Каковы причины деменции? Как развиваются нарушения в головном мозге?
После 20 лет в организме человека начинается утрата нервных клеток в головном мозге. Поэтому пожилые люди могут испытывать трудности с краткосрочной памятью, например, забывать, где оставили ключи от машины, или не помнить имя знакомого.
Эти изменения нормальны и встречаются у большинства людей, не влияя на повседневную жизнь. Однако при деменции симптомы выражены сильнее, что создает трудности как для пациента, так и для его близких.
Основной причиной деменции является гибель клеток головного мозга, а факторы, способствующие этому процессу, могут быть разнообразными.
Врачи отмечают, что деменция — это сложное заболевание, которое может быть вызвано различными факторами, включая возрастные изменения, генетическую предрасположенность и хронические заболевания, такие как диабет и гипертония. Симптомы деменции часто проявляются в виде ухудшения памяти, трудностей с мышлением и изменениями в поведении. Важно отметить, что ранняя диагностика может значительно улучшить качество жизни пациента. Лечение включает медикаментозную терапию, направленную на замедление прогрессирования болезни, а также психосоциальную поддержку. Профилактика патологии заключается в здоровом образе жизни, регулярной физической активности и умственной стимуляции, что может снизить риск развития деменции. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению и профилактике, чтобы обеспечить пациентам наилучшие условия для жизни.
При каких заболеваниях встречается деменция?
| Название | Механизм повреждения головного мозга, описание | Методы диагностики |
| Нейродегенеративные и другие хронические заболевания | ||
| Болезнь Альцгеймера | Наиболее распространенная форма деменции, затрагивающая 60-80% пациентов. В клетках мозга накапливаются аномальные белки: * Бета-амилоид, образующий бляшки. * Тау-белок, откладывающийся внутри клеток. Это приводит к гибели нейронов и уменьшению объема головного мозга. | * осмотр невролога; * компьютерная томография; * магнитно-резонансная томография; * позитронно-эмиссионная томография; * однофотонная эмиссионная компьютерная томография. |
| Деменция с тельцами Леви | Нейродегенеративное заболевание, в котором образуются тельца Леви из белка альфа-синуклеина, что приводит к атрофии головного мозга. | * осмотр невролога; * компьютерная томография; * магнитно-резонансная томография; * позитронно-эмиссионная томография. |
| Болезнь Паркинсона | Хроническое заболевание, при котором гибнут нейроны, вырабатывающие дофамин. Основные проявления – нарушения движений, с прогрессированием могут возникать симптомы деменции. | Основной метод диагностики – осмотр невролога. Иногда проводят позитронно-эмиссионную томографию для выявления низкого уровня дофамина. Другие исследования помогают исключить другие неврологические заболевания. |
| Болезнь Гентингтона (хорея Гентингтона) | Наследственное заболевание, при котором синтезируется токсичный для нервных клеток мутантный белок mHTT. Симптомы могут проявляться в возрасте от 2 до 80 лет, чаще всего в 30-50 лет. Заболевание сопровождается нарушениями движений и психическими расстройствами. | * осмотр невролога; * МРТ и КТ для выявления атрофии головного мозга; * позитронно-эмиссионная томография и функциональная магнитно-резонансная томография для оценки активности мозга; * генетическое исследование для выявления мутации. |
| Сосудистая деменция | Гибель клеток мозга из-за нарушений мозгового кровообращения, что приводит к недостатку кислорода для нейронов. Это может происходить при инсультах и цереброваскулярных заболеваниях. | * осмотр невролога; * МРТ; * реовазография; * биохимический анализ крови (на холестерин); * ангиография сосудов головного мозга. |
| Алкогольная деменция | Возникает из-за повреждения тканей мозга и сосудов под воздействием этилового спирта. Часто развивается после белой горячки или острого алкогольного энцефалита. | * осмотр нарколога, психиатра, невролога; * КТ, МРТ. |
