Изменения психики, связанные с потреблением наркотических веществ: влияние на здоровье

Воздействие наркотических веществ на нервную систему

Чтобы понять, почему наркотики приводят к психическим расстройствам, необходимо рассмотреть их влияние на нервную систему.

Нервная система человека — это сеть нейронов, охватывающая все тело. Нейроны взаимодействуют через синапсы, передавая сигналы с помощью нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин, гамма-аминомасляная кислота и адреналин.

При попадании наркотиков в организм нарушается передача импульсов в нервной системе:

• Некоторые наркотики, например марихуана и героин, имитируют действие нейромедиаторов, вызывая ложные сигналы для нервных клеток. Это приводит к их активации, но функционирование клеток нарушается из-за несовпадения с настоящими нейромедиаторами.
• Другие наркотики, такие как метамфетамин и кокаин, увеличивают выделение гормонов удовольствия. Избыток нейромедиаторов нарушает передачу сигналов, усиливая нервные импульсы и перегружая клетки. Восприятие становится более ярким, но после прекращения употребления уровень дофамина снижается, вызывая подавленное состояние.

Воздействие наркотиков проявляется в трех основных аспектах:

• Токсическое воздействие на клетки, особенно нервные, которые наиболее уязвимы.
• Негативное влияние на потомство. Дети родителей-наркозависимых часто проявляют агрессивность, асоциальное поведение и имеют низкие адаптационные способности, подвержены риску зависимости.
• Зависимость, которая делится на три типа:
  • Психическая зависимость возникает после кратковременного всплеска эндорфинов, когда мозг требует повторения положительных эмоций.
  • Химическая зависимость связана с нарушениями биохимических процессов в мозге, вызывающими влечение к наркотику. Она может быть вызвана нехваткой эндорфинов или психическими проблемами, такими как эмоциональная незрелость.
  • Физическая зависимость, или «ломка», представляет собой изменения, сигнализирующие о потребности организма в новой дозе наркотика, когда наркотик становится частью обмена веществ.

Врачи отмечают, что потребление наркотических веществ оказывает значительное влияние на психическое здоровье человека. Сначала может наблюдаться эйфория и чувство расслабления, однако со временем эти состояния сменяются тревожностью, депрессией и паранойей. Хроническое употребление приводит к изменениям в мозговой активности, что может вызывать когнитивные нарушения, такие как проблемы с памятью и вниманием. Специалисты подчеркивают, что у многих пациентов развиваются психозы, которые требуют длительного лечения. Важно понимать, что наркозависимость не только разрушает личность, но и негативно сказывается на отношениях с окружающими. Врачи призывают к раннему обращению за помощью, чтобы предотвратить необратимые изменения в психике и восстановить здоровье.

Профилактика потребления наркотических средств и психоактивных веществ в молодежной среде (О.Лисица)

Почему наркотики вызывают эйфорию?

Наркотические вещества активируют нервную систему, вызывая избыточную выработку «гормонов счастья» или имитируя их действие. Это приводит к ощущению кайфа или эйфории. Наркотики вводят мозг в заблуждение, заставляя воспринимать их как необходимое для существования. В результате мозг начинает требовать повторения опыта и ищет способы получить новую порцию.

Стадия употребления	Изменения психики	Физические симптомы
Экспериментальное употребление	Измененное восприятие, эйфория, чувство легкости, снижение тревожности	Учащенное сердцебиение, расширенные зрачки, повышение артериального давления
Регулярное употребление	Развитие толерантности, раздражительность, тревожность вне употребления, депрессия, нарушения сна, снижение мотивации	Потеря веса, проблемы с кожей, повреждение зубов, запоры или диарея
Зависимость	Сильная тяга, потеря контроля над употреблением, нарушения памяти, галлюцинации (в зависимости от вещества), психозы, деперсонализация, дереализация	Серьезные проблемы со здоровьем (в зависимости от вещества), истощение, повреждение внутренних органов
Абстиненция	Сильная тревога, депрессия, бессонница, галлюцинации (в зависимости от вещества), суицидальные мысли	Тошнота, рвота, повышенное потоотделение, мышечные боли, тремор
Ремиссия	Постепенное восстановление психического здоровья, но возможны рецидивы	Постепенное восстановление физического здоровья, но возможны остаточные эффекты

Почему развивается привыкание?

По завершении действия наркотиков возникает желание вновь испытать их эффект, что приводит к мотивационному поведению — действиям, направленным на получение новой дозы.

В этот момент усиливается активность симпатической нервной системы и активируются различные области мозга. Поэтому зависимость от наркотиков развивается быстро.

Мнения людей о влиянии наркотических веществ на психику разнообразны и часто противоречивы. Некоторые утверждают, что наркотики могут временно улучшить настроение, повысить креативность или снять стресс. Однако большинство специалистов и людей, столкнувшихся с зависимостью, подчеркивают негативные последствия. Психические расстройства, такие как тревога, депрессия и паранойя, могут развиваться даже после кратковременного употребления. Многие отмечают, что наркотики искажают восприятие реальности, приводят к потере интереса к жизни и ухудшению социальных связей. В результате, зависимые люди часто оказываются в изоляции, теряя поддержку близких. Обсуждая эту тему, важно помнить о серьезных рисках и последствиях, которые могут возникнуть из-за употребления наркотиков.

Как понять, что близкий человек употребляет наркотики? #наркотики #зависимость #психология

Что такое толерантность и почему она появляется?

При регулярном употреблении наркотиков нейроны вырабатывают меньше дофамина, а рецепторы нервных клеток становятся менее чувствительными к наркотикам и нейромедиаторам. Мозг адаптируется, и прежние дозы теряют эффективность. Это состояние называется толерантностью. После его формирования человеку нужно увеличивать дозу или переходить на более мощные препараты.

