Кровоточат десны. Почему кровоточит десна? Основные причины и советы по лечению.

Анатомия зуба и десны

Зубы — это органы в ротовой полости, играющие важную роль в механической переработке пищи: захвате, измельчении и перетирании. Они располагаются в два ряда, образуя зубные дуги.

Зубы делятся на группы в зависимости от формы и функций:

• резцы;
• клыки;
• премоляры (малые коренные зубы);
• моляры (большие коренные зубы).

Резцы предназначены для захвата и разрезания пищи, клыки — для разрывания, а коренные зубы — для перетирания.

При смыкании челюстей формируется прикус, который бывает временным и постоянным. Временный прикус включает 20 молочных зубов, заменяемых постоянными — 32 зубами. У взрослого человека в каждой половине челюсти расположены 2 резца, 1 клык, 2 премоляра и 3 моляра. Молочные зубы прорезываются в 5-7 месяцев, а в 5-7 лет выпадают, уступая место постоянным.

Каждый зуб состоит из следующих частей:

• Коронка зуба — утолщенная часть, выступающая в ротовую полость.
• Корень зуба — часть, находящаяся в челюстной альвеоле.
• Шейка зуба — область, где коронка переходит в корень, с прикрепленной круговой связкой, соединяющей зуб с соседними зубами, десной и альвеолой.

Внутри зуба находится полость с пульпой, состоящей из рыхлой соединительной ткани, сосудов и нервов. Пульпа выполняет три функции: трофическую (питание тканей зуба), пластическую (образование тканей зуба) и защитную (защита от инфекций). Полость делится на коронковую часть и корневые каналы, которые заканчиваются верхушечным отверстием.

Основу зуба составляет дентин, напоминающий костную ткань. Коронка зуба покрыта эмалью, а корень — цементом. Эмаль — самая твердая ткань в организме, состоящая из кальция и фосфора, защищающая пульпу и дентин. Цемент состоит из коллагеновых волокон и основного вещества с солями кальция.

Между костной альвеолой и цементом располагается периодонт, выполняющий трофическую, опорно-удерживающую, пластическую и защитную функции. Альвеола, периодонт и десны формируют пародонт.

Функции пародонта:

• Барьерная — защита от раздражителей.
• Трофическая — обеспечивается сетью сосудов и нервных окончаний.
• Амортизирующая — защита тканей от травм.
• Пластическая — регенерация тканей при патологических изменениях.

Десна — слизистая оболочка, охватывающая зубы в области шейки и покрывающая альвеолярные отростки челюстей.

Части десны:

• Свободная (межзубная) десна — часть между соседними зубами с межзубным сосочком.
• Прикрепленная десна — часть, покрывающая альвеолярные отростки, плотно сращенная с надкостницей.
• Маргинальная часть десны — часть, прилегающая к шейке зуба, в которую вплетаются волокна круговой связки.

Десна состоит из многослойного плоского эпителия и соединительнотканной пластинки с сетью сосудов. Капилляры находятся близко к поверхности эпителия.

Кровоснабжение зубов и десен осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии: верхняя челюсть получает кровь от верхних альвеолярных артерий, нижняя — от нижних. Венозный отток происходит по одноимённым венам. Иннервация зубов и десен осуществляется ветвями тройничного нерва.

Кровоточивость десен является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что основными причинами этого явления являются гингивит, пародонтоз, пародонтит и механические повреждения десен. Гингивит, как правило, возникает из-за накопления зубного налета и может быть легко устранен при помощи регулярной гигиены полости рта. Пародонтоз и пародонтит представляют собой более серьезные заболевания, требующие комплексного лечения, включая профессиональную чистку зубов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Механические повреждения десен могут возникать в результате травм или неправильного использования зубной щетки. Врачи рекомендуют при первых признаках кровоточивости обратиться к стоматологу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Регулярные профилактические осмотры и соблюдение правил гигиены помогут предотвратить развитие заболеваний десен и сохранить здоровье полости рта.

Кровоточивость десен — причины, последствия, лечение! Гингивит и пародонтит — что делать?

Почему появляется кровь при чистке зубов?

При чистке зубов кровоточивость десен — распространенная проблема. Основные причины включают недостаточную гигиену полости рта, неправильный выбор зубной щетки и заболевания ротовой полости.

Недостаточная гигиена приводит к образованию зубного налета, который может уплотняться и превращаться в зубной камень. Он раздражает десны, вызывая их воспаление и кровоточивость. Неправильная техника чистки и жесткая зубная щетка также могут повредить десны. Рекомендуется менять щетку каждые 1-2 месяца. Кровоточивость может возникнуть и при использовании зубной нити, если она применяется неправильно.

Заболевания, такие как гингивит, пародонтит и пародонтоз, также могут вызывать кровоточивость. В этих случаях лечение основного заболевания необходимо для устранения симптомов. Кровоточивость может быть связана с повышенной проницаемостью капилляров десен.

Если кровоточивость редка, это может быть следствием недостаточной гигиены. Постоянная кровоточивость требует обращения к врачу для выяснения причин.

