Полип желудка. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболеваний

Анатомия желудка

Желудок — полый мышечный орган, важный для пищеварительной системы. Он имеет форму мешка и находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

Объем желудка изменяется в зависимости от состояния. В пустом состоянии он составляет около 500 миллилитров, а после еды может увеличиваться до одного литра. В экстремальных случаях желудок растягивается до 4 литров. При этом изменяются объем и размеры органа. В структуре желудка выделяют несколько отделов.

Врачи отмечают, что полипы желудка представляют собой доброкачественные образования, которые могут возникать по различным причинам, включая хронические воспалительные процессы, инфекции, такие как Helicobacter pylori, и генетическую предрасположенность. Симптомы часто отсутствуют, но в некоторых случаях пациенты могут испытывать дискомфорт, боли в животе или нарушения пищеварения. Для диагностики полипов используется гастроскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и провести биопсию при необходимости. Лечение зависит от размера и типа полипа: небольшие образования могут просто наблюдаться, в то время как более крупные или подозрительные полипы требуют удаления. Профилактика включает в себя регулярные медицинские осмотры, здоровое питание и контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта, что может снизить риск их возникновения.

Полипы в желудке и кишечнике: обследование, лечение, профилактика

Функции желудка

Желудок — важный элемент пищеварительной системы, выполняющий множество задач.

Основные функции желудка:

• Переработка пищи — ключевая задача органа. Пища, попадая в желудок, проходит механическую и химическую обработку. Механическая переработка включает продвижение пищи в кишечник, а химическая — насыщение желудочным соком, содержащим соляную кислоту и ферменты. Эти ферменты расщепляют сложные вещества на более простые компоненты, например, углеводы превращаются в дисахариды, которые затем попадают в двенадцатиперстную кишку. Желудочный сок подготавливает пищу к дальнейшему перевариванию.
• Секреция фактора Кастла, необходимого для усвоения витамина В12. Его недостаток может привести к мегалобластной анемии. У людей, перенесших резекцию желудка, это осложнение встречается чаще всего.
• Всасывание воды, солей и сахара. Также происходит всасывание алкоголя, что может негативно сказаться на состоянии слизистой желудка.
• Бактерицидная функция — обеспечивается соляной кислотой, подавляющей рост микроорганизмов.
• Эндокринная функция — заключается в синтезе гормонов и биологически активных веществ, которые стимулируют секрецию желудочного и кишечного сока.

Причина	Симптом	Диагностика/Лечение/Профилактика
Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)	Боль в животе, тошнота, рвота, изжога, чувство тяжести в желудке, потеря аппетита, анемия	Эндоскопия с биопсией, анализ крови, рентгенография желудка с барием. Лечение: медикаментозная терапия (ингибиторы протонной помпы, антибиотики при наличии инфекции H. pylori), удаление полипа (эндоскопическая полипэктомия или хирургическое вмешательство). Профилактика: здоровое питание, отказ от курения и алкоголя, лечение гастрита.
Инфекция Helicobacter pylori	Боль в животе, тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, потеря веса	Эндоскопия с биопсией (тест на H. pylori), анализ крови на антитела к H. pylori, дыхательный тест на уреазу. Лечение: антибиотикотерапия, ингибиторы протонной помпы. Профилактика: соблюдение правил гигиены, своевременное лечение гастрита.
Генетическая предрасположенность	Может быть бессимптомным, или проявляться симптомами, схожими с гастритом	Эндоскопия с биопсией, генетическое тестирование (в некоторых случаях). Лечение: удаление полипа. Профилактика: регулярные обследования при наличии семейного анамнеза.
Длительное воспаление слизистой оболочки желудка	Может быть бессимптомным, или проявляться симптомами, схожими с гастритом	Эндоскопия с биопсией. Лечение: удаление полипа, лечение основного заболевания. Профилактика: лечение основного заболевания, здоровый образ жизни.
Неправильное питание (острая, жирная пища, злоупотребление алкоголем)	Может быть бессимптомным, или проявляться симптомами, схожими с гастритом	Эндоскопия с биопсией. Лечение: удаление полипа, диетотерапия. Профилактика: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.
Курение	Может быть бессимптомным, или проявляться симптомами, схожими с гастритом	Эндоскопия с биопсией. Лечение: удаление полипа, отказ от курения. Профилактика: отказ от курения.

Части желудка

Части желудка:

• кардиальная часть – область, ограничивающая вход в желудок, на уровне седьмого ребра;
• дно желудка – куполообразная зона, уходящая влево до пятого ребра;
• тело желудка – простирается от дна до пилорического отдела;
• пилорический отдел – отвечает за выход из желудка и переход в двенадцатиперстную кишку, на уровне двенадцатого грудного позвонка.

Спереди желудок прикрыт левой долей печени, сзади его ограничивает селезенка. Сверху он соединен с пищеводом, снизу соприкасается с петлями тощей кишки. Желудок располагается интраперитонеально, окружен брюшиной со всех сторон.

Полипы желудка — это доброкачественные образования, которые могут возникать на слизистой оболочке органа. Люди часто отмечают, что полипы могут быть бессимптомными, но в некоторых случаях они вызывают дискомфорт, боль в животе или нарушения пищеварения. Основные причины их появления включают хронический гастрит, инфекцию Helicobacter pylori и наследственные факторы. Для диагностики полипов обычно применяются эндоскопия и биопсия, что позволяет не только выявить образование, но и исключить злокачественные изменения. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического удаления полипов, особенно если они вызывают симптомы или имеют риск перерождения. Профилактика включает в себя здоровое питание, отказ от курения и регулярные медицинские осмотры, что помогает снизить риск развития полипов и других заболеваний желудка.

Какие полипы переходят в рак? Предраковые заболевания желудка

Гистологическое строение желудка

В стенках желудка выделяют три слоя: наружный (серозный), мышечный и слизистый.

Слизистый слой желудка
Этот слой толщиной 1-2 миллиметра, в зависимости от отдела желудка, покрыт однослойным призматическим эпителием с париетальными и слизистыми клетками. Он образует множество складок, ориентированных по-разному: вдоль малой кривизны — продольно, по дну и телу — поперечно и косо. Рельеф слизистой формируют желудочные поля с ямочками, открывающимися в желудочные железы. Эти структуры увеличивают площадь желудка и, соответственно, площадь контакта пищи со слизистой, что способствует эффективному перевариванию.

Эпителий слизистой состоит из клеток с различными функциями и морфологией.
Клетки слизистого слоя желудка

Название	Локализация	Функции
Главные клетки	Тело и дно желудка	Производят пепсиноген, превращающийся в пепсин под действием соляной кислоты, расщепляющий белки.
Париетальные клетки	Преобладают в теле желудка	Вырабатывают ионы водорода и хлора, создающие кислую среду.
Шеечные слизистые клетки	Равномерно по всему желудку	Производят слизь, защищающую желудок от агрессивных веществ.
Слизистые добавочные клетки	В теле желез	Секретируют слизь.
Эндокринные клетки	На дне желез	Секретируют гормоны: соматостатин, серотонин, мотилин, гистамин, вещество Р, влияющие на моторику ЖКТ.

В слизистой желудка более 15 миллионов желез, вырабатывающих желудочный сок, который важен для переваривания и усвоения пищи.

Железы желудка:

• кардиальные железы — в кардиальной части;
• фундальные железы — в области дна желудка;
• пилорические железы — в пилорическом отделе.

Мышечный слой желудка
Это наиболее развитый слой, состоящий из трех подслоев: наружный — с продольными мышцами, средний — с круговыми, внутренний — с косыми волокнами. В пилорической части волокна образуют сфинктер, который расслабляется и сжимается в зависимости от наполненности желудка.

Серозный слой желудка
Это внешний слой, часть брюшины, содержащий кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы желудка.

Причины возникновения полипа желудка

Полипы в желудке считаются предраковыми состояниями, и причины их возникновения остаются неясными.

Основные теории появления полипов желудка:

• инфекционная;
• генетическая;
• радиационная;
• химическая.

Полипы желудка: причины, диагностика и лечение

Инфекционная теория

Данная теория основана на исследованиях, выявивших связь между полипами и инфекцией Helicobacter pylori. Этот микроорганизм поражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Благодаря вирулентным факторам он проникает в слизистую оболочку, вызывая эрозивные повреждения. Гастриты и язвы предрасполагают к развитию полипов и полипоза.

Helicobacter также вызывает атрофию слизистой и может приводить к неоплазии. Долгое присутствие этого микроорганизма в слизистой желудка вызывает структурные изменения в эпителиальных клетках, увеличивая риск малигнизации (перехода доброкачественной опухоли в злокачественную). Опасность бактерии в ее способности выживать в кислой среде желудка, что невозможно для большинства других организмов. Это достигается за счет формирования щелочной оболочки. Поэтому уровень инфицирования Helicobacter pylori среди населения высок — по данным, частота колеблется от 85 до 95 процентов.

Генетическая теория

Научные исследования показывают, что предраковое состояние — полип желудка — может передаваться по наследству. Чем ближе родственные связи, тем выше вероятность этой патологии. Некоторые полипы связаны с нарушениями в ДНК, особенно аденоматозные полипы, которые имеют наибольший риск превращения в злокачественные образования.

Радиационная теория

Данная теория основывается на канцерогенном воздействии ионизирующего излучения. Ионизирующее излучение обладает высокой мутагенной активностью, способствуя перерождению и мутациям клеток. Наибольшему риску подвергаются быстро обновляющиеся клетки, такие как клетки кожи и слизистых оболочек. В желудке, где слизистая оболочка развита, она особенно чувствительна к потокам элементарных частиц и фотонов. В регионах с повышенным уровнем радиации наблюдается высокая частота предраковых состояний, таких как полипы, и случаев рака.

Химическая теория

В основе теории лежит мутационное воздействие определенных химических веществ, в частности нитратов и нитритов, которые попадают в желудок с пищей. Нитриты нарушают целостность клеток эпителия, изменяя их структуру, что увеличивает риск трансформации в полипы.

Основным источником нитратов и нитритов остаются овощи, загрязненные из-за нерационального применения азотных удобрений. В последние годы их концентрация также возросла в копченых и вяленых продуктах, пиве и сырах.

Некоторые лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — аспирин, индометацин и ибупрофен — также способствуют образованию полипов.

Факторы риска не являются непосредственными причинами полипов, но в сочетании с другими обстоятельствами увеличивают вероятность заболевания.

Факторы риска, способствующие образованию полипов желудка:

• Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем. Эти вещества раздражают слизистую желудка, что может привести к перерождению эпителиальных клеток.
• Возраст. С увеличением возраста пациента растет риск полипов и полипоза желудка.
• Воспалительные заболевания. Полипы часто формируются на фоне воспалительных процессов, например, фиброзные воспалительные полипы, которые не переходят в рак, но могут вызывать серьезные желудочные кровотечения.

Хронические заболевания желудка. К ним относятся хронические гастриты и язвенная болезнь, являющиеся предраковыми состояниями. Болезнь Менетрие, или хронический полиаденоматозный гастрит, характеризуется образованием полипов и кист на слизистой желудка. Эти аденоматозные полипы имеют неблагоприятный прогноз.

Каждый тип полипа имеет свои факторы риска. Например, аденоматозные полипы развиваются под воздействием канцерогенных факторов, тогда как воспалительные фиброзные полипы связаны с воспалительными заболеваниями. Полипоз желудка рассматривается как наследственное заболевание, где ключевую роль играет генетический фактор.

Классификация полипов желудка

Существует несколько способов классификации полипов желудка, среди которых наиболее важны гистологическая и морфологическая классификации, основанные на типах клеток полипа.

По морфологической классификации полипы делятся на аденоматозные и гиперпластические.

Гиперпластические полипы возникают из-за гиперплазии эпителиальных клеток желудка, что означает их увеличение. Эти полипы состоят из тех же клеток, что и нормальная слизистая, но в большем количестве. Малигнизация таких полипов происходит крайне редко — всего в 0,5% случаев.

Аденоматозные полипы образуются из перерожденных железистых клеток и считаются доброкачественными опухолями. По гистологической классификации они подразделяются на папиллярные и тубулярные. По форме могут быть округлыми, на ножке или с плоским основанием. Если размер аденоматозного полипа превышает два сантиметра, риск перехода в рак желудка составляет 50%.

