль может возникать в результате развития периодонтита и пульпита.

Особенности и состав металлокерамики

Материал сочетает в себе несколько положительных качеств: металлокерамическая коронка выглядит естественно, обладает высокой устойчивостью к жевательной нагрузке, поэтому ее можно устанавливать не только на передние резцы.

Протезы изготавливаются по особой технологии, которая предусматривает комбинирование двух слоев. Вначале создается металлический каркас на основе гипсового слепка, который точно повторяет рельеф зуба, поэтому коронка фиксируется прочно и надежно. Сверху протез покрывают несколькими слоями керамики, дублирующими естественный оттенок рядом расположенных зубов.

В состав покрытия входят такие элементы, как оксид, карбид, силицид и углерод. Чтобы получить качественный безметалловый пласт, необходимо послойно нанести материал и обжечь протез при высокой температуре в специальной печи.

Из обычного металла

Металлокерамические зубы могут изготавливаться из следующих сплавов:

• Никель и хром. Такие изделия получаются очень пластичными, к тому же их стоимость невысока. Из недостатков можно выделить их плохую адаптивность, они часто вызывают аллергическую реакцию.
• Кобальт и хром самый популярный материал для изготовления искусственных зубов. Они достаточно прочные, биоинертные и недорогие.
• Золото, платина или палладий. Такие конструкции стоят гораздо дороже, но и достоинств у них больше. Они обладают отличной приживаемостью, длительным сроком службы. К тому же при таком протезировании сильно обтачивать твердые ткани не требуется.

Гораздо реже используются титановые конструкции, так как материал стоит очень дорого. Хотя по своим характеристикам он самый надежный и качественный. Кроме этого, титановые изделия прослужат максимально долго.

На основе золота

Кроме этого, коронки могут различаться и по эстетическому виду:

• Стандартный вариант предусматривает создание изделий таким образом, чтобы металл и керамика имели одно окончание, в таком случае слизистая будет соприкасаться с металлической поверхностью.
• Конструкция с плечевой массой изготавливается в виде удлиненного керамического пласта, что исключает прикосновения тканей к металлу, при этом коронка выглядит более эстетично.

Второй вариант будет стоить в несколько раз больше. Поэтому при выборе необходимо учитывать этот фактор.

Технология изготовления металлокерамических коронок – создание оттиска и слепок зуба

Чтобы изготовить коронку из металлокерамики, необходимо сделать слепок. Он должен точно отображать рельеф протезированного зуба и все тонкости соприкосновения протеза с десной. Поэтому к проведению данной процедуры относятся очень внимательно.

Получить точный рисунок позволит двойной оттиск.

Для создания оттиска используют специальные силиконовые массы, которые состоят из разных паст. На первоначальном этапе используется густая паста. Масса с более низкой вязкостью используется для получения второго оттиска.

Итак, на первоначальном этапе слепок снимается с помощью густой пасты. После этого оттиск заполняют жидкой массой и повторно помещают на зубной ряд. Особенность двойного слепка заключается в том, что с его помощью можно создать коронку, которая максимально точно будет отвечать всем особенностям протезированного зуба. Если в результате повторного препарирования десневой канал не разошелся, то перед извлечением материала в карман помещают хлопчатобумажные нити, смоченные в растворе санорина или галазолина.

Расширение кармана может проводиться механическим или химическим способом. Также для этого широко используют поток теплого воздуха, который дает бормашина. Если у пациента повышенная чувствительность, то стоматолог использует аппликационное обезболивание.

Показания и противопоказания к установке

Металлокерамические протезы устанавливаются при различных нарушениях в полости рта, это может быть неправильная форма зуба или потемнение эмали из-за кариеса или употребления некоторых лекарственных препаратов. Также к показаниям можно отнести врожденные аномалии твердой ткани и другие стоматологические патологии.

Мостовидные протезы из металлокерамики также могут быть установлены в следующих случаях:

• утерян один или несколько зубов;
• наблюдается повышенная стираемость эмали;
• невозможно восстановить зуб с помощью пломбирования;
• скрыть дефект вкладками или винирами не представляется возможным.

