Головокружение — причины, лечение патологии, приводящей к головокружению и ее последствия

Анатомия и физиология головного мозга

Головной мозг вместе со спинным образует центральную нервную систему (ЦНС). Он находится в черепной полости, что обеспечивает соответствие его поверхности контурам черепа. Средняя масса мозга составляет около 1380 граммов у мужчин и 1250 граммов у женщин.

Головокружение является распространенным симптомом, который может указывать на различные патологии. Врачи отмечают, что его причины могут варьироваться от простых, таких как усталость или обезвоживание, до более серьезных заболеваний, включая нарушения вестибулярного аппарата, мигрени или даже неврологические расстройства. Важно, чтобы пациенты не игнорировали этот симптом, так как он может быть признаком серьезных проблем со здоровьем.

Лечение головокружения зависит от его причины. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, улучшить режим сна и питания, а также увеличить физическую активность. В других ситуациях может потребоваться медикаментозная терапия, направленная на устранение основного заболевания. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике и лечению, чтобы обеспечить пациентам эффективное восстановление и предотвратить рецидивы. Регулярные консультации со специалистами помогут выявить причины головокружения и выбрать оптимальную стратегию лечения.

Почему кружится голова? Лечение головокружения

Строение и функции головного мозга

Выделяют несколько основных отделов головного мозга: конечный, промежуточный, средний, задний и продолговатый мозг.

Конечный мозг
Конечный мозг состоит из полушарий и включает мозолистое тело, обонятельный мозг и полосатое тело. Полушария содержат центры, отвечающие за различные функции, и состоят из серого и белого вещества: серое формирует кору, а белое располагается под ней и содержит ядра серого вещества. В этом отделе находятся боковые желудочки – полости конечного мозга. Полушария имеют сложный рельеф с бороздами и извилинами.

Каждое полушарие делится на доли, каждая из которых отвечает за определенные функции:

• лобная доля – движение, речь, мышление и эмоции;
• височная доля – слух, обоняние, долговременная память и понимание речи;
• затылочная доля – обработка зрительной информации;
• теменная доля – восприятие тепла, холода и боли.

Промежуточный мозг
Промежуточный мозг располагается под полушариями большого мозга.

В его состав входят:

• Таламическая область – таламус, эпиталамус и метаталамус. Таламус передает информацию от рецепторов в кору большого мозга, участвуя в формировании ощущений.
• Гипоталамус – содержит зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор и сосцевидные тела. Здесь находятся центры терморегуляции, голода, жажды, полового поведения, бодрствования и сна.
• Третий желудочек – полость промежуточного мозга.

Средний мозг
Средний мозг состоит из крыши и ножек. Он отвечает за бинокулярное зрение, регуляцию мышечного тонуса, аккомодацию глаз и движения глаз при повороте головы.

Задний мозг
Задний мозг включает мост и мозжечок. Мост продолжает продолговатый мозг и содержит множество нервов, таких как тройничный, отводящий, лицевой и вестибулокохлеарный. Мозжечок отвечает за координацию движений, регуляцию моторики и мышечную память, что позволяет поддерживать равновесие.

Продолговатый мозг
Продолговатый мозг находится между задним мозгом и спинным мозгом, его также называют луковицей головного мозга. Здесь располагаются центры, отвечающие за сердечную деятельность, дыхание и защитные рефлексы.

Оболочки головного мозга
Мозговые оболочки продолжают оболочки спинного мозга и имеют схожую структуру.

Головной мозг окружен следующими оболочками:

• Твердая оболочка – наружная оболочка, образующая отростки, где формируются синусы. В эти синусы поступает венозная кровь из вен головного мозга, направляющаяся в яремные вены.
• Паутинная оболочка – средняя оболочка, образующая грануляции (выросты).
• Мягкая (сосудистая) оболочка – содержит кровеносные сосуды, питающие головной мозг.

Паутинную и мягкую оболочку часто рассматривают как единую структуру – лептоменинкс. Под паутинной оболочкой располагается субарахноидальное пространство с спинномозговой жидкостью. Грануляции паутинной оболочки способствуют реабсорбции ликвора в синусы твердой оболочки головного мозга.

Причина головокружения	Симптомы (кроме головокружения)	Возможные методы лечения
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)	Кратковременные приступы головокружения, связанные с изменением положения головы	Маневр Эплея, физиотерапия
Вестибулярный неврит	Тошнота, рвота, потеря равновесия, нистагм	Медикаментозная терапия (противовирусные препараты, противовоспалительные средства), вестибулярная реабилитация
Болезнь Меньера	Потеря слуха, шум в ушах, чувство заложенности в ухе	Диета с низким содержанием соли, диуретики, медикаменты для контроля симптомов
Нейропатия вестибулярного нерва	Потеря равновесия, атаксия, нарушение координации движений	Медикаментозная терапия, физиотерапия, вестибулярная реабилитация
Цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторная ишемическая атака)	Слабость в конечностях, нарушение речи, потеря зрения, головная боль	Неотложная медицинская помощь, тромболитическая терапия (при инсульте)
Мигрень	Головная боль, фотофобия, фонофобия	Медикаментозная терапия (триптаны, противовоспалительные средства)
Гипотензия (низкое кровяное давление)	Слабость, обморок, бледность кожи	Коррекция артериального давления, изменение образа жизни
Анемия	Слабость, утомляемость, бледность кожи	Лечение основного заболевания, препараты железа
Лекарственные средства (побочные эффекты)	Различные симптомы, зависящие от препарата	Отмена или замена препарата
Психогенное головокружение	Тревога, депрессия, панические атаки	Психотерапия, медикаментозная терапия (анксиолитики, антидепрессанты)

Кровоснабжение головного мозга

Кровоснабжение головного мозга критически важно для его функционирования. Оно организовано для равномерного распределения кровотока. При нарушении кровоснабжения активируются компенсаторные механизмы для восстановления нормального состояния.

Основные источники кровоснабжения мозга — две пары артерий: внутренние сонные и позвоночные. Сонные артерии и их ответвления обеспечивают около 80% притока крови, в то время как ветви позвоночных артерий формируют вертебробазилярную систему, отвечающую за кровоснабжение задних отделов мозга.

Отток крови из мозга происходит через венозную систему, состоящую из поверхностных и глубоких вен. Поверхностные вены собирают кровь от коры полушарий, а глубокие — от центральных серых ядер и желудочков. Мозговые вены впадают в синусы твердой мозговой оболочки, которые не имеют клапанов и не могут спадаться, что обеспечивает отток крови независимо от колебаний внутричерепного давления. Из синусов кровь поступает во внутренние яремные вены и далее в систему верхней полой вены.

Головокружение — это распространённый симптом, который может вызывать беспокойство и дискомфорт. Люди описывают его по-разному: кто-то ощущает, как будто всё вокруг вращается, другие говорят о потере равновесия. Причины головокружения могут быть разнообразными — от проблем с вестибулярным аппаратом до мигрени или даже стрессовых ситуаций. Часто оно связано с заболеваниями ушей, такими как вестибулярный неврит или болезнь Меньера. Лечение зависит от причины: в некоторых случаях достаточно простых упражнений для улучшения равновесия, в других — требуется медикаментозная терапия. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, так как игнорирование симптомов может привести к ухудшению состояния. Многие люди отмечают, что изменение образа жизни, включая физическую активность и правильное питание, также помогает справиться с головокружением.

Что делать при головокружении?

Вестибулярный анализатор, строение и функции

Головокружение часто связано с нарушениями в работе вестибулярного анализатора, поэтому важно понимать его структуру и функции. Вестибулярный аппарат во внутреннем ухе отвечает за восприятие изменений положения тела и поддержание равновесия.

Периферическая часть вестибулярного анализатора включает преддверие и три полукружных канала. Центральная часть состоит из нервных волокон, путей, вестибулярных ядер, подкорковых и корковых центров.