Симптоматика полипов желудка зависит от множества факторов, включая гистологическую форму, возраст пациента, размеры и место расположения полипа.

Симптомы полипа желудка:

• диспепсические расстройства;
• боли и чувство распирания;
• кровотечения;
• нарушения эвакуации желудка;
• анемия.

Диспепсические симптомы — наиболее частое проявление полипов. Они могут наблюдаться как при больших полипах (более 1,5–2 см), так и при маленьких.

Диспепсические проявления:

• метеоризм;
• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• нестабильный стул.

Симптомы могут проявляться с различной интенсивностью на ранних стадиях и часто являются следствием основного заболевания, например, гастрита или язвы. Метеоризм обычно болезненный, а стул может чередовать запоры и диарею. Изжога проявляется жжением за грудиной.

Симптомы могут быть ярко выраженными, и пациенты обращаются к врачу, но чаще всего они незначительны и имеют затянутое начало, что приводит к запоздалой диагностике.

Боли могут возникать сразу после еды или через 1-2 часа, в зависимости от расположения полипа. Если полип находится в кардиальной части желудка, боли возникают сразу после еды, а если в теле или дне — через час-полтора.

Кровотечения — частое осложнение полипов, возникающее как при небольших (до 1 см), так и крупных (более 2-3 см) полипах, но чаще всего — при полипах на ножке. Полип на ножке может перекручиваться, рваться или кровоточить. Чем тоньше ножка, тем выше риск кровотечения. Все виды полипов имеют риск кровотечения из-за некротизации тканей.

Симптомы желудочного кровотечения:

• рвота с кровью, напоминающей цвет кофейной гущи;
• черный дегтеобразный стул;
• бледность кожи;
• снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст.;
• учащение пульса более 100 ударов в минуту;
• холодный липкий пот при значительных кровопотерях.

Дегтеобразный стул появляется при потере более 60 мл крови. Пониженное артериальное давление и учащение пульса могут наблюдаться и при небольших потерях крови. При обильных кровотечениях может развиться геморрагический шок, при котором артериальное давление падает до 40-50 мм рт. ст., а пульс увеличивается до 130-150 ударов в минуту. Это состояние нарушает функцию всех органов, особенно почек.

Нарушение эвакуации желудка означает, что пища с трудом покидает желудок. Обычно пища находится в желудке от двух до трех часов. Если полип находится в пилорическом отделе, процесс эвакуации нарушается, что приводит к застою, брожению и гниению. Пациента беспокоят распирающие боли в эпигастральной области, появляется зловонный запах изо рта и застойная рвота.

Анемия — это снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови, часто следствие скрытого и длительного кровотечения. Небольшие потери крови могут привести к значительной анемии.

Проявления анемии:

• бледность кожи;
• периодическая тошнота;
• головокружение;
• головные боли;
• ломкие ногти;
• тусклые волосы;
• извращение вкуса.

Полипы желудка часто развиваются на фоне других заболеваний, и на ранних стадиях могут преобладать симптомы основного заболевания, например, гастрита. Специфических симптомов полипов не существует, и они могут быть характерны для многих других заболеваний.

Диагностика полипов желудка основывается на эндоскопическом и рентгенологическом исследовании.

Эндоскопическое исследование заключается в осмотре желудка с помощью эндоскопа — гибкой трубки с оптической системой. На одном конце трубки находится окуляр, через который врач визуализирует полость органа. Изображение может выводиться на экран для детального рассмотрения состояния слизистой.

Для диагностики полипов чаще всего используется гастроскопия. Этапы гастроскопии:

• Полость ротоглотки обрабатывается раствором лидокаина для уменьшения неприятных ощущений. При необходимости вводится успокоительное.
• Пациент зажимает губами нагубник, через который вводится трубка эндоскопа. В момент глотания эндоскоп проходит в пищевод и затем в желудок. Для уменьшения рвотного рефлекса пациенту рекомендуется глубоко дышать.
• Через эндоскоп подается струя воздуха для расправления складок слизистой желудка.
• Врач осматривает внутреннюю поверхность желудка, обращая внимание на изъязвления и неровности.
• Если обнаруживается образование, врач может взять биопсию.
• Параллельно проводится видео- и фотосъемка.
• После завершения исследования эндоскоп извлекается.

Эта процедура называется диагностической, но иногда гастроскопия может перейти в оперативную, если врач решает удалить полип.

Существует множество рентгенологических методов для диагностики заболеваний желудка, но для диагностики полипов чаще всего используется рентген с контрастным веществом.

Принцип рентгенологического контрастирования
В качестве контрастного вещества используется взвесь сульфата бария, которая помогает лучше визуализировать стенки желудка. Барий не всасывается, но хорошо поглощает рентгеновские лучи, что позволяет четче увидеть рельеф стенок желудка.

В норме на рентгеновских снимках барий равномерно заполняет стенки желудка. Если на внутренней поверхности имеется полип, создается дефект наполнения — участок, куда контраст не проникает.

Существует метод двойного контрастирования, при котором в желудок вводится воздух для оценки целостности и эластичности стенок.

Рекомендации перед процедурой
Процедура проводится натощак, пищу нельзя принимать за 8 часов до исследования. За день до процедуры рекомендуется избегать алкоголя и курения. Если у пациента есть проблемы с газообразованием, за несколько дней до процедуры следует придерживаться специальной диеты.

Этапы проведения процедуры:

• Сначала делают обзорную рентгенограмму желудка.
• Затем пациенту дают выпить бариевую взвесь небольшими глотками.
• После этого делают серию снимков в различных положениях — стоя, лежа, на боку.
• При необходимости в желудок вводится воздух для двойного контрастирования.
• Для одного исследования требуется около 200 мл бариевой взвеси.

Противопоказания к проведению процедуры:

• беременность;
• тяжелое состояние пациента;
• нарушение акта глотания;
• подозрение на желудочное кровотечение.

Кроме инструментальных методов, в диагностике полипов желудка также используются лабораторные исследования. Наибольшее значение имеют общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.

Общий анализ крови позволяет исследовать различные параметры, включая количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов и уровень гемоглобина. Изъязвленные и кровоточащие полипы часто приводят к анемии. При анемии наблюдается снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина.

Анализ кала позволяет выявить наличие крови. В норме с калом выделяется не более двух миллилитров крови в сутки. Если объем превышает 60-70 миллилитров, кал становится черным и дегтеобразным. Скрытая кровь не изменяет цвет кала, и такая потеря может привести к анемии и другим последствиям.

Этот метод диагностики важен для выяснения причин полипов. Существует несколько способов выявления Helicobacter pylori в слизистой желудка.

Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori:

• дыхательный тест;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• цитологические и гистологические тесты биоптата;
• уреазный тест биоптата;
• иммунологические тесты.

Для проведения анализов биоптаты берутся эндоскопическим способом во время гастроскопии. Для ПЦР-диагностики и серологических тестов используются слюна, сыворотка и кал.

Лечение полипов желудка может быть медикаментозным или оперативным. Выбор метода определяется лечащим врачом. В первую очередь рекомендуется консервативное лечение, включающее прием препаратов, назначенных гастроэнтерологом, соблюдение диеты и дробного питания. Эта тактика применяется при наличии одного небольшого полипа. В некоторых случаях врач может выбрать выжидательную тактику с периодическим контролем состояния полипа.

Медикаментозное лечение включает соблюдение специальной диеты и назначение обволакивающих препаратов. Специфических средств против полипов не существует, но поскольку они часто развиваются на фоне других заболеваний (гастрита, язвы), рекомендуется лечение этих состояний.

Препараты, назначаемые при полипах желудка:

Название препарата	Механизм действия	Как назначается
Алмагель и Алмагель А	Обволакивает стенки желудка, защищая их от соляной кислоты. Алмагель А дополнительно содержит анестезин для устранения болей.	За полчаса до еды в виде сиропа или таблеток.
Де-Нол	Обволакивает стенки желудка, защищая их от агрессивного действия соляной кислоты и обладает бактерицидным действием против Helicobacter.	По одной таблетке четыре раза в день за полчаса до еды.
Омепразол	Блокирует секрецию соляной кислоты.	За полчаса до еды по одной капсуле три раза в день.
Ренни	Нейтрализует избыток соляной кислоты, устраняя изжогу и дискомфорт.	По одной-две таблетки за час до еды.
Гастал	Снижает секрецию желудочного сока и усиливает защитные процессы слизистой.	По две таблетки четыре раза в день.
Кларитромицин (Кларицид)	Обладает бактерицидным действием против Helicobacter pylori.	Внутрь, суточная доза — две таблетки по 1000 мг или четыре по 500 мг.

Диета должна состоять из щадящей пищи, не раздражающей желудок.

Продукты, которые следует исключить при полипах желудка:

• кофе;
• газированные напитки и алкоголь;
• жареные и копченые продукты;
• соленья;
• кислые фрукты (цитрусовые, ананасы, киви).

Предпочтительно употреблять продукты в отварном или запеченном виде, а также готовить на пару. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями.

В большинстве случаев полипы желудка требуют хирургического вмешательства. Операция может быть эндоскопической или классической. Цель операции — полное удаление полипа, а в тяжелых случаях — резекция части желудка. Если полип злокачественный, операция проводится с учетом онкологических стандартов.

После операции необходимо периодически контролировать состояние слизистой. Гастроскопия в послеоперационный период проводится каждые полгода, чтобы выявить новые полипы или изменения в слизистой. Если удаленный полип был злокачественным, частота гастроскопий уменьшается из-за риска метастазирования.

Если полипы не превышают одного сантиметра, может быть выбрана выжидательная тактика с контролем состояния пациента и динамики симптомов. Периодическая гастроскопия позволяет оценить рост полипа и состояние слизистой.

Операция показана при размере полипа более 15 миллиметров. При меньших размерах рассматривается возможность консервативного лечения. Для этого необходимо подтвердить, что полип не увеличивается в размере и не вызывает симптомов. В остальных случаях рекомендуется операция, чтобы избежать серьезных осложнений.

Последствия отсутствия операции при полипах желудка могут включать:

• перерождение полипа в злокачественную опухоль;
• снижение проходимости желудка;
• выход полипа на ножке в кишечник;
• изъязвление полипа;
• дисплазия желудка.

Наибольшему риску малигнизации подвержены аденоматозные полипы. Чем больше полип, тем выше вероятность его перерождения в рак. Полипы, достигающие 2 см в диаметре, в 24% случаев могут стать злокачественными. Чаще всего это происходит с полипами на крупной ножке, расположенными в теле или верхней части желудка. Поэтому такие полипы следует удалять хирургическим путем, часто с резекцией желудка для предотвращения рецидивов.

Разрастающийся полип может нарушить проходимость желудка, препятствуя прохождению пищи в кишечник. Основным симптомом этого осложнения является рвота с непереваренными фрагментами пищи и зловонным запахом. Пациенты также могут испытывать тяжесть и переполненность желудка. Сначала симптомы возникают только при употреблении твердых продуктов, но со временем могут появляться даже после жидкой пищи.

Последствия полипов в желудке могут включать:

• постоянную тошноту;
• боли в подложечной области;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• ухудшение общего состояния.

Полип на ножке может выйти в двенадцатиперстную кишку, что приводит к симптомам кишечной непроходимости. Пациенты испытывают рвоту, боли в животе и запоры. Боль может быть различной интенсивности и локализоваться в области эпигастрия, пупка или правого подреберья. Если полип защемляется в двенадцатиперстной кишке, это вызывает острые схваткообразные боли.

Желудочное содержимое может механически и химически воздействовать на полипы, что приводит к образованию язв. Изъязвление может вызвать кровотечение, которое может длиться неопределенно долго. При этом может появиться кровь в рвоте и темный дегтеобразный стул. Длительное изъязвление приводит к признакам кровопотери.

Результаты длительной кровоточивости полипа могут включать:

• повышенную утомляемость;
• бледность кожи;
• неспособность сосредоточиться;
• вялость и слабость;
• головокружение.

Дисплазия — это предраковое состояние, характеризующееся патологическими изменениями клеток слизистой оболочки. Развитию дисплазии способствуют аденоматозные полипы.

Операция по удалению полипа называется полипэктомией. Существует несколько вариантов ее проведения.