| Объемные образования в полости черепа | Опухоли, абсцессы и гематомы внутри черепа оказывают давление на мозг, нарушая кровообращение и приводя к атрофии. | * осмотр невролога; * МРТ; * КТ; * ЭХО-энцефалография. |
| Гидроцефалия (водянка головного мозга) | Деменция может развиваться при нормотензивной гидроцефалии, возникающей из-за нарушений оттока и всасывания спинномозговой жидкости. | * осмотр невролога; * МРТ; * КТ; * люмбальная пункция. |
| Болезнь Пика | Хроническое прогрессирующее заболевание, при котором атрофируются лобная и височные доли мозга. Причины болезни не выяснены. Факторы риска: * наследственность; * интоксикации; * частые операции под общим наркозом; * травмы головы; * депрессивные психозы. | * осмотр психиатра; * КТ; * ЭЭГ; * МРТ. |
| Боковой амиотрофический склероз | Хроническое неизлечимое заболевание, при котором разрушаются двигательные нейроны. Причины неизвестны, иногда связаны с мутацией генов. Основной симптом – параличи мышц, возможна деменция. | * осмотр невролога; * электромиография; * МРТ; * общий и биохимический анализ крови; * генетические исследования. |
| Спиноцеребеллярная дегенерация | Группа заболеваний, при которых происходит дегенерация в мозжечке, стволе мозга и спинном мозге. Основное проявление – нарушение координации движений, чаще всего наследственного характера. | * осмотр невролога; * КТ и МРТ для выявления уменьшения размеров мозжечка; * генетические исследования. |
| Болезнь Галлервордена — Шпатца | Редкое наследственное нейродегенеративное заболевание, при котором в мозге накапливается железо. | * МРТ; * генетические исследования. |
| Инфекционные заболевания | ||
| ВИЧ-ассоциированная деменция | Вызывается вирусом иммунодефицита человека. Механизм повреждения мозга пока неясен. | Анализ крови на ВИЧ. |
| Вирусные энцефалиты | Воспаление вещества головного мозга, которое может привести к деменции. | * осмотр невролога, инфекциониста; * МРТ и КТ для выявления воспалительных очагов; * спинномозговая пункция. |
| Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия | Демиелинизирующее заболевание, вызываемое полиомавирусом человека, активирующимся при сильном снижении иммунитета. | * МРТ; * ПЦР для обнаружения ДНК вируса; * исследование спинномозговой жидкости; * ЭЭГ; * биопсия мозга при неясном диагнозе. |
| Прионные заболевания | Инфекционные агенты, представляющие собой белковые молекулы, вызывающие тяжелые нейродегенеративные заболевания. | * осмотр невролога; * МРТ; * позитронно-эмиссионная томография; * электроэнцефалография; * спинномозговая пункция; * биопсия мозга при неясном диагнозе. |
| Нейросифилис | Возбудитель сифилиса может поражать мозг, вызывая неврологические и психические расстройства, включая деменцию. | * осмотр невролога, окулиста; * МРТ; * КТ; * спинномозговая пункция; * анализ крови на сифилис. |
| Болезнь Уиппла | Инфекционное заболевание, приводящее к нарушениям иммунитета и обменных процессов, включая деменцию. | Основной метод диагностики – биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника. |
| Нарушения работы внутренних органов и обмена веществ | ||
| Диализная деменция | Хроническое состояние, возникающее после многократного гемодиализа, сопровождающееся нарушениями познавательной функции и судорогами. | * осмотр невролога; * ЭЭГ; * МРТ, КТ. |
| Нарушения функции щитовидной железы | Деменция может развиваться при заболеваниях щитовидной железы с изменениями в выработке гормонов. | Исследование уровня тиреоидных гормонов в крови. |
| Почечная недостаточность | При почечной недостаточности нарушается удаление продуктов обмена веществ, что токсически влияет на мозг. | * общий анализ крови; * биохимический анализ крови; * общий анализ мочи; * проба Реберга-Тореева. |
| Синдром Иценко-Кушинга | Состояние с повышением уровня глюкокортикостероидов в крови, что может приводить к поражению мозга и деменции. | * осмотр невролога, эндокринолога; * биохимический анализ крови; * определение уровня гормонов коры надпочечников; * общий анализ мочи; * МРТ, КТ, УЗИ, сцинтиграфия надпочечников. |