Причины кровоточивости десен

Заболевания	Механизм	Последствия
Гингивит	Воспаление десен из-за зубного налета и бактерий, что приводит к отеку и кровоточивости.	* пародонтоз; * пародонтит; * абсцесс; * остеомиелит.
Пародонтоз	Нарушение микроциркуляции и рассасывание костной ткани, что приводит к кровоточивости.	* разрушение тканей; * выпадение зубов.
Пародонтит	Воспаление и разрушение тканей пародонта, что вызывает кровоточивость.	* потеря зубов; * гематогенное распространение инфекции.
Механическое повреждение	Повреждение тканей десен, что приводит к кровотечению.	* воспаление; * абсцесс.

Хроническое воспаление десен может привести к системным заболеваниям, таким как болезни сердца и легких. У беременных наличие пародонтита может вызвать преждевременные роды.

Кровоточивость десен может быть признаком различных заболеваний, сопровождающихся болью и дискомфортом.

Гингивит — воспаление десен, часто встречающееся у молодых людей. Он может быть локализованным или генерализованным и проявляется кровоточивостью и болезненностью.

Формы гингивита:

• катаральный;
• гипертрофический;
• язвенно-некротический;
• десквамативный.

Катаральный гингивит
Наиболее распространенная форма с периодическими обострениями. Симптомы включают кровоточивость, покраснение и отечность десен.

Гипертрофический гингивит
Возникает из-за гормональных изменений, характеризуется увеличением десен и кровоточивостью.

Язвленно-некротический гингивит
Острая форма с сильной болью и кровоточивостью, может сопровождаться повышением температуры.

Десквамативный гингивит
Сопровождается отслаиванием эпителия и покраснением, может быть вызван различными факторами.

Пародонтоз — заболевание, чаще встречающееся у пожилых людей, может протекать бессимптомно. Симптомы включают повышенную чувствительность и рецессию десен.

Пародонтит — воспаление тканей пародонта, проявляется кровоточивостью и образованием пародонтальных карманов.

Механическое повреждение десен может быть вызвано некачественной гигиеной, травмами или неправильным протезированием.

Признаки механического повреждения:

• постоянная кровоточивость;
• боль;
• припухлость;
• покраснение.

Лечение заболеваний десен требует обращения к врачу. Специалисты, к которым можно обратиться:

• стоматолог;
• пародонтолог;
• стоматологический гигиенист;
• ортодонт;
• ортопед.

Лечение зависит от состояния пациента и степени заболевания. Оно может быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим.

Методы лечения гингивита:

• антибактериальная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое лечение;
• антисептики.

Методы лечения пародонтоза:

• ортопедическое лечение;
• физиотерапия;
• витаминотерапия;
• хирургическое лечение.

Методы лечения пародонтита:

• санация полости рта;
• медикаментозное лечение;
• хирургические методы.

Лечение механического повреждения десны:

• обработка антисептиками;
• противовоспалительная терапия;
• хирургическое лечение.

Профилактика заболеваний десен включает регулярные визиты к стоматологу, соблюдение гигиены полости рта и использование зубной нити.

Кровоточивость десен у детей часто связана с ювенильным гингивитом, гиповитаминозом или механическими повреждениями. Рекомендации для детей включают соблюдение гигиены и регулярные визиты к стоматологу.

Во время беременности кровоточивость десен может быть связана с гормональными изменениями. Рекомендуется регулярное посещение стоматолога и использование мягких зубных щеток.

Народные средства, такие как настои трав, могут помочь при кровоточивости, но не заменяют профессиональную помощь.

После удаления зуба может возникнуть вторичное кровотечение, которое требует внимания врача, если оно не останавливается.

Причина кровоточивости десен	Симптомы	Что делать
Гингивит (воспаление десен)	Кровоточивость десен, покраснение, отек, болезненность, возможно незначительное отслоение десны от зуба.	Тщательная гигиена полости рта (чистка щеткой и нитью), полоскание антисептическими растворами (по назначению врача), профессиональная чистка зубов у стоматолога.
Пародонтоз (пародонтальный абсцесс)	Кровоточивость десен, гнойные выделения, сильная боль, отек, возможно повышение температуры тела.	Немедленное обращение к стоматологу. Лечение антибиотиками, хирургическое вмешательство (вскрытие абсцесса) может потребоваться.
Пародонтит (воспаление тканей, окружающих зуб)	Кровоточивость десен, появление зубного камня, отслоение десны от зуба (образование пародонтальных карманов), шатание зубов, неприятный запах изо рта, возможно гнойное воспаление.	Профессиональная чистка зубов, лечение пародонтальных карманов (кюретаж), антибактериальная терапия, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство. Регулярный контроль у пародонтолога.
Механическое повреждение десны	Кровоточивость, боль, повреждение мягких тканей (ссадины, порезы).	Остановка кровотечения (прикладывание холодного компресса), ополаскивание полости рта антисептиком, избегание травмирующих факторов. При сильном кровотечении или глубоких повреждениях – обращение к стоматологу.

