Лапароскопия желчного пузыря: показания, противопоказания, преимущества и реабилитация после операции

Особенности анатомии желчного пузыря

Желчный пузырь — полый орган, напоминающий мешочек, расположенный под печенью.

Структура желчного пузыря:

• Дно – широкий конец, выступающий за нижний край печени.
• Тело – основная часть органа.
• Шейка – узкая часть, противоположная дну.
• Проток желчного пузыря – продолжение шейки длиной около 3,5 см.

Проток желчного пузыря соединяется с печеночным протоком, образуя общий желчный проток (холедох) длиной 7 см, который впадает в двенадцатиперстную кишку. В месте соединения находится мышечный сфинктер, контролирующий поступление желчи в кишечник.

Верхняя часть желчного пузыря соприкасается с печенью, нижняя покрыта брюшиной. Средний слой стенки состоит из мышечной ткани, что позволяет пузырю сокращаться и выбрасывать желчь.

Внутренняя поверхность стенки выстлана слизистой оболочкой с железами, выделяющими слизь. Дно желчного пузыря прилегает к передней стенке живота.

Основная функция желчного пузыря — накопление желчи, вырабатываемой печенью, и её выделение в двенадцатиперстную кишку по мере необходимости. Обычно опорожнение происходит рефлекторно при поступлении пищи в желудок.

Желчный пузырь не является жизненно важным органом, и человек может обходиться без него, хотя это может снизить качество жизни и наложить ограничения на рацион.

Соединения желчевыводящих протоков и протока поджелудочной железы могут различаться по длине и способу соединения, впадая в двенадцатиперстную кишку разными путями. Иногда от тела желчного пузыря отходят дополнительные протоки, что важно учитывать при лапароскопии.

Кровоснабжение желчного пузыря осуществляется пузырной артерией, ответвлением артерии, питающей печень.

Врачи отмечают, что лапароскопия желчного пузыря является современным и эффективным методом лечения заболеваний этого органа. Диагностическая лапароскопия позволяет точно оценить состояние желчного пузыря и выявить возможные патологии, такие как холецистит или желчнокаменная болезнь. Показания к проведению операции включают наличие камней в желчном пузыре, хронический холецистит и другие осложнения. Противопоказаниями могут быть тяжелые сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые нарушения или острые воспалительные процессы.

Преимущества лапароскопического удаления желчного пузыря заключаются в минимальной инвазивности, что снижает риск осложнений и сокращает время восстановления. Пациенты, как правило, испытывают меньше болевых ощущений и могут вернуться к привычной жизни быстрее, чем после открытой операции. Реабилитация проходит быстрее, и большинство пациентов выписываются из больницы на следующий день после вмешательства. Врачи подчеркивают, что данный метод является безопасным и эффективным, что делает его предпочтительным выбором для лечения заболеваний желчного пузыря.

https://youtube.com/watch?v=bUOnYJJZPFU

В чем преимущества лапароскопии желчного пузыря перед операцией через разрез?

Преимущества	Лапароскопия желчного пузыря	Операция через разрез
Меньшая травматичность	4 прокола по 1 см.	Разрез 20 см.
Сниженная кровопотеря	Потеря 30-40 мл крови.	Значительная кровопотеря.
Короткие сроки восстановления	Выписка через 1-3 дня.	Выписка через 1-2 недели.
Быстрое восстановление работоспособности	Полное восстановление за неделю.	Восстановление 3-6 недель.
Слабее выраженная боль	Обычно достаточно обычных обезболивающих.	Иногда требуются наркотические средства.
Низкая частота осложнений	Спайки и грыжи возникают реже.

Эндоскопическое оборудование для лапароскопии желчного пузыря:

• Лапароскоп. Оптическая трубка с видеокамерой и источником света. Вводится через отверстие в животе, позволяя врачу видеть внутренние органы.
• Инсуффлятор. Устройство для подачи углекислого газа в брюшную полость, создающее пространство для улучшения видимости.
• Троакар. Инструмент для создания отверстий в брюшной стенке, состоящий из трубки и стилета.
• Ирригатор/аспиратор. Устройство для промывания брюшной полости и удаления содержимого.
• Эндоскопические инструменты. Включают зажимы, ножницы, электроножи, степлеры и другие.

Исследования перед лапароскопией:

• Общий анализ крови и мочи – за 7-10 дней до операции.
• Биохимический анализ крови – за 7-10 дней до операции.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Анализ на RW (сифилис) – за 3 месяца до операции.
• Экспресс-анализ на гепатит B и C.
• Исследование на ВИЧ.

Исследования печени и желчного пузыря:

• Ультразвуковое исследование. Определяет положение, размеры и наличие камней в желчном пузыре.
• Прицельное биохимическое исследование крови – показатели функции печени: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.
• Ретроградная холангиопанкреатография – рентгенография желчного пузыря и желчевыводящих путей с контрастом.
• Другие исследования для оценки состояния сердечно-сосудистой, дыхательной систем и почек.

Перед операцией хирург и анестезиолог объясняют детали вмешательства и наркоза, информируют о возможных последствиях и получают письменное согласие пациента.

Рекомендуется подготовиться к лапароскопии заранее, следуя рекомендациям врача по диете и физической активности.

Перед операцией необходимо пролечить хронические заболевания.

