Ушиб плеча. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность и их лечение

Анатомия области плеча

Плечо — начальная часть верхней конечности между плечевым и локтевым суставами. Оно покрыто кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Глубже расположены мышцы, делящиеся на переднюю (клювовидно-плечевая, плечевая, двуглавая и другие) и заднюю (суставная мышца локтя, трехглавая и локтевая). Эти мышцы обеспечивают движение предплечья и манипуляции. В верхней части плеча соединяются мышцы плечевого пояса (надостная, подостная, малая круглая, дельтовидная и другие), способствующие действиям в плечевом суставе.

Под мышцами находится плечевая кость, которая соединяется с лопаткой через головку плечевой кости, образуя плечевой сустав, а внизу — с костями предплечья (лучевой и локтевой), формируя локтевой сустав.

Лопатка — часть плечевого пояса, соединяющая кости верхней конечности с туловищем.

Каждый сустав окружен суставной капсулой, которая стабилизирует суставные поверхности костей. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, обеспечивающим гладкое скольжение и амортизацию.

Суставы укреплены связками из прочной соединительной ткани, находящимися как снаружи, так и внутри суставной полости. В плечевом суставе выделяют три суставно-плечевые связки и клювовидно-плечевую связку. Локтевой сустав фиксируется локтевой и лучевой коллатеральными связками, а также квадратной и кольцевой связкой лучевой кости.

Рядом с плечевым суставом находится акромиально-ключичный сустав, соединяющий акромион лопатки и плечевой конец ключицы. Этот сустав укрепляется клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной связками и малоподвижен.

Артериальная кровь поступает в верхние конечности через подмышечные артерии, продолжение подключичных артерий, отходящих от аорты (правая подключичная артерия отходит от дуги аорты через плечеголовной ствол). Аорта — главный артериальный сосуд, через который кровь поступает из сердца.

Подмышечные артерии продолжаются в плечевые, обеспечивая кровоснабжение плеча. Основные артерии, доставляющие кровь в ткани плеча, — подмышечная и плечевая артерии, проходящие по медиальной поверхности руки. Подмышечная артерия находится в подмышечной области, а плечевая — рядом с медиальным краем плечевой кости.

Венозная кровь отводится через поверхностные (латеральная и медиальная подкожные) и глубокие вены. Поверхностные вены располагаются под кожей, глубокие — под мышцами и соприкасаются с плечевой артерией. Поверхностные и глубокие вены соединяются в подмышечную вену, впадающую в подключичную вену.

Все нервы, иннервирующие плечо (включая надплечье), отходят от плечевого нервного сплетения, формируемого несколькими шейными спинномозговыми нервами (пятого, шестого, седьмого, восьмого и другими). Ветви сплетения делятся на надключичную и подключичную части. Надключичные нервы (например, надлопаточный и подключичный) иннервируют мышцы плечевого пояса, шеи, груди и спины.

Под ключицей от плечевого сплетения отходят подключичные ветви, иннервирующие ткани верхней конечности и определенные мышцы груди и спины. Плечо получает иннервацию от латерального (латеральный корешок срединного нерва, мышечно-кожный нерв), заднего (лучевой и подмышечный нервы) и медиального (медиальный кожный нерв плеча, локтевой нерв, медиальный корешок срединного нерва) пучков нервов.

Врачи отмечают, что ушиб плеча может возникнуть в результате травм, падений или резких движений. Основные причины включают спортивные нагрузки, дорожно-транспортные происшествия и бытовые травмы. Болезненность может проявляться в различных формах: от острого дискомфорта при движении до хронической боли, которая усиливается при физической активности. Врачи выделяют несколько видов болей, связанных с ушибом плеча, включая локализованную боль в области сустава и иррадиирующую боль, которая может отдавать в шею или спину. Патологии, вызывающие болезненность, могут включать растяжения связок, повреждения сухожилий и даже воспалительные процессы, такие как бурсит. Важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения, чтобы избежать осложнений и восстановить функцию плеча.

Проведи онлайн тест плеча — узнай, что болит

Какие структуры могут быть повреждены при ушибе плеча?

При легких ушибах повреждаются поверхностные слои – кожа и подкожно-жировая клетчатка, реже – мышцы, сухожилия или связки. Более серьезные ушибы могут затрагивать суставы, кости, нервы и сосуды.

При ушибе плеча могут быть повреждены следующие структуры:

• Кожа и подкожная клетчатка. Чаще всего страдают при ушибах.
• Мышцы. Умеренные и сильные ушибы могут затрагивать мышцы и вызывать осложнения, такие как переломы и вывихи.
• Мышечные сухожилия. Часто повреждаются при ушибах, осложняющихся переломами или вывихами.
• Кости. Повреждения костей происходят при ушибах, связанных с переломами или вывихами. Открытые переломы могут привести к остеомиелиту из-за инфицирования.
• Суставные структуры. Ушиб плеча может вызвать вывих, внутрисуставной перелом или воспаление, повреждая капсулы, хрящи и связки.
• Нервы и сосуды. Повреждения могут возникать как от прямого удара, так и косвенно, например, при смещении костных отломков.

Ушиб – это травматическое повреждение мягких тканей под воздействием внешней силы. Ушибы плеча часто возникают из-за прямого удара, падений или столкновений. Степень ушиба зависит от массы, типа и скорости травмирующего объекта, а также от площади поражения.

При легком ушибе повреждаются кожа, мелкие сосуды и подкожно-жировая клетчатка, а также нервные окончания и, в меньшей степени, мышцы и связки. В месте ушиба могут разрушаться мелкие сосуды, что приводит к незначительным кровотечениям, напоминающим петехии.

Экхимозы, или синяки, представляют собой более значительные подкожные кровоизлияния, которые развиваются в подкожно-жировой клетчатке. Кровь пропитывает ткани, но не образует скоплений. При сильных ушибах может образоваться гематома – полость, заполненная кровью.

Синяки становятся заметными на 2-3 день после травмы, проявляясь в виде синих пятен. По мере распада элементов крови цвет пятен меняется на зеленый, а затем на желтый. Изменение цвета начинается с 4-10 дня после травмы, а до этого место повреждения остается синюшным. При легком ушибе синяки рассасываются через 12-16 дней.

К признакам ушиба плеча относятся припухлость и боль. Боль может быть вызвана повреждением нервных окончаний или их сдавлением из-за отека. Отек возникает в результате воспалительной реакции организма на травму, что сопровождается расширением сосудов и увеличением притока крови к пораженным тканям.

При тяжелых ушибах могут повреждаться более глубокие структуры, такие как кости, суставы и связки, что часто приводит к ассоциации ушибов плеча с другими травмами. Наличие дополнительных травм усиливает болевые ощущения и отек.

Ушибы плеча могут сочетаться со следующими травмами:

• перелом плечевой кости, лопатки, ключицы;
• вывих плеча или ключицы;
• воспаление мышц;
• растяжение связок;
• воспаление плечевого или локтевого сустава;
• повреждение сухожилий;
• повреждение периферических нервов;
• открытые травмы плеча.

Переломы плечевой кости, лопатки и ключицы часто происходят при ушибах плеча. Они могут быть частичными или полными и возникают при падениях на локоть или плечо, а также при прямом ударе. Переломы сопровождаются сильной болью, отеком, патологической подвижностью и нарушением функции суставов. Пациенты могут испытывать сильные боли и не могут двигать поврежденной рукой.

Боль при переломе обычно значительно сильнее, чем при ушибе, однако функция сустава при ушибе редко нарушается так сильно, как при переломе. Важно, чтобы пациенты с выраженной болью в области плеча или локтя после травмы проконсультировались с врачом.

Вывих – это разъединение костей в суставе. Вывихи плеча и ключицы часто возникают при падениях на локоть или плечо, а также при прямых ударах. Пациенты жалуются на резкую боль, отек и деформацию сустава. При вывихе плеча пациент не может двигать рукой, и она поддерживается здоровой рукой. Боль возникает из-за повреждения суставной капсулы, хрящей и связок.