Виды операций при полипах желудка:

• эндоскопическая полипэктомия;
• открытая операция на желудке;
• резекция желудка.

Цель операции — удалить полипы, находящиеся на внутренней стенке желудка. Эндоскопическое удаление проводится под местной анестезией.

Противопоказания к эндоскопической полипэктомии:

• наличие кардиостимулятора;
• тяжелое общее состояние пациента;
• нарушение свертываемости крови и применение антикоагулянтов.

Эндоскопическая полипэктомия является методом выбора, так как она менее инвазивна, чем открытая операция. Однако в редких случаях могут возникнуть осложнения.

Осложнения эндоскопической полипэктомии:

• кровотечения во время и после процедуры;
• перфорация стенки желудка;
• высокий риск рецидива.

Первый этап операции проходит как гастроскопия, но с предварительной премедикацией. После введения эндоскопа врач оценивает состояние полипа. Второй этап включает удаление полипа различными методами.

Методы эндоскопической полипэктомии:

• механическое срезание;
• электроэксцизия;
• электрокоагуляция.

Механическое срезание
Металлическая петля вводится через эндоскоп для срезания ткани полипа. Отсеченные ткани извлекаются эндоскопически. Этот метод чаще всего осложняется кровотечением.

Метод электроэксцизии
Электрохирургический метод, при котором полип иссекается тонкой петлей. Этот метод наиболее распространен при оперативном лечении полипов.

Показания к электроэксцизии:

• размер полипа от 0,5 до 3 см;
• ширина основания полипа не более 1,5 см;
• отсутствие противопоказаний.

Метод электрокоагуляции
Удаление тканей с помощью электрического тока. Этот метод предполагает использование биопсийных щипцов для нагрева тканей и их удаления.

Этот метод предполагает иссечение полипа с помощью скальпеля под общим наркозом.

Показания к открытой полипэктомии:

• одиночный полип более 3 см;
• несколько полипов, расположенных близко друг к другу;
• полип на широком основании.

Этапы хирургической полипэктомии
Операция начинается с общей анестезии. Затем проводится доступ к желудку, после чего удаляются полипы, и ткани отправляются на гистологическое исследование. Удаленные ткани зашиваются.

Этот вид операции является радикальным и может привести к различным осложнениям.

Послеоперационные осложнения:

• инфицирование раны;
• спадение легкого;
• нарушения сердечного ритма;
• пневмония;
• тромбоз вен;
• паралитическая кишечная непроходимость.

Этот метод применяется редко, так как ранее наблюдались частые рецидивы. Резекция желудка проводится по строгим показаниям.

Показания к резекции желудка:

• крупный полип;
• множественные полипы;
• часто рецидивирующие полипы;
• полипы с некрозом;
• полипы с защемленной ножкой;
• полипы, вызывающие непроходимость;
• полипы с высоким риском озлокачествления;
• злокачественные полипы.

Техника операции
Резекция включает удаление полипа и части желудка. Существует несколько вариантов проведения операции, наиболее известная из которых — техника по Бильборту.

Осложнения
Резекция желудка может привести к различным послеоперационным синдромам, включая демпинг-синдром, нарушения питания и обмена веществ, а также рак культи желудка.

Реабилитация после операции направлена на восстановление функций желудка и улучшение состояния пациента, а также на предотвращение повторного роста полипов. Длительность реабилитации зависит от типа операции.

Эндоскопическое удаление полипов является щадящей процедурой, и восстановление происходит быстро. После операции пациента оставляют в стационаре на 1-2 часа для наблюдения. Полная регенерация слизистой происходит в течение 10-40 дней.

В первый день после операции рекомендуется воздержаться от пищи. Затем следует соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение раздражающих факторов.

Правила диеты после эндоскопической операции:

• снижение химического раздражения;
• минимизация термического воздействия;
• уменьшение механического раздражения;
• включение продуктов, способствующих заживлению.

Избегайте продуктов, вызывающих чрезмерную выработку желудочной кислоты, таких как соленые и кислые блюда, а также продукты с высоким содержанием жира.

Температура пищи должна быть комфортно теплой, избегайте слишком холодных или горячих блюд.

Избегайте грубой клетчатки и пищи, содержащей хрящи или кожу животных. Питание должно быть дробным, с небольшими порциями.

Другие рекомендации:

• исключение твердых продуктов;
• отказ от жареной пищи;
• употребление протертой и кашицеобразной пищи;
• приготовление на пару или варка;
• тщательное пережевывание.

Продукты с высоким содержанием слизи, такие как слизистые супы и разваренные каши, помогут ускорить регенерацию слизистой. Растительные масла также полезны, но их следует использовать в готовых блюдах.

Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Суточный рацион должен включать 100 г жиров и белков и 400-450 г углеводов, с акцентом на легкоусвояемые белки и сложные углеводы.

Рекомендуемые и не рекомендуемые блюда:

Рекомендуемые блюда	Неразрешенные блюда
полужидкие разваренные каши;	жирное и жилистое мясо;
овощные и молочные супы;	крепкие мясные бульоны;
слабые бульоны;	соленая, копченая рыба;
паровые котлеты;	консервы;
пюре из овощей;	продукты с грубой клетчаткой;
яйца всмятку;	кондитерские изделия;
соки из несладких фруктов;	мороженое и алкоголь.

После хирургического удаления полипов восстановление более длительное, а диета — более строгая. Восстановительный этап делится на ранний и поздний послеоперационные периоды.

В первые 1-2 дня питание осуществляется внутривенно. На 3-й день можно начинать поить пациента слабым чаем или отваром шиповника. Объем жидкости не должен превышать 30 мл за раз.

Расширять диету следует через 3-4 дня, разрешая слизистые супы, пюре из овощей и несладкий творог. Объем порций не должен превышать 50 мл.

Спустя 7-14 дней пациента переводят на щадящую диету, которая длится от 2 до 4 месяцев.

Правила щадящей диеты:

• высокое содержание белковых продуктов;
• достаточное количество растительных жиров;
• включение сложных углеводов;
• ограничение легкоусвояемых углеводов.

Обязательное условие — дробное питание с небольшими порциями.

Демпинг-синдром — это быстрое прохождение пищи из желудка в кишечник, что может проявляться слабостью, головокружением и пониженным давлением после еды. Чтобы предотвратить это состояние, следует ограничить употребление быстрых углеводов и начинать прием пищи с плотных продуктов.

Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. При введении нового продукта в рацион необходимо следить за реакцией организма и при ухудшении состояния отказываться от него. Важно избегать табака и алкоголя, так как они раздражают слизистую.

Разрешенные и неразрешенные блюда:

Категория блюд	Разрешенные продукты	Неразрешенные продукты
Изделия из муки	вчерашний хлеб;	свежий пшеничный хлеб;
Мясные изделия	куриная грудка;	свинина;
Первые блюда	овощные и молочные супы;	солянка;
Каши	овсянка;	манная крупа;
Овощи и фрукты	кабачки;	редька;
Полуфабрикаты	макароны из твердых сортов;	вяленая колбаса;
Яйца	яйца всмятку;	яичница-глазунья;
Молочные продукты	некислый творог;	сливочное масло в ограниченном количестве.

Профилактика полипов желудка заключается в устранении или ограничении влияния факторов, способствующих их образованию. Специфических профилактических мер не существует, так как точные причины заболевания не установлены. Основные факторы риска включают наследственность, возраст, качество жизни, хронические воспаления слизистой и бактериальные инфекции.

Меры профилактики полипов желудка:

• коррекция рациона питания;
• соблюдение гигиены и режима питания;
• борьба с вредными привычками;
• своевременное лечение заболеваний желудка;
• контроль употребляемых медикаментов;
• регулярные медицинские обследования.

Правильное питание — важная мера профилактики полипов. В рацион должны входить витамины и полезные элементы, способствующие нормальной работе пищеварительной системы. Следует выбирать способы обработки, сохраняющие полезные вещества в продуктах.

Рекомендации по питанию:

• исключение «красного мяса»;
• снижение транс-жиров;
• употребление продуктов, богатых витаминами и минералами;
• включение растительной клетчатки.

«Красное мясо» включает мясные изделия темного цвета, которые могут содержать вредные вещества, способствующие образованию полипов. К таким продуктам относятся вяленая говядина, свинина и различные колбасы.

Транс-жиры увеличивают риск развития полипов и их перерождения в злокачественные опухоли. Они содержатся в маргарине, майонезе, фаст-фуде и других продуктах.

Дефицит витаминов может привести к воспалительным заболеваниям желудка, способствующим образованию полипов. Важно употреблять достаточное количество продуктов, богатых необходимыми витаминами и минералами.

Витамины и минералы для профилактики полипов:

Наименование	Продукты
Витамин В6	Кедровые орехи, тунец, скумбрия.
Витамин В12	Печень, сардина, моллюски.
Витамин С	Шиповник, сладкий перец, черная смородина.
Витамин Е	Подсолнечное масло, грецкий орех.
Витамин А	Куриная печень, чеснок.
Витамин РР	Арахис, индейка.
Селен	Яйца, кукуруза, рис.
Кальций	Молочные продукты, овсянка.

Недостаток клетчатки может привести к проблемам с пищеварением и образованию полипов. Пищевые волокна нормализуют переваривание и являются естественным сорбентом для токсинов.

Важно придерживаться режима питания, равномерно распределяя пищу в течение дня. Следует избегать перекусов, переедания и сухомятки. Гигиена питания необходима для предотвращения бактериальных инфекций.

Гигиенические нормы питания:

• контроль качества продуктов;
• употребление свежеприготовленных блюд;
• соблюдение санитарных правил;
• отказ от просроченных продуктов;
• мытье рук перед едой.

Алкоголь и табак раздражают желудок и способствуют воспалительным процессам. Для профилактики полипов следует ограничить их употребление.

Полипы часто развиваются на фоне хронического гастрита. Важно своевременно диагностировать и лечить такие заболевания.

Причины гиперпластических полипов:

• хеликобактерная инфекция;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• гипохлоргидрия;
• пернициозная анемия.

Некоторые лекарства могут раздражать слизистую желудка и вызывать образование полипов. К таким препаратам относятся нестероидные противовоспалительные средства и некоторые антибиотики. При необходимости их применения следует использовать гастропротекторы.

Людям из группы риска следует проходить гастроскопические осмотры 1-2 раза в год.

Группа риска включает:

• пациентов, перенесших операции по удалению полипов;
• людей с семейной историей полипов;
• мужчин старше 50 лет.

---

Чистотел используется для лечения полипов желудка в виде спиртового или водного настоя, а также в комбинированных сборах с другими травами.

Правила сбора и употребления чистотела
Лекарственные средства из чистотела можно готовить из свежих или сухих растений. Свежий чистотел более эффективен.

Правила сбора:

• собирать чистотел в период цветения в сухую погоду;
• избегать растений, растущих рядом с загрязненными местами;
• использовать защитные средства при сборе;
• срезать здоровые растения на высоте 10 см от земли.

Лечение чистотелом не должно превышать 3-4 месяцев, чтобы избежать дисбактериоза. При положительной динамике повторное лечение можно проводить через 12 месяцев.

Терапевтическое действие чистотела
Чистотел обладает кератолитическим и прижигающим действием, а также предотвращает образование новых полипов. Он оказывает обезболивающее, противовоспалительное и укрепляющее действие.

Рецепты препаратов из чистотела
Все препараты принимаются за 20-30 минут до еды.

Методы приготовления настоев:

• Настойка из чистотела. Свежий чистотел помять и отжать 1 литр сока, добавить 100 мл спирта. Начать с 10 капель, увеличивая дозу до 20 капель, затем уменьшать обратно до 10 капель. Курс — 10 дней с перерывом.
• Отвар из чистотела. Чайную ложку сырья залить стаканом кипящей воды, принимать по 15 мл в сутки на протяжении месяца.
• Отвар из чистотела и ромашки. По чайной ложке ромашки и чистотела запарить кипятком, принимать по 15 мл отвара в день.
• Комбинированный сбор. Соединить чистотел и цветки таволги (по 3 части), ноготки и траву репешка (по 2 части). Принимать 3 раза в день за 20-30 минут до еды.

Побочные эффекты и противопоказания
При возникновении рвоты или тошноты следует снизить дозу. Чистотел может понижать давление и вызывать запоры. Препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью и серьезных заболеваниях сердца.

