Что делать, если эритроциты повышены? Какие патологии могут приводить к повышению количества эритроцитов и их последствия?

Патологии, которые могут приводить к повышению эритроцитов

Повышение уровня эритроцитов, или эритроцитоз, может быть вызвано различными факторами. У пожилых людей это состояние чаще всего связано с сердечной или легочной недостаточностью. Эритроцитоз также возникает при нарушении водно-солевого баланса, например, при обезвоживании. Увеличение количества красных кровяных клеток может указывать на заболевания почек или костного мозга.

Основные причины повышения уровня эритроцитов:

• обезвоживание;
• сердечная недостаточность;
• полицитемия;
• опухолевые процессы;
• заболевания почек;
• дыхательная недостаточность;
• обширные ожоги.

Эритроцитоз может быть адаптацией организма к изменяющимся условиям. Например, при длительном пребывании на высоте свыше 1,5 км над уровнем моря количество красных кровяных клеток увеличивается. Вдыхание разряженного воздуха с низким содержанием кислорода вызывает гипоксию, что негативно сказывается на всех органах, особенно на клетках головного мозга. Для компенсации нехватки кислорода в почках активируется выработка гормона эритропоэтина, который стимулирует костный мозг к образованию новых эритроцитов и гемоглобина, улучшая связывание кислорода.

Повышение уровня эритроцитов также наблюдается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, таких как шахтеры или тяжелоатлеты, из-за увеличенной потребности мышечной ткани в кислороде.

Злоупотребление курением также может способствовать эритроцитозу. Длительное воздействие угарного газа, содержащегося в табачном дыме, ухудшает транспортную функцию гемоглобина. Связывание гемоглобина с угарным газом образует карбоксигемоглобин, который не переносит кислород, что приводит к кислородному голоданию и компенсаторному увеличению эритроцитов.

Иногда эритропоэз может быть стимулирован передозировкой витаминов группы В, что приводит к активному производству клеток-предшественников эритроцитов и гемоглобина, хотя такие случаи редки.

Повышение уровня эритроцитов может быть наследственным. У некоторых людей почки вырабатывают эритропоэтин в повышенных концентрациях, что стимулирует деление и созревание клеток-предшественников эритроцитов, обычно на фоне врожденных патологий почек, таких как сужение почечных артерий.

Использование эритропоэтина в качестве допинга также может привести к эритроцитозу, увеличивая поступление кислорода в мышечные ткани и улучшая энергетические процессы в мышечных клетках.

Повышение уровня эритроцитов, или эритроцитоз, может быть признаком различных патологий, и врачи рекомендуют не игнорировать этот симптом. Одной из частых причин является хроническая гипоксия, возникающая при заболеваниях легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких или астма. Также эритроцитоз может развиваться при заболеваниях сердца, когда кровь недостаточно насыщается кислородом.

Кроме того, врачи отмечают, что эритроциты могут повышаться при опухолях, вырабатывающих эритропоэтин, или при заболеваниях почек. Важно учитывать и факторы образа жизни, такие как курение или проживание на высокогорье, которые также могут способствовать увеличению количества эритроцитов. В случае выявления повышенного уровня эритроцитов, рекомендуется обратиться к специалисту для проведения дополнительных исследований и определения причины, чтобы избежать возможных осложнений.

ЭРИТРОЦИТЫ: почему они повышаются и понижаются

Повышены эритроциты при обезвоживании организма

Обезвоживание организма снижает объем жидкой части крови, делая её более вязкой. При общем анализе крови у обезвоженных пациентов наблюдается увеличение всех форменных элементов (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты) из-за потери плазмы и сгущения крови.

Обезвоживание может быть легким или критическим, что угрожает жизни. При сильном обезвоживании нарушается водно-солевой баланс, что негативно сказывается на клетках организма. Потеря более 20% жидкости может привести к летальному исходу.

Степени обезвоживания человеческого организма

Степень обезвоживания	Потерянная жидкость в пересчете на массу тела
I степень	2 – 3%
II степень	3 – 6%
III степень	6 – 9%
IV степень	> 9 – 10%

Обезвоживание может возникнуть из-за лихорадки, частых поносов и рвоты, а также при длительном пребывании на солнце или в жарких помещениях. У детей обезвоживание происходит быстрее, так как площадь поверхности кожи у них в 3-4 раза больше относительно массы тела, что увеличивает потребность в жидкости.

Наиболее распространенные причины обезвоживания:

• Перегрев организма из-за лихорадки или длительного пребывания на солнце. При лихорадке обмен веществ возрастает, увеличивая потребность в жидкости, особенно у детей. Недостаток воды может быстро привести к обезвоживанию. Перегрев также происходит при высокой температуре окружающей среды (выше 36 – 37ºС), что вызывает интенсивное потоотделение. Тяжелая физическая работа в жарких условиях может привести к серьезной дегидратации за несколько часов.
• Кишечные инфекции и пищевые отравления часто вызывают обезвоживание. Кишечные инфекции могут быть вызваны бактериями (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз, брюшной тиф, холера), вирусами (ротавирусы, норовирусы) и простейшими (лямблиоз). Пищевые отравления могут быть вызваны бактериями и их токсинами (золотистый стафилококк, ботулиновая палочка) и грибами (аспергиллез). Обезвоживание при этих состояниях происходит на фоне частых поносов и рвоты, иногда достигая потерь более 10 – 20 литров жидкости за сутки (например, при холере).
• Глубокие ожоги также приводят к значительной потере жидкости. При ожогах из сосудов уходит жидкая часть крови. При обширных ожогах организм может терять более 1 – 3 литров жидкости за несколько часов, а также электролиты (хлор, натрий, кальций, калий), важные для физиологических процессов.

Причина повышения эритроцитов	Тип повышения эритроцитов	Возможные патологии
Физиологические причины	Относительное (гемоконцентрация)	Обезвоживание, длительное пребывание на большой высоте, интенсивные физические нагрузки
Наследственные заболевания	Абсолютное	Наследственная эритроцитоз, полицитемия vera
Заболевания органов дыхания	Абсолютное	Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, врожденные пороки сердца (цианозные)
Заболевания почек	Абсолютное	Почечная карцинома, кисты почек, поликистоз почек
Опухоли	Абсолютное	Гипернефрома, гепатоцеллюлярная карцинома
Другие причины	Абсолютное	Эритремия, вторичный эритроцитоз (связанный с курением, длительным приемом андрогенов)

Диагностика обезвоживания организма при повышении уровня эритроцитов

Раннее выявление симптомов обезвоживания у детей критично, так как они теряют жидкость быстро. Важно знать признаки дегидратации и при их появлении обращаться за медицинской помощью.

Признаки обезвоживания у детей

Признаки обезвоживания	Легкое обезвоживание	Умеренное обезвоживание	Выраженное обезвоживание
Потеря массы тела	Не более 5-6%.	6-9%.	Более 9-10%.
Общее состояние	Обычное или слегка возбужденное.	Беспокойное или возбужденное.	Бессознательное или вялое.
Глаза	Не запавшие.	Запавшие.	Сильно запавшие.
Питье	Пьет много.	Пьет много и с жадностью.	Пьет очень мало или совсем не пьет.
Эластичность кожи	Нормальная.	Снижается. Кожная складка на животе расправляется медленно (менее 2 секунд). Кожа может иметь синюшный оттенок.	Значительно снижается. Кожная складка расправляется очень медленно (более 2-3 секунд). Кожа имеет синюшный цвет.
Состояние слизистых оболочек	Без изменений.	Пересыхают.	Сильно пересыхают.

Другие признаки обезвоживания включают чувство жажды, которое обычно появляется первым. Выраженность симптомов зависит от степени дегидратации.

Самые распространенные признаки обезвоживания

Признак обезвоживания	Механизм возникновения
Чувство жажды	Жажда — ранний признак обезвоживания. При потере жидкости кровь становится более густой, что раздражает клетки в области продолговатого мозга и активирует участки коры, вызывая жажду. Сначала появляется сухость во рту, затем в горле и болезненные ощущения в глотке.
Слабость, недомогание	Нормальный уровень воды необходим для функционирования клеток. Вода участвует в биохимических реакциях и поддерживает клеточные структуры. Нехватка воды приводит к слабости и недомоганию.
Увеличение частоты сердечных сокращений(тахикардия)	Потеря жидкости снижает объем крови, и сердце начинает чаще сокращаться для обеспечения кровоснабжения тканей.
Снижение кровяного давления(гипотензия)	Уменьшение объема крови приводит к снижению артериального давления. При значительном снижении может возникнуть коллапс или гиповолемический шок.
Мышечные спазмы	Спазмы возникают при пищевых отравлениях с рвотой, когда теряются вода и микроэлементы (калий, магний, кальций), необходимые для нормальной работы нервных тканей.
Уменьшение выделения мочи	Потеря жидкости активирует гипоталамус, который вырабатывает антидиуретический гормон, заставляющий почки реабсорбировать воду.
Темный цвет мочи	Концентрированная моча становится светло-коричневой или темно-желтой и приобретает аммиачный запах из-за высокого содержания мочевины и мочевой кислоты.
Нарушение сознания	Снижение давления ухудшает кровоснабжение тканей, особенно головного мозга, что может привести к предобморочным состояниям.

Повышение уровня эритроцитов, или эритроцитоз, может вызывать множество вопросов и опасений у людей. Многие обращаются к врачам с просьбой объяснить причины этого состояния и возможные последствия. Врачи отмечают, что эритроцитоз может быть вызван различными факторами, включая хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), или сердечно-сосудистые патологии. Также это состояние может возникать при обезвоживании, когда кровь становится более концентрированной.

Некоторые люди связывают повышение эритроцитов с высокогорными условиями, где организм адаптируется к недостатку кислорода. Важно помнить, что эритроцитоз может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как полицитемия вера, которая требует медицинского вмешательства. Поэтому при обнаружении повышенного уровня эритроцитов необходимо обратиться к врачу для диагностики и определения причин, чтобы избежать возможных осложнений.

Почему повышен гемоглобин. Что проверить?

Лечение обезвоживания организма при повышении уровня эритроцитов

Лечение обезвоживания включает определение объема потерянной жидкости и выбор способа ее восполнения. У детей лечение должно проводиться врачом.

Если обезвоживание вызвано перегревом (тепловой или солнечный удар), пострадавшего нужно переместить в тень или хорошо проветриваемое помещение. При бледности кожи, слабом и учащенном пульсе, предобморочном или обморочном состоянии необходимо вызвать скорую помощь. Если пострадавший в сознании, обеспечьте ему доступ свежего воздуха: расстегните верхнюю пуговицу рубашки, снимите галстук или верхнюю одежду, ослабьте ремень. Если он потерял сознание, уложите его на бок, чтобы предотвратить удушение. На лоб и шею можно приложить холодный компресс и дать выпить прохладную воду.

При кишечной инфекции важно установить возбудителя (бактериальную или вирусную инфекцию) и провести регидратацию для восполнения жидкости, потерянной из-за диареи и/или рвоты. Обычно применяются оральные регидратационные соли (Регидрон, Гидровит и др.), которые содержат необходимые электролиты и разбавляются водой. Эти препараты восстанавливают водно-электролитный баланс и кислотно-щелочной баланс крови.