Опасность наркотиков для нервной системы

Главная угроза наркотиков — их способность вызывать зависимость и разрушительное воздействие на нервную систему. Зависимость формируется быстро, иногда достаточно одного употребления. Все наркотики токсичны и вредят нервным клеткам, что приводит к их гибели. Это негативно сказывается на работе мозга, вызывая сбои в физическом, интеллектуальном, эмоциональном и поведенческом аспектах личности. Даже после преодоления зависимости нервная система остается серьезно поврежденной.

СВЯЗЬ НАРКОМАНИИ И ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Эйфория изменения психики, возникающие сразу после потребления наркотика

Ощущения при употреблении наркотиков варьируются в зависимости от вещества и его воздействия на нервную систему, вызывая различные отклонения.

• Улучшение эмоционального состояния. Настроение может значительно повыситься, возникает чувство радости и расслабленности. Стимуляторы, например, придают энергию и ясность мышления, эффект может длиться несколько часов. Остаточные ощущения после первых доз могут сохраняться до двух дней, как в случае с кокаином.
• Изменение восприятия. Психостимуляторы (например, эфедрин) усиливают восприятие, детали становятся заметнее, цвета и звуки ярче. Седативные препараты снижают восприятие, углубляя внутренние переживания. Опиаты вызывают избирательное восприятие: некоторые вещи воспринимаются ярко, другие — менее заметно. Качественные изменения могут проявляться в галлюцинациях.
• Проблемы с вниманием и памятью. Под воздействием наркотиков человек может видеть и слышать вещи четко, но воспроизвести их трудно, так как впечатления слабо фиксируются в памяти.
• Нарушения узнавания. Употребление наркотиков может привести к узнаванию незнакомых объектов и людей, а также к неузнаванию знакомых.
• Внушаемость. Под воздействием наркотиков можно «запрограммировать» ощущения и галлюцинации.
• Фантастические представления. Психоделики могут отрывать восприятие от реальности, создавая фантастические галлюцинации.
• Диссоциация. Это механизм защиты, при котором человек воспринимает происходящее со стороны. Под воздействием наркотиков происходит «разделение» души и тела, создавая ощущение нового смысла происходящего.
• Потеря контроля над психической деятельностью. Человек не может подавить страх или критически оценить галлюцинации, что создает риск следовать указаниям «голосов». Опиаты и психоделики могут вызывать навязчивые мысли и персеверацию, когда человек «застревает» на слове или вопросе.
• Протопатичность ощущений. Воздействие наркотиков на таламус и глубокие структуры мозга делает ощущения глубокими и труднообъяснимыми, создавая иллюзию открытия тайного смысла.

Эти изменения обычно кратковременны, длительность — от 20 минут до нескольких часов. С каждым новым приемом продолжительность эйфории уменьшается, а проявления становятся менее выраженными.

Большинство нарушений исчезает с окончанием действия препарата, но в некоторых случаях они могут возвращаться или проявляться как симптомы психических расстройств при наркомании.

Острая наркотическая интоксикация

Острая интоксикация наркотическими веществами – это отравление, возникающее при случайном или преднамеренном употреблении наркотиков, сопровождающееся временными нарушениями психического состояния и соматическими изменениями.

Степень токсического воздействия зависит от типа наркотика, способа введения (курение, вдыхание, инъекции, пероральный прием) и индивидуальной чувствительности. Любой наркотик, как природного, так и синтетического происхождения, может вызвать отравление.

При интоксикации наблюдаются изменения в сознании, поведении и эмоциональном состоянии, проявляющиеся в трансе, эйфории, одержимости и галлюцинациях.

Лица с интоксикацией наркотиками составляют около 20% пациентов в токсикологических отделениях. В 15-20% случаев смертельных отравлений причиной являются наркотики, в основном опиоиды.

Механизм развития отравления наркотиками

Наркотическая интоксикация может быть вызвана передозировкой, высокой чувствительностью, наличием других токсинов и ослабленным состоянием организма. Токсины наркотиков повреждают рецепторы нервных клеток, нарушая функционирование органов, контролируемых нервной системой, что объясняет разнообразие проявлений интоксикации.

Симптомы наркотической интоксикации

Симптоматика зависит от типа наркотика, метода введения и индивидуальной чувствительности.

1. Опиоды

Опиоиды (морфин, героин) чаще всего приводят к отравлению. Признаки отравления:

• Остановка дыхания (апноэ). Опиоиды снижают частоту дыхательных движений, что может привести к удушью.
• Сужение зрачков менее 2,5 мм (миоз).
• Тошнота и рвота.
• Боль в животе.
• Глубокое угнетение сознания.
• Галлюцинации.
• Параноидный синдром.
• Судорожные приступы.
• Кома.

2. Каннабиноиды

Каннабиноиды (гашиш, марихуана) вызывают:

• Эйфорию и расслабление.
• Перепады настроения.
• Речевое и двигательное возбуждение.
• Галлюцинации.
• Перепады артериального давления.
• Паника.
• Острый психоз.

3. Психоделики

Психоделики (ЛСД, экстази) вызывают:

• Физиологические проявления: расширение зрачков, тахикардия, повышение давления.
• Неадекватные эмоциональные реакции.
• Судорожные приступы.
• Галлюцинации.
• Паранойя.
• Синдром «дроп-аут».
• «Флеш-бек».

4. Дизайнерские наркотики

Дизайнерские наркотики (спайс, чилин) вызывают:

• Двигательное и речевое возбуждение.
• Эйфорию.
• Галлюцинации.
• Депрессию.
• Судорожные приступы.
• Острый психоз.

5. Мескалин, псилоцин и псилоцибин

Эти наркотики вызывают:

• Галлюцинации.
• Истерические припадки.
• Гиперкинезы.
• Сопор.

Диагностика

Важно установить, какой препарат вызвал интоксикацию. Для этого могут помочь упаковки, шприцы и информация от окружающих. Основные жалобы могут отсутствовать или ограничиваться головной болью и болями в области сердца.

