Дилтиазем. Инструкция по препарату, показания к применению, цена, аналоги, формы выпуска и рекомендации по применению

Определение медикаменту

Дилтиазем — лекарственное средство с противоаритмическим, сосудорасширяющим и антиангинальным эффектами, которое помогает устранить болевые ощущения при ишемической болезни сердца. Он блокирует кальциевые каналы L-типа, влияя на сердечную мышцу и сосудистую систему. Дилтиазем — производное бензотиазепина.

Препарат представляет собой белый порошок с горьким вкусом, легко растворимый в воде. Дилтиазем хорошо всасывается в слизистой оболочке пищеварительного тракта (на 70–90%). Максимальный терапевтический эффект после перорального приема достигается через 3–4 часа.

Дилтиазем является препаратом, который широко используется в кардиологии для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи отмечают его эффективность при гипертонии и стенокардии, а также в терапии некоторых нарушений ритма сердца. Инструкция к препарату подчеркивает важность соблюдения дозировки и режима приема, что критично для достижения положительного терапевтического эффекта.

Стоимость дилтиазема варьируется в зависимости от производителя и формы выпуска, что делает его доступным для большинства пациентов. Врачи также рекомендуют рассмотреть аналоги, такие как верапамил и амлодипин, которые могут быть альтернативой в случае непереносимости или противопоказаний. Формы выпуска, включая таблетки и инъекции, позволяют врачам индивидуально подбирать лечение в зависимости от состояния пациента. В целом, дилтиазем остается важным средством в арсенале кардиологов.

ОБЗОР на препарат ВЕРАПАМИЛ/ДИЛТИАЗЕМ

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Дилтиазем, благодаря хорошему всасыванию в желудочно-кишечном тракте, доступен в таблетках и капсулах.

Препарат известен под торговыми названиями: Кардил, Диакордин, Дильцем, Кортиазем, Тиакем, Дильрен, Зильден и другими.

Производители дилтиазема

Производитель	Торговое название	Страна	Форма выпуска	Дозировка
Alkaloid	Дилтиазем	Республика Македония	Таблетки	Начальная доза 180 мг, по 60 мг трижды или 90 мг дважды в день. Максимум 300-360 мг.
TEVA Pharmaceutical Industries	Диалтиазем-Тева	Израиль	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Alkaloid	Дилтиазем	Республика Македония	Таблетки пролонгированного действия	Суточная доза 180-360 мг, дважды в день. При длительном применении 180 мг один раз в день.
G. L. Pharma	Дилтиазем Ланнахер	Австрия	Таблетки с пролонгированным действием
Rompharma Company	Дилтиазем ретард	Румыния	Капсулы пролонгированного действия
TEVA Pharmaceutical Industries	Диалтиазем-Тева	Израиль	Таблетки с пролонгированным действием

Дилтиазем блокирует кальциевые каналы L-типа, находящиеся в сердце и сосудах. Ионы кальция важны для формирования потенциала действия в сердце, что снижает частоту сердечных сокращений, но не влияет на силу сокращений. Препарат также уменьшает потребность миокарда в кислороде и энергии.

Блокировка кальциевых каналов приводит к расширению коронарных артерий и снижению периферического давления. Дилтиазем устраняет спазмы сосудов и улучшает кровообращение в почках и головном мозге.

Дилтиазем хорошо усваивается (70-90%). При пероральном применении усваивается на 40%, при внутривенном – на 100%. Эффект от таблеток через 40-60 минут, от капсул пролонгированного действия – через 2-3 часа. Действие обычных таблеток длится 5-8 часов, пролонгированных – 12-24 часа. Препарат метаболизируется в печени и выводится с калом (60%) и мочой (40%). Он также проникает в грудное молоко.

Дилтиазем используется для лечения и профилактики нарушений сердечного ритма и стенокардии.

