Вагинит — причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение болезни у женщин

Биоценоз влагалища — защитная половая система

Защита от патогенных микроорганизмов предотвращает заболевания. Эффективность этой системы зависит от гормонов.

В первой фазе менструального цикла:

• Активно вырабатываются эстрогены, что приводит к росту клеток слизистой влагалища, богатых гликогеном — питательной средой для лактобактерий.
• Увеличивается количество слизи, создавая физический барьер для бактерий.

Во второй фазе менструального цикла:

• Уровень прогестерона возрастает, способствуя отшелушиванию верхнего слоя клеток слизистой оболочки.
• Лактобактерии покрывают стенки влагалища, предотвращая прикрепление и размножение патогенных микроорганизмов. Они также преобразуют гликоген в молочную кислоту, создавая кислую среду.

В норме во влагалище женщины присутствует значительное количество условно-патогенных бактерий, которые не вызывают заболеваний. Их рост контролируют лактобактерии, составляющие около 95% от общего числа. Условно-патогенная флора может включать гарднереллу, атопобиум вагинальный, грибок рода кандида, уреаплазму, стафилококки, стрептококки и другие.

Нарушение работы защитной системы влагалища может привести к заболеваниям.

Врачи отмечают, что вагинит является распространенным заболеванием, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, аллергические реакции и гормональные изменения. Симптомы вагинита часто включают зуд, жжение, выделения и дискомфорт во время полового акта. Важно, чтобы пациентки обращались к специалистам при первых признаках заболевания, так как своевременная диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи рекомендуют проводить лабораторные исследования, такие как мазок из влагалища, для определения причины воспаления. Лечение может варьироваться от применения антибиотиков и противогрибковых препаратов до изменения образа жизни и диеты. Специалисты подчеркивают важность соблюдения личной гигиены и регулярных медицинских осмотров для профилактики вагинита и поддержания здоровья.

Вагинит, кольпит: симптомы и лечение кольпита. Воспаление влагалища у женщин

Бактериальный вагинит, причины:

Развитие вагинита чаще всего связано с несколькими факторами. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте.

Причина вагинита	Симптомы и признаки	Диагностика и лечение
Бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища) — нарушение баланса вагинальной микрофлоры, избыточный рост анаэробных бактерий	Белые или серые, однородные выделения с рыбным запахом; зуд; жжение; дискомфорт; отсутствие или незначительное воспаление	Микроскопическое исследование влагалищного мазка; лечение антибиотиками (метронидазол, клиндамицин) местно или системно
Кандидозный вагинит (молочница) — грибковая инфекция, вызванная Candida albicans	Белые, творожистые выделения; интенсивный зуд; жжение; покраснение и отек вульвы и влагалища	Микроскопическое исследование влагалищного мазка; лечение противогрибковыми препаратами (флуконазол, клотримазол, нистатин) местно или системно
Трихомонадный вагинит — инфекция, вызванная Trichomonas vaginalis	Желтовато-зеленые, пенистые выделения; зуд; жжение; болезненное мочеиспускание; дискомфорт во время полового акта	Микроскопическое исследование влагалищного мазка; лечение метронидазолом или тинидазолом системно, партнеру также необходимо лечение
Атрофический вагинит — истончение и сухость влагалищной стенки, связанное с дефицитом эстрогенов	Сухость влагалища; жжение; зуд; дискомфорт во время полового акта; частые мочеиспускания; легкое кровотечение	Гинекологический осмотр; лечение эстрогенами местно (кремы, вагинальные кольца)
Неспецифический вагинит — воспаление влагалища, причина которого не установлена	Различные выделения (цвет, консистенция); зуд; жжение; дискомфорт	Микроскопическое исследование влагалищного мазка для исключения других инфекций; симптоматическое лечение (промывания, местные противовоспалительные средства)

Вагинит у женщин

Это связано с активной сексуальной жизнью и рядом провоцирующих факторов.

Вагинит — это воспаление влагалища, которое может вызывать дискомфорт и различные симптомы. Люди часто отмечают зуд, жжение, выделения и неприятный запах. Причины вагинита могут быть разнообразными: от инфекций, вызванных бактериями или грибками, до аллергических реакций на средства личной гигиены. Важно помнить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от типа вагинита. Для диагностики врачи обычно проводят осмотр и анализы, включая мазок из влагалища. Лечение зависит от причины заболевания и может включать антибиотики, противогрибковые препараты или гормональные средства. Рекомендуется не заниматься самолечением и обращаться к специалисту при первых признаках недомогания.

Бактериальный вагиноз: причины и лечение🙌

1. Специфический вагинит

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), вызывают инфекции. Патогенные микроорганизмы, такие как трихомонады, гонококки, хламидии и микоплазмы, проникают во влагалище при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером.

2. Неспецифический вагинит

Развитие проблемы связано с факторами, ухудшающими защитную половую систему. В таких условиях условно-патогенные микроорганизмы (например, стафилококки, стрептококки) начинают активно размножаться, что угрожает здоровью.

• Стрессовые ситуации (хронические и острые)

  Они изменяют гормональный фон. Прогестерон, вырабатываемый во второй половине менструального цикла, и кортизол, гормон стресса, синтезируются из одного стероидного вещества. При стрессе запасы этого вещества расходуются на кортизол, что приводит к нехватке для прогестерона.

• Несоблюдение личной гигиены

  Это нарушает баланс микроорганизмов во влагалище, создавая условия для размножения условно-патогенной флоры.

• Нарушение иммунной системы

  Это может происходить при аутоиммунных заболеваниях, переохлаждении, а также после длительных простуд, гриппа, пневмонии и других состояний. В результате снижается защитная функция слизистой влагалища, что способствует размножению бактерий, вирусов и грибков.

• Нерациональный прием антибиотиков и лечение цитостатиками

  Эти факторы подавляют активность палочек Дедерлейна, что приводит к увеличению числа грибков (кандид) и условно-патогенных бактерий.

• Гормональные изменения

  При гормональных заболеваниях нарушается выработка и баланс эстрогенов и прогестерона. Это может происходить, например, при синдроме поликистозных яичников, сахарном диабете обоих типов и ожирении.

  Физиологические состояния также могут вызывать гормональные нарушения:

  Во время беременности, когда происходит гормональная перестройка для вынашивания плода.

  В период предменопаузы (за несколько лет до прекращения менструаций), а также с наступлением менопаузы и в постменопаузе.

• Повреждение половых органов

  Это нарушает целостность слизистой влагалища и увеличивает риск инфекции.

  Повреждения могут происходить:

• Во время медицинских процедур, таких как аборт, диагностическое выскабливание, установка или удаление внутриматочной спирали.

• При травмах, наличии инородного тела во влагалище, спринцевании или активном половом акте.

Бактериальный вагиноз // Симптомы бактериального вагиноза и лечение

Вагинит у девочек

Неспецифический вагинит — наиболее распространенная форма заболевания.

Предрасполагающие факторы:

• Недостаточная защита влагалища.
• Низкий уровень кислотности.
• Дефицит эстрогенов.
• Слабая иммунная система.

Причины вагинита:

• Эндокринные расстройства.
• Неправильная гигиена у детей 2-6 лет.
• Проникновение бактерий или паразитов из анального отверстия.
• Недержание мочи, фурункулез.
• Хронические инфекции: гайморит, ангина и др.

