Лимфангит. Причины, симптомы, профилактика и лечение патологии у взрослых

Что такое лимфангит?

Лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, чаще всего вызванное инфекцией. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, но тяжелые формы чаще встречаются у детей и пожилых с ослабленным иммунитетом. Лимфангит обычно проявляется в конечностях, особенно в предплечьях и голенях, причем нижние конечности страдают больше. Мужчины подвержены этому заболеванию из-за анатомических особенностей половых органов и частых травм, которые могут привести к повреждению кожи и инфицированию.

Врачи отмечают, что лимфангит является воспалением лимфатических сосудов, часто вызванным инфекцией. Основными причинами заболевания являются бактериальные инфекции, такие как стрептококки и стафилококки, а также травмы кожи, которые могут способствовать проникновению патогенов. Симптомы лимфангита включают покраснение и отек кожи, болезненность в области воспаления, а также повышение температуры тела. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений. Профилактика включает соблюдение правил гигиены, своевременное лечение кожных инфекций и травм. Лечение может варьироваться от антибиотикотерапии до хирургического вмешательства в тяжелых случаях. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Увеличенные лимфоузлы — симптом рака? #рак #онкология #здоровье

Строение и функционирование лимфатических сосудов

Лимфатические сосуды формируют лимфатическую систему, которая является частью сосудистой системы и выполняет функции иммунной системы. В отличие от кровеносных сосудов, лимфатические переносят лимфу — бесцветную жидкость, схожую по составу с плазмой крови, но с меньшим содержанием белков. Основным клеточным элементом лимфы являются лимфоциты. Лимфа образуется из тканевой жидкости, и за сутки формируется около 2 литров.

Функции лимфатической системы:

• Лимфопоэтическая – образование лимфоидных элементов или лимфатических узлов.
• Барьерная – уничтожение микробов, токсинов и злокачественных клеток в лимфатических узлах.

Лимфатические сосуды представляют собой трубочки различного диаметра, замкнутые с одного конца. Они направляют жидкость от тканей к сердцу, что называется оттоком. Лимфатическая и венозная системы тесно связаны: лимфатические сосуды располагаются вдоль вен и имеют лимфоузлы, действующие как фильтры.

Функции лимфатических сосудов:

• Дренажная – удаление побочных продуктов обмена веществ, воды и белков из тканей.
• Транспортная – перенос лимфы из тканей в кровеносную систему.

Структура лимфатических путей:

• Лимфатические капилляры – самые мелкие сосуды, образующиеся из щелей между клетками.
• Внутриорганные сплетения – мелкие капилляры, образующие густую сеть внутри органа или кожи.
• Лимфатические сосуды – более крупные пути, формирующиеся после слияния капилляров.
• Лимфатические стволы – образуются при слиянии крупных сосудов, выносящих лимфу из лимфатических узлов.
• Лимфатические протоки – собирают лимфу из стволов и впадают в крупные вены шеи.

Структура крупных лимфатических сосудов:

• Внутренний слой – полулунные клапаны, предотвращающие обратный ток лимфы.
• Средний слой – мышечные клетки.
• Наружный слой – эластические и коллагеновые волокна.

Классификация лимфатических сосудов:

• Поверхностные – между кожей и подкожной фасцией, собирают лимфу из кожи.
• Глубокие – под глубокой фасцией, собирают лимфу от внутренних органов.
• Внутриорганные – образуют сплетения внутри органа.
• Внеорганные – направляются к лимфатическим узлам и сливаются в крупные стволы.
• Прямые – не проникают в лимфатические узлы и соединяются в более крупные стволы.

Крупные лимфатические стволы, или коллекторы, собирают лимфу из различных частей тела и направляют ее в грудной и правый лимфатические протоки.

Коллекторы лимфатических сосудов:

• Поясничные стволы – собирают лимфу из органов таза и нижних конечностей.
• Подключичные стволы – собирают лимфу от верхних конечностей.
• Яремные стволы – собирают лимфу от головы и шеи.
• Бронхомедиастинальные стволы – собирают лимфу от органов грудной клетки.
• Кишечный ствол – собирает лимфу от органов брюшной полости.

Движение лимфы по лимфатическим сосудам обеспечивается:

• Сокращением скелетных мышц.
• Дыхательными движениями грудной клетки.
• Работой сердечной мышцы и пульсацией в кровеносных сосудах.
• Наличием клапанов в лимфатических сосудах.
• Мышечными клетками в среднем слое сосудов.

Лимфангит возникает не в самих лимфатических сосудах, а как сопутствующее заболевание другому воспалительному процессу. Инфекция проникает в межтканевые щели, откуда микробы и токсины попадают в лимфатические капилляры. Током лимфы они уносятся в более крупные сосуды.

Каждое увеличение диаметра лимфатического сосуда служит барьером для инфекции. Обычно возбудители, достигая лимфатического узла, фильтруются и уничтожаются. Однако воспалительный процесс может распространиться на стенки сосудов до достижения лимфоузла, что может привести к тяжелым инфекциям.

Воспаление лимфатического сосуда начинается с внутреннего слоя, постепенно распространяясь на остальные слои. Воспаление вызывает образование фибрина, который может нарушать проходимость сосуда и вызывать застой лимфы.

Воспаление тканей вокруг крупного лимфатического ствола называется перилимфангитом. При агрессивной инфекции наблюдается отек лимфатических капилляров и окружающих тканей. Этот механизм направлен на доставку защитных клеток крови для борьбы с возбудителями.

Лимфангит не всегда сопровождается воспалением лимфатических узлов, но при тяжелой инфекции может наблюдаться их увеличение и болезненность.

Формы лимфангита в зависимости от размера пораженного сосуда:

• Капиллярный – поражение мелких лимфатических сосудов.
• Ретикулярный – воспаление сосудов, образующих лимфатические сплетения.
• Трункулярный – поражение лимфатических стволов.

В зависимости от формы воспалительного процесса, лимфангит бывает:

• Серозный – воспаление без гноя.
• Гнойный.

Серозный лимфангит может быть:

• Без тромбоза – проходимость лимфы сохранена.
• С тромбозом – закупорка лимфатического сосуда.

