Грипп при беременности: советы и рекомендации

Свойства вируса гриппа

Вирус гриппа — РНК-содержащий вирус, включающий роды A, B, C и D. Из-за высокой мутационной способности существует более 2000 штаммов. После гриппа формируется иммунитет, но он не защищает от других штаммов.

Грипп передается воздушно-капельным путем. Заражение возможно от больного, который выделяет вирус при разговоре, кашле или чихании. В редких случаях инфекцию можно получить от выздоравливающих, продолжающих выделять вирус в течение 48 часов, или от инфицированных без явных симптомов.

Основной способ передачи — воздушно-капельный. Мелкие капли слюны с вирусом попадают в воздух и оседают на предметах. Аэрозольные капли могут оставаться в воздухе от 3 до 8 часов, а на поверхностях — до 2 суток. Даже после ухода больного вирусы продолжают угрожать окружающим.

Вирус гриппа обладает токсическим и иммуноподавляющим воздействием. Токсинами являются белки вируса и вещества, выделяемые пораженными клетками. В первую очередь страдает нервная система, проявляясь слабостью, головной болью и ломотой в теле. Кроме того, вирус ослабляет иммунную защиту, увеличивая риск бактериальных инфекций, таких как ангина, бронхит и пневмония.

Врачи подчеркивают, что грипп во время беременности представляет собой серьезную угрозу как для матери, так и для плода. Инфекция может привести к осложнениям, таким как пневмония, а также повысить риск преждевременных родов и низкого веса новорожденного. Специалисты рекомендуют беременным женщинам обязательно вакцинироваться против гриппа, так как вакцинация безопасна и эффективна. Кроме того, врачи советуют соблюдать меры предосторожности: избегать мест скопления людей, тщательно мыть руки и поддерживать иммунитет с помощью здорового питания и физической активности. В случае появления симптомов гриппа необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения безопасного лечения.

Лечим беременных — Доктор Комаровский — Интер

Опасность гриппа при беременности

Главная угроза гриппа для беременных женщин — это возможность осложнений, в то время как пороки развития плода встречаются реже.

Наиболее опасным для женщин в положении считается вирус Н1N1 (свиной или калифорнийский грипп), вызвавший эпидемию в 2009 году. Этот штамм приводил к наибольшему числу осложнений и представлял серьезную угрозу для плода. В последние годы вирусы гриппа не оказывают такого негативного влияния на эмбрион и редко вызывают серьезные осложнения.

Симптом	Возможная опасность для беременной	Меры, которые можно предпринять
Высокая температура (выше 38°C)	Повышенный риск преждевременных родов, пороков развития плода (особенно в первом триместре)	Прием жаропонижающих препаратов (парацетамол), обильное питье, прохладные компрессы. ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультироваться с врачом!
Кашель	Одышка, затрудненное дыхание, усиление тошноты и рвоты	Обильное питье, ингаляции с физраствором (после консультации с врачом), отхаркивающие средства (только по назначению врача)
Насморк	Затрудненное носовое дыхание, снижение обоняния и вкуса	Промывание носа солевым раствором, увлажнение воздуха
Слабость, головная боль	Ухудшение общего состояния, снижение работоспособности	Постельный режим, обильное питье, легкая пища
Тошнота, рвота	Обезвоживание организма, ухудшение состояния плода	Дробное питание, обильное питье, препараты от тошноты (только по назначению врача)
Боль в мышцах и суставах	Ограничение подвижности, ухудшение общего состояния	Постельный режим, тепловые процедуры (только после консультации с врачом)

Опасность гриппа для плода

Поражение эмбриона наблюдается у 8% женщин, перенесших грипп. Одним из последствий гриппа на ранних сроках беременности может быть самопроизвольный аборт. Если женщина заболела гриппом во втором триместре, вероятность аномалий развития увеличивается на 2%. Грипп в третьем триместре может привести к преждевременным родам. Специалисты считают, что последствия связаны не с вирусом, а с высокой температурой и токсинами, отравляющими организм.

