Розацеа (розовые угри). Причины, диагностика и лечение патологии кожи

Строение кожи

Кожа — самый крупный орган человека. У людей с нормальным телосложением и ростом около 170 см ее средняя площадь составляет примерно 1,5 м². Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы (подкожной жировой клетчатки).

Врачи отмечают, что розацеа, или розовые угри, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, чаще всего затрагивающее лицо. Основными причинами возникновения патологии являются генетическая предрасположенность, нарушения сосудистой регуляции и воздействие внешних факторов, таких как солнечное излучение и стресс. Диагностика розацеа основывается на клиническом осмотре и оценке симптомов, таких как покраснение, расширенные сосуды и папулы. Лечение включает в себя как местные, так и системные препараты, направленные на уменьшение воспаления и улучшение состояния кожи. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность терапии может варьироваться. Также рекомендуется избегать триггеров, способствующих обострению заболевания, таких как горячие напитки и острые блюда.

Симптомы и лечение розацеа

Эпидермис

Эпидермис — верхний слой кожи, состоящий из нескольких подслоев. Его толщина и количество слоев зависят от области тела. На ладонях и стопах кожа плотнее и включает пять слоев: базальный, шиповатый, зернистый, прозрачный и роговой. Основная часть эпидермиса состоит из четырех слоев (кроме прозрачного). Самая тонкая кожа находится на веках и в области половых органов, где всего три слоя: базальный, шиповатый и роговой. В эпидермисе расположены мышечные и эластичные волокна, меланоциты (клетки, отвечающие за пигментацию), а также клетки макрофагальной системы и другие элементы. Количество и плотность меланоцитов определяют уровень и особенности пигментации кожи у людей разных рас.

Также имеются волосяные фолликулы, волосы, сальные и потовые железы, а также ногти. Эти структуры, как и эпидермис, развиваются из одного зародышевого зачатка — эктодермы, поэтому считаются производными эпидермиса.

Причина	Диагностические признаки	Методы лечения
Генетическая предрасположенность	Эритема (покраснение) лица	Топические антибиотики (метронидазол, азитромицин)
Демодекс (клещ)	Телеангиэктазии (расширенные сосуды)	Пероральные антибиотики (тетрациклин, доксициклин)
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта	Папулы и пустулы (гнойнички)	Изотретиноин (в тяжелых случаях)
Хеликобактер пилори	Купероз (сосудистая сеточка)	Лазерная терапия
Стресс и нервное напряжение	Отек и покраснение	Физиотерапия (например, фототерапия)
Солнечное облучение	Шелушение кожи	Избегание триггеров (алкоголь, острая пища, кофе)
Алкоголь	Утолщение кожи (ринофима)	Топические кортикостероиды (в ограниченных случаях и под контролем врача)
Острая пища	Изменение текстуры кожи	Подбор косметики для чувствительной кожи
Косметические средства	Зуд и жжение	Психотерапия (при необходимости)

Дерма

Дерма — средний слой кожи, состоящий из двух подслоев: сетчатого и сосочкового.

Сетчатый слой включает основное вещество и соединительнотканные перегородки, образующие сетевую структуру. В промежутках между ячейками расположены кровеносные сосуды, формируя сосудистое сплетение. Здесь также много нервных рецепторов, реагирующих на тепло, холод и давление. Голые нервные окончания вызывают болевые ощущения, которые могут возникать и от специфических рецепторов, если сила воздействия превышает допустимый уровень.

Сосочковый слой находится над сетчатым. Граница между ним и базальным слоем эпителия волнообразная, что предотвращает разрывы глубоких слоев кожи при растяжении. При растяжении эпителия сосочковый слой дермы разглаживается.

Розацеа, или розовые угри, вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этого заболевания. Многие отмечают, что основными триггерами обострений становятся стресс, алкоголь и определенные продукты питания. Симптомы, такие как покраснение кожи, высыпания и ощущение жжения, могут значительно ухудшать качество жизни. Диагностика обычно основывается на визуальном осмотре и анамнезе, что делает процесс довольно простым, но требует внимательности со стороны врача. Лечение включает в себя как местные препараты, так и системные медикаменты, а также изменение образа жизни. Пациенты часто делятся положительным опытом от использования специальных кремов и соблюдения диеты, что помогает контролировать проявления болезни. Важно помнить, что индивидуальный подход к каждому случаю является ключом к успешному управлению розацеа.

Розацеа: что это такое и чем лечить.

Гиподерма (подкожная жировая клетчатка)

Гиподерма — самый глубокий слой кожи, состоящий из жировых клеток, сгруппированных в дольки, и соединительных волокон, образующих перегородки. В этом слое проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Толщина подкожной жировой клетчатки варьируется в зависимости от области тела.

Функции кожи

Кожа — это орган, выполняющий множество жизненно важных функций.

Ключевые функции кожи:

• защита;
• терморегуляция;
• поддержание обмена веществ;
• дыхание;
• выведение токсинов;
• формирование иммунного ответа и другие.

Если у вас розацеа, то ЭТО поможет. 🙌

Защитная функция кожи

Защитная роль кожи заключается в охране организма от вредных факторов при контакте. Кожа защищает тело от механических повреждений, предотвращает проникновение воды и водорастворимых веществ, а также от большинства патогенных микроорганизмов.

Защита от механических повреждений осуществляется за счет рассеивания энергии удара благодаря эластичным волокнам кожи. Кожа обладает высокой прочностью и может утолщаться в местах наибольшего давления, что объясняет появление сухих мозолей.

Кожа предотвращает проникновение воды и водорастворимых веществ благодаря сальным железам, устья которых открываются на поверхности. Их секрет смешивается с выделениями потовых желез, образуя тонкий липидный слой, который препятствует проникновению влаги. Этот слой также защищает верхний слой эпидермиса от высыхания и шелушения, увеличивая его прочность.

Защита от патогенных микроорганизмов осуществляется с помощью антител или иммуноглобулинов типа А, которые выделяются на поверхность кожи вместе с секретом сальных и потовых желез. Эти молекулы содержат информацию обо всех инфекционных возбудителях, с которыми организм сталкивался. При обнаружении микробов иммуноглобулины связываются с ними и уничтожают их до проникновения в глубокие слои кожи.

Терморегуляторная функция кожи

Гиподерма, или подкожная жировая клетчатка, является неэффективным проводником тепла, что позволяет изолировать тепло внутри организма и защищать его от внешних температурных изменений. Терморегуляция контролируется вегетативной нервной системой. При повышении температуры тела капилляры кожи расширяются, что позволяет теплу передаваться от крови к поверхности кожи. Потовые железы поддерживают влажность кожи, а испарение пота способствует её охлаждению.