Показания к применению дилтиазема

Показание	Механизм действия	Дозировка
Стабильная и вазоспастическая стенокардия	Снижает уровень кальция в сосудах сердца, что приводит к их расширению и устранению болей. Понижает артериальное давление и периферическое сопротивление.	Начальная доза 180 мг, по 90 мг дважды или 60 мг трижды в день. Дозу можно увеличить до 300-360 мг по рекомендации врача.
Артериальная гипертензия	Расширяет артерии, снижая концентрацию кальция в стенках, что расслабляет гладкую мускулатуру.
Аритмии
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия	Снижает возбудимость эктопических очагов в предсердии, нормализуя ритм.	Дозировка индивидуальна, обычно 0,15-0,25 мг/кг за 2-3 минуты. При отсутствии эффекта через 15-20 минут вводят 0,35 мг/кг.
Трепетание и мерцание предсердий
Трепетание и мерцание желудочков
Экстрасистолия

Дилтиазем назначают в таблетках или капсулах короткого и пролонгированного действия. Короткие формы принимают за 5-10 минут до еды. Начальная доза 180 мг, дважды по 90 мг или трижды по 60 мг в день. Врач может назначить 300-360 мг в зависимости от заболевания.

Капсулы и таблетки пролонгированного действия принимаются целиком с небольшим количеством воды. Суточная доза 180-360 мг, принимается дважды в день. При длительной терапии 180 мг один раз в день утром. Препараты пролонгированного действия не рекомендуются лицам младше 18 лет из-за возможных серьезных побочных эффектов.

В экстренных случаях дилтиазем вводится внутривенно с контролем артериального давления и пульса. Для купирования суправентрикулярной тахикардии вводят 0,15-0,25 мг/кг в течение 2 минут, при отсутствии эффекта повторно через 15 минут 0,35 мг/кг.

Препарат может вызывать нарушения в сердечно-сосудистой системе. При длительном применении и несоблюдении дозировок возможны побочные эффекты.

К возможным побочным эффектам относятся:

• нарушения сердечно-сосудистой системы;
• расстройства пищеварительной системы;
• аллергические реакции;
• нарушения нервной системы;
• проблемы с кроветворением.

Дилтиазем может нарушать проводимость и сократимость сердца, что влияет на кровообращение.

При приеме дилтиазема могут возникать следующие нарушения:

• гипотония;
• коллапс;
• брадикардия;
• сердцебиение;
• обморочное состояние.

Гипотония – артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст. Чрезмерное расширение артерий может вызвать недостаток крови в органах, проявляясь головокружением, слабостью, бледностью кожи и тошнотой.

Коллапс – резкое падение артериального давления, угрожающее жизни, с острой сосудистой недостаточностью. Симптомы: жажда, слабость, головокружение, озноб, пониженная температура тела, цианоз кожи.

Брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, что может вызывать головокружение и обмороки.

Сердцебиение – субъективное ощущение изменения ритма сердца.

Обморочное состояние (синкопа) – кратковременная потеря сознания из-за кислородного голодания мозга, связанная с понижением давления и частоты сердечных сокращений.

Длительное применение дилтиазема может вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, наиболее распространенные из которых – тошнота и рвота.

К нарушениям со стороны пищеварительной системы относятся:

• ксеростомия;
• гиперплазия десен;
• запор;
• повышение печеночных аминотрансфераз.

Ксеростомия – снижение выработки слюны, проявляющееся сухостью во рту. Обычно проходит после прекращения приема.

Гиперплазия десен – разрастание десневой ткани, приводящее к кровоточивости и болям в деснах.

Запор (констипация) – следствие снижения тонуса кишечной мускулатуры.

Повышение печеночных аминотрансфераз указывает на повреждение клеток печени.

Дилтиазем может вызывать аллергические реакции.

Прием дилтиазема может вызывать следующие аллергические реакции:

• гиперемия лица;
• крапивница;
• аллергический артрит;
• многоморфная экссудативная эритема.

Гиперемия лица – покраснение кожи из-за высвобождения гистамина.

Крапивница – зудящие волдыри на коже.

Аллергический артрит – воспаление суставов с отеком и болями.