Для определения степени обезвоживания используются лабораторные и клинические показатели. После оценки дегидратации и с учетом веса пациента применяется формула для расчета необходимого объема жидкости. Например, у пациента весом 70 кг при потере жидкости 5% от массы тела (вторая степень обезвоживания) расчет составит: 70 х 5 = 3500 мл жидкости. Регидратацию можно проводить орально с использованием регидратационных солей или внутривенно.

Сердечная недостаточность – это нарушение работы сердца, приводящее к снижению его насосной функции и ухудшению кровоснабжения тканей. Различают острую и хроническую сердечную недостаточность в зависимости от скорости развития нарушения сократительной функции миокарда.

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность	Хроническая сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда.	Ишемическая болезнь сердца.
Разрыв клапанов или камер сердца.	Гипертония.
Аритмии.	Кардиомиопатия.
Миокардит.	Атеросклероз.
Гипертонический криз.	Врожденные и приобретенные пороки сердца.
Тампонада сердца.	Сахарный диабет.

Повышение эритроцитов часто наблюдается при хронической сердечной недостаточности. При длительном нарушении насосной функции миокарда клетки организма испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, что приводит к увеличению выработки гормона эритропоэтина в почках, стимулирующего костный мозг и увеличивающего количество красных кровяных телец.

Диагностика сердечной недостаточности при повышении уровня эритроцитов

При хронической сердечной недостаточности кардиолог выявляет ряд симптомов, выраженность которых зависит от стадии заболевания (всего 4 стадии). Например, у пациентов с первой стадией кашель практически не наблюдается, тогда как для конечной стадии (декомпенсированная стадия) характерен влажный кашель с примесью крови.

Признаки хронической сердечной недостаточности

Признак	Механизм возникновения
Слабость, снижение работоспособности, головная боль	Недостаток кислорода и глюкозы в клетках головного мозга вызывает головокружение и бессонницу.
Кашель	Возникает при физической нагрузке из-за застойных явлений в легких.
Одышка	Появляется из-за попадания жидкости из капилляров в альвеолы.
Учащение дыхания	Компенсаторный механизм для улучшения вентиляции легких.
Учащенное сердцебиение	Компенсаторный механизм для улучшения кровоснабжения тканей.
Сердечные шумы	Связаны с клапанными дефектами.
Отеки ног	Возникают из-за застоя крови в венах нижних конечностей.
Боли за грудиной (ангинозные боли)	Возникают из-за недостатка притока артериальной крови к сердечной мышце.

Признаки III и IV стадии хронической сердечной недостаточности

Скопление жидкости в брюшной полости (водянка живота)	Характерно для конечной стадии, когда в брюшной полости скапливается жидкость.
Пневмосклероз легких	Замена легочной ткани на соединительную.
Выраженное истощение организма (кахексия)	Уменьшение энергетических запасов в клетках.
Цирроз печени	Гибель печеночной ткани и ее замещение соединительной тканью.

Симптомы хронической сердечной недостаточности не специфичны, поэтому для точной диагностики кардиолог опирается на результаты лабораторных анализов и функциональных методов диагностики.

Методы исследования при подтверждении диагноза:

• ЭКГ – оценка ритма и проводимости сердца.
• УЗИ сердца – позволяет наблюдать за работой сердца и выявлять нарушения кровоснабжения.
• Рентгенография грудной клетки – выявляет изменения легочной ткани.
• Биохимический и общий анализ крови – позволяет судить о тяжести заболевания.

Лечение сердечной недостаточности при повышении уровня эритроцитов

Основная задача лечения – восстановление насосной функции сердца и коррекция артериального давления. Лечение IV стадии хронической сердечной недостаточности часто оказывается неэффективным.

Медикаменты, используемые в лечении:

• Сердечные гликозиды – улучшают обменные процессы в сердечной мышце.
• Ингибиторы АПФ – снижают артериальное давление и уменьшают отеки.
• Мочегонные препараты – устраняют отеки.
• Бета-адреноблокаторы – снижают частоту сердечных сокращений.
• Противосвертывающие препараты – снижают риск тромбообразования.
• Нитраты – улучшают кровоснабжение миокарда.

Полицитемия (болезнь Вакеза) – хроническое заболевание кроветворной системы с увеличением всех клеток крови, чаще всего диагностируется у пожилых людей (60-80 лет).

При полицитемии в крови наблюдается избыток всех форменных элементов, особенно красных кровяных телец. Характерны увеличение селезенки, полнокровие внутренних органов, головные боли и покраснение кожи. Симптомы могут проявляться спустя месяцы или годы после начала заболевания.

Диагностика полицитемии

Гематолог ставит диагноз на основе симптомов, объединенных в два синдрома: плеторический и миелопролиферативный. Полицитемия может сопровождаться осложнениями, такими как тромбообразование в жизненно важных органах.

Симптомы полицитемии

Плеторический синдром
Головная боль, головокружение, тяжесть в голове	Увеличение вязкости крови замедляет ее движение, вызывая застой и головные боли.
Покраснение кожи	Из-за скопления эритроцитов в капиллярах.
Ухудшение зрения	Застой крови в сосудах глаз приводит к снижению остроты зрения.
Повышение вязкости крови	Увеличение количества эритроцитов замедляет кровоток.
Повышение кровяного давления	Адаптационные процессы для нормализации кровотока.
Кожный зуд	Из-за распада эритроцитов и повышения билирубина в крови.
Эритромелалгия	Боли в пальцах рук и ног из-за тромбообразования.
Миелопролиферативный синдром
Боль в костях	Гиперплазия костного мозга приводит к болезненным ощущениям.
Боль или тяжесть в левом подреберье	Увеличение селезенки вызывает растяжение капсулы.
Слабость, недомогание	Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к усталости.

Изменения в анализах при полицитемии

Показатели	Норма	Изменение
Эритроциты	Мужчины 3,9 – 5,5х10^9/мл, Женщины 3,5 – 4,7х10^9/мл	Более 6 – 8х10^9/мл
Лейкоциты	4 – 9х10^6/мл	Более 10 – 12х10^6/мл
Тромбоциты	Мужчины 200 – 400х10^6/мл, Женщины 180 – 380х10^6/мл	400 – 600х10^6/мл
Гемоглобин	Мужчины 130 – 160 г/л, Женщины 120 – 140 г/л	Более 170 – 210 г/л
Гематокрит	Мужчины 40 – 48%, Женщины 36 – 46%	Более 60 – 65%
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Мужчины 1 – 10 мм/час, Женщины 2 – 15 мм/час	1 – 2 мм/час
Ретикулоциты	Около 1% от числа всех эритроцитов	Более 15 – 20% от числа всех эритроцитов

Лечение полицитемии

При доброкачественном течении полицитемии может назначаться флеботомия (кровопускание) для снижения уровня эритроцитов. Процедура проводится один раз в три дня до нормализации показателей. Перед процедурой вводят гепарин для предотвращения тромбообразования.

Современные методы лечения включают эритроцитаферез для удаления избытка эритроцитов и цитостатики для замедления деления клеток костного мозга.

Цитостатические препараты для лечения полицитемии

Наименование препарата	Механизм действия	Форма выпуска	Доза
Имифос	Угнетает образование клеточной ДНК в опухолевых клетках.	Флаконы или ампулы по 50 мг.	Вводят через день по 50 мг.
Миелобромол	Угнетает функцию костного мозга, уменьшая образование новых клеток.	Таблетки по 0,25 г.	В первые 3 – 6 недель по 0,25 г, затем дозу уменьшают.

Также используется радиоактивный фосфор, который угнетает кроветворение.

При онкологических заболеваниях, особенно раке, часто наблюдается снижение количества красных кровяных телец. Повышение эритроцитов происходит, когда опухоль воздействует на почечную ткань, увеличивая выброс гормона эритропоэтина.

Повышение эритроцитов может происходить при следующих опухолевых заболеваниях:

• Злокачественная опухоль почки.
• Поликистоз печени.
• Доброкачественная опухоль матки (миома).
• Опухоль надпочечников.
• Злокачественная опухоль печени.
• Доброкачественная опухоль гипофиза (аденома).
• Доброкачественное сосудистое новообразование мозжечка (гемангиома).
• Маскулинизирующие опухоли яичников.

Диагностика опухолевых заболеваний

Для подтверждения диагноза используются высокоинформативные методы исследования:

• Компьютерная томография (КТ) – определяет локализацию и размеры опухоли.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – используется для обнаружения опухолей в головном мозге.
• Анализ крови на онкомаркеры – выявляет специфические молекулы, вырабатываемые раковыми клетками.
• Биопсия – удаление кусочка ткани для изучения под микроскопом.

Лечение опухолевых заболеваний

Онкологические заболевания – одна из основных причин смертности. Лечение должно быть эффективным и начинаться как можно раньше. На IV стадии рак, как правило, не поддается лечению, и терапия направлена на улучшение качества жизни.

Методы лечения опухолевых заболеваний:

• Лучевая терапия – воздействие ионизирующего излучения на опухоль.
• Химиотерапия – применение препаратов для торможения деления раковых клеток.
• Хирургическое удаление опухоли – удаление опухоли и окружающих тканей.

Некоторые заболевания почек могут вызывать повышение количества эритроцитов в крови. Это связано с поражением или стенозом сосудов почек, что приводит к недостаточному поступлению артериальной крови и выработке гормона эритропоэтина.

Заболевания, приводящие к повышению эритроцитов:

• Стеноз почечных артерий – частичное сужение сосудов почек.
• Гидронефроз – расширение собирательных полостей почки.
• Киста почки – доброкачественная опухоль, сдавливающая сосуды.
• Отторжение почечного трансплантата – реакция несовместимости между донорской почкой и организмом.

Диагностика почечных заболеваний

Уролог или нефролог проводит диагностику, собирая анамнез и используя общие методы диагностики.

Общие симптомы почечных заболеваний:

Симптом	Механизм возникновения
Боль в поясничной области	Растяжение капсулы почек или сосудов вызывает боль.
Повышение артериального давления	Стеноз почечных артерий приводит к повышению давления.
Снижение выделения мочи	Уменьшение давления в почечных сосудах приводит к снижению образования мочи.
Появление крови в моче	Нарушение проницаемости почечного фильтра приводит к гематурии.

Для уточнения диагноза используются различные инструментальные методы и лабораторные анализы.

Методы исследования:

• Клинический анализ мочи – позволяет обнаружить белок, глюкозу и форменные элементы крови.
• УЗИ почек – выявляет патологии, такие как стеноз или гидронефроз.
• Рентгенологическое исследование – оценивает проходимость мочевыводящих путей.
• Почечная артериография – позволяет получить изображение почечных артерий.

Лечение почечных заболеваний

Лечение зависит от типа и тяжести заболевания. В зависимости от стадии гидронефроза лечение может быть консервативным или хирургическим. При необходимости может быть назначена операция для удаления кисты или стеноза почечных артерий.

Лечение стеноза почечных артерий:

• Баллонная дилатация – расширение сосуда с помощью баллона.
• Стентирование артерии – установка трубки для поддержания артерии.

Терапия при отторжении почечного трансплантата включает препараты, подавляющие иммунную систему.

Дыхательная недостаточность – неспособность дыхательной системы поддерживать необходимый уровень кислорода в крови. Она может быть вызвана заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы.

При дыхательной недостаточности нарушается газообмен, что приводит к кислородному голоданию тканей. В ответ на это почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов.