При низкой температуре капилляры кожи сужаются, минимизируя теплообмен с окружающей средой. Если этого недостаточно, гипоталамус вызывает ритмичные сокращения скелетных мышц, известные как дрожь. Эти сокращения выделяют энергию в виде тепла, что помогает согреть организм.

Поддержание обмена веществ

Кожа регулирует обмен веществ, выводя через пот электролиты и нормализуя кислотно-щелочной баланс в организме.

Дыхательная функция кожи

Газообмен через поры кожи человека составляет 1-3% от общего объема, варьируясь в зависимости от возраста: у молодых людей он выше, а с возрастом уменьшается. Однако кожное дыхание не имеет значительного значения для жизни, так как основная часть кислорода поступает через легкие. Эта функция является рудиментарной и её эволюционное значение снизилось. В отличие от людей, некоторые виды лягушек имеют особое строение кожи, позволяющее усваивать до 90% необходимого кислорода, что дает им возможность долго находиться под водой.

Выделительная функция кожи

Кроме небольших объемов углекислого газа, выделяемого при кожном дыхании, через кожу выводятся органические токсины (например, мочевина), избытки электролитов для поддержания кислотно-щелочного баланса и тяжелые металлы, включая ртуть и свинец.

Иммунная функция кожи

В коже находятся тканевые макрофаги и клетки Лангерганса — неспецифические клетки иммунной системы, способные различать свои и чуждые ткани. При контакте с бактериями, вирусами и простейшими они инициируют иммунный ответ, поглощая и уничтожая патогены. Часть разрушенных клеток представляется на поверхности клеток Лангерганса, что позволяет другим клеткам иммунной системы «узнать» о новом агрессоре.

Иммунная система получает информацию от макрофагов, что приводит к выработке специфических антител и лейкоцитов. Антитела (иммуноглобулины А) попадают на поверхность кожи и слизистых оболочек, чтобы бороться с возбудителем при следующем контакте. Выработка антител начинается на 2-3 день после контакта, достигая максимума к концу второй недели. После этого уровень антител снижается, но информация о патогене сохраняется, позволяя иммунной системе быстрее реагировать при повторной встрече.

Розацеа — полиэтиологическое заболевание, вызванное множеством факторов, что затрудняет определение причин высыпаний у конкретного пациента.

Существуют разные мнения о природе розацеа. Некоторые исследователи считают его самостоятельным заболеванием, другие — реакцией сосудов кожи на внутренние и внешние воздействия. Однако основная причина — застой крови в капиллярах кожи лица. Факторы, способствующие полнокровию капилляров, могут привести к развитию розацеа у предрасположенных людей.

Причины розацеа:

• длительное пребывание в условиях высокой или низкой температуры;
• физическая активность;
• применение некоторых лекарств;
• компоненты косметики;
• острая и горячая пища, алкоголь;
• заболевания верхнего отдела ЖКТ;
• нарушения в иммунной системе;
• кожный клещ Demodex folliculorum (демодекоз);
• эндокринные заболевания;
• гормональные изменения (перименопауза, беременность и др.);
• карциноидный синдром и другие.

При длительном воздействии высоких температур температура тела повышается. Вегетативная нервная система ослабляет симпатическое влияние на капилляры кожи, что приводит к их расширению и застою крови, вызывая розацеа.

Люди, любящие загорать, чаще сталкиваются с розацеа из-за солнечного эластоза — атрофии соединительной ткани кожи под воздействием ультрафиолетового излучения, особенно у светлокожих.

Холод также может вызывать розацеа. При низких температурах кровоснабжение капилляров уменьшается, что приводит к накоплению токсических веществ и механическим повреждениям от микрокристаллов льда. Возвращение в тепло может вызвать воспаление и застой, приводящий к розацеа.

Физическая нагрузка повышает температуру тела, артериальное давление и скорость кровотока, что активирует компенсаторные механизмы, включая расширение артериол кожи. Это может вызвать застой крови в коже лица.

Некоторые лекарства, такие как пентоксифиллин и комбинированные оральные контрацептивы, могут вызывать розацеа, расширяя капилляры кожи. Местные стероидные мази, такие как синафлан и дипросалик, могут усугубить состояние кожи и привести к атрофии, создавая условия для возникновения розацеа. После прекращения их использования может произойти «эффект отмены», когда угри возвращаются в большем количестве.

Современные косметические средства с искусственными химическими соединениями могут негативно влиять на кожу, вызывая контактный дерматит и создавая условия для развития розацеа. Рекомендуется минимизировать использование косметики и тщательно очищать кожу перед сном.

Острые блюда и алкоголь могут вызывать жжение в ротовой полости и желудке, что приводит к рефлекторному расширению артериол кожи и покраснению лица. Алкоголь также может напрямую расширять сосуды кожи.

Существует связь между заболеваниями верхнего отдела ЖКТ и развитием розацеа. Бактерия хеликобактер пилори может нарушать обмен веществ кожи, что приводит к возникновению розовых угрей. Розацеа чаще встречается у пациентов с хроническим холециститом и желчекаменной болезнью.

Обнаружена связь между дисбалансом иммунной системы и развитием розовых угрей. В крови могут быть антинуклеарные антитела и повышенная концентрация циркулирующих иммунных комплексов, что свидетельствует о солнечном эластозе, при котором иммунитет атакует собственные кожные покровы.

Роль кожного клеща Demodex folliculorum в патогенезе розацеа вызывает разногласия. Некоторые исследователи считают его причиной угрей, другие — усугубляющим фактором. Клещи могут закупоривать протоки сальных и потовых желез, приводя к образованию пустул.

Связь между заболеваниями эндокринной системы и развитием розацеа также установлена. У пациентов с дисфункцией гипофиза, щитовидной железы и надпочечников чаще возникает розацеа, что может быть связано с нарушением микроциркуляции и повышением уровня гистамина.

Гормональные изменения (перименопауза, беременность) могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, активируя калликреин-кининовую систему, что усугубляет розацеа.

Карциноид — злокачественная опухоль, выделяющая серотонин и брадикинин, что приводит к расширению артериол кожи и застою крови.

Внешние проявления розацеа зависят от стадии и формы заболевания. Обычно это папуло-пустулезная сыпь и телеангиэктазии. Больные часто не испытывают значительных симптомов, хотя могут ощущать жжение или зуд. При образовании пустул может возникнуть болезненность, а при развитии фим — скованность кожи.

