Болит запястье — причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность и их лечение

Анатомия области запястья

Запястье — часть верхней конечности между предплечьем и пястью. Основу составляют кости запястья и их соединения, расположенные в два ряда: проксимальном (ближе к предплечью) и дистальном (ближе к пясти). В каждом ряду по четыре кости. Дистальный ряд соединяется с пястными костями, проксимальный — с лучевой костью.

Костная структура запястья включает:

• ладьевидную кость;
• полулунную кость;
• трехгранную кость;
• гороховидную кость;
• многоугольную кость;
• трапециевидную кость;
• головчатую кость;
• крючковидную кость.

Суставы запястья малоподвижны, так как укреплены связками и сухожилиями.

Верхняя граница запястья проходит через шиловидные отростки костей предплечья (лучевой и локтевой), а нижняя — на уровне гороховидной кости. Передняя и задняя области запястья разделяются вертикальными линиями, проведенными через шиловидные отростки.

Врачи отмечают, что боль в запястье может быть вызвана различными причинами, включая травмы, воспалительные процессы и дегенеративные изменения. Одной из наиболее распространенных патологий является синдром запястного канала, при котором происходит сжатие срединного нерва, что приводит к болям, онемению и слабости в кисти. Также часто встречаются тендиниты, воспаление сухожилий, и артриты, которые могут вызывать хроническую боль и ограничение движений. Важно учитывать, что боли могут быть как острыми, так и хроническими, и их характер зависит от конкретного заболевания. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью для точной диагностики и назначения адекватного лечения. Правильная реабилитация и профилактика помогут избежать серьезных осложнений и восстановить функциональность запястья.

Болит запястье — туннельный синдром

Передняя область запястья

Передняя часть запястья соседствует с ладонной поверхностью кисти.

Передняя часть запястья формируется следующими анатомическими элементами:

• кожа и подкожная жировая клетчатка;
• фасции;
• лучевой канал;
• локтевой канал;
• канал запястья.

Кожа и подкожная жировая клетчатка
Кожа в передней части запястья тонкая и малоподвижная, безволосая. Подкожная клетчатка развита умеренно, в ней проходят ветви кожных нервов предплечья, срединного и локтевого нервов.

Фасции
Фасция — это оболочка из соединительной ткани, окружающая мышцы. Поверхностная фасция запястья тонкая и соединена с утолщенной собственной фасцией, формирующей ладонную связку запястья. Собственная фасция переходит в удерживатель сухожилий сгибателей, состоящий из поверхностного и глубокого листков.

Лучевой канал
Лучевой канал запястья расположен между глубоким листком удерживателя сухожилий сгибателей и костями запястья. В канале проходят лучевая артерия и сухожилие лучевого сгибателя запястья.

Локтевой канал (канал Гюйона).
Находится латерально от гороховидной кости и является продолжением локтевой борозды предплечья. Расположен между ладонной связкой запястья и удерживателем сухожилий сгибателей. В локтевом канале проходят локтевая артерия с веной и локтевой нерв.

Канал запястья
В этом канале проходят девять сухожилий сгибателей и срединный нерв. Стенками канала являются поверхностный и глубокий листки удерживателя сухожилий сгибателей. Сухожилия располагаются в синовиальных мешках. Воспалительные процессы в сухожилиях или удерживателе сгибателей могут привести к компрессии срединного нерва.

Причина боли в запястье	Вид боли (характер)	Патология/Диагноз
Травма (ушиб, растяжение, перелом)	Острая, резкая, усиливающаяся при движении	Ушиб запястья, растяжение связок, перелом костей запястья, вывих
Тендинит (воспаление сухожилий)	Тупая, ноющая, усиливающаяся при движении в определенном направлении	Тендинит де Кервена, тендинит разгибателей запястья, тендинит сгибателей запястья
Синдром запястного канала	Онемение, покалывание, жжение в пальцах, боль в запястье, усиливающаяся ночью	Синдром запястного канала
Артрит (воспаление суставов)	Тупая, ноющая, усиливающаяся при движении, утренняя скованность	Остеоартрит, ревматоидный артрит
Бурсит (воспаление синовиальной сумки)	Острая, резкая, припухлость, покраснение	Бурсит запястья
Киста ганглий	Ощущение давления, тупая боль, иногда резкая боль при надавливании	Ганглий запястья
Перегрузка (например, длительная работа за компьютером)	Тупая, ноющая, усталость в запястье	Тендовагинит, эпикондилит (латеральный или медиальный)
Остеопороз	Тупая, ноющая боль, повышенная хрупкость костей	Остеопороз
Инфекция	Острая, пульсирующая боль, покраснение, припухлость, повышение температуры	Остеомиелит, септический артрит
Неврома	Острая, жгучая боль, онемение	Неврома запястья

Задняя область запястья

Задняя часть запястья расположена рядом с тыльной стороной кисти.

В задней части запястья выделяют следующие анатомические структуры:

• кожа и подкожная жировая клетчатка;
• фасции;
• костно-фиброзные каналы;
• лучевая ямка («анатомическая табакерка»).

Кожа и подкожная жировая клетчатка
Кожа на задней части запястья тонкая и подвижная, подкожная жировая клетчатка развита слабо.

Фасции
Поверхностная фасция слабо развита. Собственная фасция утолщается, образуя удерживатель сухожилий разгибателей.

Костно-фиброзные каналы
Костно-фиброзные каналы формируются фасциальными перегородками, отходящими от удерживателя разгибателей к костям запястья. Образуется шесть каналов, в которых располагаются сухожилия разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами.

В костно-фиброзных каналах запястья проходят сухожилия следующих мышц:

• длинная мышца, отводящая большой палец кисти, и короткий разгибатель большого пальца;
• длинный и короткий лучевой разгибатель запястья;
• длинный разгибатель большого пальца кисти;
• разгибатель пальцев и разгибатель указательного пальца;
• разгибатель мизинца;
• локтевой разгибатель запястья.

Лучевая ямка («анатомическая табакерка»)
Лучевая ямка — углубление, образованное сухожилиями длинного и короткого разгибателей большого пальца кисти и длинной отводящей мышцы. В этом углублении проходит лучевая артерия, пульсацию которой можно ощутить.

Боль в запястье — распространенная проблема, с которой сталкиваются люди разных возрастов. Часто она возникает из-за травм, таких как растяжения или вывихи, особенно у спортсменов и активных людей. Однако не всегда причина кроется в физическом воздействии. Например, синдром запястного канала, вызванный сдавлением срединного нерва, может приводить к постоянной болезненности и онемению. Также стоит учитывать артрит, который вызывает воспаление суставов и может проявляться как острая, так и хроническая боль. Люди отмечают, что дискомфорт может усиливаться при выполнении повторяющихся движений, таких как набор текста или работа с инструментами. Важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз и начать лечение, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям.

Боль в запястье. Невозможно опираться на руку!

Суставы области запястья

В области запястья расположено множество суставов, так как кости запястья соединяются между собой, а также с пястными костями и предплечьем.

Костные соединения запястья:

• лучезапястный сустав;
• запястно-пястные суставы;
• соединения между костями запястья.

Лучезапястный сустав
Лучезапястный сустав соединяет запястье с предплечьем. Он образован костями проксимального ряда запястья (ладьевидная, трехгранная и полулунная кости) и суставной поверхностью лучевой кости. Суставная капсула тонкая.

Связки, укрепляющие лучезапястный сустав:

• лучевая коллатеральная связка;
• локтевая коллатеральная связка;
• ладонная лучезапястная связка;
• тыльная лучезапястная связка.

Лучезапястный сустав — сложный, так как в его образовании участвуют более трех костей. Движения происходят вокруг двух осей (поперечной и переднезадней).

Возможные движения в лучезапястном суставе:

• приведение;
• отведение;
• сгибание;
• разгибание;
• круговое вращение.

Запястно-пястные суставы
Запястно-пястные суставы формируются дистальным рядом костей запястья и основаниями пястных костей. Эти суставы имеют ограниченную подвижность, кроме запястно-пястного сустава первого пальца, который более подвижен. Суставная капсула тонкая и хорошо натянутая.

Соединения костей запястья
Кости запястья соединяются через среднезапястные и межзапястные суставы, укрепленные лучистой связкой запястья, ладонными и тыльными межзапястными связками, а также межкостными связками.

