Зубная боль. Почему болит зуб? Боли при кариесе, пульпите, пародонтите, болит десна, флюс. Что делать при этих патологиях и как избежать?

Анатомия зуба и десны

Чтобы понять причины и механизмы зубной боли, необходимо знать о строении и функционировании зубов и ротовой полости.

Зубная боль является одним из самых распространенных симптомов, с которыми пациенты обращаются к стоматологам. Врачи отмечают, что причиной боли может быть кариес, пульпит, пародонтит или воспаление десен, известное как флюс. Кариес приводит к разрушению зубной ткани, что вызывает дискомфорт и боль, особенно при воздействии горячего или холодного. Пульпит, представляющий собой воспаление нерва зуба, может вызывать интенсивные, пульсирующие боли. Пародонтит, в свою очередь, затрагивает ткани, окружающие зуб, и может проявляться болезненностью десен и их кровоточивостью. При возникновении зубной боли врачи рекомендуют не откладывать визит к стоматологу, так как раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения. В качестве первой помощи можно использовать обезболивающие препараты, однако это лишь временное решение. Важно помнить, что только квалифицированный специалист сможет установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Воспаление корня зуба наглядно в программном обеспечении #vatech #стоматология #зубы

Строение зуба

Зуб — твердый элемент, предназначенный для механической переработки пищи (откусывание и пережевывание).

Структура зуба включает:

• Корень. Находится внутри альвеолярного отростка челюсти и не виден при осмотре. Зубы могут иметь один корень (резцы, клыки) или несколько (коренные зубы). Корень надежно закреплен в челюсти, а в его нижней части есть отверстие для кровеносных сосудов и нервов, которые достигают полости зуба через корневой канал.
• Шейка. Участок, где корень соединяется с коронкой.
• Коронка. Видимая часть зуба, выступающая над десной.
• Полость зуба. Внутреннее пространство с кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями. Пульпа отвечает за рост и восстановление зубной ткани; ее повреждение вызывает боль.

Зуб следует рассматривать не только анатомически, но и с точки зрения уникального гистологического строения каждого компонента.

Гистологическая структура зуба:

• Зубная эмаль. Самая твердая часть зуба, покрывающая коронку. Состоит в основном из кальция и фосфора, почти не содержит органических веществ. Толщина эмали достигает 1,5 мм на жевательной поверхности, уменьшаясь к шейке. Эмаль состоит из мелких кристаллов, плотно связанных между собой, что придает ей прочность, но она легко крошится при повреждении.
• Дентин. Плотная ткань, окружающая полость зуба, защищая ее. Толщина дентина может достигать 5-6 мм, он менее прочен, чем эмаль и содержит до 30% органических веществ, что способствует обмену веществ. Внутри дентина находятся канальцы с дентинной жидкостью, поддерживающей обмен веществ. Внутренний слой содержит нервные волокна, отсутствующие в внешних слоях и эмали.
• Пульпа. Рыхлая соединительная ткань, заполняющая полость зуба, содержащая мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания. Основная функция пульпы — питание тканей зуба.

Хотя структура зубов схожа, их функции различаются.

У взрослого человека выделяют:

• Резцы. Четыре зуба в центре верхней и нижней челюсти, предназначенные для разрезания пищи.
• Клыки. Находятся по бокам от резцов, имеют заостренную форму для прокалывания и разрезания пищи. Резцы и клыки имеют по одному корню.
• Малые коренные зубы (премоляры). Зубы с широкой поверхностью, расположенные по бокам от клыков (по два с каждой стороны). Их задача — измельчение пищи. Каждый премоляр имеет по два корня.
• Большие коренные зубы (моляры). Зубы с самой широкой поверхностью, располагающиеся позади премоляров (по три с каждой стороны), предназначены для пережевывания пищи. Каждый моляр имеет три корня.

Патология	Причины боли	Что делать
Кариес	Повреждение эмали и дентина, воздействие кислот, бактерий. Боль обычно ноющая, усиливается при сладком, горячем, холодном.	Обратиться к стоматологу для пломбирования.
Пульпит	Воспаление пульпы (нерва) зуба. Сильная, острая, спонтанная боль, может отдавать в ухо, висок.	Срочно обратиться к стоматологу для лечения каналов.
Пародонтит	Воспаление тканей, окружающих зуб (связки, костная ткань). Боль ноющая, усиливается при жевании, может быть кровоточивость десен.	Обратиться к пародонтологу для лечения пародонтита (чистка, антибиотики, хирургическое вмешательство).
Боли в деснах (гингивит)	Воспаление десен, вызванное бактериальным налетом. Боль, покраснение, отечность десен, кровоточивость.	Тщательная гигиена полости рта, полоскание антисептиками, обращение к стоматологу.
Флюс (острый периостит)	Гнойное воспаление надкостницы. Сильная, пульсирующая боль, отек десны, повышение температуры.	Срочно обратиться к стоматологу для вскрытия гнойника и лечения основного заболевания (чаще всего пульпит или периодонтит).

Строение пародонта

Пародонт — это совокупность тканей, окружающих корень зуба, обеспечивающих его поддержку, защиту и восстановление поврежденных структур. Благодаря чувствительной иннервации пародонт регулирует жевание, контролируя давление при смыкании челюстей.

Составляющие пародонта:

• Альвеолярные отростки челюстей. У человека различают верхнюю и нижнюю челюсти. На верхнем крае каждой из них находятся костные выступы (альвеолярные отростки), в которых располагаются зубы. Верхняя челюсть является частью черепа и содержит верхние альвеолярные нервы, иннервирующие зубы. Нижняя челюсть — отдельная костная структура, соединенная с черепом через височно-нижнечелюстной сустав, с нижними альвеолярными нервами для иннервации соответствующих зубов.
• Десны. Десна — это плотный участок слизистой оболочки, покрывающий альвеолярные отростки обеих челюстей и заканчивающийся в области шейки зуба. В десне выделяют свободный край (видимый при осмотре), альвеолярный край (прикрепленный к альвеолярным отросткам) и межзубные сосочки, выступающие между зубами. Основная функция десен — фиксация зубов и защита от повреждений.
• Цемент. Это тонкая прослойка костной ткани, покрывающая дентин в области корня зуба.
• Периодонт. Тонкий слой плотной соединительной ткани, расположенный между цементом и альвеолярным отростком. Благодаря развитой сосудистой сети периодонт обеспечивает питание цемента и альвеолярных отростков, участвует в фиксации корня зуба и его защите.

Зубная боль — это один из самых неприятных видов боли, с которым сталкиваются многие люди. Причины могут быть различными: кариес, пульпит, пародонтит, воспаление десен или флюс. Кариес возникает из-за разрушения зубной эмали, что приводит к образованию полостей и болевым ощущениям. Пульпит, в свою очередь, связан с воспалением мягких тканей зуба, вызывая острую боль, особенно при воздействии температуры. Пародонтит — это воспаление тканей, окружающих зуб, которое может привести к его потере. Флюс, или абсцесс, сопровождается сильной болью и отеком.

При возникновении зубной боли важно не откладывать визит к стоматологу. Самолечение может усугубить ситуацию. В качестве первой помощи можно использовать обезболивающие препараты и полоскания с антисептиками, но это лишь временные меры. Профилактика, регулярные осмотры и гигиена полости рта помогут избежать многих проблем и сохранить здоровье зубов на долгие годы.

Это поможет при острой зубной боли

Иннервация зубов

Следует отметить, что верхние и нижние альвеолярные нервы — ответвления тройничного нерва. Этот нерв выходит из черепной полости и иннервирует ткани и органы лица и головы, что влияет на возникновение и проявление зубной боли.

Тройничный нерв иннервирует:

• зубы;
• твердое небо;
• губы;
• щеки;
• десны;
• передние две трети слизистой оболочки языка;
• кожу лица и лба;
• жевательные мышцы.

При патологии в любой из этих областей человек может испытывать зубную боль, так как болевые импульсы передаются по волокнам тройничного нерва.

Почему появляются зубные боли?

Любая боль возникает из-за раздражения нервных окончаний в тканях организма. Основная часть нервной системы зуба сосредоточена в пульпе. Поэтому повреждение только эмали или верхних слоев дентина не всегда вызывает боль. Зубная боль сигнализирует о более серьезных повреждениях и требует лечения, чтобы предотвратить разрушение тканей и осложнения.

Зубная боль может возникать по различным причинам, но механизм ее появления схож.

Причины зубной боли:

• Прямое повреждение нервов зуба. При глубоком кариесе или повреждении пульпы происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает болевые импульсы, достигающие головного мозга.
• Воспалительный процесс. Воспаление в пульпе или пародонте приводит к отеку и сдавливанию нервных окончаний, вызывая боль. Миграция лейкоцитов в очаг воспаления также может раздражать нервные окончания.
• Повреждение проводящих нервных волокон. Боль может возникать при повреждении нервных волокон, передающих болевые импульсы в мозг, даже если ткани зуба не повреждены.

Зубная боль может быть вызвана патологическими процессами в зубе, пародонте или повреждением нервных структур.

Возможные причины зубной боли

Патология	Механизм и причины
Кариес	Размягчение и разрушение твердых тканей зуба. Боль возникает на поздних стадиях. Различают: * Кариозное пятно. Поражает только эмаль. * Поверхностный кариес. Затрагивает дентин. * Средний кариес. Более глубокое повреждение, не достигающее пульпы. * Глубокий кариес. Затрагивает пульпу, может привести к пульпиту. Причины: * Неправильное питание. Чрезмерное потребление углеводов и недостаток витаминов и минералов. * Инфекция. Микрофлора полости рта повреждает эмаль.
Пульпит	Воспаление пульпы, вызывающее зубную боль. Причины: * Кариес. Патогенные микроорганизмы проникают в пульпу. * Воздействие химических веществ. При пломбировании может нарушаться целостность дентина. * Температурные воздействия. Прием горячей или холодной пищи.
Периодонтит	Воспаление соединительной ткани между цементом корня зуба и челюстью. Причины: * Инфекции. Проникают в периодонт при инфекционном пульпите. * Травмы. Одномоментные или хронические. * Химические вещества. Проникают через канал корня.
Пародонтит	Воспаление тканей, окружающих зуб. Формы: * Поверхностный пародонтит (гингивит). Воспаление десны. * Глубокий пародонтит. Поражает цемент и корень зуба. Основная причина — инфекция. Другие причины: интоксикации, механическая травма, снижение защитных сил организма.
Флюс (одонтогенный периостит)	Гнойное воспаление пародонта и надкостницы. Основная причина — несвоевременное лечение инфекционных заболеваний зуба.
Неврит тройничного нерва	Боли в области лица и зубов без видимой причины. Причины: * Инфекция. Патогенные агенты повреждают нервы. * Неинфекционные агенты. Отравление, переохлаждение, травма. * Механическое сдавливание нерва. Аномалии или опухоли.
Гиперестезия ткани зуба	Повышенная чувствительность зубов, проявляющаяся болями. Может быть следствием кариеса или других нарушений.

