Анатомия и физиология толстого кишечника
Кишечник делится на тонкую и толстую кишку. Толстая кишка начинается от конца тонкой (подвздошной) и заканчивается анальным отверстием. Ее длина около 1,5 метра, диаметр в начале варьируется от 7 до 14 см, сужаясь до 4 см в конце.
Толстая кишка состоит из шести сегментов:
- Слепая кишка – участок ниже верхнего края подвздошной кишки, длиной примерно 7,5 см.
- Восходящая ободочная кишка – располагается в правой боковой части живота, продолжение слепой кишки, длиной около 24 см. Переходит в правый изгиб у правого подреберья.
- Поперечно-ободочная кишка – начинается от правого изгиба, проходит через область пупка и достигает левого подреберья, формируя левый изгиб. Длина составляет примерно 56 см.
- Нисходящая ободочная кишка – расположена в левой боковой части живота, длиной 22 см.
- Сигмовидная ободочная кишка – продолжает нисходящую и переходит в прямую кишку, длиной 47 см, в основном находится в малом тазу.
- Прямая кишка – конечный отдел толстого кишечника, длиной 15 см, заканчивается анальным отверстием.
Все отделы толстой кишки состоят из слизистой оболочки, подслизистого слоя и мышечного слоя. Слизистая оболочка покрыта эпителиальными клетками и содержит крипты.
Толстая кишка имеет особенности: наружный мышечный слой образует три мышечные ленты, начинающиеся от аппендикса и заканчивающиеся в нижней части сигмовидной кишки. В этих лентах мышечные волокна имеют больший тонус, что приводит к образованию выпячиваний (гаустр) в местах с меньшим тонусом. Прямая кишка не имеет гаустр.
Врачи отмечают, что неспецифический язвенный колит является хроническим воспалительным заболеванием кишечника, причины которого до конца не изучены. Среди возможных факторов специалисты выделяют генетическую предрасположенность, нарушения иммунной системы и влияние окружающей среды. Симптомы заболевания могут варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на диарею с примесью крови, боли в животе и потерю веса.
Для диагностики НЯК врачи используют эндоскопию, биопсию и различные лабораторные исследования. Эффективное лечение включает в себя применение противовоспалительных препаратов, иммуносупрессоров и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением гастроэнтеролога, так как индивидуальный подход к терапии может значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.
Физиология толстого кишечника
Основные функции толстого кишечника:
-
Всасывание. В толстом кишечнике всасывается до 95% воды (примерно 1.5-2 литра в сутки) и электролитов.
-
Эвакуация. В толстой кишке накапливается кал, который затем выводится наружу.
В норме в просвете толстого кишечника обитает около 400 видов бактерий, из которых 70% составляют бифидобактерии и бактероиды. Эти микроорганизмы важны для переваривания пищевых волокон (целлюлозы), расщепления белков и жиров, а также для производства полезных веществ.
Бифидобактерии синтезируют витамины группы В (В1, В2, В12), никотиновую и фолиевую кислоты, а также могут снижать риск рака толстой кишки.
Представители нормальной микрофлоры толстого кишечника производят антибактериальные вещества (лактоферин, лизоцим), которые препятствуют росту патогенных микроорганизмов.
| Признак | Описание | Замечания |
|---|---|---|
| Причины НЯК | Точная причина неизвестна, но предполагается генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, воздействие факторов окружающей среды (инфекции, диета) | Многофакторное заболевание, взаимодействие генетики и окружающей среды |
| Симптомы НЯК | Кровотечение из прямой кишки, диарея (часто с кровью и слизью), боли в животе, потеря веса, лихорадка, анемия, слабость, экстраинтестинальные проявления (артрит, гепатит, увеит) | Симптомы могут варьировать в зависимости от тяжести и локализации воспаления |
| Диагностика НЯК | Колоноскопия с биопсией (золотой стандарт), ректальное исследование, анализы крови (воспалительные маркеры, анемия), исследование кала (кровь, лейкоциты) | Дифференциальная диагностика с болезнью Крона и другими заболеваниями кишечника |
| Лечение НЯК (легкая форма) | Месаламин (в виде свечей, клизм или таблеток), диетические рекомендации | Цель — достижение и поддержание ремиссии |
| Лечение НЯК (среднетяжелая и тяжелая форма) | Кортикостероиды (перорально или внутривенно), иммуномодуляторы (азотиоприн, 6-меркаптопурин), биопрепараты (инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб), хирургическое лечение (колэктомия) | Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и ответа на терапию |
| Эффективное лечение НЯК | Комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, диетотерапию, психологическую поддержку, регулярный мониторинг состояния | Цель — достижение и поддержание длительной ремиссии, улучшение качества жизни |
| Прогноз | Зависит от тяжести заболевания, своевременности и эффективности лечения | При своевременном лечении прогноз благоприятный, возможность развития осложнений (токсический мегаколон, колоректальный рак) |
Причины развития неспецифического язвенного колита
Причины заболевания остаются неясными. Исследователи предполагают, что различные факторы могут нарушать иммунный ответ, что приводит к болезни.