Кровоточивость десен — распространенная проблема, о которой говорят многие. Основные причины этого явления включают гингивит, пародонтоз, пародонтит и механические повреждения. Гингивит, как правило, возникает из-за недостаточной гигиены полости рта, что приводит к воспалению десен. Пародонтоз и пародонтит — более серьезные заболевания, которые могут привести к потере зубов, если не начать лечение вовремя. Механические повреждения могут быть вызваны травмами или неправильной чисткой зубов.

При первых признаках кровоточивости важно обратиться к стоматологу для диагностики и назначения лечения. В домашних условиях стоит улучшить гигиену полости рта: регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и антисептические ополаскиватели. Также полезно включить в рацион продукты, богатые витаминами C и K, которые способствуют укреплению десен. Не забывайте о регулярных профилактических осмотрах у стоматолога, чтобы предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Кровоточивость десен — причины, последствия, лечение

Причины кровоточивости в десне

Кровоточивость десен часто связана с заболеваниями десневой ткани и пародонта, такими как гингивит, пародонтоз и пародонтит. Также десны могут кровоточить из-за механических повреждений.

Причины кровоточивости десен

Заболевания, вызывающие кровоточивость десен	Механизм возникновения кровоточивости	Возможные последствия
Гингивит	При гингивите ослабляются защитные механизмы десен. Образование зубного налета и твердых отложений способствует размножению бактерий, что вызывает воспаление. Это нарушает микроциркуляцию и приводит к отеку десны из-за увеличенной проницаемости сосудов. Воспаление может проявляться утолщением или атрофией десневых сосочков, а также изъязвлениями на слизистой. Капилляры становятся хрупкими, что приводит к кровоточивости. Эпителий истончается, вызывая болезненность и кровотечение даже при легком прикосновении. При гипертрофическом гингивите может развиваться паракератоз.	* пародонтоз; * пародонтит; * абсцесс; * остеомиелит; * гематогенное распространение инфекции; * нома.
Пародонтоз	При пародонтозе нарушается микроциркуляция и развивается нейродистрофический процесс. Прогрессирование заболевания приводит к рассасыванию костной ткани и пародонта, что снижает устойчивость зубов. При недостаточной гигиене полости рта воспаление усугубляет ломкость капилляров десен, вызывая кровоточивость.	* разрушение околозубных тканей; * десневой абсцесс; * ретроградный пульпит; * выпадение зубов.
Пародонтит	В патогенезе пародонтита ключевыми факторами являются воспаление, альвеолиз и образование пародонтального кармана. Заболевание начинается с воспаления десен, которое распространяется на весь пародонт. Нарушается зубодесневое прикрепление, и в пародонтальные карманы попадают зубные отложения с патогенной микрофлорой. Местная реакция тканей на микроорганизмы и их токсины приводит к воспалению на капиллярном уровне. В ответ выделяются ферменты и активные вещества, что вызывает расширение капилляров и их повышенную проницаемость, проявляющуюся в виде кровоточивости и отечности. Если не устранить этиологический фактор, процесс становится хроническим, отек усиливается, и нарушается питание тканей. При генерализованном пародонтите снижается реактивность организма и нарушается барьерная функция пародонта.	* пародонтальный абсцесс; * потеря зубов; * гематогенное распространение инфекции; * рассасывание альвеолярного отростка.
Механическое повреждение	Механическое повреждение десен нарушает целостность тканей и сосудов, что вызывает кровотечение. Повреждение эпителия десен увеличивает риск гнойных осложнений.	* воспаление пародонта; * периодонтит; * периодонтальный абсцесс; * поражение челюстных костей.

Осложнения этих заболеваний могут быть не только местными. Хроническое воспаление в полости рта связано с риском системных заболеваний, таких как болезни сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. У женщин во время беременности наличие пародонтита или гингивита может привести к преждевременным родам.

Кровоточивость десен при различных патологиях

Кровоточивость десен — первый признак заболеваний пародонта и десен, имеющих воспалительный, дистрофический или механический характер. Это состояние часто сопровождается болью, отечностью, зудом и дискомфортом, которые могут проявляться постоянно или в определенных ситуациях.

ПАРОДОНТОЗ, кровоточивость десен – как лечить. Причины болезней полости рта — неизвестные факты.

Гингивит как причина кровоточивости десен

Гингивит — воспаление десен при сохранении целостности зубодесневого соединения. Чаще всего он встречается у молодежи до 30 лет и может быть локализованным или генерализованным. Локализованный гингивит обычно вызван плохой гигиеной и активностью микроорганизмов, образующих зубной налет. Генерализованный гингивит связан с системными заболеваниями, такими как диабет, болезни ЖКТ, лейкемия и инфекционные болезни. Также он может быть следствием профессиональных отравлений (ртутью, свинцом, висмутом) или развиваться после ОРВИ.

Гингивит часто наблюдается у людей с ортодонтическими аппаратами (брекетами), так как они способствуют накоплению налета при недостаточной гигиене.

Степень поражения десен зависит от тяжести заболевания. При легкой форме воспаляются десневые сосочки, при средней — маргинальная десна, а при тяжелом — вся десна.

Диагностика основывается на жалобах пациента и осмотре полости рта. Основные жалобы: кровоточивость, болезненность десен и неприятный запах изо рта. В зависимости от формы могут проявляться дополнительные симптомы.