Препарированный зуб

Препарирование под металлокерамику имеет и ряд противопоказаний. Нельзя проводить процедуру при следующих обстоятельствах:

• лицам, которые не достигли шестнадцатилетнего возраста;
• пародонт, особенно в тяжелой форме;
• бруксизм;
• слабые десны;
• аномальный прикус;
• тонкие и маленькие зубы;
• индивидуальная непереносимость к материалу.

Не рекомендуется проводить протезирование беременным женщинам, особенно в 1-м и 3-м триместрах. Если сделать зубы крайне необходимо, то лучше всего заняться препарированием во втором триместре.

Для чего нужна временная коронка

Изготовление гипсового слепка и обработка зуба под металлоконструкцию являются важными процедурами, которые ведут к временному протезированию. Протез изготовляется из пластмассы. Его необходимо носить несколько недель.

Большинство пациентов задаются вопросом: зачем использовать такие временные и недолговечные протезы? Может, проще подождать, пока будет изготовлена металлокерамическая коронка. На самом деле использование временных конструкций очень важно. С их помощью можно правильно распределить нагрузку на зубы.

Среди преимуществ ношения временных протезов можно выделить:

• Обработанные позиции, на которые будут устанавливаться металлокерамические протезы, открыты к негативному воздействию различных инфекций. Это приводит к возникновению воспаления пульпы. Временные конструкции позволяют предотвратить развитие таких процессов.
• При нагрузке обточенный зуб может сместиться, что приводит к погрешности протезирования. Временная коронка предотвращает возникновение таких проблем.
• Пластиковая коронка улучшает эстетичный вид улыбки.

Преимущества и недостатки

Основное достоинство металлокерамических конструкций — это их естественность. К тому же они полностью восстанавливают важные физиологические функции. Современные технологии позволяют создать зубной протез, который будет максимально схож по форме и тону, и его нельзя будет отличить от остального зубного ряда.

К преимуществам мостов из металлокерамики также можно отнести:

• эстетические характеристики — даже после нескольких лет использования изделие сохраняет свой первоначальный вид, не окрашивается;
• приспособление не вызывает дискомфортных ощущений при носке, и к нему достаточно быстро привыкаешь;
• безопасность — в составе материала не содержатся токсичные вещества; изделие крайне редко вызывает аллергическую реакцию;
• длительный срок службы, так как протез изготовлен из прочного материала, который плотно прилегает к зубу;
• широкий ценовой диапазон, который позволяет выбрать модель с учетом финансовых возможностей пациента.

Недостатки металлокерамических протезов:

• требуются дополнительные процедуры, такие как обработка зубов, обточка, а в некоторых случаях и депульпация;
• чрезмерное механическое воздействие часто провоцирует сколы и микротрещины в изделии;
• у соседствующих с коронкой зубов может стираться эмаль;
• она темнее аналогов из безметалловой керамики, так как наличие металла делает зуб чуть более темным.

Также стоит отметить, что одиночные зубные элементы, изготовленные из металлокерамики, устанавливаются крайне редко. Дело в том, что металлическая основа не способна пропускать свет, и на фоне глянцевых зубов может сильно выделяться своей матовой поверхностью. Лучше заменить каркас из металла цирконием.

Отлив каркаса для коронки из металла

После того как слепок будет готов, специалист моделирует каркас. На следующем этапе производится изготовление литниковой системы. Она очень важна, так как от нее будет зависеть качество литья каркаса. В процессе изготовления должно получиться изделие, которое имеет качественную поверхность без пор. Это придаст ему блеска. Точность обеспечит качественную фиксацию протеза.

Чтобы изготовить качественный каркас, необходимо следовать некоторым правилам:

• участки отливки должны располагаться в равных условиях;
• в толстостенных участках устраиваются специальные дополнительные депо жидкого металла. Это позволит устранить усадку раковины и предотвратить образование пор и рыхлости изделия;
• тонкостенные участки отливаются из наиболее горячего металла;

При охлаждении изделия металл вытягивают из литейных каналов и других отливов. Тонкостенные участки охлаждаются сравнительно быстро. Поэтому литники устанавливают на массивных участках литниковой системы.

Для изготовления металлического каркаса используют прочный сплав. Это позволит защитить керамическое покрытие от растрескивания во время деформации протеза.