Лабораторная диагностика:

• Метод иммунохроматографии (ИХА).
• Анализ мочи, крови или слюны.
• КТ головного мозга.

Если симптомы интоксикации присутствуют, но анализы не подтверждают, возможно отравление курительными смесями.

Лечение наркотической интоксикации

Пациенты направляются в реанимацию или токсикологическое отделение. Лечение зависит от тяжести состояния и в большинстве случаев является симптоматическим. Врачи нормализуют давление и частоту сердечных сокращений, назначают противосудорожные препараты.

Медикаментозное лечение

• Препараты для выведения токсинов.
• Диуретики.
• Антидоты при отравлении опиатами.
• Седативные препараты.

Стационарное лечение неосложненных интоксикаций длится 5 дней, осложненных – 24 дня.

Психотерапия

При единичных случаях употребления наркотиков психотерапия не требуется. При регулярном потреблении лечение проводится по схеме, описанной в разделе «наркотическая зависимость».

Пагубное потребление наркотиков – это способ употребления, приводящий к нарушениям физического или психического здоровья. К физическим нарушениям относятся гепатит, а к психическим – изменения поведения и эмоциональные срывы.

Пагубное потребление не является зависимостью, так как отсутствуют характерные симптомы. Этот диагноз ставится, когда повторное употребление наркотиков вредит здоровью.

Основные негативные последствия включают вирусный гепатит, ВИЧ и гнойные осложнения.

Механизм развития пагубного потребления наркотиков

Наркотики нарушают работу синапсов и рецепторов нейронов, что приводит к атрофии нейронов и изменению работы мозга. Эти изменения могут сохраняться даже после выведения наркотика из организма.

Симптомы пагубного потребления

Употребление с вредными последствиями вызывает психические нарушения:

• Депрессия.
• Дисфория.
• Неадекватные реакции.
• Нарушения поведения.
• Изменение круга общения.
• Нарушение познавательных функций.
• Панические приступы.
• Бред.
• Психоз.

Диагностика пагубного потребления

Диагноз ставится, если человек эпизодически употребляет наркотики не более одного месяца или изредка на протяжении 12 месяцев. Необходимо доказать, что вред здоровью был причинен в результате употребления наркотиков.

Обязательные лабораторные исследования:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови на карбогидрат дефицитный трансферрин.

Лечение пагубного потребления

Пациенты часто негативно относятся к лечению, считая, что могут справиться самостоятельно. Основная задача родственников и медработников – убедить человека в необходимости лечения.

Медикаментозное лечение пагубного потребления

Цели медикаментозного лечения: подавление тяги к наркотикам и устранение ущерба психическому здоровью. Применяются ноотропные препараты и антидепрессанты.

• Антидепрессанты.
• Ноотропные препараты.

Психотерапия

Основой лечения является психотерапия, которая эффективна на данном этапе. Специалист должен вселить в человека веру в успешное возвращение к здоровой жизни.

• Метод мотивационного консультирования.
• Семейная терапия.
• Терапия средой.
• Аутогенная тренировка.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия.
• Вспомогательные методы.

Миф о том, что некоторые наркотики не вызывают зависимости, не соответствует действительности. Рано или поздно развивается как психическая, так и физическая зависимость.

Синдром зависимости от наркотиков – это психические изменения и нарушения в работе органов, вызванные регулярным употреблением наркотиков.

Механизм развития наркотической зависимости

Регулярный прием наркотиков вызывает нейрохимические изменения в нервных клетках, приводя к заболеванию мозга. Компоненты наркотиков становятся частью обмена веществ, и организм начинает воспринимать их как необходимое.

Предрасположенность к зависимости может быть вызвана:

1. Биологическими факторами
2. Психологическими факторами
3. Социальными факторами

Симптомы наркотической зависимости

• Психическая зависимость.
• Снижение эйфории.
• Потребление наркотиков для поддержания нормального состояния.
• Рост толерантности.
• Эмоциональная нестабильность.
• Инфантилизм.
• Нарушения сна и аппетита.
• Психоз.

Эти симптомы развиваются, когда человек не под воздействием наркотиков.

Диагностика наркотической зависимости

Диагноз ставится, если у человека в течение года присутствуют три из симптомов.

• Сильная потребность употребить наркотики.
• Использование других веществ для облегчения состояния.
• Нарушение самоконтроля.
• Признаки синдрома отмены.
• Появление толерантности.
• Негативные последствия для здоровья.
• Отсутствие удовольствия от других занятий.

Необходимые анализы:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализы на антитела к гепатиту и ВИЧ.

Лечение синдрома зависимости

Лечение – длительный процесс, требующий индивидуального подхода. Наркотическая зависимость считается рецидивирующим заболеванием. Важно не только устранить неприятные ощущения, но и проводить поддерживающее лечение.

Рекомендуется стационарное лечение на 3 недели, затем лечение на дому в течение 3 месяцев.

Медикаментозное лечение синдрома зависимости

• Блокаторы опиатных рецепторов.
• Лекарственные средства для лечения алкоголизма.
• Антидепрессанты.
• Антипсихотики.
• Ноотропные препараты.

Важно помнить, что препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначением занимается психиатр-нарколог.

Психотерапия синдрома зависимости

Психотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения и усиливает мотивацию на отказ от наркотиков.

Продолжительность психотерапии может составлять 6 месяцев и более.

Лечением занимаются психиатр-нарколог, психотерапевт и медицинский психолог. Методы подбираются индивидуально.

• Семейная психотерапия.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия.
• Комплаенс-психотерапия.
• Клиент-центрированная терапия.
• Трансакционный анализ.
• Гипносуггестивная терапия.
• Групповая психотерапия.
• Психодинамическая психотерапия.