Какие структуры могут воспаляться в запястье?

Воспалительные процессы в запястье могут затрагивать различные структуры в зависимости от их причин, выраженности и распространенности. Воспаление может затрагивать одну или несколько областей, начиная с одной и распространяясь на соседние ткани.

В запястье могут воспаляться следующие структуры:

• Синовиальная оболочка лучезапястного сустава. Воспаление возникает при артритах, синовитах и травмах.
• Связки лучезапястного сустава. Наиболее распространенная травма — растяжение, возникающее при чрезмерных нагрузках.
• Лучезапястный сустав. Травмы приводят к вывихам и повреждениям, также сустав подвержен остеоартрозу.
• Каналы запястья. Патологии возникают из-за неблагоприятных условий труда, таких как перенос тяжестей.
• Кости запястья. Патологии могут возникать при переломах, вывихах и остеопорозе.
• Сосуды и нервы. Воспаление может быть вызвано компрессией, например, при синдроме запястного канала.

Боль в запястье может быть острой или хронической. Острые причины включают травмы, такие как переломы и вывихи, а хронические — медленно прогрессирующие заболевания, например, артрит.

Основные причины болей в запястье:

• Синовит;
• Растяжение связок;
• Вывих лучезапястного сустава;
• Переломы костей;
• Артрит;
• Карпальный синдром.

Боль также может быть связана с системными заболеваниями, такими как склеродермия или системная красная волчанка, а также с новообразованиями и врожденными патологиями.

При появлении болей в запястье важно обратиться к врачу для установления причины и назначения лечения. Диагностику и лечение могут проводить разные специалисты.

Специалисты, к которым можно обратиться:

• Терапевт;
• Семейный врач;
• Артролог;
• Ревматолог;
• Травматолог;
• Ортопед;
• Профпатолог;
• Невропатолог.

Терапевт и семейный врач часто первыми диагностируют воспалительные заболевания и направляют к узким специалистам. Артрологи занимаются заболеваниями суставов, ревматологи — лечением ревматоидного артрита, травматологи и ортопеды — заболеваниями костей и суставов. Профпатологи исследуют профессиональные факторы, а невропатологи — боли, вызванные компрессией нервов.

Диагностика основана на клинических, параклинических и инструментальных методах. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики.

Методы диагностики болей в запястье:

• Сбор анамнеза и выяснение жалоб;
• Физикальное обследование;
• Анализы крови;
• УЗИ;
• Рентгенография;
• Артроскопия;
• Электродиагностические исследования;
• КТ;
• МРТ;
• Сцинтиграфия;
• Исследование синовиальной жидкости.

Сбор анамнеза и выяснение жалоб
Анамнез включает информацию для постановки диагноза и выбора лечения. Важно определить характеристики боли (интенсивность, локализация, связь с нагрузкой) и данные о предыдущих заболеваниях.

Физикальное обследование и осмотр
Включает осмотр и пальпацию запястья, оценку подвижности. При пальпации можно выявить отек, гипертермию или гипотермию, а также болезненность.

Анализы крови
Общий и биохимический анализы могут помочь в диагностике. Повышение уровня лейкоцитов и СОЭ указывает на воспаление.

УЗИ
Позволяет выявить воспалительные изменения в синовиальной оболочке, суставном хряще и сухожилиях.

Рентгенологическое исследование
Визуализирует кости и суставы, выявляя переломы и воспалительные изменения.

Артроскопия
Позволяет диагностировать и лечить заболевания суставов.

Электродиагностические исследования
Оценивают электрическую активность нервов и мышц.

КТ и МРТ
Обеспечивают детальное изображение мягких и костных тканей.

Сцинтиграфия
Выявляет изменения метаболической активности тканей.

Исследование синовиальной жидкости
Помогает диагностировать заболевания суставов и оценить их прогрессирование.

Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся болью и скоплением жидкости. Обычно он бывает односторонним, но может затрагивать оба сустава. Часто возникает из-за травм или инфекций.

При синовите оболочка утолщается и выделяет экссудат. Воспаление может быть ограниченным или диффузным.

При симптомах синовита можно обратиться к семейному врачу, терапевту, травматологу или ревматологу.

Методы диагностики синовита:

• Физикальная диагностика и осмотр. Пальпация запястья выявляет болезненность и отечность.
• Анализ крови. При инфекционном синовите отмечается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
• Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить изменения в суставной щели и мягких тканях.
• УЗИ. Визуализирует утолщение синовиальной оболочки и наличие жидкости.
• МРТ. Оценивает состояние мягких тканей и степень сужения суставной щели.
• Лабораторное исследование синовиальной жидкости. Позволяет выявить патологические изменения.

Тактика лечения зависит от степени тяжести. В начале может быть применено консервативное лечение.

Консервативные методы лечения синовита:

• Иммобилизация сустава. Обездвиживание исключает нагрузку.
• Пункция сустава. Удаляет избыточную жидкость и вводит лекарства.
• Антибиотики. Назначаются при инфекционном синовите.
• НПВС. Снижают воспаление и боль.
• Кортикостероиды. Применяются при тяжелом течении.
• Физиотерапия. Ускоряет восстановление функций сустава.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение синовита в домашних условиях возможно только под контролем врача. Важно следовать рекомендациям и не заниматься самолечением.

В домашних условиях пациенты должны принимать назначенные препараты и выполнять реабилитационные упражнения для восстановления подвижности.

Растяжение связок — частичное или полное повреждение связок, возникающее при травмах, например, при падении или поднятии тяжестей.

Степени тяжести растяжения связок:

• 1 степень. Легкое растяжение с незначительным раздражением.
• 2 степень. Частичный разрыв волокон связок.
• 3 степень. Полный разрыв связок.

Симптомы растяжения включают боль, ограничение движений и отек.

При растяжении следует обратиться к травматологу или ортопеду. Диагноз устанавливается на основе клинического обследования и дополнительных исследований.

Методы диагностики растяжения связок:

• Сбор анамнеза. Выяснение, как произошла травма.
• Осмотр и физикальное обследование. Выявление припухлости и болезненности.
• Рентгенография. Исключает переломы.
• МРТ. Для дифференциальной диагностики.

Лечение зависит от степени растяжения. При легком может быть достаточно повязки и покоя, при более серьезных повреждениях — гипсовой повязки.

Лечение растяжения возможно в домашних условиях, но только после консультации с врачом. Рекомендуется прикладывать холод, выполнять восстановительные упражнения и принимать противовоспалительные препараты.

Вывих — полное смещение суставных концов, может быть травматическим или патологическим. Часто происходит при падении на руку.

При вывихе теряется контакт между суставными поверхностями, что может повредить кости, суставную капсулу и связки.

При вывихе необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное обследование и рентгенографию для исключения переломов.

Первая помощь включает иммобилизацию и обезболивание. Вправление вывиха должно проводиться врачом.

Вправление нельзя проводить дома. После лечения реабилитационный период можно пройти дома, обеспечив покой конечности и выполняя назначенные упражнения.

Переломы костей запястья возникают при падениях и приводят к боли. Наиболее часто встречается перелом ладьевидной кости.

Основные переломы, вызывающие боль в запястье:

• Перелом ладьевидной кости. Часто у молодых людей, медленно заживает.
• Перелом дистального отдела костей предплечья. Может быть внутрисуставным или внесуставным.
• Перелом полулунной кости. Происходит при падении на руку с отведенной кистью.
• Переломы других костей запястья. Встречаются редко и обычно не сопровождаются смещением.

При переломе повреждаются кости и окружающие ткани, часто происходит вывих суставов.

При симптомах перелома следует обратиться к травматологу или ортопеду. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное обследование и рентгенографию.

Методы диагностики перелома:

• Сбор анамнеза. Выяснение, как произошел перелом.
• Физикальное обследование. Выявление припухлости и болезненности.
• Рентгенография. Определяет локализацию и наличие смещения.

Лечение зависит от типа перелома и может включать иммобилизацию и хирургическое вмешательство. Лечение перелома в домашних условиях невозможно, но реабилитационный период можно пройти дома, выполняя лечебные упражнения.

Артрит — воспаление лучезапястного сустава, возникающее по различным причинам, чаще у взрослых.