Факторы риска:
Генетические факторы. Предрасположенность к заболеванию наблюдается в семьях, а также выявляются мутации в различных генах.
Инфекционный компонент. Существуют две теории о роли микроорганизмов в развитии болезни:
- Первая утверждает, что инфекция вызывает воспаление в слизистой оболочке толстого кишечника, с участием патогенных бактерий, таких как Mycobacterium paratuberculosis и Listeria monocytogenis.
- Вторая предполагает ненормальный и чрезмерный иммунный ответ на антигены непатогенных бактерий.
Аутоиммунные факторы. Некоторые исследователи считают, что в эпителии толстого кишечника находятся собственные антигены. В норме иммунная система не вырабатывает антитела против них. При активации аутоиммунных факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела, что приводит к разрушению клеток и воспалению.
Факторы воспаления. В процессе иммунного ответа происходит связывание антигена с антителом и выработка провоспалительных веществ, таких как интерлейкины и TNF (фактор некроза опухоли), который разрушает опухолевые клетки и клетки, пораженные инфекцией. TNF играет ключевую роль в развитии воспаления.
Механизм развития НЯК
Неспецифический язвенный колит обычно начинается с прямой кишки и охватывает всю слизистую толстого кишечника. В 20-30% случаев воспаление ограничивается прямой и сигмовидной кишкой, в 40-50% — затрагивает прямую, сигмовидную, нисходящую и поперечную ободочные кишки, остальные 20-30% составляют случаи воспаления всего толстого кишечника.
Изменения в слизистой оболочке зависят от фазы воспаления.
-
Острая фаза. Изменения:
- покраснение слизистой
- отек слизистой
- кровотечения при соприкосновении с калом
- точечные изъязвления
- псевдополипы
-
Фаза ремиссии. Наблюдается атрофия слизистой, отсутствие сосудистого рисунка и лимфатические инфильтраты.
Симптомы неспецифического язвенного колита
Выраженность симптомов зависит от формы заболевания: острые и хронические формы. Острый язвенный колит встречается редко (в 4-10% случаев) и характеризуется ярко выраженными симптомами. Симптомы делятся на локальные и общие.
Локальные симптомы:
— Кровь, слизь и иногда гной в стуле. Кровь появляется из-за изъязвлений и обычно не смешивается с калом.
— Диарея или запор. Диарея наблюдается в 95% случаев, частота дефекаций может достигать 15-30 раз в день. Запор возможен при ограничении процесса прямой кишкой.
— Боль в нижней части живота. Обычно не сильная, может проявляться в виде покалывания или легкой колики.
— Вздутие живота. Особенно в нижней части.
Общие симптомы:
— Температура до 38 градусов Цельсия наблюдается при тяжелых формах заболевания.
— Общая слабость и потеря веса. Возникают из-за анорексии и потери белков из-за диареи.
— Глазные симптомы (иридоциклит, увеит, конъюнктивит) могут присутствовать не всегда.
— Боли в суставах и мышцах.
Течение неспецифического язвенного колита
Течение заболевания зависит от распространенности процесса в толстой кишке. Заболевание имеет фазный характер: обострения сменяются ремиссией. С увеличением распространенности процесса фаза обострения может удлиняться. Осложнения усложняют течение болезни, но при правильном лечении возможно достижение долгосрочной ремиссии.
Диагностика НЯК
При появлении симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.
Беседа на приеме у врача
Врач задаст вопросы о жалобах, особенно о количестве и цвете крови в стуле, затем проведет осмотр.
Осмотр
Начнется с глаз, так как при колите могут быть воспалены глазные оболочки. Осмотр живота может выявить вздутие.
Пальпация живота
При поверхностной пальпации могут быть обнаружены зоны повышенной чувствительности, при глубокой — увеличенная кишка в зоне поражения.
Общий анализ крови
Выявляются анемия и лейкоцитоз.