Специфический вагинит у детей встречается редко.

Заражение гонококками или трихомонадами может произойти от инфицированных взрослых через загрязненное белье или совместное использование предметов. Однако эти микроорганизмы быстро погибают вне организма, поэтому такой путь передачи не считается значимым. Заражение через воду (например, в бассейне) практически исключено.

Новорожденные девочки могут заразиться гонококками или трихомонадами от матери во время родов. Хламидии и микоплазмы могут передаваться через плаценту, что приводит к заражению как во время родов, так и в период внутриутробного развития. Подростки могут заразиться во время незащищенного полового акта.

Существует несколько типов инфекционных и неинфекционных вагинитов.

Инфекционные вагиниты, передающиеся половым путем:

• Влагалищная трихомонада — вызывает трихомонадный вагинит, наиболее распространенный в мире.
• Гонококк — вызывает гонорейный вагинит.
• Mycoplasma genitalium и Chlamydia trachomatis — вызывают микоплазменный и хламидийный вагиниты соответственно.

Если во влагалище присутствует несколько патогенных микроорганизмов, вагинит классифицируется как специфический в зависимости от основного возбудителя. Он возникает из-за условно-патогенной флоры — бактерий, которые обычно находятся во влагалище, но их рост контролируется. При нарушении защитной функции влагалища развивается заболевание.

Неспецифический вагинит и кандидозный вагинит при беременности

Во время беременности происходит физиологическая перестройка организма:

• Увеличивается выработка прогестерона, что приводит к повышенному образованию гликогена, который не успевает перерабатываться лактобактериями.
• Снижается активность иммунной системы, чтобы не воспринимать плод как «чуждое» тело.

Атрофический вагинит возникает из-за снижения уровня гормонов: прогестерона, тестостерона и эстрогенов. Изменения могут быть естественными или вызванными искусственными факторами, такими как удаление яичников или химиотерапия. На этом фоне нарушается защитная функция половой системы, уменьшается количество лактобактерий и изменяется кислотность влагалища, что приводит к сухости и истончению стенок.

Кандидозный вагинит (молочница) вызывается интенсивным размножением грибка из-за нарушения защитной функции влагалища. В 70-75% случаев возбудителем является Candida albicans, в 25-30% — Candida non-albicans.

Острый вагинит проявляется ярко выраженными симптомами, которые появляются в начале заболевания. При своевременном лечении выздоровление наступает быстро.

Подострый вагинит — промежуточная форма между острой и хронической, с высокой вероятностью излечения.

Хронический вагинит продолжается длительное время — несколько месяцев или лет, с периодами обострения и ремиссии. Хроническое течение может быть вызвано:

• Неправильным лечением острого процесса.
• Особенностями патогенного микроорганизма.
• Общим состоянием организма: гормональные заболевания, сниженная активность иммунной системы и др.

Симптомы включают:

• Изменение запаха, характера и объема выделений.
• Зуд и раздражение, давление и распирание во влагалище и вульве.
• Болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании.
• Небольшие кровянистые выделения после полового акта.
• Возможные нарушения общего состояния: повышение температуры, недомогание.

Разные виды вагинитов имеют свои отличительные особенности в зависимости от причины.

Гонококки прочно прикрепляются к клеткам слизистой влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, что приводит к быстрому размножению и воспалению. Первые признаки болезни обычно появляются через 3-7 дней после заражения, у 45-50% больных симптомы могут отсутствовать.

Острый гонорейный кольпит (вагинит):

• Гнойные выделения бело-желтого или зеленого цвета.
• Краснота, отек и болезненность слизистой влагалища.
• Ложные позывы и болезненность при мочеиспускании.

Хронический гонорейный кольпит (вагинит) развивается при определенных условиях, затрудняющих выздоровление:

• Гонококки имеют плотную капсулу, через которую трудно проникают антибиотики.
• Микробы могут уничтожать фагоциты, которые должны бороться с инфекцией.

Симптомы хронического гонорейного вагинита могут отсутствовать или быть невыраженными: небольшие выделения неопределенного характера, тянущие боли внизу живота.

Особенности гонореи у женщин

Гонококки могут проникать в окружающие ткани и/или распространяться по организму с током крови, что приводит к осложнениям в 20% случаев. Местные симптомы могут сопровождаться:

• Вагинитом и цервицитом — боли внизу живота.
• Острым эндометритом — межменструальные кровотечения.
• Сальпингитом — ухудшение общего состояния, повышение температуры, озноб, рвота.
• Поражением суставов — боли и отечность суставов.

Трихомонады передвигаются с помощью жгутиков, повреждая клетки и разрыхляя стенку влагалища. Они растворяют белки слизистой оболочки, что приводит к воспалению.

Острый трихомонадный кольпит (вагинит):

• Пенистые выделения желтого, желто-зеленого или желто-серого цвета с неприятным запахом.
• Жжение и дискомфорт в области влагалища.
• Боль при мочеиспускании.

Хронический трихомонадный кольпит (вагинит):

• Поглощение фагоцитов и лейкоцитов, что затрудняет борьбу с инфекцией.
• Маскировка под эпителий слизистой влагалища.
• Поглощение других патогенных микроорганизмов, защищая их от иммунной системы и антибиотиков.

У 10% пациенток имеется только трихомонадная инфекция, у 90% — смешанная, что усложняет лечение. Симптомы при хроническом течении могут отсутствовать или проявляться выделениями белого цвета неопределенного характера.

Общие признаки:

• Жидкие и водянистые выделения, иногда пенистые или гнойные, обычно без резкого запаха.
• Зуд в области наружных половых органов.
• Жжение и давление внизу живота.
• Ложные позывы на мочеиспускание.
• Боли при неспецифическом вагините обычно отсутствуют, общее состояние не нарушается.

Рецидивирующий вагинит

После успешного лечения симптомы часто возвращаются: через 1 месяц — в 15-35% случаев, через 3 месяца — в 30-40%. Лишь у половины женщин через 70-90 дней восстанавливается нормальная микрофлора влагалища.

Причины рецидивов:

• Недостаточно качественное лечение.
• Образование биологической пленки на слизистой, где скапливаются бактерии и грибы. После успешного лечения пленка растворяется, что ведет к нормализации защитной системы влагалища.

Острый кандидозный кольпит (вагинит)

Обильные, густые и творожистые выделения с кисловатым запахом, сильный зуд и жжение, усиливающиеся после полового акта или теплых водных процедур.

Хронический кандидозный кольпит (вагинит)

Развивается при течении болезни более двух месяцев. Симптомы не выражены, но усиливаются под воздействием провоцирующих факторов.

Симптомы:

• Чувство сухости во влагалище.
• Кровоточивость во время полового акта.
• Дискомфорт при половом акте.
• Зуд и жгучая боль.
• Обильные асептические выделения.

При специфическом вагините симптомы зависят от возбудителя. Например, при трихомониазе выделения пенистые с неприятным запахом, при кандидозе — творожистые.

При неспецифическом вагините проявления зависят от преобладающего микроба. Например, при грибково-бактериальных вагинитах выделения желтовато-белого цвета с творожистыми сгустками.

