Колет в правом боку? Печеночная (желчная) колика — причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика заболеваний

Колет правый бок под ребром?

Основной причиной болей в правом подреберье являются патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В этой статье обсудим причины острых колющих болей в правом подреберье и методы первой помощи.

Острые колющие боли в правом подреберье часто называют желчной (печеночной) коликой. Желчная колика — это внезапный приступ сильных болей в правом подреберье, возникающий из-за закупорки или спазма желчных протоков. Обычно такие боли возникают при перемещении камня из желчного пузыря в желчные протоки. Существуют и другие факторы, способные вызвать подобные ощущения. Рассмотрим наиболее распространенные причины.

Врачи отмечают, что печеночная или желчная колика может возникать из-за различных причин, включая наличие желчных камней, воспаление желчного пузыря или дисфункцию желчевыводящих путей. Симптомы обычно проявляются в виде резкой боли в правом боку, которая может иррадиировать в спину или правое плечо. Часто сопровождается тошнотой, рвотой и нарушением пищеварения.

При появлении таких симптомов важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить ультразвуковое исследование для диагностики и определить необходимость хирургического вмешательства. В качестве первой помощи рекомендуется обеспечить пациенту покой и теплый компресс на область живота.

Профилактика включает в себя соблюдение сбалансированной диеты, регулярную физическую активность и контроль за весом. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций могут значительно снизить риск повторных приступов.

Печеночная (желчная) колика: симптомы, лечение, неотложная помощь

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Желчные пути
Длина желчевыводящей системы взрослого человека превышает 2000 метров. Желчь накапливается в печени в межклеточных желчных канальцах, затем поступает в желчные протоки (дольковые и сегментарные). Из печени формируются правый и левый желчные протоки (до 2 см), которые соединяются в общий печеночный проток (3 см). Этот проток соединяется с протоком желчного пузыря (1-3 см, диаметр 2-3 мм), образуя общий желчный проток (4-12 см, диаметр 5-6 см), который выводит желчь в 12-перстную кишку. В месте соединения с кишечником к нему присоединяется проток поджелудочной железы. Перед впадением в 12-перстную кишку общий желчный проток сужается, что часто приводит к его закупорке камнями или слизистыми пробками.

Желчный пузырь
Желчный пузырь — резервуар грушевидной формы для хранения желчи, расположенный в правой доле печени. Вмещает до 70 мл желчи, длина 7 см, ширина 3 см. Состоит из мышечных волокон, расположенных в продольном и циркулярном направлениях. Выделяют дно, тело, воронку и шейку пузыря. Движение желчи контролируется сфинктерами, обеспечивающими однонаправленное движение в сторону 12-перстной кишки. Иногда спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди) вызывает печеночную колику.

Иннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что объясняет их взаимосвязь и схожесть симптомов.

Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота
Знание расположения желчного пузыря важно для диагностики заболеваний, так как именно в этой области проявляется максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря находится на пересечении правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

Причины печеночной колики
Заболевания, проявляющиеся острым приступом болей в правом подреберье:

• Желчекаменная болезнь
• Нарушение функции сфинктера Одди
• Функциональные расстройства желчного пузыря
• Острый бескаменный холецистит
• Обострение хронического бескаменного холецистита
• Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке)
• Острый холангит

Реже встречающиеся причины болей в правом подреберье:

• Острый аппендицит
• Язвенная болезнь
• Болезнь Крона (терминальный илеит)
• Колит (воспаление толстого кишечника)

Механизмы возникновения печеночной колики
Механизм колики сложен и не полностью изучен, но основные моменты ясны. Приступ колики чаще всего связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Причины могут включать:

• Спазм пузырного протока
• Закупорка желчного протока камнем или слизью
• Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку:
  • Спазм сфинктера Одди;
  • Закупорка сфинктера Одди камнем или слизью;
  • Прохождение камня по общему желчному протоку.

Желчный пузырь и желчные протоки имеют различную болевую чувствительность, поэтому от расположения камня или спазма зависит интенсивность боли.

1. Умеренные боли – воронка, шейка и прилегающая часть тела желчного пузыря.
2. Резкая болезненность – желчевыводящие протоки.