Многоморфная экссудативная эритема – красные пятна на коже и слизистых, сопровождающиеся недомоганием и повышением температуры.

Длительное применение дилтиазема может вызывать нарушения со стороны центральной нервной системы.

К нарушениям нервной системы относятся:

• головная боль;
• головокружение;
• нарушения сна;
• тревожность;
• депрессия;
• временные нарушения зрения;
• парестезии.

Парестезия – ощущение онемения или покалывания из-за нарушения кровоснабжения конечностей.

В редких случаях дилтиазем может вызывать нарушения в системе кроветворения.

К нарушениям со стороны кроветворной системы относятся:

• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения.

Агранулоцитоз – снижение числа нейтрофилов, что повышает восприимчивость к инфекциям. Симптомы: тошнота, головная боль, лихорадка.

Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов, что может вызвать проблемы со свертываемостью крови.

Дилтиазем доступен в большинстве аптек России. Стоимость варьируется в зависимости от формы выпуска.

Город	Средняя цена	Таблетки	Капсулы пролонгированного действия	Таблетки пролонгированного действия
Москва	119 рублей	262 рубля	172 рубля
Казань	117 рублей	658 рублей	169 рублей
Красноярск	115 рублей	255 рублей	168 рублей
Самара	114 рублей	255 рублей	166 рублей
Тюмень	118 рублей	264 рубля	174 рубля
Челябинск	123 рубля	269 рублей	175 рублей

Характеристика	Дилтиазем	Примечания
Торговые названия	Кардизем, Дилтиазем, Алтиазем, другие	Список может быть неполным, уточняйте у фармацевта.
Формы выпуска	Таблетки, капсулы, раствор для инъекций	Дозировка и форма выпуска могут различаться в зависимости от производителя.
Показания к применению	Артериальная гипертензия, стенокардия, мерцательная аритмия, профилактика приступов стенокардии	Применение должно быть назначено врачом, самолечение опасно.
Механизм действия	Блокатор кальциевых каналов	Замедляет проводимость и сократимость сердечной мышцы, снижает артериальное давление.
Противопоказания	Кардиогенный шок, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени, тяжелая брадикардия, гипотензия, тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность к дилтиазему.	Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Побочные эффекты	Головокружение, головная боль, тошнота, отеки, брадикардия, запор, снижение артериального давления.	Возможны и другие побочные эффекты, необходимо обратиться к врачу при их появлении.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами	Бета-блокаторы, дигоксин, циклоспорин, рифампицин, гризеофульвин.	Взаимодействие может усиливать или ослаблять действие препаратов.
Цена	Варьируется в зависимости от производителя, дозировки и аптеки.	Уточняйте цену в аптеках вашего города.
Аналоги	Верапамил, Амлодипин, Нифедипин	Аналоги могут иметь различные механизмы действия и показания к применению.

Дилтиазем — это препарат, который часто используется для лечения гипертонии и стенокардии. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего состояния. Инструкция по применению подчеркивает, что Дилтиазем следует принимать строго по назначению врача, так как он может вызывать побочные эффекты, такие как головокружение или усталость. Цена на препарат варьируется в зависимости от производителя и формы выпуска, которая может быть в виде таблеток или инъекций. Аналоги Дилтиазема, такие как Верапамил и Нифедипин, также популярны, но выбор между ними зависит от индивидуальных особенностей пациента. Важно помнить, что перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной схемы терапии.

Андипал: от боли, спазмов, повышенного артериального давления

Механизм лечебного действия медикамента

Дилтиазем блокирует кальциевые каналы L-типа, которые находятся в сердце и кровеносных сосудах. Ионы кальция важны для формирования потенциала действия в проводящей системе сердца, что снижает частоту сердечных сокращений, не влияя на силу сокращений. Дилтиазем также уменьшает кислородные и энергетические потребности миокарда.

Блокировка кальциевых каналов в коронарных артериях и артериях различного калибра вызывает их расширение. Дилтиазем эффективно устраняет спазмы коронарных сосудов и снижает общее периферическое давление (антигипертензивный эффект). Кроме того, он улучшает кровоток в почках и головном мозге.