Лечение калиной проводится курсами не менее месяца. Из ягод готовят отвары, спиртовые настойки, свежий сок или морс.

Правила сбора и приготовления препаратов из калины
Собирать калину рекомендуется осенью после первых заморозков, срезая целые кисти.

Правила заготовки:

• Заморозка. Ягоды отделить от кисти, промыть и заморозить.
• Сушка. Ягоды рассыпать по противню и сушить в духовке при температуре 50-55 градусов.
• Калина с сахаром. Ягоды перетереть с сахаром в пропорции 1:1 и хранить в стерилизованных емкостях.

Целебное действие калины
Калина содержит антиоксиданты, которые помогают предотвратить перерождение полипов в злокачественные опухоли. Она способствует заживлению открытых ран и нормализует пищеварение.

Рецепты лекарств из калины
После употребления любых препаратов из калины рекомендуется полежать 20-30 минут.

Лекарственные средства:

• Калиновый сок. Употреблять 2-3 горсти ягод в день или отжимать сок.
• Отвар из калины. Горсть ягод залить 3 стаканами воды, варить до уменьшения объема вдвое.
• Морс. Перетертая с сахаром калина, разведенная теплой водой.
• Настойка. Смешать равное количество ягод и спирта, принимать по 20 капель перед едой.

Противопоказания
Калина является мочегонным средством, не рекомендуется при пониженном давлении и повышенной кислотности. Запрещена при беременности.

Прополис используется в виде спиртовой или водной настойки, а также в сочетании со сливочным маслом.

Терапевтическое действие прополиса
Прополис обладает противоопухолевым эффектом, предотвращает разрастание полипов и способствует заживлению язв. Его противовоспалительные и антибактериальные свойства помогают предотвратить осложнения.

Лечебные средства на прополисе:
Прополис можно приобрести в магазинах продуктов пчеловодства или аптеках.

Препараты из прополиса:

• Спиртовая настойка. 60 г прополиса залить стаканом спирта, настаивать неделю. Принимать в разбавленном виде.
• Масло на прополисе. 100 г масла и 10 г прополиса нагреть на пару, принимать с теплым молоком.
• Водный настой. 30 г прополиса нагреть на пару с полстакана воды, принимать по одной трети стакана дважды в день.

Меры предосторожности
Прополис может вызывать аллергию, поэтому начинать лечение следует с небольших доз. При отсутствии аллергии можно продолжать курс.

Существует несколько видов полипов желудка, классифицируемых по различным признакам.

Критерии классификации:

• генез (происхождение);
• форма;
• внешний вид;
• величина;
• число;
• локализация;
• клиника.

Генез
Существует два основных вида полипов: гиперпластические и аденоматозные. Гиперпластические полипы составляют 60-70% всех полипов и образуются из эпителиального слоя. Они редко перерождаются в рак. Аденоматозные полипы — это разрастание железистой ткани, которые могут трансформироваться в злокачественные образования.

Форма
Наиболее распространены овальные или шаровидные полипы. Также встречаются сосочковые и грибовидные формы. Полипы могут иметь ровную или ворсинчатую поверхность.

Внешний вид
Цвет полипа может варьироваться от серого до красного и оранжевого. В зависимости от типа поверхности различают гладкие, бархатистые, зернистые и бугристые полипы.

Величина
Размеры полипов могут варьироваться от просяного зерна до более 100 мм. Наиболее распространены полипы размером от 10 до 20 мм.

Локализация
Полипы чаще всего формируются в пилорическом отделе желудка (70% случаев), реже — в теле (27%) и кардиальном отделе (1%).

Клиника
Полипы могут протекать бессимптомно или вызывать осложнения, такие как кровотечения и злокачественное перерождение.

Полипы желудка могут приводить к различным осложнениям, даже самые маленькие полипы могут иметь серьезные последствия.

Последствиями полипов желудка могут быть:

• малигнизация (переход в рак);
• ущемление ножки полипа;
• желудочное кровотечение;
• анемия.

Малигнизация
Наиболее опасное последствие — это переход полипа в рак, особенно аденоматозных полипов крупных размеров. Полипы более 2-3 см имеют высокий риск малигнизации. Симптомы включают слабость, тошноту, рвоту и кровотечения.

Ущемление ножки полипа
Полип на ножке может перекручиваться и ущемляться, вызывая резкие боли и препятствуя эвакуации содержимого желудка.

Желудочное кровотечение
Кровотечения могут быть обильными или скрытыми, проявляясь рвотой с кровью и черным дегтеобразным стулом. Скрытые кровотечения могут привести к анемии и почечной недостаточности.

Анемия
Анемия проявляется снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, что может привести к слабости, головокружению и другим симптомам.

Полип на ножке — это эпителиальное образование в форме гриба, состоящее из ножки и шляпки. Он может располагаться в любой части желудка и быть одиночным или множественным.

Симптомами полипа на ножке являются:

• диспепсические расстройства;
• боли в желудке;
• чувство распирания после еды;
• анемия;
• нарушения эвакуации желудка.

Полип на ножке может быть подвижным, что увеличивает риск его ущемления и некротизации, что может привести к кровотечениям.

Гиперпластический полип желудка — это наиболее распространенный вид полипов, составляющий 60-70% всех полипов. Он возникает из-за гиперплазии эпителия без мутаций клеток, что объясняет редкость его малигнизации (менее 0,5%).

Развитию гиперпластических полипов способствуют воспалительные и инфекционные факторы, особенно хеликобактерная инфекция. Полипы могут быть одиночными или множественными, и множественные полипы могут объединяться в тотальный полипоз.

Гиперпластические полипы могут быть мелкими, средними, большими и огромными. Несмотря на низкий риск перерождения в рак, они могут вызывать кровотечения и нарушения эвакуации желудка. Профилактика включает лечение хеликобактерной инфекции и других заболеваний.

Симптомы полипа желудка

Признаки полипа в желудке зависят от гистологического типа и возраста пациента, а также от размеров и расположения образования.

Основные симптомы полипа желудка:

• диспепсические расстройства;
• периодические боли и чувство тяжести;
• кровотечения;
• затрудненная эвакуация содержимого желудка;
• анемия.

Диспепсические проявления

Диспепсические симптомы — наиболее распространенное проявление полипов в желудке. Они могут возникать как при крупных полипах (более 1,5–2 см), так и при мелких.

Основные диспепсические проявления полипов желудка:

• метеоризм;
• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• нестабильный стул.

Симптомы могут проявляться с разной степенью выраженности на ранних стадиях полипов. Они связаны с основным заболеванием, вызвавшим образование полипа, например, атрофическим гастритом или язвенной болезнью. Метеоризм часто сопровождается болями и урчанием в животе. Стул может чередовать запоры и диарею. Изжога проявляется жжением за грудиной и вдоль пищевода.

Симптомы могут быть выраженными, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью. Однако чаще они имеют слабую выраженность и проявляются постепенно. В таких случаях симптомы могут исчезать на несколько дней, что приводит к задержке обращения к врачу и, как следствие, к запоздалой диагностике заболевания.

Периодические боли и чувство распирания

Периодические боли при полипе в желудке могут возникать сразу после еды или через некоторое время. Они связаны с раздражением полипа пищей. Дискомфорт и чувство переполненности обусловлены уменьшением объема желудка: растущий полип сужает его пространство, что приводит к сильному растяжению при поступлении пищи. Это растяжение затрагивает серозную оболочку желудка с нервными окончаниями, вызывая боли.

Боли могут проявляться сразу после еды или через один-два часа, в зависимости от расположения полипа. Если он находится в кардиальной части желудка, дискомфорт возникает сразу после приема пищи. При полипе в теле или дне желудка неприятные ощущения могут появиться через час-полтора.

Кровотечения

Кровотечения — распространенное осложнение полипов. Они могут возникать как при небольших полипах (до одного сантиметра), так и при крупных (более двух-трех сантиметров). Наибольшую вероятность кровотечений представляют полипы на ножке с грибовидной формой. Ножка может перекручиваться, рваться или кровоточить; чем тоньше ножка, тем выше риск. Полипы на основании, имеющие толстую ножку, также могут вызывать кровотечения, но реже. Все полипы несут риск, так как их ткани могут некротизироваться, повреждая сосуды и вызывая желудочное кровотечение.

Симптомы желудочного кровотечения:

• рвота с кровью, напоминающей цвет кофейной гущи;
• черный дегтеобразный стул (мелена);
• бледность кожи;
• снижение артериального давления до менее 90 мм рт. ст.;
• учащение пульса выше 100 ударов в минуту;
• холодный липкий пот при значительных потерях крови.

Мелена появляется при потере крови более 60 миллилитров. Пониженное артериальное давление и увеличение частоты сердечных сокращений могут наблюдаться даже при незначительных потерях. Давление падает из-за уменьшения объема циркулирующей крови, что снижает кровенаполнение сосудов. Сердце начинает работать интенсивнее, что проявляется в учащении пульса. При значительных потерях крови может появиться холодный липкий пот из-за активации симпатоадреналовой системы.

При обильных кровотечениях без медицинской помощи может развиться геморрагический шок. Артериальное давление падает до 40-50 мм рт. ст., а пульс увеличивается до 130-150 ударов в минуту. Снижается функция органов, особенно почек, что может привести к острой почечной недостаточности. Также возможны сбои в работе дыхательной системы и мозга.

Нарушения эвакуации желудка

Нарушение эвакуации желудка означает, что пища покидает его с трудом. Обычно еда находится в желудке от двух до трех часов, но трудно усваиваемые продукты, такие как мясо птицы и рыбы, могут задерживаться до четырех часов. Затем пища перемещается в двенадцатиперстную кишку для дальнейшей переработки. Если в пилорическом отделе желудка, особенно в антральной части, образуется полип, этот процесс нарушается. В результате пища задерживается, что приводит к брожению и гниению. У пациента возникают продолжительные боли в области эпигастрия, может появляться неприятный запах изо рта, указывающий на гнилостные процессы. Наблюдается застойная рвота с неприятным содержимым, которая становится более обильной и зловонной по мере задержки пищи в желудке. Сначала рвота возникает эпизодически, но с прогрессированием заболевания становится все более частой.

Анемия

Анемия — это снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, часто указывающее на скрытое длительное кровотечение. Это может происходить при небольших полипах, которые, повреждаясь, не вызывают значительного кровотечения. В таких случаях наблюдаются незначительные потери крови, не побуждающие пациента обратиться за медицинской помощью. Со временем эти небольшие кровотечения могут привести к значительной потере крови.

Симптомы анемии:

• бледность кожи;
• периодическая тошнота;
• головокружение;
• головные боли;
• ломкость ногтей;
• тусклость волос;
• изменения вкусовых предпочтений (например, тяга к несъедобным предметам, таким как мел или земля).

Полипы в желудке обычно развиваются на фоне определенных заболеваний, и на ранних стадиях проявляются симптомы основного недуга. Например, при гастрите основными проявлениями будут периодические боли в области эпигастрия, возникающие натощак. Специфических симптомов полипов желудка не существует; все проявления могут быть характерны для множества других заболеваний.

Диагностика полипа желудка

Диагностика полипа в желудке проводится эндоскопически и рентгенологически.

Эндоскопическое исследование желудка

Исследование желудка и других внутренних органов проводится с помощью эндоскопа — гибкой трубки с оптической системой. На одном конце трубки находится окуляр для визуализации полости органа, изображение может выводиться на экран для детального изучения. В некоторых случаях изображение не отображается, и врач осматривает внутреннюю полость через специальное устройство на другом конце трубки. Это исследование позволяет изучить слизистую оболочку желудка.

Существует несколько методов исследования. Для диагностики полипов используется гастроскопия, при которой гастроскоп вводится в желудок через ротовую полость, проходя ротоглотку и пищевод.