В преддверии находится отолитовый аппарат с мешочками, заполненными эндолимфой и рецепторными клетками. Над клетками расположена отолитовая мембрана с отолитами (кристаллами), которые механически воздействуют на рецепторы, передавая в мозг сигналы о положении тела. Рецепторы отолитового аппарата отвечают за восприятие линейного ускорения и силы тяжести. Полукружные каналы заканчиваются ампулами с рецепторными клетками. Внутри ампулы находится купула, имеющая такую же плотность, как эндолимфа. Рецепторы полукружных каналов воспринимают угловое ускорение.

Импульсы от рецепторов преддверия и полукружных каналов передаются через вестибулярный нерв к вестибулярным ядрам, расположенным между продолговатым мозгом и мостом, а также к мозжечку, спинному мозгу и коре головного мозга.

Причины головокружения

Головокружение — симптом, который может возникать при различных заболеваниях, затрагивающих органы и системы. Оно может быть как основным признаком, так и сопутствующим симптомом. Даже незначительные изменения в организме способны вызвать головокружение, чаще всего связанное с нарушениями вестибулярного аппарата.

Возможные причины головокружения:

• заболевания вестибулярной системы;
• внутренние патологии;
• проблемы со зрением;
• травмы или заболевания шейного отдела позвоночника;
• нарушения кровообращения в головном мозге;
• физиологическое головокружение.

Как определить причину головокружения?

Заболевания вестибулярного аппарата как причина головокружения

Головокружение, связанное с нарушениями вестибулярного аппарата, называется вестибулярным. Поражения могут быть центральными или периферическими.

Наиболее распространенные причины вестибулярного головокружения:

• доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
• вестибулярный неврит;
• билатеральная вестибулопатия;
• вестибулярная пароксизмия;
• болезнь Меньера;
• центральные вестибулярные нарушения;
• лабиринтит.

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) характеризуется приступами головокружения при изменении положения тела. Оно встречается почти в два раза чаще у женщин и увеличивается с возрастом. Причина часто неясна, но возможные факторы включают травмы, инфекции и осложнения после операций. Механизм связан с процессами в полукружных каналах уха, такими как купулолитиаз и каналолитиаз.

Основные проявления ДППГ:

• приступы головокружения до 30 секунд;
• тошнота;
• бледность;
• нистагм;
• осциллопсия;
• симптомы при повороте головы или тела (особенно утром).

ДППГ — наиболее распространенная форма вестибулярного головокружения, но часто остается недиагностированным.

Вестибулярный неврит
Вестибулярный неврит (вестибулярная невропатия) — острое или хроническое нарушение функции вестибулярного аппарата, вызванное воспалением вестибулярного отдела вестибулокохлеарного нерва. Заболевание может быть односторонним или двусторонним. Причины неясны, но возможно, связано с вирусной инфекцией.

Клинические проявления вестибулярного неврита:

• внезапное головокружение;
• продолжительность от нескольких часов до недели;
• осциллопсия;
• усиление головокружения при повороте головы;
• тошнота и рвота;
• отсутствие нарушений слуха;
• спонтанный горизонтальный нистагм.

Билатеральная вестибулопатия
Билатеральная вестибулопатия — двустороннее поражение вестибулярного аппарата.

Типы билатеральной вестибулопатии:

• Идиопатическая вестибулопатия — причина неизвестна, возможно, связана с нарушениями функции мозга или полиневропатией.
• Вторичная вестибулопатия может развиться при менингите, приеме ототоксичных препаратов или болезни Меньера.

Клинические проявления включают головокружение при движении, неуверенную походку, осциллопсию и нарушения пространственной памяти.

Вестибулярная пароксизмия
Вестибулярная пароксизмия возникает из-за компрессии восьмой пары черепных нервов. Это редкое заболевание связано с сдавливанием нерва сосудами или опухолью, а также может возникать после операций.

Клинические проявления:

• кратковременные головокружения до нескольких минут;
• острое и спонтанное возникновение головокружений;
• снижение слуха во время приступа;
• приступы при изменении положения головы;
• «тикающий» шум в ушах.

Болезнь Меньера
Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением эндолимфы. Диагноз ставится у 6% пациентов с головокружением. Обычно затрагивает одно ухо.

Основные проявления:

• приступообразные головокружения от нескольких минут до нескольких часов;
• тошнота и рвота;
• нарушение слуха на пораженной стороне;
• тиннитус;
• ухудшение слуха;
• чувство давления в ухе.

Причины болезни Меньера не изучены, лечение направлено на облегчение состояния пациента.

Центральные вестибулярные нарушения
Центральные вестибулярные нарушения связаны с патологиями головного мозга и сосудов.

Наиболее распространенные:

• Инсульт мозжечка. Редкое заболевание из-за недостаточного кровоснабжения мозжечка, приводящее к гибели клеток. Симптомы: нарушение координации, тремор, нарушения зрения.
• Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, повреждающее нервные волокна. На ранних стадиях бессимптомно, при прогрессировании — головные боли, атаксические нарушения, парезы, параличи.
• Опухоли задней черепной ямки. Могут затрагивать мозжечок и ствол мозга. Симптомы: повышение внутричерепного давления, головокружение, нистагм.
• Тромбоз задней мозжечковой артерии. Проявляется расстройством речи, атаксией и головокружением.
• Опухоль в углу между мозжечком и мостом. Признаки: головокружение, повышение внутричерепного давления, атаксия, снижение слуха.

Лабиринтит
Лабиринтит — воспаление внутреннего уха, при котором головокружение — основной симптом. Характеризуется внезапным появлением и ощущением движения окружающих объектов в сторону поражения. Обычно сопровождается тошнотой, рвотой, бледностью и нистагмом. Возможны повышение температуры, шум в ушах и снижение слуха.

Лабиринтит может развиваться из-за вирусных и бактериальных инфекций, воспалительных процессов, травм и аутоиммунных реакций.

Внутренние болезни как причина головокружения

Среди факторов, вызывающих головокружение, важную роль играют заболевания внутренних органов, как сердечные, так и несердечные.

Патологические состояния, приводящие к головокружению:

• нарушения сердечного ритма;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца;
• ортостатическая гипотензия;
• гипервентиляционный синдром;
• анемия;
• сахарный диабет;
• инфекционные болезни;
• прием некоторых медикаментов.

Нарушения сердечного ритма
Наиболее распространенные нарушения, вызывающие головокружение, — брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту) и тахикардия (увеличение частоты выше 100 ударов в минуту).

Причины нарушений сердечного ритма:

• поражение сердечных структур;
• токсическое воздействие (например, отравление);
• пороки сердца;
• психогенные факторы;
• нарушения электролитного баланса.

При нарушении ритма пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, головокружение, одышку и дискомфорт в области сердца.

Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда — некроз сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения, что приводит к кислородному голоданию. Основной симптом — длительная боль в области сердца, иррадиирующая в плечо, руку, лопатку или шею.

Сопутствующие симптомы:

• одышка;
• головокружение;
• бледность кожи.

Кардиомиопатия
Кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы, нарушающее ее функциональность. Существует пять форм: дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка и неклассифицируемая.

Основные проявления:

• одышка;
• головокружение;
• отеки;
• быстрая утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• обмороки;
• боли за грудиной;
• бледный или синюшный оттенок кожи.

Пороки сердца
Пороки сердца — врожденные или приобретенные дефекты, затрагивающие клапаны, перегородки и сосуды. На начальных стадиях пороки могут не проявляться, но со временем возникают функциональные нарушения. Первые признаки — одышка, головокружение, бледность, синюшность кожи и задержка в развитии у детей.

Ортостатическая гипотензия
Это состояние возникает при резком изменении положения тела, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и снижению артериального давления. Основная причина — ослабление тонуса сосудов. При быстром вставании кровь перераспределяется к нижним конечностям, и если компенсаторные механизмы не срабатывают, артериальное давление падает, вызывая головокружение и предобморочное состояние.

Симптомы чаще проявляются утром, после еды или ванны. Хотя это состояние не угрожает жизни, потеря сознания может привести к травмам. Частота ортостатической гипотонии увеличивается с возрастом.

Гипервентиляционный синдром
Гипервентиляция — учащенное дыхание, нарушающее баланс кислорода и углекислого газа в крови. Причины — стресс, шок или истерика. У более 50% пациентов с паническими расстройствами наблюдается этот синдром. Клинически проявляется одышкой, головокружением, слабостью, тремором, онемением конечностей и зрительными нарушениями.