Биохимический анализ крови
— Увеличение С-реактивного белка (показатель воспаления)
— Снижение уровня кальция, магния и альбуминов
— Повышение гамаглобулинов, указывающее на выработку антител
Иммунологический анализ
У 70% пациентов наблюдается увеличение цитоплазматических антинейтрофильных антител.
Анализ кала
Выявление крови, слизи или гноя в кале. Копрокультура позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы.
Эндоскопическое исследование толстого кишечника
Для исследования требуется подготовка:
1. В течение 12 часов пациент не должен есть.
2. Необходимо очистить толстый кишечник с помощью 2-3 клизм вечером и одной утром перед исследованием.
3. Пациент должен быть готов к исследованию, врач объясняет необходимость процедуры и предупреждает о возможных неприятных ощущениях.
Ректосигмоидоскопия – метод исследования прямой и сигмовидной кишки с помощью эндоскопа.
Колоноскопия – метод исследования всех частей толстого кишечника, используется реже для определения распространенности процесса и исключения других диагнозов, таких как рак. Этот метод позволяет взять биопсию.
Эндоскопические критерии для диагностики язвенного колита:
1. Фаза обострения
— Отек и покраснение слизистой
— Отсутствие сосудистого рисунка
— Контактные кровотечения и точечные кровоизлияния
— Псевдополипы
— Наличие крови, слизи или гноя в просвете толстого кишечника
— Бугристая слизистая
2. Фаза ремиссии
— Псевдополипы
— Атрофия слизистой
Рентгеновское исследование
Рентген брюшной полости проводится для исключения перфорации и других осложнений.
Иригография – метод с использованием двойного контраста (воздух и контраст).
Барий, используемый в качестве контраста, хорошо виден на рентгене. Этот метод позволяет выявить большинство случаев заболевания.
Признаки на рентгеновском снимке:
— Неровный рельеф слизистой
— Различные эрозии, видимые как белые пятна
— Псевдополипы
— В тяжелых случаях – отсутствие гаустр, утолщение и снижение подвижности стенок толстого кишечника
Читайте также:
Осложнения неспецифического язвенного колита
1. Токсическое расширение толстой кишки. Опасное осложнение, чаще возникает при остром язвенном колите, характеризуется резким расширением и вздутием поперечно ободочной кишки.
2. Массированные кровотечения из толстой кишки. Могут привести к анемии и гиповолемическому шоку.
3. Малигнизация. Появление злокачественной опухоли на месте воспаления.
4. Вторичные кишечные инфекции. Воспаленная слизистая способствует развитию кишечной инфекции.
5. Гнойные осложнения. Например, парапроктит, требующий хирургического вмешательства.
Лечение НЯК
Эффективное лечение возможно только под наблюдением специалиста. Обострения требуют госпитализации.
Режим
В фазе обострения рекомендуется постельный режим, в период ремиссии – обычный режим.
Диета при НЯК
Принципы диеты
1. Пища должна быть вареной или запеченной.
2. Блюда следует употреблять в теплом виде, 5 раз в день.
3. Последний прием пищи не позже 19:00.
4. Диета должна быть гиперкалорийной (2500-3000 калорий в день), за исключением пациентов с ожирением.
5. Увеличенное количество белков.
6. Обогащение витаминами и микроэлементами.
Запрещенные продукты
Некоторые продукты могут вызывать раздражение слизистой, усиливая воспаление и диарею:
— алкоголь
— газированные напитки
— молочные продукты
— грибы
— жирные сорта мяса
— киви, слива, курага
— специи
— кофе, какао, крепкий чай, шоколад
— кетчуп, горчица
— острые и соленые блюда
— чипсы, попкорн, сухарики
— сырые овощи
— орехи
— семечки
— бобовые
— кукуруза
Рекомендуемые продукты:
— фрукты
— ягоды
— слизистые каши
— отварные яйца
— нежирные сорта мяса
— томатный и апельсиновый соки
— нежирные сорта рыбы
— печень
— сыр
— морепродукты
Медикаментозное лечение
Применяются препараты из группы аминосалицилатов. Сульфасалазин при обострении назначают по 1 грамму 3-4 раза в день, в фазе ремиссии – 0.5-1 грамм 2 раза в день. Месалазин – 0.5-1 грамм 3-4 раза в день при обострении, в стадии ремиссии – 0.5 грамм 2 раза в день. Для лечения язвенного колита в области прямой и сигмовидной кишки используют свечи или клизмы с салофальком или месалазолом.