Беременность — это особый период в жизни женщины, когда её организм претерпевает множество изменений. В это время многие будущие мамы становятся особенно уязвимыми к вирусным инфекциям, включая грипп. Мнения о том, как справляться с этой болезнью в период беременности, разнятся. Некоторые женщины утверждают, что легкая форма гриппа не представляет угрозы для плода, но большинство врачей настоятельно рекомендуют избегать болезни, так как она может вызвать осложнения.

Многие беременные женщины делятся опытом, что при первых симптомах гриппа важно сразу обратиться к врачу. Лечение должно быть безопасным как для матери, так и для ребенка. Некоторые предпочитают использовать народные средства, такие как мед и лимон, в то время как другие доверяются медикаментозной терапии. Важно помнить, что профилактика — лучший способ избежать гриппа, поэтому вакцинация и соблюдение гигиенических норм становятся особенно актуальными в этот период.

Опасность ОРВИ и гриппа при беременности

Последствия гриппа на ранних сроках

Грипп в первом триместре беременности может повлиять на развитие нервной системы плода и привести к выкидышу. Однако у 10-15% женщин, не перенесших грипп, также случаются выкидыши, и этот показатель у женщин с гриппом не отличается. Прямая связь между гриппом в первом триместре и врожденными аномалиями, такими как пороки сердца или заячья губа, не установлена.

Температура выше 38,5°С, независимо от причины, увеличивает риск сердечно-сосудистых пороков. Беременным рекомендуется принимать парацетамол при температуре выше 38°С.

Грипп во 2-м триместре

Во втором триместре беременности вирус может вызывать локальные кровоизлияния в пуповине и базальной пластинке, что ухудшает кровоснабжение плода. Существует риск тромбообразования в сосудах плаценты. Проблемы с плацентарным кровотоком могут привести к маловодию, задержке развития плода, порокам развития неба и гипоксии. Вредное воздействие на плаценту связано не только с вирусом, но и с высокой температурой, гиперацидозом и токсинами в крови. Для защиты от этих негативных факторов рекомендуется снижать температуру и увеличивать потребление жидкости.

Чем лечить первые признаки ОРВИ при беременности?

Грипп в 3-м триместре

Грипп, перенесенный перед родами, не вызывает аномалии в развитии плода, но может привести к преждевременным родам и увеличить риск значительной кровопотери.

Если женщина заболела гриппом в третьем триместре, это может вызвать внутриутробное инфицирование, при котором новорожденный проявляет симптомы гриппа. Вероятность такого исхода составляет 10-15%. Внутриутробное инфицирование может привести к осложнениям, таким как врожденная пневмония, задержка в прорезывании зубов, кожные аллергические реакции, нарушения эндокринной системы и замедление развития, хотя вероятность этих осложнений остается невысокой.

Опасность гриппа для беременной женщины

По некоторым источникам, ослабление иммунной системы во время беременности может увеличить риск заражения и обострения хронических заболеваний. Однако другие исследователи указывают на отсутствие убедительных доказательств и считают, что иммунная система беременной женщины функционирует иначе, обеспечивая достаточную защиту от инфекций, поэтому беременные не болеют чаще, чем другие группы.

Опасность гриппа для будущих матерей заключается в возможных осложнениях, возникающих из-за присоединения бактериальной инфекции, когда бактерии проникают в поврежденные вирусом слизистые дыхательных путей и других органов.

Наиболее распространенные осложнения гриппа у беременных:

• синусит – воспаление придаточных пазух носа;
• отит – воспаление среднего уха;
• ангина – воспаление небных миндалин;
• перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
• пневмония – воспаление легких, риск которой увеличивается в третьем триместре;
• дыхательная недостаточность – снижение уровня кислорода в крови;
• сердечно-сосудистая недостаточность – сбой в работе сердца;
• геморрагический синдром – носовые кровотечения и кровоизлияния;
• обострение хронических заболеваний – почек, печени, легких, сердечной недостаточности.

Грипп особенно опасен для беременных с диабетом, бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями сердца и легких, у которых риск осложнений значительно выше.