Основные этапы гастроскопии:

• Полость ротоглотки обрабатывается раствором лидокаина для снижения неприятных ощущений. При сильном волнении возможно внутримышечное введение успокоительных средств, например, диазепама.
• Пациент зажимает зубами нагубник, через который вводится трубка эндоскопа. Затем пациента просят выполнить глотательное движение, в момент которого эндоскоп вводится в пищевод и желудок. Для снижения рвотного рефлекса рекомендуется глубокое дыхание.
• Через трубку эндоскопа подается воздух, расправляющий складки внутренних органов для лучшей визуализации.
• Врач-эндоскопист осматривает внутреннюю поверхность желудка и слизистую оболочку, обращая внимание на изъязвления и неровности.
• При обнаружении небольшого образования врач проводит биопсию — берет фрагмент ткани для анализа.
• Параллельно осуществляется видео- и фотосъемка.
• После завершения осмотра и взятия биопсии эндоскоп аккуратно извлекается.

Эта процедура называется диагностической эндоскопией, так как проводится для диагностики. Иногда гастроскопия может перейти в оперативную стадию, если врач обнаруживает полип и решает удалить его сразу. В таком случае полип удаляется эндоскопическим методом, и чаще всего берутся образцы тканей для анализа. Во время гастроскопии можно визуализировать не только полипы, но и общее состояние слизистой оболочки.

Рентгенологическое исследование желудка

Существует множество рентгенологических методов для диагностики заболеваний желудка, но для выявления полипов чаще всего используют рентгенографию с контрастом.

Принцип рентгенологического контрастирования
В качестве контрастного средства применяется взвесь сульфата бария, которая улучшает визуализацию стенок желудка на рентгеновских снимках. Барий не всасывается, но эффективно поглощает рентгеновские лучи, что делает желудок, заполненный этой смесью, более четким на изображении, а рельеф стенок — контрастным.

В норме барий равномерно распределяется по стенкам желудка. Если на внутренней поверхности имеется полип, он создает дефект наполнения — участок, куда контрастное вещество не попало. На рентгенограмме этот участок будет выглядеть как просветленный элемент в общей тени органа.

Существует метод двойного контрастирования, при котором в желудок вводится воздух. Это позволяет оценить не только целостность стенок, но и их эластичность.

Рекомендации перед процедурой
Процедура проводится натощак, поэтому прием пищи следует прекратить за 8 часов до исследования. За день до процедуры рекомендуется отказаться от алкоголя и курения. При повышенном газообразовании за несколько дней до исследования следует придерживаться специальной диеты, исключающей молоко, капусту, бобовые, черный хлеб и кофе. Эта диета также полезна пожилым людям из-за возможных возрастных изменений в пищеварении.

Если пациент испытывает сильное волнение, можно использовать успокаивающее средство. Женщинам, планирующим беременность, перед рентгенографией следует исключить возможность беременности. В случае сомнений процедуру проводить нельзя.

Этапы проведения процедуры

• Выполняется обзорная рентгенограмма желудка;
• Пациенту предлагают выпить бариевую взвесь небольшими глотками;
• Делается серия снимков в различных положениях — стоя, лежа, на боку, что позволяет равномерно заполнить желудок контрастом и четко очертить стенки;
• При необходимости с помощью зонда в желудок вводится воздух для двойного контрастирования;
• Для одного исследования требуется около 200 миллилитров бариевой взвеси.

Противопоказания к проведению процедуры:

• беременность;
• тяжелое состояние пациента;
• нарушение акта глотания;
• подозрение на желудочное кровотечение.

Для диагностики полипов желудка также применяются лабораторные исследования, среди которых наибольшее значение имеют общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.

Общий анализ крови

Общий анализ крови оценивает множество показателей, включая форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, скорость оседания эритроцитов и уровень гемоглобина. Изъязвленные и кровоточащие полипы могут вызывать анемию, при которой количество эритроцитов падает ниже 3,9 x 10^12 на литр, а уровень гемоглобина снижается, цветной показатель крови опускается ниже 0,9.

Анализ на скрытую кровь

Данный анализ выявляет кровь в кале. В норме с калом выделяется не более двух миллилитров крови в сутки. При превышении 60-70 миллилитров цвет кала меняется на черный и дегтеобразный. Скрытая кровь — это количество, не влияющее на цвет кала, что означает, что при кровопотере до 50 миллилитров лабораторные показатели остаются нормальными. Однако даже такая небольшая потеря крови может со временем привести к анемии и другим негативным последствиям.

Диагностика инфекции Helicobacter pilory

Данный метод диагностики важен для определения причин полипов. Существуют несколько подходов к выявлению Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка.

Основные методы диагностики инфекцииHelicobacter pylori:

• дыхательный тест;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• цитологические и гистологические исследования биоптатов;
• уреазный тест на биоптате;
• иммунологические тесты.

Для анализов биоптаты (образцы полипа) извлекаются эндоскопически во время гастроскопии. Для ПЦР-диагностики и серологических тестов используются слюна, сыворотка крови и кал.

Лечение полипа желудка

Лечение полипов в желудке может быть медикаментозным или хирургическим. Выбор метода зависит от рекомендаций врача. Сначала назначается консервативное лечение, включающее медикаменты от гастроэнтеролога. Важно соблюдать диету и дробное питание, то есть есть небольшими порциями. Такой подход применяется при наличии одного небольшого полипа. В некоторых случаях врач может выбрать выжидательную стратегию с регулярным мониторингом состояния полипа, включая гастроскопию дважды в год. Во время обследований специалист отслеживает изменения полипа: его рост, состояние окружающей слизистой, наличие неровностей и язв, а также количество полипов. Если полипов несколько или обнаружен аденоматозный полип, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение полипа желудка

Медикаментозное лечение полипов включает специальную диету и применение обволакивающих средств. Специфических препаратов для лечения полипов не существует, но рекомендуется лечить сопутствующие заболевания, такие как гастрит или язва.

Препараты, применяемые при полипах желудка

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Алмагель и Алмагель А	Обволакивает стенки желудка, защищая их от соляной кислоты. Эффективен при полипах с изъязвлениями. Алмагель А содержит анестезин для снятия боли.	Принимать за 30 минут до еды. Доступен в виде сиропа и таблеток. Одну таблетку выпить за полчаса до еды. Сироп отмерять специальной ложечкой.
Де Нол	Обволакивает стенки желудка, защищая от соляной кислоты, и обладает бактерицидным действием на Helicobacter.	Принимать по одной таблетке четыре раза в день за полчаса до еды.
Омепразол	Блокирует секрецию париетальных клеток, снижая выработку соляной кислоты.	Принимать за полчаса до еды по одной капсуле трижды в день.
Ренни	Нейтрализует избыток соляной кислоты, устраняет изжогу и дискомфорт в желудке.	Принимать по одной-две таблетки за час до еды. Таблетки разжевывать или рассасывать.
Гастал	Уменьшает секрецию желудочного сока и усиливает защитные механизмы слизистой.	Принимать по две таблетки четыре раза в день.
Кларитромицин (Кларицид)	Уничтожает Helicobacter pylori, устраняя инфекционный фактор, способствующий развитию полипов.	Принимать внутрь. Суточная доза — две таблетки по 1000 мг или четыре по 500 мг.

Диета при полипах предполагает щадящее питание. Блюда не должны раздражать желудок или вызывать вздутие.

Исключить из рациона:

• кофе — раздражает слизистую;
• газированные напитки и алкоголь — вызывают вздутие;
• жареные и копченые блюда — раздражают слизистую;
• соленья — повышают кислотность и могут спровоцировать кровотечение;
• кислые фрукты — цитрусовые, ананасы, киви.

Рекомендуется употреблять пищу в отварном или запеченном виде, готовить на пару и есть небольшими порциями.

Оперативное лечение

В большинстве случаев полипы в желудке требуют хирургического вмешательства, которое может быть выполнено эндоскопически или традиционным способом. Основная задача операции — полное удаление полипа, а в сложных случаях может потребоваться резекция части желудка. Если полип злокачественный, операция проводится с соблюдением стандартов онкологического радикализма.

После операции необходимо регулярно контролировать состояние слизистой оболочки. Гастроскопия в послеоперационный период проводится каждые шесть месяцев для выявления новых полипов или других патологий. Если удаленный полип оказался злокачественным, частота гастроскопий изменяется, так как частые процедуры могут увеличить риск метастазирования. Врач назначает гастроскопию только при наличии строгих показаний.

Если размер полипа не превышает одного сантиметра, врач применяет выжидательную тактику, внимательно следя за состоянием пациента и динамикой симптомов. Регулярные гастроскопии позволяют оценить рост полипа, его состояние, наличие язв и другие изменения слизистой оболочки.

Необходима ли операция при полипе желудка?

Операция по удалению полипа в желудке показана, если образование превышает 15 миллиметров в диаметре. При меньших размерах возможно консервативное лечение, если полип не увеличивается и не вызывает симптомов. В противном случае необходимо хирургическое вмешательство. Метод операции выбирает врач, что позволяет избежать серьезных осложнений.

Последствия несвоевременной операции при полипе в желудке:

• перерождение полипа в злокачественное образование;
• ухудшение проходимости желудка;
• выход полипа на ножке в кишечник;
• изъязвление полипа;
• дисплазия желудка.

Перерождение полипа в злокачественную опухоль

Аденоматозные полипы — это разрастания железистой ткани в желудке, которые могут малигнизироваться, то есть превращаться в злокачественные образования. Риск перерождения в рак увеличивается с размером полипа. Например, полипы диаметром 2 сантиметра имеют 24% вероятность малигнизации, что может привести к раку желудка. Наиболее подвержены злокачественному превращению полипы с крупной ножкой, расположенные в средней или верхней части желудка. Поэтому такие образования требуют немедленного хирургического удаления. Для предотвращения рецидива обычно выполняется резекция желудка.

Снижение проходимости желудка

Развиваясь, полип может затруднить проходимость желудка, мешая пище попадать в кишечник. Главный признак этого осложнения — рвота, в которой могут быть кусочки непереваренной пищи с гнилостным запахом. Пациента также беспокоит отрыжка, тяжесть и переполненность в желудке. На начальных стадиях симптомы проявляются после употребления твердых продуктов и больших порций, но с увеличением полипа могут возникать даже после кашицеобразной и жидкой пищи.

Последствия полипа в желудке:

• постоянная тошнота;
• боли в области подложечной;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• ухудшение общего состояния здоровья.

Выход полипа на ножке в кишечник

В некоторых случаях полип на ножке может попасть в двенадцатиперстную кишку, вызывая симптомы кишечной непроходимости. У пациента наблюдаются рвота, боли в животе и запоры. Боль может варьироваться по интенсивности и локализоваться в эпигастрии, вокруг пупка или в правом подреберье. Если полип проникает в двенадцатиперстную кишку, существует риск его защемления в привратнике (клапан между желудком и двенадцатиперстной кишкой). Это состояние сопровождается острыми схваткообразными болями, ощущаемыми по всему животу. Полная или частичная непроходимость двенадцатиперстной кишки, вызванная полипом, может привести к серьезным осложнениям.

Изъязвление полипа

Желудочное содержимое оказывает механическое и химическое влияние на полипы, что часто приводит к образованию язв. Изъязвление наростов на слизистой оболочке вызывает их кровоточивость, что может длиться долго. В результате в рвотных массах появляется кровь, а стул становится темным и дегтеобразным. При длительном изъязвлении возникают признаки потери крови.

Последствия длительного кровотечения полипа в желудке:

• повышенная утомляемость;
• бледность кожи;
• трудности с концентрацией;
• общая слабость и вялость;
• головокружение.

Дисплазия желудка

Дисплазия — предраковое состояние желудка, характеризующееся аномальными изменениями клеток слизистой оболочки. Одним из факторов, способствующих развитию заболевания, являются аденоматозные полипы.

Виды операции при полипе желудка

Процедура удаления полипа называется полипэктомия. Существует несколько способов ее выполнения.

Основные типы операций при полипах желудка:

• эндоскопическая полипэктомия;
• открытая хирургия желудка;
• резекция желудка.

Эндоскопическая полипэктомия

Цель процедуры — удалить полипы на внутренней поверхности желудка. Эндоскопическое удаление проводится с использованием эндоскопа под местной анестезией.

Противопоказания для эндоскопической полипэктомии:

• наличие кардиостимулятора;
• тяжелое общее состояние;
• нарушения свертываемости крови и применение антикоагулянтов.

Этот метод предпочтителен, так как менее инвазивен по сравнению с открытой хирургией. Однако возможны осложнения.

Осложнения эндоскопической полипэктомии:

• кровотечения во время и после вмешательства;
• перфорация стенки желудка;
• высокий риск рецидива.