Симптомы печеночной колики
Основной симптом желчной колики – боль.
Характеристика боли при желчной колике, вызванной попаданием камня в желчевыводящие протоки:

	Причина		Начало и длительность	Характер боли	Где болит?	Сопутствующие симптомы
Боль при желчной колике	Попадание камня или слизи в желчные протоки		Внезапное начало, может длиться часами. Интенсивность боли нарастает в течение 15-60 минут, затем становится почти постоянной на 1-6 часов. Возможен резкий конец или постепенное стихание. Приступ более 6 часов может указывать на острый холецистит.	Острый, приступообразный	Правое подреберье, ниже грудины (в эпигастрии). Боль может отдавать в правую лопатку и спину, иногда в область сердца, напоминая стенокардию.	Тошнота, рвота, не приносящая облегчение. Температура и озноб отсутствуют. Пульс может учащаться, давление почти не изменяется. При длительной колике слизистые и кожа могут желтеть. Может появиться зуд. Кал становится белым, моча темнеет.
Между приступами колики больной чувствует себя нормально. В 30% случаев повторный приступ не происходит.

Механизм возникновения боли
При попадании камня в проток происходит его спазм, что нарушает кровоснабжение области. Закупоренный проток приводит к нарушению оттока желчи и растяжению вышележащих отделов, усиливая двигательную активность и вызывая резкую боль.

Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря
Причины нарушения:

• Психоэмоциональный стресс
• Погрешности в диете
• Табакокурение

Коликообразная боль в правом подреберье может отдавать в правую лопатку, правое плечо, реже в область сердца и ниже грудины. Боль усиливается при глубоком вдохе и кратковременна. Обычно возникает после погрешностей в диете (острое, жирное, жареное, переедание, алкоголь), приема холодных напитков, физической нагрузки, стресса, иногда ночью или без видимой причины. Интенсивность боли меньше, чем при попадании камня в желчные протоки.

Механизм
Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря, спазм вызван нарушением его опорожнения или заполнения желчью.
Общие симптомы: раздражительность, потливость, головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна. Температура не повышена. Боль в области проекции желчного пузыря.

Боль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди
Спазм желчных протоков или сфинктера Одди часто вызывает желчную колику. При нарушении функции сфинктера происходит затруднение оттока желчи и панкреатического сока. Спазм чаще возникает на фоне стресса, физических нагрузок, нерационального питания (переедание, голодание, острая, жирная пища, алкоголь). Это приводит к болевым ощущениям и нарушению пищеварения.

Боль в правом подреберье или ниже грудины может отдавать в спину, правую лопатку или возникать в левом подреберье. Иногда боль опоясывающая, чаще связана с приемом пищи и сопровождается тошнотой, рвотой.

Основные симптомы нарушения функции сфинктера Одди – повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли продолжительностью более 20 минут, возникающие на протяжении 3 месяцев.

Боль при остром бескаменном холецистите
Острый бескаменный холецистит – это воспаление стенки желчного пузыря.

Причины:
Затрудненный отток желчи способствует присоединению инфекции и развитию воспалительного процесса.

Симптомы:
Чаще встречается у мужчин. Начало внезапное, типичные боли желчной колики, затем боль становится постоянной. Чаще в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Температура тела повышается до 37,2 °C и выше. Мышцы живота в правом подреберье напряжены. При поколачивании по правой реберной дуге боль усиливается. В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ.

Острый холецистит требует срочной госпитализации для решения проблемы консервативным путем (антибиотики) или хирургического удаления желчного пузыря.

Боль при остром холангите
Острый холангит – воспаление желчных протоков.
Причины: нарушение оттока желчи способствует присоединению инфекции (E. Coli в 50-60% случаев), что приводит к воспалению. Часто связано с попаданием камня в желчный проток.
Симптомы:
Триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2) желтуха, 3) повышение температуры тела с ознобом. Возможны спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.
Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения в хирургическом отделении.

Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.

• При приступе печеночной колики следует вызвать скорую помощь.
• Это позволяет правильно оценить симптомы и предположить диагноз.
• Внутривенное или внутримышечное введение необходимых лекарств для снятия боли.
• Быстрая госпитализация при осложнениях.
• Печеночная колика может сигнализировать о серьезных заболеваниях (острый холецистит, холангит и др.) с потенциально тяжелыми последствиями.

Симптомы опасности и обязательной госпитализации при печеночной колике:

• Температура тела 37 °C и выше, озноб;
• Желтушность слизистых и кожи;
• Разлитые боли по всему животу;
• Спутанность сознания;
• Резкое снижение артериального давления.

