Россия, Республика Башкортостан, Нефтекамск
Телефон:
+7 (931) 009-43.. Показать номер
Пн-пт: 08:00—21:00; сб: 09:00—15:00
whatsapp telegram vk email
Блог ›

Камни мочеточника (уретеролитиаз) — причины, симптомы, диагностика и лечение уретеролитиаза у пациентов.

Что такое уретеролитиаз?

Уретеролитиаз — проявление мочекаменной болезни, при котором мочеточники блокируются камнями различной формы и размера. Термин уретеролитиаз (камни мочеточника) происходит от греческих слов «ureter» — мочеточник и «lithos» — камень. Чаще всего камни мочеточника вторичны, попадая в мочеточник из почек. Первичное образование камней в мочеточнике встречается реже.

Мочекаменная болезнь — это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся образованием камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Проблемы с образованием камней известны с древности. Симптомы и лечение этой патологии описаны в трудах таких врачей, как Гален и Гиппократ. Мочекаменная болезнь стала одной из основных патологий, способствующих развитию урологии.

Это заболевание наиболее распространено среди урологических болезней, составляя 30–40% всех случаев, из которых на уретеролитиаз приходится 43,8%, а на двусторонний (билатеральный) уретеролитиаз — 2,2%. Более 3% населения планеты страдает мочекаменной болезнью, и ее распространенность продолжает расти. Частота возникновения составляет 500–550 случаев на 100 тысяч человек. Возраст пациентов с этой патологией снижается, а соотношение мужчин и женщин выравнивается (ранее заболевание чаще встречалось у мужчин).

Врачи отмечают, что уретеролитиаз, или камни мочеточника, является распространенной проблемой, связанной с образованием камней в мочевыводящих путях. Основные причины этого состояния включают нарушения обмена веществ, недостаток жидкости и неправильное питание. Симптомы могут варьироваться от резкой боли в пояснице до затрудненного мочеиспускания и наличия крови в моче. Для диагностики используются ультразвуковое исследование, рентгенография и компьютерная томография, что позволяет точно определить размер и расположение камней. Лечение может быть консервативным, включая медикаменты для снятия боли и спазмов, или хирургическим, если камни крупные или вызывают осложнения. Врачи подчеркивают важность профилактики, включая адекватное потребление жидкости и сбалансированное питание, чтобы снизить риск повторного образования камней.

Камни мочеточникаКамни мочеточника

Анатомия и физиология мочевыделительной системы

Мочевыделительная система играет ключевую роль в организме. Она отвечает за формирование, накопление и выведение мочи. С мочой выводятся продукты обмена веществ: мочевая кислота, мочевина, креатинин, азот, аммиак, витамины, гормоны, соли угольной, щавелевой и ортофосфорной кислот, избыточная вода и другие вещества.

Органы мочевыделительной системы:

  • мочеобразующие органы – почки;
  • мочевыводящие органы – мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Причина Симптом Диагностика/Лечение
Обезвоживание Почечная колика (резкая, приступообразная боль в пояснице, распространяющаяся в пах) УЗИ почек и мочевыводящих путей, КТ, рентгенография, анализ мочи
Неправильное питание (избыток щавелевой кислоты, пуринов) Тошнота, рвота, гематурия (кровь в моче), учащенное мочеиспускание, озноб, лихорадка Уретроскопия, цистоскопия, литотрипсия (удаление камней с помощью ударных волн), хирургическое вмешательство (уретеролитотомия, нефролитотомия)
Инфекции мочевыводящих путей Боль в боку, частое болезненное мочеиспускание Анализ крови и мочи на инфекции, антибиотикотерапия
Нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, цистинурия) Ощущение тяжести в пояснице, дизурия (нарушение мочеиспускания) Биохимический анализ крови, анализ мочи на состав камней
Гиперкальциемия Повышенное артериальное давление Определение уровня кальция в крови, лечение основного заболевания
Гипоцитратурия Постоянная тупая боль в пояснице Анализ мочи на цитраты
Анатомические аномалии мочевыводящих путей Постоянная ноющая боль Экскреторная урография, МРТ
Метаболические нарушения Появление камней в анамнезе Консультация нефролога, диетолога

Почки

Почки — парный орган бобовидной формы, расположенный в забрюшинном пространстве вдоль позвоночника между 12 грудным и 2 поясничным позвонками. Правая почка обычно ниже левой из-за соседства с печенью. Размеры почек составляют 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и около 4 см в толщину, вес варьируется от 120 до 200 граммов. Почки окружены фиброзной, жировой капсулами и почечной фасцией, защищающими почечную ткань (паренхиму).

Нефрон — основная функциональная единица почки. В каждой почке до миллиона нефронов, из которых лишь треть активно функционирует, остальные — резерв. С возрастом количество нефронов уменьшается на 1% ежегодно после 40 лет.

Структура нефрона включает:

  • Почечное тельце (мальпигиево тельце) — состоит из капсулы Шумлянского – Боумена и клубочка, где происходит ультрафильтрация плазмы крови и образование первичной мочи.
  • Почечные канальцы и собирательная трубка — формируются из канальцев нескольких нефронов, где первичная моча преобразуется во вторичную и конечную.

Почка состоит из:

  • Коркового вещества. Поверхностный слой толщиной 4-7 мм, содержащий почечные тельца и канальцы, где осуществляется фильтрация плазмы крови.
  • Мозгового вещества. Внутренний слой толщиной 2-2,5 см, состоящий из 10-15 пирамид, основание которых направлено к корковому слою, а верхушки — к пазухе. Верхушки соединяются и образуют почечные сосочки с отверстиями от 10 до 55, окруженные малыми почечными чашечками. Малые чашечки объединяются в большие, которые сливаются в почечную лоханку, переходящую в мочеточник.

Основная функция почек — выделительная, но они выполняют и другие задачи.

К функциям почек относятся:

  • Выделительная (экскреторная). Выведение продуктов обмена (мочевой кислоты, креатинина, мочевины), гормонов, солей, лекарств, избыточных питательных веществ и воды.
  • Инкреторная. Выработка биологически активных веществ, регулирующих функции органов, таких как ренин, эритропоэтин, урокиназа, простагландины и брадикинин.
  • Метаболическая. Участие в обмене питательных веществ, образовании ферментов и гормонов, синтез глюкозы из органических веществ (глюконеогенез) в условиях голодания или недостатка питательных веществ. В стрессовых ситуациях почки могут выделять до 50% глюкозы в кровь и участвуют в синтезе витамина D.
  • Осморегулирующая. Поддержание стабильного осмотического давления жидкостей в организме путем контроля за поступлением и выведением жидкости и солей.
  • Регуляция уровня ионов. Поддержание гомеостаза и электролитного баланса (натрий, калий, кальций, хлор, фосфор и другие).
  • Регуляция кислотно-щелочного баланса. Поддержание кислотно-щелочного баланса организма, выводя излишние кислоты или основания и поддерживая буферные системы жидкостей.

Камни мочеточника, или уретеролитиаз, — это распространенная проблема, о которой говорят многие пациенты. Основные причины их образования включают недостаток жидкости, неправильное питание и наследственную предрасположенность. Симптомы могут варьироваться от резкой боли в пояснице до частых позывов к мочеиспусканию, что значительно ухудшает качество жизни. Диагностика обычно включает УЗИ, рентген или КТ, что позволяет точно определить размер и расположение камней. Лечение может быть консервативным, включая медикаменты для облегчения боли и спазмов, или хирургическим, если камни большие или вызывают осложнения. Многие пациенты отмечают, что изменение образа жизни и диеты помогает предотвратить повторное образование камней.

Камни мочевого пузыряКамни мочевого пузыря

Мочеточники

Мочеточники — парные органы в виде полых мышечных трубок длиной 25-35 см. У мужчин они длиннее на 2-3 см, а правый мочеточник короче левого на 1-1,5 см из-за расположения почек. Диаметр мочеточника варьируется от 2 до 8 мм в зависимости от отдела. Он начинается от лоханки почки и открывается в мочевом пузыре узким отверстием.

Анатомически мочеточник делится на:

  • брюшную часть – от почечной лоханки до границы большого и малого таза;
  • тазовую часть – в малом тазу;
  • интрамуральную часть – в стенке мочевого пузыря.

В тазовом отделе выделяют:

  • пристеночную (париетальную) часть – прилегает к боковой стенке таза;
  • висцеральную часть – соприкасается с органами малого таза.

Клинически мочеточник делится на три части:

  • верхнюю;
  • среднюю;
  • нижнюю.

Стенка мочеточника толщиной до 1 мм состоит из трех слоев:

  • Слизистая оболочка. Внутренний слой с переходным многослойным эпителием и продольными складками, придающими стенке звездчатую форму.
  • Мышечная оболочка. Средний слой, состоящий из внутреннего продольного, среднего циркулярного и наружного продольного слоев, без четкого разделения.
  • Соединительнотканная (адвентициальная) оболочка. Внешний слой из волокнистой соединительной ткани с эластическими волокнами, содержащий сосуды и нервы.

Диаметр мочеточника изменяется по всей длине, в некоторых местах сужается до 2-3 мм. Выделяют три анатомических сужения, важные для урологии, так как часто становятся местом локализации камней:

  • в области выхода из лоханки – диаметр 2-3 мм;
  • в области пересечения с подвздошными сосудами – диаметр 4 мм;
  • в области входа в мочевой пузырь – диаметр 1-5 мм.

Иннервация мочеточников осуществляется нервными ветвями из почечного, мочеточникового и нижнего подчревного сплетений, а также парасимпатическими волокнами тазовых нервов.