Гнойный лимфангит – это осложнение серозного лимфангита с переходом гнойного процесса в подкожно-жировую клетчатку. Гнойное воспаление характеризуется быстрым распространением.

Лимфангит может развиться при любом местном инфекционном воспалении. Поражение лимфатических сосудов указывает на распространение инфекции и ослабление местного иммунитета.

Непосредственная причина лимфангита – микроорганизмы, вызывающие инфекцию.

В зависимости от возбудителя лимфангит бывает:

• Неспецифический – вызывается микробами, способными вызвать несколько видов инфекционно-воспалительного процесса.
• Специфический – развивается при заболеваниях, вызванных одним возбудителем.

Неспецифические возбудители лимфангита:

• Золотистый стафилококк.
• Кишечная палочка.
• Пневмококк.
• Псевдомонады.
• Грибки.
• Микобактерии.

Риск развития лимфангита повышается при следующих хронических заболеваниях:

• Сахарный диабет.
• Иммунодефицитные состояния.
• Постоянный прием гормональных противовоспалительных препаратов.
• Хронические заболевания, поражающие несколько органов.

Лимфангит может иметь острое и хроническое течение. Острый лимфангит чаще всего развивается на фоне других инфекционных и гнойных воспалений. Хронический лимфангит – это плохо леченый острый лимфангит с менее выраженными, но сохраняющимися симптомами.

Причины неспецифического лимфангита:

• Фурункул – воспаление волосяного фолликула.
• Карбункул – воспаление нескольких фолликулов и сальных желез.
• Абсцесс – гнойник, образующийся на месте воспалительного процесса.
• Флегмона – разлитое гнойное воспаление.
• Гидраденит – воспаление потовых желез.
• Панариций – гнойное воспаление тканей пальцев.

Лимфангит также может развиться при инфицировании раны на коже.

Специфический лимфангит может быть вызван:

• Рожей – инфекционным заболеванием, вызванным гемолитическим стрептококком.
• Сифилисом – хроническим венерическим заболеванием.
• Туберкулезом – инфекционным заболеванием, вызываемым микобактерией туберкулеза.
• Лейшманиозом – паразитарным заболеванием.
• Споротрихозом – грибковым заболеванием.
• Раком – злокачественным процессом.

Форма лимфангита может различаться в зависимости от диаметра пораженных сосудов, возбудителя инфекции и активности воспалительного процесса. Лимфангит может наблюдаться не только в коже, но и во внутренних органах.

Формы лимфангита

Название формы	Описание и признаки	Исследования для диагностики
Капиллярный лимфангиит	Вторичный воспалительный процесс, проявляется покраснением, припухлостью, потеплением кожи.	Осмотр; общий анализ крови; анализ крови на стерильность; биохимический анализ крови; общий анализ мочи.
Рожа	Специфический капиллярный лимфангит с выраженным покраснением и отеком конечности.	Осмотр; общий анализ крови; анализ крови на стерильность; биохимический анализ крови; анализ на антитела к стрептококку; общий анализ мочи.
Ретикулярный лимфангит	Покраснение в виде «сеточки» из воспаленных сосудов.	Осмотр; общий анализ крови; анализ крови на стерильность; биохимический анализ крови; общий анализ мочи; бактериологическое исследование.
Стволовой лимфангит	Яркая красная полоска на коже, соединяющая воспаленный участок и лимфоузел.	Осмотр; общий анализ крови; анализ крови на стерильность; биохимический анализ крови; анализ на антитела к возбудителям; общий анализ мочи.
Узловатый лимфангит	Образование плотных узелков по ходу воспаленного лимфатического сосуда.	Осмотр; общий анализ крови; анализ крови на стерильность; биохимический анализ крови; общий анализ мочи; микроскопическое исследование мазка.

Первичный капиллярный лимфангит (рожа) и вторичный лимфангит отличаются тем, что при вторичном лимфангите имеется гнойно-воспалительный процесс, а при рожистом воспалении местные инфекции отсутствуют.

При лимфангите наблюдаются общие симптомы интоксикации:

Общие симптомы при любой форме лимфангита:

• Общая слабость.
• Головная боль.
• Повышение температуры тела.
• Озноб.
• Плохой аппетит.
• Снижение работоспособности.
• Бессонница.
• Боли в мышцах и суставах.
• Учащение пульса и дыхания.

Сильные местные симптомы при слабых общих могут указывать на высокую активность инфекции. Выраженные местные и общие симптомы могут свидетельствовать о гнойном лимфангите и осложнениях. Слабо выраженные симптомы указывают на начальную стадию лимфангита.

Красная полоска при стволовом лимфангиите на верхних конечностях идет от кисти до плеча, а на нижних конечностях — от стопы до паха.

Специфические формы лимфангита:

• Сифилитический лимфангит – наблюдается при сифилисе, проявляется твердым шанкром и развитием местного лимфангита.
• Невенерический лимфангит полового члена – возникает из-за травмы мягких тканей, проходит самостоятельно.
• Лимфангит после Манту – повышенная реакция на введение туберкулина.
• Раковый лимфангит – развивается при злокачественной опухоли, диагностируется с помощью рентгена или маммографии.
• Туберкулезный лимфангит – возникает при туберкулезном поражении легких.

Диагностика лимфангита основывается на осмотре и выявлении внешних признаков. Дальнейшие мероприятия направлены на выделение возбудителя инфекции. Лабораторные анализы помогают оценить общее состояние организма.

При поражении глубоких лимфатических сосудов внешние признаки могут отсутствовать, но конечность быстро отекает и отмечается болезненность. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование сосудов.

Для диагностики специфических форм лимфангита используются дополнительно:

• Рентгенологическое исследование.
• Компьютерная томография.
• Анализ ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем.
• Анализ крови на онкомаркеры.

Лимфангит считается хирургической патологией, так как большинство заболеваний, вызывающих лимфангит, требуют оперативного вмешательства. Однако на ранних стадиях лимфангит можно лечить без хирургического вмешательства. Важно начать терапию вовремя, так как лимфангит не проходит самостоятельно.