Зубная боль — основная причина обращения к врачу. Однако наличие боли не всегда позволяет установить диагноз, так как существует множество патологий. Характер болей и другие симптомы помогают определить уровень поражения и назначить исследования.

Зубная боль при кариесе

Стадия кариеса	Характер болей	Другие симптомы
Кариозное пятно	Боли отсутствуют. Может быть гиперестезия.	Пятно неправильной формы, коричневого или белого цвета.
Поверхностный кариес	Непродолжительные боли при раздражителе, исчезающие через 2-4 минуты.	Глубокий дефект эмали и дентина, неприятный запах изо рта.
Средний кариес	Более выраженные боли, схожие с поверхностным.	Более глубокий дефект, усиливающийся неприятный запах.
Глубокий кариес	Боли аналогичны среднему кариесу, спонтанные боли редки.

Пульпа зуба — последняя преграда для инфекции, поэтому важно распознавать признаки пульпита и начинать лечение как можно скорее.

Признаки пульпита:

• Спонтанные или провоцированные боли режущего, стреляющего характера.
• Прерывистые, приступообразные боли.
• Усиление болей при надавливании на зуб.
• Иррадиация боли в другие зубы, височную область, ухо.
• Боли после приема холодной или горячей пищи.
• Глубокая кариозная полость при осмотре.
• Неприятный запах изо рта.
• Затруднение приема пищи из-за болей.
• Выбухание соединительной ткани через дефект в зубе.

Периодонтит может быть острым и хроническим. Острая форма характеризуется:

Острый периодонтит:

• Первый период. Умеренная боль, усиливающаяся при пережевывании.
• Второй период. Интенсивная пульсирующая боль, отек окружающих тканей.

Клинические проявления пародонтита зависят от глубины процесса. При поверхностном пародонтите боли локализуются в области десен.

Глубокий пародонтит:

• Разрушение костных структур зуба.
• Спонтанные боли, преимущественно ночью.
• Усиление болей при надавливании.
• Повышенная чувствительность кожи щек и соседних зубов.
• Кровоточивость десен.
• Неприятный запах изо рта.
• Гнойные выделения.

Флюс развивается на фоне поражений зуба или пародонта.

Признаки флюса:

• Постоянная, непрерывная боль, отдающая в ухо.
• Повышенная чувствительность тканей.
• Нарушение жевания и речи.
• Асимметрия лица.
• Системные признаки инфекции.

Основной симптом обострения — сильная боль, не поддающаяся обычным обезболивающим.

Боль при неврите тройничного нерва:

• Спонтанные приступы без видимых причин.
• Приступообразный характер.
• Локализация в зоне иннервации тройничного нерва.
• Повышенная чувствительность кожи лица.
• Испуганное выражение лица, отсутствие мимики.

Гиперестезия проявляется острой или ноющей болью после воздействия факторов, исчезающей после их устранения.

Гиперестезия:

• Острая или ноющая боль после воздействия.
• Разная интенсивность болей.
• Распространение на соседние зубы.
• Отсутствие спонтанных болей.

Лечение направлено на устранение основного заболевания и избегание провоцирующих факторов.

Зубная боль ухудшает качество жизни, поэтому не стоит терпеть ее долго, особенно с учетом наличия препаратов для быстрого облегчения.

Первая помощь при зубной боли

Что делать?	Что не делать?
* Исключить раздражители. Прекратить прием пищи, прополоскать рот теплым солевым раствором. * Дышать через нос. Холодный воздух через рот может усилить боль. * Приложить холод. Мешочек со льдом на щеку может уменьшить воспаление. * Принять болеутоляющие препараты. Противовоспалительные средства помогут.	* Прикладывать тепло. Это может усилить боль. * Принимать антибиотики. Они неэффективны при неинфекционных причинах боли. * Употреблять сладкую, соленую, кислую или острую пищу. Эти продукты могут усугубить состояние.

При зубной боли любой интенсивности рекомендуется обратиться к врачу.

При зубной боли необходимо обратиться к стоматологу. Боль возникает при вовлечении глубоких тканей, поэтому важно установить диагноз и назначить лечение, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Первый этап при посещении врача — опрос пациента. Важно выяснить текущее заболевание и другие патологии зубов.

Вопросы стоматолога:

• Когда появились боли?
• Каков характер болей?
• Какова продолжительность болей?
• Где локализуются боли?
• В какие участки отдает боль?
• Что провоцирует боли?
• Возникают ли боли спонтанно и в какое время?
• Принимал ли пациент болеутоляющие препараты?
• Есть ли кровоточивость десен?
• Были ли ранее проблемы с зубами?
• Имеются ли системные патологии?
• Есть ли нарушения вкусовых ощущений?
• Каков род деятельности пациента?

Врач также оценивает другие симптомы для постановки диагноза.

Для диагностики врач осмотрит полость рта и зубы, при необходимости проведет дополнительные исследования.

Диагностика заболеваний зубов

Метод	Описание
Осмотр	Оценка симметрии лица, наличие припухлостей, цвет зубов, состояние слизистых оболочек.
Перкуссия	Оценка состояния фиксирующего аппарата зуба.
Пальпация	Определение консистенции мягких тканей.
Зондирование	Исследование патологических полостей в зубе.
Рентгенография	Выявление дефектов тканей зуба и повреждений пародонта.
Температурные тесты	Диагностика пульпита или кариеса.
Электроодонтодиагностика	Исследование реакции пульпы на электрический стимул.
Трансиллюминация	Выявление органических изменений в тканях зуба.
Люминесцентная диагностика	Исследование изменений цвета тканей зуба под ультрафиолетом.
Функциональная диагностика	Выявление скрытых заболеваний зубов.
Лабораторные исследования	Дополнительная информация о состоянии полости рта.

Стоматолог может установить причину заболевания и назначить лечение. В тяжелых случаях может потребоваться консультация других специалистов или госпитализация.

Консультации могут понадобиться:

• Невролога — при неврите тройничного нерва.
• Инфекциониста — при подозрении на системное распространение инфекции.
• Челюстно-лицевого хирурга — при деформации челюсти.
• Хирурга — при осложнениях, требующих вмешательства.

Кариес легче лечить на начальных этапах, в то время как при длительном прогрессировании лечение становится сложнее и дороже.

Лечение кариеса:

• Реминерализирующая терапия.
• Пломбирование.
• Диетотерапия.
• Гигиенические мероприятия.

Суть кариозного процесса — деминерализация зубной ткани. На начальном этапе восстановить целостность эмали можно с помощью реминерализирующих растворов.

Процедура реминерализации:

• Подготовка зуба. Очищение от налета, обработка перекисью водорода.
• Воздействие раствора. Накладывается тампон с раствором на 15-20 минут.

Курс лечения — 15-20 процедур, ежедневно или через день.

Пломбирование включает очищение кариозной полости и замещение пломбой. Метод показан при среднем и глубоком кариесе.

Процедура пломбирования:

• Обезболивание. Используются местные анестетики.
• Очищение полости. Удаление поврежденных тканей.
• Пломбирование. Обработка полости дезинфицирующими растворами.
• Шлифовка пломбы. Для комфортного прикуса.

После пломбирования рекомендуется воздержаться от пищи в течение двух часов.

Соблюдение диеты — обязательное условие на протяжении реминерализации и профилактических мероприятий.

Рекомендации для предотвращения кариеса:

• Ограничить сахар. Не употреблять сладости на ночь.
• Полноценно питаться. Для восстановления тканей зуба необходимы минералы.
• Употреблять жесткую пищу. Это способствует механической очистке зубов.

Несоблюдение гигиены может привести к кариесу на других зубах.

Рекомендации для пациентов с кариесом:

• Чистить зубы дважды в день. Чистка перед сном особенно важна.
• Пользоваться жевательной резинкой. Это помогает удалить налет и стимулирует выработку слюны.
• Своевременно лечить инфекции. Полоскание солевым раствором обладает антибактериальным действием.

При лечении пульпита важно сохранить жизнеспособность пульпы.

Методы лечения пульпита:

• Биологический метод.
• Витальная ампутация пульпы.
• Витальная экстирпация пульпы.
• Девитальная экстирпация пульпы.

Биологический метод применяется для сохранения жизнеспособности пульпы.

Биологическое лечение пульпита

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Антибиотики	Цефалоспорины	Уничтожают патогенную микрофлору.
Пенициллины
Макролиды
Иммуностимулирующие препараты	Нуклеинат натрия	Способствуют нормализации местного иммунитета.
Гормональные противовоспалительные препараты	Преднизолон	Угнетают воспаление.
Одонтотропные препараты	Гидроксид кальция	Активируют восстановление дентина.
Цинкоксид-эвгеноловая паста
Препараты, нормализующие обмен веществ	Витамины С и Р	Нормализуют углеводный обмен.
Мефенаминат натрия	Нормализует белковый обмен.

Метод включает удаление верхней части пульпы с сохранением жизнеспособности корня. Процедура включает удаление кариозных масс и пломбирование. В некоторых случаях накладывают временную пломбу с лекарственными препаратами.

Суть метода — полное удаление пульпы и пломбирование образовавшейся полости. Показано при выраженном поражении пульпы.

Процедура включает:

• Обезболивание. Используются растворы лидокаина или новокаина.
• Подготовка полости. Удаление кариозных масс и пульпы.
• Пломбирование. Полное заполнение канала корня.

Суть метода — разрушение пульпы с помощью токсических веществ. В первый день очищается кариозная полость, затем вводится мышьяковая паста. Через 1-2 дня производится удаление пульпы и пломбирование.

Лечение периодонтита требует устранения причины и борьбы с воспалением.

Опухла щека из-за зуба. Что делать если у вас флюс?

Лечение инфекционного периодонтита

Главный этап — медикаментозная терапия, заключающаяся во введении лекарств в корневой канал. Также возможно системное применение медикаментов.

Медикаментозное лечение инфекционного периодонтита

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения
Антибиотики	Левомицетин	Уничтожают жизненно важные структуры бактерий.	Вводятся в канал корня или назначаются внутрь.
Эритромицин
Неомицин
Пенициллины
Ферментные препараты	Трипсин	Приостанавливают развитие инфекции.	Вводятся в полость зуба.
Химотрипсин
Нестероидные противовоспалительные препараты	Нимесил	Угнетают воспаление и устраняют боль.	Внутрь после еды.
Диклофенак
Антигистаминные препараты	Димедрол	Блокируют рецепторы к гистамину.	Внутрь.
Супрастин

Физиотерапевтические методы улучшают микроциркуляцию и угнетают воспалительные явления.