При ушибе плеча могут воспаляться не только кожа и подкожно-жировая клетчатка, но и скелетные мышцы. Воспаление мышц, или миозит, возникает из-за механической травмы и часто сопровождает ушибы. Воспаление, как правило, ограничивается местом повреждения. При миозите возникают мышечная слабость, боль и отечность, а также ограничение подвижности в суставах.

Растяжение связок – это частичный разрыв соединительных волокон. Обычно оно наблюдается в области суставов плеча или локтя и часто сопровождает переломы и вывихи. Отличить простое растяжение от ушиба сложно, так как симптомы схожи: боль, отеки и ограничение подвижности.

Ушибы плеча могут повредить суставы, что приводит к воспалению и увеличению их размеров. При сильных повреждениях может произойти разрыв мелких сосудов, что вызывает гемартроз – накопление крови в суставной полости. Это состояние ограничивает движения в суставе и вызывает интенсивные боли.

Ушибы плеча, осложненные вывихами, могут привести к разрывам мышечных сухожилий, особенно вращательной манжеты плеча. Эти мышцы необходимы для стабилизации плечевой кости в суставе. Разрывы сухожилий могут вызвать боли и дискомфорт, которые часто маскируются под боли от вывиха или ушиба.

При неосложненных ушибах могут возникать незначительные повреждения периферических нервов, проявляющиеся болями, онемением и нарушением моторных функций. При серьезных травмах могут повреждаться подкрыльцовый, подлопаточный, локтевой, мышечно-кожный и лучевой нервы, что приводит к различным нарушениям чувствительности и двигательной функции.

Ушиб плеча может сопровождаться ушибленными ранами, возникающими от удара тупым предметом. Края таких ран размыты, а кровотечение обычно слабое. При более серьезных открытых травмах возникают сильные боли, отеки и деформация, а также значительное кровотечение и нарушение функций руки.

Если после удара плеча возник простой ушиб, рекомендуется сразу приложить холод к месту повреждения. Это поможет замедлить воспалительные реакции и снизить болевые ощущения. Холод следует прикладывать через каждые несколько часов, а затем наложить давящую повязку. Обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, также могут помочь. Важно обратиться в травмпункт для проверки состояния более глубоких структур.

Если ушиб произошел в области суставов, бинтовую повязку можно не накладывать, но следует избегать движения и ощупывания поврежденного места. Обращение в травматологическое отделение обязательно, так как в суставной полости может скапливаться патологическая жидкость.

При осложненном ушибе необходимо действовать в зависимости от ситуации. Если есть открытая рана, ее следует обработать антисептиком и наложить стерильную повязку, а затем обратиться в травмпункт.

Скорую помощь следует вызывать, если ушиб плеча сопровождается:

• переломом или вывихом костей;
• нарушением чувствительности кожи;
• парезом или параличом мышц;
• политравмой;
• нарушением сосудистой проходимости;
• массивным повреждением тканей.

Если нет возможности вызвать скорую, необходимо оказать первую помощь и затем обратиться в травматологическое отделение, чтобы избежать осложнений.

При массивных повреждениях тканей плеча с артериальным кровотечением необходимо временно остановить его, прижав плечевую артерию к кости. Наложение жгута – более надежный способ остановки кровотечения, который также следует фиксировать с указанием времени наложения.

При ушибах с закрытыми переломами плечевой кости и вывихами необходимо иммобилизовать поврежденную руку. Иммобилизация осуществляется с помощью шины или подручных средств. При вывихах ключицы и плеча рука подвешивается к шее с помощью косыночной повязки.

При открытых переломах сначала останавливают кровотечение, затем накладывают повязку и иммобилизуют конечность. Не рекомендуется проверять плечо на наличие закрытых травм и ждать выздоровления дома.

При ушибах с побелением и похолоданием руки необходимо немедленно доставить пострадавшего в больницу. До этого ему можно дать спазмолитики и антикоагулянты. Давящая повязка и холод не накладываются.

Если после ушиба плеча наблюдается нарушение чувствительности кожи или парез мышц, следует обратиться за медицинской помощью.

При политравме первая помощь оказывается по мере возможностей, с акцентом на предотвращение опасных состояний, таких как остановка дыхания или сердца. Ушиб плеча в этом случае уходит на второй план.

Диагностика ушиба плеча основывается на симптоматике и внешних проявлениях. Однако не всегда ушибы сопровождаются только поверхностными повреждениями, поэтому врач может назначить дополнительные исследования.

Для диагностики ушибов плеча могут быть назначены следующие виды исследований:

• клинические методы обследования;
• лучевые методы обследования;
• лабораторные методы обследования;
• дополнительные методы обследования.

Клинические методы позволяют врачу получить информацию о симптомах и обстоятельствах травмы. Эти методы необходимы для дальнейшего планирования диагностики и лечения. При простых ушибах диагностика может завершиться на этом этапе.

Клинические методы обследования, применяемые при ушибах плеча

Название метода	Суть метода	Что может выявить данный метод при ушибе плеча?
Анамнез	Врач расспрашивает пациента о причинах обращения и обстоятельствах травмы.	* жалобы пациента; * наличие дополнительных болезней или травм.
Внешний осмотр	Врач оценивает общее состояние пациента, цвет кожи, подвижность конечности и наличие ран.	* ограничение движений; * наличие кровоподтеков и открытых ран; * изменение цвета кожи; * отек; * наличие костных осколков; * деформация суставов.
Пальпация	Врач ощупывает место повреждения, определяя болезненные участки.	* локальная болезненность; * отек; * нарушение чувствительности; * крепитация; * патологическая подвижность.

Если у врача возникнут подозрения на дополнительные повреждения, он может назначить лучевые и лабораторные исследования.

Лучевые методы позволяют выявить повреждения внутренних тканей, таких как мышцы, кости и суставы. Они являются основными в диагностике травм плеча.

Лучевые методы обследования, используемые для диагностики ушибов и осложнений

Название метода	Суть метода	Что может выявить данный метод при ушибе плеча?
Рентгенологическое исследование	Облучение поврежденного участка рентгеновскими лучами.	* наличие переломов; * смещение костных отломков; * разрыв тканей; * наличие жидкости в суставе.
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография	Облучение электромагнитными волнами для выявления патологий.	* наличие повреждений тканей; * воспаление; * внутрисуставные повреждения.
Ультразвуковое исследование	Просвечивание ушибленного места ультразвуковыми волнами.	* воспаление; * наличие жидкости; * вывихи.
Ангиография	Введение контрастного вещества в сосуды.	* нарушение сосудистой проходимости.
Артрография	Введение контрастного вещества в сустав.	* внутрисуставные повреждения.
Артроскопия	Введение зонда с видеокамерой в сустав.	* повреждения суставных тканей; * наличие вывиха.

Лабораторные методы не всегда необходимы, но могут быть полезны при открытых переломах и инфекциях.

Лабораторные исследования, назначаемые при ушибах плеча

Название метода	Суть метода	Что может выявить данный метод при ушибе плеча?
Общий анализ крови	Анализ крови на наличие признаков кровотечения и воспаления.	* снижение количества эритроцитов; * признаки воспаления.
Биохимический анализ крови	Определение наличия воспалительных процессов.	* признаки разрушения мышечных клеток.
Исследование синовиальной жидкости	Пункция сустава для анализа жидкости.	* наличие воспалительных изменений; * наличие микроорганизмов.

Дополнительные методы, такие как пункция сустава и электромиография, могут быть использованы для диагностики повреждений.

Пункция сустава позволяет получить жидкость для анализа, а электромиография регистрирует электрические импульсы в мышцах, что помогает выявить повреждения.

Растяжение связок плечевого сустава приводит к частичному разрыву соединительных волокон, но форма и структура связок остаются неизменными. Связки могут утолщаться из-за воспалительных процессов.

Растяжение может произойти при ушибах, физических упражнениях или поднятии тяжелых предметов, особенно у спортсменов, не уделяющих должного внимания разминке.