Гонококковый вагинит чаще всего наблюдается у детей 3-12 лет. Заболевание может протекать бессимптомно, но первые признаки появляются через 1-3 дня:

• Обильные гнойные выделения зеленоватого цвета.
• Покраснение наружных половых органов.
• Боль при мочеиспускании.

Трихомонадный вагинит:

• Жидкие пенистые выделения белесоватого или зеленоватого цвета.
• Иногда с примесью крови.

Неспецифический вагинит:

• Выделения при поражении стафилококком — густые, желто-белого цвета; кишечной палочкой — водянистые, желтовато-зеленого цвета.

Кандидозный вагинит:

Симптомы аналогичны взрослым: творожистые выделения, зуд и жжение. Хроническое течение наблюдается редко.

Диагностика включает гинекологический осмотр и ряд исследований. Обследуются все половые партнеры.

Во время осмотра:

• Проводится пальцевое влагалищное исследование.
• Используется гинекологическое зеркало для осмотра влагалища.
• Набираются необходимые анализы.

Подготовка к осмотру:

• Примите душ.
• Исключите сексуальные контакты за 24 часа до осмотра.
• Не используйте гигиенические средства за 24 часа до осмотра.
• Будьте готовы ответить на вопросы о менструальном цикле, характере выделений и других симптомах.
• Носите удобную одежду.
• Не используйте вагинальные свечи, антибиотики или противогрибковые препараты за 5-7 дней до осмотра.

Анализы:

Набираются из канала шейки матки и влагалища с помощью специальной петли или палочки. В мазке определяются лейкоциты, эпителий, грибок, трихомонады и другие микроорганизмы. Мазки осматриваются под микроскопом.

ПЦР — наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить патогенные микроорганизмы, особенно при хроническом течении болезни.

Серологические тесты определяют антитела в крови, вырабатываемые иммунной системой. Определяются IgM и IgG.

Лечение:

Применяются противомикробные и противогрибковые препараты, средства для улучшения работы иммунной системы, обезболивающие и витамины. Лечение основного заболевания также важно.

Общий подход: в начале назначаются препараты первой линии, при их неэффективности — препараты второй линии.

Лечение трихомониаза:

• Метронидазол — 500 мг 2 раза в сутки на 7 дней или 2 г однократно.
• Тинидазол — 2 г однократно.

Лечение гонококковой инфекции:

Применяются схемы, рекомендованные ВОЗ.

Острый гонорейный вагинит:

1. Препараты первой линии: Цефтриаксон — 250 мг в/м, Цефиксим — 400 мг внутрь, Спектиномицин — 2 г в/м.
2. Препараты второй линии: Цефотаксим — 0,5 г в/м, Норфлоксацин — 0,8 г внутрь.

Хронический гонорейный вагинит:

Препараты первой линии: Цефалексин — 0,5 г 4 раза в день, Цефобид — 1 г в сутки в/м, Цефтриаксон — 1 г в/в.

Лечение хламидийного и микоплазменного вагинитов:

Препараты первой линии: Азитромицин — 1 г однократно, Доксициклин — 100 мг 2 раза в сутки на 7 дней.

Лечение кандидоза:

Острый кандидоз: Флуконазол — 150 мг однократно, Итраконазол — 200 мг 2 раза в день.

Хронический кандидоз: Флуконазол — 150 мг трижды с интервалом 72 часа.

Принципы гормонального лечения:

• В пременопаузе — комбинированные гормональные контрацептивы.
• В менопаузе и постменопаузе — гормональные препараты в постоянном режиме.

Лечение трихомониаза у беременных:

Местное лечение: Метронидазол (гель, свечи) по 500 мг вагинально дважды в сутки.

Лечение гонореи при беременности:

Применяется Цефтриаксон или Спектиномицин.

Лечение кандидозного вагинита при беременности:

Только местное лечение в течение 7-14 дней.

Лечение вагинитов у детей:

• Трихомониаз: Метронидазол.
• Гонорея: схемы и препараты, рекомендованные для взрослых.
• Кандидоз: Нистатин, Флуконазол, Пимафуцин.

Неспецифический вагинит:

Основное лечение: Метронидазол. Местно — сидячие ванночки с отварами трав.

Общие рекомендации:

• Обучение девочек правилам личной гигиены.
• Применение пробиотиков после основного лечения.
• Исключение алкоголя и тяжелой пищи из рациона.
• Употребление кисломолочных продуктов и витаминов.

Специфический вагинит требует лечения всех половых партнеров. При неспецифическом вагините лечение партнера не проводится.

Виды вагинитов

Существует несколько основных категорий вагинитов: инфекционные и неинфекционные.

Специфический вагинит

Вызывается микроорганизмами, передающимися половым путем:

• Влагалищной трихомонадой — простейшим жгутиковым организмом, вызывающим трихомонадный вагинит, наиболее распространенное заболевание.
• Гонококком — микробом с плотной оболочкой, вызывающим гонорейный вагинит.
• Mycoplasma genitalium и Chlamydia trachomatis — микроорганизмы, находящиеся на границе между вирусами и бактериями. Первый вызывает микоплазменный вагинит, второй — хламидийный вагинит.

Если во влагалище присутствует несколько видов патогенных микроорганизмов (бактерии, грибы), вагинит классифицируется как специфический в зависимости от главного возбудителя.

Неспецифический вагинит

Размножение условно-патогенной флоры повреждает слизистую влагалища, что приводит к местному воспалению.

Основные симптомы:

• Выделения жидкие и водянистые, иногда пенистые или гнойные, обычно без резкого запаха. При значительном отшелушивании клеток слизистой они становятся более густыми и могут иметь неприятный запах.
• Зуд в области наружных половых органов возникает из-за раздражения выделениями.
• Часто ощущается жжение и давление внизу живота.
• Возможны ложные позывы к мочеиспусканию.
• При неспецифическом вагините боли отсутствуют, общее состояние здоровья не ухудшается.

Рецидивирующий вагинит

Статистика показывает, что после успешного лечения симптомы могут вернуться: через месяц — в 15-35% случаев, через три месяца — в 30-40%. У половины женщин нормальная микрофлора влагалища восстанавливается через 70-90 дней.

Причины рецидивов:

• Некачественное или неправильное лечение ранее перенесенного вагинита.
• В процессе воспаления на слизистой влагалища образуется биологическая пленка, под которой скапливаются бактерии, грибы, мертвые лейкоциты и клетки слизистой. Со временем патогенные микроорганизмы могут вновь активироваться. После успешного лечения пленка растворяется под воздействием кислой среды и достаточного количества лактобактерий, что восстанавливает защитную функцию влагалища.

Течение вагинита

Заболевание зависит от времени появления и особенностей воспалительного процесса.

Острый вагинит проявляется яркими симптомами в начале болезни. При своевременном лечении выздоровление происходит быстро.

Подострый вагинит — промежуточная стадия между острой и хронической формами, с высокой вероятностью полного излечения.

Хронический вагинит имеет затяжной характер, может длиться месяцы или годы, с периодами обострений и ремиссий.

Длительное течение заболевания связано с:

• Неправильным лечением острого воспалительного процесса.
• Спецификой патогенного микроорганизма.
• Общим состоянием организма: гормональными нарушениями, сниженной иммунной активностью и другими факторами.