Второй клинический и лабораторный этап

На втором этапе (клиническом) происходит припасовка изделия. Дополнительно производится сошлифовывание зуба для качественной установки коронки. Протез заполняют воском, накладывают на место установки. Лишний материал выходит через заранее просверленное отверстие. Затем коронка снимается, сглаживаются все неточности, проверяются окклюзионные соотношения. Подготовленное изделие передается в лабораторию. Здесь производится полировка, шлифовка. Точность изготовления проверяют на гипсовой модели. Важно также оценить и то, как смыкается протез с параллельными зубами-антагонистами. Стоит отметить, что работа требует большой концентрации внимания. Даже небольшое несоответствие размеров способно вызвать трудности при ношении коронки, постоянные болевые ощущения и дискомфорт.

Нанесение на конструкцию керамического покрытия

После отлива каркас подвергают шлифованию с помощью алмазных головок. Далее изделие помещают в пескоструйный аппарат.

Абразивные частицы очищают поверхность материала и делают ее несколько шероховатой, что позволяет улучшить сцепление с керамикой. При обработке учитывается, из какого материала изготовлен колпачок.

На следующем этапе колпачок поддается очистке путем кипячения в дистиллированной воде и обезжириванию с помощью этилового эфира уксусной кислоты. Колпачок помещается в специальные зажимы и обжигается, что приводит к возникновению окисной пленки. Термическая обработка заготовки производится в специальной вакуумной печи, в которой температура достигает 980 градусов. Процесс осуществляется на протяжении 10 мин. Благодаря оксидной пленке, которая образуется после обжига, керамика надежно сцепляется со сплавом колпачка.

Если после обжига каркаса образовалась неравномерная пленка, то это свидетельствует о том, что металл был обработан некачественно. Чтобы достичь желаемого результата, при обработке колпачка стоит учесть особенности колпачка. В особенности это касается материала, из которого изготовлен корпус.

Керамическое покрытие наносится по следующему методу:

• грунтовый порошок смешивают с водой;
• смесь доводят до пастообразной консистенции;
• приготовленная смесь равномерно наносится на колпачок. Для этого применяют шпатель или кисточку;
• лишнюю влагу устраняют салфеткой или специальной фильтровальной бумагой;
• каркас с базовым слоем устанавливается на трегер, осуществляется предварительный подогрев;
• изделие поддается вакуумному обжигу на протяжении определенного времени.

По истечении заданного времени колпачок охлаждается при комнатной температуре. После этого на него повторно наносится грунтовый слой, который направлен на скрытие трещин и усадочных впадин.

Если изделие имеет качественный грунтовый слой, то на следующем этапе производится нанесение дентинной массы. После этого изделие также поддается вакуумной термической обработке. Кроме того, проводится предварительное нагревание коронки при температуре 930 градусов.

При изготовлении коронки особое внимание уделяют выбору цвета финишного покрытия. Это позволит протезу органично вписаться в ряд зубов.

 

Цельнокерамические мостовидные протезы

Цельнокерамические мостовидные протезы уверенно заняли позицию одних из наиболее эстетических и функциональных конструкций. Этим и объясняется, что фирмы-производители чаще всего совершенствуют методы изготовления именно таких протезов. Компьютерное моделирование и фрезерование всё шире внедряется в повседневную рутину стоматологической практики. Развитие таких технологий позволяет всё больше и больше сокращать сроки изготовления мостовидных протезов, вплоть до одного посещения врача-стоматолога.

Методики послойного нанесения керамических масс с восстановлением мельчайших структур зуба, помогают создавать протезы, максимально приближенные к виду естественных зубов. За счёт прочностных качеств современных керамических масс безметалловые мостовидные протезы имеют отличные функциональные характеристики, однако это имеет и обратную сторону медали.

В то время, как металлокерамические протезы имеют некоторую степень податливости, цельнокерамические протезы имеют гораздо меньший модуль упругости. Из-за этого, нагрузки, приводящие к отколу керамики в металлокерамических конструкциях, могут привести к поломке безметалловых «мостов» с необходимостью их полной замены, тогда как сколы керамики поддаются коррекции в клинических условиях.

И, однако, несмотря на подобный недостаток, цельнокерамические конструкции мостовидных протезов являются наиболее прогрессивными и будут задавать вектор развития материалов и технологий изготовления.