Гингивит может проявляться в нескольких формах:

• катаральный;
• гипертрофический;
• язвенно-некротический;
• десквамативный.

Катаральный гингивит

Наиболее распространенная форма, обычно хроническая с обострениями. Пациенты жалуются на кровоточивость десен при чистке зубов и еде, повышенную чувствительность и неприятный запах.

При осмотре выявляются:

• отечность и покраснение десен;
• измененный контур десны;
• кровоточивость;
• положительная проба Шиллера-Писарева;
• отсутствие зубодесневого кармана;
• мягкие и твердые зубные отложения.

Гипертрофический гингивит

Часто возникает из-за гормональных изменений (например, во время беременности или в подростковом возрасте) и локализуется в области передних зубов. Десна может покрывать коронку зуба от одной трети до двух третей или полностью.

Гипертрофический гингивит бывает отечной или фиброзной формы.
* Отечная форма: увеличение объема десен, кровоточивость, глянцевый вид и синюшный оттенок. Наблюдается отечность десневых сосочков и болезненность. Часто возникают эстетические проблемы и ложные десневые карманы.
* Фиброзная форма: ороговение эпителия и разрастание соединительной ткани. Кровоточивость редка, основные жалобы связаны с деформацией десны и эстетическими недостатками.

Язвенно-некротический гингивит

Протекает остро. Первые симптомы — болезненность и кровоточивость десен, затрудняющие прием пищи. Также наблюдаются общее ухудшение состояния, повышение температуры и слабость. При осмотре — серо-некротический налет и некротизированные межзубные сосочки. Удаление налета вызывает сильную боль и кровоточивость.

В крови могут быть изменения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. На рентгенограммах характерные изменения не фиксируются. Язвленно-некротический гингивит может развиваться при лейкемии и агранулоцитозе, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Десквамативный гингивит

Воспаление десен с отслаиванием эпителия и гиперемией. Причины: нарушения обмена веществ, инфекции, гормональный дисбаланс и аллергия.

На начальной стадии пациенты редко обращаются к врачу из-за отсутствия кровоточивости и болезненности, лишь легкое покраснение. По мере прогрессирования чистка зубов становится болезненной, появляются кровоточивость и ощущение «ожога». Слизистая оболочка десны ярко-красная, пальпация вызывает сильную боль, эпителий отслаивается пластами с кровоточивостью. Характерно ухудшение общего состояния пациента.

Пародонтоз как причина кровоточивости десен

Пародонтоз — редкое заболевание (1-8% пациентов), в основном у пожилых. Часто протекает бессимптомно, что приводит к позднему обращению за помощью, когда возникают воспалительные процессы.

На первой стадии пародонтоза клинические проявления минимальны. Пациенты ощущают повышенную чувствительность в области шейки зубов, зуд и дискомфорт в деснах. Десна сглажена, в местах поражения может наблюдаться утолщение. Зубы хорошо фиксированы, зубные отложения минимальны. Для легкой степени характерна рецессия десны до 3 мм.

При средней и тяжелой степени рецессия десны превышает 5 мм. Пациенты отмечают эстетические недостатки, повышенную чувствительность и зуд. Значительное оголение шеек и корней зубов может нарушить фиксацию зубов, что приведет к их потере.

Обнажение шеек и корней зубов — ключевой признак пародонтоза, по которому определяется степень тяжести заболевания.

Степени тяжести пародонтоза

Признаки заболевания	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень
Степень обнажения шеек и корней зубов	Обнажение до 1/3	Обнажение до 1/2	Полное обнажение корней
Снижение высоты межзубной перегородки	До 1/3	До 1/2	Более чем на 1/2

При присоединении воспалительного процесса наблюдается характерная клиническая картина: в области некоторых зубов десна бледная и плотно охватывает корни, пародонтальные карманы отсутствуют. В других областях отмечается гиперемия десны, наличие пародонтальных карманов и гноетечение.

Диагноз пародонтоза ставится на основании клинического осмотра и подтверждается рентгенографией и ортопантомографией, где выявляются склеротические изменения костной ткани и снижение высоты межзубных перегородок. При пародонтозе с воспалением важно провести дифференциальную диагностику с пародонтитом.

Пародонтит как причина кровоточивости десен

Пародонтит — заболевание, характеризующееся воспалением тканей пародонта и разрушением костной структуры. Обычно он имеет хронический характер с обострениями и ремиссиями. Основные симптомы: повышенная чувствительность десен, кровоточивость при чистке зубов и во время еды, цианотичный оттенок десен.

Воспаление пародонта может быть локализованным или генерализованным. Локализованный пародонтит возникает по местным причинам (например, неправильная установка протезов) и затрагивает один или несколько зубов. Генерализованный пародонтит охватывает весь зубной ряд.

Характерный признак пародонтита — пародонтальные карманы. Их глубина зависит от тяжести заболевания: при легкой форме — до 4 мм, при средней — до 5 мм, при тяжелой — глубже 6 мм с гнойным содержимым. Глубину кармана измеряют градуированным зондом, вводя его между зубом и десной.