Госпитализация осуществляется в хирургическое отделение, где решается дальнейшая тактика лечения. Существует два основных пути: консервативное лечение (спазмолитики, анальгетики, антибиотики) или экстренное хирургическое вмешательство (удаление камня и/или желчного пузыря).

Что можно сделать самостоятельно до приезда скорой помощи.
Основные медикаменты для лечения печеночной колики – спазмолитики (снимают спазмы гладкой мускулатуры). Способ введения и доза зависят от интенсивности боли и возможной причины. При болях средней интенсивности можно применять препараты внутрь (дюспаталин, но-шпа форте). При неэффективности можно увеличить дозу или добавить другой препарат. Нитроглицерин (под язык 1 или ½ таблетки по 0,5 мг) также эффективен. При выраженных болях применяют внутривенное или внутримышечное введение (дротаверин, платифиллин, папаверин). Используются комбинированные препараты (Брал, Спазган и др.) с спазмолитическим и анальгезирующим действием. При нестерпимых болях добавляют сильные обезболивающие (кеторолак, трамадол и др.).

Препарат	Характеристика, механизм действия	Способ применения, дозировка	Противопоказания и побочные эффекты
Дюспаталин (мебеверин)	Спазмолитический эффект выше, чем у других препаратов. Механизм действия: расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ. Не нарушает моторику кишечника и не снижает давление.	Внутрь 200 — 400 мг. 1-2 капсулы.	Практически не всасывается в кровь. Редкие побочные эффекты. Можно применять у беременных и при грудном вскармливании.
Бускопан (гисцина бутилбромид)	Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, снижает секрецию пищеварительных желез.	Внутрь 1-2 таблетки. Ректально 1-2 свечи.	Противопоказания: закрытоугольная глаукома, миастения, отек легких. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, тахикардия, возможна задержка мочи.
Дротаверин (Но-шпа, Но-шпа форте)	Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, снижает давление.	Внутрь 1-2 таблетки (Но-шпа 80 мг). Внутривенно или внутримышечно 2% 2-4 мл.	Противопоказания: повышенная чувствительность, глаукома. Побочные эффекты: головокружение, чувство жара, снижение давления, сердцебиение.
Папаверин	Расслабляет и снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов.	Внутримышечно 1-2 мл 2% раствора. Внутрь 40-60 мг (1-2 таблетки). Максимальная разовая доза до 200 мг.	Глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, АВ блокада.
Одестон (гимекромон)	Избирательно расслабляет сфинктер Одди и желчного пузыря. Эффективен при спазмах.	Внутрь 200-400 мг (до 800 мг). 1-2 таблетки за прием.	Беременность, кормление грудью. Почечная или печеночная недостаточность. Непроходимость желчевыводящих путей.
Брал, Спазган	Комбинированное спазмолитическое и анальгезирующее средство. Применяется при болях слабой и сильной интенсивности.	Внутрь 1-2 таблетки. Внутримышечно, внутривенно 5 мл.	Противопоказания: тахиаритмия, нарушения печени и почек, глаукома, непроходимость кишечника, пониженное давление. Беременность, лактация.
Кеторолак	Ненаркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием.	Внутримышечно или внутривенно 15-30 мг, 1-2 мл. Внутрь 10 мг.	Выраженные нарушения почек, беременность, лактация.
Трамадол	Наркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием.	Внутривенно, внутримышечно, 50-100 мг. Таблетки 100 мг.	Беременность, лактация, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, угнетение дыхания.

Если возникают боли в правом подреберье, можно воспользоваться техникой массажа живота (висцеральная терапия, Огулов А.Т.). Однако при температуре такие манипуляции лучше не проводить. Эта техника подходит для спазмов желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Суть массажа заключается в механическом надавливании на мышцу или орган для рефлекторного расслабления. Надавливая на область желчевыводящих протоков и желчного пузыря, можно снять спазм и избавиться от боли.

Техника выполнения:
Надавливать до появления переносимой боли, не доводя до нестерпимой. Удерживать давление до исчезновения боли (обычно 1-2 минуты). Затем углублять надавливание до появления следующих болевых ощущений. Продолжать, пока не исчезнут спазмы и боли. Если не помогает, лучше дождаться медицинской помощи.

