Второй триместр беременности: важные аспекты и советы

Симптомы во втором триместре беременности

Как правило, женщины во втором триместре беременности чувствуют себя комфортно, но некоторые симптомы могут вызывать дискомфорт.

В организме беременной происходит задержка жидкости и увеличение объема крови для обеспечения кислородом и питательными веществами матки и плода. Гормоны расширяют сосуды, что может приводить к застою крови и различным симптомам, например, отеку слизистой носа. Будущие мамы могут ощущать заложенность, похожую на простуду. У некоторых женщин во втором триместре возникают носовые кровотечения из-за повышенной чувствительности слизистой.

Еще одним проявлением задержки жидкости являются отеки на ногах, которые обычно начинают беспокоить с 22 недели. Небольшие отеки считаются нормальными. Снизить их проявления помогут советы:

• Поддерживайте активность.
• Избегайте длительного сидения или стояния.
• Держите ноги на возвышении при сидении или лежании.

Если отеки выраженные, стоит обратиться к врачу.

Десны могут стать отечными и чувствительными. Если они ярко-красные и кровоточат, необходимо посетить стоматолога, так как это может быть признаком гингивита. Хотя он не опасен, без лечения могут возникнуть более серьезные проблемы.

Судороги в ногах часто беспокоят женщин во втором триместре и могут продолжаться до третьего. Они могут возникать ночью и мешать сну. Причины судорог:

• Увеличение веса.
• Гормональные изменения.
• Недостаток магния и кальция, что можно исправить витаминно-минеральными комплексами и сбалансированным питанием.

Основная причина головокружений во втором триместре — снижение артериального давления. Частые приемы пищи небольшими порциями и достаточное количество жидкости могут помочь. Если головокружения сопровождаются головными болями, бледностью, слабостью и утомляемостью, это может указывать на анемию. Обратитесь к врачу для анализа крови и, при необходимости, назначения препаратов железа.

Боль внизу живота — распространенный симптом во втором триместре. Она может ощущаться в нижней части живота или в области паха и связана с растяжением связки, удерживающей матку. Хотя такая боль не опасна, при сильных или длительных болях следует обратиться за медицинской помощью.

Увеличение объема крови может привести к проблемам с венами:

• На теле могут появиться сосудистые звездочки — небольшие красные или фиолетовые «паучки» из-за расширения мелких вен.
• На ногах может развиться варикоз. Полностью избавиться от него не получится, но его проявления можно уменьшить теми же методами, что и при отеках.
• Некоторые женщины сталкиваются с геморроем. В этом случае стоит обратиться к врачу за рекомендациями по лечению.

Во втором триместре могут происходить изменения кожи:

• Появляется «румянец» из-за усиленного кровообращения.
• Увеличение пигментации может привести к потемнению кожи на лице («маска беременности»), по средней линии живота и между пупком и лобковыми костями. Кожа становится более чувствительной к солнечному свету, поэтому важно использовать солнцезащитные средства и носить одежду с длинными рукавами и штанами.
• На животе могут появляться фиолетовые полосы — растяжки. Обычно после родов они становятся менее заметными. Существуют специальные кремы и лосьоны, но их эффективность не всегда подтверждена.
• Может возникать зуд кожи. Если он беспокоит, обратитесь к врачу.

Изжога и запоры во втором триместре связаны с гормоном прогестероном, который расслабляет мускулатуру внутренних органов, нарушая работу пищевода и кишечника.

Чтобы справиться с изжогой, избегайте еды перед сном и кислой, острой пищи. Для борьбы с запорами полезны физическая активность, обильное питье и продукты, богатые клетчаткой.

Головные боли во втором триместре могут быть вызваны изменениями артериального давления, снижением уровня гемоглобина или переутомлением. Чаще всего помогает отдых и прогулки на свежем воздухе. Многие женщины отмечают положительный эффект от медитаций и релаксации. При сильных головных болях врач может рекомендовать парацетамол.

Молочно-белые выделения во втором триместре считаются нормой. Если они вызывают дискомфорт, используйте прокладки, но не тампоны, чтобы избежать инфекции. Серые, желтые или зеленые выделения с неприятным запахом — повод обратиться к врачу, так как они могут указывать на инфекции.

К концу второго триместра вы можете заметить частые позывы к мочеиспусканию из-за давления растущей матки на мочевой пузырь. Не ограничивайте потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Чтобы ночные походы в туалет не мешали сну, старайтесь пить больше жидкости в первой половине дня и меньше — перед сном.

Врачи отмечают, что второй триместр беременности часто считается наиболее комфортным периодом для женщин. В это время уменьшаются проявления токсикоза, и многие будущие мамы начинают чувствовать себя гораздо лучше. Специалисты подчеркивают важность регулярных обследований и ультразвуковых исследований, которые позволяют контролировать развитие плода и выявлять возможные отклонения на ранних стадиях.

Кроме того, врачи советуют обратить внимание на питание: разнообразный рацион, богатый витаминами и минералами, способствует здоровому развитию малыша. Физическая активность также играет значительную роль, но должна быть умеренной и согласованной с врачом. В целом, второй триместр — это время, когда женщина может насладиться беременностью, но при этом важно не забывать о регулярных визитах к специалистам для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка.

Малыш уже шевелится? Как протекает второй триместр беременности?| Подкаст | Выпуск № 5

Что происходит с будущим ребенком?

Во втором триместре ваш малыш значительно увеличивается в размерах. На 14-й неделе его вес составляет чуть более 40 граммов, а к концу 27-й недели — около одного килограмма. Средние показатели веса и роста плода на различных неделях представлены в таблице:

Неделя беременности	Длина тела плода	Масса тела плода	Сравнение размера будущего ребенка
14	8,6 см	42,5 грамма	Персик
15	10 см	70,8 грамма	Апельсин
16	11,7 см	99,2 грамма	Авокадо
17	13 см	167,26 грамма	Гранат
18	14,2 см	190 граммов	Артишок
19	15,2 см	241 грамм	Манго
20	16,5 см	289 грамм	Банан
21	26,6 см	360 грамм	Эндивий
22	27,7 см	431 грамм	Кокос
23	29 см	499 грамм	Грейпфрут
24	30 см	589,6 грамма	Мускусная дыня
25	34,5 см	680 грамм	Цветная капуста
26	35,5 см	771 грамм	Капуста кале
27	36,5 см	861,8 грамма	Салат

Два месяца назад ваш малыш был небольшой группой клеток, а теперь он напоминает маленького человечка с активно формирующимися органами и тканями.