Кровоснабжение верхнего отдела обеспечивается ветвями почечной артерии, яичниковой артерии у женщин и яичковой у мужчин. Средний отдел получает кровь от мочеточниковых ветвей, отходящих от аорты и подвздошных артерий. Нижний отдел кровоснабжается ветвями средней ректальной и нижней мочепузырной артерий. Венозный отток осуществляется через яичниковую вену у женщин, яичковую у мужчин и внутреннюю подвздошную вену.

Основная функция мочеточника — транспортировка мочи из почки в мочевой пузырь. Процесс не является постоянным и пассивным, а характеризуется периодическими сокращениями мышечных волокон. Мочеточники хорошо растягиваются, и при накоплении мочи мышечные волокна сокращаются, продвигая мочу в пузырь. В норме через мочеточники проходит 10-14 мл мочи в минуту.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — непарный полый мышечный орган в малом тазу. В состоянии покоя он плоскоокруглый, а при наполнении — грушевидный. Широкая часть направлена вверх, узкая — вперед и вниз.

Основная функция мочевого пузыря — накопление и выведение мочи. Его вместимость составляет 250–300 миллилитров.

Структура мочевого пузыря включает:

  • верхушку — суженная верхняя передняя часть, переходящая в срединную пупочную связку, соединяющую с пупком;
  • тело — основная средняя часть;
  • дно — нижняя расширенная часть, направленная к прямой кишке у мужчин и к влагалищу у женщин;
  • шейку — передненижняя вытянутая часть, соединяющая пузырь с мочеиспускательным каналом.

Стенка мочевого пузыря состоит из:

  • Слизистой оболочки. Внутренний слой, образованный многослойным переходным эпителием, формирует складки вдоль мышечного слоя, которые растягиваются при наполнении. В области дна находится треугольник Льето с устьями мочеточников, где складки слизистой отсутствуют.
  • Мышечной оболочки. Основная масса органа, отвечающая за выталкивание мочи. Состоит из трех слоев: наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего продольного, которые плавно переходят друг в друга.
Камни в мочевом пузыре. Причины, симптомы, лечение мочекаменной болезни.Камни в мочевом пузыре. Причины, симптомы, лечение мочекаменной болезни.

Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал, или уретра, — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. У мужчин и женщин уретра имеет различия в анатомическом строении.

Уретра у женщин длиной 3–3,5 см и диаметром 8–12 мм начинается от мочевого пузыря и открывается в преддверие влагалища. Стенка уретры состоит из трех слоев: мышечной, подслизистой и слизистой оболочки. Слизистая оболочка имеет продольные складки, позволяющие растягиваться до 1,5 см в диаметре. Мышечная оболочка включает внутренний продольный и наружный циркулярный слои. В области внутреннего отверстия образуется непроизвольный сфинктер, предотвращающий попадание мочи из пузыря в уретру. В нижней части уретры расположен произвольный сфинктер, контролирующий вытекание мочи.

У мужчин уретра длиной 16–18 см и диаметром 5–7 мм начинается от мочевого пузыря и открывается на головке полового члена. Она выводит мочу и проводит семенную жидкость через семявыбрасывающий проток. Уретра имеет S-образную форму и делится на три части: предстательную (2,5 см), перепончатую (до 1 см) и губчатую (до 15 см). Стенка состоит из слизистой, подслизистой и мышечной оболочки (внутренние продольные и наружные циркулярные мышцы). Мышечные волокна формируют внутренний непроизвольный сфинктер у внутреннего отверстия и наружный произвольный сфинктер в области перепончатой части. В предстательной части также образуется третий непроизвольный сфинктер.

Процесс мочеобразования и мочевыделения

Процесс образования мочи происходит в почках. Кровь поступает в почки через артерии, где фильтруется плазма — жидкая часть крови, содержащая белки, гормоны и аминокислоты, но не форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). В ходе фильтрации из плазмы удаляются продукты обмена, токсины и гормоны, а полезные компоненты остаются в организме.

Образование мочи проходит в три этапа:

  • Клубочковая фильтрация. Кровь поступает в почку, где в капиллярах клубочка происходит фильтрация плазмы, лишенной клеток крови и крупных молекул (белка). В почечных клубочках формируется первичная моча. В сутки через почечные клубочки проходит около 2000 литров крови, что приводит к образованию 170 литров первичной мочи.
  • Канальцевая реабсорбция. Первичная моча перемещается в почечные канальцы, где происходит реабсорбция — обратное всасывание. В первичной моче содержатся важные вещества — глюкоза, витамины, аминокислоты, ионы Са2+, Na+, Cl-, K+. Эти компоненты возвращаются в кровь, а продукты обмена (креатинин, мочевина, мочевая кислота и др.) не реабсорбируются. В почечных канальцах также происходит обратное всасывание воды, что делает мочу более концентрированной. После реабсорбции первичная моча превращается во вторичную, содержащую только продукты обмена веществ, лекарства и другие вещества. В сутки выделяется от 1,5 до 2 литров вторичной мочи.
  • Канальцевая секреция. В процессе секреции из организма выделяются вещества, которые не могут быть отфильтрованы в почечных клубочках — антибиотики, красители, аммиак, ионы H+, K+, основания, органические кислоты и др.

Образовавшаяся моча из нефрона поступает в собирательную трубочку, затем в малые чашечки, большие чашечки, лоханку и мочеточник. Моча движется по мочеточникам в мочевой пузырь благодаря сокращению мышц. В мочевом пузыре происходит накопление мочи. Перерастяжение стенок пузыря раздражает механорецепторы, которые передают сигналы в спинной и головной мозг. От центральной нервной системы поступает сигнал в мочевой пузырь, вызывая позыв к мочеиспусканию.

Мочеиспускание — это процесс выведения мочи из пузыря через мочеиспускательный канал. Он контролируется центром мочеиспускания, расположенным на уровне II – IV сегмента крестцового отдела спинного мозга. Мочеиспускание осуществляется за счет сокращения мышц пузыря и расслабления сфинктера.

Камни обычно образуются не в мочеточнике, а выходят из почечной лоханки. Наличие камня в мочеточнике всегда сопровождается мочекаменной болезнью. В верхней трети мочеточника застревают до 25% камней, в средней — до 45%, а в нижней — до 70%. Поэтому при обнаружении камня в мочеточнике обязательно исследуются и почки.

Причины образования камней в почках и мочеточниках:

  • Генетическая предрасположенность. У пациентов с родственниками, страдающими мочекаменной болезнью, риск выше.
  • Географические и климатические факторы. Уретеролитиаз чаще встречается на Кавказе, в Средней Азии, Далмации, Баварии и в странах с тропическим климатом.
  • Неправильное питание. Употребление жирной пищи, продуктов, богатых щавелевой кислотой, недостаток кальция, чрезмерное потребление соли и др.
  • Врожденные аномалии мочевых органов. Стриктуры мочеточника, эктопия мочеточника.
  • Нарушение обмена веществ. Сбои в обмене мочевой кислоты, аминокислот, щавелевой кислоты, фосфорной кислоты и т. д.
  • Инфекции и воспалительные процессы мочевых органов (пиелонефрит). Изменяют pH мочи и растворимость.
  • Длительный прием некоторых медикаментов. Глюкокортикоиды, тетрациклины, антациды могут изменять pH мочи и повышать уровень кальция.
  • Обезвоживание и изменение pH мочи. Приводят к повышенному содержанию солей.
  • Нарушение оттока мочи. Стриктуры мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • Эндогенные факторы. Гиперкальциурия, гиперпаратиреоз, длительная иммобилизация и др.

По анатомической локализации камни классифицируются на:

  • Камни верхней трети мочеточника. В области анатомического сужения мочеточника.
  • Камни средней трети мочеточника. В области второго анатомического сужения.
  • Камни нижней трети мочеточника. В третьем анатомическом сужении.
  • Односторонний уретеролитиаз. Наличие камней в одном из мочеточников.
  • Билатеральный уретеролитиаз. Наличие камней в двух мочеточниках.

По количеству камней различают:

  • Одиночные камни.
  • Множественные камни.

По частоте возникновения камней выделяют:

  • Первичные камни мочеточника. Образуются изначально в мочеточнике.
  • Вторичные камни мочеточника. Попадают в мочеточник из почки.
  • Рецидивирующие камни мочеточника. Повторно образовавшиеся камни.

По инфицированности выделяют:

  • Инфицированный уретеролитиаз.
  • Неинфицированный уретеролитиаз.

По химическому составу различают:

  • Оксалатные камни. Наиболее распространенные, образуются при избытке щавелевой кислоты. Цвет — темно-коричневый или черный, поверхность неровная с острыми шипами.
  • Уратные камни. Состоят из солей мочевой кислоты. Причины — неправильное питание, малоподвижный образ жизни, обезвоживание. Структура рыхлая, быстро растворяются при обильном питье.
  • Фосфатные камни. Состоят из кальциевых солей фосфатной кислоты. Цвет варьируется от светло-серого до белого, имеют рыхлую структуру. Основная причина — хронические воспалительные процессы.
  • Ксантиновые и цистиновые камни. Образуются редко, причины — нарушения обмена аминокислот и генетическая предрасположенность.
  • Смешанные камни. В 50% случаев, связаны с множественными факторами.

По рентгеноконтрастности различают:

  • Рентгеноконтрастные камни. Состоящие из кальций-фосфатов и кальций-оксалатов.
  • Слабоконтрастные камни. Цистиновые, апатитовые.
  • Неконтрастные камни. Состоящие из мочевой кислоты.