Физиотерапевтические методы:

• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
• Электрофорез.
• Ультразвуковая терапия.
• Фонофорез.

Физиопроцедуры противопоказаны при острых гнойных заболеваниях.

При симптомах периодонтита после введения мышьяковой пасты необходимо вскрыть полость зуба и удалить пульпу. После этого корневой канал промывается антисептиками и устанавливается марлевый тампон с антидотами.

В течение 1-2 дней назначаются противовоспалительные препараты. После стихания воспалительного процесса производится повторная очистка и пломбирование.

Лечение заключается в устранении причины травматизации и симптоматической терапии. При подозрении на повреждение глубоких тканей рекомендуется отложить лечение до установления диагноза.

Лечение пародонтита направлено на устранение заболевания и укрепление защитных сил организма.

При пародонтите проводится:

• местное лечение;
• системное лечение;
• хирургическое лечение.

Цель местного лечения — устранение источников хронической инфекции.

Местное лечение включает:

• Удаление зубного налета и камней.
• Лечение кариеса.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Полоскание полости рта. Солевые растворы или хлоргексидин.
• Противовоспалительные препараты. Гель мундизал.
• Антибактериальная терапия. Местное применение антибиотиков после стихания воспаления.

Системное лечение должно проводиться одновременно с местным и включает назначение медикаментов, укрепляющих иммунитет.

Медикаментозное лечение пародонтита

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения
Витамины	Витамин С	Укрепляет стенки сосудов.	Внутрь по 50-100 мг 2-4 раза в сутки.
Витамин Р (рутин)	Уменьшает проницаемость сосудов.	Внутрь по 200-300 мг 2-3 раза в сутки.
Иммуностимуляторы	Тималин	Повышают активность клеток иммунной системы.	Дозу устанавливает врач.
Тимоген	Капли в нос. Рекомендуемые дозы зависят от возраста.
Антигистаминные препараты	Димедрол	Механизм действия и дозировка описаны ранее.
Супрастин
Антибактериальные препараты	Ровамицин	Подавляют образование структурных компонентов бактерий.	Внутрь.

Хирургическое удаление очага инфекции — радикальный метод лечения, проводимый в комплексе с местными и общими мероприятиями.

Хирургическое лечение включает:

• Кюретаж (выскабливание). Удаление очага инфекции в пределах здоровых тканей.
• Гингивэктомию (удаление края десны). Удаление пораженного края десны.
• Гингивотомию. Разрез десны и удаление гнойных образований.
• Удаление зуба. При высоком риске инфекционных осложнений.

Главный этап в лечении флюса — удаление очага инфекции. Удаление зуба, ставшего причиной инфекции, обязательно.

Операция проводится под местным или общим обезболиванием. После обработки полости рта антисептиками производится разрез десны, удаляется зуб, вскрывается абсцесс, удаляются гнойные массы и омертвевшие ткани.

В послеоперационном периоде назначаются:

• Антибактериальные препараты.
• Наркотические болеутоляющие препараты.
• НПВП.
• Антигистаминные препараты.
• Местное охлаждение.
• Физиопроцедуры.
• Гигиенические мероприятия.

Причину неврита тройничного нерва установить не всегда удается. Главный принцип лечения — симптоматическая терапия.

При неврите тройничного нерва используются:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• хирургическое лечение.

Применение обычных болеутоляющих препаратов не даст эффекта. Для купирования болевого приступа назначаются медикаменты, действующие на уровне проводящих нервных волокон и центральной нервной системы.

Медикаментозное лечение неврита тройничного нерва

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения
Противосудорожные средства	Карбамазепин	Уменьшает выраженность болей.	Внутрь в начальной дозе 100-200 мг 2 раза в день.
Дифенин (фенитоин)	Снижает проводимость нервных волокон.	Внутрь после еды.
Депакин	Снижает возбудимость нейронов.	Внутрь после еды.
Миорелаксанты	Баклофен	Снижает интенсивность болей.	Внутрь после еды.
Ноотропные препараты	Фенибут	Уменьшает нервную напряженность.	Внутрь по 250-500 мг 1-3 раза в день.
Наркозные препараты	Оксибутират натрия	Угнетает активность нейронов.	Назначается в условиях больницы.
Антидепрессанты	Амитриптилин	Снижает интенсивность болей.	Внутрь по 25 мг вечером.
Антигистаминные препараты	Димедрол	Механизм действия и способ применения описаны ранее.
Супрастин

Физиотерапевтические методы могут снизить частоту приступов и уменьшить выраженность болей.

Для лечения неврита тройничного нерва применяются:

• Диадинамические токи.
• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Флюктуоризация.

Метод заключается во введении иголок в определенные участки тела. При правильном выполнении процедура улучшает микроциркуляцию и уменьшает боли. Однако данный метод противопоказан при инфекционном неврите.

Хирургическое лечение производится по строгим показаниям, когда неврит обусловлен сдавливанием нерва. Во время операции удаляется травмирующий фактор, после чего назначается комплекс медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий.

При зубной боли необходимо обратиться к стоматологу как можно раньше. Прогрессирование процесса приводит к поражению большего количества тканей, что удлиняет сроки и эффективность лечения.

Прогноз при заболеваниях зубов определяется:

• Глубиной и объемом поражения.
• Временем начала лечения.
• Качеством проводимого лечения.
• Общим состоянием организма.

Сроки излечения и прогноз при различных заболеваниях зубов

Заболевание	Сроки излечения и прогноз
Кариес на стадии кариозного пятна	Полное исчезновение признаков заболевания после 1 курса реминерализации.
Поверхностный кариес	Пломбирование может быть выполнено при первом посещении.
Средний кариес	Пломбирование также можно выполнить в тот же день.
Глубокий кариес	Если пульпа не затронута, пломбирование выполняется в тот же день.
Пульпит	Лечение может занимать 2-4 недели.
Периодонтит	Полное выздоровление может наступить через 6-10 месяцев.
Пародонтит	Полное выздоровление может наступить в течение нескольких недель или месяцев.
Флюс	Удаление зуба обычно производится в тот же день.
Неврит тройничного нерва	Симптоматическое лечение может проводиться пожизненно.

---

Народная медицина предлагает множество рецептов для устранения зубной боли. Однако зубная боль — признак поражения нервного аппарата зуба. При ее возникновении рекомендуется записаться на прием к стоматологу, так как временное облегчение не устраняет причину боли.

Рецепты народной медицины при зубной боли:

• Отвар шалфея. Полоскать ротовую полость теплым отваром.
• Раствор пищевой соды. Полоскать рот раствором соды и йода.
• Настой тысячелистника. Использовать для полоскания рта.
• Водка. Удерживать в рту для дезинфекции.
• Прополис. Приложить к болящему зубу.
• Компресс из лука или чеснока. Приложить к зубу.
• Эфирные масла. Использовать для компрессов.
• Мякоть алоэ. Приложить к больному зубу.

Зубная боль может быть признаком инфекционных заболеваний, которые во время беременности могут привести к осложнениям. У женщин в этот период наблюдается угнетение иммунитета, что способствует быстрому распространению инфекции.

Зубная боль при беременности может быть обусловлена:

• Кариесом.
• Пульпитом.
• Периодонтитом.
• Пародонтитом.
• Флюсом.
• Невритом тройничного нерва.

Большинство медикаментов противопоказаны беременным. Подбор безопасного лечения может осуществить только врач.

Острый приступ зубной боли можно временно устранить:

• Индометацином.
• Парацетамолом.
• Калгелем.
• Холодом.
• Народными средствами.

Беременным рекомендуется соблюдать профилактику зубной боли, регулярно чистить зубы и полоскать рот раствором соды или соли.

Антибиотики назначаются для борьбы с инфекционными заболеваниями зубов, которые стали причиной боли. Также их могут назначать для профилактики инфекционных осложнений после удаления зуба.

При выборе препарата важно учитывать, что заболевания зубов могут вызывать различные микроорганизмы. Необходимо исследовать чувствительность патогенных бактерий к антибиотикам.

Лечение заболеваний зубов антибиотиками

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения
Пенициллины	Бензилпенициллин	Нарушают синтез клеточной стенки бактерий.	Внутримышечно или внутривенно.
Амоксиклав	Внутрь по 250-500 мг 2-3 раза в сутки.
Цефалоспорины	Цефтриаксон	Внутримышечно по 1 грамму 2 раза в сутки.
Цефуроксим	Внутривенно или внутримышечно по 750 мг каждые 8 часов.
Линкозамиды	Клиндамицин	Угнетает синтез белков бактерий.	Внутрь 3 раза в день после еды.
Макролиды	Эритромицин	Блокирует синтез белков бактерий.	Внутрь по 250-500 мг 3-4 раза в день.
Кларитромицин
Аминогликозиды	Неомицин	Нарушает синтез белков в бактериях.	Внутрь по 100-200 мг 2-4 раза в сутки.
Стрептомицин	Внутримышечно в дозе 500 мг 2-4 раза в сутки.

Важно помнить, что применение антибиотиков до обращения к врачу может затруднить диагностику и привести к неправильно назначенному лечению.

Для полоскания рта можно использовать различные растворы с антибактериальным и противовоспалительным действием. Полоскания необходимо проводить теплыми растворами.

При зубной боли полость рта можно полоскать:

• Раствором соды. Полоскать рот раствором соды.
• Солевым раствором. Полоскать рот раствором соли.
• Раствором хлоргексидина. Полоскать полость рта.
• Травяными отварами. Полоскать ротовую полость отварами лекарственных трав.

Причины зубной боли

Зубная боль может быть вызвана различными патологиями зуба и окружающих тканей, включая пародонт, а также повреждением нервных окончаний, отвечающих за их иннервацию.

