Афазия – виды и способы коррекции нарушений речи у пациентов

Афазия – это нарушение речевой функции, которое влияет на качество жизни, затрудняя общение и восприятие информации. В статье рассмотрим основные виды афазии: сенсомоторную, сенсорную и моторную, а также методы их коррекции и лечения. Понимание этих аспектов поможет пациентам, их близким и специалистам в логопедии и нейрореабилитации, предоставляя рекомендации для восстановления речевых навыков и улучшения коммуникации.

Афазия – что это такое?

В области неврологии афазия представляет собой расстройство речи, которое может проявляться как в виде искажений, так и в полном отсутствии речевых навыков. Это состояние затрагивает уже сформированную и развитую речь у взрослых и детей старше 2,5-3 лет. При данной патологии происходят изменения в речевых центрах головного мозга. При этом периферические органы, необходимые для осуществления речи, такие как органы дыхания, голосообразования и артикуляции, функционируют нормально. Это означает, что анатомические причины, приводящие к нарушениям устной речи или восприятию речи других людей, отсутствуют. Интеллект при этом не страдает, и зачастую сохраняется желание общаться.

Эксперты в области логопедии и неврологии подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к коррекции афазии. Существует несколько видов этого нарушения, включая моторную, сенсорную и глобальную афазию, каждая из которых требует индивидуального подхода. Специалисты отмечают, что эффективные методы коррекции могут включать как традиционные логопедические занятия, так и современные технологии, такие как компьютерные программы и мобильные приложения. Важным аспектом является работа с близкими пациентам, что способствует созданию поддерживающей среды. Исследования показывают, что регулярные занятия и использование различных методик значительно улучшают речевые навыки и качество жизни людей с афазией.

https://youtube.com/watch?v=s-ca7H36MvU

Афазия – виды

Нарушения речи могут проявляться по-разному в зависимости от причин и затронутых областей мозга. Существует несколько классификаций афазии, основанных на анатомических, лингвистических и психологических критериях. Давайте рассмотрим основные типы расстройств речи, которые отличаются своими проявлениями и степенью тяжести, что требует применения различных методов лечения.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об афазии и способах коррекции нарушений речи:

1. Разнообразие видов афазии: Афазия может проявляться в различных формах, в зависимости от того, какая область мозга повреждена. Например, при моторной афазии (или Брока) у человека возникают трудности с произнесением слов, но он может понимать речь. В то время как при сенсорной афазии (или Вернике) человек может говорить свободно, но его речь может быть бессмысленной, и он не понимает, что говорят другие.

2. Нейропластичность: Одним из самых обнадеживающих аспектов коррекции афазии является нейропластичность мозга. Это способность мозга адаптироваться и перестраиваться после повреждений. Реабилитационные программы, такие как логопедические занятия и специальные упражнения, могут помочь активировать не затронутые участки мозга, что способствует восстановлению речевых функций.

3. Использование технологий: В последние годы для коррекции афазии активно используются современные технологии, такие как приложения для смартфонов и компьютерные программы. Эти инструменты предлагают интерактивные упражнения и игры, которые делают процесс реабилитации более увлекательным и эффективным, а также позволяют пациентам заниматься в удобное для них время.

https://youtube.com/watch?v=P3BiUQgQayI

Сенсорная афазия

При рассмотрении различных видов речевых нарушений мы будем указывать на локализацию поражения в головном мозге. В случае сенсорной афазии (афазия Вернике, «глухота на слова», акустико-гностическая афазия) очаг поражения располагается в задневерхней области верхней височной извилины, где страдает корковая часть слухового анализатора (в левом полушарии у правшей и в правом у левшей). Люди с таким расстройством теряют способность к фонематическому восприятию, что означает, что они не могут распознавать звуковую структуру слов и речевых звуков.

Хотя пациентам хорошо слышно, они воспринимают речь как будто на незнакомом языке, и не могут выделить смысл из услышанного. Их речь может быть грамматически правильной, многословной, плавной и беглой, но при этом она часто содержит множество ненужных союзов и предлогов, а передать смысл своих высказываний с помощью мимики и жестов им не удается. При этом сами пациенты иногда не осознают наличие этих проблем и могут испытывать раздражение из-за того, что их не понимают.