Признаки вагинита

Изменения происходят из-за воздействия бактерий и грибков на слизистую влагалища.

Общие симптомы вагинитов

• Изменение аромата, консистенции и объема влагалищных выделений.
• Появление зуда, дискомфорта, давления и распирания в области влагалища и вульвы.
• Болезненные ощущения во время полового акта и мочеиспускания.
• В некоторых случаях — незначительные кровянистые выделения после интимной близости.
• Возможны изменения в общем состоянии: повышение температуры, недомогание.

Разные типы вагинитов имеют свои уникальные признаки, зависящие от причины заболевания.

Гонорейный вагинит

Гонококки прикрепляются к клеткам слизистой влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что приводит к их быстрому размножению и воспалению.

Первые симптомы заболевания проявляются через 3-7 дней после заражения. У 45-50% пациентов признаки могут отсутствовать.

Острый гонорейный кольпит (вагинит):

• Гнойные выделения бело-желтого или зеленого цвета.
• Краснота, отечность и болезненность слизистой влагалища.
• Ложные позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и дискомфорт в мочевыводящем канале.

Часто наблюдаются слабо выраженные симптомы, которые могут быть неправильно интерпретированы: выделения могут восприниматься как кандидоз, а боль при мочеиспускании — как цистит.

Хронический гонорейный кольпит (вагинит)

Развивается при условиях, затрудняющих выздоровление:

• Гонококки имеют плотную капсулу, что затрудняет проникновение антибиотиков.
• Микробы уничтожают фагоциты (клетки иммунной системы), которые должны бороться с инфекцией.

Симптомы хронического гонорейного вагинита могут отсутствовать или быть слабо выраженными: небольшие выделения неопределенного характера, тянущие боли в нижней части живота.

Особенности гонореи у женщин

Гонококки могут проникать в окружающие ткани (матку, маточные трубы) и/или распространяться по организму с током крови (суставы, сердце). В 20% случаев развиваются осложнения, и к местным симптомам добавляются другие проявления заболевания:

• Вагинит и цервицит — боли внизу живота и в боку.
• Острый эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) — межменструальные кровотечения.
• Сальпингит (воспаление маточных труб) — ухудшение общего состояния: повышенная температура, озноб, рвота и вздутие живота.
• Поражение суставов — боли и отечность суставов.

Трихомонадный вагинит

Трихомонады обладают рядом характерных черт:

• Передвигаются с помощью жгутиков, повреждая клетки и разрушая стенки влагалища.
• Способны растворять белки слизистой влагалища, что вызывает воспаление.
• Проникают из влагалища в канал шейки матки, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Первые симптомы заболевания проявляются через 3-5 дней после заражения, но могут появиться и через 1-4 недели.

Острый трихомонадный кольпит (вагинит)

• Наблюдаются пенистые выделения желтого, желто-зеленого или желто-серого оттенка с неприятным или сладковатым запахом.
• У женщин возникает жжение, раздражение и дискомфорт в области влагалища и наружных половых органов, а также боль во время полового акта.
• Боль при мочеиспускании может указывать на инфицирование уретры.

Хронический трихомонадный кольпит (вагинит)

Развивается благодаря особенностям трихомонад:

• Поглощают фагоциты и лейкоциты, которые должны с ними бороться.
• «Маскируются» под эпителий слизистой влагалища, оставаясь невидимыми для иммунной системы.
• Поглощают другие патогенные микроорганизмы (гонококки, микоплазмы, хламидии), защищая их от клеток иммунной системы и антибиотиков. С помощью жгутиков трихомонады перемещаются, перенося другие бактерии в верхние отделы мочеполовой системы.

По статистике, у 10% пациенток наблюдается только трихомонадная инфекция, в то время как у 90% — смешанная инфекция, что усложняет лечение.

Симптомы при хроническом течении трихомонадного вагинита могут отсутствовать или проявляться в виде белых выделений неопределенного характера. При смешанном течении заболевания часто возникают признаки других инфекций.

Рецидивы (обострения) могут происходить при нарушении функции яичников, после полового акта, употреблении алкоголя или в результате простудных и вирусных заболеваний.

Хламидийный и микоплазменный вагинит

Скрытые симптомы заболевания могут проявляться через 10-14 дней после заражения. Это могут быть незначительные выделения, легкий зуд и жжение. При сочетании с другими инфекциями, такими как трихомонада или гонококк, наблюдаются симптомы, характерные для этих заболеваний.

Чаще всего заболевание протекает без явных признаков.

Кандидозный вагинит

Грибок прикрепляется к клеткам слизистой влагалища, вызывая их повреждение. Он также производит ферменты и вещества, разрушающие белковые структуры слизистой.

Острый кандидозный кольпит (вагинит)

При этом заболевании наблюдаются обильные, густые творожистые выделения с кислым запахом, прилипшие к стенкам влагалища. У женщин возникают зуд, жжение и раздражение, усиливающиеся после полового акта или теплых водных процедур. На слизистой влагалища и его входе отмечаются покраснение и отек.

Хронический кандидозный кольпит (вагинит)

Это состояние развивается при длительном течении болезни более двух месяцев. Симптомы не ярко выражены, но могут усиливаться под воздействием провоцирующих факторов, таких как предменструальный период, беременность или переохлаждение.

Атрофический вагинит

Симптомы развиваются постепенно:

• Сухость во влагалище — первый сигнал проблемы, возникающий из-за нарушения кровоснабжения стенок влагалища.
• Кровотечения во время интимной близости происходят из-за расположенных близко к слизистой сосудов, которые легко повреждаются.
• Дискомфорт во время полового акта (диспареуния) возникает из-за недостатка кровотока и кислорода, что влияет на состояние стенок влагалища.
• Зуд и жгучая боль появляются из-за истончения и атрофии слизистой влагалища.
• Обильные асептические выделения (в анализе отсутствуют лейкоциты и патогенные микроорганизмы) возникают из-за выхода лимфы, вызванного повреждением мелких лимфатических сосудов, например, во время полового акта.

Степень выраженности симптомов и их наличие зависят от уровня гормональных изменений и частоты обострений заболевания.

Острый вагинит при беременности

При специфическом вагините симптомы зависят от патогена.

При трихомониазе наблюдаются пенистые выделения с неприятным запахом желтого или желто-зеленого цвета, а при кандидозе — творожистые выделения и сопутствующие симптомы.

Хламидийный и микоплазменный вагиниты часто не имеют явных признаков, могут сопровождаться выделениями неопределенного характера (белого или бело-желтоватого цвета), легким дискомфортом и зудом.

При неспецифическом вагините проявления зависят от преобладающего микроорганизма. Например, при грибково-бактериальных вагинитах выделения из половых путей обычно желтовато-белые с творожистыми сгустками. Часто возникают неприятные ощущения в нижней части живота.

Вагинит у детей

Имеет свои характерные черты в проявлениях и течении.

Гонококковый вагинит

Наиболее подвержены заболеванию дети 3-12 лет. Изолированное поражение влагалища встречается редко. В 60% случаев затрагивается мочеиспускательный канал, в 0,5% — прямая кишка.