Возможные причины зубной боли

Название заболевания	Механизм и причины воспалительного процесса
Кариес	Кариес — это размягчение и разрушение твердых тканей зуба, которое обычно вызывает боль на поздних стадиях. Этапы развития кариеса: * Кариозное пятно. Поражение ограничивается эмалью. * Поверхностный кариес. Затрагивает дентин, что может повредить нервные окончания. * Средний кариес. Более глубокое повреждение дентина, пульпа остается неповрежденной. * Глубокий кариес. Процесс охватывает дентин и может затрагивать пульпу, вызывая пульпит. Причины кариеса: * Неправильное питание. Чрезмерное употребление углеводов и недостаток белков, витаминов (А, С, D) и микроэлементов (кальция, фтора) способствуют развитию кариеса. * Инфекции полости рта. Микрофлора ротовой полости повреждает эмаль и способствует кариозному процессу. Регулярная чистка зубов снижает риск кариеса.
Пульпит	Пульпит — воспаление пульпы зуба, вызывающее раздражение нервных окончаний и зубную боль. Причины пульпита: * Кариес. При глубоком кариесе микроорганизмы проникают в пульпу, вызывая воспаление. * Воздействие химических веществ. При пломбировании может нарушаться целостность дентина, что приводит к воспалению. * Температурные колебания. Употребление горячей или холодной пищи может вызвать неинфекционный пульпит.
Периодонтит	Периодонтит — воспаление соединительной ткани между цементом корня зуба и челюстью. Причины воспаления периодонта: * Инфекции. Микроорганизмы проникают в периодонт через корневой канал при инфекционном пульпите. * Травмы. Повреждение может произойти как от острого удара, так и от хронических микротравм. * Химические вещества. Некоторые медикаменты могут проникать в периодонт при неправильном лечении.
Пародонтит	Пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб. Клинические формы: * Поверхностный пародонтит (гингивит) — воспаление десен. * Глубокий пародонтит — более серьезное поражение, затрагивающее цемент и корень зуба. Основная причина — инфекция на поверхности зубов, особенно в зубном налете. При ослаблении защитных реакций бактерии размножаются, вызывая воспаление. Прогрессирование может привести к разрушению пародонта. Другие причины пародонтита: * интоксикация солями тяжелых металлов; * механические травмы; * снижение защитных сил организма.
Флюс (одонтогенный периостит)	Флюс — гнойное воспаление пародонта и надкостницы челюсти. Основная причина — недостаточное лечение инфекционных заболеваний зуба и пародонта. Гнойный процесс может перейти на челюстную кость, вызывая ее воспаление.   При нормальной работе иммунной системы гнойный очаг ограничивается, образуя абсцесс. При ослабленном иммунитете инфекция может распространяться.
Неврит тройничного нерва	Зубная боль может быть связана с раздражением нервных окончаний, но при невралгии тройничного нерва патологические изменения отсутствуют. Поражение проводящих волокон вызывает ненормальные нервные импульсы.   Чаще всего встречается идиопатическая форма, но иногда болезнь может развиваться под воздействием различных факторов. Причины неврита тройничного нерва: * Инфекции. Вирусы, такие как герпес, могут повреждать нервные волокна. * Неинфекционные факторы. Отравление, переохлаждение или травмы лица могут вызвать воспаление. * Механическое сжатие нерва. Аномалии или опухоли могут сжимать тройничный нерв, вызывая воспаление и боль.
Гиперестезия зубной ткани	Гиперестезия — повышенная чувствительность зубов, проявляющаяся болями при воздействии факторов, которые обычно не вызывают боли. Это состояние может быть следствием повреждения эмали и дентина. Механизм возникновения болей связан с нарушением защитных функций, что приводит к раздражению нервных окончаний пульпы зуба. Кроме кариеса гиперестезия может быть вызвана: * гипоплазией и/или гиперплазией дентина и/или эмали; * аномалиями развития зубов; * снижением прочности эмали; * эрозией зуба; * травмами.

Боли при различных патологиях

Зубная боль — основная причина обращения к стоматологу при проблемах с зубами. Однако болевой синдром редко позволяет установить точный диагноз, так как множество заболеваний могут вызывать боль. Анализируя характер болевых ощущений и другие клинические симптомы, можно с определенной уверенностью определить степень поражения и назначить необходимые обследования для подтверждения диагноза.

Кариес

Характер болевого синдрома при кариесе зависит от степени поражения зубных тканей и состояния пульпы.

Зубная боль при кариесе

Стадия кариеса	Характер болей	Другие симптомы
Кариозное пятно	Боли отсутствуют, возможна гиперестезия.	На зубе появляется пятно неправильной формы, коричневого или белого оттенка. Это связано с деминерализацией эмали. Других проявлений кариеса нет.
Поверхностный кариес	При воздействии раздражителей (кислой или сладкой пищи, тепла или холода) возникают кратковременные боли, исчезающие через 2–4 минуты после устранения раздражителя. *Редкие спонтанные боли также кратковременны (от нескольких секунд до нескольких минут).	*При осмотре выявляется более глубокий и четкий дефект эмали и дентина. *Неприятный запах изо рта, вызванный патогенными микроорганизмами. *Трудности при приеме пищи из-за болезненности во время жевания.
Средний кариес
Глубокий кариес	Если воспаление не затронуло пульпу, боли аналогичны среднему кариесу. При повреждении пульпы могут возникать редкие и непродолжительные спонтанные боли.

Пульпит

С функциональной точки зрения пульпа зуба — это последняя защита от инфекции, способной проникнуть в челюстные ткани и системный кровоток. Поэтому стоматологам важно уметь выявлять симптомы пульпита и начинать лечение.

Признаки воспаления пульпы зуба:

• Внезапные боли, вызванные горячей или холодной пищей, могут быть резкими или стреляющими.
• Переменный, приступообразный характер спонтанных болей, длительность которых варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Наблюдаются «светлые промежутки», когда боли внезапно исчезают, а затем возвращаются.
• Спонтанные боли, особенно ночью, продолжающиеся 5–10 минут и усиливающиеся при нажатии или движении пораженного зуба.
• Иррадиация боли на соседние зубы, височную область или ухо из-за общей иннервации, что позволяет болевым импульсам распространяться.
• Ноющие боли после употребления холодной или горячей пищи, продолжающиеся некоторое время даже после устранения раздражителя.
• Глубокая кариозная полость, при исследовании которой зонд может вызвать усиление болей из-за контакта с нервными окончаниями пульпы.
• Неприятный запах изо рта.
• Затруднения при приеме пищи из-за выраженных и продолжительных болей.
• Выбухание соединительной ткани через дефект в твердых тканях зуба при гипертрофической форме заболевания.

Периодонтит

В зависимости от клинического течения и выраженности воспалительного процесса периодонтит может быть острым или хроническим. Хроническая форма часто протекает бессимптомно, поэтому рассмотрим только острую.

Острый периодонтит делится на два этапа:

• Первый этап. Начало воспалительного процесса в периодонте. Характеризуется спонтанной умеренной ноющей болью, которую пациент может точно локализовать в области пораженного зуба. Боль постоянная, усиливается при жевании или надавливании на зуб.
• Второй этап. Значительное развитие воспалительного процесса, выход жидкой части крови через расширенные сосуды и отек окружающих тканей. Интенсивность болей возрастает, они становятся пульсирующими и дергающими. Даже легкое прикосновение к зубу вызывает сильную боль. При осмотре заметны отечность и гиперемия десны, что является неблагоприятным признаком. Употребление холодных или горячих напитков не усиливает болевые ощущения, так как на этом этапе пульпа зуба практически разрушена и не содержит чувствительных нервных волокон.

Пародонтит

Клинические проявления пародонтита зависят от глубины заболевания и его формы. При поверхностном пародонтите (гингивите) наблюдаются болевые ощущения в деснах, отек и покраснение тканей. Глубокий пародонтит обычно возникает вследствие не полностью вылеченного гингивита.

Глубокий пародонтит проявляется следующими признаками:

• Разрушение костных и поддерживающих структур зуба, что приводит к его подвижности.
• Спонтанные боли различной интенсивности, чаще всего ночью. Боль может быть ноющей, пульсирующей или длительной.
• Увеличение болевых ощущений при нажатии на пораженный зуб и десну в области воспаления.
• Повышенная чувствительность кожи щек и соседних зубов из-за распространения воспаления на нервные волокна.
• Увеличенная кровоточивость десен в зоне поражения.
• Неприятный запах изо рта.
• Выделение гнойных масс из воспалительного очага при инфицировании пародонта гноеродными микроорганизмами.

Флюс

Периостит возникает на фоне заболеваний зуба или пародонта и сопровождается болями.

Признаки перехода воспалительного процесса на надкостницу:

• Изменение характера болей. Боль при флюсе становится постоянной и усиливается, проявляясь как ноющая, пульсирующая или дергающая, с иррадиацией в ухо, кожу лица или головы.
• Повышение чувствительности тканей. При прогрессировании воспаления изменения (расширение сосудов, отек тканей, накопление активных веществ) переходят с зуба и пародонта на надкостницу челюсти, вызывая усиление болей при механическом воздействии не только в области зуба, но и на затронутом участке кости.
• Нарушение жевательной функции и речи. Эти изменения связаны с болевым синдромом, усиливающимся при движениях или нагрузках на зубы и челюсть.
• Асимметрия лица. Прогрессирование заболевания может привести к распространению воспаления на мягкие ткани вокруг очага инфекции (десны, щеки, ткани подбородка), что проявляется отеком и болезненностью при прикосновении.
• Системные признаки инфекции. Эти симптомы, встречающиеся при флюсе, включают повышение температуры тела до 38–39ºС (защитная реакция организма), головные и мышечные боли, усиленное потоотделение, учащенное дыхание (более 20 в минуту) и учащенное сердцебиение (более 100 в минуту).

Неврит тройничного нерва

Основным признаком обострения заболевания является интенсивная боль, которую не устраняют обычные обезболивающие.

Боль при неврите тройничного нерва проявляется следующими особенностями:

• Спонтанность. Болевые приступы возникают внезапно без видимых причин, чаще всего в дневное время.
• Приступообразный характер. Эпизоды боли длятся от 1 до 2 минут, затем ослабевают, но могут возобновиться с прежней или большей силой. Боли резкие, жгучие и пульсирующие.
• Определенная локализация. Боль ощущается в области иннервации тройничного нерва — лицевой зоне, ротовой полости, зубах. Изолированные зубные боли встречаются редко; пациенты обычно жалуются на болезненность в нескольких местах.
• Повышенная чувствительность кожи. Даже незначительное раздражение кожи лица может усилить болевые ощущения.
• Характерное поведение пациента. Лицо пациентов во время обострения выглядит испуганным, мимика отсутствует, а в разговоре они отвечают короткими фразами, опасаясь спровоцировать новый приступ. При боли пациент «замирает», стараясь минимизировать движения и прикосновения к лицу.

Гиперестезия ткани зуба

Гиперестезия (повышенная чувствительность) тканей может возникать при любом повреждении, но характер болей отличается от обычных воспалительных процессов.