Характер и интенсивность боли зависят от типа камней, их размера и локализации. При небольших размерах боли могут быть тупыми. При крупных камнях возникает почечная колика, сильная боль, кровь в моче, снижение объема выделяемой мочи, тошнота и рвота. Пациенты с почечной коликой часто меняют положение тела в поисках облегчения.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Мочекаменная болезнь может привести к серьезным осложнениям. Чем позже пациент обращается за помощью, тем сложнее лечение и неблагоприятнее прогноз.

Симптомы камней в мочеточниках
Симптом Механизм развития Как проявляется?
Боли в поясничной области Возникают при закупоривании просвета мочеточника конкрементом. Приступообразная боль различной интенсивности.
Боли в паховой области, в лобковой области, в передней части мошонки (у мужчин), в верхней части передней области бедра Наблюдаются при закупоривании мочеточника конкрементом. Острые, приступообразные боли в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию.
Боли в области промежности и задней поверхности бедра Возникают при закупоривании пристеночной части мочеточника. Боли в этих областях.
Почечная колика Совокупность симптомов при нарушении оттока мочи из почек. Внезапная острая боль, локализация в области поясницы, затем распространяется на промежность и бедра.
Расстройства функций ЖКТ Рефлекторные расстройства при болевом приступе. Вздутие живота, метеоризм, тошнота, рвота.
Дизурия Нарушение мочеиспускания из-за механического препятствия. Постоянные болезненные позывы к мочеиспусканию, олигурия.
Гематурия Наличие крови в моче из-за повреждения стенок мочеточников. Изменение цвета мочи, возможны прожилки крови.
Отхождение конкремента с мочой При небольшом размере камни могут выходить с мочой. Сильные боли в области поясницы, паха, почек.
Плохое общее самочувствие Результат воспаления и инфекции. Общая слабость, озноб, повышение температуры.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу для выявления причин. Чем раньше диагностируется мочекаменная болезнь, тем эффективнее будет лечение.

Для диагностики уретеролитиаза применяются различные методы исследования — от общего осмотра до инструментальных обследований. Это позволяет выявить наличие камней, их структуру, размеры и локализацию.

Диагностика уретеролитиаза включает:

  • Сбор анамнеза.
  • Общий осмотр.
  • Лабораторные исследования.
  • Инструментальные исследования.

Анамнез — это история заболевания и условий жизни пациента. Тщательно собранный анамнез помогает установить диагноз и назначить лечение.

Анамнез включает:

  • Паспортные данные пациента.
  • Историю заболевания и жалобы. Важна информация о симптомах, их динамике и предыдущем лечении.
  • Краткие биографические данные.
  • Акушерский анамнез. Вопросы о беременности и родах у женщин.
  • Социально-бытовой анамнез. Информация о профессии и условиях жизни пациента.
  • Информация о перенесенных заболеваниях и хирургических вмешательствах.
  • Семейный анамнез. Заболевания родственников.
  • Аллергологический анамнез. Реакции на лекарства и продукты.
  • Информация о питании, режиме дня и вредных привычках.

После сбора анамнеза врач переходит к общему осмотру.

Физикальный осмотр включает:

  • Общий осмотр. Оценка состояния пациента и его положения.
  • Пальпацию. Ощупывание почек и мочеточников. В норме почки не пальпируются, болезненность при пальпации может указывать на патологии.

Для выявления воспалительных процессов врач назначает лабораторные исследования, включая анализ крови и мочи.

Для сдачи анализов следует:

  • Сдавать анализы в утренние часы.
  • Исключить прием пищи за 12 часов до исследования.
  • Исключить курение за 2 часа до исследования.
  • Избегать физических нагрузок за день до исследования.
  • Исключить стресс.
  • Исключить алкоголь и медикаменты за 3 дня до исследования.
  • Сдавать анализы до инструментальных исследований.
  • Сдавать мочу на анализ до или после менструации.

Лабораторные методы исследования
Метод диагностики Суть метода Какие признаки выявляет?
Общий анализ крови Забор материала из пальца или вены. Лейкоцитоз и увеличение СОЭ при воспалении.
Биохимический анализ крови Определение уровня мочевой кислоты и креатинина. Гиперурикемия и гиперкреатининемия.
Исследование уровня гормонов Определение уровня кальцитонина и паратгормона. Повышение при гиперпаратиреоидизме.
Ионограмма Определение уровня микроэлементов. Нарушение метаболизма.
Анализ мочи Физические, химические и микроскопические исследования. Мутность, эритроцитурия, лейкоцитурия, кристаллурия, бактериурия.

Инструментальные исследования более точны и позволяют определить тип, форму, локализацию и размер камней. Для некоторых методов существуют противопоказания.

Для подготовки к инструментальным исследованиям следует:

  • Отказаться от алкоголя за несколько дней до исследования.
  • Соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих газообразование.
  • Ограничить употребление соли.
  • Очистить кишечник в день исследования.
  • Исключить употребление жидкости за 12 часов до экскреторной урографии.
  • Выпить 200 мл жидкости за час до хромоцистоскопии.

Инструментальные методы исследования
Метод диагностики Суть метода Какие признаки выявляет?
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Пропускание ультразвуковых волн через ткани. Визуализация конкрементов, определение их локализации и размеров.
Обзорная урография Рентгеновский снимок области почек и мочеточников. Выявление камней и непроходимости мочеточников.
Экскреторная урография Рентгенологический метод с контрастным веществом. Выявление конкрементов и аномалий развития.
Ретроградная уретеропиелография Исследование мочеточника и почки с контрастом. Камни мочеточника и острые воспалительные процессы.
Компьютерная томография (КТ) Рентгеновские лучи под разными углами. Локализация, форма и структура камней.
Магнитно-резонансная урография (МР-урография) Измерение электромагнитного ответа ядер атомов. Камни и патологии мочеточников.
Уретеропиелоскопия Эндоскопический метод исследования. Камни и стриктуры мочеточника.
Хромоцистоскопия Эндоскопический метод с контрастом. Обтурация мочеточника конкрементом.

После лабораторного и инструментального исследования врач переходит к лечению. Тактика зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и типа камней. Лечение начинается с более щадящих методов — медикаментозной терапии, диетотерапии, физиотерапии. Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности лечения.

Методы лечения уретеролитиаза:

  • Медикаментозное лечение.
  • Хирургическое лечение.
  • Физиотерапия.
  • Диета.

Медикаментозное лечение назначает врач и должно проходить под контролем специалиста.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • Устранение болевого синдрома.
  • Устранение воспалительного процесса.
  • Профилактику инфекции.
  • Разрушение камней.
  • Профилактику камнеобразования.
  • Устранение дизурических расстройств.

Медикаментозное лечение уретеролитиаза
Группа лекарственных препаратов Представители Механизм действия Эффективность
Спазмолитики Уролесан, папаверин. Снимают спазм и облегчают болевой синдром. Эффективно при почечной колике.
Обезболивающие препараты Фентанил, трамадол. Блокируют болевые импульсы. Используются при выраженном болевом синдроме.
Антибактериальные препараты Нитроксолин, ампициллин. Уничтожают бактерии. Устраняют инфекцию и воспаление.
НПВС Диклофенак, ибупрофен. Угнетают воспаление. Устраняют болевой синдром.
Литолитические препараты Аллопуринол, цитрат калия. Уменьшают концентрацию мочевой кислоты. Растворяют уратные камни.
Универсальные литолитики Блемарен, фитолизин. Ощелачивают мочу и разрушают конкременты. Эффективны при соблюдении режима питья и диеты.

Хирургические и эндоскопические методы применяются при неэффективности медикаментозной терапии и наличии осложнений.

Физиотерапевтические методы лечения уретеролитиаза:

  • Импульсные токи. Обезболивающее и противоотечное действие.
  • Лазеротерапия. Улучшает обмен веществ.
  • Лекарственный электрофорез. Введение лекарств через кожу.
  • Магнитотерапия. Обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • УВЧ-терапия. Общеукрепляющее действие.
  • Звуковая стимуляция. Применяется при камнях до 6 мм.

Диета является основой лечения мочекаменной болезни. Она не заменяет медикаментозное или хирургическое лечение, но помогает предотвратить повторное образование камней.

Диета при каждом типе камней
Тип камней Строго ограничить Рекомендуется
Оксалаты Щавель, крепкий чай, копчености. Минеральная вода, груши, яблоки.
Фосфаты Молоко, кисломолочные продукты, копчености. Минеральная вода, растительные жиры, рыба.
Ураты Колбасы, копчености, бобовые. Минеральная вода, молочные продукты, овощи.

Профилактика образования камней включает:

  • Первичную. Предотвращение появления камней.
  • Вторичную. Предотвращение рецидивов.

Факторы риска образования камней:

  • Некачественная питьевая вода.
  • Заболевания мочевой системы.
  • Ожирение.
  • Пожилой возраст.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Неправильное питание.

Для профилактики следует:

  • Употреблять до 2 литров жидкости в день.
  • Соблюдать правильное питание.
  • Заниматься спортом.
  • Проходить медицинские осмотры.
  • Лечить воспалительные процессы.

Народные средства могут использоваться в терапии, но только после консультации врача. Они не заменяют основное лечение и должны применяться под контролем специалиста.

Для лечения уретеролитиаза применяют:

  • Отвар из листьев мелиссы, мяты, ромашки. Настаивают и принимают натощак.
  • Отвар из полевого хвоща. Обладает мочегонным эффектом.
  • Отвар из шиповника. Принимают один раз в сутки.
  • Отвар из семян льна. Принимают каждые 2 часа.
  • Настой из семян моркови. Принимают перед едой.
  • Настойка из травы стальника полевого. Употребляют перед едой.