| Нарушение функции печени | Печень отвечает за обезвреживание токсинов, и при ее недостаточности в кровь поступают токсичные продукты, поражающие мозг. | * осмотр гепатолога, невролога, психиатра; * биохимический анализ крови; * ЭЭГ. |
| Аутоиммунные заболевания | ||
| Рассеянный склероз | Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует вещества в мозге, разрушая миелин. Это приводит к различным неврологическим нарушениям, включая деменцию. | * осмотр невролога; * МРТ; * электроэнцефалография. |
| Системная красная волчанка | Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань и мелкие сосуды, что может приводить к нарушениям мозгового кровообращения и деменции. | * осмотр невролога, терапевта; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ крови; * иммунологические исследования; * МРТ; * КТ; * ЭЭГ. |
| Нехватка в организме различных веществ | ||
| Дефицит витамина B1 (синдром Гайе-Вернике) | Витамин B1 необходим для нормальной работы нервной системы. Его недостаток может привести к параличу глазных мышц и нарушениям сознания. Основные причины: * алкоголизм; * злокачественные опухоли; * частая рвота; * заболевания пищеварительной системы; * гемодиализ; * СПИД; * паразитарные инфекции. | * осмотр невролога, терапевта; * общий анализ крови; * КТ; * МРТ. |
| Дефицит витамина B12 | Дефицит витамина B12 может возникать из-за неполноценного питания или заболеваний пищеварительной системы. Симптомы: * анемия; * неврологические расстройства, включая проблемы с памятью. | * осмотр невролога, терапевта; * общий анализ крови; * определение уровня витамина B12 в крови. |
| Дефицит фолиевой кислоты | Дефицит фолиевой кислоты может возникать из-за недостатка в пище или нарушений усвоения. | * осмотр невролога, терапевта; * общий анализ крови; * определение уровня фолиевой кислоты в крови. |
| Пеллагра (дефицит витамина B3) | Витамин B3 необходим для синтеза АТФ, основного источника энергии. Пеллагру называют «болезнью трех Д»: дерматит, диарея и деменция. | Диагноз устанавливается на основе жалоб и клинического осмотра. |
| Другие заболевания и патологические состояния | ||
| Синдром Дауна | Хромосомное заболевание, при котором у людей с синдромом Дауна часто в молодом возрасте развивается болезнь Альцгеймера. | Диагностика до рождения: * УЗИ; * биопсия, исследование околоплодной жидкости; * цитогенетическое исследование. |
| Посттравматическая деменция | Возникает после черепно-мозговых травм, особенно при их повторении. Одна травма может повысить риск развития болезни Альцгеймера. | * осмотр невролога или нейрохирурга; * рентгенография черепа; * МРТ, КТ; * у детей – ЭХО-энцефалография. |
| Взаимодействие некоторых лекарств | Некоторые препараты могут вызывать симптомы деменции при совместном применении. | |
| Депрессия | Деменция может развиваться на фоне депрессивных расстройств и наоборот. | |
| Смешанная деменция | Возникает в результате сочетания двух или трех факторов, например, болезнь Альцгеймера может сочетаться с сосудистой деменцией. |
Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу:
- Проблемы с памятью. Пациент забывает недавние события, имена, часто переспрашивает одно и то же.
- Трудности с выполнением привычных задач. Например, домохозяйка не может сварить обед, забывает ингредиенты.
- Проблемы в общении. Пациент забывает знакомые слова или использует их неправильно.
- Нарушение ориентации. Человек может заблудиться на знакомом маршруте.
- Недальновидность. Например, забывает о маленьком ребенке и уходит из дома.
- Нарушение абстрактного мышления. Проблемы с расчетами.
- Нарушение расположения вещей. Часто кладет вещи не на привычные места.
- Резкие изменения настроения. Эмоциональная нестабильность.
- Изменения личности. Человек становится раздражительным, подозрительным.