Анемия
Анемия — состояние с пониженным уровнем гемоглобина в крови, возникающее из-за нарушения синтеза, чрезмерного разрушения или потери эритроцитов.

Частые симптомы анемии:

• бледность кожи;
• головокружение;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• шум в ушах.

Головокружение при анемии связано с недостатком кислорода в мозге из-за низкого уровня гемоглобина.

Сахарный диабет
Сахарный диабет — эндокринное заболевание, возникающее из-за недостатка инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Основные симптомы:

• постоянная жажда;
• постоянное чувство голода;
• частые мочеиспускания;
• головные боли;
• головокружение;
• сухость во рту;
• общая слабость.

Важно также учитывать возможность гипогликемии, которая может возникнуть при начале лечения инсулином, передозировке или недостаточном питании.

Признаки гипогликемии:

• тремор;
• повышенное потоотделение;
• головокружение;
• тревожность;
• чувство голода;
• дезориентация;
• нарушение координации движений.

Головокружение также может быть связано с диабетической ангиопатией и повышением артериального давления.

Инфекционные заболевания
Головокружение может возникнуть при инфекционных заболеваниях, затрагивающих вестибулярный аппарат, таких как менингит и энцефалит. Оно может быть частью токсического синдрома, часто наблюдаемого при цистицеркозе.

Прием некоторых медикаментов
Практически любое лекарство может вызывать головокружение как побочный эффект из-за передозировки, неправильного назначения или индивидуальной непереносимости.

Некоторые препараты обладают ототоксическим действием, что может проявляться шумом в ушах и снижением слуха.

Ототоксичные препараты:

• аминогликозиды;
• противотуберкулезные средства;
• некоторые противовоспалительные препараты;
• препараты для химиотерапии.

Нарушения зрения как причина головокружения

Орган зрения косвенно поддерживает равновесие, работая с вестибулярным аппаратом. Проблемы со зрением могут вызывать головокружение.

Заболевания глаз, способные вызвать головокружение:

• Косоглазие — нарушение работы глазных мышц. Признак косоглазия — несогласованная работа глаз, из-за чего они не могут сосредоточиться на одном объекте. Дополнительные симптомы: головокружение, головные боли, быстрая утомляемость и ухудшение остроты зрения.
• Нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз. Он может быть физиологическим (например, при наблюдении за быстро движущимися объектами) и патологическим (при заболеваниях нервной системы, врожденных проблемах с глазами или отравлениях). Нистагм бывает горизонтальным, вертикальным и вращательным. Его характеристики помогают определить причину головокружения.
• Глаукома — заболевание с повышением внутриглазного давления и накоплением жидкости, оказывающей давление на сетчатку и зрительный нерв. Существует открытоугольная и закрытоугольная формы глаукомы. Прогрессирование может привести к необратимой потере зрения.
• Катаракта — частичная или полная потеря прозрачности хрусталика. Помутневший хрусталик не преломляет свет, что ухудшает или приводит к потере зрения. Чаще всего катаракта развивается у пожилых людей из-за возрастных изменений.
• Снижение остроты зрения — ключевой показатель функционального состояния глаз, отражающий способность различать объекты на определенных расстояниях. Ухудшение этой способности может быть вызвано перенапряжением.
• Астигматизм — нарушение зрения, связанное с изменением формы глаза. Проявляется быстрой утомляемостью глаз, головокружением, головной болью и искажением изображений.
• Диплопия (паралич глазных мышц) возникает из-за нарушений преломления света. Проявляется двоением в глазах, головокружением и нарушением пространственной ориентации.

Все эти состояния могут сопровождаться головокружением. Важно своевременно диагностировать и лечить нарушения зрения.

Поражение шейного отдела позвоночника как причина головокружения

Цервикогенное головокружение возникает из-за проблем в шейном отделе позвоночника. К факторам, способствующим его развитию, относятся длительное пребывание в одной позе (например, за компьютером) и травмы позвоночника. Чаще всего оно наблюдается при остеохондрозе шейного отдела, а также может быть вызвано аномалиями развития, такими как аномалия Арнольда – Киари и аномалия Киммерле.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз — это заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках шейного отдела.

Головокружение при остеохондрозе возникает из-за сжатия позвоночных артерий, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Причины развития остеохондроза шейного отдела:

• травмы позвоночника;
• недостаток физической активности;
• избыточная масса тела;
• плоскостопие;
• нарушения осанки (например, сутулость);
• поднятие тяжестей.

Костные разрастания, грыжи и их выпячивания (протрузии) могут сжимать нервные корешки и сосуды, питающие мозг, что вызывает характерные симптомы.

Симптомы остеохондроза шейного отдела:

• головная боль;
• боль в шее;
• головокружение;
• шум в ушах;
• обмороки при резких поворотах головы;
• нарушения зрения;
• проблемы со сном;
• слабость.

Аномалия Киари

Аномалия Киари — это врожденное заболевание, при котором размеры задней черепной ямки не соответствуют размерам структур мозга. Это может привести к их вклиниванию в большое затылочное отверстие, затрудняя циркуляцию спинномозговой жидкости. Симптомы включают головокружение, головные боли, шум в ушах, нистагм, повышение внутричерепного давления, диплопию и потерю сознания.

Аномалия Киммерле

Аномалия Киммерле проявляется дополнительными образованиями на дуге первого шейного позвонка, сжимающими позвоночные артерии и нарушающими мозговое кровообращение. Клинические проявления включают головные боли, головокружение, внезапные «потемнения в глазах», обмороки и слабость.

Нарушение кровоснабжения головного мозга как причина головокружения

Кровоснабжение мозга — сложный процесс. При сбоях активируются механизмы компенсации недостатка кровотока, но в сложных случаях они могут оказаться неэффективными, что приводит к патологиям.

Нарушения кровоснабжения мозга:

• острые – ишемический или геморрагический инсульт;
• преходящие (транзиторная ишемическая атака) – симптомы длятся не более суток;
• хронические (дисциркуляторная энцефалопатия).

К факторам риска относятся курение, неправильное питание, избыточный вес, наследственность и малоподвижный образ жизни. Эти факторы способствуют сбоям в кровоснабжении, включая нарушения липидного обмена и атеросклероз.

Основные причины нарушений кровоснабжения мозга:

• дисциркуляторная энцефалопатия;
• атеросклероз сосудов мозга;
• инсульт;
• артериальная гипертензия.

Дисциркуляторная энцефалопатия
Это медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением сосудов мозга, что ухудшает кровоснабжение.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии:

• атеросклероз сосудов мозга;
• гипертоническая болезнь;
• васкулиты;
• вегето-сосудистая дистония;
• нарушение венозного оттока.

Наиболее часто патология возникает из-за атеросклероза и гипертонической болезни. Это приводит к недостаточной доставке кислорода к мозговым тканям и формированию очагов лейкоареоза.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии:

• вестибулярные расстройства;
• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение памяти;
• снижение слуха;
• потеря ориентации в пространстве;
• тремор, судороги.

Атеросклероз сосудов мозга
Это заболевание, при котором на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, что приводит к сужению просвета сосуда и нарушению кровообращения.

Признаки атеросклероза сосудов мозга:

• ухудшение памяти;
• головокружение;
• шум в ушах;
• головная боль;
• нарушения зрения;
• повышенная утомляемость;
• проблемы со сном.

На начальных стадиях могут наблюдаться быстрая утомляемость и снижение работоспособности. По мере прогрессирования состояние ухудшается, и пациенту может потребоваться помощь.

Инсульт
Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое может быть ишемическим или геморрагическим. Ишемические инсульты составляют около 80% случаев. Инсульт занимает второе место по смертности после ишемической болезни сердца и часто приводит к инвалидности.

Симптомы зависят от стадии и локализации пораженного участка мозга. В некоторых случаях инсульт может протекать бессимптомно.

Характерные признаки инсульта:

• амавроз;
• гемипарез;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• нарушения речи;
• изменения сознания;
• головокружение;
• нарушения зрения.

Важно быстро доставить пациента с инсультом в медицинское учреждение, так как с каждой минутой увеличивается риск осложнений.