Перед началом лечения рекомендуется принимать спазмолитики. Хорошо сочетать народные средства с горячими ваннами и физическими нагрузками.

Физические упражнения могут помочь продвижению камня из мочеточника в пузырь. Показаниями являются небольшой размер камня и гладкая поверхность. Противопоказаниями являются обострение болезни и почечная недостаточность.

Для выхода камня из мочеточника следует выполнять:

  • Упражнения с гимнастической палкой. Различные движения с палкой.
  • Упражнения в положении стоя. Прыжки, бег, махи ногами.
  • Упражнения в положении сидя. Наклоны и вращения.
  • Упражнения в положении лежа. Махи ногами и имитация езды на велосипеде.

Камень в мочеточнике чаще всего является результатом выхода камня из почки. В мочеточнике выделяют три анатомических сужения, где камни могут застревать.

Размеры и поверхность камня влияют на его прохождение. Небольшие камни могут выйти самостоятельно, в то время как крупные требуют удаления.

Важно не откладывать визит к врачу, так как своевременное лечение позволяет избежать осложнений. Специалист проведет обследование и подберет оптимальное лечение. После терапии врач даст рекомендации по диете, питьевому режиму и физическим упражнениям для предотвращения рецидивов.

Причины появления и виды камней мочеточника

Камни в мочеточнике образуются редко, чаще они появляются при выходе из почечной лоханки. Наличие конкремента в мочеточнике связано с мочекаменной болезнью, даже если камень образовался в самом мочеточнике. В верхней трети мочеточника застревает до 25% камней, в средней – до 45%, а в нижней – до 70%. Поэтому при обнаружении камня в мочеточнике проводят исследование почек.

Причины формирования камней в почках и мочеточниках:

  • генетическая предрасположенность – у людей с родственниками, страдающими мочекаменной болезнью, риск выше;
  • географические и климатические условия – уретеролитиаз чаще встречается в регионах Кавказа, Средней Азии, Далмации, Баварии и тропических странах;
  • неправильное питание – потребление жирной пищи, продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, недостаток кальция и избыток соли;
  • врожденные аномалии мочевых органов – такие как стриктуры мочеточника и эктопия мочеточника, препятствующие нормальному оттоку мочи;
  • нарушения обмена веществ – сбои в обмене мочевой кислоты, аминокислот, щавелевой и фосфорной кислот, приводящие к образованию солевых кристаллов в моче;
  • инфекции и воспалительные процессы мочевых органов (например, пиелонефрит) – могут изменять pH мочи и её растворимость;
  • длительный прием определенных медикаментов (глюкокортикоиды, тетрациклины, антациды) – такие препараты могут изменять pH мочи и повышать уровень кальция;
  • обезвоживание – приводит к концентрации мочи и увеличению содержания солей кальция, фосфора и мочевой кислоты;
  • нарушение оттока мочи (стриктуры мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс) – способствуют образованию кристаллов;
  • эндогенные факторы – гиперкальциурия (высокий уровень кальция в моче), гиперпаратиреоз, длительная иммобилизация и другие.

Классификация камней по анатомической локализации:

  • камни верхней трети мочеточника – в области анатомического сужения мочеточника;
  • камни средней трети мочеточника – на границе второго анатомического сужения;
  • камни нижней трети мочеточника – в третьем анатомическом сужении;
  • односторонний уретеролитиаз – камни в одном мочеточнике;
  • билатеральный уретеролитиаз – камни в обоих мочеточниках.

По количеству камней:

  • одиночные камни;
  • множественные камни.

По частоте возникновения:

  • первичные камни мочеточника – образуются непосредственно в мочеточнике (редко);
  • вторичные камни мочеточника – попадают в мочеточник из почки (основная причина);
  • рецидивирующие камни мочеточника – повторно образующиеся камни (чаще всего из почки).

По инфицированности:

  • инфицированный уретеролитиаз;
  • неинфицированный уретеролитиаз.

По химическому составу:

  • оксалатные камни – наиболее распространенный тип (75-80%). Образуются при избытке щавелевой кислоты и нарушении её обмена. Причины: дефицит магния и витамина В6, болезнь Крона, хронический пиелонефрит, сахарный диабет. Оксалатные камни темно-коричневые или черные, с неровной поверхностью.
  • уратные камни – состоят из солей мочевой кислоты и кальция. Образуются из-за неправильного питания (избыток соленых и кислых продуктов), нарушений обмена веществ, малоподвижного образа жизни, воспалительных процессов, обезвоживания и недостатка витамина B6. Уратные камни рыхлые и могут растворяться при обильном питье.
  • фосфатные камни – встречаются у 75-80% пациентов. Состоят из кальциевых солей фосфатной кислоты, имеют светло-серый или белый цвет. Образуются из-за хронических воспалительных процессов и быстро растут. К ним относятся струвиты.
  • ксантиновые и цистиновые камни – образуются редко (1-5%). Связаны с нарушением обмена аминокислот, хроническими воспалительными процессами и генетической предрасположенностью.
  • смешанные камни – встречаются в 50% случаев. Образуются из-за множества факторов: неправильное питание, длительный прием медикаментов, нарушения обмена веществ, гормональные сбои и воспалительные процессы.

По рентгеноконтрастности:

  • рентгеноконтрастные (рентгенопозитивные) камни – состоят из кальций-фосфатов и кальций-оксалатов;
  • слабоконтрастные камни – цистиновые и апатитовые;
  • неконтрастные (рентгенонегативные) камни – мочевая кислота и её соли (ураты).

Симптомы камней в мочеточниках

Характер и степень боли зависят от типа камней, их структуры, размеров, местоположения и движения по мочеточнику. Небольшие камни вызывают тупую, ноющую боль. Крупные камни приводят к более выраженным симптомам: почечная колика, сильная боль, кровь в моче, уменьшение объема мочи, тошнота, рвота и другие проявления. Пациенты с почечной коликой часто меняют положение тела в попытках облегчить страдания.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики. Мочекаменная болезнь может вызвать серьезные осложнения. Позднее обращение за медицинской помощью усложняет лечение и ухудшает прогноз.

Симптомы камней в мочеточниках
Симптом Механизм возникновения Как проявляется?
Боли в поясничной области Боли возникают при закупорке мочеточника камнем в области верхнего сужения. Локализация боли связана с иннервацией поясничных нервов. Боль имеет приступообразный характер и варьируется по интенсивности. При частичной закупорке — тупые, ноющие боли. Полная закупорка вызывает почечную колику с сильными болями, не зависящими от положения тела.
Боли в паховой области, лобковой области, передней части мошонки (у мужчин), верхней части бедра Боли возникают при закупорке мочеточника в пограничной линии. Локализация боли связана с иннервацией поясничного сплетения. При камне в нижних отделах мочеточника возникают острые, приступообразные боли в нижней части живота, иррадиирующие на половые органы. Также может ощущаться постоянная наполненность мочевого пузыря и частые позывы к мочеиспусканию.
Боли в области промежности и задней поверхности бедра Боли возникают при закупорке пристеночной части мочеточника, связанной с иннервацией тазового сплетения.
Почечная колика Почечная колика — комплекс симптомов, возникающих при нарушении оттока мочи из-за камней в мочеточниках. Это приводит к перерастяжению почечных лоханок и спазму мочеточников. Боль начинается внезапно и может возникнуть в любое время. Она постоянная, с резкими схваткообразными приступами, не облегчается изменением положения тела. Изначально локализуется в пояснице, затем может распространяться на промежность, прямую кишку и бедра. Интенсивность боли нарастает.
Расстройство функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) Нарушение работы ЖКТ — рефлекторный ответ на болевой приступ из-за раздражения нервных окончаний париетальной брюшины. Проявляется вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, рвотой, запорами и напряжением мышц передней стенки живота.
Дизурия Дизурия — нарушение мочеиспускания, возникающее из-за механического препятствия оттоку мочи. Проявляется болезненными позывами к мочеиспусканию и олигурией (уменьшением объема мочи).
Гематурия Гематурия — наличие крови в моче. Макрогематурия — видимая кровь, микрогематурия — обнаруживаемая только в лаборатории. Причина — повреждение стенок мочеточников камнями. При макрогематурии моча становится красной, могут быть видны прожилки крови. Часто предшествует почечная колика. Гематурия может сопровождаться недомоганием, болевым синдромом, дизурией и расстройствами ЖКТ.
Отхождение конкремента с мочой Небольшие камни могут проходить по мочеточникам и выходить с мочой. Обычно это происходит после почечной колики. Отхождение конкремента сопровождается сильными болями в пояснице, паху, области почек и ногах.
Плохое общее самочувствие Недомогание, температура, тошнота и рвота связаны с воспалением, инфекцией и изменением кислотно-щелочного баланса. Характеризуется общим недомоганием, ознобом, повышением температуры, головной болью, сухостью во рту, тошнотой и рвотой.

Диагностика уретеролитиаза

При появлении симптомов, таких как боль, затрудненное мочеиспускание или кровь в моче, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин. Ранняя диагностика мочекаменной болезни обеспечивает более эффективное лечение и может предотвратить хирургическое вмешательство и серьезные осложнения.

Для диагностики уретеролитиаза применяются различные методы — от общего осмотра до сложных инструментальных исследований. Это помогает установить наличие камней в мочевой системе, их структуру, размеры и местоположение. Диагностика также позволяет оценить функции органов мочевой системы и выявить причины образования камней, такие как воспаления, структурные аномалии или врожденные дефекты.