Основные виды артрита:

• Ревматоидный артрит. Аутоиммунное заболевание, поражающее суставы и внутренние органы.
• Подагрический артрит. Воспаление из-за отложения уратов.
• Инфекционный артрит. Возникает при попадании микроорганизмов в сустав.
• Реактивный артрит. Воспаление после инфекций.
• Псориатический артрит. Связан с псориазом.
• Остеоартроз. Дегенеративное заболевание суставов.

При артрите воспаляются все структуры сустава, включая синовиальную мембрану, связки и окружающие мягкие ткани.

При признаках артрита следует обратиться к ревматологу или терапевту. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное обследование и лабораторные исследования.

Методы диагностики артрита:

• Сбор анамнеза. Выяснение времени и условий появления боли.
• Осмотр и физикальное обследование. Выявление припухлости и болезненности.
• Общий анализ крови. Повышение СОЭ и уровня лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови. Определение активности воспалительного процесса.
• Исследование синовиальной жидкости. Позволяет выявить патологические изменения.

Лечение зависит от причины и может включать медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Лечение артрита возможно в домашних условиях, но под контролем врача. Пациенты должны следовать рекомендациям и принимать назначенные препараты.

Карпальный синдром — заболевание, связанное с сдавлением срединного нерва в запястном канале, часто встречается у людей, работающих с руками.

Типичные симптомы карпального синдрома:

• Нарушение чувствительности;
• Боль в запястье и пальцах;
• Снижение мышечной силы;
• Отек запястья.

При карпальном синдроме сужается запястный канал, что приводит к компрессии срединного нерва и сухожилий.

При симптомах карпального синдрома следует обратиться к терапевту, травматологу или невропатологу. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное обследование и электродиагностические исследования.

Методы диагностики карпального синдрома:

• Сбор анамнеза. Выявление наличия травм и условий труда.
• Физикальное обследование. Проведение диагностических тестов.
• Электродиагностические исследования. Оценка скорости проведения импульса по нервам.
• Рентгенография. Исключение других заболеваний.

Лечение зависит от выраженности симптомов. При легких формах назначаются противовоспалительные препараты, при тяжелых — хирургическое вмешательство.

Лечение карпального синдрома возможно в домашних условиях при легкой и средней тяжести. Важно обеспечить покой конечности, принимать назначенные препараты и выполнять физические упражнения.

Боль в запястье правой руки возникает чаще из-за того, что большинство людей правши, что приводит к повышенной нагрузке на правую руку.

Профессиональные группы, подверженные болям в запястье:

• Машинисты;
• Слесари;
• Грузчики;
• Спортсмены.

Боль при сгибании кисти может быть вызвана длительным напряжением, неправильным положением руки или заболеваниями.

Причины боли при сгибании кисти:

• Карпальный синдром;
• Растяжение связок;
• Артрит;
• Вывих;
• Перелом;
• Тендинит.

Боль в локте и запястье может быть вызвана травмами или воспалительными заболеваниями.

Причины боли в локте и запястье:

• Травмы;
• Эпикондилит;
• Опухоли;
• Бурсит.

Боль в запястье и большом пальце может быть вызвана туннельными невропатиями, травмами, артритом и другими заболеваниями.

Причины боли в запястье и большом пальце:

• Туннельные невропатии;
• Травмы;
• Артрит;
• Стенозирующий лигаментит;
• Болезнь де Кервена.

Боли в запястьях рук: причины и локализация с примерами

Основные причины болей в запястье

Боль в запястье может быть вызвана острыми и хроническими факторами. Острые причины включают травмы, такие как переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок. Хронические причины связаны с заболеваниями лучезапястного сустава, например, артритом и карпальным синдромом.

Основные причины боли в запястье:

• синовит (воспаление синовиальной оболочки);
• растяжение связок;
• вывих;
• перелом костей;
• артрит;
• карпальный синдром (сжатие срединного нерва).

Также боль может возникать при системных заболеваниях, таких как склеродермия и системная красная волчанка, а также из-за новообразований или врожденных патологиях опорно-двигательного аппарата, хотя такие случаи редки.

К каким врачам стоит обратиться, если болит запястье?

При болях в запястье не следует заниматься самолечением; необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет определить причину боли и предложить лечение. Диагностика и лечение могут потребовать участия разных врачей из-за множества возможных причин.

К специалистам, к которым стоит обратиться при болях в запястье, относятся:

• терапевт;
• семейный врач;
• артролог;
• ревматолог;
• травматолог;
• ортопед;
• профпатолог;
• невропатолог.

Терапевт и семейный врач часто первыми выявляют воспалительные процессы в запястье и направляют к узким специалистам. Артрологи занимаются заболеваниями суставов. Ревматологи лечат ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов. Травматологи и ортопеды диагностируют и лечат заболевания костей и суставов, такие как переломы и вывихи. Профпатологи занимаются болями в запястье, связанными с профессиональными факторами. Невропатологи принимают пациентов с болями, вызванными компрессией или повреждением нервов.

Диагностика причин болей в области запястья

Диагностика болей в запястье основывается на клинических, лабораторных и инструментальных методах. Успех лечения зависит от своевременной диагностики.

Методы диагностики болей в запястье:

• сбор анамнеза и уточнение жалоб;
• физикальное обследование;
• анализы крови;
• УЗИ;
• рентгенография;
• артроскопия;
• электродиагностика;
• КТ;
• МРТ;
• сцинтиграфия;
• анализ синовиальной жидкости.

Сбор анамнеза и уточнение жалоб
Анамнез — информация, необходимая для постановки диагноза и выбора тактики лечения. Начинается с выяснения жалоб пациента. Важно определить характеристики боли (интенсивность, локализация, связь с нагрузкой или травмой). Также учитываются данные о болезни, вредных привычках, травмах и профессиональных рисках. Эта информация помогает выявить возможные причины боли.

Физикальное обследование
Физикальное обследование включает осмотр, пальпацию, перкуссию и оценку подвижности в лучезапястном суставе. При пальпации можно обнаружить отек, изменение температуры кожи и костные отломки. Болезненность при пальпации и перкуссии указывает на локализацию повреждения. Осмотр может выявить гематомы и деформации. Врач оценивает амплитуду активных и пассивных движений.

Анализы крови
Общий и биохимический анализы крови полезны для диагностики. В общем анализе обращают внимание на уровень лейкоцитов и СОЭ, которые повышаются при инфекции и воспалении. Биохимический анализ выявляет показатели, необходимые для диагностики артритов, такие как АСЛ-О, РФ, СРБ и мочевая кислота.

УЗИ
УЗИ использует ультразвуковые волны для исследования тканей. Позволяет выявить воспалительные изменения в синовиальной оболочке, суставном хряще, сухожилиях и связках. Исследование начинается с задней поверхности запястья, затем переходит на переднюю. УЗИ безопасно и доступно, позволяет диагностировать синовит, тендинит, артрит и наличие жидкости в суставе.

Рентгенологическое исследование
Рентгенография фиксирует прохождение рентгеновских лучей через ткани. На снимке видны дистальный отдел костей предплечья, сустав и кости запястья. Этот метод позволяет диагностировать переломы, вывихи, воспаления и карпальный синдром.

Артроскопия
Артроскопия используется для диагностики и лечения. В ходе процедуры делаются разрезы для введения артроскопа с видеокамерой. Это позволяет визуализировать сустав и сразу лечить выявленные патологии.

Электродиагностические исследования
Электронейрография и электромиография оценивают электрическую активность нервов и мышц. На область накладываются электроды, фиксирующие активность.

КТ
Компьютерная томография (КТ) — метод послойного исследования тканей с использованием рентгеновского излучения. Позволяет диагностировать острые и хронические повреждения запястья, четко визуализируя костные структуры.

МРТ
Магнитно-резонансная томография (МРТ) информативна для исследования костей и мягких тканей. Процедура безболезненна, специальная подготовка не требуется. МРТ позволяет выявить переломы, артрит, повреждения сухожилий и воспаления.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия основана на способности тканей накапливать радиофармацевтические препараты. Метод позволяет диагностировать переломы, аваскулярный некроз и артрит, выявляя изменения метаболической активности тканей.