Артериальная гипертензия
Это состояние, при котором повышается артериальное давление. Она может быть первичной или вторичной. Повышение давления нарушает кровообращение как в мозге, так и в сердце.

Основные проявления артериальной гипертензии:

• головные боли;
• появление «мушек» перед глазами;
• головокружение;
• шум в ушах;
• одышка.

Физиологическое головокружение

Головокружение не всегда связано с заболеваниями. Этот симптом может быть временной реакцией организма на определенные факторы и обычно проходит после их устранения.

Физиологическое головокружение может возникнуть в следующих случаях:

• несоблюдение диеты;
• голодание;
• укачивание;
• сдача крови;
• изменение атмосферного давления;
• алкогольное опьянение.

Несоблюдение диеты
Длительные диеты могут истощить организм, лишая его необходимых веществ. Это касается диет для похудения, особенно без консультации с врачом. Риски увеличиваются при диетах, основанных на одном продукте или при недостаточном потреблении пищи.

Голодание
Голодание может вызывать головокружение, потерю сознания и общее недомогание из-за истощения энергетических запасов. Энергетические затраты не покрываются, что приводит к характерным симптомам. Лечебное голодание следует обсуждать с врачом.

Укачивание
Укачивание (морская болезнь, кинетоз) – распространенная проблема, сопровождающаяся головокружением, тошнотой и рвотой, особенно у детей. Механизм укачивания связан с дисбалансом между сигналами вестибулярного аппарата и зрительного анализатора.

Несоблюдение правил при сдаче крови
При сдаче крови на анализы обычно берется небольшое количество, что не должно негативно сказываться на состоянии пациента. Однако иногда могут возникнуть головокружение или обморок, особенно у детей, из-за страха перед процедурой. Донорство может вызвать головокружение при значительной потере крови. Рекомендуется избегать резких движений и выпить сладкий чай после сдачи крови.

Изменения атмосферного давления
Организм чувствителен к изменениям атмосферного давления. Резкие колебания могут вызывать головные боли, слабость и головокружение. Эти симптомы могут проявляться как при повышении, так и при понижении давления. Подъем на высоту может вызвать головокружение из-за снижения атмосферного давления и парциального давления кислорода.

Алкогольное опьянение
Головокружение при алкогольном опьянении связано с нарушением работы мозжечка. Оно может проявляться как острое, так и хроническое, в зависимости от количества потребляемого алкоголя. Острое воздействие алкоголя нарушает координацию движений.

Алкоголь может вызывать позиционный нистагм и головокружение в два этапа. На первом этапе алкоголь проникает во внутреннее ухо, изменяя плотность купулы. При изменении положения головы возникают головокружение и нистагм. Через некоторое время симптомы исчезают, но могут вернуться через 6-8 часов, когда алкоголь начинает выводиться. Хроническое воздействие алкоголя повреждает нервные структуры, отвечающие за равновесие.

Головокружение может быть симптомом множества заболеваний, поэтому важно провести диагностику. Если головокружение длится долго или возникает часто, необходимо обратиться к врачу.

Головокружение может быть связано с заболеваниями различных органов и систем, поэтому к решению этой проблемы могут подключаться разные специалисты.

К врачам, к которым можно обратиться при головокружении, относятся:

• семейный врач;
• терапевт;
• ЛОР-врач (оториноларинголог);
• невропатолог;
• гематолог;
• офтальмолог.

Первым шагом следует обратиться к семейному врачу, который может установить диагноз и назначить лечение. В некоторых случаях потребуется консультация узких специалистов.

Диагностика головокружения включает множество методов, доступных в большинстве медицинских учреждений. Она основывается на субъективных ощущениях пациента и объективных данных, полученных в ходе обследования.

Для диагностики причин головокружения используются следующие методы:

• физикальное обследование;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковое исследование сосудов головного мозга;
• электроэнцефалограмма;
• электрокардиограмма;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• специальные диагностические тесты и маневры.

Физикальное обследование
Это первый этап диагностики, на котором врач собирает данные о состоянии пациента. Важно расспросить пациента о жалобах.

При жалобе на головокружение следует обратить внимание на:

• длительность головокружения;
• условия его появления;
• сопутствующие симптомы;
• время появления симптома;
• частоту приступов;
• связь с изменением положения тела;
• действия пациента при приступах;
• прием антибиотиков перед появлением симптомов.

После расспроса врач переходит к объективному исследованию, которое позволяет выявить признаки заболеваний.

Объективное исследование включает:

• цвет кожных покровов;
• тремор;
• нистагм;
• неустойчивость пациента;
• шаткую походку.

После физикального обследования назначаются лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения или исключения определенных патологий.

Общий анализ крови
Этот метод позволяет оценить клеточный состав крови. Результаты можно получить быстро.

Для диагностики головокружения важны следующие показатели:

• Лейкоциты – отвечают за иммунитет. Повышение может указывать на инфекцию.
• Эритроциты – участвуют в транспортировке кислорода. Их количество важно для диагностики анемий.
• Гемоглобин – уровень снижается при железодефицитной анемии.
• Тромбоциты – участвуют в свертывании крови. Их снижение может быть связано с анемиями или аутоиммунными заболеваниями.
• СОЭ – показатель наличия воспалительного процесса.

Общий анализ мочи
В этом анализе важно обратить внимание на показатели, изменяющиеся при нарушениях обменных процессов, таких как сахарный диабет.

Биохимический анализ крови
Этот метод также важен для диагностики причин головокружения, результаты можно получить в течение дня.

Информативные показатели биохимического анализа крови:

• Глюкоза – для диагностики гипергликемии и гипогликемии;
• АСТ – фермент, уровень которого повышается при инфаркте миокарда и гепатитах;
• Липидограмма – изменение показателей важно для диагностики атеросклероза;
• Железо сыворотки – может быть понижено при анемии.

ЭКГ
Электрокардиограмма позволяет выявить сердечные патологии, которые могут вызывать головокружение.

ЭЭГ
Электроэнцефалография – чувствительный метод, который назначается при головокружениях. С помощью ЭЭГ можно выявить изменения в коре головного мозга.

Рентгенологическое исследование
Рентген шейного отдела позвоночника помогает выявить остеохондроз.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи
Ультразвуковое исследование сосудов является безопасным и информативным методом. Перед исследованием нужно исключить препараты, влияющие на тонус сосудов.

УЗИ сосудов может быть следующих видов:

• Допплерография – позволяет оценить состояние сосудов и кровотока;
• Дуплексное УЗИ – более информативный метод, позволяющий выявить структурные изменения сосудов.

КТ
Компьютерная томография позволяет визуализировать сосуды.

МРТ головного мозга
Магнитно-резонансная томография назначается при черепно-мозговых травмах, подозрении на опухоли и частых головных болях.

С помощью МРТ можно обнаружить:

• атеросклероз сосудов;
• опухоли;
• воспалительные процессы;
• последствия травм.

Специальные диагностические тесты и маневры
Врачи также используют специальные тесты и пробы, которые остаются актуальными благодаря своей информативности.

Для диагностики головокружения применяются:

• Поза Ромберга – пациент стоит с закрытыми глазами; если не может удержать равновесие, это указывает на проблемы с вестибулярным аппаратом.
• Проба Хальмаги – фиксирование взгляда на переносице врача при повороте головы. При наличии патологий взгляд не остается зафиксированным.
• Тест Дикса – Холлпайка – пациент быстро ложится на спину после поворота головы. Если возникает нистагм и головокружение, проба положительная.

Существует множество заболеваний, вызывающих головокружение, и методы лечения также разнообразны. Лечение может быть симптоматическим, этиологическим и патогенетическим.

Методы лечения направлены на улучшение состояния пациента и профилактику рецидивов головокружения.

Все методы лечения можно разделить на две группы:

• консервативные;
• хирургические.

Консервативные методы включают медикаментозное лечение и специальные маневры.