Причины дыхательной недостаточности:

• Хроническая обструктивная болезнь легких – включает хронический бронхит и эмфизему.
• Легочное сердце – увеличение давления в малом круге кровообращения.
• Пневмосклероз – замена легочной ткани на соединительную.

Диагностика дыхательной недостаточности

Для постановки диагноза собираются анамнестические данные и проводится первичное обследование.

Признаки дыхательной недостаточности:

Признак	Механизм возникновения
Кашель	Защитный механизм для очищения бронхов.
Одышка	Чувство нехватки воздуха, может возникать в покое.
Учащенное дыхание	Компенсаторный механизм для улучшения газообмена.
Увеличение частоты сердечных сокращений	Попытка сердца компенсировать недостаток кислорода.
Синюшный оттенок кожи (цианоз)	Из-за недостатка кислорода в крови.
Слабость, снижение продуктивности	Недостаток кислорода влияет на работу клеток.

Для определения причины дыхательной недостаточности применяются функциональные методы исследования.

Методы диагностики:

• Рентгенография грудной клетки – выявляет изменения в легких.
• Спирометрия – определяет жизненную емкость легких.
• Исследование газового состава артериальной крови – оценивает содержание кислорода и углекислого газа.
• Эхокардиография – используется для диагностики легочного сердца.

Лечение дыхательной недостаточности

Лечение направлено на улучшение проходимости дыхательных путей и уменьшение симптомов. Применяются массаж и лечебная гимнастика для улучшения отхождения мокроты. Также назначаются препараты для разжижения мокроты и снятия спазма бронхов.

Для нормализации газового состава артериальной крови используется оксигенотерапия. Эффективность лечения оценивается по динамике симптомов и результатам исследований.

При отсутствии эффекта может потребоваться интубация трахеи для обеспечения проходимости дыхательных путей.

У пациентов с глубокими ожогами часто наблюдается повышение эритроцитов в крови. Это связано с повреждением кожи и сосудов, что приводит к выходу жидкости из сосудов и уменьшению объема циркулирующей крови. В результате кровь становится более густой, и в анализах выявляется увеличение эритроцитов.

Если поверхностные ожоги занимают более 30% поверхности тела или глубокие ожоги более 10%, развивается ожоговая болезнь, сопровождающаяся различными синдромами и инфекционными осложнениями.

Диагностика массивных ожогов

Глубина поражения кожи имеет первостепенное значение для оценки тяжести ожога.

Степени ожога:

• Первая степень – поражение верхнего слоя кожи, восстановление за 3-5 дней.
• Вторая степень – поражение до базального слоя, появляются пузыри, полное восстановление за 7-14 дней.
• Третья степень – частичное или полное поражение дермы, заживление с образованием рубцов.
• Четвертая степень – поражение всех слоев кожи и подлежащих тканей.

К повышению эритроцитов могут приводить ожоги второй, третьей или четвертой степени, когда наблюдается выход плазмы из сосудов.

Этапы ожоговой болезни:

• Ожоговый шок – резкое падение артериального давления.
• Острая токсемия – симптомы интоксикации из-за токсинов.
• Ожоговая инфекция – проникновение бактерий в ткани.
• Стадия выздоровления – нормализация состояния и заживление раны.

Лечение массивных ожогов

При обширных ожогах требуется экстренная госпитализация. Важно оказать первую помощь, включая охлаждение пораженной области и наложение стерильной повязки. Лечение включает инфузионную терапию для восполнения жидкости и обезболивание.

Местное лечение начинается с обработки ожоговой поверхности, а хирургическое вмешательство может потребоваться при глубоких ожогах.

---

Обнаружение эритроцитов в анализе мочи указывает на наличие патологии. В норме эритроциты не проходят через стенку почечных клубочков, и их наличие в моче говорит о нарушении фильтрации. Если в одном поле зрения микроскопа обнаруживается более 1 эритроцита у мужчин или более 2-3 у женщин, это свидетельствует о патологическом процессе. Существует множество заболеваний мочеполовой системы, которые могут привести к появлению красных кровяных телец в моче.

Гематурия (наличие крови в моче) может быть микрогематурией (обнаруживается только в микроскопе) или макрогематурией (кровь видна невооруженным глазом). Причины повышения эритроцитов в моче обычно не связаны с повышением эритроцитов в крови.

Частые причины повышения эритроцитов в моче:

• Травма органов мочевыделительной системы. Повреждение мочевого пузыря, мочеточников и почек может привести к появлению крови в моче.
• Гидронефроз – расширение собирательных полостей почки, затрудняющее отток мочи.
• Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, часто развивающееся после инфекций.
• Мочекаменная болезнь – наличие камней в мочевыделительных органах, травмирующих ткани.
• Пиелонефрит – воспаление почек, вызванное бактериальной инфекцией.
• Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря, часто вызванное инфекцией.

Повышение эритроцитов у детей может быть вызвано различными заболеваниями, но чаще всего связано с потерей жидкости из-за многократной рвоты и/или поноса. Количество эритроцитов у детей отличается от взрослых и зависит от возраста и пола.

Обнаружение эритроцитоза у ребенка требует консультации с педиатром или гематологом, так как это может быть признаком онкологических заболеваний.

Частые причины повышения эритроцитов у детей:

• Обезвоживание организма – наиболее частая причина, часто вызванная кишечными инфекциями.
• Стеноз почечных артерий – сужение сосудов почек, приводящее к недостаточному кровоснабжению.
• Врожденные пороки сердца – могут приводить к сердечной недостаточности и повышению эритроцитов.
• Полицитемия – доброкачественная опухоль кроветворной системы.
• Некоторые опухолевые заболевания – могут приводить к повышению эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – важный лабораторный показатель, который может указывать на наличие патологий. Нормальные значения СОЭ для мужчин составляют 1-10 мм/час, для женщин – 2-15 мм/час. Повышение СОЭ может свидетельствовать о воспалительных процессах в организме.

Причины повышения СОЭ:

• Воспаление. Увеличение белков в плазме крови приводит к ускорению оседания эритроцитов.
• Опухолевые заболевания. Злокачественные опухоли могут повышать СОЭ из-за разрушения тканей.
• Ревматические болезни. Поражение соединительной ткани вызывает увеличение СОЭ.
• Прием некоторых лекарств. Например, аспирин и морфин могут повышать СОЭ.
• Беременность. Увеличение СОЭ в 2-3 раза считается нормальным.

На фоне повышения эритроцитов в крови скорость их оседания, как правило, снижается.

Одновременное повышение эритроцитов и лейкоцитов наблюдается редко. Незначительное повышение может быть связано со стрессом. Если уровень лейкоцитов и эритроцитов значительно повышен, необходимо обратиться к врачу.

Причины повышения эритроцитов и лейкоцитов:

• Стресс. Мобилизация резервных функций организма приводит к повышению обоих показателей.
• Полицитемия. Хроническое заболевание, при котором увеличивается количество всех клеток крови.
• Обезвоживание с бактериальной инфекцией. Обезвоживание приводит к повышению эритроцитов, а инфекция – к повышению лейкоцитов.

Частые стрессовые ситуации могут приводить к повышению эритроцитов у женщин. Также курение и длительное пребывание в горной местности могут вызывать повышение эритроцитов.

Причины повышения эритроцитов у женщин:

• Маскулинизирующие опухоли яичников. Выработка мужских половых гормонов приводит к повышению эритроцитов.
• Аденома гипофиза. Опухоль нарушает работу эндокринной системы и может вызывать повышение эритроцитов.
• Болезнь Вакеза (полицитемия). Опухоль костного мозга, приводящая к повышению всех клеток крови.
• Миома матки. Доброкачественная опухоль, вызывающая гормональный дисбаланс.
• Дыхательная недостаточность. Снижение поступления кислорода приводит к повышению эритроцитов.
• Сердечная недостаточность. Недостаток кислорода вызывает выработку эритропоэтина и повышение эритроцитов.

Средний объем эритроцитов – соотношение клеточного объема эритроцитов и их общего количества. Этот показатель может указывать на состояние водно-солевого баланса и тип анемии.

Причины повышения среднего объема эритроцитов:

• Дефицит витаминов группы В. Снижение витаминов В9 и В12 приводит к увеличению объема оставшихся эритроцитов.
• Анемия. Снижение гемоглобина может приводить к образованию макроцитов.
• Микседема. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к увеличению среднего объема эритроцитов.
• Алкоголизм. Поражение печени приводит к увеличению объема эритроцитов.
• Опухолевый процесс. Повышение объема эритроцитов может происходить на фоне опухолей костного мозга.

Повышение эритроцитов обычно сопровождается повышением уровня гемоглобина, так как они связаны между собой.

Причины повышения эритроцитов и гемоглобина:

• Профессиональный спорт. У спортсменов уровень эритроцитов и гемоглобина выше из-за увеличенной потребности в кислороде.
• Длительное пребывание в горной местности. Низкое содержание кислорода приводит к повышению эритроцитов и гемоглобина.
• Стресс. Мобилизация всех систем организма приводит к повышению обоих показателей.
• Сердечная недостаточность. Недостаток кислорода вызывает выработку эритропоэтина и повышение эритроцитов.
• Недостаточность дыхательной системы. Увеличение эритроцитов и гемоглобина происходит в ответ на гипоксию.
• Стеноз почечных артерий. Сужение сосудов приводит к повышению эритропоэтина и, соответственно, эритроцитов и гемоглобина.

Повышение эритроцитов во время беременности встречается редко. Если в анализах обнаружены повышенные эритроциты, необходимо обратиться к врачу.

Причины повышения эритроцитов в моче при беременности:

• Пиелонефрит. Воспаление почек, сопровождающееся болями и повышением температуры.
• Мочекаменная болезнь. Наличие камней может вызывать боли и повышать уровень эритроцитов.
• Цистит. Воспаление мочевого пузыря, часто вызванное инфекцией.

Эритроциты. Норма и патология.

Повышены эритроциты при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может эффективно выполнять насосную функцию, что ухудшает кровоснабжение тканей. Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность в зависимости от темпов ухудшения сократительной способности миокарда.

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность	Хроническая сердечная недостаточность
Некроз сердечной мышцы из-за прекращения кровоснабжения (инфаркт миокарда).	Снижение кровоснабжения сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца).
Разрыв сердечных клапанов или камер.	Повышенное артериальное давление (гипертония).
Нарушения сердечного ритма (аритмии).	Поражение сердечной мышцы, не связанное с инфекцией или опухолью (кардиомиопатия).
Воспаление сердечной мышцы после инфекций (миокардит).	Закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками (атеросклероз).
Резкое повышение артериального давления (гипертонический криз).	Врожденные и приобретенные пороки сердца.
Сдавливание сердца из-за жидкости в перикарде (тампонада сердца).	Сахарный диабет.

При хронической сердечной недостаточности часто наблюдается увеличение уровня эритроцитов. Длительное нарушение насосной функции миокарда приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, особенно глюкозы. Это вызывает усиленную выработку гормона эритропоэтина в почках, который активирует костный мозг и увеличивает количество красных кровяных клеток и гемоглобина. Этот механизм частично компенсирует недостаток кислорода для клеток организма.

Диагностика сердечной недостаточности при повышении уровня эритроцитов

При хронической сердечной недостаточности кардиолог наблюдает различные симптомы, проявляющиеся с разной интенсивностью в зависимости от стадии заболевания (выделяют 4 стадии). Например, на первой стадии кашель практически отсутствует, а на последней стадии (декомпенсированной) наблюдается влажный кашель с примесью крови.