Врач может назначить дополнительные исследования для выявления сопутствующих заболеваний, способствующих образованию камней, таких как гиперкальциемия, ожирение, подагра и заболевания ЖКТ.

Диагностика уретеролитиаза включает:

  • сбор анамнеза;
  • общий осмотр;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные исследования.

Сбор анамнеза

Анамнез — это история текущего заболевания и условия жизни пациента. Собранная информация помогает врачу установить диагноз, выявить причины уретеролитиаза, назначить лечение и скорректировать режим дня и питания.

Анамнез включает:

  • Личные данные пациента. Полное имя (ФИО), год рождения, номер паспорта и страхового полиса.
  • Историю текущего заболевания и жалобы. Сбор анамнеза начинается с истории заболевания. Врача интересуют первичные симптомы, время их появления, связь с обстоятельствами (физическая нагрузка) и динамика болезни. Важно узнать, обращался ли пациент к врачу, какое лечение проводилось (если да, то какое, как долго, насколько эффективно). Специалист расспрашивает о текущих жалобах: характер, интенсивность и локализация боли, время суток проявления симптомов, связь с деятельностью пациента и т. д.
  • Краткие биографические сведения. Информация о детстве, росте, развитии, месте рождения и проживания на протяжении жизни.
  • Акушерский анамнез. Женщин спрашивают о беременности (протекание), родах (осложнения) и проведенных акушерских и гинекологических операциях.
  • Социально-бытовой анамнез. Информация о профессии и месте жительства. Врача интересует возраст начала работы, профессии на протяжении жизни, текущая работа, режим труда (ночные смены) и условия работы (влияние токсинов, работа в условиях радиации). Также расспрашивают о месте жительства, условиях проживания и качестве питьевой воды.
  • Информация о перенесенных заболеваниях и операциях. Пациента расспрашивают обо всех заболеваниях и хирургических вмешательствах в хронологическом порядке. Специалиста интересует, какие препараты принимал пациент, как долго и насколько эффективно было лечение.
  • Семейный анамнез. Сведения о заболеваниях родственников. Врач обращает внимание на патологии почек и мочеточников, а также мочекаменную болезнь.
  • Аллергологический анамнез. Наличие аллергических реакций на медикаменты, продукты питания, растения и животных.
  • Информация о питании, режиме дня и вредных привычках. Характер питания (калорийность, предпочтения), количество потребляемой жидкости (объем в сутки, тип жидкости), соблюдение режима дня, физическая активность и диурез (частота мочеиспускания, объем, цвет мочи, характеристики мочеиспускания). Также расспрашивают о вредных привычках — курении, злоупотреблении алкоголем и наркотиками.

Общий осмотр

После изучения жалоб пациента врач проводит общее обследование.

Физикальное обследование включает:

  • Общий осмотр. Врач оценивает состояние пациента (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, критическое) и его позу (сидит спокойно, постоянно меняет положение, находится в вынужденной позе). Специалист осматривает кожные покровы, слизистые оболочки и наружное отверстие мочеиспускательного канала.
  • Пальпацию. Этот метод основан на ощупывании тела пациента. Врач пальпирует почки и мочеточники. Обычно почки не прощупываются (у худощавых людей могут быть прощупаны), и пациент не ощущает боли. Пальпация позволяет определить плотность, эластичность, консистенцию, подвижность и болезненность почек. Процедура выполняется двумя руками: пациент может находиться в положении стоя, лежа или сидя. Одна рука располагается на пояснице, другая – на животе в области подреберья, руки сближаются во время вдоха и выдоха. Пальпация мочеточников затруднена из-за их анатомического расположения, но при вагинальном исследовании у женщин и ректальном (через прямую кишку) у мужчин можно обнаружить камни в интрамуральном отделе мочеточника. Три болевые точки Турне имеют диагностическое значение, так как соответствуют сужениям мочеточника. Если камень находится в области сужения, нажатие на соответствующую точку вызывает боль.

Лабораторные исследования

Для диагностики воспалительных процессов, инфекций и других заболеваний врач назначает лабораторные тесты, включая анализы крови и мочи.

Рекомендации по сдаче анализов крови и мочи:

  • анализы лучше сдавать утром;
  • воздержитесь от еды за 12 часов до тестирования;
  • исключите курение за 2 часа до анализа;
  • избегайте физических нагрузок за день до исследования;
  • старайтесь минимизировать стресс;
  • не употребляйте алкоголь и медикаменты за 3 дня до анализа (в отношении медикаментов могут быть исключения);
  • сдавайте анализы до инструментальных исследований (УЗИ, рентген);
  • мочу для анализа рекомендуется сдавать до или после менструации.

Методы лабораторных исследований
Метод диагностики Описание метода Какие показатели определяет?
Общий анализ крови Образцы берут из пальца или локтевой вены. При заборе из пальца обрабатывают спиртом подушечку, прокалывают на глубину 2-3 мм и собирают кровь в пробирку или на предметное стекло. Забор из вены осуществляется в локтевом сгибе с использованием шприца после наложения жгута. Для определения уровня гормонов кровь берут из локтевой вены. Ионограмма позволяет определить уровень микроэлементов (кальция, магния, фосфора). В лаборатории применяются микроскопы и химические реактивы в зависимости от типа исследования. При мочекаменной болезни показатели общего анализа крови обычно в пределах нормы. При инфекции и воспалении может наблюдаться лейкоцитоз – увеличение белых кровяных клеток, защищающих организм от патогенов (бактерий, вирусов). Также возможно повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что указывает на воспаление и инфекцию.
Биохимический анализ крови * гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) – возникает из-за нарушений в синтезе и выведении мочевой кислоты, что может привести к образованию уратных камней; * гиперкреатининемия (повышение уровня креатинина в крови) – может быть следствием рефлюкса (заброса) мочи в венозное русло при обструкции (непроходимости) верхних мочевых путей.
Исследование уровня гормонов * повышение уровня кальцитонина и паратгормона – наблюдается при гиперпаратиреоидизме у пациентов с коралловидными, рецидивирующими и двусторонними камнями.
Ионограмма * повышение уровня кальция и снижение уровня фосфора и магния – указывает на нарушения метаболизма, что является фактором риска повторного образования камней (рецидива).
Анализ мочи(общий анализ мочи, бактериологический анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко) Анализ включает физические, химические и микроскопические исследования. Сбор мочи осуществляется утром после душа (без моющих средств) в стерильные контейнеры. Контейнер с мочой должен храниться не более 2 часов при температуре от 5 до 18ºС. В некоторых случаях забор мочи проводят с помощью катетеризации мочевого пузыря, чтобы предотвратить попадание бактерий и выделений из половых органов. Общий анализ мочи не позволяет диагностировать камни в мочеточниках, но может выявить воспалительные процессы и примеси в моче. * мутность мочи – может указывать на примесь крови, гноя или солей; * эритроцитурия (наличие эритроцитов в моче) – может быть следствием травмы стенок мочеточников конкрементами; * лейкоцитурия (наличие лейкоцитов в моче) – признак воспалительного процесса, вызванного камнями в почках и мочеточниках; * кристаллурия (наличие кристаллов солей в моче) – указывает на осадок кристаллов мочевой кислоты или кальция; * бактериурия (наличие бактерий в моче) – наличие камней в мочеточниках часто приводит к бактериальной инфекции.

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования — точный метод диагностики уретеролитиаза, позволяющий определить тип, форму, местоположение и размеры камней. Однако некоторые методы, особенно лучевые, имеют противопоказания: беременность, грудное вскармливание и аллергия на контрастные вещества при рентгенографии.

Подготовка к инструментальным исследованиям включает:

  • отказ от алкоголя за несколько дней до процедуры;
  • соблюдение диеты за 2-3 дня до исследования, исключая продукты, способствующие газообразованию (капуста, молоко, фасоль, черный хлеб, фрукты, горох);
  • ограничение соли;
  • очистку кишечника в день исследования с помощью клизмы или слабительных;
  • исключение жидкости за 12 часов до экскреторной урографии;
  • употребление 200 мл жидкости (чая или воды) за 1-1,5 часа до хромоцистоскопии.

Инструментальные методы диагностики
Метод диагностики Суть метода Какие признаки выявляет?
Ультразвуковое исследование(УЗИ) УЗИ выполняется с помощью аппарата, который пропускает ультразвуковые волны через ткани. Отраженные волны улавливаются датчиком и передаются на компьютер, формируя изображение. * визуализация конкрементов в почках и мочеточниках; * определение их локализации, формы и размеров; * расширение почечно-лоханочной системы, указывающее на нарушение оттока мочи.
Обзорная урография(рентгенография органов мочевой системы) Стандартный рентгеновский снимок области почек и мочеточников. Рентгеновские лучи отражаются от тканей и проецируются на пленку. * выявление камней в почках и мочеточниках (кроме рентгенонегативных); * определение непроходимости мочеточников из-за обтурации камнями.
Экскреторная урография Рентгенологический метод, оценивающий функции органов мочевой системы с использованием йодсодержащего контрастного вещества, вводимого внутривенно. Снимки делают через определенные промежутки времени. * выявление конкрементов в почках и мочеточниках; * оценка размера, структуры и локализации камней; * выявление аномалий развития органов мочевой системы.
Ретроградная уретеропиелография, пневмо-уретеропиелография Рентгенологический метод исследования мочеточника и почки с использованием контрастного вещества, вводимого ретроградно через катетер. * камни мочеточника и почек; * острые воспалительные процессы в почках и мочеточниках.
Компьютерная томография(КТ) Метод диагностики, использующий рентгеновские лучи под разными углами. Данные передаются на компьютер, создающий трехмерный послойный снимок. * камни мочеточника и почки – их локализация, форма, размер, структура, плотность; * воспалительные процессы; * аномалии развития; * патологии мочеточников, нарушающие отток мочи.
Магнитно-резонансная урография(МР-урография) Метод исследования мочеточников и чашечно-лоханочной системы, основанный на измерении электромагнитного ответа ядер атомов водорода. * камни почек и мочеточников, оценка их размера, структуры, плотности и локализации; * врожденные пороки; * патологии мочеточников.
Уретеропиелоскопия Эндоскопический метод исследования с использованием оптико-волоконных устройств. Эндоскоп вводится через уретру и мочевой пузырь в мочеточник и почку. * камни почек и мочеточников, определение их локализации и формы; * стриктуры мочеточника, опухоли.
Хромоцистоскопия Эндоскопический метод исследования с использованием контрастного вещества (индигокармина). Вводится цистоскоп, после чего контрастное вещество выводится почками. * снижение тонуса мочеточников после отхождения конкрементов; * обтурация мочеточника конкрементом.