Эти методики могут проводиться параллельно или последовательно.

При отсутствии наркотика или снижении дозы через 6-24 часа развивается синдром отмены, известный как «ломка». Его продолжительность может составлять от 7 до 20 дней.

Механизм развития синдрома отмены

Молекулы наркотиков вмешиваются в механизмы передачи импульсов между нервными клетками. При постоянном потреблении наркотиков организм воспринимает их как необходимое, и они становятся частью обмена веществ. При уменьшении дозы нервная система не может функционировать нормально.

Симптомы синдрома отмены наркотиков

Симптомы «ломки» зависят от типа наркотика и длительности его применения.

• Влечение к наркотику.
• Дисфория.
• Неприятные ощущения в теле.
• Астеническое расстройство.
• Нарушения сна.
• Панические атаки.
• Психоз.
• Постабстинентное состояние.

Синдром отмены с делирием

Синдром отмены с делирием или «белая горячка» развивается при злоупотреблении гашишем и кокаином. Признаки делирия:

• Нарушение сознания.
• Сильная дрожь.
• Галлюцинации.

Диагностика синдрома отмены

Диагноз ставится на основе истории жизни и осмотра. Необходимы анализы для подтверждения факта недавнего употребления наркотиков.

Лечение синдрома отмены при наркомании

Лечение проходит в наркологическом отделении или на дому, в зависимости от состояния. Лечение состоит из облегчения состояния «ломки» и лечения зависимости.

Медикаментозное лечение синдрома отмены

• Ненаркотические анальгетики.
• Антагонисты-агонисты опиоидных рецепторов.
• Транквилизаторы.
• Антидепрессанты.
• Снотворные средства.
• Антиконвульсанты.

В схему лечения также включают витамины и гепатопротекторы.

Психотерапия в период ломки не проводится, так как у больного нарушено восприятие. После устранения симптомов ломки переходят к лечению психической зависимости.

Психотическое расстройство при наркомании – это расстройство, возникающее во время или в течение 2-х недель после приема наркотиков. Оно проявляется в виде галлюцинаций, иллюзий, бреда, возбуждения или заторможенности.

Симптомы психоза могут сохраняться до 4-х недель после последнего приема наркотиков.

Механизм развития психотического расстройства

Психотическое расстройство – результат длительного воздействия наркотиков на нервную систему, спровоцированного продолжительным приемом или большими дозами.

Симптомы психотического расстройства

Проявления возникают в первые сутки после употребления наркотика или в течение 2-х недель после прекращения приема.

• Галлюциноз.
• Бредовое расстройство.
• Паранойя.
• Синдром психического автоматизма.

Диагностика психотического расстройства

Диагноз ставится на основании симптомов и факта длительного приема наркотиков.

Лечение психотического расстройства

Лечение проводится в стационаре под контролем медицинского персонала. Основная задача – устранить симптомы психоза, после чего переходят к лечению зависимости.

Медикаментозная терапия

• Антипсихотические средства.
• Транквилизаторы.
• Ноотропные препараты.

Психотерапия

Психотерапия при лечении психоза ограничивается семейным консультированием для получения согласия на лечение.

Амнестический синдром при наркомании – это психическое расстройство, характеризующееся нарушением кратковременной памяти, развивающееся на фоне систематического приема наркотиков.

Механизм развития амнестического синдрома

Нарушение памяти связано с повреждением нервных клеток в зонах мозга, отвечающих за кратковременную память.

Симптомы амнестического синдрома

• Нарушения запоминания.
• Снижение способности воспроизводить прошлый опыт.
• Нарушение ориентации в месте и времени.
• Полиневрит конечностей.
• Изменения личности.

Диагностика амнестического синдрома

Диагноз ставится психиатром-наркологом на основании истории жизни и психологических тестов.

Обязательные лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, серологические анализы для выявления наркотиков.

Лечение амнестического синдрома

Лечение занимает в среднем 3 месяца. Первый месяц проходит в стационаре, следующие два – на дому.

Медикаментозное лечение

• Ноотропные препараты.
• Витамины.

Психотерапия

• Предметно-опосредованная психотерапия.
• Психологическая коррекция.
• Психологическая адаптация.

Наркологи дают положительный прогноз при лечении наркомании, если у человека есть желание вернуться к здоровой жизни и готовность пройти все этапы лечения.

Употребление наркотиков с вредными последствиями

Употребление с негативными последствиями или вредное потребление наркотиков – это использование наркотиков, приводящее к ухудшению физического (например, гепатит) или психического здоровья. К психическим нарушениям относятся изменения в поведении, искажение суждений и эмоциональные расстройства.

Вредное потребление наркотиков отличается от зависимости, так как при этом состоянии отсутствуют характерные симптомы. Диагноз ставится, когда повторное употребление наркотиков вредит здоровью и психике.

К основным негативным последствиям относятся вирусные гепатиты (В и С), ВИЧ-инфекция или СПИД, а также гнойные осложнения, такие как флегмона и сепсис.

Механизм развития вредного потребления наркотиков

Наркотические вещества воздействуют на синапсы и рецепторы нейронов, нарушая работу нервной системы. Это приводит к атрофии нейронов и изменению функций коры больших полушарий и ствола мозга. Эти изменения могут сохраняться даже после выведения наркотика из организма. Например, употребление наркотиков в подростковом возрасте может вызвать серьезные нарушения умственных способностей.

Симптомы вредного потребления

Употребление с негативными последствиями вызывает психические расстройства, проявляющиеся вне воздействия наркотиков.

