Ванкомицин. Инструкция по препарату, применение, цена, формы выпуска, аналоги и особенности использования.

Формы выпуска препарата

Ванкомицин доступен в виде порошка (лиофилизата) для приготовления раствора. В каждом флаконе содержится 0,5 или 1,0 г антибиотика. Другие формы выпуска отсутствуют.

Основные производители ванкомицина:

Врачи отмечают, что ванкомицин является важным антибиотиком, используемым для лечения серьезных инфекций, вызванных грамположительными бактериями, включая стафилококки, устойчивые к метициллину. Препарат доступен в различных формах, включая инъекции и порошок для приготовления раствора, что позволяет адаптировать лечение в зависимости от состояния пациента. Инструкция по применению подчеркивает необходимость строгого соблюдения дозировки и режима, чтобы избежать побочных эффектов, таких как нефротоксичность. Цена на ванкомицин может варьироваться в зависимости от производителя и формы выпуска, что важно учитывать при назначении. Врачи также рекомендуют рассмотреть аналоги, такие как теикопланин, особенно в случаях, когда ванкомицин неэффективен или вызывает нежелательные реакции.

Ванкомицин — инструкция по применению | Цена и для чего нужен?

Механизм лечебного действия ванкомицина

Ванкомицин эффективен против грамположительных микроорганизмов — бактерий с клеточной стенкой, состоящей из протеогликанов.

Бактерии, на которые воздействует ванкомицин:

• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки;
• энтерококки;
• коринебактерии;
• листерии;
• актиномицеты;
• клостридии.

Ванкомицин связывается с мукопротеином клеточной стенки бактерий, нарушая ее формирование, синтез РНК и проницаемость мембраны, что приводит к гибели бактерий.

Основное применение ванкомицина связано с тяжелыми инфекциями, вызванными грамположительными бактериями, устойчивыми к другим антибиотикам:

• метициллинрезистентный золотистый стафилококк (в противном случае предпочтителен нафциллин);
• коагулазоотрицательный стафилококк;
• устойчивые к пенициллинам и цефалоспоринам энтерококки и пневмококки.

Заболевания, при которых назначают ванкомицин:

• эндокардит;
• сепсис;
• пневмония;
• остеомиелит;
• абсцесс легкого;
• перитонит;
• менингит;
• инфекции кожи;
• острые и хронические заболевания печени;
• псевдомембранозный колит.

Рекомендации по применению ванкомицина:

• Лечение тяжелых инфекций при устойчивости к пенициллинам или наличии аллергии.
• Лечение псевдомембранозного колита при рецидиве и неэффективности метронидазола.
• Лечение инфекций при аллергии на бета-лактамные антибиотики.
• Профилактика эндокардита после определенных процедур у людей с гиперчувствительностью к пенициллинам.
• Профилактика инфекций после хирургических вмешательств в стационарах с метициллинрезистентным золотистым стафилококком.
• Лечение на начальных стадиях инфекции с подозрением на метициллинрезистентный золотистый стафилококк до получения результатов исследования.

Ванкомицин доступен в виде порошка во флаконах, который растворяют в физиологическом растворе или растворе глюкозы и вводят внутривенно в течение 1 часа.

Дозировки:

• Для взрослых: 2 г ванкомицина на 200 мл 5% глюкозы или физиологического раствора в сутки, разделенные на 2-4 приема.
• Для профилактики инфекций перед операцией: 1 г за 1 час до вмешательства.
• Для детей: 40-60 мг на килограмм массы тела в сутки, в 4 приема (максимальная суточная доза — 2 г).

При псевдомембранозном колите раствор ванкомицина принимается внутрь.

Дозировки:

• Для взрослых: 0,5-2 г в сутки.
• Для детей: 40 мг на килограмм в сутки (разделить на 3-4 приема).

Продолжительность лечения определяет врач, чаще всего 5-7 дней.

Существует мнение о токсическом воздействии ванкомицина на почки, однако четкие доказательства отсутствуют. Многие пациенты с нарушением функции почек одновременно принимали другие нефротоксичные препараты.