Во время обострения пациент может испытывать ухудшение общего состояния, сильную боль в деснах, кровоточивость и выделение гноя из карманов. Десны становятся гипертрофированными и отечными, наблюдается подвижность зубов. При надавливании на десну возникает болезненность.

Протетический пародонтит возникает из-за травматического воздействия протезов на ткани пародонта, часто из-за некачественного протезирования. Он характеризуется ограниченным поражением тканей в местах контакта с протезом. Микрофлора зубодесневой борозды показывает повышенное количество анаэробных микроорганизмов в области зубов, соприкасающихся с протезом.

Патологические изменения можно выявить рентгенологически: контуры костной ткани альвеолярных отростков становятся нечеткими, появляются очаги разрушения и резорбция кости. Изменения наблюдаются только в пораженных участках.

Также может проводиться микробиологическое исследование содержимого пародонтальных карманов для выявления патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам, что важно для успешного лечения.

Механическое повреждение как причина кровоточивости десен

Механические повреждения десен встречаются часто и могут быть острыми или хроническими. Причины их разнообразны.

Наиболее распространенные причины механического повреждения десен:

• Недостаточная гигиена полости рта приводит к накоплению зубных отложений, сначала в виде мягкого налета, который легко удаляется зубной щеткой. Со временем налет кальцифицируется, образуя зубной камень, который раздражает десны. Неправильная гигиена включает нерегулярную и неэффективную чистку зубов.
• Травмы десен стоматологическими инструментами случаются редко и обычно являются случайными.
• Неправильно установленные зубные протезы могут нарушить окклюзию, когда зубы не смыкаются должным образом. Это создает избыточную нагрузку на зубы и может повредить пародонт. Возможны осложнения из-за плотного прилегания протеза к десне или образования щели между ними. В первом случае протез раздражает десну, вызывая воспаление, во втором — в щелях скапливаются остатки пищи и налет. Ошибки могут возникнуть как при изготовлении, так и при установке.
• Употребление твердой пищи, особенно при воспаленных деснах, может привести к повреждениям.
• Травмы инородными предметами, которые могут попасть в область десен (например, щетинки зубной щетки или кусочки костей).

Симптомы механического повреждения десен проявляются в месте контакта с травмирующим фактором, чаще всего в виде воспалительных изменений. При длительном воздействии воспаление может распространиться на соседние участки.

Основные признаки механического повреждения десен:

• постоянная кровоточивость, исчезающая только после устранения травмирующего фактора;
• болезненные ощущения в десне;
• наличие дефекта в десне;
• отечность в области повреждения;
• покраснение десны;
• изъязвление слизистой оболочки в месте травмы.

Лечение патологий, вызывающих кровоточивость десен

При заболеваниях, вызывающих кровоточивость десен, важно обратиться к специалисту, так как самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Своевременное посещение врача существенно влияет на успех терапии. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиенической обработки полости рта, даже при отсутствии жалоб.

К какому врачу обращаться при кровоточивости десен?

Диагностика и лечение кровоточивости десен проводятся в стоматологических клиниках.

При проблемах с кровоточивостью десен обратитесь к следующим специалистам:

• Стоматолог – выявляет, лечит и предотвращает заболевания ротовой полости.
• Пародонтолог – диагностирует и лечит заболевания тканей, окружающих зубы.
• Стоматологический гигиенист – проводит осмотр полости рта, профессиональную гигиену и обучает пациентов правильным гигиеническим навыкам. Рекомендуется посещать его раз в полгода.
• Ортодонт – диагностирует, лечит и предотвращает аномалии зубочелюстной системы, корректирует зубной ряд.
• Ортопед – занимается имплантацией и протезированием зубов, корректирует протезы при необходимости.

Эти специалисты могут направить к другим врачам, таким как онколог, гематолог, терапевт или эндокринолог, для исключения системных заболеваний, проявляющихся кровоточивостью десен.

Тактика лечения патологий, вызывающих кровоточивость десен

Тактика терапии заболеваний с кровоточивостью десен разрабатывается индивидуально, учитывая состояние пациента и степень тяжести недуга. Лечение может быть этиотропным (устранение причины), патогенетическим (воздействие на механизм болезни) и симптоматическим. Для эффективного прекращения кровоточивости десен необходимо комплексное лечение.

Лечебная стратегия при следующих заболеваниях:

• гингивит;
• пародонтоз;
• пародонтит;
• механическое повреждение десны.

Тактика лечения гингивита
Первый шаг в терапии гингивита — устранение причин заболевания. Проводится санация полости рта, удаление травмирующих факторов и зубных отложений с помощью специализированных инструментов (кюреты, экскаваторы, ультразвуковое оборудование). После санации начинается консервативное лечение, при необходимости — хирургическое вмешательство.