Кроме того, у таких пациентов наблюдаются трудности с повторением, называнием предметов по показу, чтением вслух и письмом (письменной речью).

Сенсорно-моторная афазия

Серьезные нарушения речи наблюдаются при этой форме афазии, когда затрагиваются задние отделы лобной или височной долей головного мозга. Сенсомоторная афазия представляет собой полную афазию. У пациентов возникает невозможность как произносить, так и воспринимать речь на слух, нарушается фонематическое восприятие, а также инициирование речевой активности и артикуляция. Письменная речь также оказывается под угрозой. В общем, клиническая картина включает в себя признаки как сенсорной, так и моторной афазии.

Часто данное расстройство сопровождается частичным параличом и утратой чувствительности в одной половине тела.

Эфферентная моторная афазия

Моторная афазия эфферентного типа, также известная как афазия Брока, возникает в результате повреждения нижних участков премоторной коры левого полушария мозга, где расположен двигательный речевой центр Брока, или задненижних отделов третьей лобной извилины. Ущерб клеткам мозга в этих зонах приводит к затруднениям в слого- и словообразовании, а также в воспроизведении отдельных звуков или целых слов, при этом способность понимать речь, как устную, так и письменную, остается сохранной.

Для данного типа афазии характерна разорванная речь, состоящая из отдельных слогов, иногда с неправильным порядком звуков. Чаще всего такая речь бывает бедной и включает лишь названия предметов и явлений. Наблюдаются ошибки в окончаниях существительных, а также неверное употребление рода, числа, падежей и ударений.

В некоторых случаях речь может полностью исчезнуть, и пациенты начинают общаться исключительно с помощью жестов и мимики, при этом они осознают наличие своего нарушения. Также нарушается чтение вслух и письмо, что происходит в результате проблем с речевой автоматизацией.

Афферентная моторная афазия

При этом типе афазии наблюдаются нарушения в нижних отделах постцентральной области (теменной доле), что приводит к первичному дефекту — сбою в передаче нервных импульсов (афферентации) артикуляционного аппарата. В результате разрывается связь между звуковым представлением отдельных букв и возможностями их артикуляции, что затрудняет подбор нужной артикуляторной позиции. Это приводит к проблемам с произношением звуков, возникает путаница, искажающая смысл произнесенного. Часто наблюдается непроизвольная замена звука «б» на «п», «г» на «к», «з» на «с» и наоборот.

Кроме того, выполнение простейших языковых жестов (например, складывание языка трубочкой, цокание языком, облизывание губ и подобные действия) становится невозможным. Афферентная афазия также проявляется в нарушении письма — как под диктовку, так и самостоятельно, а также в чтении, поскольку пациенты не могут проговаривать слова про себя.

Тем не менее, иногда такая форма афазии сопровождается относительной сохранностью навыков письма, что позволяет больным общаться с окружающими.

Акустико-мнестическая афазия

Данное расстройство связано с повреждением средних участков левой височной области, находящихся вне ядерной зоны слухового анализатора. У пациентов наблюдается недостаточность слухоречевой памяти при сохранении нормальной артикуляции и фонематического восприятия. Это означает, что они забывают ранее услышанные слова, когда воспринимают новые, и могут воспроизвести лишь одно-три слова из предложенной словесной цепочки. Особенно это проявляется при длительных обращениях и в ситуациях, когда они общаются с несколькими собеседниками одновременно.

Мнемическая афазия проявляется в ограниченности произносимой речи и пропусках слов. При этом пациенты активно используют интонацию и жесты для передачи смысла своих высказываний, что помогает компенсировать имеющиеся недостатки. Также страдают навыки письма, арифметические способности и чтение, наблюдаются аграмматизмы, а также трудности с чтением длинных текстов и визуальным восприятием предметов.