На 13-й неделе ребенок начинает вырабатывать мочу, что способствует образованию околоплодных вод. Кожа плода тонкая и прозрачная, через нее видны внутренние органы и косточки, но вскоре она начнет уплотняться. Формируются и укрепляются косточки, особенно в черепе и длинных костях.

На 14-й неделе плод становится более похожим на новорожденного: у него четко обозначилась шея, а нижние конечности хорошо развиты. Селезенка начинает производить эритроциты, а пол будущего ребенка можно определить. Плод делает сосательные и глотательные движения.

На 15-й неделе продолжается активный рост и формирование костей, на голове малыша появляется рисунок волос.

На 16-й неделе веки плода сомкнуты, но глазные яблоки могут двигаться. Шея почти выпрямлена, уши перемещаются на свои места. Малыш активно двигает ручками и ножками, хотя эти движения пока не ощущаются матерью.

На 17-й неделе у малыша начинают расти ногти на ногах. Внутри матки ему достаточно просторно, и он может выполнять различные движения. На этой неделе многие будущие мамы начинают ощущать первые движения плода.

На 18-й неделе глаза и уши занимают почти такое же положение, как у новорожденного, и он начинает слышать. Пищеварительная система работает более активно.

На 19-й неделе рост плода замедляется, но развитие продолжается. Кожа покрыта сыровидной смазкой, защищающей ее от повреждений. У девочек формируются влагалище и матка.

На 20-й неделе большинство мам начинают четко ощущать толчки малыша. Ребенок может спать и быть активным, его могут разбудить громкие звуки.

На 21-й неделе тело плода покрыто тонкими волосками — лануго, которые помогают удерживать сыровидную смазку. Движения становятся более скоординированными.

На 22-й неделе у большинства детей видны брови и волосы на голове. Формируется бурая жировая ткань, помогающая сохранять тепло. У мальчиков яички начинают опускаться в мошонку.

На 23-й неделе у плода происходят быстрые движения глаз, а на пальцах формируется уникальный рисунок — отпечатки пальцев.

На 24-й неделе кожа остается тонкой и морщинистой. По мере роста подкожной жировой клетчатки она постепенно расправится.

На 25-й неделе плод большую часть времени спит, находясь в фазе быстрых движений глаз. Когда он просыпается, женщина чувствует толчки.

На 26-й неделе активно развиваются легкие, в которых вырабатывается сурфактант — вещество, необходимое для первого вдоха.

На 27-й неделе продолжается созревание нервной системы и рост подкожной жировой клетчатки. Второй триместр завершается.

К началу второго триместра матка достигает размеров грейпфрута и немного «выглядывает» из-за лонных костей. В течение 4–6 месяцев она вырастает до размеров папайи, поднимая верхнюю часть и оказывая давление на мочевой пузырь.

Во втором триместре живот становится заметным. У разных женщин он увеличивается с разной скоростью, в зависимости от комплекции и количества предыдущих беременностей. Если женщина ждет двойню, ее живот будет расти быстрее.

Плоду пока достаточно просторно внутри матки, он может совершать различные движения. В третьем триместре ситуация изменится.

С 18–20 недели во время каждого визита в женскую консультацию акушер-гинеколог измеряет высоту стояния дна матки. Это расстояние от верхнего края лобковых костей до верхней части матки. Этот показатель измеряется в сантиметрах и примерно соответствует сроку беременности в неделях.

Несмотря на то, что второй триместр — это время хорошего самочувствия, могут возникать осложнения, опасные для ребенка.

Замершая беременность — состояние, при котором плод перестает развиваться. Чаще всего это происходит в первом триместре. После 12 недель вероятность серьезных проблем снижается. Замершая беременность после 14 недели — редкость.

Причины этого осложнения могут быть сложными для выяснения. Чаще всего это:

• гормональные нарушения;
• скрытые инфекции;
• хронический стресс;
• генетические аномалии у плода;
• вредные привычки: курение, алкоголь.

В группе повышенного риска находятся женщины старше 30 лет и те, у кого уже были подобные состояния.

Замершая беременность может не проявляться симптомами, но иногда вызывает тянущие боли, кровянистые выделения, повышение температуры и общее недомогание. Во втором триместре признаком может быть снижение активности плода. Если он перестал толкаться, необходимо обратиться к врачу. Окончательный диагноз ставится по результатам УЗИ.

Стенка матки состоит из мышечного слоя, который увеличивается во время беременности. Он помогает малышу покинуть мамин живот во время родов. Многие будущие мамы беспокоятся о повышенном тонусе матки, так как слышали о возможных осложнениях.

Сокращения матки у будущих мам — нормальное явление. В конце второго триместра могут возникать «тренировочные схватки» или схватки Брэкстона-Хикса. Они безболезненные и быстро проходят. Если напряжение матки возникает часто и длится долго, сопровождается болями или напряжением при изменении положения тела, стоит обратиться к врачу.

Повышенный тонус матки может привести к преждевременным родам. Симптомы: интенсивная боль в животе, сильное напряжение, кровянистые выделения.

Советы для женщин с повышенным тонусом матки:

• Обратитесь к врачу.
• Проверьтесь на TORCH-инфекции.
• Избегайте тяжелой физической нагрузки и длительного пребывания на ногах.
• Если тонус повышается после половых актов, воздержитесь от них.
• Больше гуляйте и отдыхайте.
• Избегайте стрессов.

Поздний токсикоз или преэклампсия обычно возникает в третьем триместре, но иногда проявляется и во втором. Преэклампсия характеризуется повышенным кровяным давлением и одним из следующих признаков: нарушение функции печени и почек, белок в моче, отек легких, снижение уровня тромбоцитов, неврологические нарушения.