Медикаментозное лечение причин головокружения

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов	дименгидринат, дифенгидрамин, прометазин	Устраняют тошноту и головокружение, уменьшают стимуляцию вестибулярных рецепторов.
Ноотропы	Мемоплант	Улучшают нейропластичность, повышают устойчивость нервной ткани к недостатку кислорода.
Кортикостероиды	метилпреднизолон	Улучшают общее состояние.
Противорвотные средства	метоклопрамид, домперидон, ондансетрон	Уменьшают рвоту при вестибулярных расстройствах.
Антихолинергические средства	скополамин, платифиллин	Угнетают активность центральных вестибулярных структур.
Бензодиазепины	диазепам, клоназепам, лоразепам	Уменьшают вестибулярное головокружение.
Корректоры нарушений мозгового кровообращения	циннаризин, винпоцетин	Улучшают мозговое кровообращение.
Диуретики	фуросемид, гидрохлортиазид	Уменьшают объем эндолимфы.
Гистаминомиметики	бетагистина гидрохлорид	Улучшают кровоснабжение внутреннего уха, нормализуют давление эндолимфы.

Кроме медикаментов, эффективны и маневры, направленные на улучшение состояния пациента.

В лечении головокружения используют следующие маневры:

• Маневр Эпли – применяется при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении. Он помогает переместить отолиты в другие области. Пациент сидит, затем поворачивает голову в сторону пораженного уха и ложится. После этого поворачивается голова в сторону здорового уха, и пациент лежит на боку. Затем он медленно возвращается в исходное положение.
• Маневр Семонта – пациент сидит, поворачивает голову в сторону здорового уха, затем ложится на больной бок. После этого он переворачивается на другой бок и ждет одну-две минуты, прежде чем вернуться в исходное положение.
• Метод ротации типа «барбекю» – модификация маневра Эпли, цель которого – перемещение отолитов в преддверие. Пациент лежит на спине с головой, повернутой в сторону здорового уха, затем поворачивается на бок и обратно.

Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Хирургические методы могут включать:

• Рассечение вестибулярного нерва – останавливает передачу импульсов о равновесии, но может привести к потере слуха.
• Шунтирование эндолимфатического мешка – снижает давление эндолимфы, обычно применяется при болезни Меньера.
• Лабиринтэктомия – радикальная операция, удаляющая лабиринт, применяется при отсутствии других методов лечения.
• Химическая лабиринтэктомия – вводятся токсичные препараты для разрушения чувствительных клеток вестибулярного аппарата.
• Лазерная деструкция – позволяет избавиться от головокружения.
• Блокирование полукружного канала – предотвращает движение отолитов.
• Коррекция зрения – помогает при нарушениях зрения, вызывающих головокружение.
• Удаление опухолей – радикальный метод лечения.

Существует множество отваров и настоев, эффективность которых проверена временем. Врачи одобряют использование народных средств, но рекомендуют сочетать их с медикаментозным лечением и только после консультации со специалистом.

Наиболее известные народные методы:

• Чай из мелиссы. Залейте одну столовую ложку измельченных листьев мелиссы стаканом кипятка. Напиток помогает при головокружении и нормализует мозговое кровообращение.
• Настойка боярышника. Измельчите 100 г почек боярышника, добавьте 30 г меда и 700 мл коньяка. Принимайте по столовой ложке за полчаса до еды в течение 2-3 месяцев. Боярышник улучшает коронарное и мозговое кровообращение.
• Чай с яблочным уксусом и медом. На стакан кипятка добавьте две чайные ложки уксуса и чайную ложку меда. Пить утром или перед едой, он успокаивает нервную систему.

Также полезен массаж с эфирными маслами. Смешайте 100 мл камфорного масла, 10 мл можжевелового и 30 мл пихтового, и нанесите на лимфатические узлы головы.

Точечный массаж также помогает. Надавливайте на точки по внутренним краям бровей, на мочки ушей, у основания носа и в середине козелков. Массажируйте эти области в течение 4-5 минут, затем затылок.

Преимущества народных методов:

• Безвредность и отсутствие побочных эффектов (за исключением индивидуальной непереносимости);
• Возможность длительного использования;
• Низкая стоимость лекарственных трав;
• Доступность.

Народные методы не могут полностью заменить медикаментозное лечение, но являются хорошим дополнением. Необходимо помнить, что, несмотря на положительные качества, народные средства могут навредить, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

---

Головокружение во время беременности может быть вызвано различными причинами, как патологическими, так и физиологическими. Иногда этот симптом возникает из-за неправильного поведения беременной, например, переедания или недостаточного питания, пассивного образа жизни, курения и употребления вредных напитков (алкоголь, энергетики). Также головокружение может появиться при повышенной температуре окружающей среды или в душном помещении, что может привести к обмороку.

Состояния, при которых может возникнуть головокружение при беременности:

• Токсикоз беременных. Это состояние проявляется тошнотой, рвотой, головокружением и слабостью. Обычно токсикоз проходит во втором триместре. Если симптомы выражены сильно, это может указывать на серьезные нарушения метаболизма, и следует обратиться за медицинской помощью.
• Анемия. Часто встречается у беременных, особенно железодефицитная. Повышенная потребность в железе и недостаток необходимых веществ для образования эритроцитов могут вызывать слабость и головокружение.
• TORCH-инфекции. К этой группе относятся токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес, которые могут привести к осложнениям беременности и поражению плода. Рекомендуется сдавать анализы на эти инфекции до беременности или на ранних сроках.
• Преэклампсия. Это состояние угрожает жизни плода и матери, проявляется повышением артериального давления, тошнотой, рвотой и головокружением. Преэклампсия может осложниться эклампсией, что требует немедленной медицинской помощи.
• Внематочная беременность. Это опасное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки, что может привести к кровотечению. Симптомы включают резкие боли в животе, слабость и головокружение.

При появлении головокружения беременной необходимо обратиться к врачу для диагностики и исключения серьезных заболеваний, угрожающих жизни матери и плода.

Для профилактики головокружения у беременных можно предпринять следующие меры:

• Правильное питание;
• Частые прогулки на свежем воздухе;
• Проветривание помещений;
• Исключение вредных привычек;
• Своевременное обследование у врача;
• Избегание стрессов.

Сочетание головокружения и боли в животе часто наблюдается при заболеваниях органов живота, травмах и опухолях. Эти симптомы могут возникать и при стрессовых ситуациях. В любом случае такое состояние требует врачебного вмешательства.

Состояния, при которых головокружение может сопровождаться болью в животе:

• Острый живот. Это группа острых хирургических заболеваний, таких как острый аппендицит, панкреатит, холецистит и другие. Симптомы включают резкие боли в животе, повышение температуры, тахикардию, тошноту и головокружение.
• Опухоли. Опухоли органов живота могут вызывать боль и головокружение, особенно на поздних стадиях.
• Желудочно-кишечные кровотечения. Кровотечения из верхних и нижних отделов ЖКТ могут приводить к анемии, одним из проявлений которой является головокружение.
• Заболевания ЖКТ. Гастриты и холециститы могут вызывать головокружение рефлекторного характера.
• Кишечные инфекции. Ротавирусная инфекция, дизентерия и сальмонеллез могут проявляться болями в животе и головокружением.
• Пищевое отравление. Может возникнуть из-за употребления токсичных продуктов, что также вызывает головокружение.

Женский организм подвержен специфическим состояниям, часто сопровождающимся головокружением.

Причины головокружения у женщин могут включать:

• Нарушения менструального цикла. Дисфункциональные маточные кровотечения и альгодисменорея могут вызывать головокружение. Дисфункциональные кровотечения могут привести к анемии, а альгодисменорея сопровождается резкими болями и другими симптомами.
• Предменструальный синдром. Это комплекс симптомов, возникающий перед менструацией, включая головную боль и головокружение.
• Анемия, связанная с менструацией. Обильные и длительные менструации могут приводить к анемии.
• Инфекционные заболевания половых органов. Они могут вызывать общие симптомы, включая головокружение.
• Климактерический период. Гормональные изменения в этот период могут вызывать головокружение.

Регулярные профилактические медицинские осмотры помогут предотвратить головокружение, связанное с этими состояниями.

Головокружение у детей – серьезная проблема, так как распознать его бывает сложно, особенно у младенцев. Причины головокружения у детей схожи с таковыми у взрослых и могут быть вестибулярными и невестибулярными.