Исследование синовиальной жидкости
Анализ синовиальной жидкости проводится для диагностики заболеваний суставов и оценки эффективности лечения. Материал берется при пункции или артроскопии. Сначала проводят макроскопический анализ, затем микроскопическое исследование и микробиологическое тестирование для выявления патогенных микроорганизмов.

Синовит лучезапястного сустава

Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся болями и накоплением жидкости в суставной полости. Чаще всего затрагивается один лучезапястный сустав, реже — оба или другие суставы. Синовит может быть острым или хроническим. Острый синовит встречается чаще из-за ярко выраженных симптомов, побуждающих пациента обратиться за помощью. Основной причиной синовита является травма сустава, часто связанная с профессиональной деятельностью. Инфекция также может вызывать синовит, проникая в сустав при травме или распространяясь через кровь из других участков организма. Нарушения в иммунной и эндокринной системах также могут способствовать развитию заболевания.

Первым симптомом синовита лучезапястного сустава является отек, который постепенно усиливается. Затем область запястья начинает болеть при нажатии, а дискомфорт усиливается во время движений и при нагрузке на сустав. В состоянии покоя боль обычно не проявляется или имеет низкую интенсивность, что приводит к обращению к врачу на поздних стадиях, когда воспаление охватывает всю синовиальную оболочку. В легких формах заболевания движения в суставе могут оставаться свободными, но с прогрессированием болезни ограничение подвижности становится заметным.

Какие структуры воспалены при синовите лучезапястного сустава?

При синовите лучезапястного сустава воспаляется синовиальная оболочка, что приводит к ее утолщению и увеличению продукции экссудата — жидкости, накапливающейся в суставе. Также происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, которые могут покрывать всю ее площадь. Воспаление может быть ограниченным или диффузным. Увеличение воспаленной ткани может способствовать распространению патологического процесса на кости.

К какому доктору обратиться при синовите лучезапястного сустава?

При признаках синовита обратитесь к семейному врачу, терапевту, травматологу или ревматологу.

Диагностика синовита лучезапястного сустава

В диагностике синовита применяются различные методы, включая лабораторные и инструментальные исследования.

Способы диагностики синовита:

• Физикальное обследование и осмотр. Врач проводит пальпацию запястья, что часто вызывает боль. Визуально можно заметить отечность и ограничение подвижности, степень которого зависит от тяжести заболевания.
• Анализ крови. При инфекционном синовите увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Рентгенография. Этот традиционный метод позволяет увидеть сужение суставной щели, уплотнение и увеличение объема воспаленных мягких тканей. На поздних стадиях могут быть обнаружены изменения в костной ткани, разрушение суставов и остеофиты.
• УЗИ лучезапястного сустава. Ультразвуковое исследование визуализирует утолщение синовиальной оболочки и количество жидкости в суставной полости. При хроническом течении могут наблюдаться краевые разрастания оболочки. Утолщение указывает на активный процесс, а в период ремиссии признаки воспаления уменьшаются.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет оценить степень сужения суставной щели и утолщения синовиальной оболочки, а также состояние окружающих мягких тканей.
• Лабораторное исследование синовиальной жидкости. Жидкость берется при пункции или артроскопии. В лаборатории проводят макроскопический и микроскопический анализ. При синовите могут наблюдаться осадок, увеличение мутности и вязкости, рост цитоза, а также наличие рагоцитов и кристаллов.
• Артроскопия. Этот метод не позволяет точно оценить утолщение синовиальной оболочки, но позволяет выявить синовит, анализируя состояние оболочки, наличие ворсинок, сгустков, гиперемию и отек.

Лечение синовита лучезапястного сустава

Тактика лечения зависит от тяжести и распространенности заболевания. На начальных стадиях возможно применение консервативных методов.

К консервативным методам лечения синовита относятся:

• Иммобилизация сустава исключает нагрузку на пораженный сустав и предотвращает рецидивы.
• Пункция сустава позволяет удалить синовиальную жидкость для лабораторного исследования и вводить лекарственные средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики.
• Антибиотики назначаются для лечения инфекционного синовита и в профилактических целях после пункции. Они могут вводиться в сустав или приниматься перорально.
• Нестероидные противовоспалительные препараты снижают воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Применяются перорально или местно (в виде мазей, гелей, кремов). Наиболее эффективны индометацин и ибупрофен.
• Кортикостероиды назначаются при тяжелом течении заболевания, если не помогают нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон.
• Физиотерапевтические методы используются в послеоперационный период для ускорения регенерации тканей и восстановления функций сустава. К ним относятся ультрафиолетовое излучение, электрофорез и магнитотерапия, которые оказывают иммуностимулирующее, обезболивающее, противовоспалительное и метаболическое воздействие.

Если консервативная терапия неэффективна, может потребоваться хирургическое вмешательство. При локальной форме выполняется частичная синовэктомия или частичная синовкапсулэктомия. При диффузной форме, охватывающей всю синовиальную оболочку и капсулу, проводится полная синовкапсулэктомия.

В тяжелых случаях может быть назначена лучевая терапия малыми дозами для достижения противовоспалительного и обезболивающего эффекта, а также ускорения восстановительных процессов. Этот метод обычно применяется в послеоперационный период, и наилучший эффект достигается при сочетании медикаментозной и лучевой терапии.

Возможно ли лечение синовита лучезапястного сустава дома?

Способность лечить синовит в домашних условиях зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев терапия возможна дома, но требует назначения врача. Полное выздоровление достигается только при правильном лечении. Реабилитация после операции на лучезапястном суставе также может проходить в домашних условиях.

Как синовит лучезапястного сустава лечится в домашних условиях?

Пациенты должны принимать назначенные врачом лекарства. При появлении побочных эффектов или отсутствии ожидаемого результата необходимо обратиться к врачу для корректировки лечения.

В послеоперационный период важно начать реабилитацию сустава для восстановления полного диапазона движений в лучезапястном суставе. Для этого применяются методики лечебной физкультуры (ЛФК). Рекомендуется постепенно увеличивать количество и амплитуду движений, следя за тем, чтобы тренировки были полезными и не ухудшали состояние сустава.

К упражнениям для восстановления функции сустава относятся сгибание и разгибание кисти, сжатие предметов (валика, цилиндра, мяча) в руке, а также круговые вращения кисти. Сначала упражнения выполняются с помощью здоровой руки (пассивно), затем переходят к активным движениям.

Растяжение связок лучезапястного сустава

Растяжение — это повреждение связок, возникающее при воздействии травмирующего фактора, превышающего их прочность. Растяжение связок лучезапястного сустава может произойти при падении на руку или подъеме тяжелых предметов.

Степени тяжести растяжения связок лучезапястного сустава:

• 1 степень. Небольшое растяжение связки с раздражением нервных окончаний.
• 2 степень. Частичный разрыв волокон связок.
• 3 степень. Полный разрыв связок.

Клинические симптомы зависят от уровня повреждения и количества затронутых связок.

Симптомы растяжения связок лучезапястного сустава:

• сильная боль в запястье;
• частичное или полное ограничение подвижности;
• отечность;
• покраснение и гематома в пораженной зоне;
• болезненность при пальпации поврежденных связок;
• нестабильность сустава при полном разрыве.

Первый признак — боль в запястье, возникающая сразу после травмы. После первой помощи (иммобилизация, холодный компресс) боль может уменьшиться. Затем появляется отек. В зависимости от степени повреждения, движения в суставе могут быть ограничены или чрезмерны (нестабильность). Гематома обычно проявляется на второй день после травмы.

Какие структуры воспалены при растяжении связок лучезапястного сустава?

Это заболевание поражает связочный аппарат запястного сустава. В зависимости от травмирующего воздействия, может произойти растяжение одной или нескольких связок. Ущерб бывает полным или частичным.

К какому доктору обратиться при растяжении связок лучезапястного сустава?

При растяжении связок стоит обратиться к травматологу, ортопеду или спортивному врачу, так как они имеют опыт в лечении таких травм.

Диагностика растяжения связок лучезапястного сустава

Диагноз растяжения связок устанавливается на основе клинического обследования. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования для подтверждения диагноза или исключения других заболеваний.