Дилтиазем хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (70-90%). При пероральном применении (в таблетках) усваивается на 40%, а при внутривенном введении – на 100%. Эффект от таблеток начинается через 40-60 минут, от капсул пролонгированного действия – через 2-3 часа. Продолжительность действия обычных таблеток составляет 5-8 часов, а у пролонгированных – 12-24 часа. Препарат метаболизируется в печени и выводится с калом (60%) и мочой (40%). Дилтиазем может проникать в грудное молоко.

Показания к применению

Дилтиазем применяется для лечения и профилактики нарушений сердечного ритма, а также при стенокардии, связанной со спазмом сердечных сосудов.

Применение дилтиазема

Показания к применению	Механизм действия	Дозировка
Стабильная и вазоспастическая стенокардия	Уменьшает поступление кальция в сердечные сосуды, что приводит к их расширению и облегчает боль. Снижает артериальное давление и периферическое сопротивление сосудов.	Принимается внутрь. Таблетки или капсулы употребляют за 5-10 минут до еды. Начальная доза — 180 мг. Рекомендуется по 90 мг дважды или 60 мг трижды в день. Врач может увеличить дозу до 300-360 мг.
Артериальная гипертензия	Расширяет артерии, снижая уровень кальция в их стенках, что расслабляет гладкую мускулатуру сосудов.
Аритмии
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия	Снижает возбудимость эктопических очагов в предсердиях, нормализует сердечный ритм, снижая порог возбудимости в проводящей системе сердца.	Применяется перорально или внутривенно. Внутривенное введение — только в экстренных случаях. Дозировка подбирается индивидуально: обычно 0,15-0,25 мг на кг массы тела в течение 2-3 минут. При отсутствии эффекта через 15-20 минут вводят повторную дозу 0,35 мг на кг.
Трепетание и мерцание предсердий
Трепетание и мерцание желудочков сердца
Экстрасистолия

АЛФЛУТОП. Инструкция по применению, состав и аналоги

Как применять медикамент?

Дилтиазем назначается в таблетках или капсулах короткого и длительного действия. Капсулы и таблетки короткого действия принимаются за 5-10 минут до еды. В начале лечения суточная доза составляет 180 мг, принимается дважды по 90 мг или трижды по 60 мг в день. Врач может увеличить дозировку до 300-360 мг в сутки в зависимости от заболевания.

Капсулы и таблетки пролонгированного действия глотают целиком, запивая водой. Максимальная суточная доза — 180-360 мг, принимается в равных дозах дважды в день. При длительной терапии суточная доза составляет 180 мг, принимается один раз утром. Применение пролонгированных форм противопоказано лицам младше 18 лет из-за возможных серьезных побочных эффектов.

В экстренных случаях дилтиазем вводится внутривенно с постоянным мониторингом артериального давления и пульса. Дозировка подбирается индивидуально. Для купирования суправентрикулярной тахикардии вводится 0,15-0,25 мг/кг в течение 2 минут. Если эффект не достигается, повторное введение осуществляется через 15 минут в дозе 0,35 мг/кг.

Возможные побочные эффекты

Данный препарат влияет на сердечно-сосудистую систему, что может вызвать нарушения в работе сердца и сосудов. При длительном использовании дилтиазема или несоблюдении дозировок могут возникнуть и другие побочные эффекты, затрагивающие различные органы и ткани.

Возможные побочные эффекты после приема дилтиазема:

• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• расстройства пищеварительной системы;
• аллергические реакции;
• нарушения в работе нервной системы;
• сбои в системе кроветворения.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Дилтиазем может нарушать проводимость и сократимость сердца, что влияет на кровообращение.

При использовании дилтиазема возможны следующие нарушения:

• гипотония;
• коллапс;
• брадикардия;
• сердцебиение;
• обморочное состояние.