Для растяжения связок в плечевом суставе характерны следующие симптомы:

• боль в области сустава;
• отек;
• покраснение кожи;
• дискомфорт;
• ограничение подвижности;
• кровоподтеки.

При растяжении повреждаются соединительнотканные волокна, а также могут затрагиваться хрящи, суставная капсула и другие структуры.

При травмах плечевого сустава следует обратиться к врачу-травматологу или хирургу. Спортсмены могут обратиться к спортивному врачу. После обследования могут быть назначены дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

При простом растяжении лечение можно проводить в домашних условиях. Растяжения, возникшие из-за серьезных травм, требуют более внимательного подхода и могут лечиться как амбулаторно, так и в стационаре.

Сразу после травмы следует приложить холод к месту повреждения и обездвижить плечо с помощью косыночной повязки. Холод следует применять по 1-2 часа, чередуя с перерывами. При выраженном болевом синдроме можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. После уменьшения симптомов следует начинать легкие движения в суставе, чтобы избежать рецидивов травмы.

Миозит – это воспаление скелетных мышц, возникающее при ушибах из-за механического повреждения. В случае открытых травм причиной могут быть микроорганизмы, проникающие в ткани.

Симптомы миозита:

• боль в мышцах;
• отек;
• слабость;
• ограничение подвижности;
• атрофия мышц.

При миозите воспаляются мышцы и соединительная ткань, а также могут повреждаться соседние ткани.

Диагностикой и лечением миозита занимается врач-травматолог. Если миозит не травматической этиологии, пациента могут направить к врачу-ревматологу или инфекционисту.

Наличие миозита можно определить при клиническом обследовании. Для диагностики могут применяться различные методы, включая анализы крови и ультразвуковое исследование.

При простом миозите лечение можно проводить в домашних условиях, используя те же методы, что и при ушибе плеча. В других случаях лечение зависит от типа миозита и его тяжести.

Вывих плечевого сустава – один из самых распространенных видов вывихов, особенно у молодых людей. Он может возникнуть при падениях, ударах или сдавлении.

Симптомы вывиха плеча:

• резкая боль;
• отсутствие активных движений;
• деформация сустава;
• вынужденное положение;
• удлинение поврежденного плеча.

При вывихе повреждаются суставные хрящи, капсула, связки и сухожилия. В некоторых случаях может произойти компрессия сосудов и нервов.

Диагностикой и лечением вывихов занимается врач-травматолог. Скорая помощь может оказать первую помощь и транспортировать пациента в травматологическое отделение.

В домашних условиях можно оказать только первую помощь, включая иммобилизацию и обезболивание. Вправление вывиха должен проводить врач.

После вправления вывиха врач может отправить пациента домой с гипсовой повязкой. Важно обеспечить покой поврежденной руке и следить за состоянием.

Многие народные средства обладают противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Однако важно проконсультироваться с врачом перед использованием народной медицины.

При ушибе плеча можно применять следующие народные средства:

• Компрессы из картофеля. Натрите сырой картофель и накладывайте компресс на 30 минут несколько раз в день.
• Настой хвоща. Залейте 50 г травы 0,5 литрами кипятка, настаивайте 30-40 минут и используйте для компрессов.
• Настойка из цветков арники. Залейте 5 г цветков в стакане кипятка, настаивайте и используйте для компрессов.
• Настойка из плодов софоры. Настойка принимается по 10 капель несколько раз в день.
• Настойка иссопа. Разбавьте 20 г иссопа в стакане водки и настаивайте 7-8 дней, употребляйте по столовой ложке.

Обезболивающие средства можно применять в виде мазей, что ускоряет действие активных компонентов. Мази действуют эффективнее и менее токсичны.

При ушибе плеча можно использовать нестероидные противовоспалительные мази, местнораздражающие средства и анестетики. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают воспаление и боль, а местнораздражающие средства стимулируют регенерацию.

Мази, применяющиеся при ушибах плеча

Группа препарата	Название препарата	Методика применения
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак	Наносить 2-4 раза в сутки.
Ибупрофен	Наносить 2-5 г 2-4 раза в день.
Индометацин	Наносить несколько грамм 3-4 раза в день.
Кетопрофен	Наносить 2-4 раза в сутки.
Местные анестетики	Меновазин	Втирать 2-3 раза в сутки.
Местнораздражающие средства	Бом-Бенге	Наносить 1-3 раза в сутки.
Гевкамен	Наносить 2-3 раза в день.
Эфкамон	Наносить 2-3 раза в сутки.
Разогревающие мази	Никофлекс	Наносить 1-2 раза в сутки.
Финалгон	Наносить 1-3 раза в сутки.
Випросал	Наносить 1-2 раза в сутки.

Некоторые ушибы могут привести к серьезным осложнениям, таким как вывих плеча, перелом или повреждение плечевого сплетения. При вывихе головка плечевой кости выходит из сустава, что нарушает подвижность.

Сильные ушибы могут также повредить плечевое сплетение, что приводит к параличу мышц руки. Отличить травму сплетения от вывиха или перелома можно по распространенности симптомов.

Все три состояния требуют медицинского вмешательства. Если после ушиба рука не поднимается, необходимо иммобилизовать конечность и обратиться за помощью.

При ушибе сустава плеча может развиться воспаление, что приводит к боли, отеку и ограничению подвижности. Рекомендуется иммобилизовать руку, приложить холод и принять противовоспалительные средства.

После оказания первой помощи следует обратиться к врачу, так как могут возникнуть осложнения, такие как разрыв капсулы, вывих или гемартроз.

Причина ушиба плеча	Вид боли	Патологии, вызывающие болезненность
Прямой удар	Острая, резкая, локализованная в месте удара	Гематома, ушиб мягких тканей, повреждение суставной капсулы
Падение на плечо	Тупая, ноющая, иррадиирущая в руку	Растяжение связок, вывих плеча, перелом ключицы, повреждение вращательной манжеты плеча
Непрямая травма (например, удар по руке)	Острая, может быть отдающей в шею или руку	Повреждение акромиально-ключичного сустава, повреждение мышц плечевого пояса
Спортивная травма	Различная, в зависимости от механизма травмы	Растяжение связок, разрыв мышц, вывих плеча, перелом ключицы, повреждение вращательной манжеты плеча
Перегрузка мышц плеча (например, при интенсивных тренировках)	Тупая, ноющая, усиливающаяся при движении	Миозит, тендинит, бурсит

Ушиб плеча — это распространенная травма, о которой часто говорят люди, сталкивающиеся с болями в этой области. Основными причинами ушиба могут быть падения, спортивные травмы или аварии. Симптомы варьируются от легкого дискомфорта до сильной боли, ограничивающей движения. В зависимости от степени повреждения тканей, боли могут быть острыми или ноющими, а также могут сопровождаться отеком и синяками.

Среди патология, вызывающих болезненность, выделяют растяжения связок, повреждения сухожилий и даже вывихи. Часто пациенты отмечают, что боль усиливается при поднятии руки или выполнении повседневных действий. Важно помнить, что игнорирование симптомов может привести к хроническим проблемам, поэтому при возникновении сильной боли стоит обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.

БОЛЬ в ПЛЕЧЕ, болит ПЛЕЧО: что делать? Как лечить? Причины болей в плечах, о которых часто не знают.

Основные причины болей в плече при ушибе

Ушиб — это травматическое повреждение мягких тканей, возникающее под воздействием внешней силы. Ушибы плеча чаще всего происходят из-за прямого удара, падений, столкновений с твердыми предметами или падения тяжелых объектов.

Тяжесть ушиба зависит от массы, типа и скорости травмирующего фактора, а также от площади поврежденной области.

При легком ушибе повреждаются кожа, мелкие сосуды, подкожно-жировая клетчатка и нервные окончания, в меньшей степени — мышцы и связки. Разрушение мелких сосудов приводит к незначительным кровотечениям, которые проявляются как петехии (точечные кровоизлияния диаметром до 1-2 мм). Петехии отличаются от экхимозов (кровоподтеков) по размеру и локализации.