Признаки хронической сердечной недостаточности

Признак	Механизм возникновения
Признаки I и II стадии хронической сердечной недостаточности
Слабость, снижение работоспособности, головная боль	Клетки головного мозга требуют много глюкозы и кислорода. Уменьшение притока артериальной крови приводит к недостатку энергии, нарушая их функционирование. Гипоксия вызывает головокружение, слабость, головные боли, бессонницу и иногда депрессию. Возможны ухудшение зрения и слуха.
Кашель	Кашель возникает при значительных физических нагрузках из-за снижения насосной функции сердца и застоя в легких. По мере прогрессирования недостаточности кашель может появляться даже в покое.
Одышка	Одышка возникает из-за застоя крови в легочных сосудах. Жидкость из капилляров проникает в альвеолы, затрудняя газообмен и уменьшая дыхательную поверхность.
Учащение дыхания	Учащение дыхания развивается на фоне хронической сердечной недостаточности и помогает улучшить вентиляцию легких, но неэффективно при выраженной дыхательной недостаточности.
Учащенное сердцебиение	Увеличение частоты сердечных сокращений улучшает приток артериальной крови к тканям и часто проявляется при физической активности.
Наличие сердечных шумов	Сердечные шумы возникают из-за клапанного дефекта (стеноз или недостаточность клапана). Громкость шумов зависит от вязкости и скорости крови, а также от степени недостаточности или сужения клапана.
Отеки ног	Для I и II стадии характерны незначительные отеки нижних конечностей из-за застоя крови и ухудшения насосной функции сердца.
Боли за грудиной (ангинозные боли)	Боли возникают из-за недостатка притока артериальной крови к сердечной мышце, особенно при физической нагрузке. При прогрессировании недостаточности боли могут возникать даже в покое.
Признаки III и IV стадии хронической сердечной недостаточности
Скопление свободной жидкости в брюшной полости (водянка живота)	На конечной стадии наблюдается значительное скопление жидкости в брюшной полости из-за застоя крови в большом круге кровообращения. Это приводит к увеличению живота и чувству распирания.
Пневмосклероз легких (замена легочной ткани на соединительную)	Недостаток артериальной крови приводит к замене легочной ткани соединительной, что ухудшает течение заболевания и прогноз.
Выраженное истощение организма (кахексия)	Уменьшение энергетических запасов в клетках приводит к быстрому истощению организма, начиная с запасов гликогена, затем жиров и белков.
Цирроз печени (гибель печеночной ткани и ее перерождение в рубцовую ткань)	Плохое кровоснабжение и застой крови в венах печени приводят к гибели клеток и замене их соединительной тканью.

Симптомы хронической сердечной недостаточности не являются специфическими и не позволяют однозначно установить диагноз. Для точного определения заболевания кардиолог опирается на результаты лабораторных анализов и функциональных методов диагностики.

При подтверждении диагноза используются следующие методы исследования:

• ЭКГ (электрокардиография) — доступный метод, позволяющий оценить ритм и проводимость сердца. Выявляет признаки аритмии, блокады или ишемии сердечной мышцы.
• УЗИ сердца (эхокардиография) — информативный метод, позволяющий наблюдать за работой сердца в реальном времени. Помогает выявить признаки ишемии миокарда и дефекты клапанного аппарата.
• Рентгенография грудной клетки — используется для выявления изменений легочной ткани, характерных для III и IV стадии. Часто обнаруживают уменьшение размера легких и характерную сетчатость легочного рисунка.
• Биохимический и общий анализ крови — помогают оценить тяжесть заболевания. Часто наблюдается снижение уровня натрия, калия и магния, а также повышение уровня билирубина и аминотрансфераз. Для конечной стадии характерно снижение общего белка, холестерина и билирубина, а также повышение креатинина и мочевины.

Лечение сердечной недостаточности при повышении уровня эритроцитов

Основная цель терапии хронической сердечной недостаточности — восстановление функции сердечной мышцы. Важно нормализовать артериальное давление и стабилизировать гемодинамические параметры. Поскольку на фоне хронической сердечной недостаточности часто развиваются ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и атеросклероз, необходимо своевременно диагностировать и лечить эти сопутствующие заболевания. Лечение IV стадии хроничесней сердечной недостаточности имеет ограниченную эффективность.

В терапии хронической сердечной недостаточности применяются следующие группы препаратов:

• Сердечные гликозиды — основные средства для лечения. Они улучшают обменные процессы в сердечной мышце, повышая сократимость и насосную функцию миокарда. Применение дигоксина, строфантина и коргликона помогает уменьшить одышку, тахикардию и отеки.
• Ингибиторы АПФ уменьшают выработку ангиотензина, что снижает артериальное давление за счет расширения периферических сосудов. Препараты, такие как эналаприл и рамиприл, также уменьшают отеки.
• Мочегонные средства устраняют отеки, увеличивая объем мочи и уменьшая реабсорбцию воды и натрия в почках. Популярные диуретики — фуросемид, верошпирон и гипотиазид.
• Бета-адреноблокаторы воздействуют на сердце, снижая частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда. К ним относятся бисопролол, метопролол и пропранолол.
• Противосвертывающие препараты снижают риск тромбообразования. Чаще всего используются аспирин, гепарин и варфарин.
• Нитраты улучшают кровоснабжение миокарда, расширяя коронарные артерии. Они также облегчают приступы сердечной боли при стенокардии. К нитратам относятся нитроглицерин, изосорбид и изокет.

Повышены эритроциты при полицитемии

Полицитемия (болезнь Вакеза, эритремия) — хроническое заболевание системы кроветворения, характеризующееся увеличением всех клеток крови. Это доброкачественная опухоль костного мозга, возникающая из-за изменений в клетках-предшественниках крови. Чаще всего заболевание встречается у людей старше 60 лет.

При полицитемии в крови наблюдается избыток всех форменных элементов, особенно эритроцитов. Симптомы включают увеличение селезенки, полнокровие внутренних органов, головные боли и покраснение кожи. Важно, что от начала заболевания до появления первых признаков может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагностика полицитемии при повышении уровня эритроцитов

Диагностика полицитемии проводится гематологом. Врач устанавливает диагноз на основе специфических симптомов, сгруппированных в два синдрома: плеторический и миелопролиферативный. Первый синдром (плеторический) связан с избытком крови в органах и тканях, второй (миелопролиферативный) — с повышенной активностью костного мозга. Полицитемия обычно имеет доброкачественное течение, но может вызывать серьезные осложнения, такие как тромбы, которые закупоривают сосуды жизненно важных органов (мозг, сердце, легкие, печень), что может привести к инсульту или инфаркту.

Симптомы полицитемии

Симптом	Механизм возникновения
Плеторический синдром
Головная боль, головокружение, тяжесть в голове	Увеличение числа эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов повышает вязкость крови, замедляет кровоток и вызывает венозный застой, что приводит к головным болям и тяжести в голове. Головокружение возникает из-за застоя в сосудах мозжечка.
Покраснение кожных покровов	Ярко-красный оттенок кожи возникает из-за скопления эритроцитов в расширенных капиллярах. Слизистые оболочки, особенно конъюнктива глаз, также становятся красными. Покраснение кожи может сопровождаться синюшностью из-за накопления гемоглобина, связанного с углекислым газом.
Ухудшение зрения	Застой крови в сосудах глаз снижает поступление кислорода и питательных веществ, что может ухудшить зрение. Тромбоз артерий сетчатки может привести к слепоте.
Повышение вязкости крови(гемоконцентрация)	Полицитемия проявляется увеличением числа красных кровяных клеток, а также тромбоцитов и лейкоцитов. Изменение соотношения между жидкой частью крови и клетками приводит к увеличению объема циркулирующей крови и снижению скорости кровотока, что вызывает застой и тромбы.
Повышение кровяного давления	Увеличенная концентрация и вязкость крови снижают скорость кровотока. Для нормализации кровотока активируются адаптационные механизмы, что приводит к повышению артериального давления.
Кожный зуд	При полицитемии может наблюдаться распад красных кровяных клеток (гемолиз). Разрушенные эритроциты высвобождают гемоглобин, который превращается в билирубин. Высокий уровень билирубина может вызывать зуд, часто сопровождающийся желтушностью кожи и слизистых оболочек.
Эритромелалгия(кратковременные сильные боли в кончиках пальцев рук и ног)	Жгучие боли в пальцах возникают из-за увеличения числа тромбоцитов, что способствует образованию тромбов в мелких сосудах. Боль можно облегчить антикоагулянтами, такими как аспирин.
Миелопролиферативный синдром
Боль в костях	При нажатии на плоские кости (грудина, ключица, лопатка, ребра, кости таза и черепа) могут возникать болезненные ощущения из-за разрастания костного мозга (гиперплазия). Увеличение потребности в крови для кроветворения вызывает полнокровие сосудов и болезненные ощущения.
Появление боли или тяжести в левом подреберье	Увеличение объема циркулирующей крови приводит к увеличению селезенки (спленомегалия). Растяжение капсулы селезенки, содержащей болевые рецепторы, может вызывать дискомфорт. Также может возникать чувство тяжести или боль в правом подреберье из-за увеличения печени, что иногда приводит к циррозу.
Слабость, недомогание	Избыточное количество крови в органах приводит к недостатку питательных веществ и кислорода для клеток. Особенно страдают клетки головного мозга, требующие до 30% всего поступающего кислорода. Полицитемия может вызывать слабость, недомогание, апатию, снижение работоспособности и нарушения сна.

Кроме перечисленных синдромов, важны результаты общего анализа крови. При полицитемии наблюдаются значительные изменения в этом анализе.
Изменение периферической крови при полицитемии

Показатели	Норма	Изменение
Эритроциты(красные кровяные тельца)	Мужчины 3,9 – 5,5х10^9/мл Женщины 3,5 – 4,7х10^9/мл	Обычно более 6 – 8х10^9/мл
Лейкоциты(белые кровяные тельца)	4 – 9х10^6/мл	Более 10 – 12х10^6/мл
Тромбоциты(кровяные пластинки)	Мужчины 200 – 400х10^6/мл Женщины 180 – 380х10^6/мл	400 – 600х10^6/мл
Гемоглобин	Мужчины 130 – 160 г/л Женщины 120 – 140 г/л	Более 170 – 210 г/л
Гематокрит(соотношение между эритроцитами и жидкой частью крови)	Мужчины 40 – 48% Женщины 36 – 46%	Более 60 – 65%
Скорость оседания эритроцитов(СОЭ)	Мужчины 1 – 10 мм/час Женщины 2 – 15 мм/час	1 – 2 мм/час
Ретикулоциты(молодые формы эритроцитов)	Около 1% от общего числа эритроцитов	Более 15 – 20% от общего числа эритроцитов

Лечение полицитемии при повышении уровня эритроцитов

При благоприятном течении полицитемии может быть рекомендована флеботомия (кровопускание). Процедура проводится один раз в три дня до нормализации уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Обычно удаляется не более 300-400 мл крови. За 30 минут до процедуры внутривенно вводят гепарин для предотвращения тромбообразования и снижения вязкости крови. Кровопускание не выполняется при количестве тромбоцитов выше 800х10^6/мл.