Кортикостероиды применяются при тяжелых формах заболевания. Преднизолон назначается по 40-60 миллиграмм в день на 2-4 недели, затем доза снижается. Будесонид – 3 мг 3 раза в день в течение 12 месяцев, затем 2 мг 3 раза в день еще 6 недель и 1 мг 3 раза в день на 6 недель.
Иногда используются иммуносупрессоры. Циклоспорин А применяется при острых формах в дозе 4 мг на килограмм массы тела внутривенно. Азатиоприн назначается внутрь в дозе 2-3 мг на килограмм массы тела.
Симптоматическое лечение включает противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом, такие как ибупрофен или парацетамол. Витаминотерапия (витамины группы В и С).
Профилактика НЯК
Основной метод профилактики — соблюдение диеты. Важно регулярное посещение врача и сдача анализов.
Народные методы лечения НЯК
В народной медицине используются различные продукты растительного происхождения, отвары и настои.
Бананы
Бананы считаются эффективным средством для лечения НЯК. Регулярное употребление одного-двух зрелых бананов в день снижает риск обострений.
Обрат
Стакан обезжиренного молока также является эффективным средством при НЯК. Рекомендуется пить по утрам натощак.
Яблоки
Полезны только термически обработанные яблоки; свежие не принесут пользы. Запекание яблок в духовке или приготовление на пару способствует заживлению язв.
Рисовый отвар
Рисовый отвар, богатый слизью, полезен при НЯК. Для его приготовления стакан промытого риса варится в 1 литре воды 3-4 минуты. Принимать теплым по стакану трижды в день перед едой.
Отвар пшеницы
Отвар пшеницы укрепляет иммунитет и обладает противовоспалительными свойствами. Для его приготовления 1 столовая ложка цельной пшеницы кипятится в 200 мл воды в течение 5 минут, затем настаивается 24 часа.
Отвар репы
150 г листьев репы кипятится в 150 мл воды 3-4 минуты и смешивается с овощным соком. Выпивать в течение дня.
Отвар арбузных корок
100 г сушеных арбузных корок заливаются 500 мл кипятка и настаиваются 3-4 часа. Принимать по полстакана 4 раза в день.
Прогноз для больных с НЯК
Вероятность излечения зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и своевременности лечения. При отсутствии адекватного лечения могут развиться вторичные заболевания, такие как:
— Тяжелое кишечное кровотечение
— Перфорация толстой кишки
— Образование абсцессов и свищей
— Тяжелое обезвоживание
— Сепсис
— Дистрофия печени
— Образование камней в почках
— Увеличение риска рака толстой кишки
Эти осложнения могут ухудшить состояние пациента и привести к летальному исходу (в 5-10% случаев) или инвалидности (в 40-50% случаев). Однако при легком и среднетяжелом течении заболевания, своевременном лечении и соблюдении диеты прогноз может быть благоприятным. Рецидивы после правильного лечения возникают раз в несколько лет и быстро купируются медикаментами.
Лечение травами НЯК
Некоторые рецепты использования лекарственных растений для лечения НЯК:
Настой коры дуба
Настой дубовой коры обладает вяжущими и противомикробными свойствами. Для приготовления заливают чайную ложку коры 0.5 литра холодной воды и настаивают 8-9 часов. Принимают в течение дня равными порциями.
Сок алоэ вера
Рекомендуется пить по полстакана сока алоэ вера дважды в день. Это средство обладает противовоспалительными свойствами.
Настой золотарника
20 г сухой травы заливают стаканом кипятка и держат на водяной бане 15 минут. Принимают трижды в день по 2 столовые ложки перед едой.
Настой хвоща полевого
Готовится аналогично настою золотарника. Принимают по полстакана трижды в день до еды.
Настой китайской горькой тыквы
1 столовая ложка сухих листьев заливается 200 мл кипятка и настаивается 30 минут. Принимают по стакану три раза в день.
Настой из сбора трав
Эффективное противовоспалительное действие оказывает настой из равных частей ромашки, шалфея и золототысячника. Столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка, процеживают и принимают по столовой ложке в течение дня с интервалами 1-2 часа. Курс лечения – 1 месяц.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как боли в животе, диарея с примесью крови и постоянная усталость. Многие отмечают, что стресс и неправильное питание могут усугублять состояние. Диагностика НЯК включает колоноскопию и анализы, что порой вызывает страх у пациентов. Однако раннее выявление болезни важно для успешного лечения. Эффективные методы терапии варьируются от противовоспалительных препаратов до биологической терапии. Некоторые пациенты находят облегчение в изменении диеты и образа жизни. Важно помнить, что индивидуальный подход к лечению и регулярное наблюдение у врача играют ключевую роль в управлении заболеванием.