Семантическая афазия

Данная форма афазии, возникающая в результате поражения теменно-затылочной области доминирующего полушария, характеризуется нарушениями в одновременном восприятии информации, передаваемой через речь. При этом не наблюдается ухудшения слухоречевой памяти или нарушений фонематического слуха; пациенты способны понимать обращенную к ним речь, их произношение остается правильным, и они могут следовать инструкциям. Основные трудности заключаются в отсутствии понимания логических связей в речевых конструкциях, а также в нарушении восприятия временных и пространственных отношений.

Это расстройство речи проявляется в неспособности пациента воспринимать переносные значения сказанного или написанного, а также в трудностях с пониманием пословиц, поговорок, метафор и тонкого юмора.

Часто пациенты заменяют слова описаниями функций предметов, испытывая затруднения при пересказе прочитанного своими словами. Их письменная речь оказывается ограниченной и упрощенной, лишенной сложных синтаксических конструкций.

Динамическая афазия

Этот тип нарушения речи возникает в результате повреждения задних отделов лобной доли мозга, что известно как «лобная афазия». У пациентов наблюдается значительное ухудшение спонтанной речи, что связано с нарушением процессов планирования и структурирования произносимого. Также страдает письменная речь: грамматическая структура предложений нарушается, и часто отсутствуют сказуемые. Ответы на вопросы становятся упрощенными, с частым повторением слов собеседника и использованием стереотипных фраз. В конечном итоге у таких людей снижается мотивация, а также происходят изменения в эмоциональной и личностной сфере.

Амнестическая афазия

Классификация афазий включает в себя амнестическую форму, также известную как оптическая. Эта разновидность характеризуется нарушением функционирования нейронов в теменной и височной областях коры головного мозга. У таких пациентов наблюдается затруднение в установлении связи между визуально воспринимаемым объектом и его речевым обозначением. То есть они понимают, что именно находится перед ними, но не могут точно назвать этот объект. В результате речь таких людей становится плавной, но изобилует словами, которые не отражают суть того, что они пытаются донести до окружающих. При этом зрительных нарушений, как правило, не наблюдается.

Причины нарушения речи

Основной и наиболее распространенной причиной речевых расстройств у взрослых являются сосудистые нарушения в головном мозге, такие как геморрагические и ишемические инсульты. Афазия, возникающая в результате инсульта, наблюдается примерно у 15-35% пациентов.

К другим возможным причинам относятся:

• черепно-мозговые травмы;
• опухоли и кисты в головном мозге;
• воспалительные процессы в мозговых тканях;
• прогрессирующие заболевания центральной нервной системы;
• хирургические операции на черепе.

Кроме того, специалисты выделяют факторы риска, которые могут увеличить вероятность возникновения речевых нарушений:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• ревматические заболевания сердца;
• гипертония;
• травмы головы;
• возраст старше 65 лет.

Восстановление речи при афазии

Лечение афазии обязательно должно учитывать основные причины ее возникновения, что может потребовать вмешательства невролога или нейрохирурга, а также применение консервативных или хирургических методов. В некоторых случаях афазия может исчезнуть самостоятельно, когда восстанавливается нормальное кровообращение в мозговых тканях, однако такой положительный результат наблюдается лишь у небольшой части пациентов. Чаще всего для коррекции афазии требуется значительное усилие как со стороны медицинских специалистов, так и самого пациента, а также длительный процесс реабилитации.

Кроме того, важную роль в восстановлении речи играют понимание и поддержка близких, которые при общении с пациентами должны следовать следующим рекомендациям:

1. Поддерживать спокойный тон и естественный стиль общения, говорить на равных (не как с маленьким ребенком или человеком с психическими расстройствами).
2. Использовать простые слова и короткие предложения.
3. Не спешить пациента, предоставляя ему время для формулировки своих мыслей.