При остром лимфангите конечности следует зафиксировать в неподвижном положении. При лимфангите рук накладывается шинная повязка, а при лимфангите нижних конечностей показан постельный режим.

Если имеется подозрение на венерический лимфангит, врач назначает препараты только после выделения возбудителя.

Лечение лимфангита при различных патологиях

Воспалительные болезни мягких тканей	Антибиотики – выбор препарата зависит от чувствительности возбудителя.	Уничтожают возбудителей лимфангита.
Местное лечение – мази, повязки с димексидом.	Уменьшают воспаление и повышают активность лейкоцитов.
Противовоспалительные препараты – ибупрофен, индометацин.	Устраняют симптомы воспаления.
Антигистаминные препараты – супрастин, лоратадин.	Снимают отечность и покраснение.
Физиотерапия – УФО, УВЧ.	Предотвращают развитие воспалительного процесса.
Хирургическое лечение – вскрытие гнойников.	Эвакуируют гной и освобождают ткани от интоксикации.
Рожа	Антибиотики – выбор препарата зависит от чувствительности возбудителя.	Уничтожают бактерии.
Кортикостероиды – преднизолон.	Уменьшают воспаление.
Физиотерапия – УФО, УВЧ.	Прекращают воспалительный процесс.
Хирургическое лечение – вскрытие пузырей.	Удаляют гной и нежизнеспособные ткани.
Споротрихоз	Противогрибковые препараты – амфотерицин, итраконазол.	Уничтожают грибки.
Местное лечение – йодид калия.	Повреждают клеточную стенку грибков.
Лейшманиоз	Местное лечение – лосьоны и мази.	Уничтожают возбудителей.
Физиотерапия – лазерное облучение, УФО.	Улучшают кровоснабжение и ускоряют заживление.
Противопротозойные препараты – пентамидин.	Уничтожают возбудителей.
Сифилитический лимфангит	Антибиотики – выбор препарата зависит от чувствительности возбудителя.	Уничтожают бледную трепонему.
Местное лечение – ванночки с раствором бензилпенициллина.	Ускоряют заживление.
Иммуностимуляторы – метилурацил.	Повышают активность иммунной системы.
Туберкулезный лимфангит	Противотуберкулезные препараты – изониазид, рифампицин.	Уничтожают микобактерии.
Иммуномодуляторы – нуклеинат натрия.	Повышают сопротивляемость организма.
Физиотерапия – УФО.	Уменьшают воспаление.
Раковый лимфангит	Химиотерапия – противоопухолевые препараты.	Уничтожают злокачественные клетки.
Лучевая терапия – облучение.	Уменьшают проявления опухолевого процесса.
Хирургическое лечение – удаление опухоли.	Устраняют возможность поражения лимфатических сосудов.

Профилактика лимфангита заключается в своевременном лечении основного очага инфекции. Народные методы могут помочь смягчить симптомы, но не заменяют антибиотики. Лечить гнойные лимфангиты народными средствами нельзя.

При лимфангите, вызванном рожистым воспалением, можно применять:

• Листья мать-и-мачехи.
• Свежие листья лопуха.
• Повязки с ржаной мукой.

Эти способы оказывают противовоспалительное действие.

При фурункулах можно использовать:

• Пластырь с соком инжира и медом.
• Листья лопуха, отваренные в молоке.
• Разжеванный ржаной хлеб, наложенный на пораженный участок.

Эти методы способствуют быстрому созреванию фолликула.

Важно помнить, что при множественных фурункулах необходимо применение антибиотиков.

---

Невенерический лимфангит полового члена характеризуется набухшей жилкой, возникающей из-за травмы мягких тканей. Он проходит самостоятельно и не требует лечения.

При лимфангите необходимо обратиться к врачу. Лимфангит является хирургической болезнью, так как сопутствует различным гнойно-воспалительным заболеваниям. Начальные стадии можно пресечь при своевременном обращении.

Существуют формы лимфангитов, развивающиеся при специфических болезнях, поражающих не только кожу, но и внутренние органы.

При специфическом лимфангите может потребоваться помощь узких специалистов:

• Миколог – при грибковых инфекциях.
• Инфекционист – при лейшманиозе.
• Фтизиатр – при легочном лимфангите.
• Венеролог – при сифилисе.
• Онколог – при раковом лимфангите.
• Педиатр – при лимфангите у детей.

Лимфангит является вторичной патологией, возникающей при воспалительном процессе. Переход воспаления на лимфатические сосуды указывает на агрессивный микроб или ослабление защитных сил организма.

Последствия лимфангита:

• Лимфаденит – воспаление лимфатического узла.
• Абсцесс и флегмона – гнойные процессы в коже и подкожной клетчатке.
• Сепсис – заражение крови.
• Хронический лимфангит – может развиться при отсутствии лечения.

Признаки осложнений лимфангита включают резкое ухудшение состояния, повышение температуры, озноб и сильные боли.

Опухолевый лимфангит – это поражение лимфатических узлов при злокачественной опухоли. Он сопровождает практически все злокачественные опухоли, так как распространение злокачественных клеток происходит по лимфатическим путям.

Лимфангит и лимфаденит – это воспалительные заболевания разных отделов лимфатической системы. Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Часто обе патологии сочетаются.

Лимфангит может наблюдаться не только в коже, но и во внутренних органах, например, при туберкулезе и раке легкого.

Стопа подвержена травмам, и при наличии мелких порезов, снижении иммунитета и несоблюдении гигиены существует риск развития лимфангита. Он проявляется красной полоской на коже, отечностью и болью.

Причиной лимфангита голени могут быть обычные воспалительные процессы или специфический лимфангит, вызванный гемолитическим стрептококком.

Антибиотики – основные препараты для лечения лимфангита. Выбор антибиотика зависит от возбудителя инфекции, который определяется с помощью бактериологического исследования.

Лимфангит легких выявляется при рентгеновском исследовании грудной клетки. Симптомами являются одышка, боль в грудной клетке и кашель. Лечением занимается фтизиатр или онколог.

Острый лимфангит – это воспаление лимфатических сосудов, сопутствующее острой воспалительной болезни. Он может наблюдаться на коже и во внутренних органах. Острый лимфангит требует лечения.