Фиксация конструкции на зубе

Прежде всего врач устанавливает ватные тампоны вокруг опорного зуба, что позволит оградить его от слюны. Он также поддается дезинфекции и обезжириванию.

Крепление коронки осуществляется с помощью специального цемента. Его делают жидким, что позволит ему легко выйти из-под коронки в процессе ее установки. Цемент помещают внутрь коронки, заполняя ее на треть. Также раствор наносят на края коронки. Это обеспечит надежное и прочное сцепление изделия с опорным зубом. Протез плотно насаживают на опорный зуб.

Когда цемент затвердеет, его излишки аккуратно устраняют. Очистка проводится очень аккуратно, чтобы не повредить краевой пародонт.

На протяжении нескольких часов после установления протеза пациент должен соблюдать несколько простых правил:

• не принимать пищу;
• держать зубы сомкнутыми;
• не выполнять боковые движения.

Соблюдения этих правил позволит цементу кристаллизироваться и обеспечить качественному сцеплению коронки с опорным зубом.

Цельнолитые мостовидные протезы

Цельнолитые мостовидные протезы является тем промежуточным звеном, когда эстетика находится на низком уровне, однако функциональные свойства уже высоки. Это и обуславливает область их применения: жевательные зубы, чаще у людей старшего возраста, когда восстановление эстетики не стоит на первом месте. Принципы препарирования и методы изготовления позволяют добиться отличного краевого прилегания протеза к опорным зубам и полноценное восстановление окклюзионных взаимоотношений. Из-за этого плюсами цельнолитых мостовидных протезов являются:

— высокий процент восстановления жевательной эффективности, при целесообразности использования такого вида протезирования

— хорошая краевая адаптация позволяет проводить адекватную индивидуальную гигиену и не затрудняет самоочищение в ротовой полости

— цельнолитая конструкция предотвращает поломки протеза по линии соединения опорных и промежуточных частей.

Наряду с этим цельнолитые мостовидные имеют недостатки, свойственные именно такому виду протеза:

— низкие эстетические характеристики снижают область применения данного вида протезирования до жевательной группы зубов

— металл в ротовой полости является менее совместимым с организмом, чем керамические материалы, из-за чего могут возникать явления гальванизма и аллергические реакции на металлы в редких случаях.

Виды

Существует несколько видов металлических конструкций:

• Протезы устанавливают при наличии разрушенного фрагмента зуба, когда установление пломбы или вкладки сделать не представляется возможным Штампованные – изготавливаются на основе колпачков (гильз) с последующим приданием заготовке анатомических форм зуба пациента;
• Литые – процесс изготовления включает литьё расплавленного металла в подготовленную форму, это даёт возможность получить точные параметры протеза и высокопрочное изделие;
• Паяные – технология изготовления напоминает штампованную, но гильза вначале разрезается на 2-3 части, после простукивания соединяется воедино путём пайки (такой способ используется в случаях, когда придать анатомическую форму целой гильзе нет возможности).

Обзор изделия

Стеклокерамическая коронка изготавливается из безметалловой прессованной стеклокерамики

Коронки из стеклокерамики – современные несъемные протезы, не содержащие металла. Они заменяют собой коронковые части зубов. Материал изготовления – безметалловая стеклокерамика, полученная путем прессования. Чаще всего такие коронки используются для восстановления передних зубов.

Основные отличительные особенности этих ортопедических конструкций – металлической основы они не имеют и абсолютно эстетичны. Внешний вид коронок полностью соответствует виду натуральных зубов, а прочность, структура и цвет близки к этим же свойствам зубной эмали.

Преимущества стеклокерамических коронок:

• Химическая инертность и биологическая совместимость – человеческий организм не воспринимает материал, как чужеродный и не выдает негативной реакции на него
• Гипоаллергенность – это качество позволяет протезировать зубы пациентам со склонностью к различного вида аллергическим реакциям
• Стеклокерамика не впитывает запахи, в ее составе отсутствуют вредные для организма компоненты
• Запас прочности достаточно велик, хоть и меньше, чем у коронок из металла
• Параметры преломления света и светопроводимости соответствуют этим же параметрам у натуральной зубной эмали
• Стеклокерамика не окрашивается пигментами кофе, табачных смол, чая

Важно! Современная технология изготовления стеклокерамических коронок позволяет создать протезы абсолютно идентичные анатомическим зубам.