Исследования по нефротоксичности ванкомицина дают противоречивые результаты. Наиболее надежные показывают, что частота нарушений функции почек составляет 5%-7%, аналогичные показатели наблюдаются и у других антибиотиков.

Данные о связи уровня ванкомицина в крови и нефротоксичности остаются неопределенными. В некоторых исследованиях негативное влияние наблюдалось при концентрации 10 мкг/мл, в других — нет.

Многие исследователи считают опасность ванкомицина для почек преувеличенной.

Существуют данные о негативном влиянии ванкомицина на слух, но уверенных доказательств немного. Случаи ототоксичности встречаются крайне редко.

Связь между уровнем антибиотика в крови и его воздействием на слух остается неопределенной. Известны случаи ототоксичности при концентрации выше 80 мкг/мл, но также имеются случаи с более низкими значениями.

Побочные эффекты:

• Общие:

  • тромбофлебит;
  • васкулит;
  • лихорадка.

• При быстром введении:

  • снижение артериального давления;
  • жжение в месте инъекции;
  • покраснение кожи верхней части тела;
  • спазмы мышц, боли в груди и спине.

• Редкие (менее 1 на 1000):

  • токсический эпидермальный некролиз;
  • анафилаксия;
  • синдром «красного человека»;
  • мультиформная эритема;
  • снижение тромбоцитов и склонность к кровотечениям;
  • суперинфекции;
  • лейкопения;
  • нейтропения;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • неврит слухового нерва;
  • почечная недостаточность.

В первом триместре беременности ванкомицин противопоказан. Во втором и третьем триместрах его можно использовать по назначению врача.

Кормящим женщинам следует прекратить грудное вскармливание во время курса ванкомицина.

• При одновременном применении с аминогликозидами риск нефротоксичности возрастает.
• У новорожденных и недоношенных детей рекомендуется контролировать уровень антибиотика в крови.
• Препараты для наркоза могут увеличить риск побочных эффектов, поэтому ванкомицин вводят перед анестезией.
• Во время курса желательно проводить аудиограмму и оценивать функцию почек.
• У пациентов старше 60 лет и с нарушением функции почек рекомендуется контролировать уровень ванкомицина в крови.

Средняя стоимость препарата составляет от 200 до 500 рублей. Ванкомицин отпускается по рецепту.

Ванкомицин — антибиотик, который активно используется для лечения тяжелых бактериальных инфекций, особенно вызванных грамположительными микроорганизмами. Пациенты отмечают его эффективность при лечении инфекций, вызванных стафилококками, включая устойчивые к метициллину штаммы (MRSA). Инструкция по применению препарата подчеркивает необходимость строгого соблюдения дозировки и режима приема, так как неправильное использование может привести к побочным эффектам, включая нефротоксичность.

Ванкомицин доступен в различных формах: в виде раствора для инъекций и порошка для приготовления раствора. Цена на препарат варьируется в зависимости от производителя и формы выпуска, но в целом он считается доступным для большинства пациентов. Аналоги Ванкомицина, такие как Теикопланин и Линезолид, также используются в клинической практике, однако выбор препарата всегда должен основываться на рекомендациях врача. Пользователи отмечают, что при правильном применении Ванкомицин может значительно улучшить состояние и ускорить выздоровление.

Самый лучший препарат

При каких инфекциях назначается ванкомицин?

Основное применение ванкомицина — лечение серьезных инфекций, вызванных грамположительными бактериями, устойчивыми к другим антибиотикам:

• золотистым стафилококком (используется при его устойчивости к метициллину; в противном случае предпочтительнее нафциллин и другие пенициллины, более эффективные против метициллинчувствительного стафилококка);
• коагулазоотрицательным стафилококком;
• энтерококками и пневмококками, устойчивыми к пенициллинам, цефалоспоринам и другим антибиотикам.