Лечение уретеролитиаза

После завершения лабораторных и инструментальных исследований, а также определения характеристик камня, врач приступает к лечению. Подход зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и типа камней. Если лечение оказывается неэффективным, специалист может изменить стратегию.

Лечение начинается с менее инвазивных методов: медикаментозной терапии, диетического питания и физиотерапии. Хирургическое вмешательство рассматривается только при неэффективности других методов, высоком риске осложнений или проблемах с оттоком мочи.

Методы лечения уретеролитиаза:

  • медикаментозная терапия (консервативный подход);
  • хирургическое вмешательство;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетическое питание.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает только врач. Терапия проходит под наблюдением специалиста с регулярными обследованиями.

Цели медикаментозной терапии:

  • устранение боли;
  • ликвидация воспаления;
  • предотвращение инфекций;
  • разрушение камней;
  • профилактика новых камней;
  • коррекция дизурии (проблем с мочеиспусканием);
  • подготовка к операции при уретеролитиазе.

Медикаментозное лечение уретеролитиаза
Категория лекарств Примеры Механизм действия Эффективность
Спазмолитики ависан, уролесан, цистенал, апрофен, галидор, платифиллин, дипрофен, папаверин, спазмолитин. Облегчают спазмы и боль, расширяют сосуды, способствуют прохождению камней, уменьшают дизурию. Эффективно снимают спазмы мочеточников и боль при почечной колике.
Обезболивающие средства фентанил, трамадол, промедол, баралгин, метамизол натрия (анальгин). Опиоидные анальгетики блокируют болевые рецепторы, неопиоидные снижают выработку простагландинов. Опиоидные анальгетики обеспечивают сильный анальгезирующий эффект, применяются при сильной боли в стационаре.
Антибактериальные препараты нитроксолин, фурадонин, фуразолидон, ампициллин, гентамицин, офлоксацин, цефтриаксон, цефотаксим, тиенам, тобрамицин, имипенем. Нарушают синтез клеточных мембран бактерий и разрушают их ДНК. Устраняют инфекцию и воспаление, важно правильно подобрать препарат по чувствительности микроорганизмов.
НПВС(нестероидные противовоспалительные средства) диклофенак, ибупрофен, нимесулид, индометацин. Угнетают синтез медиаторов воспаления, обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием. Эффективно устраняют боль и уменьшают воспаление, облегчают прохождение камней.
Литолитические препараты(растворяющие камни) При уратах: аллопуринол, пуринол, цитрат калия. Снижают синтез мочевой кислоты, уменьшая её концентрацию в моче. Ураты легко растворимы, медикаменты часто эффективны.
При фосфатах: пролит, экстракт марены красильной, марелин, цистон, уролесан. Разрыхляют фосфатные камни, обладают спазмолитическим и мочегонным действием. Фосфатные камни можно растворить с помощью лекарств.
При оксалатах: холестирамин, цистон, марелин. Снижают концентрацию щавелевой кислоты и кальция, повышают уровень натрия, магния и калия. Оксалаты растворяются медикаментами при небольшом размере камней (до 3-4 мм) и соблюдении диеты.
Универсальные литолитики: блемарен, фитолизин, пеницилламин (при цистиновых камнях), канефрон Н, ксидифон, уралит У, цисто транзит, уро лакс. Ощелачивают мочу и разрушают камни. Процесс растворения начинается через 2 недели при соблюдении питьевого режима (не менее 2,5 литров в день), физической активности и правильного питания.

Хирургическое, эндоскопическое и физиотерапевтическое лечение

К хирургическим, эндоскопическим и физиотерапевтическим методам прибегают, когда медикаментозная терапия неэффективна, есть риск осложнений, наблюдаются проблемы с оттоком мочи или крупные камни. Врач информирует пациента о показаниях, противопоказаниях и сути метода.

Медицинские вмешательства связаны с рисками и возможными осложнениями, поэтому проводятся только при строгих показаниях. После лечения пациент остается в стационаре (длительность зависит от метода). Во время и после вмешательства выполняются ультразвуковые или рентгенологические исследования для контроля.

Чтобы избежать осложнений, пациенту назначают антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические и обезболивающие препараты.

Физиотерапевтический метод лечения уретеролитиаза
Метод лечения Принцип лечения Показания Противопоказания
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия(ДУВЛ) Неинвазивный метод дробления камней с помощью ультразвуковых волн. Процедура выполняется с использованием литотриптера, который генерирует ударную волну, разбивающую камень на мелкие фрагменты. Длительность — до 50 минут, может потребоваться 2-3 сеанса. * камни мочеточника размером от 0,5 до 2 см; * почечная колика из-за камней в мочеточнике. * беременность; * нарушения свертываемости крови; * рентгенонегативные камни; * опухоли почек; * инфекции мочевых путей; * стриктуры мочеточника ниже уровня камня; * цистиновые и другие плотные камни; * аномалии мочевыводящей системы; * размеры камня более 3 см; * нефункционирующая почка.

Эндоскопический метод лечения
Метод лечения Принцип лечения Показания Противопоказания
Эндоскопическая контактная уретеро-литотрипсия(КУЛТ) Операция под общим наркозом. Эндоскоп с контактным электродом вводится через уретру и мочевой пузырь в мочеточник. Электрод воздействует на камень пневматическим, ультразвуковым или лазерным импульсом, дробя его. Процедура длится до 40 минут. * размер камня более 5 мм; * рентгенонегативные камни; * множественные конкременты в дистальном отделе мочеточника; * «вколоченные» камни; * камни средней и нижней трети мочеточника; * камни, не поддающиеся медикаментозному разрушению; * нарушение оттока мочи; * уретеролитиаз с камнями в мочевом пузыре. * нарушение свертываемости крови; * беременность; * наличие кардиостимулятора; * воспалительные процессы в мочевой системе; * стриктуры мочеточника ниже уровня камня; * размер конкремента более 2 см.

Хирургический метод лечения
Метод лечения Принцип лечения Показания Противопоказания
Лапароскопическая (ретроперитонеоскопическая) литотомия Хирургический метод лечения уретеролитиаза с использованием лапароскопа. Операция проводится под общим наркозом через небольшие разрезы в боковой стенке живота. Углекислый газ подается для увеличения рабочего пространства. Камень извлекается, а стенка ушивается. * камни большой плотности и размера; * неэффективность эндоскопической контактной уретеролитотрипсии и ДУВЛ; * локализация камней в верхней трети мочеточника; * «вколоченные» камни. * нарушение свертываемости крови; * гнойный перитонит; * тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем; * обострение заболеваний ЖКТ; * воспалительные процессы; * беременность.

Физиотерапия

Физиотерапия — это область медицины, использующая физические факторы для лечения, такие как свет, тепло, вода, электрические импульсы и звуковые волны. Этот метод дополняет медикаментозную и хирургическую терапию, ускоряя восстановление и обеспечивая устойчивый лечебный эффект.

Методы физиотерапевтического лечения уретеролитиаза:

  • Импульсные токи. Используют токи с различной частотой, обладающие обезболивающим и противоотечным эффектами, повышающие проницаемость клеточных мембран и улучшающие венозный отток.
  • Лазеротерапия. Применяет когерентное оптическое излучение высокой плотности, повышая устойчивость организма и улучшая обмен веществ на клеточном уровне.
  • Лекарственный электрофорез. Вводит медикаменты через кожу с помощью постоянного тока, обладает противовоспалительными свойствами, местным обезболивающим эффектом и улучшает кровоснабжение тканей.
  • Магнитотерапия. Воздействует переменным магнитным полем низкой частоты на организм, обладает спазмолитическим, обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным действием, улучшая кровоснабжение органов.
  • УВЧ-терапия. Применяет ультравысокочастотное электромагнитное поле, обладая противовоспалительными, противоотечными и общеукрепляющими свойствами.
  • Звуковая стимуляция. Использует звуковые волны для воздействия на организм, применяется при камнях в верхней трети мочеточника до 6 миллиметров и в средней и нижней трети до 8 миллиметров. Противопоказана при хроническом пиелонефрите в стадии обострения, некупируемой почечной колике и серьезных нарушениях уродинамики.