Степени тяжести розацеа

Степень тяжести	Внешние проявления	Гистологическая картина
Прерозацеа, розацеа-диатез	Незначительное покраснение кожи, исчезающее при прекращении воздействия провоцирующих факторов.	Гистологическая картина практически неотличима от здоровой кожи.
Розацеа I степени (эритематозно-телеангиэктатическая)	Постоянное покраснение кожи на щеках, лбу, подбородке и шее, с единичными телеангиэктазиями.	Расширенные кровеносные и лимфатические сосуды, вокруг которых могут скапливаться лимфоциты.
Розацеа II степени (папуло-пустулезная)	Более обширное и интенсивное покраснение, синюшные участки, увеличение телеангиэктазий и появление папул.	Наличие лейкоцитов вокруг волосяных фолликул и разрушение соединительнотканных волокон.
Розацеа III степени (пустулезно-узловатая)	Признаки предыдущей стадии, значительное уплотнение кожи, атрофия фолликулов и желез, формирование фим.	Присоединение соединительнотканных узлов вокруг волосяных фолликулов.

Существуют атипичные формы розацеа, такие как офтальморозацеа, люпоидная розацеа и стероидная розацеа.

Розацеа может затрагивать глаза, что наблюдается в 20-60% случаев. Это проявляется блефаритом, конъюнктивитом и кератитом, что может привести к слепоте.

Люпоидная розацеа проявляется множественными блестящими папуло-пустулами с коричневым оттенком.

Стероидная розацеа возникает у пациентов, долго использовавших глюкокортикоидные мази. Эти препараты могут временно улучшить состояние, но после их отмены происходит рецидив с более выраженной клинической картиной.

Конглобатная розацеа характеризуется образованием крупных узлов, склонных к нагноению и образованию свищей. Эта форма чаще развивается у молодых женщин на фоне гормональных нарушений.

Грамнегативная розацеа возникает из-за нерационального применения антибиотиков, что приводит к увеличению грамотрицательных бактерий и усугублению воспалительного процесса.

При этой форме наблюдается отек верхней части лица, вызванный застоем лимфы, в то время как другие признаки розацеа выражены слабо.

Диагностика розацеа в основном клиническая и основывается на осмотре дерматолога. Для более точного определения причин могут потребоваться лабораторные и инструментальные исследования.

Обязательным методом является УЗИ органов малого таза и щитовидной железы, а также обследование верхнего отдела ЖКТ. Лабораторные исследования включают соскоб кожи на наличие Demodex folliculorum и анализ крови на наличие патогенных бактерий.

Эффективность лечения зависит от рекомендаций врача и соблюдения пациентом предписаний. Необходимо изменить образ жизни, чтобы уменьшить влияние провоцирующих факторов.

Рекомендуется исключить алкоголь, острую пищу, косметику и защитить кожу от солнца. Важно поддерживать гигиену кожи и обращаться к специалистам при наличии сопутствующих заболеваний.

Лечение зависит от стадии розацеа. На ранних стадиях могут использоваться холодные примочки и антибактериальные препараты, такие как метронидазол. При более тяжелых формах могут потребоваться препараты серы и цинка, а также ретиноиды. На III стадии могут потребоваться хирургические методы.

Лазеротерапия, включая импульсную фототерапию и глубокую реконструкцию тканей, является эффективным методом лечения розацеа, устраняя застой крови и улучшая состояние кожи.

Физиотерапевтические методы, такие как криотерапия и электрокоагуляция, также могут быть полезны, уменьшая воспаление и улучшая состояние кожи.

Профилактика рецидивов включает исключение факторов, способствующих приливам крови к лицу, таких как высокая температура, алкоголь и острая пища. Рекомендуется избегать бань и саун, носить головные уборы и использовать солнцезащитные кремы.

Народные методы могут быть эффективны при правильном выборе компонентов. Растения с противовоспалительными и сосудосуживающими свойствами, такие как ромашка и календула, могут помочь. Спиртосодержащие рецепты не рекомендуются.

Диета должна исключать продукты, способствующие приливу крови к лицу, такие как алкоголь и острые специи. Остальные продукты должны обеспечивать организм необходимыми питательными веществами.

Косметика допускается при правильном выборе средств, которые должны увлажнять кожу и защищать от ультрафиолетовых лучей. Важно избегать раздражающих компонентов.

Розацеа у детей встречается редко, но возможна при хронических заболеваниях или неправильном лечении. Дети с ослабленным иммунитетом могут быть более подвержены этому заболеванию.

Лечение розацеа при беременности основывается на исключении провоцирующих факторов и применении немедикаментозных методов, таких как лазеротерапия. Некоторые препараты противопоказаны, поэтому важно соблюдать осторожность.

Причины появления высыпаний на коже при розацеа

Розацеа — заболевание с множественной этиологией, что затрудняет определение причин высыпаний у конкретного пациента.

Среди ученых существуют разные мнения о природе розовых угрей. Некоторые считают розацеа отдельным заболеванием, другие — реакцией кровеносных сосудов кожи на внутренние и внешние факторы. Однако все согласны, что основной причиной розовых угрей является застой крови в капиллярах кожи лица. Поэтому факторы, увеличивающие кровенаполнение капилляров, могут способствовать развитию розацеа у предрасположенных людей.

Причины, способствующие развитию розацеа:

• длительное пребывание в условиях высокой или низкой температуры;
• физическая активность;
• применение определенных медикаментов;
• компоненты некоторых косметических средств;
• употребление острых и горячих блюд, а также алкоголя;
• заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• нарушения в иммунной системе;
• кожный клещ Demodex folliculorum (демодекоз);
• эндокринные расстройства;
• гормональные изменения (например, в период перименопаузы, беременности и т.д.);
• карциноидный синдром и другие факторы.

Розацеа из-за нахождения в среде с высокой или низкой температурой

Когда человек долго находится при высокой температуре, его температура тела повышается. Чтобы снизить её, вегетативная нервная система уменьшает симпатическое воздействие на капилляры кожи, что приводит к их расширению. Это улучшает теплообмен с окружающей средой и снижает температуру тела. Однако застой в капиллярах кожи лица может нарушить соединительнотканный каркас, вызывая розовые угри.

У любителей загара розацеа возникает чаще, чем у тех, кто избегает солнца. Это связано с солнечным эластозом — атрофией соединительной ткани кожи под воздействием ультрафиолетового излучения. Особенно подвержены этому светлокожие люди европеоидной расы.

Появление розацеа из-за холода объясняется иначе. При низких температурах кровоснабжение капилляров кожи лица уменьшается, чтобы снизить теплопотери. Ткани, лишенные крови, накапливают токсические метаболиты и могут повреждаться микрокристаллами льда, если температура на поверхности кожи опускается ниже нуля. При возвращении в тепло накопленные токсины и поврежденные клетки могут вызвать воспаление. Это сопровождается отеком тканей, что приводит к застойным явлениям и появлению розацеа. Сочетание ветра, высокой влажности и низкой температуры ухудшает состояние кожи из-за ускоренной потери тепла.