Наиболее частые причины головокружения у детей:

• Повышенное внутричерепное давление;
• Средний отит;
• Вестибулярный неврит;
• Травма головы;
• Острый лабиринтит;
• Эпилептические припадки;
• Анемия;
• Морская болезнь.

Головокружение может возникать при внутричерепной гипертензии, что сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой. У младенцев могут наблюдаться пульсация родничков и изменения в поведении.

Эпилептические приступы также могут сопровождаться головокружением. Тепловой удар у детей может проявляться рвотой и головокружением.

Кинетоз (морская болезнь) часто встречается у детей при поездках. Ложное ощущение головокружения может возникнуть при голоде.

Если у ребенка наблюдаются странные поведенческие изменения, неуверенность в походке или головокружение, необходимо обратиться к врачу. Если приступ длится более получаса, следует вызвать скорую помощь.

Головокружение – распространенная жалоба пожилых людей. В этом возрасте часто имеются хронические заболевания, влияющие на здоровье.

Причины головокружения у пожилых людей могут включать:

• Нарушение кровообращения. С возрастом риск нарушений кровообращения увеличивается, что может вызывать головокружение.
• Заболевания вестибулярного анализатора. Поражения вестибулярного аппарата могут приводить к головокружению.
• Дегенеративные изменения в позвоночнике. Сдавливание нервных корешков и сосудов может вызывать головокружение.
• Неврологические заболевания. Например, болезнь Паркинсона может проявляться головокружением.
• Гормональные изменения. У женщин в климактерическом периоде могут возникать головокружения.
• Зрительные нарушения. Возрастные изменения зрения могут вызывать головокружение.
• Социальная дезадаптация. Появление фобий и изменение социального статуса могут приводить к головокружению.

Установить причину головокружения бывает сложно, но важно выявить фактор, вызывающий проблему, и назначить правильное лечение. При частых приступах головокружения необходимо обратиться к специалистам для обследования.

Диагностика причин головокружений

Головокружение может быть симптомом различных заболеваний и вызвано множеством факторов. Для диагностики его причин необходим комплексный подход и разнообразные методы обследования. Если головокружение длится долго или возникает часто, следует обратиться к специалисту для полного медицинского обследования и выявления причин.

К какому врачу следует обратиться при головокружении?

Головокружение может свидетельствовать о заболеваниях различных органов, поэтому с этой проблемой работают специалисты из разных областей медицины.

К врачам, к которым стоит обратиться при головокружении:

• семейный врач;
• терапевт;
• ЛОР-врач (оториноларинголог);
• невропатолог;
• гематолог;
• офтальмолог.

Рекомендуется начать с визита к семейному врачу, который знает о здоровье пациента, его хронических заболеваниях и факторах риска. Этот специалист может поставить предварительный диагноз и назначить амбулаторное лечение. В некоторых случаях потребуется помощь узкопрофильных специалистов. Например, для изучения состояния вестибулярного аппарата стоит обратиться к невропатологу и оториноларингологу. Если головокружение связано с анемией, консультация гематолога поможет выяснить причины и назначить лечение. Терапевт также может заниматься головокружением, если оно связано с заболеваниями внутренних органов, такими как болезни сердца или диабет. Для диагностики заболеваний глаз, которые могут вызывать головокружение, потребуется полное обследование органа зрения.

Диагностика причин головокружения

Диагностика головокружения включает различные методы, доступные в большинстве медицинских учреждений. Она основывается на субъективных ощущениях пациента и объективных данных, полученных в ходе обследования и специализированных тестов.

Методы диагностики головокружения:

• физикальное обследование;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография;
• электрокардиография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• специальные диагностические тесты и маневры.

Физикальное обследование
Это начальный этап диагностики. Врач собирает данные, помогающие выявить причины недуга, начиная с опроса пациента о жалобах.

При жалобе на головокружение важно учитывать:

• продолжительность головокружения;
• условия его появления;
• сопутствующие симптомы;
• давность появления симптома;
• частоту приступов;
• связь с изменением положения тела или головы;
• действия пациента во время приступов;
• прием антибиотиков перед возникновением симптомов.

После опроса врач проводит объективное обследование, чтобы выявить признаки заболеваний.

Объективное исследование: на что обратить внимание:

• цвет кожи;
• наличие тремора;
• нистагм;
• неустойчивость пациента;
• походка.

После физикального обследования назначаются лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения или исключения патологий.

Общий анализ крови
Этот метод исследует клеточный состав крови и является доступным и информативным.

Ключевые показатели общего анализа крови для диагностики головокружения:

• Лейкоциты – уровень может повышаться при инфекциях.
• Эритроциты – важны для диагностики анемий.
• Гемоглобин – уровень снижается при железодефицитной анемии.
• Тромбоциты – уровень может снижаться при анемиях и инфекциях.
• СОЭ – неспецифический показатель воспалительного процесса.

Общий анализ мочи
Важные показатели включают наличие кетоновых тел, глюкозы, белка и эритроцитов, что может указывать на обменные нарушения.

Биохимический анализ крови
Этот метод также важен для диагностики головокружения, результаты можно получить в течение дня.

Информативные показатели биохимического анализа крови:

• Глюкоза – для диагностики гипергликемии и гипогликемии;
• АСТ – уровень повышается при инфаркте миокарда и гепатитах.
• Липидограмма – изменения важны для диагностики атеросклероза.
• Железо сыворотки крови – может быть понижено при анемии.

ЭКГ
Электрокардиограмма выявляет сердечные патологии, вызывающие головокружение, такие как инфаркт миокарда и кардиомиопатия.

ЭЭГ
Электроэнцефалография позволяет выявить изменения в коре головного мозга и оценить его функциональное состояние. Метод не имеет противопоказаний и используется для диагностики различных заболеваний.

Рентгенологическое исследование
Рентгенография позвоночника помогает выявить остеохондроз шейного отдела.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи
Ультразвуковое исследование сосудов – безопасный метод, не требующий специальной подготовки.

Виды ультразвукового исследования сосудов мозга и шеи:

• Допплерография – оценивает состояние сосудов и кровотока.
• Дуплексное УЗИ – позволяет выявить структурные изменения и атеросклеротические бляшки.

КТ
Компьютерная томография выполняется с контрастом для визуализации сосудов и позволяет оценить состояние вен и артерий.

МРТ головного мозга
Магнитно-резонансная томография используется при черепно-мозговых травмах, подозрении на опухоли и инсульт.

МРТ назначается в следующих случаях:

• черепно-мозговые травмы;
• подозрение на опухоль;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• частые головные боли и головокружения неясной этиологии.

С помощью МРТ можно выявить:

• атеросклероз;
• рассеянный склероз;
• опухоли;
• воспалительные процессы;
• последствия травм;
• инсульт.

Специальные диагностические тесты и маневры
Врачи используют специальные тесты, которые остаются актуальными благодаря высокой информативности.

Для диагностики причин головокружения применяются следующие тесты и маневры:

• Поза Ромберга – пациент стоит с закрытыми глазами. Тест положителен, если пациент не может удержать равновесие.
• Проба Хальмаги – информативна при поражениях вестибулярного анализатора.
• Тест Дикса – Холлпайка – положителен, если появляется нистагм и головокружение после выполнения маневра.

Лечение болезней, приводящих к головокружению

Существует множество заболеваний, вызывающих головокружение, что определяет разнообразие подходов к лечению. Лечение делится на три типа:

1. Симптоматическое — направлено на устранение приступа головокружения.
2. Этиологическое — выявляет и устраняет причину недуга.
3. Патогенетическое — воздействует на механизмы, приводящие к заболеванию.

Методика лечения патологии, приводящей к головокружению

Методы терапии заболеваний, вызывающих головокружение, направлены на улучшение состояния пациента и предотвращение повторных приступов.

Все подходы к лечению головокружения можно разделить на две группы:

• консервативные методы;
• хирургические методы.

Консервативные методы лечения включают медикаментозную терапию и специальные маневры.