Во втором триместре токсикоз чаще развивается у женщин с повышенными рисками: младше 25 или старше 35 лет, страдающих ожирением, гипертонией, диабетом, аутоиммунными заболеваниями.

Самый эффективный метод лечения преэклампсии — быстрое родоразрешение, но во втором триместре это представляет собой проблему, так как малыш еще не готов к рождению.

Выкидыш — прерывание беременности до 22 недель. После этого срока плод считается жизнеспособным.

Причины выкидыша во втором триместре:

• Хромосомные нарушения у плода.
• Наследственные мутации, инфекции, некоторые лекарства.
• Отслойка плаценты — преждевременное отделение плаценты от стенки матки.
• Истмико-цервикальная недостаточность — слабость шейки матки.
• Инфекции, такие как хламидиоз, кандидоз, трихомониаз, гонорея.
• Хронические заболевания, травмы живота.
• Неизвестные причины.

Симптомы выкидыша: спазмы и боль внизу живота, кровотечение, выделение сгустков. Если возникают эти признаки, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Генитальный герпес во время беременности часто не вызывает проблем. Если женщина уже болела герпесом до беременности, у нее есть антитела, защищающие ребенка. Если она заразилась в первом триместре, риск выкидыша и передачи инфекции малышу невысок. При заражении во втором или третьем триместре риски значительно выше.

Во время беременности при герпесе можно проводить противовирусную терапию только по назначению врача.

Молочница, или кандидоз, — распространенное заболевание во время беременности, особенно во втором триместре. Изменения гормонального фона делают влагалище более уязвимым к грибковой инфекции. Обычно молочница не опасна для плода, но может вызывать неприятные симптомы.

Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы:

• Выделения белого, коричневого, зеленоватого или желтоватого цвета, похожие на творог.
• Покраснение, зуд в области половых органов.
• Чувство жжения при мочеиспускании и половых актах.

Для лечения молочницы во втором триместре используют местные средства: кремы и свечи.

Отслойка плаценты — редкое, но опасное осложнение. При этом состоянии плацента отделяется от стенки матки, и плод перестает получать необходимые питательные вещества. Это может привести к сильному кровотечению и преждевременному рождению.

Если у вас появились признаки отслойки плаценты, обратитесь за медицинской помощью:

• боль в животе или спине;
• вагинальное кровотечение;
• частые сокращения матки;
• напряженная стенка живота.

Ангина, или тонзиллит — воспаление миндалин, вызванное инфекциями. Это состояние может быть опасным для плода, так как инфекция может проникнуть в матку. Если тонзиллит развивается во втором триместре, он может привести к осложнениям, таким как внутриматочная инфекция или преждевременные роды.

Обычно тонзиллит лечат спреями, полосканиями и промываниями миндалин. Если требуются антибиотики, врач назначает их с осторожностью.

Во втором триместре будущая мама должна прибавлять от 450 до 1000 граммов в неделю. При избыточной массе прибавка будет меньше, при недостатке — больше.

Если ваши показатели отличаются от «нормальных», не стоит переживать. Важно, чтобы масса прибавлялась равномерно. Быстрый рост может свидетельствовать о задержке жидкости и вероятности преэклампсии.

Ваши главные инструменты для поддержания здоровой прибавки веса — физическая активность и правильное питание.

С началом второго триместра визиты к акушеру-гинекологу станут более частыми — раз в две недели.

Во время визитов врач будет интересоваться вашим самочувствием, измерять рост, артериальное давление, пульс, окружность живота и высоту стояния дна матки (с 18–20 недель).

Список анализов и исследований во втором триместре:

Название анализа/исследования	На каком сроке беременности нужно проходить
Анализы крови на АФП, ХГЧ и эстриол.	На 16 неделе.
Общий анализ крови	на 16, 22 и 26 неделях.
Общий анализ мочи	на 16, 18, 20, 22, 24 и 26 неделях.
Ультразвуковое исследование	на 18–24 неделе.

УЗИ и анализы на АФП, ХГЧ, свободный эстриол входят во второй пренатальный скрининг. Это обследование помогает выявить генетические нарушения и пороки развития у ребенка.

Врач может назначить анализ на ТТГ — тиреотропный гормон. Если уровень ТТГ повышен, это может указывать на недостаток гормонов щитовидной железы, что может привести к нарушениям развития плода. Обычно при высоком уровне ТТГ назначают заместительную терапию.

Ультразвуковое исследование — важный компонент второго пренатального скрининга. Во время УЗИ врач определяет положение плода, его размеры, состояние костей, органов, околоплодных вод, плаценты и шейки матки.

Показатель	Среднее значение во время второго пренатального скрининга
Бипариетальный размер	2,6–5,6 см
Окружность головки	11,2–18,6 см
Длина плечевой кости	1,3–3,6 см
Длина бедренной кости	1,3–3,8 см
Индекс амниотической жидкости	73–230 мм
Расположение плаценты	Если на передней стенке матки, риск отслойки немного повышен
Пуповина	Неправильное строение или прикрепление может привести к осложнениям
Длина шейки матки	4–4,5 см. Укороченная шейка повышает риск выкидыша.

Во втором триместре можно заниматься домашними делами, работать и заниматься спортом, но избегайте чрезмерных нагрузок. Это время хорошего самочувствия, подходит для путешествий и покупок для малыша. Если беременность протекает без осложнений, можно летать на самолете.

Алкоголь противопоказан в любом виде, даже слабые напитки могут навредить ребенку. Курение строго запрещено. Вред кофеина не доказан, но рекомендуется ограничить потребление кофе до одной чашки в день или отказаться от него.

С увеличением живота становится сложнее находить удобное положение для сна. Лучшей позой считается положение на левом боку с согнутыми ногами. Сон на спине, особенно в третьем триместре, может повышать риск мертворождения.

Рацион будущей мамы должен быть полноценным и здоровым. Вам нужны дополнительные калории и питательные вещества, так как ваш ребенок активно растет.

Рекомендации по питанию во втором триместре:

• Включайте около пяти порций фруктов и овощей, особенно зеленые листовые.
• Ешьте продукты из цельных злаков и крахмалистых углеводов.
• Употребляйте нежирные молочные продукты для обеспечения кальцием.
• Выбирайте нежирное мясо, рыбу, бобовые, чечевицу и яйца.
• Один-два раза в неделю включайте жирную рыбу, содержащую омега-3.