Механизм развития НЯК
Неспецифический язвенный колит обычно начинается в области прямой кишки и может охватывать всю слизистую толстого кишечника.
По данным исследований, в 20-30% случаев воспаление ограничивается прямой и сигмовидной кишкой. В 40-50% случаев затрагиваются прямая, сигмовидная, нисходящая и поперечная ободочные кишки. В 20-30% случаев воспаление охватывает весь толстый кишечник.
Изменения в слизистой оболочке зависят от стадии воспалительного процесса.
- Острая стадия. В этот период наблюдаются:
- покраснение слизистой
- отек слизистой
- спонтанные или контактные кровотечения
- точечные наружные язвы
- псевдополипы (образования, напоминающие полипы, возникающие из-за воспаления)
- Стадия ремиссии. В этот период отмечается атрофия слизистой (истончение с нарушением функций), отсутствие четкого сосудистого рисунка и наличие лимфатических инфильтратов.
Симптомы неспецифического язвенного колита
Выраженность симптомов варьируется в зависимости от типа колита, который бывает острым и хроническим. Острый язвенный колит проявляется ярко, но встречается редко — в 4-10% случаев.
Симптоматика делится на локальные и общие.
Локальные симптомы:
- Кал с кровью, слизью и иногда гноем. Кровь в стуле возникает из-за контакта язв с калом. Обычно она не смешивается с калом, образуя оболочку, чаще ярко-красного цвета, хотя может быть и темной. В отличие от язвы желудка, при которой кровь в кале черная.
- Диарея, иногда запор. Диарея наблюдается в 95% случаев, частота дефекаций — 3-4 раза в день, может увеличиваться до 15-30 раз. Запор возможен, если поражена только прямая кишка.
- Боль в нижней части живота. Обычно не сильная, может проявляться покалыванием или легкой коликой (возможно, из-за спазмов). Увеличение боли может указывать на серьезное поражение толстого кишечника.
- Вздутие живота. Особенно заметно в нижней части.
Общие симптомы:
- Температура до 38 градусов Цельсия. Наблюдается только при тяжелых формах заболевания.
- Общая слабость и потеря веса. Возникают из-за анорексии и потери белков при диарее.
- Глазные симптомы. Включают иридоциклит, увеит и конъюнктивит, но не всегда проявляются.
- Боли в суставах и мышцах.
Течение неспецифического язвенного колита
Протекание болезни зависит от распространенности патологического процесса в толстой кишке. Заболевание проходит через фазы: обострение сменяется ремиссией и наоборот. С увеличением распространенности процесса фаза обострения может длиться дольше. Осложнения усложняют течение болезни, но при адекватном лечении у квалифицированного специалиста возможно достижение длительной ремиссии.
Диагностика НЯК
При возникновении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу: гастроэнтерологу или терапевту.
Консультация у врача
Специалист начнет с вопросов о ваших жалобах, включая количество и цвет крови в кале. Затем проведет осмотр.
Осмотр
При колите может наблюдаться воспаление глазных оболочек, поэтому осмотр начнется с глаз. Если есть увеит, конъюнктивит или иридоциклит, подключится офтальмолог. Также врач осмотрит живот на предмет вздутия.
Пальпация живота
При поверхностной пальпации в области толстого кишечника могут быть выявлены зоны повышенной чувствительности. Глубокая пальпация может показать увеличенную кишку в зоне поражения.
Общий анализ крови
Анализ может выявить анемию (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов) и лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов выше 9 х 10^9).
Биохимический анализ крови
— Увеличение уровня С-реактивного белка (маркер воспаления)
— Снижение уровня кальция
— Снижение уровня магния
— Снижение уровня альбуминов
— Увеличение гамма-глобулинов, свидетельствующее о повышенной выработке антител
Иммунологический анализ
У 70% пациентов наблюдается повышенное количество цитоплазматических антинейтрофильных антител, что связано с ненормальным иммунным ответом.
Анализ кала
В кале могут быть обнаружены кровь, слизь или гной. Копрокультура позволяет выявить патогенные микроорганизмы.
Эндоскопическое исследование толстого кишечника
Для эндоскопического исследования требуется предварительная подготовка:
- В течение 12 часов пациенту запрещено есть.
- Необходимо очистить толстый кишечник от каловых масс с помощью 2-3 клизм вечером и одной утром перед исследованием.
- Врач объясняет необходимость исследования и предупреждает о возможных неприятных ощущениях.