Первый этап операции аналогичен гастроскопии, но с предварительной премедикацией для введения пациента в состояние сна. После введения эндоскопа врач оценивает состояние полипов. Второй этап включает удаление полипа различными способами.

Методы эндоскопической полипэктомии:

• механическое срезание;
• электроэксцизия;
• электрокоагуляция.

Механическое срезание
Металлическая петля вводится в эндоскоп для срезания ткани полипа. Извлечение отсеченных тканей также осуществляется эндоскопически. Этот метод может приводить к кровотечениям.

Метод электроэксцизии
Эта техника основана на иссечении тканей тонкой петлей. Полип удаляется с помощью диатермической петли, размеры которой подбираются в зависимости от размеров полипа. Петля может быть круглой, квадратной или треугольной. Этот метод наиболее распространен при хирургическом лечении полипов.

Показания для полипэктомии методом электроэксцизии:

• размер полипа от 0,5 до 3 сантиметров;
• ширина основания полипа или его ножки до 1,5 сантиметра;
• отсутствие противопоказаний.

Метод электрокоагуляции
Электрокоагуляция — современный метод, основанный на удалении тканей с помощью электрического тока. Применяются биопсийные щипцы, которые при контакте с тканями вызывают их нагрев. Под воздействием высоких температур происходит коагуляция, в результате которой жидкости из клеток выходят, а ткани испаряются.

Открытая хирургическая операция на желудке

Данный метод включает удаление полипа с помощью скальпеля. Иссечение может затрагивать как слизистую оболочку, так и все слои стенки желудка. Операция проводится под общим наркозом.

Показания для полипэктомии:

• одиночный полип размером более 3 сантиметров;
• несколько солитарных полипов, расположенных близко друг к другу;
• полип с широким основанием.

Этапы полипэктомии
Операция начинается с общей анестезии, в результате которой пациент теряет сознание и чувствительность. В зависимости от используемых анестетиков может применяться мононаркоз или комбинированный.
Первый этап включает доступ к операционному полю: ткани иссекаются по слоям до обнажения желудка. Второй этап — удаление полипа. Хирург с помощью скальпеля удаляет близкорасположенные полипы или один полип. Удаленные образцы, включая слизистую, отправляются на гистологическое исследование. Затем ткани зашиваются по слоям, и пациент выводится из наркоза.

Этот вид вмешательства является радикальным и может вызвать осложнения.

Послеоперационные осложнения могут включать:

• инфицирование раны;
• спадение легкого;
• нарушения сердечного ритма;
• пневмонию;
• тромбоз вен;
• паралитическую кишечную непроходимость.

Резекция желудка

В настоящее время данный метод используется редко. Ранее он рекомендовали чаще, но позже выяснили, что у каждого пятого пациента наблюдаются рецидивы после операции. Поэтому резекция желудка из-за полипов проводится только при строгих показаниях.

Показания для резекции желудка при полипах:

• крупные полипы;
• множественные полипы;
• полипы с частыми рецидивами;
• полипы с некрозом;
• полипы с защемленной ножкой;
• полипы в пилорической области, вызывающие непроходимость;
• полипы с высоким риском перерождения в злокачественные;
• злокачественные полипы (в этом случае резекция выполняется максимально радикально).

Техника операции
Резекция включает удаление полипа или полипов и части желудка. Удаляется либо весь антральный отдел, либо его часть. Существует множество способов выполнения операции, наиболее известный из которых — метод Бильборта. Он реализуется в двух вариантах: резекция по Бильборту I соединяет оставшуюся часть желудка с двенадцатиперстной кишкой «конец к концу», а Бильборта II — боковыми частями.

Осложнения
После резекции могут возникнуть различные послеоперационные синдромы. Наиболее распространённый — демпинг-синдром, проявляющийся слабостью, учащённым сердцебиением, тошнотой и рвотой. В некоторых случаях возможны предобморочные состояния и обмороки.

Также могут возникнуть нарушения питания и обмена веществ. Наиболее серьёзным осложнением считается рак культи (остановившейся части желудка) после резекции.

Реабилитация после операции по поводу полипа желудка

Реабилитация после удаления полипов в желудке направлена на восстановление функций органа и улучшение состояния пациента, а также на предотвращение повторного образования полипов. Продолжительность и особенности реабилитации зависят от типа операции. Методы удаления полипов делятся на две группы: эндоскопические и хирургические.

Реабилитация после эндоскопического удаления полипов

Эндоскопическое удаление полипов — малотравматичная процедура с быстрым восстановлением. После операции пациента оставляют в стационаре на 1-2 часа для наблюдения, чтобы контролировать состояние и при необходимости быстро реагировать на внутреннее кровотечение. Полное восстановление слизистой желудка занимает от 10 до 40 дней в зависимости от размеров и количества удаленных полипов.

В первый день после вмешательства пациенту следует воздержаться от еды. Затем необходимо соблюдать специальную диету, направленную на снижение раздражающих факторов: термических, химических и механических.

Основные принципы диеты после эндоскопического удаления полипа желудка:

• снижение химического воздействия на слизистую;
• минимизация термического раздражения;
• уменьшение механического воздействия на желудок;
• включение в рацион продуктов, способствующих заживлению тканей.

Цель послеоперационного питания — обеспечить нормальное функционирование пищеварительной системы.

Снижение химического раздражения слизистой

Химическое раздражение возникает из-за продуктов, способствующих избыточной выработке желудочной кислоты, что негативно влияет на слизистую оболочку и замедляет её восстановление. К раздражителям относятся продукты с высоким содержанием соли. Суточная норма соли не должна превышать 10-12 граммов. Следует избегать соленых и кислых блюд, а также продуктов с большим количеством специй и пряностей. Продукты с высоким содержанием белка и жира также могут раздражать слизистую, но полностью исключать белок не стоит, так как он способствует образованию новых клеток. Рекомендуется выбирать нежирные белковые продукты.

Минимизация термического раздражающего воздействия

Термическое влияние на желудок оказывают как холодные, так и горячие блюда. После удаления полипов желудка температура пищи должна быть приятно теплой, что касается основных блюд и напитков.

Уменьшение механического раздражения желудка

Механическое воздействие на слизистую оболочку может оказывать грубая клетчатка, а также блюда из хрящей, кожи животных и жилистого мяса. Чтобы снизить раздражение, рекомендуется есть небольшими порциями. После операции по удалению полипов в желудке рацион должен быть дробным, с 5-6 приемами пищи в день.

Советы для уменьшения раздражения слизистой:

• исключите твердые продукты;
• откажитесь от жареных блюд;
• употребляйте протертую и кашицеобразную пищу;
• готовьте на пару или варите;
• тщательно пережевывайте пищу.

Включение продуктов, обеспечивающих заживление поврежденных тканей

Ускорить восстановление поврежденной слизистой оболочки можно с помощью продуктов, богатых слизью. Они создают защитную пленку на стенках желудка, оберегая его от раздражителей. В рацион следует включать слизистые супы и хорошо разваренные каши из гречки, пшеницы и овса. Избегайте быстроприготовляемых хлопьев, так как они имеют низкую питательную ценность.

На восстановление желудка также положительно влияют растительные масла: оливковое, подсолнечное и льняное. Однако полезные компоненты масел разрушаются при высоких температурах, поэтому их не стоит использовать для жарки. Лучше добавлять масла в качестве заправки к готовым блюдам, таким как супы, каши и пюре.

Рекомендации по приготовлению пищи в период реабилитации

Основным принципом питания после хирургического вмешательства является частичное исключение запрещенных продуктов с их заменой на разрешенные. Несмотря на ограничения, рацион пациента должен оставаться разнообразным и сбалансированным. Суточное меню должно включать около 100 граммов жиров и белков, а также 400-450 граммов углеводов. Предпочтение следует отдавать легко усваиваемым белкам (яйца, молочные продукты, постное мясо) и сложным углеводам (каши, макароны из твердых сортов, неочищенный рис).

Рекомендуемые блюда	Не рекомендуемые блюда
* полужидкие разваренные каши на молоке или без него; * супы из круп или овощей; * слабые бульоны из мяса или нежирной рыбы; * рыбные тефтели на пару; * паровые котлеты из постного мяса; * пюре из тыквы, кабачков, моркови, картофеля; * заливное из нежирной рыбы или говяжьего языка; * яйца всмятку или паровой омлет; * отварные макаронные изделия; * продукты из свежего и кислого молока; * соки из несладких фруктов и ягод; * фруктовые кисели.	* жирное и жилистое мясо; * крепкие мясные бульоны; * соленая, копченая рыба; * вяленые и копченые колбасы; * консервированные продукты; * растительные продукты с грубой клетчаткой (капуста, редис, финики, грубая пшеница); * незрелые фрукты и ягоды; * кондитерские изделия и сдобная выпечка; * горчица, майонез, кетчуп; * мороженое и замороженный фруктовый лед; * натуральный и растворимый кофе; * алкогольные напитки.

Реабилитация после удаления полипов желудка
При таких операциях полипы удаляются вместе с частью желудка, что удлиняет процесс восстановления и делает диету более строгой. Период восстановления можно разделить на ранний и поздний послеоперационные этапы. Правильное питание играет ключевую роль в реабилитации после удаления полипов.

Питание в раннем послеоперационном периоде

В первые 1-2 дня после операции питание пациента осуществляется через внутривенные растворы с питательными веществами. На третий день можно начинать давать слабый чай или отвар шиповника. Однократный объем жидкости не должен превышать 30 миллилитров, а суточный лимит — 150 миллилитров. Для восполнения белка рекомендуется белковый энпит.

Расширение рациона возможно через 3-4 дня. В этот период разрешается употребление яиц всмятку, слизистых супов, овощного пюре и несладкого протертого творога. С пятого дня в меню добавляют паровые омлеты и разваренные каши. Объем порций не должен превышать 50 миллилитров. На 6-7 день в рацион включают белковую пищу (некрепкие мясные бульоны, суфле из постного куриного или телячьего мяса) и увеличивают порции до 150-200 миллилитров.

Диета в позднем послеоперационном периоде

Через 7-14 дней после операции пациент переходит с жесткой диеты на щадящую, которая длится 2-4 месяца. Назначение диеты осуществляется врачом после обследования.

Основные принципы щадящей диеты после удаления полипов желудка:

• высокое содержание белковых продуктов (постное мясо, рыба);
• достаточное количество растительных жиров (оливковое и подсолнечное масла);
• добавление сложных углеводов (крупы, несладкие овощи и фрукты);
• снижение легкоусвояемых углеводов (сахар, шоколад, белая пшеничная мука).

Ключевым аспектом щадящей диеты является строгое соблюдение режима питания. Порции должны быть небольшими, а суточное количество продуктов распределяется на 5-6 приемов пищи.

Предупреждение демпинг синдрома

Демпинг-синдром — это быстрое перемещение пищи из желудка в кишечник, часто наблюдаемое у людей после операций по удалению полипов в желудке. Симптомы включают слабость, головокружение и пониженное артериальное давление после еды, а также отрыжку, тошноту или рвоту. Основные провокаторы — продукты с высоким содержанием простых углеводов. Для предотвращения демпинг-синдрома следует ограничить потребление сахара, картофеля и изделий из пшеничной муки. Рекомендуется начинать прием пищи с более плотных продуктов и после еды принимать горизонтальное положение.

Рекомендации по выбору продуктов в период реабилитации

Питание после удаления полипов должно быть разнообразным и сбалансированным. В рацион включайте первые и вторые блюда, а также разрешенные десерты и напитки. При добавлении нового продукта следите за реакцией организма и исключайте его при ухудшении состояния. Важно отказаться от курения и алкоголя, так как они раздражают слизистую оболочку.