Розацеа из-за физической нагрузки

Во время физической активности повышаются температура тела, артериальное давление и скорость кровообращения. Организм воспринимает это как угрозу, что сказывается на головном мозге. Для его защиты активируются компенсаторные механизмы, такие как расширение артериол в коже и открытие «шунтов» — кровеносных сосудов, которые в состоянии покоя закрыты.

Снижение температуры тела происходит за счет увеличения кровотока к коже, что усиливает теплообмен с окружающей средой. Расширение артериол и открытие шунтов увеличивают объем кровеносного русла, что снижает артериальное давление.

Однако компенсаторные механизмы могут иметь негативные последствия. Увеличение кровотока в коже при повреждениях может привести к обильным кровотечениям, а застой крови в области лица — к развитию розацеа.

Розацеа, вызванная лекарственными препаратами

Некоторые медикаменты могут способствовать развитию розовых угрей, вызывая расширение капилляров на коже лица. Это происходит либо напрямую, либо через вегетативную нервную систему, что приводит к застою крови и лимфы в тканях.

К таким средствам относятся пентоксифиллин, дипиридамол, сульфат магния и комбинированные оральные контрацептивы. Розацеа может развиваться из-за индивидуальных реакций на определенные препараты, например, нестероидные противовоспалительные средства, витамины и пищевые добавки. Зафиксированы случаи, когда розацеа возникала на препараты одной фармацевтической компании, в то время как аналоги от других производителей не вызывали такой реакции. Причина может заключаться в различиях в балластных веществах и красителях.

Особое внимание следует уделить местным стероидным противовоспалительным мазям, таким как синафлан, дипросалик и тридерм. Несмотря на быстрое устранение покраснения, эти препараты противопоказаны при розовых угрях, так как лишь маскируют симптомы, не леча заболевание. Гормональные мази могут вызывать атрофию кожи, создавая условия для появления розацеа. Эффект от их использования длится только во время применения; после прекращения возникает феномен «отмены», при котором угри возвращаются в большем количестве и более тяжелых формах. Пациенты часто вновь начинают использовать гормональные мази, попадая в замкнутый круг. В результате многолетнего применения кожа лица атрофируется, а розацеа переходит в стадию «фим», что проявляется в увеличении отдельных частей тела из-за разрастания соединительной ткани (например, ринофима – увеличение носа, отофима – уха, гнатофима – подбородка).

Розацеа при систематическом применении косметики

Современные косметические продукты в основном состоят из синтетических химических веществ, которые могут негативно влиять на кожу при длительном контакте. Наиболее распространенной реакцией является контактный дерматит, проявляющийся покраснением и отечностью участков кожи, подвергшихся воздействию косметики. Отечность лица может способствовать развитию розацеа.

Рекомендуется избегать использования косметических средств без необходимости. Если применение неизбежно, используйте их в минимальных количествах. Вечером косметику следует тщательно смывать и наносить питательные кремы.

Розацеа из-за употребления пикантных и горячих блюд, а также горячительных напитков

Острые блюда и алкогольные напитки вызывают жжение в ротовой полости, пищеводе и желудке. Это ощущение приводит к расширению артериол в коже и покраснению лица. Алкоголь также непосредственно расширяет периферические сосуды кожи, увеличивая приток крови к поверхности и создавая временное ощущение тепла.

Розацеа при заболеваниях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

Ученые установили связь между заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта и развитием розацеа. Основным виновником может быть бактерия хеликобактер пилори, нарушающая обмен веществ в коже лица. Эта бактерия обитает в желудке и реже в двенадцатиперстной кишке, вызывая гастриты и язвенную болезнь.

Розовые угри чаще встречаются у пациентов с хроническим холециститом, желчекаменной болезнью, рефлюкс-эзофагитом, панкреатитом, энтероколитом и другими подобными состояниями.

Розацеа при иммунных нарушениях

Установлена связь между нарушением иммунной системы и появлением розовых угрей. В крови пациентов обнаружены антинуклеарные антитела к коллагену и лимфоцитам, а также повышен уровень циркулирующих иммунных комплексов. Накопление иммуноглобулинов в области базальной мембраны эпидермиса указывает на солнечный эластоз – процесс, разрушающий соединительнотканный каркас кожи. В некоторых случаях розацеа может рассматриваться как аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные кожные ткани. Уничтожение соединительнотканного каркаса нарушает питание кожи, что со временем приводит к образованию розовых угрей.

Розацеа, вызванная кожным клещом Demodex folliculorum

Влияние кожного клеща Demodex folliculorum на развитие розацеа остается спорным. Некоторые исследователи считают, что этот паразит вызывает угри, другие — что он лишь усугубляет уже существующее заболевание. Вторую точку зрения подтверждает тот факт, что клещ обнаруживается у 95% пациентов с папуло-пустулезной формой розацеа. При высокой концентрации клещ может блокировать протоки сальных и потовых желез, что приводит к образованию гноя и формированию пустул.

Розацеа, вызванная заболеваниями эндокринной системы

Рандомизированные медицинские исследования подтвердили связь между заболеваниями эндокринной системы и розацеа. У пациентов с нарушениями гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников наблюдается высокая частота розацеа. При патологиях гипофиза снижается выработка эндорфинов, отвечающих за микроциркуляцию в коже. Ухудшение микроциркуляции приводит к застойным явлениям, способствующим появлению розовых угрей.

Нарушения работы надпочечников, яичников и щитовидной железы вызывают избыточное выделение гистамина и брадикинина в кровь. Эти вещества расширяют артериолы, особенно на лице. В норме они выделяются локально при воспалении и помогают его ограничить. Однако при розацеа медиаторы воспалительного процесса находятся в повышенных концентрациях в кровотоке.

Розацеа во время физиологической гормональной перестройки (перименопаузальный период, беременность, половое созревание и др.)

В моменты гормональных изменений (перименопауза, беременность, лактация, использование оральных контрацептивов и др.) организм испытывает стресс и активирует системы для противостояния внешним факторам. Этот механизм, сформировавшийся за миллионы лет, обеспечивает выживание. Наблюдается учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления и увеличение уровня глюкозы в крови, что улучшает кровоснабжение и питание мозга, мышц и других жизненно важных органов.

Также активируется калликреин-кининовая система крови, в ходе которой выделяются биологически активные вещества (брадикинин, гистамин, серотонин и др.). Они усиливают свертываемость крови, запускают иммунные реакции и способствуют секреции гормонов надпочечников. Медиаторы этой системы улучшают микроциркуляцию в периферических сосудах, увеличивая кровоснабжение кожи. Однако при розацеа это ухудшает отток крови и лимфы от лица, усугубляя заболевание.

Розацеа редко встречается у молодых людей в период полового созревания, хотя такие случаи возможны. Чаще всего заболевание затрагивает людей старше 40 лет, когда соединительнотканная основа кожи претерпевает изменения, нарушающие кровообращение. У молодых людей кожа более эластична, и с соединительной тканью все в порядке, поэтому у них не возникают розовые угри.