Ректосигмоидоскопия – метод эндоскопического исследования для обследования прямой и сигмовидной кишки.
Процедура выполняется с помощью эндоскопа, который состоит из трубки и камеры с источником света. Изображение выводится на экран компьютера и может записываться. Этот метод позволяет диагностировать 90% случаев заболевания.
Колоноскопия – эндоскопический метод для исследования всего толстого кишечника. Используется реже, чем ректосигмоидоскопия, для определения распространенности процесса и исключения других диагнозов, таких как рак. Также позволяет взять биопсию для анализа.
Эндоскопические критерии для диагностики язвенного колита:
1. Фаза обострения
— Отек и покраснение слизистой
— Отсутствие сосудистого рисунка
— Контактные кровотечения и точечные кровоизлияния в слизистую
— Псевдополипы
— Наличие крови, слизи или гноя в просвете толстого кишечника
— Бугристая слизистая
2. Фаза ремиссии
— Псевдополипы
— Атрофия слизистой
Рентгеновское исследование
Рентгенография брюшной полости исключает перфорацию и другие осложнения.
Иригография – метод с двойным контрастом (воздух и контраст).
Контрастное вещество — барий, хорошо видимый на рентгеновских снимках. Этот метод позволяет выявить большинство случаев заболевания.
Признаки заболевания на рентгеновском снимке:
- Неровный рельеф слизистой
- Эрозии, выглядящие как белые пятна на слизистой. В тяжелых случаях видны глубокие язвы.
- Псевдополипы – дефекты наполнения контрастом в полости толстого кишечника
- В тяжелых стадиях – отсутствие гаустр, утолщение и снижение подвижности стенок толстого кишечника, укорочение кишечника.
Осложнения неспецифического язвенного колита
1. Токсическое расширение толстой кишки. Это серьезное осложнение язвенного колита, чаще всего при остром течении. Характеризуется резким увеличением и вздутием поперечно ободочной кишки, заполненной газами. Стенки кишечника истончаются из-за дилатации, что почти всегда приводит к разрыву кишки и перитониту.
2. Массированные кровотечения из толстой кишки. Это осложнение может вызвать анемию, проявляющуюся снижением уровня эритроцитов и гемоглобина, а также гиповолемический шок из-за уменьшения объема крови.
3. Малигнизация (озлокачествление). Процесс, при котором на месте воспалительных изменений образуется злокачественная опухоль.
4. Вторичные кишечные инфекции. Воспаленная слизистая оболочка создает условия для развития кишечных инфекций. Это осложнение ухудшает состояние пациента: наблюдаются частые диареи (до 10-14 раз в день), высокая температура и обезвоживание.
5. Гнойные осложнения. Например, парапроктит – острое воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Лечение обычно требует хирургического вмешательства.
Лечение НЯК
Эффективное лечение обеспечивается квалифицированным врачом. Обострение болезни требует госпитализации.
Режим
При обострении следует соблюдать постельный режим до уменьшения симптомов. В период ремиссии можно вернуться к обычному образу жизни.
Диета при НЯК
Основные принципы диеты
1. Блюда готовятся варкой или запеканием.
2. Пища подается теплой. Рекомендуется 5 приемов пищи в день.
3. Последний прием пищи не позже 19:00.
4. Диета высококалорийная, с содержанием калорий от 2500 до 3000, за исключением людей с избыточным весом.
5. Увеличенное количество белков в рационе.
6. Обеспечение достатка витаминов и микроэлементов.
Запрещенные продукты
Эти продукты могут раздражать слизистую толстой кишки и усугублять воспаление, а также усиливать перистальтику, что может вызвать диарею.
— алкоголь
— газированные напитки
— молочные изделия
— грибы
— жирные сорта мяса (утка, гусь, свинина)
— киви, слива, курага
— специи
— кофе, какао, крепкий чай, шоколад
— кетчуп, горчица
— острые и сильно соленые блюда
— чипсы, попкорн, сухарики
— сырые овощи
— орехи
— семена
— бобовые
— кукуруза
Рекомендуемые продукты:
— фрукты
— ягоды
— слизистые каши
— вареные яйца
— нежирные сорта мяса (говядина, курица, кролик)
— томатный и апельсиновый сок
— нежирные сорта рыбы
— печень
— сыр
— морепродукты
Медикаментозное лечение
В терапии язвенного колита применяются аминосалицилаты. Сульфасалазин назначается при обострении в дозе 1 грамм 3-4 раза в день до ремиссии, в период ремиссии — 0.5-1 грамм дважды в день.