Область надавливания:

1. Вначале надавливают в области 12-перстной кишки, чтобы расслабить сфинктер Одди и желчевыводящие протоки (примерно на 2 см ниже мечевидного отростка грудины).
2. Затем надавливают в области поджелудочной железы (левое подреберье).
3. Область желчного пузыря – место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

В дополнение к безмедикаментозному лечению можно использовать травы, снимающие спазмы, например, чай из мяты или мелиссы. Эти травы расслабляют гладкую мускулатуру и помогают успокоить нервную систему.

Профилактика печеночной колики
1. Профилактика образования камней в желчном пузыре, своевременное выявление и удаление.
2. Диета (особенно при нарушениях функций желчного пузыря и желчевыводящих протоков):

• Исключить: алкоголь, газированные напитки, жирные, жареные, копченые блюда. Ограничить яичные желтки, крепкий кофе и чай, кремы, сдобы, орехи.
• Рекомендуются продукты с магнием (гречка, овсянка, пшено, пшеничные отруби). Питание небольшими порциями 5-6 раз в день. Избегать переедания.

3. Избегать психоэмоционального стресса и тяжелых физических нагрузок.
4. Вести здоровый образ жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, активный отдых, душевный комфорт).

Симптом/Причина/Действие	Описание	Что делать
Причина: Печеночная колика	Спазм желчного протока, вызванный камнями, воспалением или другими факторами, препятствующими оттоку желчи.	Обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Причина: Желчнокаменная болезнь	Наличие камней в желчном пузыре, которые могут блокировать протоки.	Диета, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство (холецистэктомия) в зависимости от тяжести.
Причина: Холецистит (воспаление желчного пузыря)	Воспаление стенки желчного пузыря, часто вызванное камнями.	Антибиотики, обезболивающие, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.
Причина: Дискинезия желчевыводящих путей	Нарушение моторики желчного пузыря и протоков, приводящее к застою желчи.	Диета, спазмолитики, холекинетики, фитотерапия (под контролем врача).
Симптом: Острая боль в правом подреберье	Интенсивная, приступообразная боль, часто отдающая в спину, лопатку, плечо.	Принять обезболивающее (например, спазмолитик, но-шпу), принять удобное положение, обеспечить покой. Немедленно обратиться к врачу!
Симптом: Тошнота и рвота	Сопровождают боль, могут быть многократными.	Не принимать пищу до стихания боли. Можно пить небольшими глотками воду.
Симптом: Горечь во рту	Связана с нарушением оттока желчи.	Прополоскать рот водой.
Симптом: Лихорадка	Может указывать на воспаление (холецистит).	Немедленно обратиться к врачу!
Симптом: Пожелтение кожи и склер (желтуха)	Появление желтого оттенка кожи и белков глаз, свидетельствует о серьезном нарушении оттока желчи.	Немедленно обратиться к врачу! Это признак серьезного заболевания, требующего немедленного лечения.
Неотложная помощь	Вызов скорой помощи при сильной боли, лихорадке, желтухе.	Обеспечение покоя, прием обезболивающих (только по назначению врача или в случае крайней необходимости).
Профилактика	Сбалансированное питание, исключение жирной, жареной пищи, регулярные физические нагрузки, контроль веса.	Соблюдение диеты, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Колет в правом боку — это симптом, который часто вызывает беспокойство и требует внимания. Печеночная или желчная колика может возникнуть из-за различных причин, таких как наличие камней в желчном пузыре, воспаление или дисфункция печени. Основные симптомы включают резкую боль в правом подреберье, иррадиирующую в спину или правое плечо, тошноту и рвоту.

При появлении таких признаков важно обратиться за медицинской помощью. В неотложной ситуации рекомендуется принять спазмолитики и обеспечить покой. Лечение может включать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, если причиной является желчный камень. Профилактика заключается в соблюдении здорового питания, регулярной физической активности и контроле за весом. Важно следить за состоянием печени и регулярно проходить медицинские обследования, чтобы избежать серьезных осложнений.