Ограничьте «пустые» калории, фастфуд, красное и обработанное мясо. Все продукты должны быть тщательно обработаны, чтобы избежать инфекций.

В дополнение к полноценному питанию можно принимать поливитамины для будущих мам. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом. Обратите внимание на два витамина:

• Фолиевая кислота — помогает предотвратить пороки развития нервной трубки. Рекомендуемая доза — 400 мкг.
• Витамин D — важен для костей. Рекомендуемая доза — 10 мкг.

Во втором триместре важно поддерживать физическую активность, что помогает сохранять здоровый вес и улучшает самочувствие. Если вы не занимались спортом ранее, подойдут прогулки, работа по дому или на даче. Полезно посещать бассейн, заниматься йогой или пилатесом.

Избегайте экстремальных и контактных видов спорта, тяжелой атлетики.

Если вы решили заняться новыми упражнениями или у вас есть осложнения, проконсультируйтесь с врачом.

Во время занятий спортом держите под рукой воду для восполнения жидкости.

Интимная близость во втором триместре не противопоказана, если беременность протекает без осложнений. Половые акты не опасны для ребенка, так как он защищен шейкой матки и околоплодными водами.

Если у вас возникли симптомы, вызывающие беспокойство, лучше обратиться к врачу.

По статистике, примерно у каждой третьей женщины во время беременности бывает высокая температура. Во втором триместре это чаще всего не опасно для ребенка, так как эмбрион наиболее уязвим в первые недели.

Температура может подниматься из-за простуды, гриппа, инфекций. Наиболее неблагоприятная ситуация — температура выше 38 градусов. В таких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью. Разрешен только парацетамол.

Температура выше 38 градусов называется лихорадкой. Это состояние связано с риском осложнений у ребенка.

Если в течение 24 часов у вас было три и более раза жидкого стула, это диарея. Причины могут быть различными:

• Изменение рациона.
• Повышенная чувствительность к некоторым видам пищи.
• Гормональные изменения.
• Кишечные инфекции.

Чаще всего диарея проходит сама по себе. Рекомендуется обильное питье. Если жидкий стул длится долго и вы чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу.

Вероятность простуды во время беременности высока, так как иммунитет снижен. В большинстве случаев ОРВИ не опасны для ребенка. Рекомендуются промывания и спреи для носа, полоскания горла, обильное питье, парацетамол. Назначать препараты должен врач.

Грипп во втором триместре опасен, поэтому лучше заранее прививаться.

Подтекание амниотических вод может привести к серьезным осложнениям, таким как преждевременные роды и выкидыш. Если на нижнем белье остается жидкость, сложно определить ее происхождение. Если жидкость прозрачная и без запаха, это околоплодные воды.

Если вы подозреваете подтекание вод, проконсультируйтесь с врачом. Если следы на белье зеленоватые или коричнево-желтые, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Около 2/3 будущих мам испытывают боли в пояснице, чаще всего эти боли начинаются во втором триместре. Основная причина — увеличение веса матки и плода. Боли могут быть ноющими и тупыми, усиливаться при наклонах. Многим помогают отдых, физическая активность и бандаж. Если боли сильные и не проходят, обратитесь к врачу.

Наиболее распространенная причина кашля — ОРВИ и грипп. С этим симптомом можно бороться:

• Пейте больше жидкости.
• Полноценно питайтесь.
• Спите с приподнятой верхней частью тела.
• Установите увлажнитель воздуха.
• Пейте теплый чай.
• Полощите горло соленой водой.

Если кашель вызывает беспокойство, обратитесь к врачу.

Некоторые медикаменты не противопоказаны во время беременности. Например, назначают капли и спреи для носа на основе физраствора, полоскания и спреи для горла. Однако лучше не принимать лекарства без консультации с врачом.

Парацетамол во втором триместре считается относительно безопасным жаропонижающим средством. Однако это не повод принимать его при малейшем повышении температуры. Жаропонижающие препараты показаны при температуре 38 градусов и выше.

Но-шпа во втором триместре. Некоторые женщины используют этот препарат для снижения тонуса матки. Исследования не подтвердили, что Но-шпа может навредить плоду, но рекомендуется применять ее с осторожностью. Если вы решили принимать Но-шпу, проконсультируйтесь с врачом.

Симптом/Изменение	Описание	Советы/Меры предосторожности
Увеличение живота	Быстрый рост живота по мере роста плода.	Носите поддерживающий бандаж, выбирайте удобную одежду, следите за осанкой.
Увеличение веса	Прибавка в весе – нормальное явление.	Питайтесь сбалансировано, избегайте переедания, регулярно занимайтесь легкой физической активностью.
Изжога	Кислотный рефлюкс из-за давления матки на желудок.	Ешьте небольшими порциями, избегайте жирной и кислой пищи, спите с приподнятой головой.
Запор	Из-за гормональных изменений и давления матки на кишечник.	Пейте много воды, ешьте продукты, богатые клетчаткой, регулярно занимайтесь физической активностью.
Головные боли	Могут быть вызваны изменениями в организме.	Пейте много воды, отдыхайте, избегайте стресса. При сильных головных болях обратитесь к врачу.
Судороги в ногах	Из-за недостатка кальция или обезвоживания.	Пейте много воды, ешьте продукты, богатые кальцием, растягивайте мышцы ног.
Увеличение выделений из влагалища	Нормальное явление, но изменение цвета или запаха – повод обратиться к врачу.	Поддерживайте гигиену интимных мест, используйте мягкое белье из натуральных тканей.
Утомляемость	Усталость – распространенное явление во время беременности.	Отдыхайте, когда это возможно, прислушивайтесь к своему телу.
Изменения настроения	Гормональные изменения могут вызывать перепады настроения.	Практикуйте техники релаксации, общайтесь с близкими.