• Депрессия. Употребление наркотиков может усугубить депрессию, приводя к утрате интереса к жизни и снижению физической активности.
• Дисфория – преобладание негативных эмоций, раздражительности и обидчивости.
• Неадекватные реакции. Употребляющие амфетамины могут проявлять агрессию и вспышки гнева.
• Нарушения поведения: прогулы, снижение работоспособности, конфликты с окружающими и вовлечение в криминальную деятельность.
• Изменение круга общения. Человек теряет старых друзей и начинает общаться с другими потребителями наркотиков.
• Нарушение познавательных функций: ухудшение памяти, внимания и способности к анализу.
• Панические атаки – неконтролируемые приступы страха с вегетативными реакциями.
• Бред – ошибочные выводы, основанные на галлюцинациях, вызванных наркотиками.
• Психоз возникает после употребления кокаина или амфетамина, проявляясь в агрессивности, изменениях восприятия и паранойе.

Диагностика вредного потребления

Диагноз «вредное потребление» ставится при периодическом употреблении наркотиков не более одного месяца или изредка на протяжении 12 месяцев. Срок может варьироваться в зависимости от типа наркотика и способа его введения. Потребление не должно быть регулярным, и начальная доза не должна увеличиваться.

Для подтверждения диагноза необходимо установить, что вред здоровью был причинен наркотиками.

Обязательные лабораторные исследования:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Анализ крови на карбогидрат-дефицитный трансферрин

Лечение вредного потребления

Большинство пациентов с диагнозом «вредное потребление наркотиков» не хотят лечиться, полагая, что справятся самостоятельно. Задача родственников и медиков – убедить человека в необходимости лечения.

Медикаментозное лечение вредного потребления

Цели медикаментозного лечения – подавление тяги к наркотикам и устранение ущерба психическому здоровью. Применяются ноотропные препараты и антидепрессанты.

• Антидепрессанты. Используются при депрессии, страхе и навязчивых мыслях: Пароксетин (20-30 мг/день), Сертралин (50 мг/день), Флувоксамин (100 мг/день).
• Ноотропные препараты помогают устранить слабость и апатию: Винпоцетин (20-40 мг/день), гопантеновая кислота (1500-3000 мг/день), Пирацетам (2400-3000 мг/день).

Психотерапия

Основой лечения является психотерапия, показывающая высокую эффективность. Специалист должен вселить уверенность в пациента о возможности возвращения к здоровой жизни.

• Метод мотивационного консультирования – обсуждение плюсов и минусов употребления наркотиков, подводя пациента к осознанию серьезности последствий.
• Семейная терапия. Восстановление отношений с близкими, поддержка семьи важны для возвращения к жизни без наркотиков.
• Терапия средой. Помещение в реабилитационный центр или больницу, способствующее выздоровлению.
• Аутогенная тренировка. Методика, включающая мышечное расслабление и самовнушение для отказа от наркотиков.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Изменение мыслей для изменения эмоций и поведения, улучшение социальных навыков и самоконтроля.
• Вспомогательные методы: трудотерапия, арт-терапия. Эти методики помогают отвлечься от мыслей о наркотиках.

Синдром зависимости от наркотиков

Информация о том, что некоторые наркотики не вызывают зависимость, является ошибочной. Как психическая, так и физическая зависимость могут развиться как от натуральных (например, марихуана), так и от синтетических наркотиков. Опиаты могут вызвать зависимость уже после первых приемов, в то время как для «легких наркотиков» этот процесс может занять недели или месяцы. При употреблении конопли срок формирования зависимости может достигать 8 лет, что увеличивает риск перехода на опиаты и другие наркотики.

Синдром зависимости от наркотиков или психическая зависимость включает изменения в психическом состоянии и нарушения работы внутренних органов, вызванные регулярным употреблением наркотиков.

Механизм развития наркотической зависимости

Регулярное употребление наркотиков приводит к нейрохимическим изменениям в нервных клетках, что может вызвать заболевания мозга, аналогичные другим хроническим недугам. Наркотики начинают восприниматься организмом как необходимые для нормального функционирования, что побуждает человека регулярно восполнять их запас.

Некоторые люди имеют предрасположенность к зависимости, что может быть связано с:

1. Биологическими факторами

   • Нехватка дофамина, что приводит к компенсации недостатка нейромедиаторов за счет наркотиков.
   • Повышенная активность бета-волн в головном мозге, указывающая на высокую эмоциональность и низкую стрессоустойчивость.
   • Генетическая предрасположенность, определяемая генами DRD2, DRD4, COMT.
   • Повреждения головного мозга, умственная отсталость, перенесенные травмы и инфекции.

2. Психологическими факторами

   • Легковозбудимые и неустойчивые личности, повышенная тревожность, трудности в общении.
   • Эмоционально-неустойчивые, психопатические, зависимые и тревожные расстройства личности.
   • Низкая устойчивость к стрессам и неспособность адаптироваться.
   • Низкий уровень интеллекта и мотивации.

3. Социальными факторами

   • Алкоголизм или наркомания у родителей.
   • Воспитание в неполной семье.
   • Неправильное воспитание, включая жестокое обращение и насилие.
   • Мода на наркотики и влияние окружения.
   • Позитивное отношение к наркотикам со стороны значимых людей.

Симптомы наркотической зависимости

• Психическая зависимость. Стремление повторить ощущения от наркотика. В отсутствие наркотиков возникает подавленность и плохое настроение, которые исчезают при употреблении.
• Снижение эйфории. Эффект «кайфа» становится менее выраженным и длится меньше времени, появляются раздражительность и спутанность мыслей.
• Употребление наркотиков для поддержания нормального состояния. Доза становится необходимой для поддержания работоспособности.
• Переход к систематическому потреблению. Редкое употребление сменяется регулярным.
• Рост толерантности. Для достижения эйфории требуется большая доза.
• Эмоциональная нестабильность. Быстрая смена настроения, подавленность, улучшение состояния только после новой дозы.
• Инфантилизм. Бурные эмоциональные всплески, нежелание брать на себя ответственность.
• Повышенная тревожность. Беспокойство о том, что окружающие узнают о зависимости и о возможности достать следующую дозу.
• Нарушения сна и аппетита. Дневная сонливость, бодрствование ночью, изменения в пищевых привычках.
• Психоз. Чаще возникает при употреблении галлюциногенов.