Боль в правом подреберье и повышенные печёночные ферменты

Причины печеночной колики

Заболевания, проявляющиеся острыми болями в правом подреберье:

• Желчнокаменная болезнь
• Нарушение работы сфинктера Одди
• Функциональные расстройства желчного пузыря
• Острый холецистит без камней
• Обострение хронического холецистита без камней
• Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке)
• Острый холангит

Менее распространенные причины болей в правом подреберье:

• Острый аппендицит
• Язвенная болезнь
• Болезнь Крона (терминальный илеит)
• Колит (воспаление толстого кишечника)

Механизмы возникновения печеночной колики

Механизм колики — сложный процесс, который еще не полностью изучен. Однако основные аспекты боли ясны. Приступ колики чаще всего связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Причины этого нарушения могут включать:

• Спазм пузырного протока
• Закупорка желчного протока камнем или сгустком слизи
• Проблемы с оттоком желчи по общему желчному протоку:
  • Спазм сфинктера Одди;
  • Закупорка сфинктера Одди камнем или сгустком слизи;
  • Прохождение камня по общему желчному протоку.

Желчный пузырь и желчные протоки имеют разную болевую чувствительность, поэтому интенсивность боли зависит от расположения камня или места спазма.

1. Умеренные боли ощущаются в области воронки, шейки и прилегающей к шейке части желчного пузыря.
2. Резкая болезненность наблюдается в желчевыводящих протоках.

Вот что БОЛИТ в правом боку на самом деле!

Симптомы печеночной колики

Основным признаком желчной колики является боль.
Описание боли при желчной колике, вызванной камнем в желчевыводящих путях:

	Причина		Начало и продолжительность	Характер боли	Локализация боли	Сопутствующие симптомы
Боль при желчной колике	Проникновение камня или слизи в желчные протоки		Внезапное начало, длительность от нескольких часов до 6. Интенсивность боли возрастает в течение 15-60 минут, затем становится почти постоянной. Возможны резкое прекращение или постепенное уменьшение боли. Приступ более 6 часов может указывать на острый холецистит.	Острый, приступообразный	Правое подреберье, ниже грудины (в эпигастрии). Боль может иррадиировать в правую лопатку и спину, иногда в область сердца, напоминая стенокардию.	Тошнота, рвота без облегчения. Температура и озноб отсутствуют. Пульс учащается, давление в норме. При длительной колике слизистые оболочки и кожа могут желтеть. Возможен зуд. Кал белый, моча темная.
Между приступами пациент чувствует себя нормально. В 30% случаев повторный приступ не возникает.

Механизм возникновения боли
При попадании камня в проток происходит рефлекторный спазм, нарушающий кровоснабжение. Закупорка приводит к растяжению вышележащих участков, что усиливает двигательную активность протока и вызывает резкую боль.

Боль при функциональных нарушениях желчного пузыря
Причины нарушений:

• Психоэмоциональный стресс
• Неправильное питание
• Курение

Коликообразная боль в правом подреберье может иррадиировать в правую лопатку, плечо, реже в область сердца и ниже грудины. Усиливается при глубоком вдохе, кратковременна. Обычно возникает после нарушения диеты (острая, жирная, жареная пища, переедание, алкоголь), приема холодных напитков, физической нагрузки, стресса или без видимой причины. Интенсивность боли меньше, чем при попадании камня в желчные протоки.

Механизм
Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря. Спазм возникает из-за нарушения опорожнения или заполнения желчью.
Общие симптомы: раздражительность, потливость, головная боль, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушения сна. Температура в норме. Боль локализуется в области желчного пузыря.

Боль как следствие спазма желчного протока или сфинктера Одди
Спазм желчных протоков или сфинктера Одди может вызывать желчную колику. При нарушении функции сфинктера затрудняется отток желчи и панкреатического сока. Спазм чаще возникает на фоне стресса, физических нагрузок, нерационального питания (переедание, голодание, острая, жирная, жареная пища, алкоголь). Это приводит к болевым ощущениям и нарушению пищеварения.

Боль может локализоваться в правом подреберье или ниже грудины, иррадиировать в спину, правую лопатку или левое подреберье. Иногда она опоясывающая, чаще связана с приемом пищи и сопровождается тошнотой, рвотой.

Основные симптомы нарушения функции сфинктера Одди: повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли, продолжающиеся более 20 минут, возникающие в течение трех месяцев.

Боль при остром бескаменном холецистите
Острый бескаменный холецистит – это воспаление стенки желчного пузыря.

Причины:
Затрудненный отток желчи способствует инфекции и воспалению.

Симптомы:
Чаще встречается у мужчин. Внезапное начало с типичными болями желчной колики, затем боль становится постоянной. Локализуется в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Температура повышается до 37,2 °C и выше. Мышцы живота напряжены. При постукивании по правой реберной дуге боль усиливается. В общем анализе крови увеличены лейкоциты и СОЭ.