Диета

Диета важна в лечении мочекаменной болезни. Хотя она не заменяет медикаментозное и хирургическое лечение, диетотерапия эффективно дополняет их. Особенно важно соблюдать диету после удаления камней из мочеточников для предотвращения их повторного образования. Рекомендуется строго придерживаться диеты в течение 10-15 дней, так как полное исключение определенных продуктов может привести к образованию камней с другим химическим составом. Принципы диеты следует соблюдать на протяжении всей жизни.

Диета в зависимости от типа камней
Тип камней Строго ограничить Рекомендуется
Оксалаты продукты с щавелевой кислотой: щавель, болгарский перец, шпинат, цитрусовые, лук, помидоры; крепкий чай; продукты с высоким содержанием витамина С: красная смородина, клюква, крыжовник; копчености; консервы; кофе; какао; квас; мясные и рыбные бульоны. минеральная вода «Боржоми», «Ессентуки 17», «Нафтуся», «Поляна Квасова», «Трускавецкая»; груши; чернослив; изюм; курага; хлеб; капуста; яблоки; виноград; кизил; пшеничные отруби; гречневая каша; лимоны; абрикосы; дыни; арбузы.
Фосфаты молоко; кисломолочные продукты; сыр; животные жиры; соки (овощные, фруктовые, ягодные); пряности; копчености; соленья; картофель; орехи; какао; шоколад; мучные изделия. минеральная вода «Березовская», «Нарзан», «Миргородская», «Смирновская»; растительные жиры; рыба; цитрусовые; яйца; мясо (курица, индюшатина); крупы; хлеб; яблоки (кислые сорта); клюква; брусника; мед; отвар шиповника; чай; кофе; зеленый горошек; тыква; грибы.
Ураты колбасы; копчености; икра; консервы; жирная рыба; говяжий и свиной жир; бобовые (фасоль, горох); выпечка (слоеное или сдобное тесто); какао; крепкий кофе; грибы; щавель; цветная капуста; шпинат; перец; горчица; хрен. минеральная вода «Трускавецкая», «Нафтуся», «Поляна Квасова», «Дилижан», «Ессентуки 17», «Боржоми»; молочные продукты: творог, кефир, сметана, сыр; хлеб (ржаной, с отрубями); отварное нежирное мясо; рыба; жиры (сливочное, растительное масло); крупы; овощи (капуста, картофель); фрукты (яблоки); ягоды; сухофрукты; пряности (корица); чай; кофе; морс; компоты (фруктовые, ягодные).

Профилактика образования камней в почках и мочеточниках

Камни формируются в почках и могут перемещаться в мочеточники. Поэтому факторы риска и методы профилактики мочекаменной болезни схожи для обеих областей. Профилактические меры рекомендуются не только тем, кто уже столкнулся с этой болезнью или перенес операцию, но и людям с предрасположенностью к образованию камней, а также тем, кто живет в регионах с высокой заболеваемостью.

Профилактика образования камней делится на:

  • первичную – предотвращение появления камней у здоровых людей;
  • вторичную – для тех, кто уже имеет камни или перенес их удаление, с целью избежать рецидивов.

К факторам риска образования камней относятся:

  • некачественная питьевая вода;
  • заболевания мочевыводящей системы, препятствующие нормальному оттоку мочи (пиелонефрит, стриктура мочеточника, эктопия мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз);
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения обмена веществ;
  • недостаточная физическая активность;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • неправильное питание;
  • проживание в регионах с высоким уровнем заболеваемости.

Понимание факторов риска помогает минимизировать их влияние, за исключением неконтролируемых, таких как возраст и генетическая предрасположенность.

Рекомендуется для профилактики образования камней:

  • ежедневно пить до 2 литров жидкости (исключая газированные напитки, кофе и чай);
  • следовать принципам здорового питания;
  • соблюдать специальную диету при мочекаменной болезни;
  • заниматься физической активностью;
  • проходить ежегодные профилактические осмотры;
  • принимать витамины;
  • своевременно лечить воспалительные процессы и нарушения обмена веществ;
  • устранять причины, мешающие нормальному оттоку мочи (стриктуры мочеточника, эктопия мочеточника);
  • периодически использовать препараты для растворения камней (для пациентов с мочекаменной болезнью).

Лечится ли уретеролитиаз народными средствами?

Народные методы могут помочь при уретеролитиазе, но перед началом терапии важно помнить о рисках самостоятельной диагностики и лечения. Это может затянуть время, когда заболевание еще можно вылечить медикаментами, избегая операции.

Лечение народными средствами следует начинать только после консультации с врачом и полного обследования. Народные средства должны дополнять, а не заменять медикаментозную или хирургическую терапию.

Уретеролитиаз — серьезное заболевание, которое нельзя вылечить только народными средствами. Настои и отвары могут облегчить боль и спазмы, снизить отечность и воспаление, но действуют на симптомы, а не на причину. Применение народных средств должно быть согласовано с врачом, так как многие травы имеют противопоказания. Эффективность зависит от размера, состава и расположения камней.

Для лечения уретеролитиаза можно использовать:

  • Отвар из листьев мелиссы, мяты и ромашки. Смешайте по 1 столовой ложке сушеных листьев мяты, мелиссы и ромашки, залейте кипятком и настаивайте 1 час. Принимайте натощак ежедневно.
  • Отвар из полевого хвоща. Залейте 4 столовые ложки сушеного хвоща 200 миллилитрами кипятка и подогревайте на водяной бане 30 минут. Процеженный отвар остудите и разбавьте водой. Принимайте три раза в день после еды. Противопоказан при заболеваниях почек, таких как пиелонефрит.
  • Отвар из шиповника. Промойте и мелко нарежьте корни шиповника. Две столовые ложки залейте 200 миллилитрами воды, доведите до кипения и варите 15 минут. Процеженный и охлажденный отвар принимайте один раз в день до еды.
  • Отвар из семян льна. Залейте столовую ложку семян льна 200 миллилитрами воды и доведите до кипения. Процеженный отвар остудите, при желании разбавьте водой и добавьте мед. Принимайте по 100 миллилитров каждые 2 часа в течение 2 суток.
  • Настой из семян моркови. Залейте столовую ложку семян моркови 300 миллилитрами горячей воды, укутайте и настаивайте полдня. Принимайте несколько раз в день по 50 миллилитров перед едой, подогревая настой.
  • Настойка из травы стальника полевого. Залейте 20 граммов сушеной травы стальника полевого 100 миллилитрами 70% спирта. Настаивайте в темном месте 7 дней, затем процедите и принимайте по 1 чайной ложке 2-3 раза в день перед едой.

Перед началом лечения рекомендуется принимать спазмолитики для уменьшения болей. Полезно сочетать отвары и настои с горячими ваннами (не более 20 минут) и физической активностью.

Какие физические упражнения необходимо выполнять для выхода камня из мочеточника?

Существует множество упражнений, которые помогают переместить камень из мочеточника в мочевой пузырь. Рекомендуется начинать их при наличии небольших камней (до 1 мм в диаметре) с гладкой поверхностью и округлой формой, что увеличивает шансы на естественный выход камня без осложнений. Однако физическую активность не следует начинать при обострении мочекаменной болезни, сопровождающемся повышением температуры и болями, а также при почечной недостаточности и наличии камней в чашечно-лоханочной системе почек.

Физическая активность улучшает лечение мочекаменной болезни, способствуя обмену веществ, укреплению иммунной системы, нормализации функций мочевыводящих органов, укреплению мышц брюшной стенки и улучшению кровообращения в области малого таза. Рекомендуются плавание в теплой воде, катание на велосипеде, пешие прогулки, легкий бег, дыхательная гимнастика, йога и лыжные прогулки. Перед началом занятий стоит проконсультироваться с врачом.

Для успешного выхода камня из мочеточника полезно выполнять:

  • Упражнения с гимнастической палкой.

    • «Вверх — вниз»: поднимаем палку над головой на вытянутых руках, встаем на носочки, затем опускаем палку на пол и приседаем.
    • «Повороты»: палку держим за лопатками, выполняем по три поворота корпуса в каждую сторону.
    • «Рисование кругов»: палку на вытянутых руках поднимаем над головой, опускаем вправо, вниз и поднимаем налево, возвращаясь в исходное положение.
    • «Опираемся на палку»: устанавливаем палку вертикально, наклоняемся вперед, опираясь на палку и вытягивая позвоночник.

  • Упражнения в положении стоя.

    • Прыжки на месте с чередованием положения ног.
    • Спокойный бег или бег с высоким подниманием колен.
    • Прыжки на скакалке.
    • Поочередные махи ногами в стороны, назад и вперед.
    • Кругообразные движения корпусом, наклоны и повороты.
    • Ходьба в полуприседе.

  • Упражнения в положении сидя.

    • Наклоны туловища вперед, вправо и влево.
    • Поочередное дотягивание до пальцев правой и левой ноги.
    • Подъем прямых ног и вращательные движения.

  • Упражнения в положении лежа.

    • Махи ногой вперед и назад, лежа на боку.
    • Поочередное сгибание ноги в колене и подъем вверх под прямым углом, лежа на спине.
    • Имитация езды на велосипеде, лежа на спине.
    • Поочередное поднятие прямой ноги вверх и поворот головы в сторону поднятой ноги, лежа на животе.

Может ли камень выйти из мочеточника самостоятельно и безболезненно? Может ли камень застрять в мочеточнике или вернуться из мочеточника обратно в почку?

Камни в мочеточнике образуются при выходе конкремента из почечной лоханки.

В мочеточнике выделяют три анатомических сужения:

  • лоханочно-мочеточниковый сегмент – диаметр 2–3 миллиметра;
  • сужение мочеточника на границе – диаметр 4 миллиметра;
  • пузырно-мочеточниковый сегмент – диаметр 1–2 миллиметра.