Показания для назначения ванкомицина:

• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
• сепсис (тяжелая инфекция, охватывающая все органы);
• пневмония (воспаление легочной ткани);
• остеомиелит (гнойная инфекция костной ткани);
• абсцесс легкого (гнойное образование в легких);
• перитонит (воспаление в брюшной полости);
• менингит (воспаление оболочек головного мозга);
• кожные инфекции;
• острые и хронические заболевания печени;
• псевдомембранозный колит (воспаление толстой кишки, вызванное Clostridium difficile).

В условиях появления устойчивых к ванкомицину энтерококков разработаны новые рекомендации по его применению:

• Лечение серьезных инфекций, когда возбудитель не реагирует на пенициллины или у пациента аллергия на них.
• Лечение псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, при рецидиве и неэффективности метронидазола.
• Лечение инфекций, вызванных грамположительными бактериями, при аллергии на бета-лактамные антибиотики.
• Профилактика эндокардита после определенных медицинских процедур у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам.
• Профилактика инфекций после операций в учреждениях с распространением метициллинрезистентного золотистого стафилококка и мультирезистентного эпидермального стафилококка.
• Начальное лечение инфекций при подозрении на метициллинрезистентный золотистый стафилококк до получения результатов бактериологического анализа.

Применение и дозировки ванкомицина

Ванкомицин доступен в виде порошка во флаконах. Перед применением его растворяют в физиологическом растворе или растворе глюкозы и вводят внутривенно через капельницу в течение одного часа.

Дозировки:

• Для взрослых: 2 г ванкомицина на 200 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора в сутки, разделенные на 2-4 приема.
• Для взрослых перед операцией: 1 г антибиотика за 1 час до вмешательства.
• Для детей: 40-60 мг на килограмм массы тела в сутки, в 4 приема (максимальная суточная доза — 2 г).

При псевдомембранозном колите ванкомицин принимается внутрь.

Дозировки:

• Для взрослых: 0,5-2 г в сутки.
• Для детей: 40 мг на килограмм массы тела в сутки (разделить на 3-4 приема).

Продолжительность лечения определяется врачом и обычно составляет 5-7 дней.

inst: k.r.i.s.p.o.c.h.k.a #больница #ванкомицин #больница

Побочные эффекты ванкомицина

Нефротоксичность (токсичность в отношении почек)

Существует мнение, что ванкомицин может быть токсичен для почек, однако четкие доказательства этого отсутствуют. У пациентов с проблемами почек часто наблюдается одновременный прием других нефротоксичных препаратов, включая аминогликозиды.

Исследования по нефротоксичности ванкомицина часто недостаточно точны и дают противоречивые результаты. Наиболее надежные данные показывают, что частота почечных нарушений, связанных с ванкомицином, составляет 5-7%. Похожие показатели наблюдаются у антибиотиков, не считающихся нефротоксичными, таких как бензилпенициллин и цефамандол.

Споры также касаются взаимосвязи между уровнем ванкомицина в крови и нефротоксичностью. Некоторые исследования указывают на негативное влияние при концентрации 10 мкг/мл, в то время как другие не подтверждают этот вывод.

Многие исследователи считают, что опасность ванкомицина для почек может быть преувеличена.

Ототоксичность (токсичность в отношении органа слуха)

Существуют данные о возможном отрицательном воздействии ванкомицина на слух, однако уверенности в этом нет из-за недостатка надежной информации. Большинство исследователей считают, что случаи ототоксичности, связанные с ванкомицином, крайне редки.

Связь между уровнем антибиотика в крови и его негативным воздействием на слух неясна. Известны случаи ототоксичности при концентрации ванкомицина выше 80 мкг/мл, но также есть примеры негативных эффектов при значительно более низких уровнях препарата.

Побочные эффекты после внутривенного введения ванкомицина:

• Тромбофлебит – воспаление вен с образованием тромбов.
• Васкулит – воспаление стенок сосудов.
• Лихорадка.