Флеботомия применяется все реже, так как существует более эффективный метод — эритроцитаферез. Он включает обработку 500-700 мл крови, при которой аппарат удаляет эритроциты, а тромбоциты, лейкоциты и плазма возвращаются в кровяное русло.

Эти методы удаления эритроцитов должны сочетаться с цитостатиками — лекарствами, замедляющими бесконтрольное деление клеток, включая опухолевые клетки костного мозга. Полицитемия является формой лейкоза, поэтому использование цитостатиков оправдано. Врач подбирает препарат и дозировку индивидуально, основываясь на клинических проявлениях и результатах лабораторных исследований.

Цитостатические препараты для лечения полицитемии

Наименование препарата	Механизм действия	Форма выпуска	Доза
Имифос	Препарат проникает в опухолевые клетки, угнетая синтез клеточной ДНК и препятствуя делению опухолевых клеток.	Флаконы или ампулы по 50 мг.	Обычно вводят через день по 50 мг, внутривенно или внутримышечно. Длительность лечения — 3-4 недели (500-600 мг).
Миелобромол	Угнетает функцию костного мозга, снижая образование новых форменных элементов крови, включая опухолевые клетки.	Таблетки по 0,25 г.	В первые 3-6 недель принимают по 0,25 г ежедневно или через день, затем дозу уменьшают до 0,125 г. Поддерживающая терапия — до 3 раз в неделю по 0,125-0,25 г.

Кроме цитостатиков, используется радиоактивный фосфор для терапии полицитемии. Он накапливается в костях и угнетает костный мозг, снижая скорость кроветворения, особенно образование эритроцитов. Обычно препарат назначают 3-4 раза в сутки в течение недели. Метод противопоказан при тяжелых заболеваниях почек и печени.

Повышены эритроциты при опухолевых заболеваниях

При онкологических заболеваниях, особенно раке, часто наблюдается снижение уровня красных кровяных клеток. Увеличение количества эритроцитов происходит, когда опухоль влияет на почечную ткань, что приводит к повышенному выделению гормона эритропоэтина. Этот гормон стимулирует костный мозг, ускоряя деление и созревание эритроцитов.

Увеличение количества эритроцитов может наблюдаться при следующих опухолевых заболеваниях:

• злокачественная опухоль почки;
• поликистоз печени;
• миома матки;
• опухоль надпочечников;
• злокачественная опухоль печени;
• аденома передней доли гипофиза;
• гемангиома мозжечка;
• маскулинизирующие опухоли яичников.

Диагностика опухолевых заболеваний при повышении уровня эритроцитов

При подозрении на опухолевое заболевание применяются эффективные методы диагностики. Раннее выявление доброкачественной или злокачественной опухоли увеличивает шансы на успешное лечение. Существуют различные подходы, позволяющие не только обнаружить опухоль, но и получить полную информацию о ней.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

• Компьютерная томография (КТ) обеспечивает послойные изображения исследуемой области. Этот рентгеновский метод точно определяет местоположение опухоли, а также ее размеры, форму и состояние окружающих тканей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет более высокую разрешающую способность, чем КТ, и не использует рентгеновские лучи. МРТ чаще применяется для выявления опухолей в головном мозге (например, гемангиома мозжечка или аденома гипофиза), в то время как КТ используется для диагностики опухолей печени, почек и органов малого таза.
• Анализ крови на онкомаркеры позволяет выявить специфические молекулы, вырабатываемые раковыми клетками. Онкомаркеры — это уникальные молекулы (белки, углеводы или липиды), характерные для определенных злокачественных процессов. Этот анализ может указать на наличие онкологических заболеваний женских половых органов (яичники, эндометрий, матка и др.), печени, органов желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, желудок, кишечник), простаты и других органов. Однако наличие онкомаркеров не всегда указывает на рак; положительные результаты могут быть связаны и с другими заболеваниями.
• Биопсия — метод, при котором из органа или ткани удаляется небольшой фрагмент для изучения клеточного состава. Образец анализируется под микроскопом, что позволяет получить детальную информацию о клетках и с высокой степенью уверенности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение опухолевых заболеваний при повышении уровня эритроцитов

Онкологические заболевания и сердечно-сосудистые недуги являются основными причинами смертности. Каждый год разрабатываются новые препараты и методы для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. Эффективность терапии зависит от ранней диагностики.

При раке на четвертой стадии, когда злокачественные клетки распространяются по организму, лечение часто оказывается малорезультативным. В таких случаях акцент делается на улучшение качества жизни пациента и снижение болевого синдрома.

Существуют три основных метода лечения опухолевых заболеваний, каждый из которых имеет побочные эффекты, поэтому подход должен быть индивидуальным.

Методы лечения опухолевых заболеваний:

• Лучевая терапия — метод воздействия ионизирующим излучением на раковую опухоль. Облучение приводит к образованию свободных радикалов, повреждающих ДНК и нарушающих деление клеток. Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты, такие как угнетение костного мозга, выпадение волос и поражение желудка, из-за воздействия радиации на здоровые клетки. Разрушение опухоли также приводит к попаданию токсичных продуктов распада в кровоток, что негативно сказывается на организме.

• Химиотерапия основана на использовании препаратов, замедляющих бесконтрольное деление раковых клеток, называемых цитостатиками. Для повышения эффективности часто применяют комбинации нескольких цитостатиков. Существуют также цитотоксины, которые не только останавливают деление клеток, но и вызывают их разрушение. Химиотерапия может сопровождаться побочными эффектами, такими как выпадение волос, общая слабость и рвота, поэтому часто назначают противорвотные средства.

• Хирургическое удаление опухолевой ткани (хирургическая онкология). Во время операции хирург удаляет опухоль и окружающие здоровые ткани и сосуды, по которым могут распространяться раковые клетки. В зависимости от локализации опухоли и стадии заболевания перед операцией может быть назначена лучевая терапия или химиотерапия, что увеличивает шансы на полное выздоровление.

Повышены эритроциты при почечных заболеваниях

Некоторые заболевания почек могут увеличивать количество эритроцитов в крови. Это связано с поражением или сужением сосудов почек, что приводит к недостатку артериальной крови в тканях органа. В ответ на это почки начинают активно вырабатывать гормон эритропоэтин, который стимулирует синтез клеток-предшественников эритроцитов в костном мозге, увеличивая число красных кровяных телец. Этот механизм помогает уменьшить ишемию почечной ткани.

К повышению уровня эритроцитов могут приводить следующие заболевания почек:

• Стеноз почечных артерий — частичное сужение сосудов, питающих почки. Это наиболее распространенная причина увеличения эритроцитов среди почечных заболеваний. Стеноз может возникать из-за атеросклероза или разрастания мышечного или фиброзного слоя стенки сосудов. Он приводит к недостаточному поступлению артериальной крови и может повышать артериальное давление, особенно диастолическое.
• Гидронефроз — нарушение функции почки, вызванное расширением собирательных почечных полостей. Причиной может быть сдавливание мочеточников опухолями, повреждение мочевыводящих путей или их закупорка при мочекаменной болезни. Это состояние нарушает отток мочи и проявляется сильными болями в животе, вплоть до почечной колики. При гидронефрозе в моче может появляться кровь, а мочеиспускание становится частым и болезненным.
• Киста почки — доброкачественное образование, представляющее собой капсулу с жидкостью. Долгое время киста может не проявляться, но при увеличении может сжимать почечные ткани и сосуды, вызывая тянущую боль в пояснице и кровь в моче. Образование кисты связано с нарушениями оттока мочи.
• Отторжение почечного трансплантата — реакция несовместимости между организмом реципиента и донорской почкой. Выделяют сверхострую, ускоренную, острую и хроническую формы отторжения. Оно может сопровождаться повышением температуры, ознобом и отеками в области поясницы. Чаще всего единственным признаком является повышение уровня креатинина, что указывает на снижение фильтрации крови почками и уменьшение выделения мочи. Ранняя диагностика отторжения повышает вероятность сохранения функции донорской почки.

Диагностика почечных заболеваний при повышении уровня эритроцитов

Диагностикой и лечением заболеваний почек занимаются урологи и нефрологи. Врач сначала собирает информацию о состоянии пациента (анамнез), затем применяет стандартные методы диагностики (осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация) для выявления симптомов.

Общие симптомы заболеваний почек

Симптом	Механизм возникновения
Боль в поясничной области	В соединительной капсуле почек и сосудах много болевых рецепторов. При растяжении или сжатии капсулы эти рецепторы активируются, вызывая боль, которая может варьироваться от легкой до интенсивной. Боль в пояснице — распространенный симптом почечных заболеваний.
Повышение артериального давления(почечная гипертония)	Заболевания почек часто приводят к повышению артериального давления. При стенозе почечных артерий давление в сосудах снижается, и почки начинают вырабатывать ренин, который активирует ангиотензиноген, повышая давление за счет сужения сосудов. Увеличивается уровень альдостерона, что вызывает задержку жидкости и увеличивает объем крови, повышая давление. В основном увеличивается диастолическое давление (нижняя цифра на тонометре). Повышение давления при почечных заболеваниях трудно поддается лечению.
Снижение объема мочи(олигурия)	Снижение давления в почечных сосудах приводит к уменьшению образования мочи. В норме за сутки образуется около 2 литров мочи. При нарушении фильтрационной функции объем мочи может снижаться до 400–500 мл (олигурия) или полностью прекращаться (анурия). Это характерно для гидронефроза, отторжения почечного трансплантата, гломерулонефрита и почечной недостаточности.
Появление крови в моче	В норме в моче не должно быть белка и форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Заболевания почек нарушают проницаемость почечного фильтра, что приводит к появлению эритроцитов в моче (гематурия). Гематурия делится на микрогематурию (выявление эритроцитов только с помощью микроскопа) и макрогематурию (значительное количество эритроцитов придает моче красноватый цвет).

Для уточнения диагноза применяются инструментальные методы и лабораторные исследования.

Подтверждение диагноза заболеваний почек основано на результатах следующих исследований:

• Клинический анализ мочи – выявляет белок, глюкозу, бактерии, форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты) и другие вещества, которые не должны присутствовать в моче. Большое количество эритроцитов может свидетельствовать о повреждении почечной ткани, но они также могут появляться при заболеваниях мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
• УЗИ почек – доступный метод, который может подтвердить наличие патологий, таких как стеноз почечных артерий, гидронефроз и отторжение трансплантата. При гидронефрозе наблюдается расширение почечных чашечек и лоханок. При отторжении трансплантата может увеличиваться размер донорской почки. УЗИ также может выявить уменьшение почки, что указывает на стеноз почечных артерий.
• Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей – включает введение контрастного вещества и выполнение рентгенограмм. Позволяет оценить проходимость лоханки, почечных чашечек, мочеточников и мочевого пузыря.
• Почечная артериография – метод, позволяющий получить изображение почечных артерий и оценить их проходимость. Через бедренную артерию вводят катетер в почечную артерию и рентгеноконтрастное вещество. Этот инвазивный метод требует анестезии. Артериография необходима для подтверждения стеноза почечных артерий, так как позволяет точно определить место и степень сужения сосуда.
• Компьютерная томография почек – информативный метод диагностики, используемый для подтверждения заболеваний почек. Позволяет выявить камни, кисты, опухоли и признаки воспаления.

Лечение почечных заболеваний при повышении уровня эритроцитов

Лечение подбирается с учетом типа и степени тяжести почечного заболевания, состояния пациента, сопутствующих заболеваний и возраста. В зависимости от патологии применяются медикаментозные и хирургические методы.