Розацеа, вызванная карциноидным синдромом

Карциноид — злокачественное новообразование, синтезирующее и выделяющее в кровь биологически активные компоненты. Наиболее распространенные из них — серотонин и брадикинин. Эти вещества расширяют и увеличивают проницаемость стенок артериол, особенно в области лица. Это вызывает полнокровие кожи, что приводит к застойным процессам и образованию высыпаний, характерных для розацеа.

Симптомы розацеа

Внешние проявления розацеа зависят от стадии и клинической формы заболевания. Обычно это папуло-пустулезная сыпь и телеангиэктазии (сосудистые звездочки). Пациенты редко испытывают дискомфорт, иногда возможны легкое жжение или зуд, но чаще всего симптомы отсутствуют. Появление пустул может увеличить болезненность из-за воспалительных процессов. При образовании фим возникает ощущение стянутости кожи, но пациенты со временем привыкают к этим ощущениям.

Степени тяжести розацеа

Степень тяжести	Внешние проявления	Гистологическая картина
Прерозацеа, розацеа-диатез	Легкое покраснение кожи в виде сетки при воздействии провоцирующих факторов. Устранение факторов приводит к исчезновению покраснения.	Гистологическая картина почти не отличается от здоровой кожи.
РозацеаI степени(эритематозно-телеангиэктатическая)	Постоянное покраснение на щеках, лбу, подбородке и шее. Области покраснения не выступают над поверхностью кожи. Наблюдаются единичные телеангиэктазии.	Расширенные кровеносные и лимфатические сосуды, вокруг которых скапливаются лимфоциты.
РозацеаII степени(папуло-пустулезная)	Увеличенная площадь и интенсивность покраснения. Участки с застоем крови и лимфы имеют синюшный оттенок. Увеличивается количество телеангиэктазий, образуя капиллярную сеть. Появляются папулы, которые превращаются в пустулы.	Многочисленные лейкоциты вокруг волосяных фолликулов и сальных и потовых желез. Разрушение соединительнотканных волокон и тканевый отек. Содержимое пустул может быть гнойным или стерильным.
РозацеаIII степени(пустулезно-узловатая)	Сохраняются признаки предыдущей стадии. Уплотнение кожи из-за соединительнотканных узлов вокруг волосяных фолликулов. Фолликулы и железы атрофируются, устья желез расширяются. При нажатии выделяется белый густой секрет. Формируются фимы – ассиметричные деформации лица.	Образование соединительнотканных узлов вокруг волосяных фолликулов, атрофия самих фолликулов.

Существуют и атипичные формы розацеа:

• офтальморозацеа;
• люпоидная (гранулематозная) розацеа;
• стероидная розацеа;
• конглобатная розацеа;
• грамнегативная (грамотрицательная) розацеа;
• розацеа-лимфедема (болезнь Морбигана).

Офтальморозацеа

Передние ткани глаза формируются из того же зародышевого листка, что и кожные покровы, поэтому они подвержены схожим заболеваниям. Ярким примером является розацеа. По статистике, поражение глазных тканей и их придатков наблюдается в 20-60% случаев розовых угрей. Изменения могут проявляться в тканях век (блефарит), конъюнктиве (конъюнктивит), роговице (кератит) и радужной оболочке (иридоциклит).

Эти ткани имеют плотную иннервацию, и их воспаление вызывает значительный дискомфорт. На ранних стадиях пациенты ощущают песок и жжение в глазах, слезотечение, покраснение и сильные боли. Прогрессирование офтальморозацеа может привести к потере зрения.

Люпоидная (гранулематозная) розацеа

Люпоидная розацеа проявляется множеством блестящих папуло-пустул коричневого оттенка и лучистой текстурой. Высыпания расположены близко друг к другу. При наложении предметного стекла на элементы сыпи можно увидеть их желто-коричневый цвет.

Стероидная розацеа

Стероидная розацеа развивается у пациентов, длительно использующих глюкокортикоидные мази. Основная причина — атрофия кожи как побочный эффект. Эти препараты уменьшают воспаление, создавая ложное ощущение выздоровления, но на самом деле ухудшают состояние кожи. После прекращения применения мази рецидив розовых угрей может произойти в течение нескольких дней или даже часов, причем с более выраженной клинической картиной, чем до терапии. У пациентов проявляются все характерные элементы сыпи и множественные телеангиэктазии. Формирование фим происходит значительно быстрее, чем при классической форме заболевания.

Конглобатная розацеа

Этот тип розацеа проявляется крупными узлами на коже, склонными к воспалению. При этой форме возникают подкожные абсцессы, которые часто вскрываются самостоятельно, образуя свищи, заживающие долго. Общее состояние пациентов обычно не ухудшается из-за абсцессов. Эта атипичная форма чаще развивается после применения препаратов с галогенами и на фоне гормональных нарушений или гинекологических заболеваний. Конглобатная розацеа, особенно тяжелая молниеносная форма, чаще встречается у молодых женщин.

Грамнегативная розацеа

Грамнегативная розацеа возникает из-за неправильного использования антибиотиков, что приводит к гибели сапрофитных микроорганизмов. В то же время грамотрицательные бактерии продолжают существовать и проникают в пустулы, усугубляя воспалительный процесс.

Розацеа-лимфедема (болезнь Морбигана)

При этой форме заболевания наблюдается отек в верхней части лица, вызванный застоем лимфатической жидкости и фиброзными изменениями. Остальные симптомы розацеа (телеангиэктазии, папулы, пустулы) проявляются в умеренной или минимальной степени.

Диагностика розацеа

Диагностика розацеа в основном осуществляется клиническим путем — дерматолог проводит осмотр пациента. На основе внешних проявлений специалист определяет степень тяжести и выявляет атипичные формы заболевания.

Согласно медицинской практике, для диагностики розацеа также важны лабораторные и инструментальные методы. Поскольку заболевание имеет множество причин, могут потребоваться дополнительные исследования для установления источника.

Одним из необходимых методов является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости (включая надпочечники) и щитовидной железы. Также следует провести обследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и определить наличие бактерии хеликобактер пилори в слизистой желудка. Если после этих исследований остаются неясности, можно использовать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию с контрастом для уточнения диагноза.

Лабораторные исследования также важны. Например, при розацеа необходимо провести соскоб кожи для выявления кожного клеща Demodex folliculorum. Увеличение его численности может быть причиной или фактором, усугубляющим заболевание. На стадии папуло-пустулезной формы следует исследовать содержимое пустул (гнойничков). Если в них обнаруживаются патогенные бактерии, может потребоваться назначение антибиотиков.