Методы лечения гингивита:

• Антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Перед назначением целесообразно определить чувствительность патогенных микроорганизмов. Препараты могут быть назначены для перорального приема, инъекций в десну или аппликаций.
• Противовоспалительная терапия. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом и уменьшающие воспаление. При отечной форме могут назначаться стероидные препараты (гидрокортизон) для местного применения.
• Физиотерапия. Массаж десен стимулирует микроциркуляцию и ускоряет регенерацию тканей. Физиотерапия назначается после профессиональной гигиены полости рта.
• Хирургическое лечение. Применяется при неэффективности консервативных методов. При гипертрофированном гингивите выполняется гингивэктомия. При язвенно-некротическом гингивите удаляются некротизированные ткани.
• Антисептики. Используются хлоргексидин, метронидазол, фурацилин и фитопрепараты (отвары ромашки, зеленого чая).
• Кератопластические препараты. Способствуют регенерации тканей десны (актвегин, солкосерил, витамины A и E).
• Витаминотерапия. Назначаются витамин C, витамины группы B, рутин для укрепления сосудов и улучшения микроциркуляции.
• Склерозирующая терапия. Введение препаратов в десну для замены тканей на соединительную. Применяется при фиброзной форме гипертрофического гингивита.

Устойчивый эффект достигается при устранении причины кровоточивости. Важно обучение правильной гигиене полости рта, так как пренебрежение ею часто приводит к кровоточивости десен.

Тактика лечения пародонтоза
Цель лечения пародонтоза — улучшение кровообращения и регенерации тканей. Первым этапом является профессиональная гигиена и санация полости рта.

Методы лечения пародонтоза:

• Ортопедическое лечение. Включает шинирование и протезирование. Шинирование объединяет несколько зубов в один блок и проводится при подвижности зубов.
• Физиотерапия. Назначается для улучшения микроциркуляции и восстановления эластичности сосудов. Эффективны массаж, электрофорез с препаратами кальция и фтора, лазеротерапия.
• Витаминотерапия. Включает витамины группы B, C, E, K для нормализации метаболизма и улучшения микроциркуляции.
• Хирургическое лечение. Назначается в зависимости от степени изменений в пародонте, чаще выполняется гингивопластика.
• Медикаментозное лечение. Препараты, улучшающие кровообращение и регенерацию тканей (трентал, инсадол).

При пародонтозе с воспалением сначала устраняется воспалительный процесс, затем проводится лечение пародонтоза.

Тактика лечения пародонтита
Лечение пародонтита должно быть комплексным. Если связано с системной патологией, одновременно проводится терапия основной болезни. Первым этапом является санация полости рта.

Лекарственные средства для лечения пародонтита:

Группа лекарств	Представители	Механизм действия
Препараты, подавляющие синтез медиаторов воспаления	ибупрофен, индометацин, ацетилсалициловая кислота, бутадион.	Противовоспалительный и анальгезирующий эффект.
Антибиотики	амоксициллин, ципрофлоксацин, линкомицин.	Подавляют размножение патогенных микроорганизмов.
Антигистаминные препараты	дипразин, диазолин, тавегил.	Седативный и анальгезирующий эффект.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию	пентоксифиллин.	Улучшают снабжение тканей кислородом.
Препараты, улучшающие обменные процессы	витамины группы B, C, аскорутин.	Уменьшают проницаемость капилляров, активируют окислительно-восстановительные процессы.

Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, применяются хирургические методы.

Хирургические методы лечения пародонтита:

• Кюретаж. Выскребание содержимого пародонтального кармана и обработка корней зубов. Выполняется при глубине карманов до 4–5 мм.
• Гингивэктомия. Частичное или тотальное иссечение десны в области пародонтального кармана.
• Гингивотомия. Рассечение десны с последующим открытым кюретажем и введением остеостимулирующих препаратов.
• Лоскутные операции. Показаны при средней и тяжелой степени пародонтита для ликвидации пародонтального кармана.
• Гингивоостеопластика. Восстановление тканей десны и костной ткани при генерализованном пародонтите.

Также может быть назначено физиотерапевтическое лечение для повышения эффективности терапии и профилактики рецидивов.

Физиотерапевтические методы при лечении пародонтита:

• Электрофорез. Введение лекарств с помощью электрического тока.
• Лазерная терапия. Ускоряет регенерацию и уменьшает воспаление.
• Озонотерапия. Уничтожает патогенные микроорганизмы и стимулирует регенерацию.
• Гипербарическая оксигенация. Ускоряет регенерацию тканей.
• Ультразвуковая терапия. Вводит противовоспалительные препараты и улучшает кровообращение.
• Массаж. Ускоряет обменные процессы и укрепляет ткани десны.

При необходимости проводится ортопедическое лечение.

Тактика лечения механического повреждения десны
Выбор стратегии зависит от типа и причины повреждения. Цель — устранение травмирующего фактора, борьба с воспалением и стимуляция регенерации.

Методы лечения механического повреждения десны:

• Обработка поврежденного участка антисептиками и полоскания антисептическими растворами.
• Ортопедическое лечение. Повторное протезирование при некачественном.
• Противовоспалительная терапия. Назначаются противовоспалительные препараты (индометацин, парацетамол).
• Антибактериальная терапия. Для профилактики гнойных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
• Хирургическое лечение. Устранение перегрузки пародонта и иссечение некротизированных тканей при глубоких повреждениях.
• Кератопластические препараты (витамин A, E, облепиховое масло) для ускорения регенерации.

Пациенты должны соблюдать гигиену полости рта для предотвращения осложнений. Устранение травмирующего фактора — ключевой момент в терапии механического повреждения десны.