Гипотония — состояние, при котором артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст. Расширение артерий приводит к падению давления и снижению притока крови к органам, что вызывает гипоксию. Симптомы гипотонии: головокружение, головная боль, слабость, бледность кожи, сонливость, потоотделение, тошнота, апатия и раздражительность.

Коллапс — резкое падение артериального давления, представляющее угрозу для жизни. Это форма острой сосудистой недостаточности, связанная со снижением объема циркулирующей крови и уменьшением венозного притока к сердцу. Это может вызвать гипоксию мозга и других органов (сердца, легких, печени, почек). При коллапсе наблюдаются сильная жажда, слабость, головокружение, озноб, понижение температуры тела ниже 36ºС, цианоз кожи и слизистых, слабый и нитевидный пульс, поверхностное и частое дыхание, а также возможны судороги и обморок.

Брадикардия — снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Нормальная частота составляет 60-90 ударов в минуту. Блокировка кальциевых каналов замедляет сокращения сердца. Симптомы брадикардии: головокружение, головная боль, слабость, обмороки из-за недостатка кислорода в мозге.

Сердцебиение — субъективное ощущение изменения ритма сердечных сокращений, которое может проявляться как при увеличении частоты, так и при аритмии.

Обморочное состояние (синкопа) — кратковременная утрата сознания из-за кислородного голодания мозга. Синкопа возникает при понижении давления в сосудах и может сопровождаться снижением частоты сердечных сокращений. Главным осложнением при брадикардии является остановка сердца.

Нарушения со стороны пищеварительной системы

Длительное использование дилтиазема может вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Наиболее распространены тошнота и рвота, возникающие из-за раздражения пищевода и желудка.

К основным нарушениям пищеварительной системы относятся:

• ксеростомия;
• гиперплазия десен;
• запор;
• повышение уровня печеночных аминотрансфераз.

Ксеростомия — это снижение выработки слюны, приводящее к сухости во рту. Это состояние может способствовать развитию заболеваний полости рта, так как слюна нейтрализует микроорганизмы благодаря антибактериальному ферменту лизоциму. После прекращения приема дилтиазема ксеростомия исчезает.

Гиперплазия десен — патологическое увеличение объема десневой ткани, возникающее из-за снижения выделения кальция и ухудшения кровоснабжения. Со временем нормальная ткань может трансформироваться в соединительную, что приводит к кровоточивости, отечности и болезненным ощущениям.

Запор (констипация) — одно из последствий длительного приема дилтиазема, возникающее из-за снижения тонуса кишечной мускулатуры и уменьшения перистальтики (координированные сокращения кишечника).

Повышение уровня печеночных аминотрансфераз (печеночные ферменты) происходит при повреждении клеток печени (гепатоцитов). В норме ферменты из гепатоцитов не попадают в кровь, но метаболизм дилтиазема в печени может приводить к повреждению клеточных мембран гепатоцитов.

Медикаментозная аллергия

Как и другие лекарства, дилтиазем может вызывать аллергические реакции, связанные с гистамином. Этот компонент расширяет сосуды, что приводит к отекам.

Прием дилтиазема может вызвать следующие аллергические симптомы:

• покраснение лица;
• крапивницу;
• аллергический артрит;
• многоморфную экссудативную эритему.

Покраснение лица — изменение цвета кожи на лице, чаще всего на щеках. При попадании аллергена в сосуды кожи высвобождается гистамин, который расширяет сосуды и вызывает их переполнение кровью.

Крапивница — состояние, при котором на коже появляются зудящие волдыри, напоминающие те, что возникают после контакта с крапивой. Волдыри слегка выступают над кожей и имеют бледно-розовый оттенок, обычно затрагивая симметричные участки на конечностях и туловище.

Аллергический артрит — воспаление в суставе при попадании аллергена. Характеризуется отеками и болями в суставах, которые могут варьироваться по интенсивности и затрагивать несколько суставов.