Острый холецистит требует срочной госпитализации для консервативного лечения (антибиотики) или хирургического удаления желчного пузыря.

Боль при остром холангите
Острый холангит – воспаление желчных протоков.
Причины: нарушение оттока желчи приводит к инфекции (E. Coli в 50-60% случаев), что вызывает воспаление. Часто связано с попаданием камня в желчный проток.
Симптомы:
Триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2) желтуха, 3) повышение температуры с ознобом. Возможны спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.
Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения.

Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.

Необходимо ли вызывать скорую помощь?

При печеночной колике важно обратиться за помощью к специалистам скорой медицинской помощи.

Это позволяет правильно оценить симптомы и поставить предварительный диагноз. Медицинские работники могут ввести необходимые препараты внутривенно или внутримышечно для облегчения боли. Также это обеспечивает быструю госпитализацию в случае осложнений.

Печеночная колика может указывать на серьезные заболевания, такие как острый холецистит или холангит, которые могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Симптомы, требующие немедленной госпитализации при печеночной колике:

• Повышение температуры тела до 37°C и выше с ознобом;
• Желтушность кожи и слизистых оболочек;
• Боли в области живота;
• Спутанность сознания;
• Резкое снижение артериального давления.

Госпитализация пациентов с печеночной коликой осуществляется в хирургическое отделение, где определяется дальнейшая стратегия лечения. Существует два основных подхода: консервативное лечение с применением спазмолитиков, анальгетиков и антибиотиков, или экстренное хирургическое вмешательство, включая удаление камня или желчного пузыря.

Как снять печеночные колики?

Что можно предпринять до прибытия скорой помощи.
Для облегчения печеночной колики применяют спазмолитики, которые снимают спазмы гладкой мускулатуры. Выбор препарата и дозировка зависят от интенсивности боли и её причины. При болях средней силы подойдут пероральные средства (дюспаталин, но-шпа форте). Если эффект недостаточен, можно увеличить дозу или добавить другое средство. Нитроглицерин (по 0,5 мг под язык) также эффективно расслабляет гладкую мускулатуру желчных протоков и пузыря. При сильных болях рекомендуется внутривенное или внутримышечное введение (дротаверин, платифиллин, папаверин). Комбинированные препараты (Брал, Спазган и др.) содержат спазмолитические и анальгезирующие компоненты. При невыносимых болях можно использовать мощные обезболивающие (кеторолак, трамадол и др.).

Препарат	Характеристика, механизм действия	Способ применения, дозировка	Противопоказания и побочные эффекты
Дюспаталин (мебеверин)	Сильный спазмолитик, расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, не влияет на моторику кишечника и артериальное давление.	Внутрь 200-400 мг (1-2 капсулы).	Редкие побочные эффекты, подходит для беременных и кормящих.
Бускопан (гисцина бутилбромид)	Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, уменьшает секрецию пищеварительных желез.	Внутрь 1-2 таблетки, ректально 1-2 свечи.	Противопоказания: закрытоугольная глаукома, миастения, отек легких. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, тахикардия, задержка мочи.
Дротаверин (Но-шпа, Но-шпа форте)	Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, снижает артериальное давление.	Внутрь 1-2 таблетки (Но-шпа 80 мг), внутривенно или внутримышечно 2% 2-4 мл.	Противопоказания: повышенная чувствительность, глаукома. Побочные эффекты: головокружение, чувство жара, снижение давления, сердцебиение.
Папаверин	Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов.	Внутримышечно 1-2 мл 2% раствора, внутрь 40-60 мг (1-2 таблетки). Максимальная доза до 200 мг.	Глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, АВ блокада.
Одестон (гимекромон)	Расслабляет сфинктер Одди и желчный пузырь, эффективен при спазмах.	Внутрь 200-400 мг (до 800 мг), 1-2 таблетки за прием.	Беременность, кормление грудью, почечная или печеночная недостаточность, непроходимость желчевыводящих путей.
Брал, Спазган	Комбинированное средство с спазмолитическим и анальгезирующим действием.	Внутрь 1-2 таблетки, внутримышечно или внутривенно 5 мл.	Противопоказания: тахиаритмия, нарушения функции печени и почек, глаукома, непроходимость кишечника, пониженное давление. Беременность, лактация.
Кеторолак	Ненаркотическое анальгезирующее средство с выраженным эффектом.	Внутримышечно или внутривенно 15-30 мг, внутрь 10 мг.	Нарушения функции почек, беременность, кормление грудью.
Трамадол	Наркотическое анальгезирующее средство с сильным эффектом.	Внутривенно, внутримышечно 50-100 мг, таблетки по 100 мг.	Беременность, кормление грудью, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, угнетение дыхания.