Общий анализ крови и биохимический анализ с исследованием почечных и печеночных проб должны проводиться при любой форме розацеа. Общий анализ мочи также важен для диагностики сопутствующих заболеваний. При подозрении на гормональные нарушения рекомендуется проверить уровень гормонов и их метаболитов в крови. Альтернативным методом диагностики хеликобактер пилори является определение титра иммуноглобулинов G и M к этой бактерии в крови, а также выявление антигенов хеликобактер пилори в фекалиях.

Если обнаруживаются сопутствующие патологии, тактику лечения следует разрабатывать совместно с эндокринологом, гинекологом или гастроэнтерологом.

Лечение розацеа

Эффективность терапии розацеа зависит от рекомендаций врача и соблюдения пациентом предписаний. Часто приема медикаментов недостаточно. Для достижения устойчивого результата пациенту нужно изменить образ жизни, чтобы снизить влияние факторов, способствующих заболеванию.

Избегание провоцирующих розацеа факторов

Поскольку розацеа имеет множество причин, эффективным началом терапии является устранение факторов, способствующих её развитию. Рекомендуется одновременно исключить все такие факторы. Если это невозможно, можно поочередно отказываться от них, чтобы выявить наиболее значимые.

При проявлении розацеа рекомендуется:

• полностью отказаться от алкоголя;
• избегать острой, копченой, горячей и раздражающей пищи;
• исключить даже безобидные на первый взгляд специи;
• минимизировать или отказаться от макияжа;
• носить головные уборы для защиты лица от солнца;
• использовать солнцезащитные кремы (если они не усугубляют состояние розацеа);
• одеваться так, чтобы избежать перегрева или переохлаждения;
• защищать кожу лица от ветра;
• не находиться долго в наклоненном положении, лучше присаживаться с прямой спиной;
• избегать чрезмерных физических нагрузок, выполнять работу в несколько подходов;
• заботиться о коже, обеспечивая ей питание и гигиену;
• при наличии сопутствующих заболеваний обратиться к специалисту для лечения.

Медикаментозное лечение розацеа

Перед применением любых из указанных лекарств рекомендуется проконсультироваться с дерматологом из-за риска побочных эффектов.
Медикаментозное лечение розацеа в зависимости от степени тяжести

Стадия розацеа	Рекомендации	Важные дополнения
Прерозацеа, розацеа-диатез	Используйте холодные компрессы с слабыми растворами ромашки, череды, зверобоя, борной кислоты и других трав. Массируйте кожу лица несколько раз в день. Рекомендуется применять средства, активизирующие парасимпатическую нервную систему (например, эглонил, ново-пассит, глицин).	Для лучшего эффекта массируйте разные участки лица круговыми движениями, используя кусочки льда. Холодное воздействие сужает сосуды и уменьшает отечность.
РозацеаI степени(эритематозно-телеангиэктатическая)	Добавьте антибактериальный препарат метронидазол, который уничтожает большинство патогенных микроорганизмов на коже. Возможен плазмаферез для очистки крови от токсинов.	Начните с местного применения метронидазола в форме геля. Если эффект недостаточен, можно перейти на внутривенное введение. Перед началом терапии проведите тест на аллергию к антибиотику.
РозацеаII степени(папуло-пустулезная)	Рекомендуется использовать препараты серы и цинка в виде гелей и кремов, обладающие противовоспалительным и бактерицидным действием. После уменьшения воспаления применяйте препараты с азелаиновой кислотой для нормализации кератинизации. Можно расширить список антибиотиков (например, эритромициновая мазь, гель клиндамицин). Хорошие результаты дает роаккутан и другие топические ретиноиды.	Роаккутан и топические ретиноиды могут вызывать врожденные пороки, поэтому их системное применение запрещено для беременных и кормящих женщин. Местное применение возможно, но с осторожностью, так как около 3% вещества может попасть в кровь. Эти препараты следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности. Комбинировать роаккутан и тетрациклин нельзя. Глюкокортикостероидные мази и кремы имеют противовоспалительный эффект, но их использование при розацеа ограничено из-за риска резкого эффекта отмены. Их можно применять короткими курсами (7-10 дней) в виде нежирного крема или водной эмульсии.
РозацеаIII степени(пустулезно-узловатая)	Лечение на этой стадии включает хирургические методы. Первый метод – клиновидная резекция гипертрофированных тканей с последующим сшиванием. Второй метод – подкожное выскабливание соединительнотканных разрастаний с клиновидной резекцией. Третий метод – глубокое удаление тканей до хрящевой или костной основы с использованием лазеров. Четвертый метод – дермабразия, механическое или лазерное разрушение поверхностных слоев кожи с ровным заживлением.	Первый и второй методы относятся к классической пластической хирургии и травматичны, особенно второй. Высокая травматичность подразумевает длительный период восстановления и риск побочных эффектов. Последние два метода более современные и практически бескровные, но требуют специального лазерного оборудования и квалифицированных специалистов.

Лазеротерапия розацеа

Этот метод терапии розацеа считается одним из самых эффективных. В зависимости от стадии заболевания выбирается соответствующий способ лазерного лечения.

Виды лазерной терапии при розацеа:

• импульсная фототерапия;
• глубокая реконструкция тканей с помощью хирургических лазеров.

Импульсная фототерапия
Импульсная фототерапия — наиболее распространенный метод лазерного лечения розацеа. Он основан на воздействии фотонов определенной длины волны на кожу, что нагревает поверхностные капилляры и приводит к их склеиванию. В качестве склеивающего агента выступают разрушенные эритроциты. Это устраняет основную причину розовых угрей — застой крови в кожных сосудах.

Продолжительность сеанса составляет 5-15 минут в зависимости от площади пораженной области. Для достижения терапевтического результата обычно требуется 8-10 процедур с интервалом в одну неделю. Для снижения дискомфорта на область воздействия наносится охлаждающий гель.

Метод подходит для всех форм розацеа и демонстрирует хороший клинический результат, особенно при лечении прерозацеа и розацеа первой степени (телеангиэктазии, единичные папулы). Противопоказания включают низкую свертываемость крови, острые воспалительные процессы, новообразования в зоне облучения, туберкулез, сахарный диабет и другие заболевания.

Глубокая реконструкция тканей хирургическими лазерами
Этот метод относится к пластической хирургии и применяется на поздних стадиях заболевания — при наличии фим. Он заключается в удалении патологических разрастаний соединительной ткани под кожей, включая костную и хрящевую ткани. Цель метода — восстановление прежних контуров пораженной области.

Использование аргоновых и углекислых лазеров снижает кровопотерю во время операции и способствует заживлению первичным натяжением, без образования рубцов.

Лечение розацеа физиопроцедурами

Физиотерапия лечит розацеа с помощью физических факторов: холода, электрических импульсов и длинноволнового излучения.