Иногда болезнь протекает без симптомов, однако чаще первые проявления возникают через 1-3 дня (реже — через 2-3 недели) после заражения:

• Обильные гнойные выделения зеленоватого оттенка, образующие корочки при высыхании.
• Покраснение наружных половых органов и кожи на внутренней стороне бедер.
• Ребенок может жаловаться на болезненные ощущения при мочеиспускании и ложные позывы к дефекации.

Поражение слизистой шейки матки наблюдается редко, но возможно хроническое течение с частыми рецидивами.

Трихомонадный вагинит

При остром течении возникают жидкие пенистые выделения белого или зеленоватого цвета, иногда с примесью крови.

В период новорожденности слизистая влагалища имеет особенности, позволяющие трихомониазу иногда излечиваться самостоятельно. Однако паразиты могут оставаться в мочеиспускательном канале до девятимесячного возраста.

Неспецифический вагинит

При этом заболевании появляются выделения из половых путей: при стафилококковой инфекции — густые, желто-белого цвета, при кишечной палочке — водянистые, желтовато-зеленого оттенка. Наблюдаются зуд и жжение, слизистая наружных половых органов краснеет. Возможно увеличение лимфатических узлов в паховой области. Рецидивы случаются редко.

Кандидозный вагинит

Симптомы острого заболевания аналогичны симптомам у взрослых: творожистые выделения, зуд и жжение в области наружных половых органов. Хроническое течение болезни наблюдается нечасто.

Диагностика вагинита

Производится гинекологическое обследование и диагностические процедуры. Также проверяются все сексуальные партнеры женщины.

Гинекологический осмотр

Осмотр проводит врач-гинеколог в специализированном кресле.

Во время обследования специалист:

• Выполняет пальцевое влагалищное исследование.
• Вводит гинекологическое зеркало во влагалище для осмотра. Эта процедура может быть неприятной, а при наличии заболеваний — болезненной. Гинеколог оценивает характер выделений и состояние слизистой оболочки (покраснение, отек, утолщение) влагалища, вульвы и шейки матки.
• Берет необходимые анализы.

Подготовка к визиту к гинекологу

Следуйте рекомендациям для точности анализов:

• Примите душ накануне.
• Избегайте сексуальных контактов за 24 часа до осмотра.
• Не используйте гигиенические средства, кремы, гели и не проводите спринцевание за 24 часа до визита.
• Будьте готовы ответить на вопросы о менструальном цикле (дата последней менструации, болезненность, продолжительность цикла, межменструальные кровотечения), а также о характере и запахе выделений, зуде, половом партнере, болезненности во время полового акта и других аспектах.
• Подумайте о вопросах, которые хотите задать врачу.
• Наденьте удобную одежду, так как вам придется раздеваться.
• Не применяйте вагинальные свечи, антибиотики или противогрибковые препараты за 5-7 дней до осмотра, так как это может повлиять на результаты мазка и/или бактериального посева.

Мазок из влагалища

Материал для анализа берется из канала шейки матки и влагалища с помощью специальной петли или палочки. В мазке можно обнаружить лейкоциты, что указывает на бактериальное воспаление, эпителиальные клетки слизистой влагалища, а также грибки, трихомонады, гонококки, кокковые бактерии и лактобактерии.

Мазки исследуются под микроскопом как в свежем виде, что помогает выявить грибковые инфекции, так и после специальной окраски.

Посев из влагалища

Материал берется в стерильную пробирку с помощью стерильной петли или палочки из канала шейки матки, иногда из мочеиспускательного канала. Образец помещается на питательные среды для роста бактерий и грибков. Этот метод позволяет выявить патогенные микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам.

Результаты анализа становятся известны через 5-7 дней. После этого назначается препарат, наиболее эффективно действующий на выявленные микроорганизмы.

Однако не всегда стандартный мазок или бактериологический посев позволяет обнаружить бактерии, трихомонады или грибки. Поэтому анализ может проводиться во время менструации или с использованием провокации, например, употреблением острой пищи или алкоголя перед забором материала.

ПЦР мазок из влагалища

В исследовании акцент сделан на фрагментах ДНК — двуспиральной молекуле, содержащей генетическую информацию организма. Все живые существа, включая растения, животных, бактерий и грибы, имеют уникальную ДНК в каждой клетке.

Для анализа применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который обнаруживает небольшой фрагмент генетической информации на молекуле ДНК.

Материал для исследования берется в пробирку из уретры и канала шейки матки.

ПЦР — один из самых надежных методов диагностики, позволяющий выявить множество патогенных микроорганизмов, особенно при хронических заболеваниях, таких как хламидии, микоплазмы, гонококки и другие.

Определение антител при ЗППП

Метод основан на определении антител (Ig) в крови, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с инфекцией. Выделяются IgM — указывающие на острое течение заболевания, и IgG — свидетельствующие о хронической форме болезни. Нормативные значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории.

Точность диагностики высока, но возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Лечение вагинита

Патогенные микроорганизмы быстро становятся устойчивыми к медикаментам, что создает сложности в лечении.

Для решения этой проблемы ведущие медицинские организации и ВОЗ разработали схемы терапии для гинекологов. Выбор метода лечения зависит от типа возбудителя, наличия хронических заболеваний, гормонального фона, характера течения болезни (острое или хроническое), эффективности предыдущих курсов и других факторов.

Неправильное применение лекарств может затянуть заболевание, вызвать частые рецидивы и привести к осложнениям или вторичному бесплодию. Поэтому самолечение недопустимо, и при первых признаках болезни следует обратиться к врачу.

Схема лечения вагинита

• Используются противомикробные и противогрибковые препараты.
• Применяются средства для укрепления иммунной системы, обезболивающие, противовоспалительные препараты, витамины и пробиотики.
• Проводится терапия основного заболевания, например, сахарного диабета, а также гормональная терапия в период менопаузы.

Лечение специфического вагинита

Общий подход: назначаются препараты первой линии, при их неэффективности или аллергии — препараты второй линии.

Лечение трихомониаза у женщин

Используются препараты 5-нитроимидазола, воздействующие на ДНК трихомонад.

Лечение острого трихомониаза

• Метронидазол — 500 мг дважды в день на 7 дней или 2 г однократно.
• Тинидазол — 2 г однократно.

Лечение хронического трихомониаза

• Метронидазол — 250 мг дважды в день на 10 дней или 400 мг дважды в день на 5-8 дней.
• Тинидазол — 1 г однократно в день, курс — 10 дней.

Если Метронидазол неэффективен, можно использовать Ниморазол, Тенонитрозол, Орнидазол или комбинацию Орнидазол + Тенонитрозол.

Свечи при трихомониазе

• Метрогил эффективен против трихомонад и некоторых бактерий.
• Комбинированные препараты, такие как Гиналгин или Клион-Д, борются с трихомонадами, грибками и бактериями.

Курс лечения — 7-10 дней.

Лечение гонококковой инфекции

Препараты группы пенициллина и тетрациклина неэффективны против гонококков. Используются схемы, рекомендованные ВОЗ.

Острый гонорейный вагинит (без распространения инфекции)

1. Один из препаратов первой линии: Цефтриаксон — в/м 250 мг, Цефиксим — внутрь 400 мг, Спектиномицин — в/м 2 г или Левофлоксацин — внутрь 250 мг.
2. Препараты второй линии: Цефотаксим 0,5 г в/м, Норфлоксацин — внутрь 0,8 г, Ломефлоксацин — внутрь 0,4 г или Офлоксацин — внутрь 400 мг.