Сроки излечения и прогноз заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен

Сроки выздоровления и прогноз зависят от множества факторов, определяемых индивидуально для каждого пациента.

Факторы, влияющие на прогноз и сроки лечения кровоточивости десен:

• степень тяжести заболевания;
• стадия заболевания (обострение или ремиссия);
• наличие осложнений;
• общее состояние здоровья пациента;
• реактивность организма;
• соблюдение рекомендаций врача;
• своевременное обращение за медицинской помощью;
• возраст пациента;
• степень поражения (локализованное или генерализованное).

При неосложненном гингивите выздоровление занимает 7–10 дней. Хронический гингивит требует больше времени для лечения. Ключевыми факторами для положительного прогноза являются своевременное обращение к врачу и соблюдение гигиенических норм. У пациентов с системными заболеваниями сроки и прогноз зависят от особенностей основного заболевания.

Определить срок выздоровления при пародонтозе сложно, так как полное излечение часто невозможно. Эффективность лечения заключается в остановке нейродистрофических процессов и разрушения тканей.

При своевременном начале терапии прогноз при пародонтите обычно благоприятный. Однако при генерализованном пародонтите сроки лечения могут значительно увеличиться. Если не устранить этиологический фактор, прогноз ухудшается, что может привести к хронизации заболевания и частым обострениям.

Прогноз и сроки лечения механических повреждений десен зависят от степени травмы. Устранение травмирующего фактора и симптоматическая терапия могут привести к полному выздоровлению. При своевременном устранении травмирующего фактора прогноз остается благоприятным.

Профилактика патологий, вызывающих кровоточивость десен

Профилактические действия направлены на предотвращение заболеваний десен и снижение риска осложнений.

К мерам профилактики заболеваний с кровоточивостью десен относятся:

• регулярные визиты к стоматологу;
• соблюдение гигиены полости рта;
• использование зубной нити;
• периодическая замена зубной щетки;
• чистка зубов дважды в день;
• применение лечебных и профилактических зубных паст.

Специалисты также рекомендуют использовать ирригаторы для полости рта. Эти устройства очищают межзубные пространства и массируют десны, поддерживая гигиену.

Почему кровоточит десна у ребенка?

Кровоточивость десен у детей — распространенная проблема. Причины схожи с таковыми у взрослых, но у детей есть свои особенности. Чаще всего это связано с гормональными изменениями. Ювенильный гингивит наблюдается у 40% подростков.

Основные причины кровоточивости десен у детей:

• Ювенильный гингивит. Заболевание возникает у подростков, проявляется увеличением десен и их кровоточивостью, чаще всего в области передних зубов.
• Гиповитаминоз. Недостаток витаминов, особенно C и K, может нарушить рост и развитие, а также вызвать кровоточивость десен.
• Лейкемия. Заболевание кроветворной системы приводит к неконтролируемой выработке лейкоцитов. Десны становятся гипертрофированными, синюшными или багровыми, рыхлыми и изъязвленными, кровоточат при прикосновении и спонтанно.
• Нарушение свертываемости крови. Генетическое заболевание, при котором даже незначительное повреждение десен вызывает обильное кровотечение.
• Прорезывание зубов. Этот процесс может вызвать кровоточивость, когда зуб повреждает десну. Боль, отечность и покраснение могут наблюдаться до появления зуба. Важно соблюдать гигиену полости рта, чтобы избежать воспалений.
• Неправильная гигиена полости рта. Дети часто пренебрегают гигиеническими процедурами, что может привести к серьезным последствиям.
• Механические повреждения десен. Маленькие дети могут травмировать слизистую, помещая в рот различные предметы, что создает условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Кровоточивость десен может сопровождаться покраснением слизистой, отечностью межзубных сосочков, а также болью при чистке зубов и приеме пищи.

Рекомендации для устранения кровоточивости десен у детей:

• соблюдать правила гигиены полости рта;
• регулярно посещать стоматолога (не реже одного раза в полгода);
• правильно питаться;
• ограничивать потребление сладостей.

Почему кровоточит десна при беременности?

Проблемы с деснами во время беременности распространены. Некоторые специалисты выделяют это состояние как гингивит беременных, который наблюдается у почти 50% женщин. Кровоточивость десен особенно выражена в первом триместре и может возникать при чистке зубов или легком прикосновении.

Кровоточивость обусловлена гормональными изменениями, которые делают многослойный плоский эпителий десен более рыхлым и чувствительным к микроорганизмам из зубного налета. Снижение pH слюны из-за активности бактерий также увеличивает кислотность, что негативно сказывается на зубной эмали и повышает риск кариеса.

Для укрепления десневых тканей рекомендуется массаж десен пальцами или зубной щеткой, а также полоскания настоем ромашки или шалфея, обладающими успокаивающими и антисептическими свойствами.

Заболевания десен могут увеличить риск преждевременных родов, поэтому беременным следует регулярно посещать стоматолога (каждые два месяца) для профессиональной гигиены. При выборе зубной щетки лучше использовать мягкие модели, чтобы избежать повреждений десен.