Методы диагностики растяжения связок:

• Сбор анамнеза. Информация о возникновении боли в запястье важна для постановки диагноза.
• Осмотр и физикальное обследование. При осмотре могут выявляться припухлость и гематомы. Пальпация вызывает боль, что помогает определить, какие связки повреждены. Движения в суставе также болезненны, особенно с той стороны, где произошло растяжение.
• Рентгенологическое исследование исключает переломы, трещины или вывихи.
• МРТ назначается редко, когда другие методы не позволяют установить диагноз и требуется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями запястья.

Лечение растяжения связок лучезапястного сустава

Метод лечения зависит от степени растяжения связок. При растяжении первой степени рекомендуется наложение тугой повязки с эластичным бинтом. Легкое растяжение обычно проходит быстро при обеспечении покоя поврежденной конечности. При растяжении второй и третьей степени необходимо использовать гипсовую повязку. Иммобилизация критически важна для восстановления поврежденных связок, особенно при третьей степени. Качественную иммобилизацию может выполнить только опытный специалист, поэтому важно обратиться к врачу. Если медицинская помощь недоступна, следует временно зафиксировать конечность самостоятельно. При сильной боли могут быть назначены обезболивающие, а также рекомендуется прикладывать холод.

Несмотря на высокую способность связок к восстановлению, при растяжении третьей степени может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления целостности поврежденных связок.

Возможно ли лечение растяжения связок лучезапястного сустава дома?

Лечение растяжения связок запястного сустава возможно дома, но только после консультации с врачом и получения диагноза.

Как растяжение связок лучезапястного сустава лечится в домашних условиях?

Самостоятельное лечение растяжений связок не рекомендуется, так как это может ограничить подвижность сустава, даже если связки заживут. Лечение растяжений, особенно второй и третьей степени, требует комплексного подхода, включающего медикаменты и восстановительные упражнения.

Лечение растяжений связок в домашних условиях:

• Холодный компресс. Уменьшает отек и облегчает боль. Применяйте сразу после травмы и в течение некоторого времени после. Однако холод — это лишь один из этапов лечения, и его использование не обеспечит полного восстановления связок.
• Восстановительные упражнения. Направлены на восстановление целостности связок и подвижности сустава. Начинайте после уменьшения боли, выполняя движения в лучезапястном суставе во всех направлениях: сгибание, разгибание, приведение, отведение и круговые движения.
• Местные противовоспалительные средства. Используйте кремы и гели, которые снижают воспаление и ускоряют заживление. К таким препаратам относятся кетопрофен и диклофенак.
• Системные противовоспалительные препараты. Чаще назначают ибупрофен, который обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, используется для устранения боли и воспаления.

Вывих лучезапястного сустава

Вывих — это смещение суставных концов, при котором они теряют контакт. Неполное смещение называется подвывихом. Вывихи бывают патологическими (из-за заболеваний суставов или костей) и травматическими (вызванными травмами). Наиболее распространены травматические вывихи.

Вывих лучезапястного сустава часто возникает при падении на согнутую или разогнутую руку. В зависимости от направления смещения, вывих может быть тыльным или ладонным. При ладонных вывихах кисть согнута, а разгибатели пальцев напряжены. Тыльные вывихи приводят к деформации кисти с ее смещением назад, при этом движения в суставе отсутствуют. Тыльные вывихи встречаются чаще, чем ладонные.

Вывихи лучезапястного сустава делятся на свежие (2-3 дня после травмы), несвежие (3 дня до 3 недель) и застарелые (более 3 недель).

Какие структуры воспалены при вывихе лучезапястного сустава?

При вывихе лучезапястного сустава нарушается связь между его суставными поверхностями. Повреждения могут затрагивать кости, суставную капсулу, связки, обеспечивающие стабильность, и сухожилия мышц.

К какому доктору обратиться при вывихе лучезапястного сустава?

При вывихе лучезапястного сустава необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Они установят диагноз и предложат лечение.

Диагностика вывиха лучезапястного сустава

Диагностика вывиха лучезапястного сустава обычно не вызывает трудностей, но необходима дифференциальная диагностика с переломами лучевой кости, так как клинические проявления могут быть схожи. Для этого используются рентгенологические данные.

Методы диагностики вывиха лучезапястного сустава:

• Сбор анамнеза. Травма, связанная с падением, резким движением или ударом, может указывать на вывих.
• Физикальное исследование. Отечность и деформация пораженного сустава по сравнению со здоровой рукой. Ограничены активные и пассивные движения. При пальпации суставной конец может быть не прощупываем или находиться не на своем месте.
• Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз вывиха, определяет расположение вывихнутых суставных концов и исключает перелом.
• МРТ оценивает состояние и степень повреждения мягких тканей.

Лечение вывиха лучезапястного сустава

Первая помощь при вывихе включает иммобилизацию кисти и предплечья с помощью транспортной шины и назначение обезболивающих. Иммобилизацию проводят в положении, в котором кисть оказалась после вывиха, без попыток вправления. Возврат сустава в нормальное положение без точного диагноза может вызвать серьезные осложнения.

Лечение вывиха лучезапястного сустава заключается во вправлении. Эту процедуру необходимо выполнить как можно быстрее, так как с увеличением времени после вывиха процесс усложняется. Со временем может развиться рефлекторное сокращение мышц, что затрудняет вправление. При свежих вывихах выполняется закрытое вправление, а для несвежих и застарелых случаев требуется открытое. Процедуру вправления проводит врач под местной или общей анестезией, в зависимости от времени, прошедшего с момента вывиха. После успешного вправления накладывается гипсовая повязка. Иммобилизация конечности длится 4-6 недель, после чего начинается реабилитационный период продолжительностью 2-3 недели.

Возможно ли лечение вывиха лучезапястного сустава дома?

В домашних условиях не следует вправлять вывих самостоятельно — это должен делать квалифицированный специалист. После вправления вывиха пациенту не потребуется госпитализация; иммобилизацию и реабилитацию можно провести дома.

Как вывих лучезапястного сустава лечится в домашних условиях?

В домашних условиях первым шагом является обеспечение покоя поврежденной конечности и исключение нагрузок на сустав для успешного лечения и предотвращения повторных вывихов.

После иммобилизации пациентам рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Начальная нагрузка на сустав должна быть минимальной и постепенно увеличиваться. Упражнения следует выполнять дозированно и регулярно. Применяются общеукрепляющие и специальные упражнения для локального воздействия. Обычно назначаются изометрические упражнения, которые помогают предотвратить атрофию и гипотонию мышц кисти.

Перелом костей как причина боли в запястье

Боль в запястье может быть вызвана переломами как костей запястья, так и дистального отдела предплечья. Наиболее частая причина — падение на вытянутую руку. Реже травмы происходят от прямого удара или сжатия. Перелом ладьевидной кости фиксируется в 60-70% случаев.

Боль в запястье чаще всего связана с переломами следующих костей:

• Ладьевидная кость. Переломы этой кости чаще встречаются у молодых людей и возникают при падении на вытянутую руку. Восстановление занимает 5-6 лет из-за риска аваскуляризации, связанного с анатомией артерий. Симптомы включают боль и ограничение движений в лучезапястном суставе. Перелом может быть вертикальным, косым или горизонтальным, стабильным или нестабильным. Пациенты испытывают боль, отечность в области «анатомической табакерки» и трудности при сжатии кисти в кулак.
• Дистальный отдел костей предплечья. Эти переломы бывают внутрисуставными и внесуставными. Наиболее распространен перелом дистального конца лучевой кости, известный как перелом в типичном месте, часто возникающий при падении на вытянутую руку. При разгибании руки отломки смещаются в лучевую сторону (перелом Коллиса), при сгибании — в тыльную (перелом Смита).
• Полулунная кость. Перелом происходит при падении на руку с отведенной в локтевую сторону кистью. При пальпации области полулунной кости возникает сильная боль, движения кисти сопровождаются дискомфортом.
• Другие кости запястья (например, трехгранная, гороховидная) повреждаются крайне редко. Обычно отломки не смещаются. Основной симптом — боль в запястье, диагноз устанавливается на основе рентгенологических исследований.

Какие структуры воспалены при переломе костей?

При переломе костей запястья повреждаются как кости, так и окружающие мягкие ткани. Часто наблюдается вывих суставов.

К какому доктору обратиться при переломе костей?

При признаках перелома запястья обратитесь к травматологу или ортопеду. Раннее обращение к специалисту повышает шансы на успешное и быстрое восстановление.

Диагностика перелома костей

Для диагностики перелома используются простые, но информативные методы.