Эти симптомы проявляются, когда человек не под воздействием наркотиков и могут усиливаться или ослабевать после приема новой дозы.

Диагностика наркотической зависимости

Диагноз «синдром зависимости» ставится, если у человека в течение года наблюдаются три из следующих симптомов:

• Сильная потребность в наркотиках для достижения эйфории.
• Использование других веществ для облегчения состояния при отсутствии наркотиков.
• Нарушение самоконтроля при приеме вещества.
• Признаки синдрома отмены.
• Появление толерантности.
• Негативные последствия для здоровья, несмотря на продолжение употребления.
• Отсутствие удовольствия от других занятий.

Необходимые анализы:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализы крови на антитела к гепатиту В и С, вирусу иммунодефицита.
• Реакция Вассермана.

Лечение синдрома зависимости

Лечение синдрома зависимости – длительный процесс, требующий индивидуального подхода. Наркотическая зависимость считается рецидивирующим заболеванием, поэтому важно не только устранить неприятные ощущения во время ломки, но и проводить поддерживающее лечение в течение нескольких лет.

Рекомендуется стационарное лечение на 3 недели, затем амбулаторное на 3 месяца.

Медикаментозное лечение синдрома зависимости

• Блокаторы опиатных рецепторов. Налтрексон связывается с опиатными рецепторами, применяется для лечения острых отравлений и профилактики рецидивов. Дозировка – 50-150 мг в сутки, лечение начинается на 5-й день после отказа от наркотиков.
• Лекарственные средства для лечения алкоголизма. Дисульфирам вызывает отвращение к алкоголю и кокаину.
• Антидепрессанты. Применяются при депрессии: Амитриптилин, Венлафаксин, Миртазапин.
• Антипсихотики. Используются при обострении влечения к наркотикам: Алимемазин, Галоперидол.
• Ноотропные препараты. Предотвращают развитие синдрома отмены, уменьшают интоксикацию и снижают влечение к наркотикам.

Все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, назначением должен заниматься психиатр-нарколог.

Психотерапия синдрома зависимости

Психотерапия усиливает эффективность медикаментозного лечения и повышает мотивацию пациента. Продолжительность может составлять 6 месяцев и более, с частотой 2-3 занятия в неделю.

Лечением занимаются психиатр-нарколог, психотерапевт и медицинский психолог. Методы подбираются индивидуально.

• Семейная психотерапия. Привлекается значимый член семьи для налаживания отношений и поддержки.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Воздействует на мысли пациента, формируя установки на здоровый образ жизни.
• Комплаенс-психотерапия. Сотрудничество с пациентом, убеждение согласиться на лечение.
• Клиент-центрированная терапия. Создание безопасной среды для пациента.
• Трансакционный анализ. Помогает понять причины поведения и взаимодействия с окружающими.
• Гипносуггестивная терапия. Лечебное внушение в состоянии гипноза.
• Групповая психотерапия. Общение с другими участниками группы и психотерапевтом.
• Психодинамическая психотерапия. Выявление глубинных причин наркомании.

Методы могут применяться как параллельно, так и последовательно.

Синдром отмены или абстинентный синдром

При отсутствии наркотика или снижении дозы в течение 6-24 часов возникает синдром отмены, или «ломка». Продолжительность этого состояния варьируется от 7 до 20 дней в зависимости от типа наркотика.

Синдром отмены указывает на физическую зависимость от наркотиков, формирующуюся после нескольких недель или месяцев регулярного употребления. Скорость ее появления зависит от индивидуальных особенностей и конкретного наркотика; например, при использовании опиатов синдром может проявиться уже через две недели.

Механизм возникновения синдрома отмены

Наркотики вмешиваются в процессы передачи нервных импульсов. При постоянном употреблении организм начинает воспринимать их как необходимый элемент обмена веществ. При уменьшении дозы или прекращении приема нервная система не может функционировать нормально, что приводит к болевым и психическим расстройствам. Ситуация усугубляется высоким уровнем дофамина, предшественника гормонов стресса — адреналина и норадреналина. Чем выше уровень дофамина, тем тяжелее состояние во время «ломки».

Со временем работа нервной системы восстанавливается, рецепторы начинают функционировать нормально, организм вырабатывает меньше дофамина и восстанавливает собственную выработку эндорфинов. Абстиненция может длиться несколько дней, однако химическая зависимость может сохраняться значительно дольше.

Симптомы синдрома отмены наркотиков

Симптомы «ломки» зависят от типа наркотика и продолжительности его употребления. Эти проявления вызваны высоким уровнем дофамина и нехваткой эндорфинов. Нарушение обмена нейромедиаторов приводит к сбоям в работе вегетативной нервной системы.

• Влечение к наркотику. В период абстиненции наблюдается криминальное поведение, направленное на получение новой дозы, что делает больных опасными для окружающих.
• Дисфория – резкое снижение настроения, возможны суицидальные мысли, озлобленность и агрессивность.
• Физические дискомфорты. Жжение и дергание под кожей, давление в голове и груди, сильные боли в мышцах и суставах, двигательная беспокойность, приступы жара и озноба, зуд в венах, судороги, парастезии.
• Астеническое расстройство. Вялость, слабость и упадок сил.
• Нарушения сна. Бессонница, ночные кошмары.
• Панические атаки. Приступы страха из-за физического недомогания и невозможности получить новую дозу, тревога, идеи преследования и суицидальные мысли.
• Психоз. Острое психическое расстройство с двигательным и речевым возбуждением, бредом и галлюцинациями. Психоз указывает на делирий, часто развивающийся у подростков.
• Постабстинентное состояние возникает после «ломки» и может длиться от двух недель до полутора месяцев, с выраженной психологической зависимостью.