При гидронефрозе лечение может быть консервативным или хирургическим. Если функции почек нарушены незначительно, назначают противовоспалительные и обезболивающие средства (баралгин, пенталгин, ибупрофен), спазмолитики (дротаверин, но-шпа) и антигипертензивные препараты для снижения давления (индапамид). При инфекции обычно назначают антибиотики, такие как амоксиклав, цефазолин и цефтриаксон. Рекомендуется высококалорийная диета без мясных и рыбных продуктов, острых и соленых блюд, с акцентом на овощи и фрукты. Хирургическое вмешательство требуется при значительном поражении почечной ткани, тип операции зависит от причины, степени атрофии почки и наличия осложнений.

Для лечения кисты почки часто требуется операция. Стандартный метод включает широкий доступ (разрез), что позволяет полностью или частично удалить кисту или почку (в случае атрофии или почечной недостаточности). Более щадящий вариант — лапароскопическая операция, при которой доступ осуществляется через небольшие отверстия. В ходе процедуры из кисты откачивается жидкость, затем вводится препарат для заращения стенок и уменьшения размера кисты. Медикаментозное лечение применяется, если киста большая, но не сдавливает сосуды и не нарушает отток мочи.

Для лечения стеноза почечных артерий используется хирургический подход. Существуют два распространенных и малотравматичных метода:

Для лечения стеноза почечных артерий применяются следующие виды операций:

• Баллонная дилатация почечной артерии – метод, при котором суженный участок сосуда расширяется с помощью баллона. В начале процедуры в сосуд вводят баллонный катетер, затем баллон раздувают, восстанавливая нормальный диаметр сосуда.
• Стентирование артерии включает использование полой ячеистой трубки, которая доставляется к месту сужения. Эта трубка поддерживает артерию в расширенном состоянии.

Терапия при отторжении почечного трансплантата основана на препаратах, подавляющих иммунную систему и предотвращающих реакцию отторжения. Обычно используются глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и антилимфоцитарный иммуноглобулин.

Повышены эритроциты при дыхательной недостаточности

Под дыхательной недостаточностью понимается состояние, при котором дыхательная система не поддерживает необходимый уровень кислорода в крови. Это чаще всего связано с заболеваниями легких, бронхов и сердечно-сосудистой системы.

При дыхательной недостаточности нарушается газообмен, и кислород из вдыхаемого воздуха не поступает в легкие в достаточном количестве, что приводит к кислородному голоданию тканей. В ответ на это почки увеличивают выработку гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге.

Увеличение количества эритроцитов наблюдается при хронической дыхательной недостаточности. Ниже приведены распространенные причины этого состояния.

Повышение уровня эритроцитов при дыхательной недостаточности связано с такими патологиями:

• Хроническая обструктивная болезнь легких – группа заболеваний (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, хроническое легочное сердце), характеризующаяся прогрессирующим воспалением легочной ткани, включая альвеолы и бронхи. Обычно возникает из-за повышенной чувствительности легочной ткани к аэрозолям, газам и химическим веществам.
• Легочное сердце – комплекс симптомов, возникающий из-за повышенного давления в малом круге кровообращения. Для легочного сердца характерно расширение правых отделов сердца, что может проявляться сердечной и легочной недостаточностью. Хроническое легочное сердце может привести к увеличению количества эритроцитов и вызвано заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких, тромбоэмболия легочных артерий и легочная гипертензия, а также поражением дыхательных мышц.
• Пневмосклероз – постепенная замена легочной ткани соединительной. Обычно развивается на фоне заболеваний дыхательной системы (хронический обструктивный бронхит, пневмокониоз, саркоидоз легких, туберкулез), но может возникать как самостоятельное заболевание. Основные симптомы включают кашель, одышку, общее недомогание, слабость и цианоз кожи.

Диагностика дыхательной недостаточности при повышении уровня эритроцитов

Для предварительного диагноза дыхательной недостаточности необходимо собрать анамнез и провести первичное обследование пациента, включая визуальный осмотр кожи и прослушивание легких и сердца.

Признаки дыхательной недостаточности

Признак	Механизм возникновения
Кашель	Кашель возникает при попадании в бронхи чуждых объектов, таких как пыль или химические вещества, а также из-за спазма гладкой мускулатуры или накопления слизи. Он выполняет защитную функцию, очищая бронхи.
Одышка	Одышка — ощущение нехватки воздуха, проявляющееся при физической активности (первая и вторая степени заболевания) или в покое (конечная стадия). Она сопровождается учащением дыхания, но становится поверхностной и не обеспечивает достаточного поступления кислорода.
Учащенное дыхание	При недостаточном насыщении крови кислородом активируются рецепторы в продолговатом мозге, вызывая учащение дыхания. Однако нарушенный газообмен не позволяет компенсировать дыхательную недостаточность, и дыхание становится менее глубоким.
Увеличение частоты сердечных сокращений	Это компенсаторный механизм, при котором сердце увеличивает частоту сокращений для обеспечения кислородом. Со временем это может привести к сердечной недостаточности из-за гипертрофии желудочков, ухудшая качество жизни пациента.
Синюшный оттенок кожи(цианоз)	Цианоз возникает из-за накопления восстановленного гемоглобина в крови, когда уровень кислородсодержащего гемоглобина снижается, что придает коже синюшный оттенок.
Слабость, снижение продуктивности	Недостаток кислорода нарушает функционирование клеток головного мозга. У людей с хронической дыхательной недостаточностью часто развивается астенический синдром, проявляющийся слабостью, головными болями и апатией.
Легочное сердце(расширение правого предсердия и желудочка)	Хроническая дыхательная недостаточность повышает давление в легочных сосудах, увеличивая нагрузку на правые отделы сердца, что приводит к утолщению мышечного слоя правого желудочка и изменению сосудов легочного круга.

Для уточнения диагноза применяются функциональные методы исследования, позволяющие определить заболевание, вызвавшее дыхательную недостаточность, и оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем для выбора лечения.

Для выявления причины дыхательной недостаточности используются следующие функциональные методы диагностики:

• Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить патологические изменения в бронхах и легочной ткани, такие как изменения сосудистого рисунка и увеличение корней легких при хроническом обструктивном бронхите. Эмфизема легких проявляется на рентгенограмме в виде зон просветления.
• Спирометрия определяет жизненную емкость легких и показатели внешнего дыхания, что помогает установить тип дыхательной недостаточности, например, затруднение дыхания на выдохе при хронической обструктивной болезни легких.
• Исследование газового состава артериальной крови предоставляет информацию о содержании кислорода и углекислого газа, позволяя оценить степень насыщения крови кислородом и парциальное давление газов.
• Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) используется для диагностики легочного сердца, выявляя увеличение правого желудочка и повышение давления в малом круге кровообращения.

Лечение дыхательной недостаточности при повышении уровня эритроцитов

Хроническая дыхательная недостаточность развивается постепенно, и полное выздоровление обычно невозможно. Лечение направлено на улучшение проходимости дыхательных путей, снижение симптомов и уменьшение вероятности осложнений.

Для поддержания проходимости дыхательных путей применяются вибрационный и перкуторный массаж, а также лечебная гимнастика, активирующая дыхательные мышцы. Эти процедуры способствуют отхождению мокроты, очищению бронхов и улучшению газообмена. Также назначаются медикаменты для разжижения и выведения мокроты, такие как амброксол, ацетилцистеин и бромгексин. Для снятия спазмов бронхов при хроническом обструктивном бронхите и эмфиземе легких используются сальбутамол и теофиллин.

Для нормализации газового состава артериальной крови применяется оксигенотерапия. Пациент вдыхает газовую смесь или воздух с повышенной концентрацией кислорода (от 30 до 95%) в течение 10 и более часов. Длительность терапии определяется по показателям газового состава артериальной крови.

Эффективность лечения оценивается динамически на основе спирометрии, анализа газового состава артериальной крови и оценки симптомов дыхательной недостаточности, таких как кашель, одышка, частота дыхания, частота сердечных сокращений и цианоз.

Если лечение не приносит результатов, может быть проведена интубация трахеи с введением специальной трубки для обеспечения проходимости дыхательных путей, особенно при нарастании удушья.

Повышены эритроциты при массивных ожогах

У пациентов с глубокими и обширными ожогами часто увеличивается количество эритроцитов в крови. Это связано с повреждением как верхних, так и глубоких слоев кожи, что приводит к нарушению сосудов, повышению их проницаемости и выходу жидкости за пределы сосудистого русла. В результате снижается объем циркулирующей крови. При обширных ожогах организм теряет жидкость, что уменьшает объем крови в циркуляции. Кровь становится более густой, и общий анализ показывает увеличение эритроцитов и других форменных элементов.

Если поверхностные ожоги затрагивают более 30% поверхности тела или глубокие ожоги превышают 10%, возникает ожоговая болезнь, сопровождающаяся развитием синдромов и инфекционных осложнений.

Диагностика массивных ожогов при повышении уровня эритроцитов

В диагностике ожогов важна степень повреждения кожи. Оценка серьезности повреждений позволяет определить тяжесть ожога и выбрать лечение.

Степени ожога по глубине поражения:

• Первая степень. Затрагивает только верхний слой кожи (ороговевший эпителий). Характеризуется легким отеком, покраснением и ноющей болью. Полное восстановление происходит на 3-5 день. Ожог не вызывает потери плазмы и не увеличивает количество эритроцитов в крови.
• Вторая степень. Поражается кожа до базального слоя, что позволяет полной регенерации. Образуются пузыри с прозрачной жидкостью, отек, покраснение и сильная боль. Восстановление происходит за 7-14 дней без шрамов.
• Третья степень. Частичное или полное повреждение дермы (средний слой кожи). При частичном поражении образуется темная корочка (струп), иногда с крупными пузырями с кровью. Боль обычно незначительна из-за омертвения болевых рецепторов. Заживление часто приводит к рубцам, но возможно нормальное восстановление при сохранении базального слоя. Полное поражение дермы оставляет грубую рубцовую ткань.
• Четвертая степень. Повреждаются кожа и подлежащие ткани (связки, сухожилия, мышцы, сосуды, кости). Интенсивное воздействие термического фактора приводит к омертвению и обугливанию тканей.

Массированные ожоги второй, третьей или четвертой степени могут повышать уровень эритроцитов из-за выхода плазмы.

На тяжесть ожога влияют глубина повреждения и площадь пораженной поверхности. Существуют несколько методов оценки площади ожогов.

Методы измерения площади ожоговой поверхности:

• Правило «девяток». Вся поверхность тела составляет 100%, а части — 9% (голова и шея, рука, бедро, голень и стопа, грудь, живот). Применимо только для взрослых; у детей площадь шеи и головы составляет 21%. Метод ориентировочный.
• Правило «ладони». Площадь ладони равна 1-1,5% от общей поверхности кожи. Позволяет быстро оценить площадь ожога в экстренных ситуациях.
• Метод Постникова обеспечивает более точное определение площади поражения. Используется стерильная прозрачная пленка, которую накладывают на ожог. Границы переносятся на пленку, а затем площадь рассчитывается с помощью миллиметровой бумаги.

Обширные ожоги могут вызывать ожоговую болезнь с осложнениями, такими как менингит, шок, нагноение тканей и нарушение функций мозга (энцефалопатия). Ожоговая болезнь проходит через четыре этапа.