Многоморфная экссудативная эритема проявляется красными пятнами на коже и слизистых оболочках. Перед сыпью могут наблюдаться общее недомогание, слабость, повышение температуры и озноб. В некоторых случаях возникает артралгия в мелких суставах. Пятна обычно появляются на стопах и кистях, затем могут распространяться на предплечья, голени и бедра, а также на слизистую рта и наружные половые органы. На коже могут образовываться небольшие волдыри. Одним из проявлений многоморфной экссудативной эритемы является синдром Стивенса — Джонсона, при котором на коже и слизистых образуются розовато-красные пузырьки, оставляющие болезненные и кровоточащие участки при вскрытии.

Нарушения со стороны нервной системы

Длительное применение дилтиазема может вызвать проблемы с центральной нервной системой.

К возможным нарушениям относятся:

• головные боли;
• головокружение;
• нарушения сна;
• повышенная тревожность;
• депрессия;
• временные нарушения зрения (влияние на зрительный нерв);
• парестезии.

Парестезия проявляется как онемение или покалывание, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения конечностей при резком снижении артериального давления (гипоперфузия тканей).

Нарушения со стороны системы кроветворения

В редких случаях дилтиазем может вызывать отклонения в работе кровяных клеток и органов, отвечающих за кроветворение.

Среди нарушений системы кроветворения выделяются:

• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения.

Агранулоцитоз — это состояние, характеризующееся снижением уровня нейтрофилов в крови. Основная причина — аутоиммунный процесс. Метаболиты дилтиазема связываются с белками на поверхности нейтрофилов, что воспринимается организмом как угроза. В ответ формируются антитела, которые распознают и уничтожают эти молекулы. Однако это может привести к повреждению собственных клеток. Симптомы агранулоцитоза включают тошноту, головные боли, лихорадку и озноб. Снижение уровня нейтрофилов увеличивает риск грибковых и бактериальных инфекций, так как нейтрофилы играют ключевую роль в иммунной защите.

Тромбоцитопения — это значительное снижение количества тромбоцитов в крови. Без тромбоцитов нормальное свертывание крови невозможно. Эти клетки образуют первичный тромб, закрывающий поврежденный сосуд и ускоряющий свертывание. Тромбоциты также участвуют в регенерации, выделяя факторы роста для восстановления поврежденных клеток. Тромбоцитопения может не проявляться субъективно, но основные признаки — кровоточивость десен и синяки при незначительных травмах. Прогрессирование состояния может привести к серьезным внутренним кровотечениям, включая в головной мозг.

Приблизительная стоимость медикамента

Дилтиазем доступен в аптеках России. Цены зависят от формы выпуска.

Город	Средняя цена препарата
Таблетки	Капсулы с пролонгированным действием	Таблетки пролонгированного действия в оболочке
Москва	119 рублей	262 рубля	172 рубля
Казань	117 рублей	658 рублей	169 рублей
Красноярск	115 рублей	255 рублей	168 рублей
Самара	114 рублей	255 рублей	166 рублей
Тюмень	118 рублей	264 рубля	174 рубля
Челябинск	123 рубля	269 рублей	175 рублей

Вопрос-ответ

От чего пьют дилтиазем?

Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Какой препарат аналогичен дилтиазему?

Дилтиазем пролонгированного действия (Cardizem LA, Cardizem CD, Cartia XT), метопролол немедленного действия (Lopressor) и метопролол пролонгированного действия (Toprol XL) используются для лечения фибрилляции предсердий (ФП). Оба препарата являются препаратами первого выбора для замедления сердечного ритма.

Сколько стоят таблетки дилтиазем?

Дилтиазем Ланнахер, таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 180 мг, 30 шт (Г. Л. Фарма ГмбХ, АВСТРИЯ) купить в Балахне по цене от 564,00 руб.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема дилтиазема обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и форму препарата, а также учтет ваши индивидуальные особенности и возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как головокружение, усталость или отеки. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием дилтиазема без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Важно завершить курс лечения, чтобы избежать рецидива заболевания.

СОВЕТ №4

Изучите доступные аналоги дилтиазема, так как они могут иметь разные цены и формы выпуска. Это поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант в зависимости от ваших финансовых возможностей и предпочтений.