Месалазин используется в дозе 0.5-1 грамм 3-4 раза в день во время обострения, а в ремиссии — 0.5 грамм дважды в день.
Для лечения язвенного колита в прямой и сигмовидной кишке применяются свечи или клизмы с салофальком или месалазолом.
Кортикостероиды назначаются при тяжелых формах заболевания. Преднизолон принимается внутрь в дозе 40-60 миллиграмм в день на 2-4 недели, затем доза снижается на 5 мг каждую неделю.
Также используются кортикостероиды местного действия. Будесонид назначается в дозе 3 мг трижды в день в течение 12 месяцев, затем 2 мг трижды в день на 6 недель, и 1 мг трижды в день еще на 6 недель.
Иногда применяются иммунодепрессанты. Циклоспорин А используется при острых формах заболевания в дозе 4 мг на килограмм массы тела внутривенно. Альтернативно, Азатиоприн может быть назначен внутрь в дозе 2-3 мг на килограмм массы тела.
Симптоматическое лечение включает противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом, такие как ибупрофен или парацетамол, а также витаминотерапию, включая витамины группы В и С.
Профилактика НЯК
Ключевым аспектом профилактики является правильное питание. Регулярные визиты к терапевту и анализы крови и кала также имеют большое значение.
Какие существуют народные методы лечения НЯК?
В терапии неспецифического язвенного колита народная медицина использует различные растительные продукты, отвары и настои.
Бананы
Бананы — одно из эффективных средств при неспецифическом язвенном колите. Употребление одного-двух спелых бананов в день снижает риск обострений и ускоряет выздоровление.
Обрат
Стакан обезжиренного молока полезен при НЯК. Рекомендуется пить его каждое утро натощак.
Яблоки
При язвенном колите полезны только термически обработанные яблоки; свежие не оказывают положительного эффекта. Популярные способы приготовления — запекание или приготовление на пару. Это способствует заживлению язв в кишечнике.
Рисовый отвар
Рисовый отвар, богатый слизью, полезен при неспецифическом язвенном колите. Для его приготовления стакан промытого и высушенного риса измельчают в кофемолке или используют готовую рисовую муку. В 1 литре теплой воды постепенно добавляют рисовую муку и щепотку соли, доводят до кипения и варят на медленном огне 3-4 минуты, постоянно помешивая. Принимают теплым по стакану трижды в день перед едой. Особенно актуален при обострениях с диареей.
Существует другой рецепт: отварить пять ложек риса в небольшом количестве воды до состояния каши, смешать с стаканом обрата и размятым спелым бананом. Рекомендуется употреблять дважды в день натощак.
Отвар пшеницы
Отвар пшеницы помогает при НЯК, укрепляет иммунитет, обладает противовоспалительными свойствами и способствует заживлению язв.
Для приготовления понадобятся:
- 1 столовая ложка цельной пшеницы;
- 200 мл воды.
Зерна пшеницы заливают водой и кипятят 5 минут. Затем отвар настаивают в термосе 24 часа. По желанию можно добавлять овощные соки. Отвар также подходит для клизм.
Отвар репы
Для приготовления понадобятся:
- несколько листьев репы;
- овощной сок (из репы, моркови, кабачка, капусты и др.).
Отвар из листьев репы готовят из расчета 150 г на 150 мл воды. После кипячения (3-4 минуты) смешивают с овощным соком, общий объем напитка должен составлять 1 литр. Его следует выпить в течение дня (в равных порциях, до еды). Этот отвар улучшает пищеварение и смягчает стул.
Отвар арбузных корок
Для приготовления отвара 100 г сушеных арбузных корок заливают 500 мл кипятка и настаивают 3-4 часа. Принимают по полстакана 4 раза в день. В качестве альтернативы можно использовать порошок из высушенной арбузной корки — по чайной ложке 3 раза в день.
Каков прогноз у больных с НЯК?
Вероятность полного выздоровления при неспецифическом язвенном колите зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и своевременности терапии.
Без надлежащего лечения у пациентов с язвенным колитом быстро развиваются осложнения, такие как:
- Сильное кишечное кровотечение;
- Перфорация толстой кишки, что может привести к перитониту;
- Образование абсцессов и свищей;
- Серьезное обезвоживание;
- Сепсис;
- Дистрофия печени;
- Образование камней в почках из-за нарушений всасывания жидкости;
- Повышенный риск рака толстой кишки.
Эти осложнения ухудшают состояние пациента и могут привести к летальному исходу в 5-10% случаев или к инвалидности в 40-50% случаев.