Беременной следует обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• температура выше 38°C, которую не удается снизить парацетамолом;
• сильная многократная рвота;
• одышка в покое;
• боль за грудиной;
• повышенный тонус матки;
• замедление или отсутствие шевелений плода на протяжении 3-4 часов;
• кровянистые выделения из половых путей;
• головокружение, нарушения сознания;
• бледность или синюшность кожи;
• появление отеков.

Грипп в третьем триместре протекает тяжелее, поэтому таких пациенток чаще госпитализируют для интенсивного лечения и снижения риска осложнений.

Симптомы и признаки гриппа при беременности

С момента заражения до появления первых симптомов может пройти от нескольких часов до 7 дней, обычно инкубационный период составляет 2-3 дня.

Проявления гриппа у беременных аналогичны тем, что наблюдаются у других групп:

• Острое начало болезни – состояние резко ухудшается в течение 2-3 часов.
• Резкое повышение температуры до 39°C и выше, сопровождающееся ознобом.
• Признаки интоксикации – слабость, ломота в суставах, головная боль.
• Кашель – раздражение дыхательных путей и сильный сухой кашель.
• Неприятные ощущения в носоглотке – сухость и незначительные выделения из носа.
• Кровоизлияния при разрыве капилляров – мелкие кровоизлияния на коже, покраснение лица, носовые кровотечения.
• Боль в животе, диарея, тошнота – чаще при гриппе, вызванном субтипом Н1N1.
• Снижение иммунитета – временное ослабление компонентов, отвечающих за борьбу с бактериями.

Кишечный грипп при беременности

Кишечный грипп вызывается ротавирусом и относится к кишечным инфекциям. Его симптомы включают:

• диарея – жидкий стул до 10-15 раз в день;
• тошнота;
• многократная рвота;
• боли в животе;
• повышение температуры до 37,5-38°C;
• насморк, боль в горле.

Симптомы могут проявляться от 3 до 5 дней. Основная угроза кишечного гриппа для беременных – обезвоживание. Чтобы его избежать, необходимо пить небольшими глотками. Показателем отсутствия обезвоживания является частота мочеиспускания.

Диагностика гриппа у беременных

Диагноз «грипп» ставится на основании жалоб пациентки в период роста заболеваемости или при наличии контакта с больным.

На наличие гриппа указывают следующие признаки:

• острое начало болезни;
• интоксикация – слабость, боль в суставах и мышцах;
• высокая температура;
• кашель, дискомфорт за грудиной;
• выделения из носа и мокрота с прожилками крови.

Дополнительные методы исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• серологические методы определения вирусов;
• анализ крови на определение типа вируса.

Для проверки на пороки развития плода можно пройти обследование:

• УЗИ – определяет количество околоплодных вод и развитие плода;
• анализы на гормоны – ХГЧ, АФП и эстриол.

Лечение гриппа при беременности

Лечение зависит от тяжести заболевания. При легкой форме предлагается лечение в домашних условиях, при высокой температуре и интоксикации может потребоваться стационар.

Немедикаментозное лечение:

• Постельный режим – снижает нагрузку на сердце.
• Ингаляции – облегчают кашель и уменьшают воспаление. Беременным разрешены ингаляции с ротоканом, хлорофиллиптом, отваром ромашки и солью.
• Диета – исключаются тяжелые блюда, основа рациона – легко усваиваемые продукты.
• Питьевой режим – теплое питье небольшими порциями, общее количество жидкости не должно превышать 3 литров.

Медикаментозное лечение:

• Жаропонижающие средства – парацетамол до 800 мг/сутки, ибупрофен до 400 мг/сутки.
• Гомеопатические препараты – Грипп-хеель по разрешению врача.
• Противовирусные препараты – Тамифлю, занамивир, Арбидол по разрешению врача.
• Антибиотики – спирамицин, амоксициллин только при бактериальных осложнениях.
• Внутривенное капельное введение солевых растворов для восстановления водно-солевого баланса.

Прием лекарств без консультации врача крайне нежелателен.