Медикаментозное лечение головокружения

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов	дименгидринат; дифенгидрамин; прометазин.	Устраняют тошноту и головокружение, снижают активность вестибулярных рецепторов. Применяются при укачивании.
Ноотропы	Мемоплант	Улучшают нейропластичность и повышают устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию.
Кортикостероиды	метилпреднизолон.	Улучшают общее состояние.
Противорвотные средства	метоклопрамид; домперидон; ондансетрон.	Уменьшают рвоту при вестибулярных нарушениях.
Антихолинергические средства	скополамин; платифиллин.	Угнетают активность центральных вестибулярных структур.
Бензодиазепины	диазепам; клоназепам; лоразепам.	Снижают интенсивность вестибулярного головокружения.
Корректоры мозгового кровообращения	циннаризин; винпоцетин.	Улучшают кровообращение в мозге.
Диуретики	фуросемид; гидрохлортиазид.	Снижают объем эндолимфы.
Гистаминомиметики	бетагистина гидрохлорид.	Улучшают кровоснабжение внутреннего уха и нормализуют давление эндолимфы.

Кроме медикаментов, эффективны специальные маневры, направленные на улучшение состояния пациента.

Маневры для лечения головокружения:

• Маневр Эпли – используется для терапии доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения. Помогает переместить отолиты, облегчая состояние. Выполняется медицинским специалистом или самостоятельно. Пациент сидит, поворачивает голову в сторону пораженного уха на 45 градусов и ложится. В этом положении нужно оставаться 60–120 секунд. Затем поворачивается голова в сторону здорового уха на 90 градусов, одновременно поворачивая туловище, так что пациент оказывается на боку с лицом к полу. В этом положении следует оставаться 1–2 минуты, после чего медленно возвращаться в исходное положение. Рекомендуется подложить валик под спину.
• Маневр Семонта может выполняться врачом или самостоятельно. Пациент сидит, поворачивает голову к здоровому уху и остается в этом положении. Затем ложится на больной бок на 1–2 минуты, после чего переворачивается на другой бок и ждет одну–две минуты. Затем возвращается в исходное положение и только потом выпрямляет голову.
• Метод ротации «барбекю» или метод Лемперта – модифицированный вариант маневра Эпли. Пациент лежит на спине с головой, повернутой к здоровому уху, в течение 30–60 секунд. Затем он постепенно переворачивается на бок (в сторону здорового уха), на спину, на другой бок и возвращается в исходное положение. Рекомендуется повторять маневр несколько раз с паузами по 30–60 секунд при каждом повороте.

Хирургическое лечение назначается, если консервативные методы неэффективны.

Хирургические методы лечения головокружения:

• Рассечение вестибулярного нерва. Операция пересекает вестибулярную ветвь вестибулокохлеарного нерва, прекращая передачу импульсов о равновесии. Эта функция компенсируется здоровым ухом, но операция может привести к потере слуха.
• Шунтирование эндолимфатического мешка. Операция снижает давление эндолимфы, применяется при болезни Меньера.
• Классическая лабиринтэктомия. Рассматривается как последний вариант, подразумевает полное удаление лабиринта, что приводит к утрате информации о гравитации и движениях.
• Химическая лабиринтэктомия. В барабанную полость вводятся токсичные препараты для разрушения чувствительных клеток вестибулярного аппарата.
• Лазерная деструкция отолитовых рецепторов преддверия и полукружных каналов.
• Блокирование просвета полукружного канала предотвращает движение отолитов.
• Коррекция зрения при нарушениях, вызывающих головокружение.
• Удаление опухолей как радикальный метод лечения.
• Операция Гинзберга при гнойном лабиринтите начинается с вскрытия улитки и преддверия, затем полукружных каналов.
• Лабиринтотомия Нейманна – вскрытие полукружных каналов и преддверия при неосложненном лабиринтите.
• Вестибулярный имплантат. Современный метод лечения вестибулярного головокружения, пока не доступный широкому кругу пациентов, но с высокой эффективностью.
• Методика лечения аномалии Киари – увеличение задней черепной ямки для устранения сдавления мозговых структур.
• Методика лечения аномалии Киммерле – удаление дополнительной дужки для нормализации кровотока и кровоснабжения мозга.

Народные методы лечения головокружения

Существует множество отваров, чаев и настоев, эффективность которых подтверждена опытом. Врачи поддерживают использование народных средств для борьбы с головокружением, но рекомендуют сочетать их с медикаментозной терапией и консультироваться со специалистом.

Популярные народные методы при головокружении:

• Чай из мелиссы. Для приготовления нужно одну столовую ложку свежих или сушеных листьев мелиссы залить стаканом кипятка. Рекомендуется пить при первых признаках головокружения. Мелисса нормализует мозговое кровообращение, улучшает функции мозга и снимает головную боль.
• Настойка боярышника. Для настойки мелко нарезать 100 г цветков боярышника, добавить 30 г меда, 1 г корицы, 1 г ванили и 700 мл коньяка. Все перемешать и хранить в теплом, темном месте. Принимать по одной столовой ложке за полчаса до еды в течение 2-3 месяцев. Боярышник богат витаминами и органическими кислотами, что улучшает коронарное и мозговое кровообращение, а также устраняет головокружение. Частое употребление может вызывать сонливость, не рекомендуется беременным.
• Чай с яблочным уксусом и медом. Смешать две чайные ложки яблочного уксуса и одну чайную ложку меда на стакан кипятка. Рекомендуется пить утром или перед едой. Напиток успокаивает центральную нервную систему и снижает уровень холестерина.

Полезен также массаж с эфирными маслами. Смешать 100 мл 10% камфорного масла, 10 мл можжевелового и 30 мл пихтового масел, тщательно перемешать и нанести на лимфатические узлы головы.

Эффективен точечный массаж. Надавливать на точки по внутренним краям бровей, на задних и нижних краях мочек ушей, у основания носа, над верхними краями ушных раковин и в середине козелков (небольшой хрящевой выступ на ухе). Надавливать в течение 4-5 минут, затем помассировать затылочную область.

Преимущества народных методов лечения:

• отсутствие побочных эффектов (кроме индивидуальной непереносимости);
• возможность длительного применения;
• доступная стоимость лекарственных трав;
• легкость в приобретении (в большинстве аптек).

Хотя народные средства не могут полностью устранить головокружение, они могут дополнить основную терапию. Важно помнить о возможных негативных последствиях для здоровья, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Почему возникает головокружение при беременности?

Головокружение во время беременности может быть вызвано физиологическими и патологическими факторами. Часто это связано с неправильным поведением женщины, например, перееданием, недостаточным питанием, малоподвижным образом жизни, курением и употреблением алкоголя или энергетиков. Также головокружение может возникать из-за высокой температуры или духоты в помещении, что иногда приводит к обмороку.

Состояния, при которых может возникнуть головокружение во время беременности:

• Токсикоз беременных. Это состояние встречается почти у половины женщин. Симптомы включают тошноту, рвоту, головокружение и слабость. Обычно токсикоз проходит ко второму триместру и не считается патологией, если проявления незначительные. Однако выраженные симптомы и значительная потеря веса могут указывать на серьезные метаболические нарушения, требующие медицинской помощи.
• Анемия. Часто сопровождает беременность, обычно имеет железодефицитный характер из-за повышенной потребности в железе. Симптомы включают слабость, утомляемость, головокружение, одышку, бледность кожи, сухость и ломкость ногтей.
• TORCH-инфекции. Включают токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес, которые могут вызвать осложнения и повредить плод. Рекомендуется проходить анализы на эти заболевания до беременности или на ранних сроках.
• Преэклампсия. Опасное состояние, проявляющееся повышением артериального давления, тошнотой, рвотой, головокружением и нарушением зрения. Может привести к эклампсии с критическим повышением давления и поражением центральной нервной системы и почек.
• Внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки, что может вызвать кровотечение. Симптомы включают резкие боли в животе, слабость, головокружение и бледность. Лечение — хирургическое вмешательство.

При головокружении беременной необходимо обратиться к врачу для диагностики и исключения серьезных заболеваний, угрожающих жизни матери и плоду, а также возможных осложнений во время и после родов.

Профилактические меры для предотвращения головокружения:

• сбалансированное питание;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• частое проветривание помещений;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное медицинское обследование;
• избегание стрессов.