Для лечения могут быть использованы следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• занятия с логопедом;
• физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия);
• психотерапия.

https://youtube.com/watch?v=yb5ILXHaFUU

Психологические аспекты афазии и их влияние на реабилитацию

Афазия, как нарушение речевой функции, не только затрагивает языковые способности человека, но и оказывает значительное влияние на его психологическое состояние. Психологические аспекты афазии играют ключевую роль в процессе реабилитации, поскольку они могут как способствовать, так и препятствовать восстановлению речевых навыков.

Первоначально, после возникновения афазии, пациенты часто испытывают широкий спектр эмоций, включая шок, гнев, депрессию и страх. Эти чувства могут быть вызваны осознанием утраты способности общаться, что в свою очередь может привести к социальной изоляции. Понимание этих эмоций и их влияние на пациента является важным шагом в процессе реабилитации. Психологическая поддержка и терапия могут помочь пациентам справиться с этими чувствами, что в свою очередь может улучшить их мотивацию к восстановлению.

Кроме того, уровень социальной поддержки, который получает пациент, также имеет значительное значение. Исследования показывают, что наличие близких людей, готовых поддержать и помочь в процессе реабилитации, может существенно повысить шансы на успешное восстановление. Социальная изоляция, напротив, может усугубить состояние пациента и замедлить процесс реабилитации.

Важно также учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Уровень интеллекта, предшествующий опыт общения, а также личные качества могут влиять на то, как человек воспринимает свою афазию и как он реагирует на терапию. Например, пациенты с высоким уровнем интеллекта могут более критично относиться к своим нарушениям, что может привести к повышенному уровню стресса и тревожности. В таких случаях важно применять индивидуализированный подход к реабилитации, учитывающий психологические особенности пациента.

Методы коррекции, направленные на восстановление речевых навыков, также должны учитывать психологические аспекты. Например, использование игр и интерактивных заданий может помочь снизить уровень стресса и повысить мотивацию пациента. Позитивная обратная связь и поддержка со стороны логопедов и психологов могут способствовать созданию безопасной и комфортной атмосферы для обучения.

В заключение, психологические аспекты афазии играют важную роль в процессе реабилитации. Понимание эмоциональных и социальных факторов, влияющих на пациента, а также индивидуальный подход к каждому случаю могут значительно повысить эффективность коррекционных мероприятий и способствовать успешному восстановлению речевых навыков.

Вопрос-ответ

Что такое афазия и какие ее основные виды?

Афазия – это нарушение речи, возникающее в результате повреждения определенных участков мозга, отвечающих за языковые функции. Основные виды афазии включают экспрессивную (при которой затруднено произнесение слов), рецептивную (при которой нарушено понимание речи) и глобальную (при которой нарушены как понимание, так и речь). Каждая из этих форм имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к коррекции.

Какие методы коррекции афазии существуют?

Существует несколько методов коррекции афазии, включая логопедическую терапию, нейропсихологическую реабилитацию и использование современных технологий, таких как компьютерные программы для тренировки речи. Логопеды работают над восстановлением речевых навыков через специальные упражнения, а нейропсихологи помогают пациентам развивать альтернативные стратегии коммуникации.

Какова роль семьи в процессе реабилитации при афазии?

Семья играет ключевую роль в процессе реабилитации при афазии, так как поддержка близких может значительно ускорить восстановление. Члены семьи могут участвовать в логопедических занятиях, помогать в выполнении домашних заданий и создавать комфортную атмосферу для общения, что способствует улучшению речевых навыков пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные виды афазии, такие как моторная, сенсорная и глобальная. Понимание различий между ними поможет вам лучше ориентироваться в симптомах и подходах к коррекции.

СОВЕТ №2

Обратитесь к логопеду или специалисту по нейрореабилитации для разработки индивидуальной программы коррекции. Профессиональная помощь может значительно ускорить процесс восстановления речи.

СОВЕТ №3

Регулярно практикуйте речевые упражнения в домашних условиях. Используйте карточки с изображениями, игры на ассоциации и чтение вслух, чтобы поддерживать и развивать речевые навыки.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное состояние пациента. Позитивная атмосфера и терпение со стороны близких помогут создать комфортные условия для обучения и восстановления речи.