Хронический гонорейный вагинит

Препараты первой линии:

• Цефалексин — 0,5 г 4 раза в день в первые два дня, затем 0,25 г 4 раза в день. Общая доза — 7 г.
• Цефобид — 1 г в сутки в/м. Общая доза — 5 г.
• Цефтриаксон — 1 г в/в или в/м 1 раз в сутки. Курс — 7 дней.
• Спектиномицин — 2 г в/м каждые 12 часов. Курс — 7 дней.

Препараты второй линии: Цефотаксим — 1 г в/в каждые 8 часов, Канамицин — 1 миллион единиц в/м каждые 12 часов, Ципрофлоксацин — 500 мг в/в каждые 12 часов. Курс — 7 дней.

На заметку!

1. Лечение гонореи часто комбинируется с Азитромицином, так как она может сочетаться с хламидиями. При остром течении назначается 1-2 г однократно, при хроническом — 1-2 г в течение 7 дней.
2. Если гонококк сочетается с другими микроорганизмами, добавляются соответствующие препараты, например, Метронидазол для трихомонад.
3. После лечения необходимо провести контроль: берутся повторные анализы трижды с интервалом в 24 часа. При необходимости перед забором проводят провокацию.

Хламидийный вагинит и микоплазменный вагинит

Эти микроорганизмы живут внутри клеток (например, слизистой влагалища или трихомонад). Используются антибиотики, которые накапливаются в очаге инфекции и проникают в клетки.

При хламидиозе

Препараты первой линии: Азитромицин 1 г однократно или Доксициклин 100 мг дважды в день на 7 дней.

Препараты второй линии: Эритромицин — 500 мг 4 раза в день, Джозамицин — 500 мг дважды в день, Спирамицин — 3 миллиона единиц 3 раза в день, Левофлоксацин — 500 мг один раз в день или Офлоксацин — 300 мг дважды в день. Курс — 7 дней.

При микоплазмозе

• Азитромицин — 500 мг один раз в сутки, затем — 250 мг один раз в сутки в течение 2-3 дней.
• Джозамицин — 500 мг 3 раза в день. Курс — 7-10 дней.
• Моксифлоксацин (фторхинолоны) используется только в тяжелых случаях как препарат запаса.

Лечение неспецифического вагинита

Назначаются группы противомикробных средств, эффективных как при местном, так и при системном применении, но местное лечение обычно сопровождается меньшим числом побочных эффектов.

Препараты группы 5-нитроимидазола

Эти средства повреждают ДНК анаэробных бактерий.

Внутрь: Метронидазол по одной из схем:
— 500 мг дважды в день на 5-7 дней.
— 2 г однократно.

Местно: Метронидазол в форме геля 0,75% вводится во влагалище с помощью аппликатора дважды в день. Курс — 5-7 дней.

Тинидазол может быть назначен внутрь по следующим схемам:
— 2 г однократно.
— 2 г один раз в день в течение 2 дней.
— 1 г в день на 5 дней.

Также используются другие препараты из группы 5-нитроимидазола: Орнидазол, Ниморазол, Тенонитрозол.

Антибиотики группы линкозамидов

Эти препараты нарушают синтез белка в микроорганизмах и проникают в ткани с низким уровнем кислорода. Они эффективны против анаэробов и аэробов, но не действуют на трихомонады.

Наиболее часто назначается Клиндамицин (Далацин) по одной из схем:
— Внутрь 300 мг дважды в день на 7 дней.
— Вагинальные свечи по 100 мг на ночь на 3 дня.
— Вагинальный крем 2% — 1 аппликатор на ночь на 5-7 дней.

Антисептики

Эти средства уничтожают микробов, грибков и вирусов при контакте и так же эффективны при неспецифическом вагините, как и антибиотики.

Схемы применения:
— Деквалиния хлорид 10 мг — 1 вагинальная таблетка на 6 дней.
— Хлоргексидина биглюконат 16 мг — 1 вагинальная свеча дважды в день на 5 дней.

Рецидивирующий неспецифический вагинит

Первый этап. Назначается Клиндамицин или Метронидазол по стандартным схемам, добавляется противогрибковый препарат — Флуконазол 150 мг внутрь в первый день.

Второй этап. Применяются вагинальные пробиотики (живые культуры полезных бактерий) для восстановления микрофлоры и разрушения биологической пленки слизистой влагалища — например, Вагисан, Лактонорм, Ацилакт. Курс — 10-14 дней.

Лечение кандидозного вагинита (молочницы)

Тактика лечения зависит от типа грибка и особенностей заболевания.

Лечение дрожжевого грибка (Candida albicans)
Острое и неосложненное течение

Назначается один из следующих препаратов для приема внутрь:

• Флуконазол (Дифлюкан) — 150 мг однократно.
• Итраконазол — по 200 мг дважды в течение одного дня.

Хроническое течение (обострения более 4 раз в год)

Для основного лечения используются следующие схемы:

• Флуконазол — по 150 мг трижды с интервалом 72 часа на протяжении двух недель (всего 5 таблеток).
• Флуконазол — 50 мг ежедневно в течение 14 дней.
• Итраконазол — по 200 мг дважды в течение одного дня (курс — 1 день) или по 200 мг один раз в день в течение трех суток (курс — 3 дня).

Лечение разнородных грибков (Candida non-albicans)

Некоторые из этих грибков поддаются стандартному лечению, однако около 5% устойчивы, для их лечения применяются другие препараты.

В России назначается Нистатин по 500 тысяч единиц 4-8 раз в сутки на протяжении 21 дня, за границей — Флуцитозин по 500 мг в 4 приема.

Свечи при кандидозе
Лечение дрожжевого грибка

Используются вагинальные свечи или таблетки: Клотримазол, Терконазол, Миконазол, Сертаконазол и другие. При остром течении курс — неделя, при хроническом — 10-14 дней.

Лечение разнородных грибков

Вагинальные свечи эффективны, так как грибки располагаются на поверхности слизистой влагалища:

• Борная кислота и Нистатин в свечах дважды в день. Курс — 14 дней.
• Пимафуцин в свечах дважды в день. Курс — 14 дней. Этот препарат не эффективен против дрожжевого грибка.

На заметку!

Если в мазках не обнаруживается грибка, но есть симптомы (жалобы, местные изменения, выделения), это показание для лечения, так как мицелий гриба может быть виден в мазке только при значительном скоплении.

Лечение атрофического вагинита

Сначала проводится основное лечение неспецифического вагинита с системной и местной терапией. Затем назначаются вагинальные свечи или капсулы с лактобактериями, например, Лактонорм или Ацилакт.

Параллельно или после основного лечения применяются эстрогены для улучшения состояния слизистой влагалища.

Принципы гормональной терапии

В пременопаузе у женщины сохраняется менструальный цикл, но возможны его нарушения.