Признаки гиперестезии тканей зуба:

• Острый или тянущий дискомфорт после воздействия провоцирующих факторов (например, горячей или холодной пищи, кислых или сладких продуктов, вдыхания холодного воздуха). Механическое воздействие (легкое нажатие на зуб) обычно не вызывает болей, что помогает отличить гиперестезию от других воспалительных заболеваний зуба и десен.
• Разнообразие интенсивности болей — от едва заметных до резких.
• Распространение болей на соседние зубы.
• Устранение болей в течение 10–30 секунд после удаления провоцирующего фактора.
• Отсутствие спонтанных болей (вне воздействия провоцирующих факторов).

Лечение заключается в устранении первопричины. Пациентам рекомендуется избегать провоцирующих факторов на протяжении всей терапии.

Первая помощь при зубной боли

Зубная боль — одна из самых мучительных форм дискомфорта, способная ухудшить качество жизни. Важно не терпеть ее долго, так как существуют средства для быстрого облегчения болевых ощущений.

Первая помощь при зубной боли

Что следует делать?	Что не стоит делать?
* Избегать раздражителей. Если боль возникла во время еды, прекратите прием пищи и прополощите рот теплым солевым раствором (1 чайная ложка соли на 200 мл воды). Если в зубе застряли кусочки пищи (например, в области кариеса), аккуратно удалите их зубочисткой или зубной нитью. * Дышать через нос. Вдыхание холодного воздуха через рот может усилить боль (из-за повышенной чувствительности поврежденного зуба). * Приложить холодный компресс. Прикладывайте к щеке в области больного зуба пакет со льдом. Холод вызывает спазм сосудов, что уменьшает воспаление и отек. Он также обладает обезболивающим эффектом, снижая чувствительность нервных окончаний. * Принять обезболивающие. Острая зубная боль часто связана с воспалением, поэтому противовоспалительные препараты помогут устранить боль и уменьшить отек, замедляя прогрессирование проблемы.	* Прикладывать теплый компресс. Тепло может усилить боль и увеличить отек тканей. Если зубная боль вызвана гнойным процессом, тепло может способствовать распространению инфекции. * Принимать антибиотики. Антибактериальные препараты неэффективны при воспалении неинфекционного характера (например, из-за травмы). Их применение до визита к врачу может затруднить диагностику, уменьшая выраженность симптомов. * Употреблять сладкие, соленые, кислые или острые продукты. Эти продукты могут вызвать раздражение и обострение заболевания.

При появлении зубной боли любой интенсивности и локализации рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу.

К какому врачу обращаться при зубной боли?

Если у вас зубная боль, обратитесь к стоматологу. Дискомфорт возникает, когда воспаление затрагивает дентин, пульпу или повреждает нервные окончания. Самостоятельное лечение невозможно, поэтому важно быстро установить диагноз и начать терапию, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Какие вопросы может задать стоматолог?

Первым шагом при визите к врачу является опрос пациента. Специалисту нужно не только установить диагноз и назначить лечение, но и выявить возможные скрытые заболевания зубов и десен. Поэтому важно задать вопросы не только о текущем недуге, но и о факторах риска, способных привести к проблемам с зубами.

Стоматолог может задать следующие вопросы:

• Когда вы впервые ощутили боль?
• Какой характер имеют боли (ноющий, стреляющий, жгучий, давящий)?
• Какова продолжительность болей (постоянные или периодические, приступообразные)?
• Где локализуются боли?
• В какие области лица или головы отдает боль?
• Что может вызывать появление или усиление болей?
• Если боли возникают спонтанно, в какое время (днем или ночью)?
• Если боли возникают под воздействием фактора, как долго они продолжаются после устранения раздражителя?
• Принимали ли вы обезболивающие препараты (если да, то какие) и насколько это было эффективно?
• Замечали ли вы кровоточивость десен (спонтанную или во время чистки зубов)?
• Были ли у вас ранее проблемы с зубами? Если да, то какие, когда и какое лечение проводилось?
• Есть ли у вас системные заболевания (болезни крови, печени, желудка или кишечника, инфекционные болезни)?
• Не отмечаете ли вы изменения во вкусовых ощущениях?
• Какова ваша профессиональная деятельность? Уточняется, не работаете ли вы с опасными химическими веществами (например, с солями тяжелых металлов) или другими вредными факторами.

Во время опроса врач слушает ответы пациента и обращает внимание на другие симптомы (наличие неприятного запаха изо рта, трудности при произношении, повышенное слюноотделение или сухость во рту), которые могут помочь в установлении диагноза.

Какие дополнительные исследования может назначить врач?

Для установления диагноза специалист проводит осмотр ротовой полости и зубов, а при необходимости — дополнительные исследования.

Диагностика стоматологических заболеваний

Метод диагностики	Описание метода
Осмотр	Врач анализирует симметрию лица, наличие отеков мягких тканей в области зубов и челюстей. Осматривается ротовая полость: оцениваются цвет зубов, состояние эмали и дентина, а также цвет слизистых оболочек и десен для выявления покраснений и кровоточивости. Уделяется внимание зубному налету и язвам на слизистых рта или языке, которые могут быть источниками инфекции.
Перкуссия (постукивание)	Этот метод позволяет оценить состояние зубного фиксирующего аппарата. Легкое постукивание по краю зуба не должно вызывать ощущений. При заболеваниях пародонта или периодонта постукивание может вызывать боль и подвижность зуба. Перкуссия проводится на других зубах для сравнения ощущений.
Пальпация (ощупывание)	Позволяет определить консистенцию мягких тканей и выявить подвижность зубов. Нормальные зубы могут немного «шататься», но это незаметно. При поражении фиксирующего аппарата подвижность увеличивается, а воспаление может вызывать боль.
Зондирование	Используется для оценки состояния пародонта или исследования полостей в зубе. Применяется пуговичный зонд — тонкая игла с шариком на конце. При исследовании слизистых оболочек зонд надавливает на участок и оценивает реакцию. При исследовании зуба зонд вводится в полость и исследует стенки, оценивая ощущения пациента и прочность тканей.
Рентгенологические методы	Основаны на просвечивании зубов рентгеновскими лучами. Костная ткань и зубы поглощают рентгеновские лучи, что позволяет исследовать их структуру. Простая рентгенография выявляет дефекты тканей зуба и повреждения пародонта. При необходимости назначается компьютерная томография для детального анализа.
Температурные тесты	Боль при воздействии высоких или низких температур может указывать на повреждение пульпы зуба. Тесты применяются для диагностики пульпита или кариеса. Область орошается холодной или теплой водой, после чего оценивается реакция пациента. Боль возникает только при температуре выше 50 или ниже 20ºС. Если пульпа повреждена, небольшое температурное воздействие может вызвать боль.
Электроодонтодиагностика (ЭОД)	Исследует реакцию пульпы на электрический стимул. Нормальная пульпа чувствительна к минимальным раздражителям, но при патологиях чувствительность может снижаться. Исследование безопасно и практически безболезненно. Один электрод накладывается на руку пациента, другой — на верхушку зуба, после чего подается ток различной силы. Пациент сообщает о покалывании, что свидетельствует о положительном результате.
Трансиллюминационная диагностика	Заключается в просвечивании зуба холодным светом и оценке тенеобразования. Исследование проводится в темном помещении и позволяет выявить органические изменения в тканях зуба, влияющие на его светопропускающую способность.
Люминесцентная диагностика	Проводится в темном помещении с использованием ультрафиолетовых лучей. Нормальная ткань зуба при таком освещении становится снежно-белой, пораженные участки имеют более темный оттенок.
Функциональная диагностика	Включает специальные пробы для выявления скрытых заболеваний зубов или пародонта. Начавшийся патологический процесс может прогрессировать и привести к поражению пульпы зуба и пародонта. Методы функциональной диагностики: * Жевательная проба. Оценивает эффективность жевания. Пациенту дают 5 граммов миндаля для пережевывания в течение 50 секунд. Здоровый человек должен измельчить миндаль так, чтобы частицы проходили через сито с ячейками 2,4 мм. * Реодентография. Исследует состояние кровеносных сосудов пульпы зуба, что помогает оценить воспалительный процесс. * Реопародонтография. Оценивает состояние сосудов пародонта. * Фотоплетизмография. Оценивает тканевый кровоток в исследуемой области, что позволяет выявить воспаление и его границы.
Лабораторные исследования	Предоставляют дополнительную информацию о состоянии ротовой полости и организма. Обычно назначаются редко, так как диагноз можно установить на основе вышеописанных методов. Для определения причины зубной боли могут потребоваться: * Бактериоскопическое исследование. Мазок со слизистой рта исследуется под микроскопом для визуализации патогенных микроорганизмов. * Бактериологическое исследование. Патогенные микроорганизмы высеваются на питательные среды для размножения и исследования их свойств и чувствительности к антибиотикам. * Общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительный процесс в организме. При ограниченном воспалении системные изменения не наблюдаются, но при глубоком поражении наблюдается увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. * Биопсия. Удаление кусочка тканей зуба или пародонта для лабораторного исследования, назначается, когда установить диагноз другими способами не удалось.

Нужны ли консультации других специалистов?

В большинстве случаев стоматолог может определить причину заболевания и назначить лечение. Однако при тяжелых формах патологический процесс может затрагивать другие органы и ткани. В таких случаях стоматолог направляет пациента к другим специалистам или рекомендует госпитализацию для более тщательной диагностики и терапии.

Во время диагностики и лечения зубной боли может потребоваться консультация:

• Невролога – при неврите тройничного нерва.
• Инфекциониста – при подозрении на системное распространение инфекции.
• Челюстно-лицевого хирурга – при деформации челюсти из-за прогрессирующего процесса.
• Хирурга – при осложнениях, требующих хирургического вмешательства (например, абсцесс из-за нелеченного флюса).

Лечение кариеса

Кариес легче лечить на ранних стадиях. При длительном прогрессировании болезни и поражении глубоких слоев зуба лечение становится более сложным и затратным.

В лечении кариеса используются:

• реминерализующая терапия;
• пломбирование;
• диетотерапия;
• гигиенические процедуры.

Реминерализирующая терапия

Основой кариозного процесса является деминерализация зубной ткани — утрата минеральных солей. Исследования показывают, что на ранних стадиях, таких как кариозное пятно и поверхностный кариес, возможно восстановление зубной эмали с помощью реминерализирующих растворов, содержащих кальций, фосфор, фтор и микроэлементы, например, глюконат кальция и ремодент.

Процесс реминерализации включает:

• Подготовка зуба. Зуб очищается от налета щеткой или марлевым тампоном, обрабатывается перекисью водорода и высушивается струей воздуха.
• Применение реминерализирующего раствора. На высушенную поверхность зуба накладывается тампон, пропитанный раствором. Тампон меняется каждые 2–4 минуты, зуб периодически высушивается струей воздуха. Вся процедура занимает 15–20 минут, за это время заменяется 5–6 тампонов.