Второй триместр беременности часто называют «золотым временем». Многие женщины отмечают, что в этот период исчезают утренние тошноты и усталость, и они начинают чувствовать себя гораздо лучше. Это время, когда животик начинает расти, и будущие мамы с удовольствием выбирают одежду для беременных. Некоторые отмечают, что начинают ощущать первые шевеления малыша, что приносит радость и уверенность в том, что все идет хорошо.

Однако не все так гладко: у некоторых женщин могут возникать боли в спине или отеки. Важно помнить о регулярных визитах к врачу и следить за своим состоянием. Многие будущие мамы начинают активно готовиться к появлению ребенка, изучая литературу и посещая курсы для родителей. Второй триместр — это время ожидания и надежд, когда каждая женщина начинает осознавать, что вскоре станет мамой.

Как спокойно пройти второй триместр беременности?

Что происходит с маткой?

К началу второго триместра матка достигает размеров грейпфрута и располагается в полости таза, слегка «выглядывая» из-за лонных костей. В течение 4–6 месяцев беременности она увеличивается до размеров папайи, а ее дно поднимается, смещая органы брюшной полости и оказывая давление на мочевой пузырь.

Во втором триместре у будущей мамы начинает проявляться животик. У разных женщин он увеличивается с разной скоростью, что зависит от индивидуальных особенностей и от того, первая это беременность или последующая. При ожидании двойни живот будет расти быстрее.

Плоду в матке пока достаточно места для активных движений. Однако в третьем триместре пространство станет ограниченным.

С 18–20 недели беременности акушер-гинеколог на каждом визите измеряет высоту стояния дна матки. Это расстояние от верхнего края лобковых костей до дна матки, измеряемое в сантиметрах и примерно соответствующее сроку беременности в неделях. Например, высота 25 см указывает на 25 неделю акушерского срока. Если это не первая беременность, показатель может быть немного выше.

Возможные осложнения во втором триместре

Второй месяц беременности обычно проходит с хорошим самочувствием, но могут возникнуть осложнения, угрожающие здоровью малыша.

Мой 2 триместр беременности! / Раздвиньте ноги #18

Замершая беременность во втором триместре

Замершая беременность – состояние, при котором эмбрион прекращает развитие и погибает, чаще всего в первом триместре. После 12 недель вероятность серьезных проблем с ребенком снижается, а случаи замершей беременности после 14 недели редки.

Определить причины этого осложнения сложно. На ранних сроках беременность обычно протекает без отклонений, и узнать о гибели плода становится шоком для женщины. Основные факторы, способствующие этому состоянию:

• гормональные нарушения;
• скрытые инфекции, не проявляющиеся на ранних сроках;
• хронический стресс у беременной;
• генетические аномалии у плода;
• вредные привычки, такие как курение и алкоголь.

В группе повышенного риска во втором триместре находятся женщины старше 30 лет и те, кто уже сталкивался с подобной ситуацией.

Замершая беременность может не проявляться симптомами, но иногда сопровождается тянущими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, повышением температуры и общим недомоганием. Во втором триместре признаком может быть изменение активности плода: если он перестал двигаться, необходимо обратиться к врачу. Окончательный диагноз ставится на основании УЗИ.

Повышенный тонус матки во втором триместре

В стенках матки находится мышечный слой, который увеличивается во время беременности за счет утолщения и удлинения волокон. Этот слой важен: во время родов он помогает ребенку покинуть материнское тело. Будущие мамы часто беспокоятся о повышенном тонусе матки во втором триместре из-за возможных осложнений.

Сокращения матки у беременных — нормальный процесс. В конце второго триместра могут появляться «тренировочные схватки» или схватки Брэкстона-Хикса. Эти схватки безболезненны и быстро проходят. При напряжении матки живот становится «твердым», и женщина может ощущать изменения. Паниковать не стоит. Однако стоит обратиться к врачу, если:

• напряжение матки возникает часто и длится долго;
• «тренировочные схватки» сопровождаются болями;
• матка напрягается при изменении положения тела.

Повышенный тонус матки может привести к преждевременным родам. Симптомы включают сильную и продолжительную боль в животе, выраженное напряжение (живот становится «как камень») и кровянистые выделения из влагалища.

Рекомендации для женщин с симптомами повышенного тонуса матки:

• Обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением.
• Проверьте наличие TORCH-инфекций, которые могут вызывать гипертонус.
• Избегайте тяжелых физических нагрузок и длительного стояния. Не поднимайте тяжести.
• Если тонус матки повышается после половых актов, лучше от них воздержаться.
• Больше гуляйте на свежем воздухе.
• Обеспечьте достаточный отдых и полноценный сон.
• Избегайте стрессов. Если часто испытываете нервное напряжение, ищите поддержку у близких или подумайте о визите к психологу.

Токсикоз во втором триместре

Поздний токсикоз, или поздний гестоз (преэклампсия), — это осложнение, возникающее чаще в третьем триместре беременности, хотя иногда симптомы могут проявляться и во втором. Преэклампсия проявляется повышением артериального давления и одним из следующих симптомов: нарушения работы печени и почек, белок в моче, отеки легких, снижение уровня тромбоцитов и неврологические расстройства.

Во втором триместре токсикоз чаще наблюдается у женщин с высокими рисками, таких как будущие мамы младше 25 или старше 35 лет, а также страдающие ожирением, артериальной гипертонией, сахарным диабетом, системной красной волчанкой или другими аутоиммунными заболеваниями.

Наиболее эффективное лечение преэклампсии — быстрое родоразрешение. Однако во втором триместре это сложно, так как ребенок еще не готов к рождению. Поэтому врачи стараются продлить беременность до критической ситуации.

Выкидыш во втором триместре

Выкидыш, или самопроизвольный аборт, — это прерывание беременности до 22 недель. После этого срока плод считается жизнеспособным.

Причины самопроизвольного аборта во втором триместре:

• В 25-33% случаев выкидыш вызван хромосомными аномалиями у плода, обычно такие беременности заканчиваются в первом триместре.
• Генетические мутации, инфекции, некоторые медикаменты и неблагоприятные факторы, влияющие на здоровье матери, могут привести к серьезным порокам у плода.
• Отслойка плаценты — преждевременное отделение плаценты от стенки матки, что прекращает поступление кислорода и питательных веществ к плоду.
• Истмико-цервикальная недостаточность — ослабление шейки матки, не позволяющее удерживать плод под давлением.
• Инфекции, такие как хламидиоз, кандидоз, трихомониаз, гонорея и бактериальный вагиноз.
• Хронические заболевания, например, артериальная гипертония и сахарный диабет.
• Травмы живота.
• В некоторых случаях причины выкидыша остаются неизвестными.