Побочные эффекты при быстром внутривенном введении препарата:

• Понижение артериального давления.
• Жжение в месте инъекции.
• Покраснение кожи в верхней части тела.
• Мышечные спазмы, боли в груди и спине.

Редкие побочные эффекты ванкомицина (менее 1 из 1000 пациентов):

• Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) – серьезная аллергическая реакция на кожу.
• Анафилаксия – тяжелая аллергическая реакция с падением артериального давления и шоком.
• Синдром «красного человека» – реакция на ванкомицин, проявляющаяся зудом, покраснением верхней части тела и отеком; может привести к шоку.
• Мультиформная эритема – реакция иммунной системы с появлением на коже красно-розовых пятен, узелков, пузырьков и язв.
• Уменьшение тромбоцитов в крови и повышенная склонность к кровотечениям.
• Суперинфекции – инфекции, вызванные увеличением числа других бактерий.
• Лейкопения – снижение уровня лейкоцитов, ослабляющее иммунную систему.
• Нейтропения – уменьшение нейтрофилов, реагирующих на инфекции.
• Головокружение.
• Шум в ушах.

Противопоказания к применению ванкомицина:

• Неврит слухового нерва — воспаление нерва, отвечающего за восприятие звуков.
• Почечная недостаточность — нарушение работы почек, возникающее при различных заболеваниях.

Применение ванкомицина во время беременности и грудного вскармливания

В первом триместре беременности ванкомицин запрещен.

Во втором и третьем триместрах его применение возможно только по рекомендации врача и под наблюдением.

Кормящим матерям следует временно прекратить грудное вскармливание во время лечения ванкомицином.

Особые указания и меры предосторожности

• Совместное использование ванкомицина и аминогликозидов увеличивает риск нефротоксичности, что может повредить почки.
• При назначении ванкомицина новорожденным и недоношенным детям необходимо регулярно контролировать уровень антибиотика в крови.
• Анестезирующие препараты могут усиливать побочные эффекты ванкомицина, поэтому его следует вводить до начала общей анестезии.
• В процессе лечения ванкомицином рекомендуется проводить аудиограмму для проверки слуха и оценивать функцию почек через анализы мочи и уровень азота мочевины и креатинина в крови.
• Пациентам старше 60 лет с нарушениями функции почек следует контролировать уровень ванкомицина в крови во время терапии.

Стоимость ванкомицина

Цена варьируется от 200 до 500 рублей. Ванкомицин доступен в аптеке только по рецепту врача.

Вопрос-ответ

Сколько стоит лекарство Ванкомицин?

Инструкция по применению для Ванкомицин. Цена на Ванкомицин в аптеках Москвы и МО от 205 руб.

Что лечат ванкомицином?

Aureus. Ванкомицин используется с другими антибиотиками при лечении эндокардита, связанного с протезом клапана и обусловленного метициллин-резистентным коагулаза-отрицательным стафилококком или энтерококковым эндокардитом.

Какой антибиотик сильнее ванкомицина?

Сравнивать силу антибиотиков можно по-разному, в зависимости от типа инфекции и чувствительности бактерий. Однако, в общем случае, антибиотики, такие как теикопланин или линезолид, могут быть более эффективными против определенных штаммов бактерий, устойчивых к ванкомицину. Важно учитывать, что выбор антибиотика должен основываться на конкретной клинической ситуации и результатах антибиотикограммы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения ванкомицина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Этот антибиотик может иметь серьезные побочные эффекты и противопоказания, поэтому важно получить профессиональную оценку вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на правильную дозировку и режим приема препарата. Следуйте указаниям врача и инструкции к препарату, чтобы избежать развития резистентности бактерий и минимизировать риск побочных эффектов.

СОВЕТ №3

При использовании ванкомицина следите за состоянием почек, так как препарат может оказывать нефротоксическое действие. Регулярно проходите анализы, чтобы контролировать функцию почек во время лечения.

СОВЕТ №4

Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или аллергические реакции во время приема ванкомицина, немедленно обратитесь к врачу. Быстрая реакция может предотвратить серьезные осложнения.