Этот материал может быть применен не только для изготовления коронок, но и для виниров, вкладок, накладок на жевательные зубы.

Стоимость

Но наличие заинтересованного сегмента потребителей всё же тормозит окончательный отказ от использования в протезировании данного материала.

Цены на протезы из штамповки отличаются в зависимости от регионального расположения клиники и наличия/отсутствия напыляемого слоя.

Стоимость обычной коронки составляет 1500 руб. Чуть дороже придётся заплатить за изделие с напылением (1700 руб.). В случае изготовления коронки с пластмассовой облицовкой цена возрастёт до 2000 руб.

Долговечность

Поверхность, часто соприкасающаяся с другими зубами, подвергается истиранию.

Это объясняет непродолжительный срок службы, который обозначается 3-5 годами.

Недолговечность обусловлена и другими факторами:

• наличие зазора между конструкцией и дентином, что провоцирует развитие кариеса и других стоматологических проблем;
• деформация коронки в результате употребления твёрдой пищи.

Специалисты рекомендуют не дожидаться возникновения осложнений, вызванных перечисленными причинами.

Через каждые 2-3 года коронки нужно попросту менять на новые, даже если старые ещё не утратили эстетичного вида. Оценить состояние дентина под конструкцией сложно, поэтому возникает необходимость в ревизии.

Продолжительность эксплуатации

Продолжительность эксплуатационного периода коронок зависит от физиологических особенностей зубной полости рта пациента. Во-вторых, от качества установленной конструкции.

В-третьих от профессионализма врача и правильности проведения протезирования. Также от соблюдения клиентом рекомендованных правил ухода за зубными протезами. и ограничения механических воздействий на установленную конструкцию.

Плюсы и минусы

Зубы из пластмассы начали применяться с 30-ых годов. Их чаще всего используют на фронтальной группе (резцы и клыки) и стараются не ставить в качестве жевательных зубов, куда падает большая нагрузка.

• Плюсы – просты в изготовлении; низкая себестоимость и как результат цена; неплохие эстетические свойства (хуже, чем у фарфоровых коронок, но всё же)
• Минусы – довольно быстро изнашиваются; из-за пористости теряют цвет со временем (это называется гигроскопичность) и накапливают на своей поверхности патогенную микрофлору; могут раздражать десну; вызывают в ряде случаев аллергию

Этапы установки

Восстановление разрушенного зуба или замена утерянной единицы всегда требует не одного, а нескольких визитов в стоматологический кабинет.

Не исключение и протезирование стеклокерамическими коронками. Установка коронок начинается с подготовительных мероприятий. Они заключаются в осмотре стоматологом полости рта пациента и лечении всех имеющихся у него стоматологических патологий. Выполняется также профессиональная чистка зубов и десен.

Подготовка зуба

К установке коронок опорные зубы и зуб, коронковую часть которого восстанавливают, готовят определенным образом. Опорные зубы играют важную роль для протеза, ведь именно они несут на себе дополнительную нагрузку при пережевывании пищи. Поэтому эти зубы, как и восстанавливаемый разрушенный должны быть здоровы. Стоматолог готовит зуб так, чтобы прилегание к нему коронки было как можно более плотным. Только в этом случае между зубом и протезом не попадут частицы пищи, и не разовьется инфекция. Для этого твердые ткани зуба стачиваются на толщину 0,5 мм. Опорные зубы препарируются под коронки из стеклокерамики на толщину 1,5 мм.

Снятие слепка и создание моделей

Следующий этап – снятие слепка.

От того, насколько точно произведена манипуляция снятия слепка, зависит качество изготовления протезной конструкции или коронки.

Изготовление слепка является важным этапом изготовления коронки

Сначала полость рта тщательно просушивают подачей воздуха и ватными тампонами. Затем врач подбирает слепочную ложку в соответствии с тем, в каком месте находится дефект, какие параметры челюсти, зубных дуг, размеров зубов. Последовательность получения слепка:

• Замес материала для слепка
• Нанесение определенного его количества на ложку
• Размещение ложки во рту пациента, выдерживание до затвердения материала
• Осторожное извлечение оттиска с ложкой из полости рта

Полученный слепок промывают под струей воды и опускают в дезинфицирующий раствор. На основании полученного слепка с помощью компьютерной технологии CAD/CAM. Оттиск сканируется, данные отправляются в специальную программу, которая выполняет 3D моделирование конструкции протеза. Так как программа разрабатывает модель до мелочей и с самой высокой степенью точности, то можно быть уверенным, что протез из стеклокерамики получится без ошибок и погрешностей.