- Изменения поведения. Пациенты могут стать эгоистичными и грубыми.
- Снижение инициативы. Человек теряет интерес к новым начинаниям.
Степени деменции:
| Легкая | Умеренная | Тяжелая |
| * Работоспособность нарушена. * Пациент может обслуживать себя, почти не нуждается в помощи. * Часто сохраняется критическое восприятие – осознание болезни. | * Пациент не может полностью обслуживать себя. * Требуется уход. | * Пациент теряет способность к самообслуживанию. * Плохо понимает речь или не понимает вообще. * Нужен постоянный уход. |
Стадии деменции (классификация ВОЗ):
| Ранняя | Средняя | Поздняя |
| Заболевание развивается постепенно, симптомы могут не замечаться. Симптомы: * забывчивость; * нарушение восприятия времени; * потеря ориентации. | Симптомы становятся более выраженными: * забывание недавних событий; * потеря ориентации в доме; * сложности в общении; * необходимость в помощи. | На этой стадии пациент полностью зависит от близких. Симптомы: * полная потеря ориентации; * трудности в узнавании родственников; * требуется постоянный уход. |
Диагностикой и лечением деменции занимаются неврологи и психиатры. Врач беседует с пациентом и предлагает пройти тесты для оценки памяти и познавательных способностей. Вопросы могут касаться общеизвестных фактов и простых слов.
Важно использовать стандартизированные методики, а не полагаться на субъективные впечатления.
При подозрении на деменцию применяются когнитивные тесты, проверенные на высокой точности. Большинство из них разработаны в 1970-х годах. Первый список вопросов создал Генри Ходкинс, специалист в области гериатрии.
Методика Ходкинса называется сокращенной оценкой ментального теста (AMTS).
Читайте также:
Вопросы теста:
- Какой у вас возраст?
- Сколько сейчас времени с точностью до часа?
- Повторите адрес, который я вам покажу.
- Какой сейчас год?
- В какой больнице и в каком городе мы находимся?
- Сможете ли вы узнать двух людей, которых видели ранее?
- Назовите дату вашего рождения.
- В каком году началась Великая Отечественная Война?
- Как зовут нашего нынешнего президента?
-
Посчитайте в обратном порядке от 20 до 1.
За каждый правильный ответ пациент получает 1 балл, за неправильный – 0. Общая оценка 7 баллов и более говорит о нормальном состоянии познавательных способностей; 6 баллов и менее – о наличии нарушений.
Тест GPCOG
Более простой тест, позволяющий провести экспресс-диагностику познавательных способностей и направить пациента на дальнейшее обследование.
Одно из заданий теста GPCOG – нарисовать циферблат и отметить определенное время.
Если тест проводится онлайн, врач отмечает правильные ответы, а программа автоматически выдает результат.
Вторая часть теста GPCOG – беседа с родственником пациента, где задаются 6 вопросов о состоянии пациента за последние 5-10 лет, на которые можно ответить «да», «нет» или «не знаю**»:
-
Возникает ли больше проблем с запоминанием недавних событий?
- Стало ли сложнее вспоминать разговоры?
- Стало ли сложнее находить нужные слова?
- Стало ли сложнее распоряжаться деньгами?
- Стало ли сложнее принимать лекарства?
-
Стало ли сложнее пользоваться транспортом?
Если тестирование выявило проблемы, проводится более глубокое тестирование и оценка высших нервных функций.
Пациента осматривает невролог, при необходимости – другие специалисты.
Лабораторные и инструментальные исследования, применяемые при подозрении на деменцию, перечислены выше.
Лечение деменции зависит от ее причин. При дегенеративных процессах нервные клетки погибают и не восстанавливаются. Этот процесс необратим, и заболевание прогрессирует.
При болезни Альцгеймера и других дегенеративных заболеваниях полное излечение невозможно. Главная задача врача – замедлить патологические процессы и предотвратить дальнейшие нарушения.
Если дегенеративные процессы отсутствуют, симптомы деменции могут быть обратимыми. Например, восстановление возможно после черепно-мозговых травм или гиповитаминозов.