Курс лечения состоит из 15–20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Эффективность лечения оценивается по исчезновению или уменьшению размеров кариозного пятна, а также восстановлению цвета и блеска зубной эмали.

Пломбирование

Пломбирование — это процесс очистки кариозной полости от пораженных тканей и заполнения ее прочным материалом, известным как пломба. Этот метод применяется при среднем и глубоком кариесе, а также может быть использован как второй этап терапии при поверхностном кариесе.

Этапы процедуры пломбирования:

• Обезболивание. Обычно используются местные анестетики, такие как новокаин, которые временно снижают чувствительность тканей. Препараты вводятся через инъекции в десну или распыляются на слизистую в области проблемного зуба. Обезболивание обязательно при глубоком кариесе из-за риска повреждения пульпы и сильной боли. При поверхностном и среднем кариесе анестезия может не потребоваться, если пациент этого не желает.
• Удаление кариозной ткани. Для этой процедуры применяется бормашина — игла с закругленным концом, вращающаяся с высокой скоростью. Врач удаляет поврежденные участки, стараясь не затрагивать здоровый дентин.
• Пломбирование. После очистки полость обрабатывается дезинфицирующими растворами, такими как хлоргексидин, и высушивается струей воздуха. Затем на стенки полости наносится специальный клей, после чего она заполняется пломбировочным материалом. Пациент должен оставаться с открытым ртом несколько минут, пока пломба не затвердеет.
• Шлифовка пломбы. Если пломба устанавливается на жевательной поверхности зуба, важно проверить, чтобы она не мешала смыканию челюстей и не нарушала прикус. Врач шлифует пломбу до достижения идеального соответствия.

После пломбирования пациент может сразу вернуться домой, но рекомендуется воздержаться от еды в течение двух часов, чтобы избежать возможных болей.

Диетотерапия

Соблюдение диеты важно для реминерализации кариозного пятна и профилактики кариеса.

Для снижения риска кариеса рекомендуется:

• Сократить потребление сахара. Сахар увеличивает проницаемость зубной эмали и создает условия для кариеса. Он также служит питанием для микроорганизмов в ротовой полости. Избегайте сладостей и сахаросодержащих продуктов перед сном и между приемами пищи.
• Соблюдать сбалансированное питание. Для восстановления зубных тканей организму нужны минералы, особенно кальций, фтор и фосфор. Разнообразное питание удовлетворяет эти потребности, но при нехватке можно использовать добавки.
• Чаще есть грубую и жесткую пищу. Пережевывание корки хлеба, капусты и жесткого мяса помогает очищать зубы от налета и активизирует обменные процессы в зубах и периодонте.

Гигиенические мероприятия

Даже после устранения кариозного процесса и пломбирования зуба недостаточная гигиена может привести к кариесу на других зубах. Уход за полостью рта — ключевой аспект успешного лечения стоматологических заболеваний.

Рекомендации для пациентов с кариесом:

• Чистите зубы не менее 3 минут дважды в день (утром и вечером). Особенно важно чистить зубы перед сном, так как в течение дня рот очищается благодаря разговору и приему пищи. Во время сна рот закрыт на 7-9 часов, что создает условия для размножения бактерий.
• Используйте жевательную резинку в течение дня. Она помогает механически удалять налет и стимулирует выработку слюны, содержащей антибактериальные компоненты, такие как лизоцим.
• Своевременно лечите инфекции в ротовой полости. Полоскание рта солевым раствором или раствором соды обладает антибактериальными свойствами, снижает риск кариеса и способствует быстрому выздоровлению.

Лечение пульпита

Пульпа важна для иннервации и кровоснабжения зуба, поэтому при выборе лечения необходимо сохранить ее жизнеспособность. Это возможно с помощью медикаментозных и немедикаментозных подходов.

Методы терапии пульпита:

• биологический метод;
• витальная ампутация пульпы;
• витальная экстирпация пульпы;
• девитальная экстирпация пульпы.

Биологический метод

Биологический метод поддерживает жизнеспособность пульпы зуба. Процедура проводится в стоматологическом кабинете под местной анестезией. После удаления кариозной ткани в полость или пульпу вводят медикаменты для снижения воспаления и устранения его причин.

Биологическое лечение пульпита

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Антибиотики	Цефалоспорины	Уничтожают микроорганизмы в кариозной полости и внутри зуба.
Пенициллины
Макролиды
Иммуностимулирующие препараты	Нуклеинат натрия	Восстанавливают местный иммунитет.
Гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды)	Преднизолон	Уменьшают воспаление и предотвращают разрушение тканей.
Одонтотропные препараты	Гидроксид кальция	Стимулируют восстановление и минерализацию дентина.
Цинкоксид-эвгеноловая паста
Препараты, нормализующие обмен веществ	Витамины С и Р	Восстанавливают углеводный обмен.
Мефенаминат натрия	Нормализует белковый обмен.

Витальная ампутация пульпы

Этот метод включает удаление верхней части пульпы, называемой корневой. Корневая часть остается нетронутой, что сохраняет жизнеспособность корня и других тканей зуба. Процедура рекомендуется, когда инфекция затрагивает только верхние участки пульпы. Основная задача лечения — удалить кариозные ткани и пораженную пульпу, после чего полость обрабатывают и заполняют пломбой. В некоторых случаях сначала устанавливают временную пломбу, под которую вводят медикаменты, такие как антибиотики и противовоспалительные средства. После устранения воспалительного процесса, обычно в течение 1-2 недель, устанавливают постоянную пломбу.

Витальная экстирпация пульпы

Суть метода заключается в полном удалении пульпы зуба и пломбировании образовавшейся полости. Лечение показано при значительном поражении пульпы и тканей зуба, когда их сохранение невозможно или нецелесообразно.

Процесс витальной экстирпации включает:

• Обезболивание. Используются растворы лидокаина или новокаина.
• Подготовка зубной полости. После обезболивания удаляются кариозные ткани и пульпа. Стенки полости шлифуются и высушиваются спиртом, эфиром или струей воздуха.
• Пломбирование. Этот этап критически важен, так как неполное пломбирование корневого канала может привести к инфекциям и осложнениям. Применяются специальные пломбировочные пасты, вводимые в труднодоступные участки с помощью тонкой корневой иглы. После заполнения полости проводится шлифовка пломбы. Обязательно выполняется рентгенологическое исследование запломбированного зуба для выявления недостатков в заполнении корневого канала, что может потребовать повторного пломбирования.

Девитальная экстирпация пульпы

Суть метода заключается в уничтожении пульпы с помощью токсичных веществ, чаще всего мышьяковой пасты. В первый день очищают кариозную полость, затем вводят пасту в пульпу и накладывают временную пломбу. Пациент уходит домой, а через 1-2 дня вскрывают пломбу, удаляют пульпу и заполняют образовавшуюся полость. Из-за высокого риска осложнений, связанных с токсичностью мышьяка, этот метод используется все реже.

Лечение периодонтита

Для успешного лечения периодонтита нужно устранить его причину и бороться с воспалением и инфекцией.

Основным этапом терапии инфекционного периодонтита является медикаментозное лечение, включающее введение лекарств в корневой канал после вскрытия зуба и удаления пульпы на срок от 24 до 48 часов. Также применяются системные препараты для предотвращения инфекционных осложнений.

Медикаментозная терапия инфекционного периодонтита

Группа препаратов	Примеры	Механизм действия	Способ применения
Антибиотики	Левомицетин	Нарушают жизненные процессы бактерий, замедляя их размножение или уничтожая.	* При неосложненном периодонтите вводятся в корневой канал. * При системной инфекции назначаются внутрь или внутримышечно. Дозировка индивидуальна, курс — 7–10 дней.
Эритромицин
Неомицин
Пенициллины
Ферментные препараты	Трипсин	Замедляют бактериальную инфекцию, нейтрализуют токсины и восстанавливают ткани.	Вводятся в полость зуба.
Химотрипсин
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Нимесил	Уменьшают выработку активных веществ в зоне воспаления, снижая отек и боль.	Принимается внутрь после еды, по 100 мг 1–2 раза в день (растворить в 100 мл теплой воды).
Диклофенак	* Местно — 2,5% раствор в полости зуба. * Системно — 250–500 мг 2–3 раза в день.
Антигистаминные препараты	Димедрол	Блокируют гистаминовые рецепторы, уменьшая отек и зуд.	Принимается внутрь по 25–50 мг 2–3 раза в день. Курс — 10 дней.
Супрастин

Помимо медикаментов, применяются физиотерапевтические методы, которые улучшают микроциркуляцию, снижают воспаление и стимулируют защитные реакции.

Физиотерапевтические методы при периодонтите:

• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) — воздействие высокочастотным электромагнитным полем.
• Электрофорез — воздействие электрическим током на воспаленный участок.
• Ультразвуковая терапия — воздействие ультразвуковыми волнами на периодонт.
• Фонофорез — введение лекарств в труднодоступные участки зуба с помощью ультразвука.

Физиотерапия противопоказана при острых гнойных заболеваниях зуба или пародонта, а также при подозрении на злокачественные опухоли в этой области.

Лечение химического периодонтита

Главной причиной заболевания является удаление зубной пульпы с использованием мышьяка. Если в течение суток после применения мышьяковой пасты у пациента появляются признаки периодонтита (усиление боли, отечность и чувствительность тканей вокруг зуба), необходимо вскрыть зуб и удалить пульпу. Затем корневой канал промывается антисептиками (например, фурацилином или перекисью водорода), после чего в него помещается марлевый тампон, пропитанный унитиолом или йодинолом (антидоты, нейтрализующие мышьяк).

На протяжении 1-2 дней пациент должен принимать противовоспалительные средства и следить за гигиеной полости рта. После устранения воспаления проводится повторная очистка зубной полости и пломбирование.

Если периодонтит вызван интоксикацией другими лекарствами, лечение проходит по аналогичной схеме (с применением антидотов и противовоспалительных препаратов, а затем пломбированием зуба).

Лечение травматического периодонтита

Основные принципы терапии данной формы заболевания включают устранение источника травмы (например, хронической, связанной с неправильно установленной пломбой) и симптоматическое лечение болеутоляющими и противовоспалительными средствами. С первых дней лечения можно начинать физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ или электрофорез.

При подозрении на повреждение глубоких тканей пародонта или челюсти рекомендуется отложить лечебные мероприятия до получения точного диагноза. При признаках инфекции или нагноения назначаются антибиотики.

Лечение пародонтита

Терапия пародонтита должна сосредоточиться на устранении болезни и повышении иммунной защиты организма.

В лечении пародонтита используются:

• локальная терапия;
• общая терапия;
• хирургическое вмешательство.