Экхимозы — это более обширные подкожные кровоизлияния в подкожно-жировой клетчатке, которые не образуют скоплений. При сильных ушибах кровь может накапливаться в клетчатке, образуя гематому (полость, заполненную кровью).

Синяки становятся заметными на 2-3 день в виде синих пятен, хотя иногда проявляются уже через несколько минут или часов. По мере распада элементов крови пятна меняют цвет на зеленый, затем на желтый. Изменение цвета начинается с 4-10 дня после травмы; до этого момента место повреждения остается синюшным. При легком ушибе синяки исчезают через 12-16 дней.

К характерным признакам ушиба плеча относятся припухлость и боль. Боль может возникать из-за повреждения нервных окончаний или их сдавления отеками, возникающими в результате воспалительной реакции. Воспаление сопровождается расширением сосудов, повышением их проницаемости и увеличением притока крови, что приводит к отеку.

При тяжелых ушибах могут быть повреждены более глубокие структуры, такие как кости, суставы, связки и мышцы, что усиливает болевые ощущения и отечность.

Ушибы плеча могут сочетаться с такими травмами, как:

• перелом плечевой кости, лопатки или ключицы;
• вывих плеча или ключицы;
• воспаление мышц;
• растяжение связок;
• воспаление плечевого или локтевого сустава;
• повреждение сухожилий;
• повреждение периферических нервов;
• открытые травмы плеча.

Перелом плечевой кости, лопатки, ключицы

Переломы плечевой кости, лопатки и ключицы — распространенные травмы, возникающие при ушибах плеча. Они приводят к частичному или полному разрушению костной структуры, чаще всего из-за падений на локтевой сустав или плечо, либо прямого удара в эту область. Переломы сопровождаются сильной болью, отеком, патологической подвижностью, крепитацией (хрустом костных фрагментов), нарушением функции суставов и укорочением плеча. Пациенты часто испытывают такую боль, что не могут двигать поврежденной рукой и вынуждены фиксировать ее здоровой.

Боль при переломе обычно значительно сильнее, чем при ушибе, однако функция сустава при ушибе редко нарушается, и патологическая подвижность, укорочение плеча и крепитация не наблюдаются.

Проблема в том, что пациент не всегда может определить наличие крепитации и патологической подвижности, особенно при закрытых переломах. Поэтому, если после ушиба плеча возникли выраженные боли в области плечевого или локтевого сустава, важно обратиться к врачу.

Боль в плече. Что делать? Как лечить?

Вывих плеча, ключицы

Вывих – это состояние, при котором кости в суставе расходятся. Такие травмы часто возникают при ушибах плеча, включая вывихи плечевого сустава или ключицы. Причинами могут быть падения на локоть или плечо, а также прямые удары в область плечевого или акромиально-ключичного суставов.

Пациенты с вывихами жалуются на резкую боль, отечность и деформацию плеча. При вывихе плечевого сустава пострадавший испытывает трудности с движением в этом суставе и поддерживает больную руку здоровой. Боль связана с повреждением суставной капсулы, хрящей, разрывом связок, травмой надкостницы и сдавлением соседних нервов и сосудов.

Воспаление мышц

При ушибе плеча повреждаются кожа, подкожно-жировая клетчатка и иногда скелетные мышцы. Воспаление мышц, или миозит, возникает из-за механической травмы и часто сопровождает ушибы. Воспаление обычно ограничивается областью повреждения, не затрагивая соседние ткани. В зоне миозита могут проявляться мышечная слабость, болезненные ощущения, отечность и ограничение подвижности в суставах из-за болевого синдрома в мышцах, отвечающих за движения. Боль усиливается при минимальной активности пораженных мышц и при пальпации области ушиба.

Растяжение связок

Растяжение связок — это разрыв части соединительнотканных волокон. Связки играют ключевую роль в суставном аппарате, поэтому растяжение чаще всего происходит в области суставов, таких как плечевой или локтевой. Это повреждение часто сопровождает переломы и вывихи, возникающие из-за ушибов плеча. При наличии только ушибов растяжение связок встречается реже.

Отличить простое растяжение (без перелома или вывиха) от ушиба плеча сложно, так как их проявления схожи. При растяжении связок и ушибе наблюдаются болевые ощущения, синяки, отечность и ограничение подвижности сустава.

Воспаление плечевого или локтевого сустава

При ушибах плеча возможно повреждение локтевого или плечевого суставов. Травма может затронуть суставные хрящи, надкостницу и суставную капсулу, что приводит к воспалению, увеличению размера сустава и накоплению патологической жидкости. При серьезных повреждениях могут разрываться мелкие сосуды, что вызывает гемартроз — накопление крови в суставной полости. Гемартроз, а также скопление патологической жидкости и воспаление тканей значительно ограничивают подвижность и вызывают сильную боль в пораженных суставах.

Повреждение сухожилий

Ушибы плеча часто сопровождаются вывихами и разрывами мышечных сухожилий. Наиболее распространённая травма — разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча, состоящей из подостной, надостной, подлопаточной и малой круглой мышц. Эти мышцы укрепляют и стабилизируют головку плечевой кости, участвуя в отведении, приведении и вращательных движениях.

При разрывах сухожилий наблюдаются нарушения движений в плечевом суставе, что вызывает боль и дискомфорт. Болевой синдром, связанный с разрывом, может маскироваться под сильные боли от вывиха или ушиба, что затрудняет раннюю диагностику. Обычно разрыв выявляется только после лечения вывиха. У пациентов с вывихом плеча болевые ощущения и дискомфорт часто сохраняются, что приводит к повторным обращениям за медицинской помощью. Врач, проведя дополнительные исследования, может обнаружить разрыв сухожилий вращательной манжеты.

Повреждение периферических нервов

При неосложненных ушибах плеча (без переломов и вывихов) могут возникать легкие травмы периферических нервов руки. Обычно это проявляется болями, кратковременным онемением, покалыванием и нарушениями двигательных функций мышц. На коже плеча возможны покраснения или побледнения. Если ушиб сопровождается переломом или вывихом, повреждения нервов могут быть серьезнее (например, параличи мышц, стойкие нарушения чувствительности, проблемы с регуляцией сосудистого тонуса).

При тяжелых травмах плеча чаще всего повреждаются подкрыльцовый, подлопаточный, локтевой, мышечно-кожный и лучевой нервы. Первые два нерва повреждаются при ушибах с вывихами или переломами головки плечевой кости. Это может привести к утрате чувствительности кожи на верхней латеральной поверхности плеча и парезу надостной, подостной, малой круглой и дельтовидной мышц, что нарушает супинацию и отведение плеча.

Повреждение лучевого нерва вызывает снижение чувствительности кожи на задней поверхности плеча, предплечья и радиальной стороне кисти, а также парез трехглавой мышцы плеча и мышц, отвечающих за разгибание кисти. В результате кисть не может разгибаться в лучезапястном суставе, а предплечье – в локтевом. Обычно это происходит при ушибах, осложненных закрытыми переломами плечевой кости в области диафиза, нижнего метафиза или эпифиза.

При травме мышечно-кожного нерва наблюдается паралич двуглавой, плечевой и клювовидно-плечевой мышц, а также нарушается чувствительность кожи на латеральной стороне предплечья. Это приводит к мышечной слабости при вращении предплечья наружу и сгибании в локтевом суставе.

При переломах плечевой кости в области мыщелка часто повреждается локтевой нерв, что может сопровождаться нарушением чувствительности кожи на локтевой стороне предплечья, кисти и пальцев (III, IV, V пальцы). В результате пальцы теряют способность выполнять движения, такие как приведение, сгибание, разгибание и раздвигание.

Открытые травмы плеча

Ушиб плеча часто сопровождается ушибленными ранами, возникающими при ударе тупым предметом, например, бутылкой или палкой. Края ушибленных ран имеют размытые контуры, а кровотечение минимально или отсутствует, так как повреждаются в основном мелкие сосуды, которые быстро тромбируются. В месте травмы наблюдаются боль и отечность. Если удар пришелся на суставы, такие как локтевой или плечевой, может частично нарушаться их функция.