Симптомы деменции обычно нарастают постепенно. Им предшествуют когнитивные нарушения, которые пока не мешают повседневной жизни. Если выявить их на ранних стадиях и принять меры, это поможет отсрочить наступление деменции.
Пациенты на поздних стадиях нуждаются в постоянном уходе. Заболевание меняет жизнь как пациента, так и тех, кто ухаживает за ним, создавая повышенные нагрузки. Уход требует терпения, так как пациент может совершать неадекватные поступки.
Из-за этого пациенты часто подвергаются дискриминации, особенно в домах престарелых. Ситуация может улучшиться при повышении информированности общества о деменции.
Деменция может развиваться по различным причинам, некоторые из которых неизвестны. Не все факторы можно устранить, но существуют риски, на которые можно повлиять.
Основные меры по профилактике деменции:
- Отказ от курения и алкоголя.
- Здоровое питание. Полезны овощи, фрукты, орехи, злаки, оливковое масло, нежирные сорта мяса и рыба. Избегайте чрезмерного употребления животных жиров.
- Контроль массы тела. Поддерживайте нормальный вес.
- Умеренная физическая активность. Упражнения положительно влияют на сердечно-сосудистую и нервную системы.
- Умственная деятельность. Игры, кроссворды и головоломки могут снизить риск деменции.
- Избегайте травм головы.
- Предотвращайте инфекции. Следуйте рекомендациям по профилактике клещевого энцефалита.
- Если вам больше 40 лет, ежегодно сдавайте анализ крови на сахар и холестерин. Это поможет выявить диабет и атеросклероз.
- Избегайте стресса и переутомления. Обеспечьте полноценный сон и отдых.
- Контролируйте артериальное давление. При повышении обратитесь к врачу.
- При первых симптомах нарушений нервной системы обращайтесь к неврологу.
| Причина | Симптомы и признаки | Лечение и профилактика |
|---|---|---|
| Болезнь Альцгеймера (наиболее распространенная причина) | Потеря памяти (особенно кратковременной), спутанность сознания, проблемы с речью, изменения личности, трудности с выполнением повседневных задач. | Нет лекарства от болезни Альцгеймера, лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни (лекарства, поддерживающая терапия, психотерапия). Профилактика включает в себя здоровый образ жизни, контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови, стимуляция когнитивных функций. |
| Сосудистая деменция | Постепенное ухудшение когнитивных функций, вызванное повреждением сосудов головного мозга. Симптомы могут варьироваться в зависимости от пораженных областей мозга. | Лечение направлено на контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, диабет, курение), восстановление кровотока в мозге. Профилактика включает в себя здоровый образ жизни, контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови. |
| Деменция с тельцами Леви | Когнитивные нарушения, галлюцинации, двигательные расстройства (паркинсонизм), колебания уровня сознания. | Лечение симптоматическое, направлено на улучшение когнитивных функций и снижение выраженности неврологических симптомов. |
| Фронтотемпоральная деменция | Изменения личности, поведения, речи, трудности с планированием и организацией. | Лечение симптоматическое, направлено на улучшение качества жизни. |
| Смешанная деменция | Сочетание нескольких типов деменции (например, болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция). Симптомы могут быть разнообразными и зависят от преобладающего типа деменции. | Лечение направлено на борьбу с каждым типом деменции. |
| Травмы головы | Когнитивные нарушения, которые могут развиться после черепно-мозговой травмы. | Лечение зависит от тяжести травмы и включает в себя реабилитационные мероприятия. Профилактика – избегание травм головы. |
| Инфекции головного мозга | Когнитивные нарушения, которые могут развиться в результате инфекционных заболеваний головного мозга (например, менингит, энцефалит). | Лечение направлено на борьбу с инфекцией. Профилактика – вакцинация, избегание контакта с инфекционными больными. |
| Другие причины | Гипотиреоз, дефицит витаминов, опухоли головного мозга, злоупотребление алкоголем. | Лечение основной причины. Профилактика – своевременное лечение сопутствующих заболеваний, отказ от вредных привычек. |
Деменция — это сложное состояние, которое затрагивает когнитивные функции человека, включая память, мышление и поведение. Многие люди связывают деменцию с возрастом, однако причины могут быть разнообразными: от нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, до сосудистых нарушений. Симптомы часто проявляются постепенно и могут включать забывчивость, трудности с речью и изменения в настроении. Лечение деменции в основном направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы, включая когнитивную терапию. Профилактика включает здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки и умственную активность, что может снизить риск развития заболевания. Важно помнить, что ранняя диагностика и поддержка близких играют ключевую роль в управлении деменцией.