При выявлении перелома костей запястья применяются следующие подходы:

• Сбор анамнеза. Важно выяснить обстоятельства перелома и положение руки во время падения или удара. Возраст пациента также имеет значение, так как переломы могут быть связаны с остеопорозом или возрастными изменениями в костной ткани.
• Физикальное обследование. При осмотре поврежденной конечности наблюдаются отечность и ограничение подвижности. Пальпация вызывает сильную боль. Выявляются достоверные и косвенные признаки перелома. Достоверные признаки: деформация в области перелома, крепитация костных отломков и возможность прощупывания фрагментов под кожей. Косвенные признаки: боль и отек в области запястья, нарушение функций костей, наличие гематом и другие.
• Рентгенологическое исследование. Для точного диагноза достаточно рентгеновских снимков в двух проекциях. Рентгенограмма позволяет установить местоположение перелома, наличие смещения и степень этого смещения. Повторное исследование назначается для контроля заживления.
• Компьютерная томография (КТ) используется, если рентгенограмма не позволяет установить точный диагноз.

Лечение перелома костей

Качество лечения переломов зависит от первой помощи, включающей иммобилизацию с использованием транспортных шин от пальцев до локтевого сустава.

Цель лечения переломов — восстановление анатомической и функциональной целостности поврежденных тканей. Подход к лечению варьируется в зависимости от места перелома и наличия смещения отломков.

При переломе лучевой кости в типичном месте без смещения выполняется иммобилизация гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети предплечья. При смещении отломков перед иммобилизацией проводится репозиция. При переломе Коллиса осуществляется тракция по оси и сгибание дистального отломка, а при переломе Смита — тракция и разгибание с отклонением в локтевую сторону. В случае неудачного сопоставления процедуру повторяют. После успешной репозиции отломков проводится иммобилизация гипсовой лонгетой на срок, зависящий от локализации перелома.

При переломе ладьевидной кости также требуется иммобилизация (при смещении — репозиция). Накладывается гипсовая «пистолетная» повязка. В сложных случаях (ложный сустав или аваскулярный некроз) может потребоваться костная пластика, остеосинтез с использованием винтов или протезирование ладьевидной кости. Аналогичный подход применяется и при переломе полулунной кости.

Срок иммобилизации конечности при различных локализациях переломов

Локализация перелома	Срок иммобилизации
Перелом дистального отдела костей предплечья	4 – 6 недель
Перелом бугорка ладьевидной кости	3 – 6 недель
Перелом тела ладьевидной кости	10 – 12 недель
Перелом полулунной кости	6 – 10 недель
Перелом других костей запястья	3 – 5 недель

Возможно ли лечение перелома костей дома?

Лечение перелома невозможно полностью провести в домашних условиях, так как основные методы терапии (иммобилизация, восстановление положения отломков, хирургическое вмешательство) требуют стационарного наблюдения. В домашних условиях можно лишь осуществлять иммобилизацию и постиммобилизационный этап.

Как перелом костей лечится в домашних условиях?

Пациенты должны активно участвовать в занятиях лечебной физкультурой. Основная цель — восстановление костной ткани, реабилитация двигательных функций травмированной конечности и профилактика мышечной гипотонии кисти.

Артрит лучезапястного сустава

Артрит лучезапястного сустава — распространенное заболевание, проявляющееся воспалением в этой области. Чаще всего оно затрагивает взрослых. Причины возникновения разнообразны: артрит может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий.

Выделяют основные типы воспаления лучезапястного сустава:

• Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением суставов и возможным поражением внутренних органов. В два раза чаще встречается у женщин и может развиваться в любом возрасте. Симптомы: боль при движении и пальпации, утренняя скованность, отечность из-за жидкости в суставной полости. Воспаление затрагивает синовиальную оболочку, связочный аппарат и суставную сумку.

• Подагрический артрит — воспалительное заболевание суставов и околосуставных тканей, возникающее из-за нарушения обмена пуринов. В суставах откладываются ураты (соли мочевой кислоты). Чаще поражает мужчин, проявляется ночными приступами с сильной болью, нарушением функций сустава, отечностью и покраснением кожи. Провоцирующие факторы: неправильное питание, алкоголь, обострение хронических заболеваний и травмы.

• Инфекционный (септический) артрит — воспаление суставов, вызванное патогенными микроорганизмами. Микробы проникают в сустав напрямую (при травмах, протезировании, артроскопии) или косвенно (через кровь из других инфекционных очагов). Наиболее распространены стафилококковые и стрептококковые инфекции. Воспалительная реакция проявляется острыми болями, отечностью и повышением температуры.

• Реактивный артрит — воспаление суставов, возникающее после инфекционных заболеваний, чаще кишечных или мочеполовых, вызванных кампилобактером, иерсинией, сальмонеллой и хламидией. Пример — синдром Рейтера, включающий воспаление суставов, конъюнктивы и уретры. Чаще поражает мужчин, характеризуется несимметричным воспалением нескольких суставов, включая суставы нижних конечностей, а также воспалением энтезиса, вызывающим боль и отечность в области запястья и кисти.

• Псориатический артрит — хроническое заболевание суставов на фоне псориаза (аутоиммунного заболевания кожи). Воспаление может быть симметричным или асимметричным. Обычно псориаз проявляется раньше артрита, но возможны случаи одновременного развития. Заболевание сопровождается болью и скованностью в лучезапястном суставе, а также кожными проявлениями псориаза (пятна, псориатические бляшки).

• Остеоартроз (остеоартрит) чаще затрагивает людей в возрасте 40-60 лет. Может быть локализованным (затрагивает только лучезапястный сустав) или генерализованным (воспаление нескольких суставов). Симптомы: длительная боль, скованность и отечность запястья. При прогрессировании суставы постепенно деформируются.

Какие структуры воспалены при артрите лучезапястного сустава?

При артрите запястного сустава воспаление затрагивает все его компоненты. В первую очередь, это синовиальная оболочка, покрывающая суставную полость. Также могут пострадать связки, сухожилия, энтезисы и окружающие мягкие ткани.

К какому доктору обратиться при артрите лучезапястного сустава?

При симптомах воспаления лучезапястного сустава обратитесь к ревматологу, терапевту или семейному врачу. В некоторых случаях может понадобиться консультация офтальмолога и уролога (при реактивном артрите) или дерматолога (при псориатическом артрите).

Диагностика артрита лучезапястного сустава

Диагностика артрита направлена на подтверждение воспалительных процессов в лучезапястном суставе, определение их причин и дифференциацию с другими заболеваниями.

Методы диагностики артрита лучезапястного сустава:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет, когда возникает боль в суставе и какие средства пациент использует для облегчения. Важно узнать о недавних инфекциях, что может быть актуально для реактивного артрита.
• Осмотр и физикальное обследование. Выявляются отечность, покраснение кожи, деформация сустава и нарушения функций. Пальпация запястья вызывает болезненные ощущения.
• Общий анализ крови. Специфических признаков артрита нет, но повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень лейкоцитов могут указывать на воспаление.
• Биохимический анализ крови. Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) свидетельствует о воспалительном процессе. При подагрическом артрите отмечается гиперурикемия. Также могут быть назначены анализы на ревматоидный фактор (РФ) и антистрептолизин-О (АСЛ-О) для диагностики ревматоидного артрита.
• Общий анализ мочи. Может обнаружить пиурию, указывающую на возможный уретрит, что важно при реактивном артрите.
• Исследование синовиальной жидкости. Позволяет выявить патологические изменения и провести дифференциальную диагностику артритов. При подагрическом артрите в жидкости обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты, а при инфекционном — возбудители инфекции. Увеличение клеточного состава (цитоз) указывает на выраженность воспалительного процесса. При ревматоидном артрите могут быть рагоциты, составляющие до 50% клеток синовиальной жидкости.
• Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить отек мягких тканей, энтезит и околосуставной остеопороз. Сужение суставной щели может варьироваться от незначительного до выраженного. При подагрическом артрите наблюдаются характерные изменения, известные как «подагрическая рука». Степень остеопороза и сужения суставной щели помогает определить стадию ревматоидного артрита.
• УЗИ суставов. Более чувствительный метод диагностики по сравнению с рентгенографией. УЗИ позволяет выявить утолщение синовиальной оболочки, наличие жидкости в суставе и воспалительные изменения в окружающих тканях, что помогает оценить активность патологического процесса.