Симптомы выкидыша во втором триместре включают спазмы и боли в нижней части живота, кровотечение и выделение кровянистых сгустков из влагалища. При появлении этих признаков спасти ребенка невозможно, но важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Герпес во втором триместре беременности

Часто генитальный герпес не вызывает серьезных проблем во время беременности, и такие женщины обычно рождают здоровых детей. Однако в некоторых случаях заболевание может представлять опасность. Риски зависят от того, была ли женщина инфицирована до беременности и на каком этапе она заразилась:

• Если будущая мама имела герпес до зачатия, у нее выработались антитела, которые защищают ребенка.
• Если женщина не имела заболевания и заразилась в первом триместре, риск выкидыша и передачи инфекции плоду остается низким.
• При заражении во втором или третьем триместре вероятность инфицирования плода значительно возрастает.
• Наивысшие риски наблюдаются, если женщина не имела герпеса ранее и у нее появились симптомы за 6 недель до родов или позже.

Во время беременности при наличии герпеса возможно применение противовирусных препаратов, но только по рекомендации врача.

Молочница во втором триместре беременности

Молочница, или кандидоз, — распространенное заболевание во время беременности, особенно во втором триместре. Изменения в гормональном фоне и обмене веществ делают влагалище более восприимчивым к грибковым инфекциям. Хотя молочница обычно не угрожает плоду, она может вызывать дискомфорт у будущих мам.

Обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

• Выделения белого, коричневого, зеленоватого или желтоватого оттенка, напоминающие творог, с запахом дрожжей.
• Покраснение и зуд в области половых органов.
• Ощущение жжения при мочеиспускании или во время половых актов.

Для лечения молочницы во втором триместре используются местные препараты: кремы и свечи.

Отслойка плаценты во втором триместре беременности

Отслойка плаценты – редкое, но серьезное осложнение беременности. При этом плацента отделяется от маточной стенки, что лишает плод необходимых питательных веществ. Для матери это может привести к сильному кровотечению, требующему переливания крови или удаления матки; для плода – к преждевременному рождению, мертворождению или задержке в развитии.

Если во втором триместре вы заметили симптомы, указывающие на отслойку плаценты, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• боль в животе или спине;
• вагинальное кровотечение;
• частые сокращения матки;
• напряжение и плотность стенки живота.

Ангина при беременности во втором триместре

Ангина, или тонзиллит, — это воспаление миндалин, возникающее из-за вирусных или бактериальных инфекций. Это состояние опасно для беременных, так как инфекция может проникать в матку. Тонзиллит во втором триместре может вызвать осложнения, включая внутриматочную инфекцию, слабую родовую деятельность, преждевременные роды и поздний токсикоз (преэклампсия).

Статистика показывает, что у беременных с хроническим тонзиллитом чаще требуется кесарево сечение. Ангина, вызванная стрептококками, особенно опасна, так как может привести к ревматизму, порокам клапанов сердца и поражению почек.

Во время беременности тонзиллит лечится спреями, полосканиями горла и промываниями миндалин. Если нужны антибиотики, врач тщательно выбирает препараты.

Прибавка веса во втором триместре

Во втором триместре беременности женщина в среднем набирает от 450 до 1000 граммов в неделю. При избыточном весе прибавка может быть меньше, а при недостатке — больше.

Не стоит переживать, если ваши показатели отличаются от норм. Каждый случай индивидуален. В случае проблем ваш врач в женской консультации уведомит вас. Главное — чтобы прибавка в весе была стабильной.

Как часто нужно посещать врача во втором триместре беременности?

С началом второго триместра визиты к акушеру-гинекологу станут более частыми — каждые две недели вместо одного раза в месяц.

На каждом приеме врач будет проверять ваше здоровье, измерять рост, артериальное давление, пульс, окружность живота и высоту дна матки (начиная с 18–20 недель).

Исследования и анализы

В таблице представлен список анализов и исследований для второго триместра беременности:

Наименование анализа/исследования	Сроки беременности для прохождения
Анализы крови на АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и эстриол.	На 16 неделе.
Общий анализ крови	* на 16 неделе; * на 22 неделе; * на 26 неделе.
Общий анализ мочи	* на 16 неделе; * на 18 неделе; * на 20 неделе; * на 22 неделе; * на 24 неделе; * на 26 неделе.
Ультразвуковое исследование	На 18–24 неделе.

Ультразвуковое исследование и анализы на АФП, ХГЧ и свободный эстриол составляют второй пренатальный скрининг. Это обследование позволяет выявить генетические нарушения и пороки развития у плода.

Врач может также назначить анализ на ТТГ – тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом и регулирует функции щитовидной железы. Повышенный уровень ТТГ во втором триместре может указывать на недостаточную выработку гормонов щитовидной железой, что негативно сказывается на развитии плода и может привести к патологиям. В таких случаях рекомендуется курс заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

УЗИ во втором триместре беременности

Ультразвуковое исследование — важный элемент второго пренатального скрининга во втором триместре беременности. Специалист оценивает положение плода, его размеры, состояние костей, внутренних органов, объем околоплодных вод, плаценты и шейки матки.

Параметр	Нормальные значения во время второго пренатального скрининга
Бипариетальный размер (поперечный размер головы)	2,6–5,6 см
Окружность головы	11,2–18,6 см
Длина плечевой кости	1,3–3,6 см
Длина бедренной кости	1,3–3,8 см
Индекс амниотической жидкости	73–230 мм
Положение плаценты	На передней стенке матки может немного увеличить риск отслойки
Пуповина	Неправильное строение или аномальное прикрепление может вызвать осложнения
Длина шейки матки	4–4,5 см. Укорочение шейки может повысить риск выкидыша.

Что можно и что нельзя во втором триместре беременности?