Умеренная деменция при болезни Альцгеймера
Проявления деменции
Симптомы, при которых стоит обратиться к врачу:
- Проблемы с памятью. Человек не может вспомнить недавние события, забывает имена только что встреченных людей, часто задает одни и те же вопросы, не помнит, что говорил или делал несколько минут назад.
- Трудности с выполнением привычных задач. Например, домохозяйка, которая всегда готовила, вдруг не может сварить обед, забывает ингредиенты и порядок их добавления.
- Затруднения в общении. Больной забывает знакомые слова или использует их неправильно, испытывает трудности с подбором нужных слов во время разговора.
- Проблемы с ориентацией на местности. Человек с деменцией может пойти в магазин по знакомому маршруту и не найти обратный путь.
- Недальновидность. Например, оставленный с маленьким ребенком, он может забыть об этом и уйти из дома.
- Нарушение абстрактного мышления. Особенно заметно при расчетах с деньгами.
- Проблемы с размещением вещей. Больной часто кладет предметы не на привычные места, например, может оставить ключи от машины в холодильнике и забыть об этом.
- Резкие изменения настроения. Многие люди с деменцией становятся эмоционально нестабильными.
- Изменения в личности. Человек может стать раздражительным, подозрительным или бояться всего нового, воспринимая это как угрозу.
- Изменения в поведении. Больные могут стать эгоистичными и грубыми, ставя свои интересы на первое место. Они могут проявлять странные поступки и повышенный интерес к молодым людям противоположного пола.
- Снижение инициативы. Человек становится безынициативным, не проявляет интереса к новым начинаниям и предложениям окружающих, иногда теряет интерес к происходящему.
Степени деменции:
| Легкая | Умеренная | Тяжелая |
| * Работоспособность нарушена. * Больной может обслуживать себя, практически не нуждается в помощи. * Часто сохраняется критическое восприятие – человек осознает свою болезнь и может переживать из-за этого. | * Больной не может полностью заботиться о себе. * Его опасно оставлять одного, требуется постоянный уход. | * Больной почти полностью теряет способность к самообслуживанию. * Плохо понимает, что ему говорят, или не понимает вовсе. * Нужен постоянный уход. |
Стадии деменции (классификация ВОЗ):
| Ранняя | Средняя | Поздняя |
| Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их близкие часто не замечают симптомы и не обращаются к врачу вовремя. Симптомы: * больной становится забывчивым; * нарушается восприятие времени; * проблемы с ориентацией на местности, больной может заблудиться в знакомом месте. | Симптомы становятся более выраженными: * больной забывает недавние события, имена и лица людей; * теряется ориентация в собственном доме; * усиливаются трудности в общении; * больной не может ухаживать за собой, ему нужна помощь; * наблюдаются изменения в поведении; * больной может долго выполнять однообразные действия или задавать один и тот же вопрос. | На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе. Симптомы: * полная потеря ориентации во времени и пространстве; * больному трудно узнавать родственников и друзей; * требуется постоянный уход, на поздних стадиях больной не может самостоятельно есть и выполнять простейшие гигиенические процедуры; * усиливаются нарушения поведения, больной может проявлять агрессию. |
Диагностика деменции
Диагностика и лечение деменции — задача неврологов и психиатров. Специалист начинает с беседы с пациентом и предлагает выполнить простые тесты для оценки памяти и когнитивных функций. Пациента могут попросить ответить на вопросы о известных фактах, объяснить значения простых слов или нарисовать что-либо.