Местное лечение

Основная задача местного лечения — устранение источников хронической инфекции.

Местное лечение пародонтита включает:

• Удаление зубного налета и камней.
• Коррекция кариозных процессов.
• Соблюдение личной гигиены. Рекомендуется чистить зубы дважды в день, использовать зубные нити и зубочистки. Эти правила актуальны как во время лечения, так и после его завершения.
• Полоскание ротовой полости. Можно использовать солевые растворы (2 чайные ложки соли на стакан теплой воды) или 0,5% водный раствор хлоргексидина (антисептик, эффективно уничтожающий большинство бактерий).
• Применение противовоспалительных средств. Гель мундизал (нестероидный противовоспалительный препарат) показывает хорошие результаты. Наносить 1 см на воспаленный участок 2–4 раза в день. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом.
• Антибактериальная терапия. Местное применение антибиотиков (в форме паст) назначается только после уменьшения воспаления.

Системное лечение

Данное лечение должно сочетаться с местной терапией и включает препараты для укрепления иммунной системы.

Медикаментозная терапия пародонтита

Категория препаратов	Примеры	Механизм действия	Способ применения и дозировка
Витамины	Витамин С	Участвует в обменных процессах, укрепляет стенки сосудов и снижает их проницаемость.	Принимать по 50–100 мг 2–4 раза в день. Курс 10–15 дней.
Витамин Р (рутин)	Снижает проницаемость мелких сосудов, уменьшая отечность в зоне воспаления.	Принимать по 200–300 мг 2–3 раза в день.
Иммуностимуляторы	Тималин	Увеличивает активность клеток иммунной системы, усиливая защиту от инфекций.	Дозировку определяет врач.
Тимоген	Капли в нос использовать ежедневно (1 раз в день) в течение 5–10 дней. Рекомендуемые дозы: * Детям до 1 года – 10 мкг (2–3 капли). * От 1 до 3 лет – 3–5 капель. * От 4 до 6 лет – 5–7 капель. * От 7 до 14 лет – 8–10 капель. * Взрослым – 10–20 капель.
Антигистаминные препараты	Димедрол	Механизм действия и дозировка описаны ранее.
Супрастин
Антибактериальные препараты	Ровамицин	Подавляет синтез структурных компонентов бактерий, препятствуя их размножению.	Принимать внутрь: * Взрослым – 1,5–3 миллиона МЕ 2–3 раза в день. * Детям – доза зависит от возраста и веса.
Линкомицин	Принимать внутрь за полтора часа до еды: * Взрослым – 500 мг 3 раза в день. * Детям – 5–10 мг на килограмм массы тела 2 раза в день.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство для удаления инфекционного очага при пародонтите — эффективный метод лечения, но должно сочетаться с местными и общими терапевтическими мерами.

Методы хирургического лечения пародонтита:

• Кюретаж (выскабливание). Удаляется инфекционный очаг в пределах здоровых тканей. Полость заполняется соединительной тканью и заживает в течение нескольких недель. Пациенту необходимо соблюдать правила личной гигиены и принимать антибиотики 3-5 дней.
• Гингивэктомия (удаление края десны). Применяется, когда инфекция угрожает жизни пациента. Удаляется пораженный край десны и инфекционные очаги в других тканях пародонта. Также требуется соблюдение личной гигиены и профилактические дозы антибиотиков.
• Гингивотомия. Операция включает разрез десны и удаление гнойных образований в глубоких тканях пародонта, включая кость. Является травматичной и выполняется только при строгих показаниях, например, при гнойном абсцессе челюсти.
• Удаление зуба. Проводится при высоком риске системных инфекционных осложнений или невозможности сохранить зуб. После удаления может быть предложен зубной протез.

Лечение флюса

Основным шагом в терапии флюса является устранение источника инфекции из тканей надкостницы. Поскольку флюс чаще всего возникает из-за инфекции от зуба, его удаление необходимо.

Процедура проводится под местной или общей анестезией. После обработки ротовой полости антисептиками делается разрез десны в зоне воспаления. Удаляется зуб, вызывающий инфекцию, затем вскрывается абсцесс в области челюсти. Удаляются гнойные массы и мертвые ткани, после чего полость абсцесса промывается антисептиками (например, фурацилином).

В послеоперационный период пациенту назначаются:

• Антибактериальные средства (цефтриаксон, цефуроксим) – для предотвращения распространения инфекции.
• Наркотические анальгетики (морфин, омнопон) – при сильных болях, блокируют передачу болевых сигналов в центральной нервной системе.
• НПВП (диклофенак, нимесил) – для снижения воспаления в области раны.
• Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол) – для предотвращения аллергических реакций на медикаменты.
• Местное охлаждение – прикладывание льда к пораженной области на 10-15 минут каждый час (холод уменьшает боль и воспаление).
• Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез) – назначаются не ранее чем через 3 дня после операции.
• Гигиенические процедуры – полоскание ротовой полости раствором хлоргексидина 4-6 раз в день.

Лечение неврита тройничного нерва

Определить точную причину неврита тройничного нерва не всегда удается. Боли могут возникать без видимых причин, длиться некоторое время и внезапно исчезать. Поэтому основным подходом к лечению является симптоматическая терапия.

Для лечения неврита тройничного нерва применяются:

• медикаменты;
• физиотерапевтические процедуры;
• иглорефлексотерапия;
• хирургические методы.

Медикаментозное лечение неврита тройничного нерва

Поскольку воспаление в периферических тканях отсутствует, стандартные болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты) неэффективны. Для облегчения болей назначаются лекарства, воздействующие на нервные волокна и центральную нервную систему.

Лечение неврита тройничного нерва медикаментами

Категория препаратов	Примеры	Механизм действия	Способ применения и дозировка
Противосудорожные препараты	Карбамазепин	Изменяет функциональные характеристики нейронов, снижая их способность проводить импульсы, что уменьшает частоту и интенсивность болей.	Внутрь, начальная доза 100-200 мг дважды в день, при необходимости до 400 мг. После достижения эффекта дозу постепенно снижают.
Дифенин (фенитоин)	Снижает проводимость нервных волокон и возбудимость клеток мозга.	Внутрь после еды, по половине или целой таблетке 2-3 раза в день.
Депакин	Уменьшает возбудимость нейронов и изменяет проводимость периферических нервов.	Внутрь после еды, запивая стаканом воды. Начальная доза 2-5 мг/кг трижды в день, максимальная — до 30 мг/кг.
Миорелаксанты центрального действия	Баклофен	Угнетает передачу импульсов в центральной нервной системе, снижая интенсивность болей.	Внутрь после еды, начальная доза 5 мг трижды в день, при необходимости до 25 мг.
Ноотропные препараты	Фенибут	Снижает нервное напряжение, устраняет тревожные состояния и улучшает сон.	Внутрь по 250-500 мг 1-3 раза в день (не более 750 мг в сутки).
Наркотические препараты	Оксибутират натрия	Угнетает активность нейронов, обладает снотворным и успокаивающим эффектом.	Используется для купирования острых болей, назначается только в стационаре из-за риска осложнений.
Антидепрессанты	Амитриптилин	Активирует антиноцицептивные системы, повышая болевой порог и снижая интенсивность болей.	Внутрь по 25 мг вечером после еды, при необходимости до 200-300 мг.
Антигистаминные препараты	Димедрол	Механизм действия и способ применения описаны ранее.
Супрастин

Физиотерапия

У некоторых пациентов физиотерапия может снизить частоту приступов и интенсивность болевых ощущений.

Для терапии неврита тройничного нерва применяются:

• Диадинамические токи. Электрический ток воздействует на нервные волокна, подавляя формирование болевых сигналов и снижая восприятие боли в головном мозге.
• Электрофорез. Этот метод использует постоянный электрический ток для доставки лекарственных средств (например, анальгетиков) в ткани, что увеличивает эффективность лечения.
• Магнитотерапия. Магнитное поле улучшает микроциркуляцию, снижает отечность и облегчает боль.
• Флюктуоризация. Метод включает воздействие переменными токами с различной амплитудой, обеспечивая болеутоляющий, противовоспалительный и трофический эффект, улучшая доставку питательных веществ к нервным волокнам и другим тканям.

Иглорефлексотерапия

Суть метода заключается в использовании специальных игл, вводимых в рефлексогенные зоны тела. При правильном выполнении процедуры происходит расширение сосудов и улучшение микроциркуляции, что способствует питанию нервных волокон. Положительный эффект, например, снижение болей, может проявиться уже после первого сеанса. Метод противопоказан при инфекционном неврите, так как может усилить боли и распространить инфекцию на соседние ткани.

Хирургическое лечение неврита тройничного нерва

Хирургическое вмешательство проводится только при наличии четких показаний, когда неврит вызван сдавлением нерва, например, костными образованиями или опухолями. Во время операции удаляется травмирующий элемент, после чего назначается комплекс медикаментозных и физиотерапевтических процедур для восстановления состояния нервных волокон и устранения болевого синдрома в послеоперационный период.

Сроки излечения и прогноз

При зубной боли важно немедленно обратиться к стоматологу. Игнорирование проблемы может ухудшить состояние и усложнить лечение.

Факторы, влияющие на прогноз заболеваний зубов:

• Степень и объем поражения. Чем больше тканей вовлечено в процесс, тем сложнее лечение.
• Скорость начала терапии. Раннее обращение повышает эффективность лечения.
• Качество лечения. Пациент должен следовать рекомендациям врача и поддерживать гигиену полости рта.
• Общее состояние здоровья. Дети, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом могут хуже реагировать на лечение и чаще сталкиваются с осложнениями.

Сроки выздоровления и прогноз при различных заболеваниях зубов

Заболевание	Примерные сроки выздоровления и прогноз
Кариес на стадии кариозного пятна	После курса реминерализации (15 – 20 дней) симптомы исчезают. Рецидив возможен при несоблюдении гигиенических норм.
Поверхностный кариес	Устранение кариозной полости и пломбирование могут быть выполнены за один визит, что обеспечивает полное выздоровление.
Средний кариес
Глубокий кариес	Если пульпа не затронута, пломбирование можно провести в тот же день. При поражении пульпы потребуется более длительное лечение.
Пульпит	При биологических методах лечение занимает 2–4 недели. Удаление пульпы и пломбирование обычно выполняются за один день.
Периодонтит	Восстановление периодонта происходит медленно. Полное выздоровление при тяжелом периодонтите может занять 6–10 месяцев, в менее сложных случаях — 1–2 месяца.
Пародонтит	При качественном лечении полное выздоровление может наступить за несколько недель (поверхностный пародонтит) или месяцев (глубокий пародонтит). После операции медикаментозная терапия продолжается не менее месяца.
Флюс	При диагностировании флюса удаление зуба обычно происходит в тот же день. После операции лечение продолжается 2–4 недели или дольше, пока не исчезнут признаки воспаления. Без лечения прогноз неблагоприятный, возможны осложнения.
Неврит тройничного нерва	Симптоматическое лечение может продолжаться на протяжении всей жизни. В редких случаях возможно спонтанное прекращение приступов. Если причина неврита установлена, ее устранение может привести к полному выздоровлению.