В этом случае используются комбинированные гормональные контрацептивы (КОКи) в таблетках, а также кожные пластыри и гели. Терапия обычно циклична, с менструально подобной реакцией в дни отмены препарата. Выбор средства зависит от уровня гормонов, определяемого анализом крови, и наличия сопутствующих заболеваний. Например, при болезненных менструациях может быть назначен Жанин, при длительных кровотечениях — Клайра, а при сочетании миомы и эндометриоза — Визанна.

В менопаузе и постменопаузе менструации прекращаются.

Гормональные препараты принимаются на постоянной основе:

• Внутрь (Фемостон, Анжелик) в форме накожных пластырей или гелей. Применяются при выраженных симптомах климакса, таких как остеопороз, головокружение, приливы, депрессия и другие.
• Учитываются сопутствующие заболевания и риск тромбообразования.
• Препараты с общим действием не назначаются, если менструация закончилась более 10 лет назад или женщине больше 65 лет. В таких случаях проводится только местная гормональная терапия.

Местная гормональная терапия назначается чаще всего.

Показания для её применения:

• Общие симптомы климакса отсутствуют или выражены слабо.
• Есть противопоказания для системного гормонального лечения, такие как хронические заболевания или риск тромбообразования.

Используются вагинальные свечи.

Лечение вагинита при беременности

Лечение вагинита зависит от его типа и разрешенных препаратов.

Трихомониаз у беременных

По рекомендациям Российского общества акушеров-гинекологов, трихомониаз у беременных лечится местно. Со второго триместра назначают Метронидазол (гель или свечи) по 500 мг вагинально дважды в день на 7 дней.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США разрешает применение Метронидазола внутрь в дозе 2 г однократно на любом сроке беременности.

Гонорея при беременности

Для лечения гонореи у беременных применяются Цефтриаксон или Спектиномицин по тем же схемам и дозировкам, что и вне беременности.

Хламидийная и микоплазменная инфекции

Эти инфекции лечатся на любом сроке беременности с помощью Джозамицина в дозировке 500 мг дважды в день на 7 дней. Также возможно назначение Азитромицина в дозе 1 г внутрь однократно, если польза для матери превышает риск для плода.

Неспецифический вагинит при беременности

Подходы к лечению неспецифического вагинита в России и за границей схожи.

Антисептики могут применяться на протяжении всей беременности по тем же схемам и дозировкам, что и вне беременности.

Антибиотики назначаются вагинально, начиная со второго триместра, по одной из следующих схем:

• Метронидазол-гель 0,75% — 1 аппликация (5 г) на 5 дней.
• Далацин (Клиндамицин) — 1 вагинальная свеча 100 мг на ночь в течение 3 дней. Препарат назначается с осторожностью, если польза для матери превышает риск для плода.

Кандидозный вагинит при беременности

Лечение кандидозного вагинита осуществляется местно в течение 7-14 дней:

• Пимафуцин — подходит на любом сроке беременности для лечения candida non-albicans.
• Тержинан, Клотримазол, Ливарол — назначаются со второго триместра.
• Бетадин — используется только в первом триместре беременности.

Лечение вагинита у детей

Лечение заболеваний у детей требует особого подхода, так как не все медикаменты подходят для них. Препараты назначаются с учетом возрастной дозировки и массы тела.

Трихомониаз у детей: используется Метронидазол, курс — 7 дней.

Гонорея у детей: применяются схемы и препараты для взрослых с корректировкой дозы по возрасту.

Кандидоз у детей: назначаются пероральные препараты: Нистатин — с рождения, Флуконазол и Пимафуцин — с одного года, Кетоконазол — с трех лет.

Хламидийная и микоплазменная инфекции: детям младшего возраста обычно назначают Эритромицин, с восьми лет — Азитромицин и/или Доксициклин.

Неспецифический вагинит

Основное лечение. Внутрь может быть назначен Метронидазол. При необходимости, если возраст позволяет, используются специальные свечи меньшего размера для девочек, например, Гексикон Д.

Местное лечение включает сидячие ванночки (не спринцевания!) с отварами шалфея, ромашки или календулы, обладающими противовоспалительными и антимикробными свойствами. После процедуры наружные половые органы смазываются облепиховым маслом или масляным раствором витамина А для восстановления слизистой.

Лечение основного заболевания: при острицах назначаются противогельминтные средства (Пирантел, Вермокс), при сахарном диабете — сахароснижающие препараты, при заболеваниях кишечника — лактобактерии для перорального приема.

Назначаются витамины для улучшения иммунной системы, а при необходимости с осторожностью могут быть прописаны иммуностимуляторы (например, Виферон).

Важно обучать девочек основам личной гигиены.

Вагинальные таблетки и свечи для лечения вагинита

Используются в зависимости от патогена и стадии лечения.

Комбинированные свечи

Препараты могут использоваться как дополнение к основному лечению или самостоятельно. Они удобны, так как вагиниты часто имеют смешанную природу.

Лечение вагинитов Тержинаном — подходит для неспецифических и кандидозных форм.

• Нистатин и Тернидазол эффективно борются с грибковыми инфекциями.
• Неомицин — антибиотик широкого спектра, воздействующий на стафилококки, стрептококки и кишечную палочку.
• Дексаметазон снижает зуд, воспаление и жжение.

Рекомендуется использовать 1 вагинальную таблетку перед сном. Курс — от 6 до 20 дней.

Гиналгин — для лечения трихомонадного и неспецифического вагинитов, а также для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

• Метронидазол и Хлорхинальдол борются с трихомонадами и другими микроорганизмами.
• Лимонная кислота способствует росту лактобактерий.

Применяется 1 вагинальная таблетка в день на протяжении 7-10 дней.

Полижинакс — для лечения неспецифических и кандидозных вагинитов.

Неомицин и полимиксин В действуют против множества микроорганизмов, а нистатин уничтожает грибки. Вводится 1 вагинальная таблетка глубоко во влагалище 1 раз в день. Курс — 6-12 дней.

Клион-Д — для лечения кандидозного, трихомонадного и неспецифического вагинитов.

• Метронидазол воздействует на трихомонады и некоторые бактерии.
• Миконазол борется с грибковыми инфекциями.

Назначается однократно на ночь. Курс — 10-14 дней.

Противогрибковые свечи

Нистатин, Клотримазол, Терконазол, Бутоконазол, Сертаконазол, Эконазол, Миконазол и другие препараты назначаются дважды в сутки. Курс лечения длится от 7 до 14 дней.

Таблетки, капсулы и свечи с лактобактериями

Способствуют растворению биопленки на стенках влагалища, восстанавливают кислотный баланс и нормализуют соотношение палочек Дедерлейна и условно-патогенной микрофлоры.

Препараты с живыми микроорганизмами (пробиотики) рекомендуются после основного лечения вагинита. Перед применением желательно повторно сдать мазок для проверки воспалительных процессов.

Курс лечения обычно составляет 10–14 дней. При необходимости терапию можно продлить или повторить через определённый промежуток времени.

Пробиотики можно назначать даже во время беременности на любом сроке.

Наиболее распространенные препараты

Гинофлор включает:

• Ацидофильные молочнокислые бактерии.
• Эстриол — женский половой гормон для быстрого восстановления слизистой влагалища.
• Лактозу, способствующую размножению полезных лактобактерий.

Вагисан, Лактонорм, Ацилакт также содержат ацидофильные молочнокислые бактерии.

Народное лечение вагинита

С медикаментами ускоряет восстановление.