Причина лимфангита	Симптомы лимфангита	Методы профилактики и лечения
Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), например, стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза	Покраснение и припухлость вдоль лимфатических сосудов; боль и болезненность при пальпации; лихорадка; озноб; увеличение регионарных лимфатических узлов; возможен гнойный характер воспаления	Соблюдение правил личной гигиены; своевременное лечение кожных инфекций; избегание травм кожи; вакцинация; антибиотикотерапия (при бактериальной инфекции); противовирусная терапия (при вирусной инфекции); противогрибковая терапия (при грибковой инфекции); местная терапия (повязки, компрессы); хирургическое вмешательство (в случае абсцесса или флегмоны)
Травмы кожи и мягких тканей (царапины, порезы, ожоги)	Красная полоса, идущая от места повреждения к регионарным лимфатическим узлам; отек; боль; повышение температуры тела	Обработка ран антисептиками; своевременное обращение к врачу при травмах; профилактика инфекций
Паразитарные инфекции (например, филяриатоз)	Хроническое воспаление лимфатических сосудов; лимфостаз; деформация конечностей; слоновость	Профилактика укусов насекомых-переносчиков; противопаразитарная терапия
Злокачественные новообразования	Появление безболезненных уплотнений вдоль лимфатических сосудов; увеличение регионарных лимфатических узлов; общие симптомы онкологических заболеваний	Ранняя диагностика и лечение онкологических заболеваний
Аллергические реакции	Покраснение кожи; зуд; отек; боль; увеличение лимфатических узлов	Избегание контакта с аллергенами; антигистаминные препараты

Лимфангит — это воспаление лимфатических сосудов, которое может возникать по различным причинам. Чаще всего его вызывают бактериальные инфекции, такие как стрептококки или стафилококки, проникающие в организм через поврежденную кожу. Симптомы лимфангита включают покраснение и отек кожи вдоль лимфатических сосудов, боль, лихорадку и общее недомогание. Люди отмечают, что при отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Профилактика лимфангита заключается в поддержании гигиены, своевременном лечении ран и инфекций, а также укреплении иммунной системы. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией и противовоспалительные препараты для снятия симптомов. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

🥺 Лимфангит на крайней плоти. Клинический случай №1383

Что происходит в лимфатических сосудах при воспалении?

Воспалительный процесс при лимфангите не начинается в лимфатических сосудах, а является следствием другого воспаления. Инфекция из первичного очага проникает в межтканевые пространства, которые являются начальными участками лимфатических капилляров. Микроорганизмы, токсины и злокачественные клетки проникают через стенки капилляров в их просвет, а ток лимфы уносит их в более крупные сосуды.

Увеличение диаметра лимфатического сосуда служит барьером для инфекции. Обычно патогены и токсины фильтруются и уничтожаются в лимфоузлах, но при сильном воспалении инфекция может распространиться на стенки сосудов до достижения лимфоузла. В тяжелых случаях инфекция может выйти из лимфоузла неочищенной и поразить лимфатические стволы и крупные протоки.

Воспаление начинается с внутреннего слоя лимфатического сосуда (эндолимфангит) и охватывает остальные слои и окружающие ткани. Воспаление стенки сосуда приводит к образованию фибрина, который может нарушать проходимость лимфы и вызывать отек ниже места перекрытия.

Воспаление тканей вокруг крупного лимфатического ствола называется перилимфангитом. При агрессивной инфекции наблюдается выраженный отек лимфатических капилляров и окружающих тканей, что является реакцией на воспаление и результатом расширения сосудов. Это увеличивает приток крови к месту инфекции для доставки защитных клеток, что называется лейкоцитарной инфильтрацией.

Лимфангит не всегда сопровождается воспалением лимфатических узлов (лимфаденитом), но при тяжелых инфекциях может наблюдаться их увеличение и болезненность.

Выделяют три формы лимфангита в зависимости от размера пораженного сосуда:

• капиллярный (разлитой) — поражение мелких лимфатических сосудов;
• ретикулярный (сетчатый) — воспаление сосудов, образующих лимфатические сплетения;
• трункулярный (стволовой) — поражение лимфатических стволов.

По характеру воспалительного процесса лимфангит может быть:

• серозным (воспаление без гноя);
• гнойным.

Серозный лимфангит может быть:

• без тромбоза (проходимость лимфы сохранена);
• с тромбозом (закупорка лимфатического сосуда и нарушение оттока лимфы).

Гнойный лимфангит — это осложнение серозного, при котором поражается не только лимфатический сосуд, но и происходит переход гнойного процесса в подкожно-жировую клетчатку. Гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки быстро распространяется из-за рыхлости этого слоя и отсутствия анатомических ограничений. Такое поражение называется флегмоной, и его развитие сопровождается резким ухудшением состояния пациента.

Причины лимфангита

При воспалительном процессе инфекция проникает в лимфатические сосуды. Для воспаления лимфатических сосудов необходимо значительное количество патогенов с высокой вирулентностью и ослабление защитных механизмов организма. Лимфангит возникает как следствие местного инфекционного воспаления и рассматривается в контексте основного заболевания.

Поражение лимфатических сосудов указывает на распространение инфекции и снижение местного иммунитета.

Основные возбудители лимфангита:

• неспецифический – вызывается микробами, провоцирующими различные инфекционно-воспалительные процессы (симптоматика зависит от затронутого органа);
• специфический – развивается при отдельных заболеваниях, вызванных одним патогеном с характерными симптомами и осложнениями.

Наиболее частые неспецифические возбудители:

• золотистый стафилококк;
• кишечная палочка;
• пневмококк (стрептококк, вызывающий воспаление легких);
• псевдомонады;
• грибковые инфекции;
• микобактерии;
• другие микроорганизмы.

Неспецифические возбудители вызывают схожие симптомы.

Риск лимфангита увеличивается при следующих хронических заболеваниях:

• сахарный диабет;
• состояния иммунодефицита;
• регулярный прием глюкокортикостероидов;
• хронические болезни, затрагивающие несколько органов.