Профилактика гриппа при беременности

Беременные должны уделять внимание профилактике, особенно в период увеличения заболеваемости:

• Избегать контактов с больными.
• Носить маску в общественных местах и дома, если кто-то болен.
• Часто мыть руки.
• Использовать оксолиновую мазь для защиты слизистой носа.
• Применять Эуфорбиум композитум для повышения местного иммунитета.

Если кто-то из окружения заболел, могут быть назначены противовирусные препараты.

Вакцинация от гриппа во время беременности

Прививки от гриппа беременным разрешены, так как нет доказательств негативного влияния вакцин на эмбрион. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать беременных, чтобы защитить их от осложнений. Идеально делать прививку на этапе планирования беременности. Прививки во втором и третьем триместре безопасны. В первом триместре вакцинация также рассматривается, но решение принимает врач, учитывая риск заражения и осложнений.

Для вакцинации разрешены инактивированные вакцины, не содержащие живых вирусов, предпочтение следует отдавать инъекционным формам.

Симптомы и признаки гриппа при беременности

С момента заражения до появления первых симптомов гриппа у беременной женщины проходит от нескольких часов до семи дней, обычно 2-3 дня.

Симптомы гриппа у беременных:

• Резкое начало заболевания – состояние ухудшается в течение 2-3 часов.
• Сильное повышение температуры до 39°C и выше, сопровождающееся ознобом.
• Признаки интоксикации – слабость, ломота в суставах, дискомфорт при движении глаз и головная боль из-за действия токсинов на нервные клетки и борьбы иммунной системы с вирусом. Слабость может быть настолько выраженной, что беременной трудно встать с постели.
• Кашель. Вирус поражает эпителий дыхательных путей, вызывая раздражение, жжение за грудиной и сильный сухой кашель.
• Дискомфорт в носоглотке. В первые дни наблюдается сухость, на третий день могут появиться незначительные выделения из носа.
• Кровоизлияния из-за разрыва капилляров. Вирус делает стенки сосудов более хрупкими, что приводит к геморрагическим проявлениям – мелкие кровоизлияния на коже, покраснение лица, кровоизлияния на слизистых глаз и рта, носовые кровотечения, примесь крови в выделениях из носа и мокроте.
• Боль в животе, диарея, тошнота. Эти симптомы чаще всего наблюдаются при гриппе, вызванном субтипом Н1N1. Боль в животе возникает из-за спазмов, рвота и тошнота связаны с воздействием токсинов на мозг.
• Снижение иммунной защиты. Иммунная система сосредоточена на борьбе с вирусом, что временно ослабляет защиту от бактерий (макрофаги, лейкоциты). Это может привести к гаймориту, пневмонии и другим бактериальным осложнениям.

Кишечный грипп при беременности

Заболевание, называемое кишечным гриппом, вызывается ротавирусом, который поражает слизистую оболочку желудка и кишечника, относясь к группе кишечных инфекций. Основные симптомы:

• диарея – до 10-15 раз в день;
• тошнота;
• многократная рвота;
• боли в животе, особенно вокруг пупка, приступообразного характера с урчанием;
• температура до 37,5-38°C;
• насморк и боль в горле.

Симптомы обычно проявляются в течение 3-5 дней.

Наибольшую опасность кишечный грипп представляет для беременных женщин из-за риска обезвоживания. Рекомендуется пить по 20-30 мл жидкости каждые 10-15 минут, так как большие объемы могут вызвать рвоту. Частота мочеиспускания – один из показателей нормальной гидратации. Если женщина мочится реже одного раза за 2-3 часа, нужно увеличить потребление жидкости. В большинстве случаев дополнительное лечение не требуется.

Кишечный грипп не представляет серьезной угрозы для беременной женщины и плода, однако спазмы и стресс могут повысить тонус матки.

Диагностика гриппа у беременных

В большинстве случаев диагноз «грипп» ставится на основе жалоб пациента в период вспышек ОРВИ и гриппа или при контакте с инфицированным.

Основные признаки гриппа:

• резкое начало заболевания;
• симптомы интоксикации: слабость, боли в суставах и мышцах, головная боль;
• высокая температура;
• кашель и дискомфорт за грудиной;
• выделения из носа и мокрота с примесями крови.