Наиболее распространенные методы лечения розацеа:

• криотерапия (криомассаж);
• электрокоагуляция;
• длинноволновые лазеры.

Криотерапия использует низкие температуры на пораженных участках кожи с телеангиэктазиями, папулами и пустулами. В качестве охлаждающего агента применяются жидкий азот, углекислотный снег и другие вещества. Основной эффект — сужение сосудов и устранение застоя крови, что способствует развитию розацеа. Метод также замедляет воспалительные процессы и уничтожает кожных клещей, усугубляющих заболевание. Обычно требуется от 6 до 10 процедур с интервалом около 3 дней.

Электрокоагуляция — метод точечного разрушения патологических элементов кожи с помощью тонкого электрода, нагревающегося до высокой температуры. Он эффективен для лечения папуло-пустулезной формы розацеа. Процедура может вызвать повреждение кожи и локальное воспаление на несколько дней, поэтому следующую процедуру проводят только после исчезновения воспалительных симптомов. За один сеанс обрабатывается небольшой участок кожи (1 — 3 см²), и для достижения результата может потребоваться от 20 до 100 процедур в зависимости от тяжести случая.

Длинноволновые лазеры излучают фотоны определенной длины волн, которые нагревают и склеивают поверхностные сосуды кожи. Этот метод помогает устранить застой крови и ликвидировать основную причину розацеа. Он применяется на всех стадиях заболевания, но наибольший эффект наблюдается на стадии прерозацеа и первой степени (телеангиэктатическая стадия). В среднем требуется 8 — 10 процедур с интервалом в одну неделю.

Профилактика рецидивов (повторных обострений) розацеа

Методы профилактики розацеа просты, но требуют изменений в образе жизни. Необходимо исключить факторы, способствующие приливам крови к лицу: высокая температура, солнечные лучи, холодный ветер, острая и горячая пища, алкоголь и некоторые косметические средства.

Избегайте бань и саун, а на солнце находитесь только утром и вечером, когда жара меньше. Носите головной убор для защиты лица от солнца и используйте солнцезащитные кремы. Если работа связана с плитами и печами, постарайтесь минимизировать время в таких условиях. Домохозяйкам следует чаще проветривать кухни и использовать вытяжные устройства. Физическую работу по дому выполняйте с прямой спиной, избегая наклонов, чтобы не спровоцировать прилив крови к лицу. В холодное время года одевайтесь тепло и защищайте лицо шарфом.

Физическая активность важна, но если она вызывает приливы крови к лицу, рассмотрите альтернативные виды спорта, такие как плавание. Женщинам, не желающим полностью отказаться от косметики, рекомендуется ограничить её использование: наносите средства на короткий срок и смывайте сразу после применения.

Употребление алкоголя людям с розацеа строго противопоказано, так как он расширяет капилляры кожи.

Эффективны ли народные методы лечения розацеа (розовых угрей) (компрессы, примочки, маски и др.)?

Существуют народные способы лечения розацеа, которые могут быть эффективными при правильном подборе компонентов и соблюдении рецептов. Многие дерматологи успешно комбинируют эти методы с традиционными средствами, что дает положительные результаты.

Каждое растение обладает несколькими свойствами, одно из которых преобладает. Эффективность растения оценивается на основе этого свойства. Для лечения розацеа рекомендуются травы с противовоспалительными, сосудосуживающими и питательными качествами.

К растениям с выраженным противовоспалительным действием относятся липа, ромашка, зверобой и календула. Для отваров используют цветы и листья этих растений. Наиболее эффективны отвары, так как они позволяют извлечь максимальное количество полезных веществ. Перед использованием отвар следует охладить и наносить на кожу в виде компрессов или протирать. Втирать отвары не рекомендуется, чтобы избежать расширения сосудов.

Отвары шиповника и жгучей крапивы также обладают питательными свойствами и являются источником витаминов и микроэлементов, необходимых для кожи. Их рекомендуется применять при комнатной температуре в виде компрессов.

Огурцы и хурма имеют сосудосуживающий эффект. Вещества, придающие им терпкий вкус, при высыхании стягивают кожу, сужая просвет сосудов. Это приводит к бледности лица. Поэтому огурцы и хурму лучше использовать в виде холодных масок. Лед или холодный нейтральный раствор также могут вызвать сужение сосудов, но эффект будет менее продолжительным.

Рецепты со спиртом не рекомендуются при розацеа, так как спирт вызывает расширение сосудов и высушивает кожу, снижая ее защитные функции и способствуя развитию инфекций.

Информация о применении меда противоречива. С одной стороны, мед является хорошим эксфолиантом, но его абразивного действия недостаточно для заметного лечебного эффекта, хотя кожа становится более гладкой. С другой стороны, мед может вызывать расширение сосудов, хотя и в меньшей степени, чем спиртовые растворы, что может ухудшить состояние при розацеа.

Нужна ли диета при розацеа (розовых угрях)?

Диета при розацеа играет ключевую роль в лечении. Она предполагает исключение продуктов, способствующих приливу крови к лицу.

Запрещенные продукты включают алкоголь, горчицу, хрен, корицу, черный и красный перец, а также другие острые специи. Блюда и соусы с этими ингредиентами также следует избегать. Не рекомендуется употреблять слишком горячие блюда и напитки.

Некоторые продукты могут вызывать аллергические реакции и отеки, их также нужно исключить из рациона.

В то же время, многие другие продукты не только допустимы, но и необходимы для обеспечения организма питательными веществами, витаминами и микроэлементами.

Можно ли использовать косметику при розацеа (розовых угрях)?

Использование косметических средств при розацеа возможно при правильном выборе и соблюдении режима применения.

Многие источники дают неопределенные ответы или рекламируют конкретные товары. Однако правильное применение косметики поддерживается дерматологами и косметологами, так как может улучшить течение розацеа и замедлить прогрессирование заболевания.

При выборе косметических средств важно учитывать три принципа:

• средства должны увлажнять кожу;
• средства должны защищать от ультрафиолетового излучения;
• в составе косметики не должно быть раздражающих компонентов.

Увлажнение кожи
Увлажнение — ключевой аспект в лечении розацеа. При этом заболевании кожа утолщается, что ухудшает питание эпидермиса, так как питательные вещества поглощаются тканями, находящимися ближе к кровеносным сосудам. Это снижает защитные функции кожи, увеличивает количество микробов и приводит к хроническим дерматитам, усугубляющим основное заболевание. Увеличивается численность кожных клещей, которые блокируют устья сальных и потовых желез, что может вызвать фурункулы и карбункулы. Воспалительные процессы ускоряют деформацию кожи и переход от одной стадии розацеа к другой.

Увлажняющие средства повышают эластичность кожи и способствуют лучшему усвоению питательных веществ. Это улучшает защитные функции кожи, уменьшает количество микротрещин, микробов и клещей, замедляя прогрессирование заболевания.