Лимфангит может быть острым или хроническим. Острый лимфангит чаще всего возникает на фоне других инфекционных и гнойных воспалений. Хронический лимфангит – результат недостаточно эффективного лечения острого, при котором симптомы менее выражены, но не исчезают.

Причины неспецифического лимфангита:

• фурункул – воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей;
• карбункул – воспаление нескольких фолликулов и сальных желез, быстро распространяющееся;
• абсцесс – гнойник, образующийся в результате воспалительного процесса в коже;
• флегмона – разлитое гнойное воспаление без четких границ;
• гидраденит – воспаление потовых желез;
• панариций – гнойное воспаление тканей пальцев, особенно вокруг ногтя.

Лимфангит также может развиться при инфицировании кожной раны.

Специфический лимфангит может вызывать:

• Рожа – инфекция, вызванная гемолитическим стрептококком группы A, передающаяся через поврежденную кожу;
• Сифилис – хроническое венерическое заболевание, поражающее все органы, чаще всего половые;
• Туберкулез – инфекция, вызываемая микобактерией туберкулеза, чаще всего начинающаяся с легких;
• Лейшманиоз – тропическое паразитарное заболевание, поражающее внутренние органы и кожу;
• Споротрихоз – грибковое заболевание, затрагивающее глубокие слои кожи;
• Рак – злокачественный процесс, распространяющийся по лимфатическим сосудам.

Лимфангит члена. Клинический случай №126

Формы лимфангита

Форма лимфангита и его проявления зависят от диаметра лимфатических сосудов, типа инфекционного агента и степени воспаления. Лимфангит может развиваться не только на коже, но и в внутренних органах, где также есть лимфатические сосуды.

Виды лимфангита

Тип лимфангита	Описание и симптомы	Диагностические исследования
Капиллярный лимфангиит	Возникает при локальном воспалении, затрагивая мелкие лимфатические капилляры. Проявляется покраснением без четких границ, отечностью, повышением температуры кожи и болезненностью.	* осмотр; * общий анализ крови; * посев крови на стерильность; * биохимический анализ крови; * общий анализ мочи.
Рожа(специфический капиллярный лимфангиит)	Лимфангит при рожистом воспалении — это первичное поражение лимфатических капилляров. Характеризуется выраженным покраснением и отеком конечности, распространяющимися от первичного очага. Покраснение имеет четкие контуры.	* осмотр; * общий анализ крови; * посев крови на стерильность; * биохимический анализ крови; * анализ на антитела к стрептококку; * общий анализ мочи.
Ретикулярный лимфангит(сетчатый, разлитой, поверхностный)	Проявляется покраснением в виде «сеточки» из воспаленных лимфатических сосудов.	* осмотр; * общий анализ крови; * посев крови на стерильность; * биохимический анализ крови; * общий анализ мочи; * бакпосев гнойного отделяемого из раны.
Стволовой(трункулярный)лимфангит	Яркая красная линия на коже соединяет воспаленный участок с ближайшим лимфоузлом. Кожа над воспалением теплая и болезненная. При поражении глубоких лимфатических узлов красная линия отсутствует.	* осмотр; * общий анализ крови; * посев крови на стерильность; * биохимический анализ крови; * анализ на антитела к возбудителям; * общий анализ мочи; * бакпосев гнойного отделяемого из раны.
Узловатый лимфангит	Характеризуется образованием плотных узелков вдоль воспаленного лимфатического сосуда. Узлы возникают из-за обсеменения тканей вокруг сосуда. Наблюдается при лейшманиозе, споротрихозе и поражении кожи атипичными микобактериями.	* осмотр; * общий анализ крови; * посев крови на стерильность; * биохимический анализ крови; * общий анализ мочи; * микроскопическое исследование мазка из очага воспаления; * бакпосев выделений из бугорков; * серологический анализ крови; * рентгенография грудной клетки.

Первичный капиллярный лимфангит (рожа) и вторичный лимфангит различаются тем, что при вторичном лимфангите наблюдается гнойно-воспалительный процесс, тогда как при рожистом воспалении отсутствуют фурункулы и карбункулы, и сразу развивается рожистое воспаление.

При лимфангите могут наблюдаться общие симптомы интоксикации организма:

Общие симптомы при любой форме лимфангита:

• общая слабость;
• головная боль;
• повышение температуры тела (37ºC при легкой инфекции, 38–40ºC при тяжелой);
• озноб;
• снижение аппетита;
• уменьшение работоспособности;
• бессонница;
• боли в мышцах и суставах;
• учащение пульса и дыхания.

Если местные симптомы выражены значительно, а общие слабо, это может указывать на высокую активность инфекции. При выраженных симптомах врачи могут заподозрить гнойный лимфангит и осложнения (лимфаденит, флегмона, абсцесс, заражение крови). Слабо выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии лимфангита.

Красная линия при стволовом лимфангиите на верхних конечностях проходит от кисти до плеча. Если воспаление выше, линия идет до плеча и подмышечной области. При поражении стопы лимфангит проявляется красной линией от стопы до паха.

Специфические формы лимфангита:

• Сифилитический лимфангит наружных половых органов – наблюдается при сифилисе, проявляясь твердым шанкром и развитием местного лимфангита. Лимфангит выглядит как покраснение, идущее от язвы до ближайшего лимфатического узла. Пораженный лимфатический сосуд прощупывается как плотный, болезненный шнур.
• Невенерический лимфангит полового члена – не связан с инфекцией. Причина – застой лимфы и травмирование полового органа. Выглядит как набухшая вена, безболезненная при ощупывании. Может пройти самостоятельно через несколько часов или дней.
• Лимфангит после Манту – повышенная реакция на введение туберкулина может приводить к лимфангиту, обычно ретикулярного типа.
• Раковый лимфангит – развивается при наличии злокачественной опухоли. Лимфангит возникает, когда опухоль распространяется в лимфатические узлы. Жалобы включают сухой кашель, боли в груди и одышку.
• Туберкулезный лимфангит – возникает при туберкулезном поражении легких. Воспаление распространяется по лимфатическим сосудам, вызывая застой лимфы и формирование туберкулезных бугорков. Аналогичный лимфангит наблюдается при поражении кишечника, миндалин или кожи.