При серьезных открытых травмах плеча, таких как рубленные, размозженные или огнестрельные, возникают сильные боли, отек и деформация плеча, а также обильное кровотечение. Нарушается целостность как поверхностных тканей (кожи, подкожно-жировой клетчатки), так и глубоких (мышц, связок, сухожилий, костей, нервов, сосудов), что может привести к различным нарушениям функций руки.

Что делать, если сильно ударил плечо?

Если после удара в плечо возник неосложненный ушиб (без раны, перелома, вывиха или нарушения чувствительности), приложите холод (например, мешочек со льдом) к поврежденному месту. Можно использовать хлорэтил для опрыскивания. Холод замедляет воспалительные процессы, снижает боль и уменьшает отек. После охлаждения наложите давящую бинтовую повязку, продолжая использовать холод. Снимайте холод каждые 1-3 часа на 30 минут.

При ушибах рекомендуется принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, парацетамол, дексалгин, аспирин). Вызывать скорую помощь не обязательно, но стоит посетить травмпункт для консультации врача-травматолога, чтобы проверить состояние глубоких структур (связок, костей, суставов).

Первая помощь при ушибе плеча в области плечевого или локтевого суставов аналогична. Бинтовую повязку на сустав накладывать не нужно. Избегайте движения и ощупывания ушибленного места. Обратитесь в травматологическое отделение, так как в суставной полости может скапливаться патологическая жидкость, которую необходимо удалить.

Если ушиб осложнен, действия зависят от ситуации. При сочетании с поверхностной раной обработайте ее антисептиком (спиртом, йодом, зеленкой) и наложите стерильную повязку. Затем приложите холод и примите обезболивающее. После этого обратитесь в травмпункт.

Скорую помощь вызывайте, если ушиб плеча сопровождается:

• переломами (открытыми или закрытыми) или вывихами костей руки;
• нарушением чувствительности кожи руки (плеча, предплечья, кисти);
• парезом (ослаблением мышечной силы) или параличом (потеря способности мышцы сокращаться) мышц руки;
• политравмой (одновременной травмой плеча и других частей тела);
• нарушением сосудистой проходимости (побеление и похолодание конечности);
• массивным повреждением тканей руки при рубленных, размозженных или огнестрельных ранах плеча.

Если нет возможности вызвать скорую, сначала окажите первую помощь, затем отправляйтесь в травматологическое отделение, чтобы избежать осложнений.

При ушибах с массивным повреждением тканей и интенсивным артериальным кровотечением первоочередная задача — остановить его. Прижимайте плечевую артерию выше ранения. Артерия проходит по внутренней стороне плеча и легко прощупывается. Пальцевое прижатие подходит для незначительных кровотечений.

Наложение жгута — более надежный метод остановки артериального кровотечения. Жгут накладывается выше места кровотечения, лучше всего по ходу плечевой кости, хотя в некоторых случаях его можно установить в области подмышечной впадины.

Основные правила наложения жгута:

• жгут накладывается выше места кровотечения и как можно ближе к нему;
• перед наложением жгута на место его установки положите мягкую ткань;
• при завязывании жгута поднимите пораженную конечность;
• проверьте надежность жгута после наложения (отсутствие пульса на плечевой артерии ниже места кровотечения, прекращение кровотечения из раны, побледнение и похолодание руки ниже повреждения);
• зафиксируйте время наложения жгута;
• каждый час ослабляйте жгут на 10-15 минут (чтобы избежать некроза тканей).

После остановки кровотечения наложите стерильные бинтовые тампоны и закрепите их на плече. Затем как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

При ушибах, сопровождающихся закрытыми переломами плечевой кости и вывихами суставов (акромиально-ключичного или плечевого), сначала иммобилизуйте поврежденную руку.

Иммобилизация при переломах плечевой кости осуществляется с помощью лестничной шины Крамера. В качестве шины можно использовать плотные подручные материалы (палка, доска, зонт, лыжа и т. д.), длина которых немного превышает длину плеча. Шину фиксируют бинтом (если бинта нет, подойдет любая длинная прочная ткань), избегая места перелома.

После укрепления шины сгибайте руку в локте под прямым углом и подвешивайте за запястье к шее. Не используйте косыночную повязку в форме корзинки, так как нижний отломок может упираться в нее, что приведет к смещению и осложнениям (повреждение сосудов, нервов и др.).

При вывихах ключицы и плеча иммобилизация производится подвешиванием руки к шее с помощью косыночной повязки. После иммобилизации при ушибах, сочетающихся с закрытыми переломами или вывихами, примите обезболивающие и противовоспалительные средства (анальгин, ибупрофен, аспирин). Затем обратитесь в травматологическое отделение.

При открытых переломах плеча сначала остановите кровотечение, если оно есть, затем наложите несколько тампонов и стерильную бинтовую повязку на рану. Методика иммобилизации аналогична той, что применяется при закрытых переломах.

Важно помнить, что при сильных ушибах не следует проверять наличие закрытых травм (переломов, вывихов). Не стоит надеяться, что все обошлось. При явных осложнениях (открытом переломе, вывихе) не помещайте пальцы в рану (это может привести к инфицированию) и не двигайте поврежденным суставом (это может вызвать сдавление сосудов и нервов).

При ушибах, сопровождающихся побелением и похолоданием руки (острой артериальной непроходимостью), пострадавших необходимо немедленно доставить в больницу (в хирургическое или травматологическое отделение). До прибытия в медицинское учреждение можно дать спазмолитики (средства, расширяющие сосуды), дезагреганты (нарушающие способность тромбоцитов склеиваться), антикоагулянты (вещества, препятствующие свертыванию крови). Давящая повязка и холод в этом случае не накладываются.

Если после ушиба наблюдаются нарушения чувствительности кожи или парез (нарушение мышечной функции), необходимо как можно быстрее обратиться в травматологическое отделение.

При политравме первая помощь оказывается по мере возможностей. В первую очередь предотвратите опасные состояния, такие как остановка дыхания (обследование дыхательных путей, искусственное дыхание), остановка сердца (массаж сердца), потеря крови (наложение жгута). Ушиб плеча в данном случае уходит на второй план, и его лечением займутся после стабилизации состояния основных органов.

Диагностика повреждений при ушибе плеча

Определить ушиб плеча просто, основываясь на симптомах (боль, ограничение подвижности) и внешних признаках (отек, гематомы). Это может сделать как пациент, так и врач-травматолог. Однако при сильном ударе могут быть повреждены и более глубокие ткани. Поэтому врач иногда использует клинические методы диагностики и назначает дополнительные исследования (лучевые и лабораторные тесты).

Для диагностики ушибов плеча и возможных осложнений могут быть рекомендованы:

• клинические методы диагностики;
• лучевые методы диагностики;
• лабораторные методы диагностики;
• дополнительные методы диагностики.

Клинические методы обследований

Клинические методы диагностики помогают врачу собрать информацию о симптомах, беспокоящих пациента, таких как боли, отеки и нарушения функции сустава при травме плеча. Эти методы необходимы для планирования дополнительных диагностических процедур или выбора лечения. Обычно, при простых ушибах плеча, диагностика завершается на этих исследованиях.

Клинические методы обследования при ушибах плеча

Метод обследования	Описание метода	Что может выявить данный метод при ушибе плеча?
Анамнез	Врач задает вопросы о причинах обращения и обстоятельствах травмы (время, место, механизм).	* жалобы (боль, отек, нарушение функции сустава, гематомы); * наличие других заболеваний или травм.
Внешний осмотр	Врач оценивает общее состояние пациента, обращая внимание на цвет кожи, подвижность конечности, наличие ран и гематом.	* ограничение движений в суставах; * наличие гематом, открытых ран, кровотечений; * изменение цвета кожи; * отек в области ушиба; * костные осколки в ране (при открытых переломах); * деформация суставов (вывих).
Пальпация	Врач ощупывает место повреждения для определения области болезненности и отека, а также выясняет, какие анатомические структуры пострадали.	* локальная болезненность; * локальная припухлость; * нарушение чувствительности кожи; * изменение тонуса мышц; * деформация сустава; * крепитация (звук хруста при смещении костных отломков); * патологическая подвижность; * ограничение пассивной подвижности в суставах; * отсутствие артериального пульса ниже места повреждения (при травме артерии).