Защита от ультрафиолетовых лучей
Защита от ультрафиолетового излучения важна для профилактики розацеа, так как UV-лучи могут перегревать и высушивать кожу. Перегрев вызывает прилив крови к лицу и застойные явления, что приводит к розацеа. Высушивание кожи приводит к огрубению, разрушению поверхностного липидного слоя и хроническим воспалительным процессам. Ухудшение состояния кожи может привести к компенсаторному утолщению, приближая стадию фим при розацеа.

Людям со светлой кожей и детям рекомендуется использовать солнцезащитные кремы с высоким уровнем защиты (SPF 40 — 50). Для смуглой кожи подойдут средства с умеренной и низкой защитой (SPF 15 — 30).

Раздражающие вещества
При выборе косметики важно изучать состав и избегать раздражающих компонентов, таких как ацетон, спирт, ароматизаторы, эвкалиптовое масло и ментол. Эти вещества могут ухудшать состояние кожи, закупоривать устья сальных и потовых желез и снижать местный иммунитет. Они также могут повышать аллергическую реакцию, что нежелательно. Рекомендуется выбирать косметические средства с минимальным содержанием раздражающих компонентов.

Важно учитывать режим использования косметики. В течение дня рекомендуется применять комбинированные средства, соответствующие всем трем принципам. Вечером предпочтительны специальные очищающие лосьоны для глубокой очистки пор. Макияж следует носить как можно меньше времени, а затем удалять с помощью воды для снятия макияжа. Остатки воды после смывания лучше не вытирать, а дать им высохнуть и частично впитаться в кожу.

Каждый организм индивидуален. То, что подходит большинству, может вызывать сухость и раздражение у некоторых. Поэтому средства, которые не подходят, даже с оптимальным составом, следует заменять на более подходящие. К счастью, разнообразие косметических брендов и продуктов предлагает широкий выбор качественной продукции.

Бывает ли розацеа (розовые угри) у детей?

На самом деле, розовые угри у детей возможны, но встречаются редко.

Розацеа — это заболевание, связанное с дегенеративными изменениями кожи, возникающими из-за длительного воздействия неблагоприятных факторов. Внутренние и внешние негативные условия истощают соединительнотканный каркас кожи, что приводит к потере эластичности сосудов и застою крови, что может вызвать появление розовых угрей.

У детей процессы анаболизма (созидания и восстановления тканей) преобладают над катаболизмом (разрушением), особенно в младшем возрасте. Дегенеративные изменения, приводящие к розацеа, не происходят, так как детский организм быстро восстанавливает повреждения.

Однако существуют состояния и хронические заболевания, при которых большая часть энергетических ресурсов ребенка расходуется на борьбу с ними. В таких случаях может не хватать энергии для поддержания соединительнотканного каркаса кожи. Вероятность возникновения розацеа увеличивается при недоедании, авитаминозе, интенсивных физических и эмоциональных нагрузках, а также при длительном пребывании в неблагоприятных условиях (холод, жара, ветер, сырость). Наиболее уязвимы беспризорные дети.

Также розацеа может развиться у ребенка из благополучной семьи, если его долго лечили местными глюкокортикостероидами. После резкой отмены таких мазей может возникнуть клиническая картина стероидной формы розацеа.

Как лечить розацеа (розовые угри) при беременности?

Лечение розовых угрей во время беременности основывается на исключении факторов, способствующих их появлению, и на немедикаментозных методах, таких как лазерная терапия и криомассаж. Большинство лекарств для терапии розацеа не рекомендуется применять в этот период, так как некоторые из них могут быть эмбриотоксичными и тератогенными.

Необходимо выделить препараты, которые не подходят для лечения розацеа при беременности. К ним относятся ретиноиды, которые могут вызывать аномалии развития у новорожденных. Средства на основе азелаиновой кислоты также нежелательны из-за недостатка данных о их влиянии на беременность. Антибактериальные препараты следует использовать только в крайних случаях и после отрицательного теста на аллергию.

Остальные местные препараты не проникают в системный кровоток и не вызывают серьезных побочных эффектов, но могут спровоцировать аллергическую реакцию, что нежелательно во время беременности.

При лечении розацеа у беременных акцент делается на устранение факторов, способствующих сыпи. Рекомендуется избегать алкоголя, острой и горячей пищи, а также сократить время ношения косметики. На улице стоит носить широкополую шляпу для защиты от солнца и использовать солнцезащитные кремы. В жаркую или морозную погоду лучше оставаться дома. Физическую активность следует ограничить легкими занятиями, а длительное пребывание в согнутом положении не рекомендуется; лучше приседать.

Если рекомендации не помогают, можно рассмотреть косметологические методы лечения. Импульсная лазерная терапия считается наиболее эффективной, результаты становятся заметными через 8-10 недель после 8-10 процедур. Этот метод практически безопасен для матери и плода.

В некоторых случаях может быть использована дермабразия — метод глубокого механического или химического пилинга. Однако при наличии большого количества папулезных и пустулезных элементов этот метод может вызвать воспалительные осложнения, что нежелательно во время беременности.

Вопрос-ответ

Какой анализ подтверждает розацеа?

Какие анализы сдать при розацеа? Диагностируется микрофлора кожи, определяется чувствительность к антибиотикам, идентифицируется возможное заражение демодекозом. Обязательны для больных розацеа анализы крови — общий, биохимический.

Какого витамина не хватает при розацеа?

Поэтому важно знать свой уровень витамина Д в организме и восстанавливать имеющийся дефицит.

Какова основная причина розацеа?

Розацеа в большинстве случаев возникает у людей со светлым тоном кожи. Генетическая предрасположенность является главным фактором риска заболевания. Также в группу риска могут попасть люди, злоупотребляющие загаром, вредными привычками, люди с сухой и тонкой кожей.

Что категорически нельзя есть при розацеа?

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного питания. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей.

Советы

СОВЕТ №1

Избегайте триггеров, которые могут усугубить симптомы розацеа. Это могут быть острые продукты, алкоголь, горячие напитки и резкие изменения температуры. Ведение дневника питания поможет выявить индивидуальные провокаторы.

СОВЕТ №2

Регулярно консультируйтесь с дерматологом для корректной диагностики и подбора индивидуального лечения. Розацеа может проявляться по-разному, и только специалист сможет назначить эффективные препараты и процедуры.

СОВЕТ №3

Используйте мягкие и гипоаллергенные средства по уходу за кожей. Избегайте агрессивных скрабов и спиртосодержащих лосьонов, которые могут раздражать кожу и усугублять состояние.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на защиту кожи от солнца. Используйте солнцезащитные кремы с высоким SPF, чтобы предотвратить обострение симптомов розацеа под воздействием ультрафиолетовых лучей.