Диагностика лимфангита

Диагностика лимфангита начинается с визуального осмотра. Врач определяет характерные внешние проявления и может установить первичный источник воспаления. Последующие процедуры направлены на выявление инфекционного агента, так как внешние симптомы лимфангита часто указывают только на рожистое воспаление. Лабораторные анализы помогают определить возбудителя и выбрать эффективный антибиотик, основываясь на его чувствительности. Эти данные получают в результате бактериологического исследования.

Анализы также позволяют оценить общее состояние организма в условиях воспалительного процесса, что важно для выбора стратегии лечения.

При поражении глубоких лимфатических сосудов внешние проявления, такие как «красная дорожка», могут отсутствовать, но конечность быстро отекает и становится болезненной. Эти симптомы могут указывать на поражение глубоких вен. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов конечностей (дуплексное исследование).

Для диагностики специфических форм лимфангита применяются:

• рентгенография грудной клетки и живота, маммография;
• компьютерная томография (КТ);
• ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) на инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, ВИЧ, герпес и другие);
• анализ крови на онкомаркеры (вещества, выделяемые злокачественными опухолями).

Как лечится лимфангит при различных патологиях?

Лимфангит считается хирургической патологией, так как большинство его причин требуют операции. Однако на ранних стадиях, без гнойных осложнений, лимфангит можно лечить консервативно. Важно начать терапию вовремя, так как заболевание не проходит самостоятельно.

При остром лимфангите конечности фиксируют, чтобы предотвратить распространение инфекции. Для лимфангита рук используют шинную повязку, а при лимфангите нижних конечностей рекомендуется постельный режим и приподнятое положение ноги для предотвращения застоя лимфы.

При подозрении на венерический лимфангит, особенно при сифилисе, врач назначает препараты только после подтверждения диагноза, так как преждевременное лечение может усугубить симптомы и затруднить диагностику.

Невенерический лимфангит полового члена не требует медикаментозного лечения и проходит самостоятельно. Врач может лишь рекомендовать избегать грубых половых актов для предотвращения рецидива.

Лечение лимфангита при различных заболеваниях

Патология	Методы лечения	Механизм действия
Воспалительные заболевания мягких тканей(фурункул, карбункул, панариций, абсцесс, флегмона)	Антибиотики – пенициллин, тетрациклин, цефалоспорины, сульфаниламиды, нитрофураны.	Уничтожают возбудителей лимфангита, нарушая клеточную стенку и обмен веществ микроорганизмов.
Местное лечение – мази, повязки с бальзамом, компрессы с 30% раствором димексида.	Димексид обезболивает, дезинфицирует, уменьшает воспаление и активизирует лейкоциты.
Противовоспалительные препараты – ибупрофен, индометацин.	Устраняют симптомы, угнетая выработку веществ, вызывающих воспаление.
Антигистаминные препараты – супрастин, лоратадин.	Уменьшают отечность и покраснение тканей, блокируя аллергическую реакцию.
Физиотерапия – ультрафиолетовое облучение (УФО), ультравысокочастотная терапия (УВЧ).	Предотвращает развитие воспалительного процесса при отсутствии гнойных образований.
Хирургическое лечение – вскрытие гнойников, дренирование.	Удаляет гной и освобождает ткани от интоксикации.
Рожа	Антибиотики – пенициллин, тетрациклин, цефалоспорины, сульфаниламиды, нитрофураны.	Воздействуют на клеточную стенку бактерий, увеличивая проницаемость и разрушая их.
Кортикостероиды – преднизолон.	Уменьшают воспаление и симптомы, назначаются на начальном этапе и при рецидиве.
Физиотерапия – УФО, УВЧ.	Уничтожает стрептококки и стимулирует местный иммунитет.
Хирургическое лечение – вскрытие пузырей, удаление омертвевших тканей.	Необходимость хирургического вмешательства при образовании гноя или омертвении тканей.
Споротрихоз	Противогрибковые препараты – амфотерицин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол.	Итраконазол нарушает образование клеточной стенки грибков.
Местное лечение – йодид калия.	Повреждает клеточную стенку грибков, вызывая их гибель.
Лейшманиоз	Местное лечение – лосьоны и мази с моноцином, мепакрином, уротропином.	Уничтожают возбудителей, нарушая их жизнедеятельность.
Физиотерапия – лазерное облучение, УФО.	Улучшают кровоснабжение, снимают отек и ускоряют заживление.
Противопротозойные препараты – пентамидин.	Разрушают возбудителей в тяжелых случаях.
Сифилитический лимфангит	Антибиотики – пенициллин, тетрациклин, эритромицин, ципрофлоксацин.	Воздействуют на бледную трепонему, нарушая ее клеточную стенку.
Местное лечение – ванночки с бензилпенициллином в димексиде, мазь «Ацемин».	Ускоряют заживление шанкра и уменьшают проявления лимфангита.
Иммуностимуляторы – метилурацил, левамизол.	Активируют иммунную систему для борьбы с сифилисом.
Туберкулезный лимфангит	Противотуберкулезные препараты – изониазид, рифампицин, ПАСК.	Повреждают возбудителя туберкулеза.
Иммуномодуляторы – нуклеинат натрия, тималин.	Повышают сопротивляемость организма.
Физиотерапия – УФО.	Уменьшают выраженность туберкулезного лимфангита.
Раковый лимфангит	Химиотерапия – противоопухолевые препараты.	Подавляют злокачественные клетки.
Лучевая терапия – облучение рентгеновскими лучами.	Повреждает генетический аппарат опухолевых клеток.
Хирургическое лечение – удаление опухоли и лимфатических сосудов.	Предотвращает поражение близлежащих лимфатических структур.

Профилактика лимфангита включает своевременное и адекватное лечение основного очага инфекции для предотвращения распространения.

Народные методы лечения лимфангита

Народные методы лечения могут облегчить симптомы лимфангита, но не заменяют антибиотики, необходимые при инфекциях. Они могут укрепить иммунную систему и помочь в борьбе с инфекцией. Лечить гнойные лимфангиты народными средствами не рекомендуется, так как требуется хирургическое вмешательство. Народные методы следует рассматривать как дополнение к медикаментозной терапии, назначенной врачом.