Как избавиться от зубной боли народными средствами?

Чтобы справиться с зубной болью, народная медицина предлагает различные средства, такие как настойки и травяные сборы. Однако зубная боль может указывать на проблемы с нервами зуба, поэтому важно обратиться к стоматологу. Народные рецепты могут временно облегчить симптомы, но основная причина останется.

Вот несколько народных средств для облегчения зубной боли:

• Отвар шалфея. Заварите шалфей, процедите и используйте теплый отвар для полоскания рта, удерживая его на стороне больного зуба. Полоскайте 3-4 раза в час; облегчение обычно наступает через 30-40 минут.
• Раствор пищевой соды. В стакане теплой воды растворите одну чайную ложку соды и добавьте несколько капель йода. Полоскайте рот 4-6 раз в день, чтобы уменьшить отек и боль.
• Настой тысячелистника. 100 граммов измельченной травы залейте 1 литром горячей воды и дайте настояться до комнатной температуры. Процеженный настой используйте для полоскания рта три-четыре раза в день.
• Водка. Наберите немного водки в рот и удерживайте на стороне больного зуба несколько секунд, затем выплюньте. Это дезинфицирует и уменьшает боль.
• Прополис. Приложите кусочек прополиса к больному зубу. Он обладает противовоспалительными свойствами и может значительно уменьшить боль за несколько минут.
• Компресс из лука или чеснока. Мелко нарежьте лук или чеснок, смешайте с солью, заверните в марлю и приложите к больному зубу. Соль помогает выделять соки, воздействующие на воспаление и уменьшающие боль.
• Эфирные масла. Мятное, кориандровое, гвоздичное, лавандовое, пихтовое и масло зверобоя обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Слегка смочите марлевый тампон одним из масел и зажмите его между зубами на 2-4 минуты. Повторяйте 2-3 раза в день.
• Мякоть алоэ. Отрежьте кусочек листа алоэ и приложите мякоть к больному зубу. Противовоспалительные свойства алоэ могут помочь снизить или устранить боль.

Чем опасна зубная боль при беременности?

Зубная боль может указывать на инфекционные заболевания зубов и полости рта, которые во время беременности могут вызвать серьезные осложнения для матери и плода. В этот период иммунная система женщины ослаблена, что способствует быстрому распространению инфекции.

Причины зубной боли при беременности:

• Кариес. Размягчение и разрушение твердых тканей зуба. Игнорирование кариеса может привести к пульпиту, пародонтиту и флюсу.
• Пульпит. Воспаление мягких тканей внутри зуба, защищающих организм от инфекции. Поражение пульпы требует немедленного вмешательства.
• Периодонтит. Воспаление тканей вокруг корня зуба, с высоким риском распространения инфекции на челюстную кость.
• Пародонтит. Воспаление тканей, окружающих зубы. Легкие формы не опасны, но серьезные поражения могут потребовать удаления зуба.
• Флюс. Гнойное воспаление надкостницы челюсти, связанное с попаданием бактерий в кровоток. Лечение должно проводиться в стационаре.
• Неврит тройничного нерва. Боли в области лица, головы и зубов без видимой причины.

Большинство антибиотиков и медикаментов противопоказаны беременным из-за потенциального вреда для плода. Безопасное лечение может назначить только врач после диагностики.

Для временного облегчения зубной боли при беременности можно использовать:

• Индометацин. Противовоспалительное средство, применяемое в первом и втором триместрах. Снижает боль через 20-30 минут после приема 25 мг. Не рекомендуется использовать более 1-2 дней без консультации.
• Парацетамол. Блокирует восприятие боли в центральной нервной системе. Рекомендуется по 500 мг 1-2 раза в день, но не дольше 1-2 дней.
• Калгель. Местное обезболивающее, которое можно использовать для облегчения зубной боли. Нанесите небольшое количество на ватный тампон и аккуратно вотрите в десну.
• Холод. Снижает чувствительность нервных окончаний и воспаление. Прикладывайте мешочек со льдом к коже над местом боли на 10-15 минут.
• Народные средства. Прополис обладает обезболивающими свойствами. Полоскание рта настоем тысячелистника, отваром шалфея или раствором соды (1 ч. ложка на стакан теплой воды) также может помочь.

Важно уделять внимание профилактике зубной боли. Беременным рекомендуется чистить зубы дважды в день и полоскать рот раствором соды или соли после каждого приема пищи, особенно при наличии кариеса.

Нужно ли принимать антибиотики при зубной боли?

Антибиотики при зубной боли применяются для лечения инфекций зубов и ротовой полости, вызывающих болевые ощущения. Их системное использование может быть рекомендовано для предотвращения инфекционных осложнений после удаления зуба или других стоматологических процедур, когда риск распространения инфекции увеличивается.

При выборе антибиотика важно учитывать, что различные микроорганизмы (например, стафилококки, стрептококки, микоплазмы) могут вызывать заболевания зубов и полости рта. Поэтому необходимо проводить исследование на чувствительность патогенных бактерий к антибактериальным препаратам.

Лечение заболеваний зубов антибиотиками

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения и дозы
Пенициллины	Бензилпенициллин	Нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.	Внутримышечно или внутривенно в дозе 2 – 10 миллионов Единиц Действия (ЕД) в сутки (дозу делить на 4 – 6 введений).
Амоксиклав	Принимается внутрь по 250 – 500 мг 2 – 3 раза в день на протяжении 10 – 14 дней.
Цефалоспорины	Цефтриаксон	Внутримышечно по 1 грамму 2 раза в сутки.
Цефуроксим	Внутривенно или внутримышечно по 750 мг каждые 8 часов.
Линкозамиды	Клиндамицин	Угнетает синтез белков в бактериях, препятствуя их размножению (бактериостатическое действие).	Принимать внутрь 3 раза в день после еды: * Взрослым – по 150 – 500 мг. * Детям – по 2 – 5 мг на килограмм массы тела.
Макролиды	Эритромицин	В низких дозах блокирует синтез белков бактерий, оказывая бактериостатическое действие. В больших дозах может вызывать их гибель (бактерицидный эффект).	Принимается внутрь по 250 – 500 мг 3 – 4 раза в день после еды. Курс лечения составляет 1 – 2 недели.
Кларитромицин
Аминогликозиды	Неомицин	Нарушает синтез белков в бактериях, угнетая активность их внутриклеточных структур (30S – субъединицы рибосом).	Принимать внутрь: * Взрослым – по 100 – 200 мг 2 – 4 раза в сутки. * Детям – по 4 мг на килограмм каждые 12 часов. Курс лечения не должен превышать 7 дней.
Стрептомицин	Внутримышечно в дозе 500 мг 2 – 4 раза в сутки.

Использование антибиотиков до визита к врачу может снизить выраженность симптомов и затруднить диагностику, что приведет к неправильному назначению лечения.

Чем полоскать рот при зубной боли?

Для полоскания рта подойдут растворы с антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Полоскания следует проводить теплыми растворами (36–38ºС), так как при заболеваниях зубов часто наблюдается повышенная чувствительность.

При зубной боли рекомендуется полоскать полость рта:

• Раствором соды. Сода уменьшает отек пульпы и снижает раздражение нервных окончаний, что облегчает боль. Она также замедляет размножение и уничтожает бактерии, что помогает снизить воспаление. Для раствора добавьте чайную ложку соды в стакан теплой кипяченой воды и тщательно перемешайте. Полоскать рот 10–20 секунд, затем выплюнуть и повторить 2–3 раза. Рекомендуется полоскать 3–4 раза в день, после еды и перед сном. Не ешьте в течение часа после полоскания.

• Солевым раствором. Растворите 1 чайную ложку соли в стакане теплой воды. Полоскание выполняется так же, как с раствором соды. Соль эффективно уничтожает бактерии и уменьшает их разрушительное воздействие на зуб.

• Раствором хлоргексидина. Обладает сильным бактериостатическим и бактерицидным действием. Используйте 0,05% водный раствор. Полоскание должно длиться не менее 1 минуты. После процедуры на зубах остается пленка, препятствующая размножению бактерий в течение нескольких часов. Полоскать рот не ранее чем через 30–60 минут после еды и воздерживаться от пищи в течение часа после процедуры.

• Травяными отварами. Готовятся из лекарственных трав с противомикробными свойствами (тысячелистник, ромашка, шалфей, календула, мята). Для отвара добавьте 20 г травы в 200 мл воды, доведите до кипения и остудите до комнатной температуры. Процедите и используйте в теплом виде 3–4 раза в день. После полоскания не рекомендуется есть или пить в течение 1–2 часов.

Болит зуб: что делать? 7 проверенных способов избавиться от зубной боли

Вопрос-ответ

Как успокоить зубной нерв в домашних условиях?

Дожить до утра и не мучиться бессонницей поможет полоскание отваром шалфея, календулы, коры дуба, душицы, ромашки, раствором соли и перекиси водорода. Эффективно прикладывание ватного тампона с маслом гвоздики, прополиса, сока чеснока. Хорошо и уложенный в ухо листок герани способен на несколько часов заглушить боль.

Что делать, если сильно болит зуб, а таблетки не помогают?

✅ Что делать, если сильно болит зуб, а таблетки не помогают? При сильной боли, отеке десны, щеки следует срочно обратиться к врачу-стоматологу. Это поможет спасти больной зуб и избежать серьезных осложнений.

Почему ноют зубы с одной стороны?

Основные причины включают ВНЧС, бруксизм, зубные инфекции, травмы и невралгию тройничного нерва. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) часто вызывают боль с одной стороны челюсти. Стресс и бруксизм увеличивают напряжение челюсти, вызывая боль и повреждения зубов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях, таких как кариес или пульпит, и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою гигиену полости рта. Чистите зубы дважды в день и используйте зубную нить для удаления остатков пищи между зубами. Это поможет избежать кариеса и заболеваний десен.

СОВЕТ №3

При возникновении зубной боли не откладывайте визит к стоматологу. Боль может быть признаком серьезных проблем, таких как пульпит или пародонтит, и своевременное лечение поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Если у вас возникла острая зубная боль, попробуйте временно облегчить состояние с помощью обезболивающих средств, но не забывайте, что это лишь временная мера. Обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.