Во втором триместре беременности женщина может заниматься домашними делами, работать и заниматься спортом, но следует избегать чрезмерных нагрузок и переутомления. Этот период характеризуется хорошим самочувствием будущей мамы, что делает его подходящим для путешествий и покупок вещей для малыша. Если беременность протекает без осложнений, разрешено летать на самолете.

Алкоголь в любом виде строго запрещен. Даже легкие напитки, такие как пиво, не рекомендуются, так как могут негативно сказаться на здоровье ребенка и вызвать осложнения. Курение также не рекомендуется, поскольку табачный дым содержит токсичные вещества и канцерогены, вредные для малыша. Влияние кофеина не полностью доказано, но лучше ограничить его потребление до одной небольшой чашки в день или отказаться от него.

Как спать во втором триместре беременности?

С увеличением живота будущей маме труднее найти комфортное положение для сна. Оптимальной позой считается положение на левом боку с согнутыми ногами. Эта поза обеспечивает удобство и безопасность. Исследования показывают, что сон на спине, особенно в третьем триместре, может немного повысить риск мертворождения.

Правильное питание во втором триместре беременности

Рацион женщины во втором триместре беременности должен быть сбалансированным и питательным. В этот период требуется больше калорий и полезных веществ для активного развития малыша.

Основные рекомендации по питанию во втором триместре:

• Включите в меню около пяти порций фруктов и овощей, особенно зеленые листовые (шпинат, капуста, брокколи), богатые фолиевой кислотой.
• Употребляйте продукты из цельных злаков и крахмалистые углеводы: картофель, хлеб, макароны и рис.
• Две-три порции нежирных молочных продуктов обеспечат необходимый кальций для роста ребенка.
• Выбирайте нежирное мясо (куриную или индюшачью грудку) как источник животного белка. Также хороши рыба, бобовые (включая сою), чечевица и яйца. Рекомендуется включать две порции белковых продуктов ежедневно.
• Один-два раза в неделю добавляйте жирную рыбу, содержащую омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, важные для развития мозга плода.

Важно помнить, что калории бывают разные: полезные и «пустые». Последние содержатся в добавленных сахарах, шоколаде, конфетах и сладких напитках. Частое употребление таких продуктов может привести к усталости, снижению энергии и повысить риск избыточного веса и гестационного диабета.

Ограничьте фастфуд, красное и переработанное мясо, копчености, а также продукты, приготовленные на гриле или в барбекю.

Все продукты должны быть тщательно приготовлены. Недостаточно обработанное мясо или рыба могут стать источником инфекций, что опасно во время беременности. Для проверки готовности пищи используйте пищевой термометр.

Витамины во втором триместре беременности

Во втором триместре беременности, помимо сбалансированного питания, стоит рассмотреть прием поливитаминов. Перед началом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Выделим два ключевых витамина:

• Фолиевая кислота. Вероятно, вы принимали ее в первом триместре, так как она предотвращает пороки развития нервной трубки. После 12-й недели можно прекратить прием, но многие продолжают его. Рекомендуемая суточная доза — 400 мкг.
• Витамин D. Этот витамин важен для здоровья костей, но его трудно получить из пищи. Он содержится в ограниченном количестве продуктов и вырабатывается под воздействием солнечного света. У многих наблюдается дефицит витамина D, что нежелательно во время беременности. Рекомендуемая суточная доза — 10 мкг.

Физическая активность

Во втором триместре беременности важно поддерживать физическую активность для контроля веса, повышения тонуса и улучшения самочувствия. Если вы не занимались спортом, подойдут простые активности: прогулки на свежем воздухе, домашние дела или работа на даче. Полезно посещать бассейн (желательно найти группу для беременных), заниматься йогой и пилатесом.

Избегайте экстремальных и контактных видов спорта (футбол, волейбол, баскетбол, единоборства) и тяжелой атлетики.

Если планируете начать новые упражнения или у вас есть осложнения в беременности или хронические заболевания, проконсультируйтесь с врачом.

Во время занятий спортом держите под рукой бутылку с водой: восполнение жидкости, потерянной с потом, важно для вашего состояния и здоровья ребенка.

Секс во время второго триместра

Интимные отношения во втором триместре разрешены при отсутствии осложнений в беременности, хорошем самочувствии и отсутствии признаков половых инфекций у вас и партнера. Половые акты не угрожают малышу, так как он защищен шейкой матки, плодным пузырем и околоплодными водами.

Следует беречь живот от травм, поэтому стоит избегать поз, которые могут привести к падению на живот или давлению со стороны партнера.

Какие симптомы во втором триместре беременности должны заставить срочно обратиться к врачу?

Если во время беременности у вас возникли тревожные симптомы, лучше обратиться к врачу, чем игнорировать проблему и столкнуться с осложнениями. При подозрениях на проблемы со здоровьем не откладывайте визит к специалисту.

Повышенная температура во втором триместре

Согласно статистике, около трети женщин испытывают повышенную температуру во время беременности хотя бы раз. Во втором триместре это обычно не угрожает малышу. Наиболее уязвимы эмбрионы в первые недели беременности.

Повышение температуры у будущих мам чаще всего связано с простудами, гриппом, инфекциями мочевыводящих путей, почек или кишечными инфекциями. Наиболее тревожна температура 38 градусов и выше — в таких случаях необходимо обратиться к врачу. Большинство жаропонижающих средств противопоказано, разрешен только парацетамол. Для быстрого восстановления важно пить много жидкости и носить легкую одежду.

Температура выше 38 градусов называется лихорадкой. Исследования показывают, что это состояние может быть связано с риском осложнений для ребенка, но причина, скорее всего, в заболевании, вызвавшем повышение температуры.

Понос во втором триместре беременности

Если у беременной женщины в течение суток наблюдаются три эпизода кашицеобразного или жидкого стула, это признак диареи. Причины во втором триместре могут быть следующими:

• Изменение рациона, когда женщина начинает употреблять непривычные продукты для обеспечения малыша необходимыми веществами.
• Повышенная чувствительность к определённым продуктам — естественное следствие беременности.
• Гормональные изменения, влияющие на работу кишечника.
• Диарея путешественника — состояние, возникающее при длительных поездках из-за микробов в загрязнённой пище и воде.
• Кишечные инфекции.