При лимфангите, вызванном рожистым воспалением, можно использовать:

• Листья мать-и-мачехи прикладывать к пораженной области 2-3 раза в день, также можно посыпать порошком из этих листьев и принимать отвар (10 граммов на 1 стакан воды).
• Свежие листья лопуха прикладывать к воспаленной коже 2-3 раза в день, предварительно смазав сметаной.
• Повязки с ржаной мукой, посыпая кожу и перевязывая бинтом (менять повязку каждый день).

Эти методы обладают противовоспалительным эффектом и помогают в борьбе с инфекцией.

При фурункулах можно применять:

• Пластырь с соком инжира и медом, жеваной пшеницей, инжиром с горчицей или изюмом с горчицей.
• Листья лопуха отварить в молоке и прикладывать к пораженным участкам на ночь.
• Тщательно разжеванный ржаной хлеб, обильно посоленный, наложить на воспаленное место и перевязать.
• 2 столовые ложки травы кирказона на 1 стакан воды, варить 5-7 минут и использовать отвар для компрессов.
• Ржаную муку смешать с медом до консистенции глины, сформировать лепешку и приложить к воспаленному участку, накрыв компрессной бумагой и крепко завязав (лучше делать на ночь, менять каждые 5 часов).
• Верхнюю пленку бересты или коры сосны обдать кипятком, приложить к воспаленному участку и перевязать бинтом.

Эти методы способствуют быстрому созреванию фолликула, что приводит к образованию белого гнойного кончика. Он формируется, когда организм справляется с инфекцией (гной состоит из погибших бактерий и лейкоцитов).

При множественных фурункулах не следует использовать эти методы. Фурункулез может указывать на сахарный диабет, и без антибиотиков такое воспаление не вылечить (высокий уровень сахара в крови способствует размножению микробов). Самостоятельное выдавливание фурункула может привести к распространению инфекции.

Что такое невенерический лимфангит полового члена?

Невенерический лимфангит полового члена проявляется отеком вены на крайней плоти, что указывает на поражение лимфатического сосуда. Это состояние не связано с половыми инфекциями, что и определяет его название. Основная причина невенерического лимфангита — травма мягких тканей пениса, возникающая из-за интенсивного полового акта, агрессивной мастурбации или неудобной позы во время секса. Травма приводит к застою лимфы, увеличивая размер лимфатического сосуда и делая его более плотным, при этом воспалительная реакция отсутствует, что объясняет отсутствие покраснения и болезненности. Обычно лимфангит проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Лечение не требуется, но состояние может повториться при аналогичных обстоятельствах.

К какому врачу обратиться при лимфангите?

При лимфангите необходимо обратиться к хирургу, так как это заболевание часто связано с гнойно-воспалительными процессами. Лимфангит — это воспаление лимфатических сосудов кожи, возникающее при кожных инфекциях, приводящих к образованию гноя. Угроза гнойных осложнений делает лимфангит хирургической проблемой. Поэтому важно посетить хирурга для контроля воспалительного процесса. Однако не всегда требуется хирургическое вмешательство; начальные стадии воспаления можно остановить при своевременном обращении.

Существуют формы лимфангита, развивающиеся на фоне специфических заболеваний, затрагивающих кожу, лимфатические узлы и внутренние органы.

При специфическом лимфангите может потребоваться консультация следующих специалистов:

• миколог – при грибковых инфекциях, таких как споротрихоз;
• инфекционист – при лейшманиозе, переносимом комарами и москитами;
• фтизиатр – при легочном лимфангите, видимом на рентгене;
• венеролог – при лимфангите, вызванном сифилисом;
• онколог – при признаках ракового лимфангита на рентгене легких;
• педиатр – при диагнозе лимфангита у ребенка.

Какие могут быть последствия лимфангита?

Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) — вторичное заболевание, возникающее из-за воспалительного процесса, чаще всего в коже. Воспаление лимфатических сосудов может указывать на агрессивный микроб или на недостаточную защиту организма от инфекции. В таких случаях лимфангит рассматривается как распространение инфекции через лимфатическую систему.

Лимфангит может привести к следующим последствиям:

• Лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Если инфекция движется по лимфатическим сосудам к ближайшему лимфоузлу, это может вызвать его воспаление. Лимфатический узел действует как фильтр для лимфы (жидкости, циркулирующей по лимфатическим сосудам). Обычно инфекция нейтрализуется иммунными клетками, но иногда она слишком сильна, что приводит к воспалению узла. Лимфаденит проявляется увеличением и болезненностью узла под кожей рядом с воспалением. Можно заметить «дорожку» красного цвета от воспаленной зоны к лимфоузлу, указывающую на пораженный лимфатический сосуд.
• Абсцесс и флегмона — гнойные процессы в коже и подкожной клетчатке. При скоплении гноя в ограниченном пространстве образуется абсцесс. Если гной проникает в подкожную клетчатку, это приводит к неограниченному гнойному воспалению, известному как флегмона.
• Сепсис — серьезное осложнение лимфангита, представляющее собой заражение крови. Если лимфатическая система не справляется с инфекцией, она может попасть в кровоток. Сепсис опасен для жизни, так как гной может достичь любых органов.
• Хронический лимфангит — если острое воспаление не лечить, оно может перейти в хроническую стадию. У людей с ослабленным иммунитетом, особенно пожилых, острый лимфангит может стать хроническим, проявляясь в виде плотного болезненного отека тканей вокруг лимфатических сосудов.

Признаки осложнений лимфангита включают резкое ухудшение состояния: повышенная температура, озноб, сильные боли, учащенное дыхание и холодный пот.

Что такое опухолевый лимфангит?

Опухолевый лимфангит — это поражение лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях. Он встречается при всех видах рака, так как метастазирование происходит через лимфатическую систему. В случае опухолевого лимфангита акцент делается на изменениях, видимых на рентгеновских снимках грудной клетки, особенно при раке легких, и на изображениях маммографии.