Изготовление и установка

С того времени, как снят слепок до получения готовой коронки из стеклокерамики обычно проходит 2-3 недели. Установка готовых протезов состоит из следующих операций:

• Примерка готовой коронки или протеза. Анализ необходимости доработки и подгонки
• Доработка – исправление погрешностей изделия, повторная полировка
• Фиксация коронки на зубе цементирующим составом
• Окончательная доводка – полировка стыков между зубами после полного застывания цемента, удаление его излишков

После окончания протезирования, во избежание появления неприятных ощущений, дискомфорта, развития воспалений из-за проблем с плотностью прилегания конструкции, посещать стоматолога нужно не менее двух раз в год для осмотра и получения рекомендаций.

Подготовка к протезированию

Обязательные этапы:

• Специалист производит осмотр, направляет пациента на рентгеновский снимок. Если есть необходимость, поводится пломбирование зубных каналов и другое лечение.
• С использованием анестезии препарируются зубы. Оно производится таким образом, чтобы в результате зубные стенки сходились кверху, можно было установить коронку.

• Если присутствуют показания, врач может провести удаление нерва. Специалист подскажет в каждом конкретном случае, будет ли приемлемой депульпация.
• В случае отсутствия или сильного повреждения проводится установка культевой вкладки, на которую надежно фиксируется коронка.
• Если анатомическая коронка сильно повреждена либо зуб вовсе отсутствует, в десну помещают штифт.

• Происходит изготовление слепков из геля для передачи в специализированную лабораторию.
• На последнем этапе подготовки выбирается цвет и примеряется шаблон.
• Фиксируются коронки при помощи цемента.

Сравнение с пломбами

Зубные коронки часто путаются с пломбами. Это абсолютно разные изделия, несмотря на то, что они применяются для возобновления визуальных качеств и формы проблемных зубов.

Механическое воздействие при жевании передается на стенки пломбированного зуба и иногда приводит к его перелому. Кроме того, пломбы больших размеров также могут провоцировать переломы. Коронка же делается в лаборатории и крепится на зуб сверху. Под коронкой он всегда будет целым, несмотря на механические воздействия.

Преимущества зубной коронки:

• Прочность коронки значительно выше по сравнению с материалами, используемыми для пломбирования.

• Раскалываются коронки редко. Даже если это произойдет, ее можно восстановить и отремонтировать. При пломбировании подобная возможность отсутствует.
• Во время жевания давление с поверхности передается на корень. Пломба же распределяет механическое воздействие на сохраненные фрагменты зуба, часто возникают переломы.

Принципы препарирования

Препарирование тканей зуба для установки искусственных коронок имеет свои правила. Важно правильно сошлифовать эмаль и дентин. Для проведения данной процедуры понадобится введение анестетика, поскольку данная процедура является самой неприятной и болезненной. Перед процедурой очищается поверхность зуба.

Толщина дентина над пульпой в результате препарирования должна быть не менее восьми миллиметров, это обеспечит необходимую защиту пульпы и твердость культи. Должна сохраняться анатомическая форма опорного зуба.

Правила обточки:

1. Качество подготовки напрямую будет зависеть от квалификации специалиста.
2. Процедуру необходимо проводить с применением алмазных инструментов.
3. Все манипуляции начинают проводиться с боковых частей, благодаря чему исключается травмирование соседних единиц, после чего постепенно удаляют по два миллиметра дентина, создавая в нижней части уступ под десной.
4. Во время процедуры, чтобы предотвратить ожог пульпы, проводится охлаждение водой.
5. Чтобы конструкция была надежно зафиксирована в дальнейшем, стенки культи должны иметь шероховатую поверхность.
6. Между устанавливаемым протезом и культей должна отсутствовать полость и зазор, в которые могут проникать болезнетворные микроорганизмы, слюнная жидкость, частицы пищи.