Категория блюд	Разрешенные продукты	Неразрешенные продукты
Изделия из муки	* вчерашний хлеб; * ржаной хлеб; * несладкие сухари; * галеты.	* сдобные булочки; * свежий пшеничный хлеб; * торты, пирожные; * жареные пирожки.
Мясные изделия	* куриная грудка; * индейка; * кролик; * телятина. Рекомендуется готовить отварные, паровые или запеченные котлеты, тефтели и суфле.	* свинина; * баранина; * говядина; * утка; * гусь.
Первые блюда	Овощные и молочные супы, а также супы на легком мясном бульоне. Раз в неделю можно готовить свекольник.	Не рекомендуется солянка, суп-харчо и другие жирные супы.
Каши	* овсянка; * гречка; * рис. Можно готовить слизистые и рассыпчатые каши.	Употребление манной крупы следует ограничить.
Овощи и фрукты	* кабачки; * тыква; * свекла; * морковь; * цветная капуста; * бананы; * яблоки. Рекомендуется вареный и запеченный вид.	* редька; * редис; * белокочанная капуста; * горох; * виноград; * инжир; * сливы.
Полуфабрикаты	* макароны из твердых сортов пшеницы; * диетические сосиски; * нежирная ветчина из птицы или кролика.	* вяленая и копченая колбаса; * консервы; * маринады, острые соусы.
Яйца	Яйца всмятку (не более 1 в день). Омлеты на пару из белков.	Яичница-глазунья.
Молочные и кисломолочные продукты	* некислый творог; * кефир (через 2 месяца после операции); * нежирная сметана; * йогурты; * кисломолочные закваски.	Сливочное масло в ограниченных количествах. Маргарин запрещен. Молоко — по индивидуальной переносимости.

Профилактика полипов желудка

Профилактика полипов в желудке направлена на устранение факторов, способствующих разрастанию слизистой оболочки. Конкретные меры профилактики не разработаны, так как причины заболевания остаются неясными. Основные факторы риска включают наследственность, возраст, качество жизни и хронические воспалительные процессы в слизистой желудка. Полипы могут также развиваться из-за бактериальных инфекций и длительного использования определенных медикаментов. Профилактика заключается в ограничении воздействия этих факторов.

Меры профилактики полипов желудка:

• изменение рациона питания;
• соблюдение гигиенических норм и режима питания;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение заболеваний желудка;
• контроль за приемом медикаментов;
• регулярные медицинские обследования.

Коррекция рациона питания

Правильно организованное питание важно для профилактики полипов желудка. Необходимо, чтобы с пищей в организм поступали витамины и полезные вещества, поддерживающие здоровье органов пищеварения. При приготовлении пищи стоит выбирать методы, сохраняющие питательные элементы. Также рекомендуется ограничить или исключить некоторые продукты.

Рекомендации по питанию для предотвращения полипов желудка:

• исключить «красное мясо»;
• сократить потребление транс-жиров;
• употреблять продукты, богатые витаминами и минералами;
• добавить в рацион растительную клетчатку.

Исключение из рациона «красного мяса»

Под термином «красное мясо» понимаются мясные изделия домашнего и промышленного производства с темно-красным или бордовым оттенком. Этот цвет обусловлен технологиями изготовления и ингредиентами. При термической обработке в таких продуктах могут образовываться вредные вещества, способствующие образованию полипов. Высокое содержание соли, перца и специй также негативно влияет на пищеварительный тракт.

К продуктам «красного мяса» относятся:

• бастурма (вяленая говяжья вырезка);
• хамон (сыровяленый свиной окорок);
• панчетта (вяленая свиная грудинка);
• суджук (сыровяленая колбаса);
• бекон (соленая или копченая свиная грудинка).

Также в эту категорию входят копченые и вяленые колбасы, сосиски и мясные рулеты.

Снижение объема употребляемых транс-жиров

Транс-жиры — искусственно созданные вещества из растительных масел. Их употребление увеличивает риск образования полипов и их превращения в злокачественные опухоли.

Продукты с транс-жирами:

• маргарин;
• майонез;
• картофель фри;
• попкорн;
• чипсы и крекеры;
• мясные и рыбные полуфабрикаты в панировке;
• сухие смеси для пюре, супов и кондитерских кремов;
• растительные сливки;
• продукция быстрого питания (фаст-фуд).

Употребление продуктов, содержащих витамины и минералы

Недостаток витаминов может вызывать воспалительные заболевания желудка и способствовать образованию полипов. У пациентов с гастритом часто наблюдается нехватка витамина В6, ниацина и аскорбиновой кислоты, особенно при гипоацидном гастрите. При аутоиммунных поражениях слизистой желудка также выявляется дефицит фолиевой кислоты и витамина В12. Поэтому для профилактики полипов важно включать в рацион продукты, богатые необходимыми витаминами и минералами.

Витамины и минералы, способствующие профилактике полипов

Наименование	Продукты, в которых содержится
Витамин В6 (пиридоксин)	Кедровые орехи, облепиха, тунец, скумбрия.
Витамин В12 (цианокобаламин)	Печень (говяжья, свиная), сардина, моллюски.
Витамин С (аскорбиновая кислота)	Шиповник, сладкий перец, черная смородина.
Витамин Е (токоферол)	Подсолнечное масло, грецкий орех, фундук, соя.
Витамин А (ретинол)	Куриная печень, черемша, калина, чеснок.
Витамин РР (ниацин)	Арахис, индейка, куриное мясо, кролик.
Селен	Яйца, кукуруза, рис, фасоль, чечевица.
Кальций	Молочные продукты, овсянка, лосось.

Включение в меню растительной клетчатки

Недостаток клетчатки нарушает работу пищеварительной системы и способствует образованию полипов. Пищевые волокна улучшают переваривание и действуют как естественный сорбент, поглощая токсины и вредные вещества. Все виды капусты — брюссельская, белокочанная и цветная — богаты клетчаткой. Хорошими источниками являются также морковь, свекла, авокадо и фасоль.

Соблюдение гигиены и режима питания

Для профилактики полипов важно соблюдать режим питания с равномерным распределением пищи. Рекомендуется на завтрак — 30% от общего объема, на обед — 45%, на ужин — 25%. Питаться следует в одно и то же время, чтобы пищеварительные ферменты начали вырабатываться заранее. Важно также следить за качеством рациона: продукты, богатые белками и углеводами, лучше употреблять на завтрак и обед, а ужин должен состоять из легких блюд. Профилактическое питание исключает перекусы, переедание и сухомятку.

Соблюдение гигиенических норм питания критично для предотвращения бактериальных инфекций, способствующих развитию полипов в желудке.

Основные гигиенические нормы питания:

• контроль качества продуктов;
• употребление свежеприготовленных блюд;
• соблюдение санитарных норм при приготовлении и хранении пищи;
• отказ от просроченных продуктов;
• регулярное обеззараживание кухонной утвари;
• тщательное мытье сырых овощей и фруктов;
• избегание сырой водопроводной воды;
• мытье рук перед едой;
• прием пищи в санитарно соответствующих условиях.

Борьба с вредными привычками

Алкоголь негативно влияет на желудок, вызывая воспаление и увеличение слизистой оболочки. Табак нарушает защитные функции слизистых, делая желудок более уязвимым к заболеваниям. Чтобы предотвратить образование полипов и их перерождение в злокачественные опухоли, важно сократить потребление алкоголя и табака.

Своевременное лечение заболеваний желудка

У большинства пациентов полипы возникают на фоне хронического гастрита, чаще всего атрофической формы, при которой уменьшается количество активных клеток слизистой желудка. Полипы могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому важно своевременно их выявлять и лечить.

Факторы, способствующие образованию гиперпластических полипов желудка:

• инфекция хеликобактером (бактерия Helicobacter pylori);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод);
• гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока);
• пернициозная анемия (недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты).

Контроль употребляемых медицинских препаратов

Некоторые медикаменты могут раздражать слизистую желудка, что приводит к образованию полипов. К таким препаратам относятся нестероидные противовоспалительные средства, например, ацетилсалициловая кислота, нурофен и вольтарен. Также некоторые антибиотики могут повреждать слизистую. Для предотвращения полипов рекомендуется ограничить использование этих лекарств. Если уменьшить дозировку невозможно, следует добавить гастропротекторы, которые образуют защитную пленку и предотвращают повреждение слизистой оболочки.

Систематические медицинские обследования

Тем, кто в группе повышенного риска полипов в желудке, рекомендуется проходить гастроскопию 1-2 раза в год.

К группе повышенного риска относятся:

• пациенты, перенесшие операции по удалению полипов желудка;
• люди с семейной историей данного заболевания;
• мужчины старше 50 лет.

Как лечить полипы желудка чистотелом?

Чистотел для лечения полипов в желудке принимается перорально в форме спиртового или водного настоя. Можно использовать комбинированные сборы с чистотелом и другими травами.

Правила сбора и применения чистотела
Лекарственные средства на основе чистотела можно готовить из свежих или сушеных растений, но препараты из свежего чистотела более эффективны.

Основные правила сбора чистотела:

• Собирать чистотел в период цветения, в сухую и теплую погоду;
• Не использовать траву, растущую рядом со свалками, дорогами и промышленными объектами;
• Соблюдать меры предосторожности: защищать лицо повязкой, а руки – перчатками;
• Срезать только здоровые растения на высоте около 10 см от земли.

Лечение полипов чистотелом не должно превышать 3-4 месяцев, чтобы избежать дисбактериоза. При положительной динамике повторный курс можно проводить через 12 месяцев.

Терапевтические свойства чистотела
Положительный эффект от лечения чистотелом связан с его кератолитическим и прижигающим действием на ткани полипов. В состав растения входят вещества, предотвращающие образование новых полипов. Чистотел также обладает обезболивающим, противовоспалительным и укрепляющим эффектом.

Рецепты препаратов из чистотела
Все препараты следует принимать за 20-30 минут до еды.

Способы приготовления настоев из чистотела:

• Настойка из чистотела. Измельчить и отжать 1 литр сока свежего чистотела. К соку добавить 100 мл спирта (40%). Начинать с 10 капель, ежедневно увеличивая дозу на одну каплю до 20 капель. Принимать эту дозу неделю, затем уменьшать на каплю, вернувшись к 10 каплям, и продолжать еще неделю. После 10-дневного перерыва курс можно повторить.
• Отвар из чистотела. Чайную ложку сырья залить стаканом кипящей воды. Принимать по 15 мл (1 столовая ложка) в день в течение месяца. После 10-дневного перерыва курс повторить.
• Отвар из чистотела и ромашки. По чайной ложке чистотела и ромашки залить кипятком. Спустя 6-8 часов начать лечение, принимая ежедневно по 15 мл (1 столовая ложка) отвара. Через месяц сделать 10-дневный перерыв, после чего курс можно повторить.
• Комбинированный сбор. Смешать чистотел и цветки таволги (по 3 части), ноготки лекарственные и траву репешка (по 2 части). На стакан кипятка взять столовую ложку сбора. Принимать 3 раза в день за 20-30 минут до еды. Начальная доза – 5 мл (1 чайная ложка), постепенно увеличивая до 15 мл. Курс длится 10 дней, затем необходим аналогичный перерыв. Повторить курс можно 3 раза.

Побочные эффекты и противопоказания
Если после первого приема средств с чистотелом возникают рвота, тошнота или понос, следует снизить дозу и постепенно увеличивать ее.
Препараты на основе чистотела могут снижать артериальное давление и вызывать запоры. Чистотел противопоказан при беременности, грудном вскармливании, психических расстройствах и серьезных заболеваниях сердца.

Как лечить полип желудка калиной?

Лечение калиной проводится курсами не менее месяца. Из ягод готовят отвары, спиртовые настойки, свежий сок или морс.

Правила сбора и приготовления препаратов из калины
Калину собирают осенью, после первых заморозков, срезая ягоды целыми кистями для сохранения свежести. Хранить срезанные кисти можно в холодильнике или в темном прохладном месте до 5-6 месяцев. Для увеличения срока хранения ягоды замораживают, подсушивают или смешивают с сахаром.

Правила заготовки калины для лечения:

• Заморозка. Ягоды отделяют от кисти, промывают, раскладывают тонким слоем на подносе и помещают в морозильник. После заморозки собирают в пакет.
• Сушка. Ягоды раскладывают на противне и сушат в духовке при температуре 50-55 градусов.
• Калина с сахаром. Свежие ягоды перетирают с сахаром в соотношении 1:1. Косточки не удаляют, так как содержат полезные вещества. Перетертую калину помещают в стерилизованные стеклянные емкости.