Лечение артрита лучезапястного сустава

Тактика терапии артрита зависит от его причины и клинического течения.

Для лечения артрита применяются медикаменты и хирургические вмешательства. Основным подходом является консервативная терапия. Хирургические методы, такие как артротомия, используются при инфекционном артрите для вскрытия суставной полости и дренирования гноя или жидкости.

Возможно ли лечение артрита лучезапястного сустава дома?

Лечение артрита запястного сустава возможно в домашних условиях, но необходимо предварительно проконсультироваться с врачом для правильного диагноза и назначения терапии.

Как артрит лучезапястного сустава лечится в домашних условиях?

В домашних условиях пациенты должны строго следовать указаниям врача для максимальной эффективности терапии и предотвращения рецидивов и осложнений. Консервативное лечение включает прием медикаментов и соблюдение диеты.

Основные группы препаратов, используемых для лечения артрита

Группа препаратов	Механизм действия	Примеры препаратов	Способ применения
НПВС(нестероидные противовоспалительные средства)	Снимают воспаление и обезболивают.	* мелоксикам; * нимесулид; * индометацин; * диклофенак.	* перорально; * инъекции; * местно в виде мазей.
Глюкокортикостероиды	Замедляют разрушение суставов и подавляют воспаление.	* преднизолон; * триамцинолон; * метилпреднизолон; * бетаметазон.	* инъекции в сустав; * местно в виде мазей.
БПВП(базисные противовоспалительные препараты)	Устраняют боль, замедляют разрушение суставов и восстанавливают их функции.	* метотрексат; * сульфасалазин; * азатиоприн; * циклоспорин.	* перорально; * инъекции.
Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты	Обезболивают и снижают уровень мочевой кислоты.	* аллопуринол; * колхицин.	* перорально.
Противомикробные препараты	Уничтожают микроорганизмы, вызывающие артрит.	* миноциклин; * доксициклин.	* перорально; * инъекции.

Соблюдение диеты критично при подагрическом артрите и включает ограничение продуктов, богатых пуринами, таких как мясо и рыба. Регулярные физические упражнения, такие как сгибание и разгибание кисти и вращательные движения, также важны для нормального функционирования суставов после лечения.

Карпальный синдром как причина боли в запястье

Карпальный синдром (синдром запястного канала) — это туннельная невропатия, возникающая из-за повреждения нерва в канале, через который он проходит. Заболевание часто встречается у спортсменов, строителей и машинистов и является одной из основных причин болей в запястье.

Причины карпального синдрома делятся на системные и местные. К системным относятся заболевания почек, эндокринные расстройства и нарушения обмена веществ. Часто синдром возникает при ревматоидном артрите, артрозе или во время беременности. Местные причины связаны с процессами в лучезапястном суставе, приводящими к сужению карпального канала. Это могут быть опухоли, переломы, вывихи, отеки, тендинит и воспаление синовиальных оболочек. Также к местным причинам относятся повышенные нагрузки на сустав. В некоторых случаях установить точную причину не удается.

Основные симптомы карпального синдрома:

• нарушение чувствительности;
• зуд и покалывание;
• боль в запястье и пальцах (даже в покое);
• ослабление мышечной силы;
• отечность запястья.

Сначала нарушается чувствительность в большом, указательном и среднем пальцах, иннервируемых срединным нервом. Затем появляются онемение, покалывание и боль в запястье и пальцах, особенно после нагрузки на кисть. Симптомы усиливаются в определенных положениях рук (например, при разговоре по телефону или за рулем). Ночные боли также распространены. При прогрессировании заболевания нарушение чувствительности может охватывать всю руку, а боль описывается как тупая и ноющая.

У женщин во время беременности карпальный синдром встречается чаще из-за отеков, сжимающих срединный нерв.

Какие структуры воспалены при карпальном синдроме?

В результате воздействия этиологического фактора сужается канал запястья, что может сжимать как сухожилия сгибателей, так и срединный нерв. Срединный нерв реагирует на компрессию быстрее, поэтому первыми проявляются неврологические нарушения, такие как боль и онемение.

К какому доктору обратиться при карпальном синдроме?

Карпальный синдром — это заболевание, требующее медицинского вмешательства. Раннее обращение к врачу повышает шансы на успешное лечение и снижает риск осложнений.

При появлении симптомов карпального синдрома обратитесь к следующим специалистам:

• терапевт;
• травматолог;
• невропатолог;
• артролог;
• профпатолог.

Диагностика карпального синдрома

Своевременная диагностика заболевания важна для эффективного лечения и снижения риска осложнений.

Методы диагностики карпального синдрома:

• Сбор анамнеза. При анализе истории болезни часто выявляются травмы запястья и условия труда, способствующие заболеванию.
• Физикальное обследование. Осмотр и пальпация запястья, а также специальные тесты. Наиболее распространены тесты на сгибание и разгибание кисти и тест Тинеля. В тесте пациент фиксирует кисти в максимальном сгибании и разгибании на одну минуту. Тест положительный, если возникают парестезии в большом, указательном и среднем пальцах. При тесте Тинеля врач производит перкуссию запястного канала; положительный результат определяется при возникновении парестезий и боли, распространяющейся до локтевой ямки.
• Электродиагностические исследования. Эти методы оценивают скорость проведения нервных импульсов, изменяющуюся при повреждении нервов.
• Рентгенологическое исследование лучезапястного сустава. Рентгенограммы показывают сужение просвета карпального канала и помогают в дифференциальной диагностике.
• УЗИ лучезапястного сустава. Ультразвуковые признаки сжатия срединного нерва включают утолщение нерва и искривление удерживателя сгибателей.

Лечение карпального синдрома

Своевременное начало терапии критично, так как прогрессирование заболевания может нарушить иннервацию и функциональность кисти. Подход к лечению зависит от выраженности симптомов. В легких случаях назначают стероиды (кортизон) и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид) в виде инъекций в карпальный канал или таблеток.

При более тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено открытым методом или с использованием эндоскопии. Операции обычно проводятся под местной анестезией. Во время вмешательства пересекают удерживатель сгибателей, чтобы устранить компрессию сухожилий и срединного нерва, а также улучшить его кровоснабжение.

Возможно ли лечение карпального синдрома дома?

Лечение карпального синдрома в домашних условиях возможно при легкой и средней степени тяжести, когда хирургия не требуется.

Как карпальный синдром лечится в домашних условиях?

Первым шагом является фиксация конечности, что снижает болевые ощущения и парестезии, а также уменьшает отек. Рекомендуется обеспечить покой конечности, особенно ночью, используя ортезы. Кроме иммобилизации, необходимо принимать назначенные врачом медикаменты и выполнять физические упражнения, не требующие особых усилий.

При карпальном синдроме полезно выполнять следующие упражнения:

• максимальное разгибание кисти с помощью здоровой руки, удерживая в этом положении несколько секунд;
• вращательные движения кистью;
• поочередное сгибание пальцев кисти;
• поднятие и опускание рук вдоль тела.

Цель этих упражнений — улучшение кровообращения в области запястья и ускорение выздоровления. Все упражнения следует повторять 5-6 раз и выполнять ежедневно для достижения наилучшего результата.

Почему болит запястье правой руки?

Боль в запястье правой руки — распространенная жалоба, особенно среди правшей (85-90%). Правая рука выполняет большинство действий, что приводит к значительной нагрузке на запястье, особенно при физической работе или спорте. Боль часто возникает у людей, занимающихся деятельностью с длительным напряжением конечностей.

Наиболее подвержены боли в запястье правой руки следующие профессиональные группы:

• машинисты;
• слесари;
• маляры;
• грузчики;
• писатели;
• спортсмены (теннисисты, гольфисты, бейсболисты) и другие.

Боль в запястье возникает из-за раздражения нервных окончаний при длительном напряжении кисти, что приводит к изменениям в сухожилиях и связках и может вызвать сжатие нервов в области запястья.

Воздействие травмирующих факторов на запястье правой руки может привести к следующим заболеваниям:

• синдром запястного канала;
• растяжение связок и сухожилий лучезапястного сустава;
• воспаление лучезапястного сустава (артрит);
• невропатия локтевого и лучевого нервов;
• травмы (переломы, вывихи, ушибы) в области запястья;
• тендовагинит (воспаление сухожильных влагалищ).