Этапы развития ожоговой болезни:

• Ожоговый шок. Первая стадия, характеризующаяся снижением артериального давления из-за выхода жидкости из сосудов. Длится от 12 до 72 часов в зависимости от степени поражения.
• Острая токсемия. Проявляется симптомами интоксикации из-за попадания токсинов в кровоток. Возможны бессонница, головные боли, бред, галлюцинации и судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы — аритмии и миокардиты, со стороны ЖКТ — токсический гепатит, язвы и кишечная непроходимость. Эта фаза длится от 3 до 15 суток.
• Ожоговая инфекция. Возникает при проникновении бактерий в глубокие ткани после отторжения струпа. Чаще всего проникает стафилококк и кишечная палочка, что приводит к лихорадке и гнойным пузырям. Регулярная обработка раны антисептиками и антибиотиками необходима для предотвращения сепсиса. Стадия длится 3-6 недель.
• Стадия выздоровления. Начинается с неосложненного заживления раны. Общее состояние пациента улучшается, рана заживает с образованием рубцовой ткани. Продолжительность стадии — от 2 до 4 месяцев.

Лечение массивных ожогов при повышении уровня эритроцитов

Получение серьезных ожогов требует немедленной госпитализации и качественной медицинской помощи. Важно оказать первую помощь до приезда медиков.

На первом этапе необходимо прекратить контакт пострадавшего с источником ожога. Если пострадавший не может сделать это самостоятельно (например, в случае шока или обморока), помощь требуется немедленно. Затем охладите пораженную область, держа ее под струей холодной воды в течение 10-20 минут. Холод сужает сосуды, замедляя отек и снижая боль. Эта процедура эффективна только в первые часы после ожога.

Если есть чистая ткань или стерильная марля, аккуратно наложите ее на место ожога. Повязка должна плотно прилегать, но не сжимать кожу, чтобы не усиливать боль. Не очищайте пораженную область, чтобы избежать кровотечения. Повязка предотвращает инфицирование тканей.

При обширных ожогах второй и третьей степени возникает сильная боль. В таких случаях можно дать пострадавшему обезболивающее (например, анальгин или пенталгин).

Лечение серьезных ожогов сложно, особенно при ожоговой болезни. Важно учитывать период болезни, так как на каждом этапе возникают специфические симптомы. Для предотвращения обезвоживания пострадавший должен пить много жидкости. Внутривенно вводят кристаллоиды и коллоидные растворы для восстановления объема циркулирующей крови. Инфузионная терапия — основа лечения, так как при ожогах теряется много жидкости, что может привести к снижению артериального давления и шоку.

Для облегчения боли чаще используют ненаркотические обезболивающие, но при сильной боли могут назначаться наркотические анальгетики, такие как дроперидол или фентанил. Также применяются новокаиновые блокады.

Для улучшения насыщения тканей кислородом используется оксигенотерапия.

При сердечных нарушениях (ожоговая токсемия) назначают сердечные гликозиды, такие как дигоксин, которые улучшают работу сердца.

Местное лечение обширных ожогов начинается с обезболивания (введение 1% раствора промедола). Затем пораженную кожу обрабатывают теплой мыльной водой или 3% раствором борной кислоты для удаления инородных тел и отслоившегося эпидермиса. После этого поверхность протирают спиртом. Крупные пузыри прокалывают, удаляя содержимое. Если рана загрязнена, очищают 3% раствором перекиси водорода и покрывают стерильными салфетками. Врач подбирает индивидуальную схему лечения в зависимости от стадии заживления, глубины и площади поражения. Если диагностирована ожоговая болезнь, первичную обработку раны откладывают до стабилизации состояния.

Хирургическое лечение применяется при глубоких ожогах третьей и четвертой степени. Некротизированные ткани иссекаются, после чего проводится восстановление кожного покрова с помощью пластической операции.

Почему повышены эритроциты в моче?

Обнаружение эритроцитов в общем анализе мочи может указывать на заболевания. В норме красные кровяные клетки не проходят через стенки почечных клубочков, и их наличие в моче свидетельствует о нарушениях фильтрации. Если в одном поле зрения микроскопа выявляется более одного эритроцита у мужчин или более двух-трех у женщин, это может указывать на патологию. Существует множество заболеваний мочеполовой системы, приводящих к появлению эритроцитов в моче.

Гематурия, то есть наличие крови в моче, делится на два типа: микрогематурия (эритроциты видны только под микроскопом) и макрогематурия (кровь видна невооруженным глазом).

Причины увеличения эритроцитов в моче обычно не связаны с повышением их уровня в крови.

Наиболее распространенные причины увеличения эритроцитов в моче:

• Травмы органов мочевыделительной системы. Повреждаются мочевой пузырь, мочеточники и почки. Например, травма мочевого пузыря может произойти из-за удара в область надлобка, что приводит к образованию гематомы и боли в надлобковой области. Травма почки обычно возникает из-за удара в поясничной области, проявляясь острой болью и снижением выделения мочи. Количество эритроцитов варьируется в зависимости от размера поврежденных сосудов.
• Гидронефроз – расширение собирательных полостей почки, затрудняющее отток мочи. Может возникнуть из-за врожденных аномалий или приобретенных заболеваний, таких как опухоли или мочекаменная болезнь. Симптомы включают тупые боли в животе или пояснице и повышенное количество эритроцитов в моче. При инфекции могут наблюдаться лихорадка и воспаление почечной лоханки. Двусторонний гидронефроз может проявляться симптомами почечной недостаточности.
• Гломерулонефрит – воспаление почечной ткани, затрагивающее клубочки. Обычно развивается после инфекций, таких как скарлатина или ангина. Иммунные нарушения приводят к атаке антител на клубочки, что может вызвать повышение артериального давления и появление эритроцитов и белка в моче. Заболевание часто протекает скрыто.
• Мочекаменная болезнь (уролитиаз) характеризуется образованием камней в мочевыводящих путях. Камни могут травмировать окружающие ткани и сосуды, что приводит к появлению крови в моче. Чем больше поврежденный сосуд, тем больше эритроцитов можно обнаружить.
• Пиелонефрит – воспаление почечной ткани и собирательных полостей, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. Симптомы включают ноющую боль в пояснице, лихорадку и общую слабость. Кровь в моче может появляться из-за повреждения сосудов почки.
• Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, часто вызванное бактериальной инфекцией. Чаще страдают женщины. Симптомы включают дискомфорт и боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения при мочеиспускании, а также наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче.

Какие могут быть причины повышения эритроцитов у ребенка?

Повышение уровня эритроцитов у детей может быть вызвано различными факторами, чаще всего — потерей жидкости при многократной рвоте или поносе. Нормы содержания эритроцитов различаются у взрослых и детей в зависимости от возраста и пола.

Выявление эритроцитоза (увеличение количества эритроцитов) требует консультации педиатра или гематолога, так как это может указывать на онкологические заболевания внутренних органов.

Наиболее распространенные причины повышения уровня эритроцитов у детей:

• Обезвоживание (дегидратация) — частая причина увеличения эритроцитов. Даже небольшая потеря жидкости негативно сказывается на состоянии ребенка. К дегидратации приводят кишечные инфекции с поносом, которые могут быть бактериальными (шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка, холера), вирусными (энтеровирусы, ротавирусы, норовирусы) или паразитарными (лямблии, амебы).
• Стеноз почечных артерий — сужение артерий, питающих почки, приводит к недостатку артериальной крови в почечной ткани. Это вызывает выработку гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге, увеличивая уровень гемоглобина и улучшая кислородоснабжение тканей.
• Врожденные пороки сердца могут вызывать сердечную недостаточность, проявляющуюся снижением сократительной способности сердечной мышцы. Это уменьшает объем артериальной крови, что активирует выработку эритропоэтина в почках и увеличивает количество клеток-предшественников эритроцитов.
• Полицитемия — доброкачественное заболевание кроветворной системы с хроническим течением, характеризующееся значительным увеличением уровня эритроцитов и гемоглобина, а также умеренным повышением лейкоцитов и тромбоцитов. Возникает из-за озлокачествления стволовых клеток, формирующих все элементы крови.
• Некоторые опухолевые заболевания могут повышать уровень эритроцитов. Например, рак почки, миома матки, рак печени, опухоли яичников и надпочечников, а также доброкачественные опухоли гипофиза и мозжечка могут вызывать эритроцитоз из-за повышенной выработки эритропоэтина, что увеличивает продукцию клеток-предшественников эритроцитов в костном мозге.

Почему повышена скорость оседания эритроцитов?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — важный лабораторный показатель для анализа крови. Этот метод основан на способности красных кровяных клеток оседать на дно пробирки под действием силы тяжести. Нормальные значения СОЭ: у мужчин — 1–10 мм/час, у женщин — 2–15 мм/час.

СОЭ является неспецифическим показателем, не указывающим на конкретное заболевание, но изменения в его значениях могут свидетельствовать о патологических процессах. Наиболее частая причина повышения СОЭ — острое или хроническое воспаление.

Факторы, способствующие увеличению СОЭ:

• Воспаление. При воспалении в плазме крови увеличивается количество белков, связанных с воспалением (например, С-реактивный белок, фибриноген). Это приводит к потере отрицательного заряда эритроцитов, что способствует их слипанию и увеличивает скорость оседания. При бактериальных инфекциях СОЭ может значительно повышаться, тогда как при вирусных — увеличивается умеренно.

• Опухолевые заболевания. При злокачественных новообразованиях, таких как лейкоз и рак груди, СОЭ значительно возрастает из-за воздействия опухолей на иммунную систему и высвобождения продуктов распада тканей. Обычно СОЭ достигает 60–75 мм/час, а значения свыше 100 мм/час могут указывать на метастазы.

• Ревматические заболевания. Эти болезни поражают соединительную ткань и сопровождаются повышением СОЭ. Например, при остром ревматическом артрите и системной красной волчанке СОЭ может достигать 50–70 мм/час или выше.

• Прием медикаментов. Некоторые препараты, такие как морфин и аспирин, могут вызывать умеренное увеличение СОЭ из-за изменений реологических свойств крови.

• Беременность. В этот период количество эритроцитов обычно уменьшается, а белковый состав крови изменяется, что может привести к увеличению СОЭ в 2–3 раза. Нормальные значения при беременности могут достигать 45 мм/час, с увеличением в каждом триместре. Также СОЭ может повышаться во время менструации и по другим причинам.

При повышении уровня эритроцитов в крови скорость их оседания, как правило, снижается.

Из-за чего могут быть повышены эритроциты и лейкоциты в крови?

Повышение уровня эритроцитов и лейкоцитов одновременно встречается редко. Легкое увеличение этих показателей может быть временным и связано со стрессом. Однако значительное повышение требует обращения к врачу.

Одновременное увеличение красных и белых кровяных клеток может происходить в следующих случаях:

• Стресс вызывает рост как эритроцитов, так и лейкоцитов. Организм активирует резервные механизмы, что увеличивает количество этих клеток в крови. Повышение эритроцитов улучшает кислородное насыщение тканей, а увеличение лейкоцитов помогает справляться с инфекциями. Обычно в условиях стресса это повышение незначительное.
• Полицитемия — хроническое заболевание костного мозга, при котором значительно увеличиваются красные кровяные клетки, а также умеренно повышаются лейкоциты и тромбоциты.
• Обезвоживание и бактериальная инфекция. Обезвоживание снижает объем циркулирующей крови, что приводит к увеличению эритроцитов. При бактериальной инфекции также растет уровень лейкоцитов, необходимых для борьбы с патогенами. Это может происходить при обезвоживании, вызванном диареей, спровоцированной патогенными бактериями (например, стафилококками, сальмонеллами, шигеллами, холерным вибрионом и другими).