При раке легких рентгенологические исследования могут показать характерный сетчатый рисунок в области корней легкого, где находятся лимфатические узлы. Маммография позволяет обнаружить опухоль и «раковый мостик» — тень, соединяющую опухоль с соском.

Лимфангит и лимфаденит – это одно и то же?

Лимфангит и лимфаденит — воспалительные процессы в лимфатической системе. Лимфангит — это воспаление лимфатических сосудов, а лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. Обычно сначала возникает лимфангит, затем лимфаденит. Основные причины этих состояний — инфекции или злокачественные образования, поскольку лимфатическая система важна для борьбы с инфекциями и опухолевыми клетками.

Лимфангит проявляется красной линией на коже, соединяющей воспаленный участок с лимфатическим узлом. Лимфаденит проявляется увеличением лимфатического узла, который можно прощупать или увидеть, в отличие от здоровых лимфоузлов.

Лимфангит и лимфаденит могут возникать не только на коже, но и в внутренних органах. Это часто наблюдается при туберкулезе, раке легких и различных иммунных расстройствах.

Почему развивается лимфангит стопы?

Стопа подвержена травмам. Небольшие порезы, ослабленный иммунитет, несоблюдение гигиенических норм и высокий уровень сахара в крови (например, при диабете) увеличивают риск инфицирования и лимфангита стопы. Лимфангит — это воспаление лимфатических сосудов, возникающее как следствие воспалительного процесса. Симптомы лимфангита стопы включают красную полосу на коже, отечность и болезненные ощущения при движении.

Какие причины лимфангита голени?

Лимфангит голени может возникать по нескольким причинам, включая воспалительные процессы и специфический лимфангит. Специфический лимфангит голени — это рожистое воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком группы A. Этот микроб проникает в кожу, вызывая воспаление, покраснение, зуд и болезненные ощущения. Характерной особенностью является четкое разделение между пораженными и здоровыми тканями.

Проводится ли лечение лимфангита антибиотиками?

Антибиотики — ключевые средства для лечения лимфангита, инфекционно-воспалительного заболевания лимфатических сосудов. Для терапии используются антибактериальные препараты, выбор которых зависит от типа возбудителя. Для его определения берется образец из раны, крови или воспалительной жидкости, который в лаборатории сеется на питательную среду. Это позволяет выявить микроб, вызвавший воспаление. Затем проводится тестирование на чувствительность к различным антибиотикам, чтобы определить наиболее эффективный препарат.

Так как рост колоний микробов занимает время, врачи назначают антибиотики широкого спектра и противогрибковые препараты сразу после забора материала. Обычно они эффективны, и лимфангит быстро устраняется. Если симптомы продолжают проявляться или усиливаются после получения результатов бактериологического анализа, врач может изменить антибиотик или назначить комбинацию нескольких препаратов.

Что такое лимфангит легких?

Лимфангит легких — это воспаление лимфатических сосудов в легких, возникающее при туберкулезе или раке легкого. Его можно выявить с помощью рентгенографии грудной клетки. Основные симптомы включают одышку, боль в грудной клетке и кашель, характерные для заболеваний легких.

Лимфангит легких является частью первичного туберкулезного комплекса, который формируется при первом контакте с возбудителем туберкулеза. Поскольку заражение происходит через дыхательные пути, первичный комплекс образуется в легких. При раке легких лимфангит указывает на распространение злокачественного процесса через лимфатическую систему.

Лечением легочного лимфангита, связанного с туберкулезом, занимается фтизиатр, а лимфангит при раке легкого требует вмешательства онколога.

Что такое острый лимфангит?

Острый лимфангит — это воспаление лимфатических сосудов, возникающее на фоне острого воспалительного процесса. Он характеризуется быстрым развитием и ярко выраженными симптомами, проявляясь как на коже, так и внутри органов. Чаще всего лимфангит возникает при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей, таких как фурункул, карбункул и панариций.

При остром лимфангите наблюдаются признаки воспаления: покраснение, болезненность, отечность и повышение температуры в пораженных тканях. Если воспаление затрагивает конечности, это может ограничить их подвижность и вызывать боль.

Без лечения острый лимфангит может перейти в хроническую стадию. Самостоятельно он не проходит, поэтому необходима медицинская помощь.

Вопрос-ответ

Каковы причины лимфангита?

Причины возникновения лимфангита. Лимфангит возникает при инфицировании раны и формировании первичного очага гнойного воспаления. Чаще всего патологию провоцируют золотистый стафилококк, β-гемолитический стафилококк, кишечная палочка, протей, а также их ассоциации. В некоторых случаях лимфангит сопровождает туберкулез.

Как понять, что у тебя лимфангит?

Симптомы лимфангита. Стволовой лимфангит отличается появлением красных, ярких, отечных полосок на коже, идущих по ходу лимфатического сосуда. При пальпации сосуд и близлежащие мягкие ткани болезненны. Капиллярный лимфангит находится в близости с первичным очагом.

Как отличить целлюлит от лимфангита?

Флегмона – острый болезненный отёк, часто локализующийся в одной конечности. Лимфангит – диффузный отёк мягких тканей, поражающий всю конечность, с выступающими поверхностными лимфатическими сосудами. Жар и боль при пальпации.

Что такое лимфангит и лимфаденит?

Лимфангит представляет собой инфекцию одного и более лимфатических сосудов, обычно вызываемую стрептококками. См. также общие сведения о бактериальных инфекциях кожи. Лимфа — это жидкость, которая выделяется из самых мелких кровеносных сосудов и является частью иммунной системы организма.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние своего здоровья и обращайте внимание на любые изменения в организме. При появлении симптомов, таких как покраснение, отек или болезненность в области лимфатических узлов, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила личной гигиены, особенно при наличии открытых ран или порезов. Это поможет предотвратить инфекцию, которая может привести к лимфангиту.

СОВЕТ №3

Укрепляйте иммунную систему с помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и достаточного количества сна. Здоровый образ жизни способствует снижению риска развития инфекционных заболеваний.

СОВЕТ №4

При наличии хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания кожи, следите за их контролем и лечением, так как они могут повысить риск развития лимфангита.