Дополнительные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• серологические исследования для выявления вирусов ОРВИ и гриппа в сыворотке крови и носоглоточной слизи;
• анализ крови для определения типа вируса по антигенам.

Для проверки, что грипп не вызвал аномалии развития у плода, рекомендуется пройти следующие обследования:

• УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное) – оценка количества околоплодных вод и соответствия развития плода сроку беременности;
• Определение маркеров аномалий развития – анализы на гормоны хорионический гонадотропин (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП) и эстриол. «Тройной тест» выполняется до 20 недели беременности, после чего теряет информативность.

Лечение гриппа при беременности

Терапия гриппа зависит от тяжести заболевания. При легкой форме беременным назначают лечение на дому. Если грипп сопровождается высокой температурой и выраженной интоксикацией, рекомендуется стационарное лечение.

Немедикаментозное лечение гриппа при беременности

Лечение гриппа у беременных в домашних условиях включает постельный режим, обильное питье и правильное питание.

Постельный режим. Беременной женщине следует соблюдать постельный режим при высокой температуре, чтобы снизить нагрузку на сердце и предотвратить осложнения.

Ингаляции. Они облегчают кашель и уменьшают воспаление в верхних дыхательных путях. Для ингаляций можно использовать компрессионный ингалятор или ультразвуковой небулайзер. Разрешенные виды ингаляций:

• с ротоканом – 1 мл на 40 мл воды или физраствора;
• с хлорофиллиптом – 1 мл на 10 мл воды;
• с отваром ромашки – 3 ст. ложки на 200 мл воды;
• с солью – 1 ст. ложка на 1 литр воды;
• с содой и солью – по 1 ст. ложке на 1 литр воды;
• с Боржоми – нагретая до 50°C минеральная вода;
• с подогретым физраствором.

Ингаляции противопоказаны при повышенной температуре. Беременным не рекомендуется использовать эфирные масла, так как это может вызвать аллергические реакции и бронхоспазмы.

Диета. Из рациона следует исключить тяжелые мясные блюда, жареную, копченую и соленую пищу, а также ограничить сладости. Основу питания должны составлять легко усваиваемые продукты: супы, полужидкие каши, нежирное мясо и рыба (отварные или на пару), творог и кисломолочные изделия, кисели. Если аппетита нет, лучше выпить сок или чай.

Питьевой режим. Теплое питье небольшими порциями поможет устранить дискомфорт в груди и очистить организм от токсинов. Общее количество жидкости не должно превышать 3 литров, чтобы не нагружать почки. Рекомендуется:

• овощные и фруктовые соки без сахара;
• негазированная вода;
• травяные чаи из ромашки или липы;
• морсы из смородины, клюквы, малины и клубники;
• компоты.

Медикаментозное лечение гриппа у беременных

• Жаропонижающие препараты – парацетамол до 800 мг в сутки, ибупрофен до 400 мг в сутки. Нестероидные противовоспалительные средства снижают температуру, уменьшают воспаление и предотвращают осложнения у матери и плода.
• Гомеопатические средства. Грипп-хеель можно применять при беременности только с одобрения врача. Он облегчает симптомы интоксикации и воспаления, поддерживает иммунитет. Рекомендуется для лечения гриппа – по 1 таблетке трижды в день, для профилактики – по 1 таблетке в день.
• Противовирусные препараты. С согласия врача можно использовать безопасные для беременных: Тамифлю (озельтамивир) 300 мг в сутки, занамивир 20 мг в сутки, Арбидол (умифеновир) 800 мг в сутки. Эти препараты препятствуют размножению вирусов и защищают здоровые клетки.
• Антибиотики. Разрешенные при беременности: спирамицин 500 мг в сутки, амоксициллин 750 мг в сутки, амоксициллин с клавулановой кислотой 1000+200 мг в сутки. Назначаются только при бактериальных осложнениях, таких как синусит, ангина, бронхит или пневмония. Прием только по рекомендации врача.
• Внутривенное капельное введение солевых и электролитных растворов: натрия хлорид, калия хлорид, магния сульфат. Эти растворы восстанавливают водно-солевой баланс и очищают кровь от токсинов.