На фоне чего могут быть повышены эритроциты у женщин?

Одной из основных причин повышения уровня эритроцитов является стресс. В условиях стресса активизируются все системы организма, что приводит к увеличению количества красных кровяных клеток и гемоглобина, необходимого для транспортировки кислорода к клеткам. Другие факторы также способствуют эритроцитозу. Например, у женщин, долго курящих, наблюдается увеличение эритроцитов из-за повышения уровня угарного газа (СО) в крови. Угарный газ связывается с гемоглобином, что вызывает кислородное голодание. В ответ организм увеличивает количество эритроцитов и гемоглобина для компенсации.

Длительное пребывание в горных районах также приводит к повышению уровня эритроцитов из-за разреженного воздуха и низкого содержания кислорода. Это вызывает кислородное голодание, и организм увеличивает количество эритроцитов и гемоглобина для улучшения усвоения кислорода. Кроме того, существуют заболевания, способствующие повышению уровня эритроцитов.

У женщин повышение уровня эритроцитов может наблюдаться в следующих случаях:

• Маскулинизирующие опухоли яичников (андробластома и арренобластома). Эти опухоли вырабатывают мужские половые гормоны (тестостерон) вместо женских, что может проявляться отсутствием менструации (аменорея), уменьшением молочных желез и ростом волос по мужскому типу (гирсутизм). Первым признаком часто становится ноющая боль в животе.
• Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль в основании головного мозга, нарушающая работу эндокринной системы. Опухоль может развиваться из клеток, вырабатывающих тиреотропный гормон, соматотропин, адренокортикотропный гормон или пролактин. Если опухоль достигает больших размеров (макроаденома), она может сжимать зрительный нерв, что приводит к снижению остроты зрения и головным болям.
• Болезнь Вакеза (полицитемия, эритремия) — опухоль костного мозга, приводящая к увеличению клеток-предшественников эритроцитов. Это вызывает рост числа красных кровяных клеток, увеличивая вязкость крови и способствуя образованию тромбов. В общем анализе крови также наблюдается повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Заболевание имеет хроническое течение и может долго не проявляться.
• Миома матки — доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, возникающая из-за гормонального дисбаланса с повышением уровня эстрогена. Миома встречается у 15-25% женщин репродуктивного возраста и может проявляться обильными менструациями (меноррагия) и болями внизу живота, но часто протекает бессимптомно.
• Дыхательная недостаточность может развиваться на фоне заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, чаще всего из-за хронической обструктивной болезни легких. Снижение кислорода к тканям компенсируется увеличением уровня эритроцитов.
• Сердечная недостаточность характеризуется снижением насосной функции сердца, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к тканям. Чаще всего возникает в результате инфаркта миокарда, гипертонической болезни или ишемической болезни сердца. При хронической сердечной недостаточности организм пытается компенсировать кислородное голодание увеличением уровня эритроцитов и гемоглобина.

Почему средний объем эритроцитов повышен?

Средний объем эритроцитов — это соотношение клеточного объема красных кровяных телец к их общему количеству, измеряемое в кубических микрометрах или фемтолитрах (фл). Этот показатель важен для оценки водно-солевого баланса организма и диагностики различных типов анемии. Его рассчитывают с помощью гематологического анализатора.

Уровень среднего объема эритроцитов может повышаться или понижаться из-за заболеваний, связанных с кроветворением, таких как серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, стоматоцитоз и акантоцитоз.

Нормальные значения объема эритроцитов у взрослых и детей

Возраст	Единицы измерения, фл (мкм3)
Дети
1 – 3 дня	95 – 121
7 – 30 дней	88 – 124
2 – 3 месяца	77 – 108
5 – 10 лет	75 – 88
10 – 15 лет	75 – 95
Взрослые
20 – 40 лет	80 – 99
40 – 60 лет	80 – 101
Старше 65 лет	78 – 102

Наиболее частые причины повышения среднего объема эритроцитов:

• Дефицит витаминов группы В. Недостаток витамина В9 (фолиевая кислота) и В12 (цианокобаламин) приводит к уменьшению количества эритроцитов из-за нарушений в делении и созревании клеток, что вызывает увеличение объема оставшихся эритроцитов и образование макроцитов.
• Анемия характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови и образованием увеличенных красных кровяных телец (макроцитов). Это может быть вызвано нехваткой витамина В12 или наследственной макроцитарной анемией.
• Микседема — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к отекам тканей и анемии с увеличением среднего объема эритроцитов.
• Алкоголизм. Длительное употребление алкоголя негативно влияет на клетки печени, что может привести к циррозу и снижению синтеза белка, вызывая увеличение объема эритроцитов. Также это может происходить при заболеваниях печени, таких как гепатиты.
• Опухолевые процессы могут увеличивать средний объем красных кровяных телец, особенно при опухолях костного мозга, что приводит к образованию аномально крупных клеток-предшественников, превращающихся в макроциты.

Из-за чего могут быть повышены эритроциты и гемоглобин?

Повышение уровня эритроцитов обычно приводит к росту концентрации гемоглобина в крови, так как они взаимосвязаны. Эритроциты транспортируют молекулы гемоглобина, связывающиеся с кислородом, к клеткам организма. Увеличение числа эритроцитов ведет к росту уровня гемоглобина.

Наиболее распространенные причины повышения эритроцитов и гемоглобина:

• Профессиональный спорт. У спортсменов, особенно в тяжелой атлетике, наблюдается повышенное количество эритроцитов и гемоглобина. Регулярные физические нагрузки требуют больше кислорода, что увеличивает уровень гемоглобина и, соответственно, количество эритроцитов. Тяжелый физический труд, например, у грузчиков или шахтеров, также может способствовать этому.
• Долгое пребывание в горах. У жителей высокогорных районов и альпинистов фиксируется повышенное содержание гемоглобина и эритроцитов из-за низкого уровня кислорода в воздухе. Это помогает улучшить усвоение кислорода и компенсировать гипоксию.
• Стрессовые ситуации. Стресс активирует резервные механизмы организма, включая увеличение уровня гемоглобина и эритроцитов для более эффективного переноса кислорода. Однако такие изменения обычно незначительны.
• Сердечная недостаточность. Это состояние нарушает работу сердечной мышцы, что приводит к недостаточному кровоснабжению клеток. В ответ на кислородное голодание почки вырабатывают гормон эритропоэтин, стимулирующий костный мозг к производству новых клеток крови. В результате увеличивается количество молодых эритроцитов.
• Недостаточность дыхательной системы. Она снижает усвоение кислорода легкими, вызывая гипоксемию. Почки начинают выделять эритропоэтин, что стимулирует костный мозг к увеличению производства эритроцитов и гемоглобина.
• Стеноз почечных артерий. Сужение сосудов, питающих почки, приводит к снижению притока артериальной крови. Почки, чувствительные к кислородному голоданию, вырабатывают эритропоэтин, активируя кроветворение в костном мозге и повышая уровень гемоглобина в крови.

Что делать, если повышены эритроциты при беременности?

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови у беременных женщин встречается редко; чаще наблюдается снижение. Увеличение эритроцитов чаще фиксируется в анализе мочи. Если анализ крови или мочи показывает повышенные эритроциты, это требует немедленного обращения к врачу для обследования.

Причины повышения эритроцитов в моче во время беременности:

• Пиелонефрит – воспаление, вызванное бактериями, затрагивающее ткани почки и ее собирательные полости. Симптомы включают тянущие боли в пояснице, повышение температуры до 39–39,5ºС и трудности с мочеиспусканием. Пиелонефрит, вызванный гестозом, может привести к задержке развития плода. Это заболевание чаще всего встречается у беременных.
• Мочекаменная болезнь – образование камней в мочевыделительной системе. Обычно не влияет на течение беременности и не является основанием для ее прерывания. Однако может вызывать почечные колики и повышает риск пиелонефрита.
• Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Пиелонефрит у беременных часто возникает из-за цистита (восходящей инфекции). Бактерии проникают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, а затем достигают почек. При остром цистите наблюдаются тянущие боли внизу живота и дискомфорт при мочеиспускании.

Почему повышены эритроциты и тромбоциты?

Наиболее частой причиной повышения уровня красных кровяных телец и тромбоцитов является стресс. В условиях стресса организм активизирует ресурсы, заставляя органы функционировать на пределе возможностей. Для поддержания нормальной работы клетки требуют больше кислорода и питательных веществ. Чтобы удовлетворить растущие потребности, костный мозг начинает производить больше клеток-предшественников эритроцитов, которые превращаются в зрелые формы. Это также приводит к увеличению тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Тромбоциты важны для остановки кровотечений, а лейкоциты необходимы для борьбы с инфекциями через фагоцитоз.

Еще одной причиной повышения уровня тромбоцитов и эритроцитов является полицитемия — доброкачественная опухоль костного мозга. При полицитемии происходит неконтролируемое деление стволовых клеток, что приводит к увеличению всех форменных элементов крови, особенно эритроцитов.

Вопрос-ответ

При каких заболеваниях повышены эритроциты в крови?

Основные причины повышения уровня эритроцитов: гипоксия, заболевания почек, эндокринные заболевания, эритремия — хроническая болезнь, при которой костный мозг вырабатывает слишком много красных кровяных телец, а также состояния, связанные со значительной потерей жидкости (кишечные инфекции, ожоги, кетоацидоз).

Как привести в норму эритроциты?

Для нормализации уровня эритроцитов важно соблюдать сбалансированную диету, богатую железом (мясо, бобовые, зелень), витаминами B12 и фолиевой кислотой, а также поддерживать достаточный уровень гидратации. Регулярные физические нагрузки и отказ от курения также способствуют улучшению кроветворения. В случае серьезных отклонений рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Какой орган отвечает за эритроциты?

Эритроциты, как и прочие кровяные клетки, вырабатывает костный мозг, находящийся в полости костей. Продолжительность жизни эритроцитов составляет 120 дней. Каждую секунду умирает три миллиона эритроцитов, потому организму постоянно необходимо вырабатывать их дополнительно.

Какая опухоль вызывает эритроцитоз?

Эритроцитоз, обусловленный опухолевым процессом, может возникать в случае секреции эритропоэтина опухолями почек, кистами, гематомами, гемангиобластомами мозжечка или лейомиомами матки.

Советы

СОВЕТ №1

Проконсультируйтесь с врачом. Если у вас обнаружено повышенное количество эритроцитов, важно обратиться к специалисту для определения причины. Врач может назначить дополнительные анализы и обследования, чтобы выявить возможные патологии.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Убедитесь, что вы ведете активный образ жизни, правильно питаетесь и избегаете вредных привычек, таких как курение. Это может помочь нормализовать уровень эритроцитов и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете такие симптомы, как головные боли, головокружение или усталость, не игнорируйте их. Эти признаки могут указывать на проблемы с кровообращением или другие заболевания, требующие медицинского вмешательства.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры помогут выявить изменения в вашем здоровье на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных заболеваний, связанных с повышением уровня эритроцитов.