Если врач заподозрит дополнительные повреждения (перелом, вывих, нарушение сосудов, воспаление сустава, повреждение нервов), он может назначить дополнительные исследования: лучевые (рентген, компьютерная томография) и лабораторные (анализ крови, суставной жидкости).

Лучевые методы обследований

Лучевые диагностические методы визуализируют анатомическую структуру внутренних тканей организма и широко применяются для обнаружения повреждений, находящихся глубже кожи, таких как мышцы, кости, суставы, артерии и нервы. Они являются основными инструментами в диагностике травм плеча, позволяя врачу-травматологу установить окончательный диагноз.

Лучевые методы обследования для диагностики ушибов и их осложнений

Название метода	Суть метода	Что может выявить данный метод при ушибе плеча?
Рентгенологическое исследование	Облучение поврежденного участка плеча рентгеновскими лучами, формирующими изображение внутренней структуры на пленке.	* наличие перелома (линии излома); * смещение костных отломков; * наличие гематомы; * разрыв тканей (мышц, связок, суставной капсулы); * деформация кости или сустава; * нарушение анатомической структуры нерва (полный или частичный разрыв); * воспаление тканей; * наличие жидкости в суставе.
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография	Пациент проходит через магнитно-резонансный томограф, где на ткани воздействуют электромагнитные волны. Этот метод позволяет выявить мелкие патологические изменения, не видимые при других методах.
Ультразвуковое исследование	Ушибленное место исследуется с помощью ультразвуковых волн. Метод не подходит для диагностики переломов из-за отражения ультразвука костной тканью.	* патологические изменения (воспаление, разрыв, отек и др.) в суставных структурах и мышцах; * наличие жидкости в суставе; * костные отломки в полости сустава; * гематомы в тканях плеча; * вывих сустава.
Ангиография	Врач вводит контрастное вещество в поврежденные сосуды плеча и наблюдает за его распределением с помощью рентгенографии, КТ или МРТ.	* нарушение сосудистой проходимости (тромбоз, сужение, компрессия, аномалии).
Артрография	В полость сустава вводится жидкое контрастное вещество, после чего проводится рентгенография для оценки его распределения.	* наличие внутрисуставных повреждений; * разрыв капсулы сустава.
Артроскопия	В сустав вводится зонд с видеокамерой для исследования полости на предмет изменений.	* повреждение суставных тканей; * повреждение вращательной манжеты плеча; * воспаление или разрыв сухожилий; * внутрисуставной перелом; * вывих.

Лабораторные методы обследований

Лабораторные методы диагностики не всегда обязательны при повреждениях плеча. Они чаще применяются при травмах суставов (например, анализ синовиальной жидкости) и открытых переломах плечевой кости с сильным кровотечением (в таких случаях проводят общий и биохимический анализы крови). Микробиологическое исследование может быть назначено при ушибах плеча с открытыми ранениями и инфицированием тканей.

Лабораторные исследования при ушибах плеча

Название метода	Суть метода	Что может выявить данный метод при ушибе плеча?
Общий анализ крови	Кровь берут из локтевой вены и отправляют на общее (количество клеток, гематокрит, гемоглобин) или биохимическое исследование (воспалительные вещества, ферменты, минералы).	* Признаки кровотечения (снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита); * Признаки воспаления (увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов).
Биохимический анализ крови	* Признаки кровотечения (снижение уровня альбумина, общего белка, натрия, осмолярности); * Воспалительные процессы (повышение уровня С-реактивного белка, гаптоглобина, сывороточного амилоида «А», фибриногена); * Разрушение мышечных клеток (увеличение активности креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы).
Исследование синовиальной жидкости	Для получения синовиальной жидкости врач выполняет пункцию поврежденного сустава. Образец направляется в лабораторию для анализа компонентов жидкости (клеточных, биохимических, микробиологических).	* Воспалительные изменения в суставной жидкости (увеличение мутности, плотности, уровня белка, лейкоцитов, изменение цвета); * Микроорганизмы в суставной жидкости (указание на инфицирование).

Дополнительные методы обследований

Среди дополнительных методов обследования для диагностики травм при ушибах выделяются пункция сустава и электромиография.

Пункция сустава — это процедура, при которой игла вводится в полость сустава (например, плечевого или локтевого), и с помощью шприца извлекается суставная жидкость. Этот метод часто применяется при ушибах плеча, сопровождающихся накоплением патологической жидкости (выпота или крови) в суставе. Врач-травматолог может направить полученную жидкость на лабораторное исследование для определения характера патологических процессов внутри сустава.

Электромиография — это метод, позволяющий регистрировать электрические импульсы, возникающие при возбуждении скелетных мышц. Он используется при миозите (воспалении мышц), мышечной слабости, сильных болях в мышцах или повреждении периферических нервов.

Суть метода заключается в установке нескольких электродов на месте повреждения плеча (или в другой области руки с нарушениями в работе мышц), которые подключаются к электромиографу. Он фиксирует биоэлектрические импульсы от пораженных мышц. Если мышца повреждена или нарушена ее иннервация, результаты покажут снижение электровозбудимости (уменьшение амплитуды и частоты электрических колебаний на электромиограмме — графическом изображении, получаемом в процессе исследования).

Растяжение связок плечевого сустава

При растяжении связок плечевого сустава происходит нарушение их микроструктуры и функциональности из-за частичного разрыва соединительных волокон. Форма и структура связок остаются неизменными, но они могут утолщаться из-за воспалительных процессов, возникающих после травмы. Это отличает растяжение от полного разрыва связок.

Растяжение может произойти при ушибах, выполнении физических упражнений с превышением допустимой амплитуды движений или подъеме тяжелых предметов. Часто это встречается у спортсменов, которые не проводят достаточное время на разогрев плечевого сустава перед тренировками.

Симптомы растяжения связок плечевого сустава:

• болевые ощущения в области плеча;
• отечность в месте повреждения;
• покраснение кожи над суставом;
• дискомфорт в области плеча;
• увеличение объема сустава;
• ограничение подвижности;
• появление кровоподтеков;
• усиление боли при нажатии на сустав.

Какие структуры воспалены при растяжении?

При растяжении повреждаются соединительнотканные волокна связок. В плечевом суставе могут пострадать также хрящи, суставная капсула и суставные сумки (например, подлопаточная, подклювовидная). Ушибы плечевого сустава затрагивают надкостницу, мышцы, их сухожилия, подкожно-жировую клетчатку и кожу.

К какому доктору обратиться при растяжении?

При травмах плечевого сустава следует обратиться к врачу-травматологу или хирургу. Спортсмены обычно выбирают спортивного врача. После клинического обследования, включающего сбор анамнеза, внешний осмотр и пальпацию, специалисты могут рекомендовать дополнительные исследования: ультразвуковое исследование, рентген или магнитно-резонансную томографию для подтверждения диагноза растяжения связок плечевого сустава.

Возможно ли лечение растяжения дома?

При незначительном растяжении связок плечевого сустава лечение обычно проводится дома, так как такие травмы не представляют серьезной опасности. Растяжения, вызванные переломами, вывихами или сильными ушибами, могут потребовать амбулаторного или стационарного лечения в зависимости от степени повреждения. Важно сосредоточиться на устранении более серьезных травм, таких как переломы или вывихи, а не на самом растяжении. Связки обладают высокой способностью к регенерации и могут восстановить свою анатомическую структуру самостоятельно, кроме случаев полного разрыва. Разрывы связок плечевого сустава требуют хирургического вмешательства.

Как лечится растяжение в домашних условиях?