Целебное действие калины
Калина содержит антиоксиданты, помогающие в борьбе с онкологическими заболеваниями. Препараты на основе этой ягоды рекомендуются при полипах для предотвращения их перерождения в злокачественные опухоли. Калина способствует заживлению открытых ран, что важно при полипах, которые могут кровоточить. Плоды содержат пектин, нормализующий пищеварение и уменьшающий симптомы у пациентов с полипами желудка.

Рецепты лекарств из калины
После приема любого препарата из калины рекомендуется полежать 20-30 минут. Для приготовления сока, отвара или настойки можно использовать свежие, замороженные или сушеные ягоды. Замороженные ягоды предварительно размораживают. Калина с сахаром используется для морса. Курс лечения составляет 30 дней, после чего следует перерыв на такой же срок.

Лекарственные средства из калины против полипов желудка:

• Калиновый сок. Употребляют 2-3 горсти ягод в день, поштучно, для усиления эффекта. Можно отжать сок через марлю и пить маленькими глотками.
• Отвар из калины. Горсть ягод заливают 3 стаканами воды и варят на медленном огне до уменьшения объема воды вдвое. Отвар делят на 3 порции и принимают в течение дня.
• Морс. Столовую ложку перетертой с сахаром калины разводят в стакане теплой воды. Пьют по полстакана утром и перед сном.
• Настойка. Смешивают равные части размятых ягод и спирта (40%). Принимают по 20 капель перед едой раз в день.

Противопоказания
Калина обладает мочегонным эффектом, что следует учитывать при лечении. Не рекомендуется при низком давлении и повышенной кислотности желудка. Абсолютное противопоказание — беременность, так как употребление ягод может привести к врожденным патологиям у плода или преждевременным родам.

Как использовать прополис для лечения полипа желудка?

Прополис для лечения полипов желудка используется в виде спиртовой или водной настойки, а также в сочетании со сливочным маслом.

Лечебные свойства прополиса
Прополис обладает противоопухолевыми свойствами, останавливает рост полипов и предотвращает образование новых. Он способствует регенерации тканей, что важно для полипов с язвами. Противовоспалительные и антибактериальные свойства прополиса помогают избежать осложнений.

Рецепты на основе прополиса для лечения полипов желудка
Прополис можно приобрести в магазинах пчеловодства. Качественный продукт имеет зелено-коричневый цвет и сладковатый медовый аромат. Он доступен в различных формах (сухие гранулы, шарики) в аптеках.

Средства на основе прополиса для лечения полипов желудка:

• Спиртовая настойка прополиса. 60 граммов прополиса залить стаканом 70% спирта. Настойка настаивается неделю, сосуд периодически встряхивают. Для лечения разбавить (1 чайная ложка на полстакана теплой воды) и принимать за час до еды 3-4 раза в день в течение 4-5 недель.
• Масло с прополисом. 100 граммов сливочного масла растопить на водяной бане с 10 граммами прополиса, не доводя до кипения. После охлаждения и процеживания чайную ложку масла смешать с теплым молоком и выпить до еды трижды в день в течение месяца.
• Водный настой прополиса. Полстакана воды и 30 граммов измельченного прополиса нагреть на водяной бане и оставить на час. Остывший и отфильтрованный настой принимать по одной трети стакана дважды в день перед едой в течение 2 недель.

Предостережения
Прополис — сильный аллерген, поэтому его следует использовать осторожно людям с астмой, экземой и другими аллергиями. Аллергия может проявляться повышением температуры, головной болью и высыпаниями. Начинать лечение рекомендуется с небольших доз. Если аллергии нет, можно продолжать курс терапии.

Какие существуют виды полипов желудка?

Существует несколько типов желудочных полипов, различающихся по характеристикам. Классификация основана на их расположении, внешнем виде и других параметрах.

Критерии классификации полипов:

• происхождение;
• форма;
• внешний вид;
• размер;
• количество;
• локализация;
• клинические проявления.

Происхождение
Выделяют два основных типа полипов: гиперпластические и аденоматозные. Гиперпластические полипы составляют 60-70% всех полипов, формируясь из эпителиального слоя слизистой и чаще всего возникая на фоне бактериальной инфекции. Они редко переходят в злокачественные опухоли.

Аденоматозные полипы — это разрастание железистой ткани на внутренней слизистой желудка, склонные к трансформации в злокачественные образования. Также существуют ювенильные полипы, которые встречаются редко и часто исчезают самостоятельно.

Форма
Наиболее распространены овальные или шаровидные полипы. Также встречаются полипы в виде сосочков или грибов. Поверхность может быть гладкой или ворсистой, напоминающей цветную капусту. Полипы могут прикрепляться к слизистой на тонкой ножке, широком основании или быть плоскими.

Внешний вид
Цвет полипа зависит от его происхождения и места расположения. Он может быть серым, красным (разных оттенков) или оранжевым, совпадать или отличаться от цвета окружающих тканей. Полипы могут иметь гладкую, бархатистую, зернистую или бугристую поверхность.

Плотность полипа также указывает на его происхождение: новообразования из железистой ткани обычно мягкие, а полипы из фиброзной ткани — более плотные и упругие.

Размер
Размеры полипов варьируются от небольших образований размером с просяное зерно до крупных полипов диаметром более 100 миллиметров. Наиболее часто встречаются полипы размером от 10 до 20 миллиметров.

Локализация
Полипы чаще всего образуются в пилорическом отделе желудка, где располагается около 70% всех полипов. Примерно 27% развиваются на слизистой тела желудка. Наименее распространены в кардиальном отделе.

Клинические проявления
Полипы делятся на две группы по клиническим признакам. Первая группа включает бессимптомные полипы. Во вторую группу входят полипы, способные вызывать осложнения, такие как кровотечения, выход в двенадцатиперстную кишку или злокачественное перерождение.

Каковы последствия полипов желудка?

Полипы желудка могут вызывать серьезные осложнения, даже малые полипы способны привести к тяжелым последствиям.

К возможным последствиям полипов желудка относятся:

• малигнизация (превращение в рак);
• ущемление ножки полипа;
• желудочное кровотечение;
• анемия.

Малигнизация
Малигнизация полипа, то есть его превращение в рак, является наиболее опасным последствием. Наибольшему риску подвержены аденоматозные полипы крупных размеров. Например, аденоматозный полип размером более 2-3 сантиметров имеет вероятность перехода в рак в 40-50% случаев. Раковые клетки могут метастазировать в другие органы через кровь, лимфу или во время гастроскопии.

Симптомы малигнизации полипа желудка включают слабость, быстрое насыщение, периодическую тошноту и рвоту. На ранних стадиях могут сохраняться симптомы диспепсии (изжога, тошнота), а также боли и чувство распирания в желудке. На более поздних стадиях могут добавляться рвота с неприятным запахом, периодические кровотечения и значительное снижение массы тела.

Прогноз неблагоприятный, так как рак желудка сложно лечить и имеет высокий уровень смертности.

Ущемление ножки полипа
Полип на ножке представляет собой эпителиальное образование, напоминающее гриб. Длинная и подвижная ножка может ущемляться, перекручиваться или травмироваться, вызывая резкую боль в животе. Если полип находится у выхода желудка, он может затруднять эвакуацию содержимого, что приводит к застаиванию пищи и рвоте с неприятным запахом. Ущемление ножки полипа также может вызвать желудочное кровотечение.

Желудочное кровотечение
Это серьезное осложнение полипов желудка. Кровотечение может быть обильным или скрытым. При массивном кровотечении наблюдается рвота с цветом кофейной гущи, что связано с реакцией гемоглобина на соляную кислоту. Черный дегтеобразный стул также указывает на желудочное кровотечение.

К другим симптомам относятся снижение артериального давления, учащение пульса (более 100 ударов в минуту) и побледнение кожи. Это осложнение может привести к полиорганной недостаточности из-за резкого снижения объема циркулирующей крови, что негативно сказывается на работе почек.

Скрытые кровотечения, не проявляющиеся ярко выраженной клинической картиной, также опасны. Со временем они могут привести к почечной недостаточности, анемии и хронической гипоксии.

Анемия
Анемия, или малокровие, характеризуется снижением уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Она может быть острой или хронической. Острая анемия возникает из-за значительной потери крови, хроническая — из-за небольших, но постоянных потерь.

Анемия проявляется слабостью, головными болями и головокружением. В первую очередь страдает центральная нервная система из-за нехватки крови и кислорода. Анемия второй и третьей степени, когда уровень гемоглобина падает ниже 90 и 70 граммов на литр, сопровождается желудочными симптомами. Также могут наблюдаться трещины на пятках, стоматит, ломкость ногтей и волос.

Что значит полип желудка на ножке?

Полип на ножке — это эпителиальное образование в форме гриба, развивающееся из эпителия желудка. Он состоит из ножки (длинной или короткой) и шляпки и может находиться в любой части желудка: теле, кардиальном отделе или области привратника. Полипы могут быть одиночными или множественными.

Симптомы полипа на ножке:

• тошнота, изжога и диспепсические расстройства;
• боли в области желудка;
• чувство переполненности после еды;
• анемия;
• затрудненное опорожнение желудка при расположении полипа в области привратника.

Полип на ножке отличается высокой подвижностью, что может привести к закручиванию, перекручиванию или ущемлению. При перекручивании ножка может подвергаться некрозу, что увеличивает риск кровотечения. Полипы на ножке чаще других типов полипов осложняются желудочным кровотечением.

Также ножка полипа может выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку, что может вызвать защемление. Это состояние сопровождается резкими схваткообразными болями, иррадиирующими по всему животу.

По гистологическому строению полипы могут быть аденоматозными (с потенциалом к перерождению в рак) или фиброзными (воспалительного характера).

Что значит гиперпластический полип желудка?

Гиперпластический полип желудка — наиболее распространенный тип полипов, составляющий 60–70% всех случаев. Он образуется из разросшейся эпителиальной ткани желудка.

Термин «гиперпластический» указывает на возникновение полипа в результате гиперплазии эпителия без мутаций клеток. Поэтому такие полипы редко становятся злокачественными — менее 0,5% может перейти в рак.

В образовании гиперпластических полипов важную роль играют воспалительные и инфекционные факторы. Главной причиной считается инфекция хеликобактером, но также способствуют различные воспалительные заболевания, чаще бактериальной природы.

Гиперпластические полипы могут быть одиночными или множественными. Множественные полипы классифицируются как гнездные, разбросанные или сливающиеся. Если полипы сливаются, ставится диагноз тотальный полипоз. В зависимости от размера полипы делятся на мелкие (до 10 мм), средние (от 10 до 20 мм), большие (от 20 до 60 мм) и огромные (более 60 мм).

Хотя гиперпластические полипы редко становятся злокачественными, они могут вызывать осложнения, такие как кровотечения или затруднения в эвакуации содержимого желудка. Профилактика включает лечение инфекций, включая хеликобактерную.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при полипах в желудке?

Симптомы заболевания. Наиболее распространенным симптомом при полипах желудка является боль в области эпигастрия. При повреждении новообразования отмечают наличие крови в кале. Стул становится дегтеобразным. Возможно появление рвоты с кровью.

Что провоцирует рост полипов в желудке?

Причины развития патологического процесса. Причины развития полипов в желудке могут быть самыми разными. Свою негативную роль играют воспалительные процессы, а также инфекционные факторы, различные экзогенные факторы, которые сказываются на состоянии слизистой оболочки органа.

Какую пищу нельзя есть при полипах в желудке?

Стоит также полностью исключить кислую и острую пищу, ограничить жирные блюда, консерванты, в том числе и маринады домашнего приготовления. Не рекомендуется также употреблять крепкий кофе и чай. При полипах рекомендуется соблюдать правильный план питания – есть часто и небольшими порциями.

Могут ли полипы в желудке пройти самостоятельно?

К сожалению, полипы толстой кишки самостоятельно не рассасываются. Это доказано многочисленными исследованиями и закреплено в современных клинических рекомендациях. Более того, любой полип, даже небольшого размера, имеет потенциал к росту и превращению в злокачественную опухоль.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудка. Это поможет выявить полипы на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление большого количества овощей, фруктов и клетчатки может снизить риск образования полипов. Избегайте жирной и острой пищи, а также алкоголя.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами, такими как боль в животе, изменения в аппетите или стуле. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу для диагностики.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностированы полипы, следуйте рекомендациям врача по лечению и профилактике. Это может включать регулярные эндоскопические обследования и, при необходимости, удаление полипов.