Важно, чтобы врач использовал стандартизированные методики, а не полагался только на свои субъективные впечатления о умственных способностях пациента, так как они могут быть необъективными.
Когнитивные тесты
В диагностике деменции используются когнитивные тесты с высокой точностью для выявления нарушений познавательных функций. Большинство из них разработаны в 1970-х годах и с тех пор не изменились. Первый набор из десяти вопросов создал гериатр Генри Ходкинс в Лондонском госпитале.
Методика Ходкинса известна как сокращенная оценка ментального теста (AMTS).
Вопросы теста:
- Какой у вас возраст?
- Сколько сейчас времени (укажите с точностью до часа)?
- Повторите адрес, который я вам покажу.
- Какой сейчас год?
- В какой больнице и в каком городе мы находимся?
- Можете ли вы узнать двух людей, которых видели ранее (например, врача или медсестру)?
- Назовите дату вашего рождения.
- В каком году началась Великая Отечественная Война (можно задать вопрос о любой другой известной дате)?
- Как зовут нашего нынешнего президента (или другую известную личность)?
- Посчитайте в обратном порядке от 20 до 1.
За каждый правильный ответ пациент получает 1 балл, за неправильный – 0. Оценка 7 баллов и выше свидетельствует о нормальном состоянии познавательных функций, 6 баллов и менее указывает на нарушения.
Тест GPCOG
Этот тест проще, чем AMTS, и включает меньше вопросов. Он позволяет быстро оценить познавательные способности и направить пациента на дальнейшее обследование при необходимости.
Одно из заданий теста GPCOG — нарисовать циферблат на круге, соблюдая пропорции, и отметить определенное время.
Если тест проводится онлайн, врач отмечает правильные ответы пациента, а программа автоматически выдает результат.
Вторая часть теста GPCOG включает беседу с родственником пациента (можно по телефону).
Врач задает 6 вопросов о состоянии пациента за последние 5-10 лет, на которые можно ответить «да», «нет» или «не знаю»:
- Возникли ли проблемы с запоминанием недавних событий или предметов?
- Стало ли сложнее вспоминать разговоры, которые были несколько дней назад?
- Стало ли труднее находить нужные слова во время общения?
- Стало ли сложнее управлять деньгами и вести бюджет?
- Стало ли труднее принимать лекарства вовремя и правильно?
- Стало ли сложнее пользоваться общественным или личным транспортом (не учитывая проблемы, вызванные другими факторами)?
Если тест выявляет проблемы в познавательной сфере, проводится углубленное обследование и оценка высших нервных функций врачом-психиатром.
-
Читайте также:
Пациента осматривает врач-невролог, а при необходимости – и другие специалисты.
Лабораторные и инструментальные исследования, применяемые при подозрении на деменцию, были перечислены ранее в контексте причин.
Лечение деменции
Лечение деменции зависит от ее причин. При дегенеративных изменениях в головном мозге нервные клетки погибают и не восстанавливаются. Этот процесс необратим, и заболевание прогрессирует.
При болезни Альцгеймера и других дегенеративных расстройствах полное выздоровление невозможно, так как эффективных лекарств не существует. Основная задача врача — замедлить патологические процессы в мозге и предотвратить ухудшение когнитивных функций.
Если дегенеративные изменения отсутствуют, симптомы деменции могут быть обратимыми. Например, восстановление когнитивных функций возможно после черепно-мозговых травм или при гиповитаминозах.
Симптоматика деменции обычно развивается постепенно. На ранних стадиях наблюдаются легкие когнитивные нарушения, которые не создают проблем в повседневной жизни. Однако со временем они могут прогрессировать до деменции.
Раннее выявление изменений и соответствующие меры могут отсрочить развитие деменции и улучшить работоспособность и качество жизни.