Эти заболевания развиваются постепенно и имеют хроническое течение (за исключением травм, проявляющихся остро). Симптомы могут не проявляться сразу, и пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях, когда боль становится заметной. Для предотвращения заболеваний, сопровождающихся болью в запястье, важно регулярно посещать врача для профилактического осмотра, особенно профессиональным группам, подверженным риску этих патологий.

Почему болит запястье при сгибании кисти?

Боль в запястье при сгибании кисти может возникать по различным причинам. Часто это связано с длительной монотонной работой, особенно без перерывов. Например, работа за компьютером в неудобном положении или длительное удерживание кисти в согнутом состоянии может сжимать кровеносные сосуды и нервы. В таких случаях боль исчезает после отдыха или выполнения специальных упражнений. Однако постоянная боль требует внимания, так как может указывать на заболевание. Важно обратиться к врачу для выяснения причин.

Боль в запястье при сгибании кисти может быть связана с повреждением следующих анатомических структур:

• нервы;
• сухожилия;
• лучезапястный сустав;
• связки;
• кости запястья.

Повреждение одной или нескольких из этих структур может вызвать воспаление, основным признаком которого является боль, усиливающаяся при движениях в суставе.

Наиболее распространенные причины боли в запястье при сгибании кисти:

• Карпальный синдром. Этот синдром возникает у людей, чья кисть долго находится в напряженном положении. Он приводит к сжатию срединного нерва, вызывая боль в запястье и пальцах, особенно при сгибании. С прогрессированием заболевания боль может появляться даже в покое.
• Растяжение связок лучезапястного сустава. Боль сопровождает растяжение связок, поддерживающих сустав, что может произойти при физических упражнениях или резких движениях. Растяжение может быть частичным или полным. Важно наложить повязку для ограничения движений в суставе.
• Воспаление лучезапястного сустава (артрит). Артрит возникает из-за травм, инфекций или аутоиммунных факторов. Он проявляется умеренной болью и отеком, которые со временем усиливаются, делая движения болезненными.
• Вывих лучезапястного сустава. Это смещение костей запястья и лучевой кости, часто возникающее при падении на руку с согнутой или разогнутой кистью. Боль может возникать как при тыльном, так и при ладонном вывихе.
• Перелом костей. Перелом — это нарушение целостности кости, вызванное травмами или заболеваниями. Боль может возникать как при переломе костей запястья, так и предплечья, чаще всего при переломах дистального отдела лучевой кости и ладьевидной кости.
• Тендинит и тендовагинит. Это воспаление сухожилий и их влагалищ. Воспаление сухожилий сгибателей пальцев делает движения кисти, особенно сгибание, очень болезненными.

Почему болит локоть и запястье?

Дискомфорт в локте и запястье чаще всего вызван травмами или воспалениями. Боль возникает из-за повреждения нервов в этой области, что приводит к нарушению чувствительности — как ее снижению, так и повышению (гиперестезия).

Основные причины боли в локте и запястье:

• Травмы локтя и предплечья. Переломы, вывихи и ушибы могут возникать как от прямого, так и косвенного воздействия. Повреждение нервов, сосудов и сухожилий приводит к иррадиации боли в запястье.
• Эпикондилит. Воспаление надкостницы надмыщелков плечевой кости и поражение сухожильно-связочного аппарата локтевого сустава. Начинается с резкой боли в локте, которая распространяется на предплечье и кисть. Пациенты испытывают трудности с круговыми движениями и ощущают слабость в руке, что затрудняет сгибание кисти и удержание предметов.
• Опухоли локтя. Могут быть доброкачественными или злокачественными. На ранних стадиях симптомы отсутствуют, позже появляется дискомфорт и боль, охватывающие предплечье и запястье.
• Бурсит локтевого сустава. Воспаление суставной сумки локтя. Начинается с отека, затем появляется боль, которая локализуется в локте и распространяется на предплечье и запястье. Движения пораженной конечностью становятся болезненными.

Боль может возникать при поднятии руки вверх и длительном удерживании в таком положении, а также при тяжелых физических нагрузках. Обычно она проходит после отдыха.

Почему болит запястье и большой палец руки?

Боль в запястье часто сопровождается дискомфортом в большом пальце из-за анатомических особенностей, обеспечивающих его большую подвижность.

Частые причины болей в запястье и большом пальце:

• туннельные невропатии;
• травмы запястья;
• артрит;
• стенозирующий лигаментит;
• болезнь де Кервена.

Туннельные невропатии
Туннельные невропатии — одна из основных причин болей в запястье и большом пальце. Наиболее распространены карпальный синдром и невропатия лучевого нерва. При карпальном синдроме сужается канал запястья, что сжимает срединный нерв, вызывая боль, отечность и онемение, которые могут распространяться на большой палец. Невропатия лучевого нерва проявляется болями и онемением в запястье и кисти, а также ограничением движений, таких как сгибание и разгибание кисти и отведение большого пальца.

Травмы
Боли в запястье и большом пальце могут возникать из-за травм. Наиболее распространенные последствия — переломы, вывихи и подвывихи. Без своевременной медицинской помощи боль может распространиться на всю руку.

Артрит
Артрит — это воспалительное заболевание суставов, часто затрагивающее несколько суставов одновременно. Воспаление в кисти обычно начинается с суставов большого пальца, затем может охватить остальные пальцы и лучезапястный сустав. Оно сопровождается выраженной болью, отечностью и болезненностью при движении.

Стенозирующий лигаментит
Стенозирующий лигаментит, или болезнь Нотта, — воспалительное заболевание связок кисти. В 90% случаев воспаляется кольцевидная связка большого пальца, что приводит к стенозу первого костно-фиброзного канала и сдавлению сухожилий. Это вызывает боль при сгибании и разгибании большого пальца, а также болезненность при нажатии на запястье и основание большого пальца. При движении может слышаться щелчок, что дало название состоянию «щелкающий палец».

Болезнь де Кервена
Болезнь де Кервена — воспалительное заболевание, затрагивающее фиброзные влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. Воспаленные влагалища сжимают сухожилия, вызывая их воспаление и утолщение. При пальпации можно обнаружить болезненность и отечность вдоль синовиальных влагалищ этих мышц. Боль локализуется в запястье и может распространяться на большой палец и предплечье.

Вопрос-ответ

Чем может быть вызвана боль в запястье?

Причины боли в запястье. Боли в запястье носят характер универсального симптома большой группы патологических процессов. Болезненность встречается при артрите, артрозе, неврологических поражениях, травмах и повреждениях костей, связочного аппарата руки, суставов и т.

Какое аутоиммунное заболевание вызывает боль в запястье?

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, вызванное дисфункцией иммунной системы, которое в первую очередь поражает суставы (но, возможно, и внутренние органы). Результатом могут быть боль в суставах, отёк, воспаление и потеря функции. РА обычно поражает суставы запястья и пальцев рук.

Как называется болезнь, когда болит запястье?

Туннельный синдром запястья (синдром запястного канала) — это неврологическое заболевание, при котором ткани в карпальном канале запястья отекают и сдавливают срединный нерв. Он может привести к боли или онемению в руке.

Куда обращаться с болью в запястье?

К какому врачу обращаться при болях в кистях? В таком случае врач направит пациента к нужному специалисту. Помимо травматолога-ортопеда, лечением болей в кистях могут заниматься невролог, дерматолог, ревматолог, флеболог.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою осанку и положение рук во время работы. Неправильное положение запястья может привести к перенапряжению и болям. Используйте эргономичные клавиатуры и мыши, а также делайте регулярные перерывы для разминки.

СОВЕТ №2

Если вы испытываете постоянные боли в запястье, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь выявить серьезные патологии, такие как тендинит или синдром запястного канала, и предотвратить их прогрессирование.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц и суставов запястья. Простые растяжки и укрепляющие упражнения помогут улучшить гибкость и снизить риск травм. Консультируйтесь с физиотерапевтом для получения индивидуальных рекомендаций.

СОВЕТ №4

Следите за своим уровнем стресса и общим состоянием здоровья. Стресс может усугублять болевые ощущения, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы улучшить общее самочувствие и снизить напряжение в мышцах.