Ключевым моментом при гингивите беременных является регулярное посещение врача и соблюдение гигиенических норм, что способствует лечению и предотвращению осложнений. Обычно после родов воспалительные процессы и кровоточивость десен проходят самостоятельно.

Что делать в домашних условиях при кровоточивости десен?

Существует множество способов борьбы с кровоточивостью десен в домашних условиях, среди которых популярны народные средства, такие как лечебные травы и настои.

Народные средства для борьбы с кровоточивостью десен:

• Настой подорожника. 2-3 столовые ложки измельченных листьев подорожника залить стаканом теплой кипяченой воды. Процедить и охладить до комнатной температуры. Полоскать рот настоем 2-3 раза в день.
• Настой арники горной. Столовую ложку высушенных цветков арники залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать 30-45 минут. Процедить через марлю и использовать для полоскания рта 3-4 раза в день.
• Настой первоцвета лекарственного. Столовую ложку сухих листьев первоцвета залить стаканом кипятка и настаивать под крышкой 30 минут. Процеживать и принимать по 3 столовые ложки внутрь 2-3 раза в день.
• Настой коры дуба. 2 столовые ложки измельченной коры дуба залить стаканом горячей воды, накрыть крышкой и оставить на 30 минут. Процеживать и использовать для полоскания рта 2-3 раза в день.
• Листья алоэ. Половину разрезанного листа алоэ прикладывать к воспаленным деснам несколько раз в день. Также можно использовать свежевыжатый сок алоэ, разведенный в воде, для полоскания рта.
• Раствор с солью и содой. В стакан теплой воды добавить по чайной ложке соли и пищевой соды, тщательно перемешать.
• Настой ромашки. Цветки ромашки залить кипятком, настаивать 1 час, процеживать и использовать для полоскания рта.

Все перечисленные травы обладают гемостатическим, противовоспалительным и укрепляющим эффектом. Преимуществом народных методов является минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. При аллергической реакции следует немедленно прекратить использование средства. Народные методы могут дополнять основную терапию заболеваний десен, но не заменяют консультацию врача, который предоставляет квалифицированную медицинскую помощь.

Почему кровоточит десна после удаления зуба?

После удаления зуба может возникнуть кровотечение из-за повреждения зубной артерии или капилляров десны и периодонта. Обычно оно прекращается за 5-20 минут. Однако иногда кровотечение не останавливается или возобновляется через несколько часов или дней. Такое кровотечение называют вторичным.

Наиболее частые причины кровоточивости десен после удаления зуба:

• серьезное повреждение сосудов;
• утрата кровяного сгустка в лунке удаленного зуба;
• воспалительный процесс;
• повышение артериального давления;
• расширение сосудов из-за адреналина.

Вторичное кровотечение может возникнуть из-за инфицирования лунки или повреждения сосудов оставшейся частью зуба. Реже оно связано с нарушением свертываемости крови при системных заболеваниях, таких как гемофилия или геморрагический васкулит, и может быть длительным.

Для остановки кровотечения применяют тампонаду лунки йодоформной марлевой турундой. Если причиной является разрыв ткани, может потребоваться сшивание краев десны. Часто вводят гемостатическую губку в лунку для закрытия кровоточащих сосудов и образования сгустка.

Если кровоточивость продолжается долго, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин, так как длительное кровотечение может способствовать размножению патогенных микроорганизмов.

Вопрос-ответ

Чего не хватает в организме, если кровоточат десны?

Когда кровоточат десны — каких витаминов не хватает? Витамин А: отвечает за нормальное состояние слизистых оболочек, зубной эмали, помогает образовываться слюне, которая важна для здоровья ротовой полости. Витамин B3: участвует в восстановительных реакциях, благодаря ему быстрее заживают ранки и царапины.

От чего могут сильно кровоточить десны?

Десна кровоточат и по причине развития общих заболеваний: сахарного диабета, лейкоза, гемофилии, патологий пищеварительного тракта, вирусной инфекции, аутоиммунных заболеваний. Нередко кровь выступает сопутствующим вестником прогрессирования стоматологических заболеваний.

Что хорошо помогает при кровоточивости десен?

Самые популярные средства от кровоточивости десен: Метрогил-дента, Пародонтоцид, Холисал. При гнойных выделениях стоматолог назначает курс антибактериальной терапии.

Чем полоскать рот, если кровит десна?

В этом случае поможет несколько SOS-средств. Полоскания: хлоргексидин, отвар коры дуба, ополаскиватели LACALUT Aktiv с лактатом алюминия и фторидом натрия, PRESIDENT Antibacterial с растительными экстрактами — снимают воспаление, предотвращают кровоточивость.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтит.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою гигиену полости рта. Чистите зубы дважды в день с использованием зубной пасты, содержащей фтор, и не забывайте о зубной нити или интердентальных щетках для удаления налета между зубами.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Увеличьте потребление витаминов C и K, которые способствуют здоровью десен. Избегайте избыточного потребления сахара и кислых продуктов, которые могут усугубить состояние десен.

СОВЕТ №4

Если вы заметили кровоточивость десен, не откладывайте визит к стоматологу. Это может быть признаком серьезных заболеваний, и раннее вмешательство поможет избежать осложнений и сохранить здоровье зубов и десен.