Уход за больным с деменцией
Пациенты с деменцией на последних стадиях нуждаются в постоянном уходе. Это заболевание меняет жизнь как самого человека, так и его заботящихся. Ухаживающие испытывают значительные эмоциональные и физические нагрузки. Требуется огромное терпение, чтобы заботиться о близком, который может совершать неадекватные действия, создавая опасность для себя и окружающих (например, оставить непотушенной спичку, забыть открытым кран или включить газовую плиту и не вспомнить о ней), а также реагировать на мелочи с чрезмерными эмоциями.
Из-за этого пациенты с деменцией часто сталкиваются с дискриминацией, особенно в домах престарелых, где за ними ухаживают посторонние, зачастую недостаточно осведомленные о заболевании. Даже медицинский персонал может проявлять грубость по отношению к пациентам и их семьям. Ситуация может улучшиться, если общество будет лучше информировано о деменции, что поможет формировать более чуткое отношение к таким людям.
Профилактика деменции
Деменция может возникать по разным причинам, некоторые из которых еще не изучены. Не все факторы можно устранить, но есть риски, на которые вы можете повлиять.
Рекомендации по профилактике деменции:
- Отказ от курения и алкоголя.
- Сбалансированное питание. Включайте овощи, фрукты, орехи, злаки, оливковое масло, нежирное мясо (куриную грудку, нежирную свинину и говядину), рыбу и морепродукты. Избегайте избыточного потребления животных жиров.
- Контроль массы тела. Следите за весом и поддерживайте его в пределах нормы.
- Регулярная физическая активность. Упражнения положительно влияют на здоровье сердечно-сосудистой и нервной систем.
- Умственная деятельность. Хобби, такие как шахматы, могут снизить риск деменции. Полезно разгадывать кроссворды и решать головоломки.
- Избегайте травм головы.
- Предотвращение инфекций. Следуйте рекомендациям по профилактике клещевого энцефалита весной, так как клещи являются его переносчиками.
- Ежегодная проверка уровня сахара и холестерина в крови после 40 лет. Это поможет выявить сахарный диабет, атеросклероз и предотвратить сосудистую деменцию.
- Избегайте психоэмоционального переутомления и стресса. Обеспечьте полноценный сон и отдых.
- Контроль артериального давления. При его повышении обратитесь к врачу.
- При первых признаках нарушений в работе нервной системы обращайтесь к неврологу.
Вопрос-ответ
Каковы первые признаки деменции?
Один из первых признаков деменции — нарушение памяти. Слабеет как долговременная, так и кратковременная память: пациент может забывать знакомые маршруты и имена, переспрашивать одни и те же сведения, терять личные принадлежности и т. д. Вместе с этим нарушается способность усваивать и обрабатывать информацию.
Какая самая частая причина деменции?
Деменцию вызывают самые различные заболевания и травмы, которые прямо или опосредованно вызывают поражения головного мозга. Наиболее распространенной формой деменции, на долю которой предположительно приходится 60–70% случаев, является болезнь Альцгеймера.
Каковы признаки деменции у человека?
Признаки деменции могут включать ухудшение памяти, трудности с мышлением и решением проблем, изменения в настроении и поведении, потерю интереса к привычным занятиям, а также проблемы с ориентацией во времени и пространстве. Человек может забывать имена, терять вещи, повторять одни и те же вопросы и испытывать трудности в общении.
Каковы причины деменции?
Развитие деменции связано с деструкцией и постепенным отмиранием нейронов. Этиология зависит от фактора, спровоцировавшего органические изменения мозговых структур. Первое место (более 60 %) занимает болезнь Альцгеймера — нейродегенеративная патология, причины которой до конца не изучены.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление симптомов деменции может значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания. Обсуждайте с врачом любые изменения в памяти или поведении.
СОВЕТ №2
Поддерживайте активность мозга. Участвуйте в умственных играх, решайте головоломки, читайте книги и изучайте новые навыки. Это поможет сохранить когнитивные функции и снизить риск развития деменции.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем) могут снизить риск развития деменции и других заболеваний мозга.
СОВЕТ №4
Создавайте и поддерживайте социальные связи. Общение с друзьями и близкими, участие в общественных мероприятиях и группах по интересам могут помочь сохранить эмоциональное здоровье и снизить риск деменции.