Синдром отмены с делирием

Синдром отмены с делирием, или «белая горячка», встречается редко, в основном при злоупотреблении гашишем и кокаином. Признаки делирия включают:

• Нарушение сознания – дезориентация, искаженные представления о себе и своем теле, резкие изменения настроения.
• Сильная дрожь – признак возбуждения симпатической нервной системы.
• Галлюцинации – зрительные, слуховые, тактильные, вкусовые и обонятельные.

Также присутствуют бред и другие симптомы «ломки». Их развитие связано с перевозбуждением нейронов и нарушением обмена нейромедиаторов.

Диагностика синдрома отмены

Диагноз устанавливается на основе анамнеза, осмотра и беседы с пациентом и его близкими. Необходимо подтвердить факт недавнего употребления наркотиков. Диагноз подтверждается симптомами абстиненции, такими как потребность в наркотиках, боли в мышцах и суставах, а также соответствующими психологическими изменениями. Внешний вид пациента часто указывает на его истощение.

Необходимые исследования:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ на наличие антител к вирусному гепатиту и ВИЧ;
• Реакция Вассермана;
• Серологические исследования на карбогидрат-дефицитный трансферрин.

Лечение синдрома отмены при наркомании

Лечение абстинентного синдрома может проводиться в наркологическом отделении или в домашних условиях, в зависимости от состояния пациента. Процесс лечения включает два этапа: облегчение состояния «ломки» и лечение зависимости.

Медикаментозное лечение синдрома отмены

• Ненаркотические анальгетики – Кетопрофен (150-200 мг/день) или Диклофенак (50-150 мг/день) для устранения болей.
• Антагонисты-агонисты опиоидных рецепторов – Трамадол (50-100 мг/день) при употреблении опиатов.
• Транквилизаторы – Диазепам (до 0,06 г/день), Феназепам (до 0,01 г/день), Реладорм (0,1-0,2 г/день) для снятия тревоги и улучшения настроения.
• Антидепрессанты – Имипрамин (75-150 мг/день), Мапротилин (50-75 мг/день), Тразодон (220-450 мг/день) для снижения потребности в наркотиках.
• Снотворные средства – Зопиклон или Золпидем (10-15 мг) для борьбы с бессонницей.
• Антиконвульсанты – Карбамазепин (200-500 мг/день) для устранения эмоциональных срывов и предотвращения судорог.

В схему лечения также включаются витамины и препараты для защиты печени.

Психотерапия в период ломки не проводится из-за нарушенного восприятия пациента. После устранения симптомов ломки начинается лечение психической зависимости с использованием медикаментов и психотерапевтических методик.

Психотическое расстройство при наркомании

Психотическое расстройство при наркомании – это психическое расстройство, возникающее во время употребления наркотиков или в течение двух недель после их прекращения. Оно проявляется в искажениях восприятия: галлюцинациях, иллюзиях, бреде, возбуждении или заторможенности. Чаще всего это состояние наблюдается у людей, длительно употребляющих наркотики.

Симптомы психоза могут сохраняться до четырех недель после последнего употребления наркотиков, а остаточные проявления могут беспокоить пациентов до полугода. Подростки особенно уязвимы к этому расстройству.

Механизм развития психотического расстройства

Психотическое расстройство возникает из-за длительного воздействия наркотиков на центральную нервную систему. Оно может быть спровоцировано как продолжительным приемом, так и большими дозами.

Основная причина – серьезные нарушения обмена нейромедиаторов, таких как эндорфины и дофамин, включая их синтез, связывание с рецепторами и разрушение.

Симптомы психотического расстройства

Проявления психотического расстройства чаще всего возникают в первые сутки после употребления наркотиков, но могут появиться и в течение двух недель после прекращения приема.

• Галлюциноз. У пациентов возникают сложные слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. Они видят иллюзорные образы, слышат голоса и ощущают прикосновения, что может приводить к беспокойству и разговору с невидимыми собеседниками. Поведение становится непредсказуемым, так как галлюцинации могут побуждать к самоповреждению или агрессии. Общение затруднено, поскольку они не воспринимают доводы. Галлюциноз часто развивается после употребления конопли и синтетических наркотиков, особенно среди подростков.
• Бредовое расстройство. У пациентов возникают идеи преследования, ревности или величия. Они уверены, что кто-то хочет их убить или манипулирует ими. Бред величия проявляется в ощущении своей значимости и уникальности. Такие люди стремятся донести свои идеи до окружающих, игнорируя возражения и реагируя агрессивно.
• Паранойя. Характеризуется страхом, тревожностью и рассеянностью. Пациенты могут испытывать депрессивные мысли и, под влиянием страха, впадать в ступор, отказываясь общаться. Иногда страх побуждает их к активным действиям, например, попытке скрыться. Возможна агрессия к тем, кого они считают врагами.
• Синдром психического автоматизма. Пациенты могут считать, что их мысли известны окружающим или что кто-то управляет их мыслями и эмоциями. Они испытывают наплывы мыслей, их повторение или обрыв, а свои действия воспринимают как чуждые.

Диагностика психотического расстройства

Диагноз устанавливается на основе симптомов, осмотра пациента и данных о длительном употреблении наркотиков не позднее чем за две недели до появления расстройства.

Проводятся анализы: биохимический и общий анализ крови, анализ мочи, тесты на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С. Используются экспресс-методы для диагностики наркотиков в моче и слюне.

Лечение психотического расстройства

Лечение проводится в стационаре под постоянным наблюдением, так как пациент может представлять опасность для себя и окружающих.

Основная цель – устранение симптомов психоза, после чего начинается лечение зависимости от наркотиков.