Сразу после растяжения связок приложите к травмированному участку холодный компресс или пакет со льдом, но не непосредственно на кожу, а через ткань. Длительность воздействия — 1-2 часа. Затем зафиксируйте плечо косыночной повязкой, повесив её на шею пострадавшего. После этого подождите 20-30 минут и снова приложите холод на 1-2 часа. Повторяйте эти циклы в течение 1-2 дней. Важно избегать движений в плечевом суставе, что критично для успешного лечения.

При выраженном болевом синдроме в первые дни рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, аспирин или кеторолак, чтобы уменьшить боль и отечность. Если дискомфорт незначительный, прием этих средств не обязателен.

После уменьшения боли и отека можно постепенно начинать легкие движения в плечевом суставе, увеличивая амплитуду и нагрузку. Восстановительные упражнения важны, так как их отсутствие может привести к рецидиву травмы.

Такое лечение растяжения связок плечевого сустава основано на патогенетическом подходе. Холод и противовоспалительные препараты уменьшают воспаление, иммобилизация способствует регенерации, а восстановительные упражнения укрепляют связки.

Повреждение мышц плеча (миозит)

Миозит — это воспаление скелетных мышц, которое может возникнуть в любой части тела. Например, при ушибе плеча воспаление возникает из-за механического воздействия и повреждения мышечных волокон. В случае открытых травм миозит может быть вызван микроорганизмами, проникающими в ткани через рану. Также миозит может развиваться из-за врожденных или аутоиммунных заболеваний, отравления, чрезмерных физических нагрузок, вирусных инфекций и других факторов.

Основные признаки миозита плечевых мышц:

• болевые ощущения в мышцах плеча (в состоянии покоя и при движении);
• отечность мышц;
• слабость в области плеча;
• ограничение подвижности в суставе (плечевом или локтевом);
• снижение мышечной выносливости;
• атрофия мышц (уменьшение объема и массы);
• снижение работоспособности в пораженной руке.

Какие структуры воспалены при миозите?

При миозите воспаляются мышечная и соединительная ткани. Если миозит вызван травмой плеча, в зоне воспаления могут пострадать также подкожно-жировая клетчатка, сосуды, нервы, кожа и надкостница.

К какому доктору обратиться при миозите?

Диагностикой и терапией травматического миозита занимается травматолог. Если при обращении пациента станет ясно, что миозит нетравматического происхождения, его направят к ревматологу при подозрении на генетические или аутоиммунные заболевания, или к инфекционисту при подозрении на инфекцию.

Диагностика миозита

Определить простой травматический миозит врач-травматолог может после клинического осмотра. Этот миозит развивается в области травмы и по симптомам напоминает ушиб плеча. Однако врач указывает, что это простой ушиб, а не травматический миозит, так как при ушибах плеча не наблюдается изолированного поражения мышц без повреждения кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Для диагностики миозита используются следующие методы:

• Анамнез. Врач задает вопросы о симптомах: боли, отеки, слабость и дискомфорт, а также о обстоятельствах их появления.
• Внешний осмотр. При осмотре заметны болезненность и отек пораженных мышц, ограничение движений в суставе. При позднем обращении могут быть признаки мышечной атрофии.
• Электромиография. При воспалении мышц фиксируется нарушение передачи электрических импульсов через мышечные клетки.
• Ультразвуковое исследование. Метод позволяет выявить воспаление в мышцах, определить его локализацию и степень повреждения, а также обнаружить кальцификаты.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод помогает установить характер поражения мышечной ткани, локализацию и степень воспаления, а также наличие осложнений.
• Биопсия мышечной ткани. Исследование позволяет взять образец мышцы для цитологического или микробиологического анализа.
• Общий анализ крови. При миозите может наблюдаться увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и скорость оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ крови. В этом анализе при миозите можно увидеть повышение активности ферментов, таких как креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза, а также уровень миоглобина и реактантов острой фазы.
• Микробиологическое исследование мышечной ткани. Анализ может выявить патогенные микроорганизмы, такие как вирусы, бактерии и паразиты, вызывающие инфекционный миозит.
• Иммунологическое исследование крови. Назначается при подозрении на аутоиммунную патологию. Пациенту могут предложить тесты на антисинтетазные антитела, антинуклеарный фактор и анти-Mi2-антитела.

Возможно ли лечение миозита дома?

При неосложненном травматическом миозите терапия возможна в домашних условиях. Лечение включает прикладывание холода к поврежденной области, ограничение движений пораженной конечности и прием противовоспалительных препаратов. В других случаях подход к лечению зависит от типа миозита (инфекционного, аутоиммунного и других) и его тяжести.

Вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава — один из самых распространенных типов вывихов, составляющий 50-60% всех случаев. Около 60-70% таких травм наблюдаются у людей младше 30 лет. Высокая частота вывихов объясняется активным использованием сустава и его анатомическими особенностями: суставная поверхность головки плечевой кости в 3-4 раза больше, чем у лопатки, а также различной толщиной суставной капсулы.

Вывих плеча может произойти при падении на вытянутую руку, плечо или локоть, а также в результате прямых ударов по плечу или сжатия туловища. В зависимости от направления смещения головки плечевой кости выделяют передние, задние и нижние вывихи. Наиболее распространены передние вывихи, составляющие 97-98% случаев. Они делятся на подключичные, подклювовидные и внутриклювовидные.

При подключичном вывихе головка плечевой кости смещается медиально и оказывается под ключицей. При подклювовидном вывихе головка располагается под клювовидным отростком. Если головка находится под клювовидным отростком на половину или менее, такие вывихи называются внутриклювовидными.

Симптомы вывиха плеча:

• резкая боль в области плеча;
• отсутствие активных движений в суставе;
• деформация плечевого сустава;
• вынужденное положение тела (пациент поддерживает поврежденную руку здоровой, сгибая ее в локте и немного отводя от туловища, при этом голова наклонена в сторону травмы);
• удлинение поврежденного плеча;
• невозможность привести локоть на стороне травмы к туловищу;
• наличие пружинящих пассивных движений в суставе;
• напряжение в мышцах вокруг плечевого сустава.

Какие структуры повреждены при вывихе?

При вывихе повреждаются хрящи в суставе головки плечевой кости и суставной впадине лопатки. Часто это сопровождается разрывом суставной капсулы, связок, суставных сумок, сухожилий и мышц. В некоторых случаях травма может осложняться сжатием сосудов и нервов, внутрисуставным переломом костей или повреждением надкостницы.

К какому доктору обратиться при вывихе?

Врач-травматолог диагностирует и лечит вывихи. Перед обращением к специалисту можно вызвать скорую помощь, которая выполнит иммобилизацию и доставит пострадавшего в травматологическое отделение.

Возможно ли лечение вывиха дома?

При вывихе в домашних условиях можно оказать только первую помощь. Она включает иммобилизацию поврежденной конечности с помощью косыночной повязки, прием обезболивающих (анальгин, ибупрофен, аспирин) и транспортировку в травматологическое отделение. Самостоятельное вправление вывихов строго запрещено из-за риска серьезных осложнений.

Врачи вправляют свежие простые вывихи амбулаторно, не госпитализируя пациента. После процедуры травматолог может отпустить пациента домой, зафиксировав сустав гипсовой повязкой. Серьезные и осложненные вывихи требуют стационарного лечения.

Как лечится вывих в домашних условиях?

После наложения гипсовой повязки на плечо пациента травматолог может отпустить его домой. Лечение вывиха плеча в домашних условиях включает полную неподвижность поврежденной руки и внимательное наблюдение за состоянием для выявления осложнений. Врач может рекомендовать обезболивающие или противовоспалительные средства. После снятия гипса, который носится от 3 до 5 недель, пациенту следует заниматься лечебной гимнастикой, проходить массаж и контролировать нагрузку на плечевой сустав. Восстановительный период обычно длится 2–3 недели.

Какие народные средства используются в лечении ушиба плеча?

Многие народные средства для лечения ушибов плеча обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Однако при ушибах могут возникнуть осложнения, такие как закрытые переломы или разрывы связок и сухожилий, требующие медицинского вмешательства. Поэтому после травмы плеча рекомендуется обратиться к врачу-травматологу для исключения осложнений и подтверждения диагноза. Специалист также может предложить более эффективные методы лечения с использованием народной медицины.