В большинстве случаев диарея во втором триместре проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Рекомендуется обильное питьё, так как при жидком стуле организм теряет воду и электролиты. Свежевыжатые соки помогут восполнить кальций, а бульоны — натрий. Если жидкий стул не проходит долго и самочувствие ухудшается, стоит обратиться к врачу. Симптомы, такие как боль в животе и повышенная температура, могут указывать на серьёзные проблемы.

Если причиной жидкого стула является инфекция, врач назначит соответствующее лечение, включая разрешённые антибиотики для беременных.

Простуда во втором триместре беременности

Вероятность простуды у беременных женщин высока из-за снижения иммунной защиты. Острые респираторные вирусные инфекции обычно не угрожают плоду. Рекомендуются промывание носа и использование спреев на основе физраствора или морской воды, полоскание горла, обильное питье, средства от кашля, охлаждение лба и прием парацетамола при повышенной температуре. Существует множество безопасных препаратов для лечения простуды во время беременности, но назначение медикаментов должно осуществляться врачом.

Грипп, в отличие от других вирусных инфекций, представляет серьезную угрозу во втором триместре и на других сроках беременности. Рекомендуется заранее проходить вакцинацию против этого заболевания.

Подтекание вод во втором триместре

Подтекание амниотической жидкости в первом и втором триместрах беременности может привести к серьезным последствиям:

• преждевременные роды и недоношенность;
• врожденные аномалии;
• выкидыш;
• мертворождение.

При появлении следов жидкости на нижнем белье или прокладках сложно определить ее источник. Моча обычно желтоватая и имеет характерный запах, а вагинальные выделения чаще белые или желтые. Прозрачная и без запаха жидкость может указывать на околоплодные воды.

Если есть подозрения на подтекание вод, обратитесь к врачу. При наличии зеленоватых или коричнево-желтых следов на белье требуется немедленная медицинская помощь.

Что делать, если во втором триместре беременности болит поясница?

Примерно две трети беременных женщин испытывают боли в пояснице, чаще всего во втором триместре. Основная причина — увеличение веса матки и плода, что нагружает мышцы спины. Боли ноющие и тупые, усиливаются при наклонах вперед и могут сопровождаться скованностью в пояснице. Многие будущие мамы находят облегчение в отдыхе, физической активности и бандаже. Если боли становятся интенсивными и не проходят, стоит обратиться к врачу.

Кашель во втором триместре

Наиболее частая причина кашля у беременных — ОРВИ и грипп. Чтобы справиться с этим симптомом, следуйте рекомендациям:

• увеличьте потребление жидкости;
• следите за полноценным питанием: при снижении аппетита ешьте небольшими порциями, но чаще;
• спите с приподнятой верхней частью тела;
• используйте увлажнитель воздуха;
• пейте теплый чай;
• полощите горло раствором соли.

Если кашель вызывает беспокойство, мешает есть и спать, или сопровождается повышенной температурой, обратитесь к врачу.

Какие лекарства можно принимать?

Некоторые медикаменты разрешены во время беременности. Будущим мамам часто рекомендуют капли и спреи для носа на основе физиологического раствора и морской воды, полоскания и спреи для горла, некоторые слабительные средства и антациды. Однако принимать лекарства без консультации с врачом не стоит, даже если в инструкции указано, что препарат безопасен для беременных.

Некоторые лекарства могут представлять опасность в период беременности, либо их побочные эффекты недостаточно изучены. Врач может назначить такие препараты во втором триместре, оценив риски и преимущества.

Парацетамол во втором триместре беременности считается единственным относительно безопасным жаропонижающим средством. Его можно применять при температуре 38 градусов и выше, но не следует принимать при каждом небольшом повышении температуры. Перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Но-шпа во втором триместре беременности. Некоторые женщины принимают этот препарат для снижения тонуса матки или облегчения головной боли. Научные исследования не выявили доказательств вреда Но-шпы для плода, но рекомендуется использовать его с осторожностью. При передозировке возможны серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Если вы решили принимать Но-шпу, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вопрос-ответ

Какие недели опасны во 2 триместре?

Они хорошо лечатся, а значит, у мамы есть шанс снизить риск опасности во время беременности. Критический период во втором триместре — с 18 до 22-й недели.

Что нельзя делать во втором триместре беременности?

Не ешьте много соленого, откажитесь от маринадов, копченостей, если не сделали этого раньше. Начинается повышенная потребность организма ребенка в белках и витаминах. В ежедневном рационе должны быть мясо или рыба (в отварном или тушеном виде), молочные продукты, особенно творог, яйца.

Как понять, что беременность протекает хорошо 2 триместр?

Самочувствие во втором триместре беременности. Второй триместр считается самым комфортным. У большинства женщин проходит тошнота и рвота, уходит слабость, наблюдается повышение аппетита. Настроение уже не меняется так резко, и будущая мама чувствует себя значительно лучше.

Что должно насторожить во 2 триместре беременности?

Во втором триместре беременности следует насторожиться при появлении сильной боли в животе, кровянистых выделениях, резком увеличении отеков, головной боли, ухудшении зрения, а также при отсутствии движений плода после 20-й недели. Эти симптомы могут указывать на возможные осложнения и требуют немедленного обращения к врачу.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Во втором триместре важно обеспечить организм достаточным количеством витаминов и минералов. Увеличьте потребление фруктов, овощей, белков и цельнозерновых продуктов, чтобы поддерживать здоровье как свое, так и будущего малыша.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога для беременных, помогут улучшить общее самочувствие, снизить уровень стресса и подготовить тело к родам.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных визитах к врачу. Второй триместр — это время, когда важно следить за развитием плода и состоянием здоровья матери. Регулярные обследования помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и обеспечить необходимую медицинскую помощь.

СОВЕТ №4

Общайтесь с вашим партнером и близкими. Поддержка со стороны семьи и друзей в этот период очень важна. Делитесь своими переживаниями и радостями, это поможет укрепить эмоциональную связь и подготовиться к родительству вместе.