При легком и среднетяжелом, неосложненном течении болезни, а также при своевременном лечении с использованием современных методов, соблюдении диеты и профилактических мер, прогноз может быть благоприятным. Рецидивы после адекватного лечения возникают раз в несколько лет и обычно быстро устраняются медикаментами.
Как лечить травами НЯК?
Вот несколько рецептов применения лекарственных растений для лечения неспецифического язвенного колита:
Настой коры дуба
Настой коры дуба обладает вяжущими и антимикробными свойствами, снижает проницаемость кишечной стенки при воспалении и предотвращает диарею, уменьшая раздражение слизистой.
Для приготовления настоя залейте чайную ложку измельченной коры дуба половиной литра холодной кипяченой воды и настаивайте 8-9 часов. Выпейте настой в течение дня равными порциями.
Сок алоэ вера
Рекомендуется дважды в день употреблять по половине стакана сока алоэ вера. Это средство эффективно заживляет язвы благодаря противовоспалительным свойствам.
Настой золотарника
Золотарник известен своими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами; настой из его травы ускоряет восстановление стенок кишечника.
Для приготовления настоя возьмите 20 г сухой травы золотарника, залейте стаканом кипятка и держите на водяной бане 15 минут. Затем выключите огонь и оставьте настой на водяной бане еще на 45 минут. Процедите и добавьте кипяченую воду до объема 200 мл. Принимайте трижды в день по 2 столовые ложки перед едой.
Настой хвоща полевого
Настой из травы хвоща полевого готовится аналогично настою золотарника. Хвощ улучшает пищеварение, предотвращает запоры и способствует заживлению язв. Рекомендуется принимать настой по полстакана три раза в день до еды.
Настой китайской горькой тыквы
Листья китайской горькой тыквы (момордики) улучшают пищеварение и предотвращают развитие рака кишечника. Это растение успешно культивируется в средней полосе России.
Для приготовления настоя понадобятся:
- 1 столовая ложка сухих измельченных листьев китайской горькой тыквы;
- 200 мл кипятка.
Залейте листья кипятком и настаивайте 30 минут. Рекомендуется пить по одному стакану настоя три раза в день.
Настой из сбора трав
Эффективное противовоспалительное действие при обострениях язвенного колита оказывает настой из сбора трав: ромашки аптечной, шалфея и золототысячника в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, дайте остыть и процедите. Принимайте по столовой ложке в течение дня с интервалами 1-2 часа. Курс лечения составляет 1 месяц.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя неспецифический язвенный колит?
Симптомы неспецифического язвенного колита можно условно разделить на несколько категорий: кишечные симптомы язвенного колита. К ним относятся диарея, наличие крови в кале, нерегулярный стул, запоры, ректальные кровотечения, ложные позывы к опорожнению кишечника, болезненные спазмы.
Какие 3 симптома из перечисленных характерны для неспецифического язвенного колита?
К симптомам неспецифического язвенного колита относятся, прежде всего, боли в животе и диарея. Кроме того, при тяжелом течении неспецифического язвенного колита у пациента могут быть лихорадка, тахикардия (учащенное сердцебиение), а также потеря веса и истощение организма.
Где болит живот при НЯК?
Боль при неспецифическом язвенном колите локализуется чаще в левой половине живота. При тотальном или субтотальном поражении она может иметь диффузный характер (по всему животу). При преимущественной локализации воспаления в прямой кишке беспокоят тенезмы – болезненные позывы к дефекации.
Как снять обострение НЯК?
Полностью излечиться от неспецифического язвенного колита можно только одним способом — путем проведения операции. Она представляет собой удаление фрагмента толстого кишечника, иногда с прямой кишкой. В брюшной стенке при этом будет сформировано отверстие, к которому будет прикреплен край тонкого кишечника.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом. Неспецифический язвенный колит требует постоянного наблюдения и корректировки лечения, поэтому важно иметь специалиста, который будет следить за вашим состоянием и при необходимости вносить изменения в терапию.
СОВЕТ №2
Ведите дневник питания и симптомов. Записывая, что вы едите и как это влияет на ваше самочувствие, вы сможете выявить продукты, которые могут усугублять ваше состояние, и избегать их в будущем.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на стресс и его влияние на ваше здоровье. Психоэмоциональное состояние может значительно влиять на течение НЯК, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения.
СОВЕТ №4
Соблюдайте режим питья и питания. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество жидкости и питательных веществ, чтобы поддерживать здоровье кишечника. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления индивидуального плана питания.