При ушибе плеча можно использовать следующие народные средства:

• Компрессы из картофеля. Натрите несколько сырых картофелин и сделайте компресс, накладывая его на место ушиба 3-4 раза в день на 30 минут.
• Настой хвоща. Возьмите 50 г травы хвоща и добавьте в 0,5 литра кипятка. Настойте 30-40 минут и используйте для компрессов на поврежденный участок плеча 2-4 раза в день.
• Настойка из цветков арники. В стакан кипятка добавьте 5 г цветков арники. Настойте и процедите. Используйте для компрессов на место ушиба на 30-60 минут 3-4 раза в день.
• Настойка из плодов софоры. В стакан водки поместите полстакана плодов софоры. Настойте и процедите. Принимайте по 10 капель 3-5 раз в день.
• Настойка иссопа. Залейте 20 г иссопа лекарственного стаканом водки. Настойте 7-8 дней. Употребляйте по одной столовой ложке 2-3 раза в день за 20-30 минут до еды.

Какие мази можно применять при ушибе плеча?

Обезболивающие препараты для лечения ушиба плеча доступны не только в таблетках, но и в виде мазей, гелей и спреев. Эти формы быстрее доставляют активные вещества к поврежденным тканям. Мази действуют эффективнее и менее токсичны по сравнению с таблетками.

При ушибе плеча можно использовать нестероидные противовоспалительные мази, местнораздражающие средства и анестетики. Нестероидные препараты блокируют фермент циклооксигеназу, что снижает воспаление и уменьшает боль, отек и покраснение.

Местнораздражающие препараты активируют нервные окончания кожи, расширяя сосуды и улучшая кровоснабжение, что способствует рассасыванию некротизированных тканей. Их не следует применять сразу после травмы; в первые дни лучше использовать охлаждающие и противовоспалительные средства. Местнораздражающие средства делятся на разогревающие и охлаждающие.

Разогревающие мази вызывают ощущение тепла, что снижает боль и отек. Обычно их применяют в реабилитационный период и при осложнениях, таких как воспаление мышц и суставов.

Охлаждающие мази имеют менее выраженное действие. Они создают охлаждающий эффект, но могут немного повышать температуру кожи. Их назначают с 2 по 6 день после травмы, в зависимости от ее тяжести.

Местные анестетики временно блокируют чувствительность в поврежденных тканях, позволяя избежать боли, но не уменьшают воспаление, поэтому их следует использовать осторожно.

Мази, применяемые при ушибах плеча

Группа препарата	Название препарата	Методика применения
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак	Наносить на место ушиба 2–4 раза в день, 2–4 грамма. Мыть руки после втирания.
Ибупрофен	Наносить 2–5 г 2–4 раза в день.
Индометацин	Наносить несколько грамм 3–4 раза в день.
Кетопрофен	Втирать 2–4 раза в сутки.
Местные анестетики(обезболивающие средства)	Меновазин	Втирать 2–3 раза в день.
Местнораздражающие средства(охлаждающие мази)	Бом-Бенге	Наносить 2–4 г 1–3 раза в день. Не использовать более 10 дней без консультации врача.
Гевкамен	Наносить тонким слоем 2–3 раза в день.
Эфкамон	Наносить 2–3 г 2–3 раза в сутки.
Местнораздражающие средства(разогревающие мази)	Никофлекс	Наносить тонким слоем 1–2 раза в день.
Финалгон	Наносить 1–3 раза в день, длина мази не более 0,5–1 см на 20 см² кожи.
Випросал	Наносить 5–10 г 1–2 раза в день.

Что делать если после ушиба плеча не поднимается рука?

Некоторые травмы плеча могут вызвать серьезные осложнения, включая полное ограничение подвижности в суставе, что затрудняет движения руки. Основные причины — вывих плеча, перелом плечевой кости и повреждение плечевого сплетения.

При вывихе головка плечевой кости выходит из соединения с лопаткой, что лишает мышцы возможности двигать плечом и ограничивает подвижность всей руки. Переломы плечевой кости могут сопровождаться вывихами или частичным разрушением суставной поверхности, что приводит к аналогичным последствиям.

Сильные ушибы плеча могут повредить плечевое нервное сплетение, из которого выходят нервы, иннервирующие верхнюю конечность. Это повреждение может вызвать полный или частичный паралич мышц руки, что делает невозможным выполнение активных действий, таких как подъем или вращение руки.

Отличить травму плечевого сплетения от вывиха или перелома можно по симптомам. При повреждении сплетения часто наблюдается потеря чувствительности кожи на руке и утрата способности двигать мышцами плеча, предплечья и кисти. Боль может ощущаться как выше, так и ниже плеча. При вывихе или переломе симптомы, такие как боль, отек и ограничение подвижности, обычно локализуются в области плеча, хотя могут затрагивать нервы и сосуды. Только врач может подтвердить диагноз, проведя обследование и лучевую диагностику.

Все три состояния требуют лечения в медицинском учреждении, например, в травматологическом отделении. Если после ушиба плеча пострадавший не может поднять руку, необходимо иммобилизовать ее перед обращением за помощью. Это важно для предотвращения осложнений во время транспортировки.

Для иммобилизации при вывихах и травмах плечевого сплетения нужно согнуть руку в локте, привести к телу и подвесить за косыночную повязку, охватывающую предплечье. При переломах плечевой кости руку следует подвешивать только за запястье с помощью узкой повязки. Если первая помощь невозможна, необходимо вызвать скорую помощь.

Что предпринять при ушибе сустава плеча?

При ушибе плечевого сустава воспаляются внутренние и наружные структуры: суставная капсула, хрящи, связки и суставные сумки. Это вызывает боль, дискомфорт, отек и ограничение подвижности. Кожа над суставом может покраснеть и появиться синяк. Сразу после травмы рекомендуется зафиксировать руку косыночной повязкой, приложить холодный компресс и принять нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или кетопрофен. Эти меры помогут облегчить симптомы и снизить риск осложнений.

Ушиб плечевого сустава может привести к осложнениям: разрыву суставной капсулы, сухожилий и связок, внутрисуставным переломам, вывиху плеча, гидрартрозу (скоплению жидкости в суставе), гемартрозу (накоплению крови в суставе) и другим. Поэтому после первой помощи важно обратиться к врачу-травматологу.

Вопрос-ответ

Какая боль бывает при ушибе плеча?

Боль. Один из основных симптомов ушиба плеча. Она бывает резкой или тупой, усиливается при движении или при нажатии на поврежденную область. Также часто наблюдается отек мягких тканей вокруг этого места.

Какие травмы плеча есть?

Наиболее распространенные травмы плеча — это вывихи, переломы, разрыв мышц ротаторной манжеты (четырех основных мышц и сухожилий, которые удерживают плечевую кость в суставе) и повреждение Банкарта (нарушение целостности капсулы плечевого сустава).

Сколько дней проходит ушиб плеча?

Сколько болит плечо после ушиба? Ответ: если речь идет действительно об ушибе, то симптомы должны пройти в течение семи-десяти дней.

Как выглядит сильный ушиб плеча?

Ушиб, внутренний кровоподтек и синяк плеча возникают при разрыве кровеносных сосудов под кожей. В результате кровь просачивается в ткань, образуя видимое сине-черное пятно. Помимо того, что плечевые ушибы в виде синяка появляются под поверхностью кожи, они могут образовываться и в более глубоких тканях плеча.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы испытываете боль в плече после травмы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики. Раннее выявление повреждений может предотвратить серьезные осложнения и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №2

При ушибе плеча используйте метод R.I.C.E. (отдых, лед, компрессия, подъем). Это поможет уменьшить отек и облегчить боль в первые 48 часов после травмы.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление плечевого пояса, чтобы улучшить гибкость и предотвратить повторные травмы. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки безопасной программы тренировок.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свои привычки и осанку. Неправильная осанка может способствовать болям в плече. Убедитесь, что ваше рабочее место организовано правильно, и старайтесь избегать длительных статических поз.