Народные средства для сидячих ванночек

Настой из цветков ромашки и календулы, листьев шалфея

Измельчите и смешайте ингредиенты в равных долях. Возьмите 2 столовые ложки смеси, залейте 200 мл кипящей воды и настойте на водяной бане 30 минут. Снимите с огня, охладите и отожмите. Добавьте теплую воду до первоначального объема.

Настой из травы чистотела: 2 столовые ложки измельченной травы залейте 1 литром кипятка, настойте в термосе 3 часа, охладите и отожмите.

Настой из полевого хвоща: 2 столовые ложки измельченной травы залейте 200 мл кипятка и настойте в термосе 3 часа, охладите и отожмите.

(!) Не рекомендуется использовать спринцевания в домашних условиях для лечения вагинитов.

Лечение атрофического вагинита народными средствами

Направлено на восполнение уровня женских половых гормонов. Используются препараты с фитоэстрогенами (растительными аналогами эстрогенов).

Корень солодки богат фитоэстрогенами и улучшает иммунную функцию. Применяется в виде биологически активных добавок или настоев.

Настой из корня солодки

Приготовление: 1 столовую ложку измельченного корня залить 200 мл кипящей воды, настоять на водяной бане 15 минут, охладить и отжать. Рекомендуется принимать по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.

Цветки красного клевера содержат фитоэстрогены, витамин С, предшественник витамина А и эфирные масла. Способствуют улучшению обмена веществ и ускоряют выздоровление. Используются как готовые БАД или в виде настоя.

Настой из цветков красного клевера

Приготовление: 2 столовые ложки сырья залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, охладить и отжать. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 2-3 раза в день перед едой. Курс — 2-3 недели, затем перерыв и повторение курса через 2-3 недели.

Диета при вагините

Направлена на создание условий для восстановления здоровья.

На период лечения исключите из рациона:

• Алкоголь, несовместимый с лекарствами и способный вызвать аллергические реакции.
• Острую, жирную, соленую, копченую и жареную пищу, увеличивающую нагрузку на желудочно-кишечный тракт и замедляющую выздоровление. Употребление такой пищи может обострить заболевание.

Ограничьте потребление сладостей (мороженое, шоколад, сахар, мед), так как они могут нарушать кислотный баланс во влагалище и способствовать размножению грибков.

Рекомендуемые продукты питания:

• Кисломолочные изделия (кефир, творог, сметана, простокваша, йогурт) улучшают работу желудочно-кишечного тракта и общее состояние организма.
• Бобовые, печень, грибы, шпинат и орехи являются хорошими источниками витаминов группы В.
• Витамины А и Е содержатся в брокколи, шпинате, кураге, батате и морской капусте.
• Витамином С богаты смородина, яблоки, цитрусовые и другие фрукты.
• Источники цинка: кедровые орехи, овсяная и гречневая крупы, фасоль; магния — орехи и морепродукты; кальция — творог и брынза.
• Мясо, рыба, яйца и творог содержат много белка, необходимого для всех процессов в организме.
• Клетчатка, содержащаяся во всех свежих овощах и фруктах, важна для работы желудочно-кишечного тракта и является источником витаминов.

При атрофическом вагините рекомендуется включать в рацион продукты с высоким содержанием растительных эстрогенов, такие как красный виноград и соя.

Профилактика вагинита

Специфический вагинит: при случайных половых контактах с непостоянными партнерами используйте барьерные методы контрацепции, например, презервативы.

Неспецифический вагинит:

• Не применяйте свечи для лечения вагинита без назначения врача. Неправильное использование может усугубить проблему, так как они могут содержать антибиотики и антисептики.
• При антибиотикотерапии принимайте противогрибковые препараты в профилактических дозах.
• Избегайте спринцевания.
• Соблюдайте гигиену половых органов.
• Носите комфортное хлопковое нижнее белье, чтобы обеспечить доступ воздуха к наружным половым органам. Стринги и синтетика могут способствовать размножению условно-патогенной флоры во влагалище.
• Своевременно лечите хронические заболевания.

Можно ли заниматься сексом при вагините?

На время лечения необходимо воздержаться от половых актов. Половые контакты разрешены только с латексными презервативами, иначе эффективность лечения может снизиться.

Как проводится лечение партнера при вагините?

При специфическом вагините все партнеры проходят лечение, даже без явных симптомов. При неспецифическом вагините лечение партнеров не нужно.

Чем отличается вагинит от вагиноза?

Специфический вагинит возникает из-за инфекций, передающихся половым путем, при внедрении патогенных микроорганизмов во влагалище.

При неспецифическом вагините и бактериальном вагинозе наблюдается нарушение баланса между лактобактериями и условно-патогенной флорой:

• Неспецифический вагинит характеризуется ростом стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и протея — микроорганизмов, существующих в кислородной среде.
• Бактериальный вагиноз сопровождается увеличением гарднерелл в сочетании с анаэробными и аэробными бактериями.

Причины обоих заболеваний схожи, а симптомы часто совпадают, что затрудняет их различение — требуется детальное обследование.

Для лечения неспецифического вагинита и бактериального вагиноза применяются аналогичные схемы медикаментозной терапии.

Применяется ли спринцевание при вагините?

Специалисты в области медицины считают спринцевание неэффективным.

При проведении этой процедуры создаются условия для образования биологической пленки и замедления выздоровления:

• Слизистая оболочка влагалища травмируется.
• Удаляются как патогенные микроорганизмы, так и полезная микрофлора вместе с лейкоцитами, необходимыми для борьбы с инфекциями.

Передается ли вагинит половым путем?

Специфический вагинит вызывают микроорганизмы, передающиеся половым путем: трихомонады, гонококки, микоплазмы и хламидии. Неспецифический вагинит не приводит к заражению половых партнеров.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы вагинита?

Симптомы вагинита могут включать зуд и жжение в области влагалища, необычные выделения (например, изменение цвета или запаха), болезненные ощущения при половом акте и дискомфорт при мочеиспускании. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и лечения.

Каковы основные причины возникновения вагинита?

Вагинит может быть вызван различными факторами, включая инфекции (грибковые, бактериальные или вирусные), аллергические реакции на средства личной гигиены или контрацептивы, а также изменения в гормональном фоне, например, после менопаузы или во время беременности.

Как проводится диагностика вагинита?

Диагностика вагинита обычно включает медицинский осмотр, сбор анамнеза и анализы выделений из влагалища. Врач может провести микроскопическое исследование, ПЦР-тесты или посев на флору, чтобы определить тип инфекции и назначить соответствующее лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры. Это поможет выявить вагинит на ранних стадиях и предотвратить его развитие. Не забывайте сообщать врачу о любых изменениях в вашем здоровье или симптомах, которые вас беспокоят.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на личную гигиену. Используйте мягкие, неароматизированные средства для интимной гигиены и избегайте использования дезодорантов и ароматизированных продуктов в области гениталий, так как они могут вызвать раздражение.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом и уровнем стресса. Здоровое питание и управление стрессом могут укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития вагинита. Включайте в рацион больше овощей, фруктов и пробиотиков.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Если вы подозреваете, что у вас вагинит, обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения. Самостоятельное применение медикаментов может усугубить ситуацию.