Размер и форма камня важны для его продвижения по мочеточнику. Небольшие камни (от 2 до 5 миллиметров) могут пройти через все сужения и выйти с мочой. Обычно это происходит после приступа почечной колики и может занять до 3 недель с момента появления первых симптомов. Процесс часто сопровождается сильной болью из-за механического повреждения стенок мочеточника и уретры, а также раздражения мочой. Для облегчения выхода камня и снятия боли назначают спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные препараты, фиточаи и литолитики.

Камни размером 10 миллиметров и более не могут пройти через мочеточник и застревают в сужениях. В верхней части мочеточника застревает до 25% камней, в средней – до 45%, а в нижней (с самым узким просветом) – до 70%. Если конкремент застрял, его удаляют эндоскопически или хирургически.

Вероятность возврата камня из мочеточника в почку мала, но возможна во время эндоскопической контактной уретеролитотрипсии (КУЛТ). Для предотвращения этого перед дроблением устанавливают специальную «ловушку», которая не позволяет частям конкремента попасть в почку. После завершения процедуры «ловушку» удаляют.

Что делать если обнаружили камень в мочеточнике?

Камни в мочеточниках могут быть обнаружены случайно при обследованиях по другим заболеваниям, ежегодных медицинских осмотрах или целенаправленных исследованиях. Важно сразу обратиться к врачу для направления к урологу.

Не стоит откладывать визит, так как своевременное лечение более эффективно и помогает избежать осложнений, таких как почечная недостаточность или гидронефроз. Запущенная форма заболевания может потребовать удаления почки. Некоторые виды камней, например, фосфаты, могут быстро увеличиваться в размере.

Уролог проведет лабораторное и инструментальное обследование, проанализирует жалобы и симптомы пациента, а также его привычки в питании и образе жизни. На основе этих данных врач подберет индивидуальное лечение — терапевтическое или хирургическое. Первым шагом будет восстановление оттока мочи и устранение боли, что определит метод и срочность терапии. Лечение может быть амбулаторным или стационарным, в зависимости от типа камней, степени поражения почек и мочеточников, наличия осложнений и серьезных сопутствующих заболеваний. Пациент будет находиться под наблюдением врача на протяжении всего курса лечения.

После завершения терапии врач даст рекомендации, включая соблюдение диеты, ограничение соли, копченостей, мяса и других продуктов, а также соблюдение питьевого режима, выполнение физических упражнений и регулярные медицинские осмотры, такие как УЗИ почек и мочеточников. Строгое следование указаниям врача крайне важно для предотвращения рецидива заболевания.

Чем опасен камень в мочеточнике?

Камень небольшого размера в мочеточнике часто не вызывает симптомов. Однако при увеличении и блокировке просвета мочеточника могут возникнуть серьезные осложнения. Мочеточник отвечает за транспортировку мочи от почки к мочевому пузырю. Блокировка камнем нарушает отток мочи, что приводит к застою, расширению чашечно-лоханочной системы и развитию инфекций.

К осложнениям уретеролитиаза относятся:

  • гидронефроз — стойкое увеличение чашечно-лоханочной системы из-за нарушения оттока мочи;
  • прогрессирование камнеобразования в почке — затрудненный отток мочи способствует образованию новых камней, что может привести к необходимости удаления почки;
  • обструктивный пиелонефрит — острый или хронический инфекционный процесс в почке, вызванный нарушением оттока мочи и воспалением чашечно-лоханочной системы;
  • нефросклероз — гибель нефронов и замещение почечной ткани рубцовой, что может привести к почечной недостаточности;
  • острая почечная недостаточность — резкое нарушение функций почки, проявляющееся снижением фильтрации и реабсорбции, что приводит к сбоям в обменах веществ.

Что делать при обнаружении камня в мочеточнике у беременной женщины?

При выявлении камня в мочеточнике у беременной женщины необходимо направить ее к урологу. Специалист проведет осмотр, назначит лабораторные анализы и разрешенные инструментальные исследования (рентген и контрастные вещества противопоказаны). Мочекаменная болезнь встречается у 5,9% беременных.

Беременность не вызывает образование камней, но может усугубить уже существующую болезнь. Увеличенная матка давит на почки и мочеточники, затрудняя отток мочи. Гормональные изменения, повышение концентрации солей в моче и нарушения обмена веществ могут способствовать образованию камней. Женщина должна находиться под наблюдением уролога на протяжении всей беременности.

Лечение уретеролитиаза во время беременности зависит от характеристик камней (типа, размера, локализации), состояния мочеточника, наличия симптомов и осложнений. Главная задача врача – сохранить беременность и предотвратить осложнения, такие как гидронефроз, почечная недостаточность или анурия.

При почечной колике и уретеролитиазе применяются спазмолитики, ненаркотические обезболивающие и противовоспалительные препараты, если состояние пациентки это позволяет. Инструментальные вмешательства, такие как эндоскопическая контактная уретеролитотрипсия, практически не проводятся. При закупорке мочеточника камнем может потребоваться катетеризация для обеспечения оттока мочи. Если катетеризация неэффективна, наблюдаются нарушения оттока мочи, нефроуретеролитиаз с пиелонефритом или высокий риск острого почечного недостатка, может потребоваться экстренная операция, риск которой сопоставим с риском осложнений. В некоторых случаях может потребоваться искусственное прерывание беременности.

Встречаются ли камни в мочеточнике у ребенка?

Мочекаменная болезнь может возникать у детей, но встречается реже — около 20 случаев на 100 тысяч, в то время как среди взрослых этот показатель составляет 500-550. Это связано с тем, что дисметаболические нефропатии развиваются в детском возрасте, а симптомы болезни проявляются по мере взросления. Заболевание одинаково часто диагностируется у мальчиков и девочек, чаще всего в возрасте от 3 до 11 лет.

Причины формирования камней у детей аналогичны взрослым: воспалительные процессы в мочевыделительной системе, изменения в составе мочи, аномалии развития мочевых органов и усиленное всасывание кальция в кишечнике.

Симптомы мочекаменной болезни у детей включают тупые боли в пояснице, кровь в моче и почечные колики, сопровождающиеся сильной болью и повышением температуры.

Для диагностики уретеролитиаза у детей проводят общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ультразвуковое и рентгенологическое обследование почек и мочеточников. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативные методы направлены на устранение воспалений, инфекций, болевого синдрома и растворение камней. Рекомендуется специальная диета, достаточное потребление жидкости и физическая активность. Хирургическое вмешательство необходимо при нарушениях оттока мочи или неэффективности консервативного лечения.

Какие осложнения после удаления камня из мочеточника?

Ни один метод удаления камней из мочеточника не гарантирует абсолютную безопасность и может вызвать осложнения. К факторам, способствующим осложнениям, относятся квалификация врача, анатомические особенности пациента, наличие крупных камней с плотной структурой и камней с неровной или шиповатой поверхностью.

Осложнения при эндоскопической контактной уретеролитотрипсии (КУЛТ) наблюдаются в 1,5–3% случаев. Интраоперационные осложнения включают механические повреждения (перфорация или отрыв) уретры, мочевого пузыря или мочеточника, смещение камня и его фрагментов в чашечно-лоханочную систему, кровотечения и другие. Послеоперационные осложнения могут быть стриктурами мочеточника, рецидивами образования камней и воспалительными заболеваниями, такими как пиелонефрит и уретрит.

При дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) возможны осложнения, такие как травмы тканей почки и мочеточника (при неверном выборе параметров литотриптера), дробление камня на крупные фрагменты, образование гематомы почки, гематурия, уросепсис, повреждение соседних органов (например, печени), гломерулонефрит и другие. Эти осложнения встречаются крайне редко.

Лапароскопическая (ретроперитонеоскопическая) литотомия может привести к подтеканию мочи по дренажам, кровотечениям, стриктуре мочеточника в позднем послеоперационном периоде, миграции камня в чашечно-лоханочную систему, гнойному нефриту, механическим травмам мочеточника и других органов, послеоперационным грыжам и инфекционным осложнениям.

Вопрос-ответ

Что такое уретеролитиаз?

Уретеролитиаз – это одно из проявлений мочекаменной болезни, при котором просвет мочеточников закупоривают конкременты – камни плотной консистенции, различной формы и величины. Уретеролитиаз в переводе с греческого означает «камни мочеточника» (ureter – мочеточник и lithos – камень).

Каковы причины, симптомы, диагностика и лечение обструкции мочеточника у людей?

Обструкция мочеточника может быть вызвана камнями в почках, опухолями, воспалительными процессами или травмами. Симптомы включают боль в пояснице, кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию и тошноту. Для диагностики используются ультразвуковое исследование, КТ и анализы мочи. Лечение зависит от причины и может включать медикаментозную терапию, удаление камней или хирургическое вмешательство для устранения препятствия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к образованию камней. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и предотвратить развитие более серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим питьевым режимом. Увеличение потребления жидкости помогает разбавить мочу и снижает риск образования камней. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров воды в день, особенно в жаркую погоду или при физической активности.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион. Уменьшите потребление продуктов, богатых оксалатами (шпинат, свекла, орехи) и натрием, чтобы снизить риск образования камней. Включите в свой рацион больше фруктов и овощей, которые помогают поддерживать нормальный уровень pH мочи.

СОВЕТ №4

При появлении первых симптомов, таких как резкая боль в области поясницы или живота, немедленно обращайтесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно облегчить лечение и предотвратить осложнения.

Поделиться
Отправить
Класснуть
Ссылка на основную публикацию
Похожее