Медикаментозная терапия

• Антипсихотические препараты с успокаивающим эффектом снижают агрессивность и нормализуют поведение. Например, Хлорпромазин до 400 мг в день и Перициазин до 30 мг в день. При галлюцинациях и бреде применяются более активные средства, такие как Галоперидол до 20 мг в день и Трифлуоперазин до 20 мг в день.
• Транквилизаторы стабилизируют эмоциональное состояние: Диазепам до 60 мг в день и Феназепам до 10 мг в день.
• Ноотропные препараты улучшают работу нервных клеток и нормализуют обмен нейромедиаторов. Используются Аминалон, Пикамилон или Фенибут в необходимых дозировках.

Психотерапия

Психотерапия при лечении психоза, вызванного наркотиками, в основном включает семейное консультирование. Ее цель – получить согласие пациента на лечение и помочь родственникам справиться с трудным периодом. Активная психотерапия становится необходимой после устранения проявлений психоза.

Важно начать лечение психоза как можно скорее, так как игнорирование проблемы может привести к хронической форме.

Амнестический синдром

Амнестический синдром при наркомании — психическое расстройство, проявляющееся нарушением кратковременной памяти. Оно возникает из-за многолетнего употребления наркотиков, особенно в сочетании с алкоголем.

Механизм формирования амнестического синдрома

Проблемы с памятью связаны с повреждением нейронов в областях мозга, отвечающих за кратковременную память: коре, таламусе, гипоталамусе, миндалинах и ретикулярной формации. Токсины и нарушения обмена веществ (накопление кетоновых тел и продуктов распада наркотиков и алкоголя) разрушают оболочки и митохондрии нервных клеток. Нехватка витамина В1 также ухудшает память.

Симптоматика амнестического синдрома

• Проблемы с запоминанием недавних событий. Память на события последних часов или дней ухудшается, возможны путаницы в последовательности событий и участниках, а также «ложные воспоминания». Проблемы с более отдаленными событиями встречаются реже.
• Снижение способности воспроизводить прошлый опыт. У человека теряются ранее усвоенные знания и навыки.
• Нарушение ориентации во времени и пространстве. Указывает на тяжелую форму заболевания и может привести к утрате навыков самообслуживания.
• Полиневрит конечностей. Симптомы: ощущение холода, онемение, «бегающие мурашки», что может вызвать неустойчивую походку и снижение мышечной силы.
• Изменения в личности. Проявляются в виде апатии и отсутствия инициативы.

Пациенты могут замечать ухудшение памяти, но часто не придают этому значения. Жалобы чаще поступают от близких.

Диагностика амнестического синдрома

Психиатр-нарколог ставит диагноз на основе анамнеза, если ухудшение памяти связано с длительным употреблением наркотиков. Снижение памяти и умственной активности выявляется с помощью психологических тестов. Необходимы лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, серологические тесты для выявления наркотиков.

Лечение амнестического синдрома

Лечение амнестического синдрома при наркомании занимает около 3 месяцев. Первый месяц пациент проводит в стационаре, следующие два — на амбулаторном лечении.

Медикаментозная терапия

• Ноотропные препараты. Улучшают кровообращение в мозге, способствуют выведению токсинов и восстановлению функций нервных клеток. Применяются Пирацетам (до 4500 мг/день), Аминалон (до 3000 мг/день), Винпоцетин (до 30 мг/день), Глицин (до 300 мг/день), Мемантин (до 15 мг/день).
• Витамины. Витамины группы В, особенно В1 (50 мг).

Психотерапевтические методы

• Предметно-опосредованная психотерапия. Метод на основе гипноза, где пациента просят сосредоточиться на конкретном предмете. Эффективен для лечения нарушений памяти.
• Психологическая коррекция. Проводится после медикаментозного лечения и включает упражнения для тренировки памяти и мыслительных функций.
• Психологическая адаптация. Направлена на возвращение человека в общество, восстановление работы и отношений в семье.

Наркологи отмечают положительный прогноз при лечении наркомании. Если у человека есть желание вернуться к здоровой жизни, высокая мотивация и готовность следовать указаниям врача, у него есть все шансы на успех.

Вопрос-ответ

Что происходит с психикой после употребления наркотиков?

Употребление психоактивных веществ вызывает раздражительность, расстройства сна и аппетита, отклонения в поведении и сексуальные нарушения. Наркотики приводят к аффективным расстройствам, которые могут «протекать» под маской дистимии, депрессивного состояния, биполярного расстройства.

Каковы 5 последствий злоупотребления наркотиками?

ПОСЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ. Судороги, инсульт, спутанность сознания и повреждение головного мозга. Заболевания легких. Молодые люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, подвержены более высокому риску развития проблем с психическим здоровьем, включая депрессию, проблемы с поведением, расстройства личности, суицидальные мысли, попытки самоубийства и самоубийство, чем те, кто не употребляет их.

На какой стадии формируется психическая зависимость от наркотиков?

На третьей стадии в организме наркомана происходят необратимые физические и психические изменения. Интеллектуальная деградация становится видимой для окружающих. Работа почек и печени нарушается. Толерантность к психоактивным веществам повышается.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о последствиях употребления наркотиков. Понимание того, как наркотические вещества влияют на психику и общее состояние здоровья, поможет вам сделать осознанный выбор и избежать потенциальных рисков.

СОВЕТ №2

Обратитесь за поддержкой, если вы или кто-то из ваших близких сталкивается с проблемами, связанными с наркотиками. Профессиональная помощь, такая как консультации психолога или участие в группах поддержки, может значительно облегчить процесс восстановления.

СОВЕТ №3

Развивайте здоровые способы справляться со стрессом и эмоциями. Занятия спортом, хобби, медитация и общение с близкими могут стать отличной альтернативой для улучшения психического состояния без использования наркотиков.

СОВЕТ №4

Будьте внимательны к своему окружению. Общение с людьми, которые поддерживают здоровый образ жизни и избегают наркотиков, может помочь вам оставаться на правильном пути и укрепить вашу решимость.