Что делать, если нет под рукой медикаментов?

Когда возникают боли в правом подреберье, можно попробовать висцеральную терапию (по методике Огулова А.Т.), если под рукой нет лекарств. Однако, если боли сопровождаются повышенной температурой, лучше избегать массажа. Эта техника эффективна при спазмах желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Суть массажа заключается в механическом надавливании на мышцы или внутренние органы, что способствует их расслаблению. Надавливая на область желчевыводящих протоков и желчного пузыря, можно уменьшить болевые ощущения.

Техника выполнения:
Надавливайте до появления терпимой боли, избегая чрезмерного давления. Удерживайте давление, пока боль не исчезнет, обычно через 1-2 минуты. Затем углубите надавливание до появления новых болевых ощущений. Продолжайте до полного исчезновения спазмов. Если облегчение не наступает, обратитесь за медицинской помощью.

Области надавливания:

1. Надавливайте на область двенадцатиперстной кишки, чтобы расслабить сфинктер Одди и желчевыводящие протоки. Эта точка расположена примерно на 2 см ниже мечевидного отростка грудины.
2. Затем надавливайте на область поджелудочной железы в левом подреберье.
3. Уделите внимание области желчного пузыря, находящейся на пересечении правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

В дополнение к массажу можно использовать травы со спазмолитическим эффектом, например, чай из мяты перечной или мелиссы лекарственной. Эти травы расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, помогают снять спазмы и успокоить нервную систему.

Профилактика печеночной колики

1. Профилактика камней в желчном пузыре включает их своевременное обнаружение, выведение и, при необходимости, удаление.

2. Диета (особенно важна при нарушениях работы желчного пузыря и желчевыводящих путей):

• Исключите: алкоголь, газированные напитки, жирные, жареные и копченые блюда. Ограничьте яичные желтки, крепкий кофе и чай, кремы, сдобу и орехи.
• Рекомендуются продукты, богатые магнием, который снижает тонус гладкой мускулатуры (например, гречка, овсяные хлопья, пшено и пшеничные отруби). Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день, избегая переедания.

3. Минимизируйте психоэмоциональный стресс и избегайте чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к переутомлению.

4. Ведите здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, активный отдых и стремление к душевному комфорту.

Вопрос-ответ

Чем можно снять приступ печеночной колики?

Чем снять приступ печеночной колики? Спазмолитики и обезболивающие (дротаверин, анальгин) уменьшают выраженность боли. Не стоит принимать ацетилсалициловую кислоту, так как при гастрите состояние может усугубиться. Теплая грелка на правое подреберье также помогает снять спазм и уменьшить выраженность боли.

Что может болеть в правом боку в области печени?

Причины боли в печени. Боль в правом подреберье могут провоцировать различные патологические состояния: поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей (острый холецистит, желчная колика, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит и др.), гепатомегалия любой этиологии (например, при гепатите, циррозе и др.).

Как понять, что у тебя печеночные колики?

Как проявляется печеночная колика? Боль в правом подреберье (месте проекции печени) возникает острая, спастическая или тянущая, ноющая боль. Возможна желтизна склер глаз, слизистых, кожных покровов. Целый спектр неприятных ощущений со стороны ЖКТ: метеоризм (вздутие живота), появление отрыжки.

Какие таблетки от боли в правом боку?

Для облегчения боли в правом боку можно использовать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Однако важно помнить, что боль в этой области может быть симптомом различных заболеваний, поэтому перед приемом любых лекарств рекомендуется проконсультироваться с врачом для установления причины боли и назначения соответствующего лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы испытываете резкую боль в правом боку, не игнорируйте симптомы. Обратитесь к врачу для диагностики, так как это может быть признаком печеночной или желчной колики, требующей немедленного вмешательства.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов, вызывающих газообразование. Правильное питание поможет снизить риск возникновения желчных колик.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени или желчного пузыря. Раннее выявление проблем может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №4

При возникновении сильной боли в правом боку, не занимайтесь самолечением. Обратитесь за неотложной помощью, так как это может быть признаком серьезного состояния, требующего профессионального лечения.