Самостоятельный прием лекарств без консультации врача крайне нежелателен!

Профилактика гриппа при беременности

Беременные женщины должны внимательно следить за профилактическими мерами в период повышенной заболеваемости ОРВИ. Рекомендуется:

• Избегать контактов с больными. Ограничьте посещение многолюдных мест и по возможности не пользуйтесь общественным транспортом.
• Носить маску. Используйте маску дома, если кто-то из семьи заболел, и во время посещения медицинских учреждений.
• Регулярно мыть руки для предотвращения попадания вируса на слизистые оболочки.
• Оксолиновая мазь – противовирусное средство, наносите на слизистую носа перед выходом на улицу.
• Эуфорбиум композитум назентропфен С – гомеопатическое средство, повышающее местный иммунитет и снижающее риск заражения.

Если кто-то из близких беременной заболел гриппом, могут быть назначены противовирусные препараты, например, Арбидол в дозировке 200 мг в день на протяжении 10 дней. Также для профилактики можно использовать занамивир или осельтамивир.

Вакцинация от гриппа во время беременности

Прививки от гриппа для беременных женщин безопасны, так как нет доказательств их негативного воздействия на эмбрион. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать будущих мам для предотвращения осложнений.

Лучше всего сделать прививку до зачатия. Вакцинация во втором и третьем триместре также безопасна. Вопрос о вакцинации в первом триместре остается спорным, но нет данных о ее вреде. В период эпидемии беременные из групп риска, такие как медицинские работники и преподаватели, могут получать вакцину независимо от срока беременности. Решение о необходимости вакцинации принимает врач, основываясь на риске заражения и вероятности осложнений.

Для беременных женщин разрешены инактивированные вакцины против гриппа, не содержащие живых вирусов. Рекомендуются инъекционные вакцины, такие как Гриппол и Гриппол Плюс, так как они вызывают меньше побочных эффектов.

Вопрос-ответ

Что делать, если заболела гриппом во время беременности?

Вызовите врача на дом. Обеспечить постельный режим. Проводить проветривание помещения (желательно каждый час), регулярно проводить влажную уборку. Личную посуду больного гриппом необходимо ополаскивать кипятком. Беременной следует обеспечить рациональное питание, диета должна быть полноценной и богатой витаминами.

Что делать, если я заболею гриппом во время беременности?

Я беременна и думаю, что у меня грипп. Что мне делать? Обратитесь к врачу общей практики или акушерке как можно скорее. Если у вас грипп, есть рецептурное лекарство, которое может помочь или снизить риск осложнений, но его нужно принять как можно скорее после появления симптомов.

На каком сроке беременности опасна простуда?

Простуда может быть опасна на любом сроке беременности, но особенно внимательными следует быть в первом триместре, когда формируются основные органы и системы плода. Важно следить за симптомами и при необходимости обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений и получить рекомендации по безопасному лечению.

Что происходит с плодом, когда мама болеет?

Поскольку вирусы поражают в первую очередь плаценту, это может приводить к фетоплацентарной недостаточности (нарушению кровообращения между плацентой и плодом). Кровь матери и ребенка не контактирует напрямую. Кислород для малыша передается через плаценту. Там же материнские эритроциты забирают углекислый газ.

Советы

СОВЕТ №1

Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом о вакцинации против гриппа. Это поможет защитить вас и вашего будущего ребенка от возможных осложнений.

СОВЕТ №2

Если вы заболели гриппом, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые противовирусные препараты безопасны для беременных и могут помочь уменьшить симптомы и ускорить выздоровление.

СОВЕТ №3

Соблюдайте меры предосторожности, чтобы избежать заражения: мойте руки часто, избегайте массовых скоплений людей и старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы гриппа, такие как высокая температура, кашель и мышечные боли. При их появлении не откладывайте визит к врачу, чтобы избежать осложнений для вас и вашего малыша.