Почему возникает головокружение и боли в животе?

Сочетание болей в животе и головокружения часто встречается при заболеваниях органов брюшной полости, травмах и опухолях. Эти симптомы могут также возникать на фоне стресса или психического напряжения. В любом случае необходимо обратиться к врачу, так как самостоятельная диагностика и лечение могут привести к нежелательным последствиям.

Боль в животе и головокружение могут возникать при следующих состояниях:

• Острый живот – группа острых хирургических заболеваний, связанных с поражением органов брюшной полости и риском перитонита. К ним относятся острый аппендицит, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость, разрыв селезенки, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы включают резкие боли в животе, повышение температуры, тахикардию, тошноту, рвоту, головные боли и общую слабость.
• Опухоли. Опухолевые процессы в органах живота могут вызывать боли и головокружение, особенно на поздних стадиях с метастазами в желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему.
• Желудочно-кишечные кровотечения. Кровотечения из ЖКТ делятся на верхние и нижние. Частые причины верхних кровотечений – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и варикоз вен пищевода. Нижние кровотечения связаны с колитом, геморроем, анальными трещинами и опухолями толстого кишечника. Значительная потеря крови может привести к анемии, одним из симптомов которой является головокружение.
• Заболевания ЖКТ. Гастриты и холециститы могут вызывать головокружение рефлекторно.
• Кишечные инфекции. Боли в животе и головокружение часто наблюдаются при ротавирусной инфекции, дизентерии и сальмонеллезе.
• Пищевое отравление. Отравление может произойти из-за продуктов с токсинами, чаще бактериального происхождения, а также из-за ядовитых грибов или растений.

Какие причины головокружения у женщин?

Из-за анатомических и физиологических особенностей женского организма, он подвержен состояниям, часто сопровождающимся головокружением.

Основные причины головокружения у женщин:

• Нарушения менструального цикла. Дисфункциональные маточные кровотечения и альгодисменорея могут вызывать головокружение. Первые могут привести к анемии и ослаблению организма. Альгодисменорея бывает первичной, связанной с функциональными изменениями в половых органах, и вторичной, сопровождающей патологические изменения в органах малого таза. Это состояние характеризуется резкими болями внизу живота в первые дни менструации, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, метеоризмом и обмороками.
• Предменструальный синдром – совокупность симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих в первые дни. Симптомы включают головные боли, головокружение, апатию, депрессию и агрессивность.
• Анемия, связанная с менструацией. У некоторых женщин обильные и длительные менструальные выделения (более 5-6 дней) могут приводить к анемии.
• Инфекционные заболевания половых органов могут быть вызваны патогенными и условно патогенными микроорганизмами. Они проявляются местными симптомами и общими, такими как повышение температуры, слабость и головокружение.
• Климактерический период – переход от репродуктивного к пострепродуктивному состоянию. В этот период происходят гормональные изменения. Обычно он проходит без особых трудностей, но в некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия.

Чтобы избежать головокружения, важно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Почему может возникнуть головокружение у ребенка?

Головокружение у детей — серьезная проблема, поскольку определить его наличие у ребенка, особенно у младенцев, сложно. Причины головокружения у детей схожи с таковыми у взрослых и могут быть как вестибулярными, так и невестибулярными.

Наиболее распространенные причины головокружения у детей:

• повышенное внутричерепное давление;
• средний отит;
• вестибулярный неврит;
• травмы головы;
• острый лабиринтит;
• эпилептические приступы;
• анемия;
• морская болезнь.

Головокружение часто связано с внутричерепной гипертензией, которая сопровождается головными болями, тошнотой и рвотой. У младенцев могут наблюдаться набухание и пульсация родничков, а также сонливость или раздражительность.

Во время эпилептических припадков также может возникать головокружение. Эти судороги вызваны нарушением электрической активности в мозге.

Длительное пребывание на жаре или под солнцем может привести к тепловому удару, проявляющемуся рвотой, головокружением, слабостью, тахикардией и одышкой.

Головокружение может быть вызвано физиологическими факторами, такими как кинетоз — дискомфорт во время поездок на водном транспорте, в автомобиле или самолете. Чем сильнее укачивание, тем хуже состояние ребенка. Чтение или игра на телефоне во время поездки также могут спровоцировать головокружение. Ложное ощущение головокружения может возникнуть из-за голода при низком уровне глюкозы в крови, которое проходит после еды.

Если у ребенка наблюдаются странные поведенческие изменения, неуверенная походка, головокружение или падения (исключая детей, которые только учатся ходить), необходимо обратиться к врачу. Даже единичный эпизод головокружения требует внимания. Если приступ длится более получаса, следует вызвать скорую помощь.

Почему возникает головокружение у пожилых людей?

Головокружение — распространенная жалоба пожилых людей, обращающихся за медицинской помощью. У большинства из них есть хронические заболевания, влияющие на различные органы и системы, что делает организм более уязвимым.

Причины головокружения у пожилых людей:

• Нарушения кровообращения. С возрастом увеличивается риск проблем с кровообращением. Ишемическая болезнь сердца, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия и гипертония, связанные с нарушением кровоснабжения, часто вызывают головокружение.
• Патологии вестибулярного аппарата. Вестибулярный аппарат состоит из центральной и периферической частей. Поражение любой из них может привести к головокружению. К таким патологиям относятся лабиринтит, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение и болезнь Меньера. Вестибулярное головокружение часто сопровождается нистагмом, тошнотой, рвотой и слабостью.
• Дегенеративные изменения в позвоночнике могут сжимать нервные корешки и сосуды, что наблюдается при межпозвоночной грыже и шейном остеохондрозе.
• Неврологические расстройства, наиболее распространенное из которых — болезнь Паркинсона. Она проявляется тремором, неустойчивостью, головокружением и снижением мышечного тонуса.
• Гормональные изменения, особенно у женщин в период менопаузы.
• Проблемы со зрением. С возрастом возрастает вероятность нарушений зрения, таких как пресбиопия, катаракта, диабетическая ретинопатия и глаукома.
• Социальная дезадаптация, проявляющаяся в фобиях, снижении физических возможностей и изменении социального статуса. Это может привести к тревожным состояниям, депрессии и раздражительности. Пожилые люди часто жалуются на головокружение, неустойчивость при ходьбе и тяжесть в голове.

Определить причину головокружения сложно, но важно выявить фактор, способствующий этой проблеме, и подобрать соответствующее лечение. При частых эпизодах головокружения рекомендуется обратиться к специалистам и пройти обследование.

Вопрос-ответ

Какие основные причины головокружения?

Головокружение может быть вызвано различными факторами, включая проблемы с вестибулярным аппаратом, такие как болезнь Меньера, вестибулярный неврит или доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Также оно может быть следствием мигрени, низкого кровяного давления, анемии, обезвоживания или побочных эффектов медикаментов.

Как диагностируется причина головокружения?

Для диагностики головокружения врач может провести физикальное обследование, включая тесты на равновесие и координацию. Также могут быть назначены дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ головы, анализы крови и вестибулярные тесты, чтобы определить точную причину симптомов.

Какие методы лечения доступны для устранения головокружения?

Лечение головокружения зависит от его причины. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, например, увеличить потребление жидкости или избегать резких движений. В других случаях могут быть назначены медикаменты, такие как антигистамины или противовоспалительные препараты. Физиотерапия и специальные упражнения для вестибулярного аппарата также могут помочь в восстановлении равновесия.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои симптомы. Если головокружение сопровождается другими признаками, такими как тошнота, рвота, потеря сознания или сильная головная боль, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезного заболевания.

СОВЕТ №2

Ведите дневник головокружения. Записывайте, когда и при каких обстоятельствах возникает головокружение, а также свои действия и питание. Это поможет вам и вашему врачу выявить возможные триггеры и причины вашего состояния.

СОВЕТ №3

Изучите методы самопомощи. Простые техники, такие как медитация, дыхательные упражнения и физическая активность, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние, что может уменьшить частоту головокружений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний, которые могут вызывать головокружение, играют ключевую роль в поддержании вашего здоровья. Обсуждайте свои симптомы с врачом на регулярной основе.