Подготовка в стационаре:

• Накануне операции легкая пища до 19:00, затем нельзя есть.
• В день операции запрещено есть и пить.
• Очистительная клизма вечером и утром перед лапароскопией. Возможно назначение слабительного.
• Принять душ и удалить волосы с живота.
• Уточнить у врача возможность приема лекарств в день операции.
• Успокоительные препараты перед операцией.
• Снять очки, контактные линзы и украшения перед операцией.

Во время лапароскопии используется общий эндотрахеальный наркоз. Анестезиолог вводит пациента в состояние сна, затем вставляет трубку в трахею и подает газ для наркоза.

Пациента укладывают на операционный стол на спину. Возможные позиции:

• Французский способ. Хирург находится между раздвинутыми ногами пациента.
• Американский способ. Пациент лежит с сведенными ногами, хирург слева от него.

Во время лапароскопии делают 4 прокола:

• Первый – чуть ниже пупка для лапароскопа и углекислого газа.
• Второй – под грудиной.
• Третий – ниже реберной дуги справа.
• Четвертый – на уровне пупка.

При увеличенной печени может потребоваться пятый прокол. Существуют косметические операции через три прокола.

Хирург осматривает желчный пузырь и печень, определяет наличие патологий. Если планировалась диагностическая лапароскопия, она может завершиться на этом этапе или перейти в лечебную.

Если лапароскопия невозможна, хирург выполняет разрез.

По завершении на местах проколов накладывают швы, остаются едва заметные рубцы.

Показания к лапароскопии:

• Хронический калькулезный холецистит. Воспаление стенки желчного пузыря с образованием камней. Симптомы: боль под правым ребром, горечь во рту, тошнота, желчная колика. Диагностика – УЗИ и рентгенография.
• Холестероз желчного пузыря. Накопление жиров в стенке пузыря, часто сопровождается желчекаменной болезнью. Симптомы: боли под правым ребром, нарушения пищеварения. Диагностика – УЗИ или рентгенография.
• Полипоз желчного пузыря. Доброкачественные опухоли, могут вызывать боли. Показания к холецистэктомии: сочетание с желчекаменной болезнью, полипы более 1 см, выраженные симптомы.

• Острый холецистит. Острое воспаление стенки пузыря. Причины: желчекаменная болезнь, нарушение кровообращения. Симптомы: сильная боль, тошнота, повышение температуры. Лечение – внутривенные вливания, экстренная лапароскопическая холецистэктомия.

• Желчекаменная болезнь. Удаление камней, нарушающих отток желчи.

• Сужение общего желчного протока. Операция для улучшения оттока желчи.

• Паразитарные инфекции в желчных протоках.

• Желчекаменная болезнь. Соединение желчного протока с двенадцатиперстной кишкой.

• Сужение желчевыводящих путей.

Противопоказания к лапароскопии:

• Острый инфаркт миокарда.
• Инсульт.
• Нарушение свертываемости крови.
• Перитонит.
• Ожирение III и IV степени.
• Поздние сроки беременности.
• Рак желчного пузыря.
• Уплотнение в области шейки желчного пузыря.

Относительные противопоказания:

• Воспаление общего желчного протока.
• Желтуха.
• Острый панкреатит.
• Синдром Мириззи.
• Уплотнение желчного пузыря.
• Цирроз печени.
• Острый холецистит более 3 суток.
• Операции в верхней части живота менее 6 месяцев назад.
• Язвенная болезнь.

Показания к открытой операции:

• Сильный отек желчного пузыря.
• Значительное количество спаек.
• Подозрение на злокачественную опухоль.
• Свищ между желчным пузырем и кишечником.
• Разрушение стенки пузыря.
• Повреждение сосудов и кровотечение.
• Повреждение желчевыводящих протоков.

• Повреждение внутренних органов.

• В день операции пациенту разрешают вставать и пить.

• На следующий день можно перейти на обычное питание.
• 90% пациентов выписываются в течение 24 часов.
• Восстановление работоспособности – неделя.
• На раны накладывают повязки или наклейки, швы снимают на 7-й день.
• После операции могут возникать боли, для их снятия используют обезболивающие.

Осложнения возможны при любой операции, но лапароскопия имеет меньший риск – 0,5%.

Основные осложнения лапароскопии:

• Кровотечение. Останавливается швами или электрокоагуляцией. При повреждении крупного сосуда может потребоваться открытая операция.
• Повреждение желчных протоков. Часто требует перехода к открытой операции.
• Нагноение. Лечится антибиотиками, при образовании гнойника – вскрытие.
• Повреждение внутренних органов. Чаще всего печени, останавливается электрокоагуляцией.
• Повреждение кишечника. Требует разреза и ушивания.
• Подкожная эмфизема. Проходит самостоятельно, иногда требуется удаление газа.
• Распространение опухоли. Может произойти во время лапароскопии, симптомы напоминают воспаление.

Аспект	Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)	Диагностическая лапароскопия желчного пузыря
Показания	Желчнокаменная болезнь (симптоматическая), холецистит (острый и хронический), полипы желчного пузыря (крупные), кисты желчного пузыря, подозрение на рак желчного пузыря (для биопсии), холангит (в некоторых случаях), порфирия (редко)	Боль в правом подреберье неясного генеза, подозрение на желчнокаменную болезнь, подозрение на воспаление желчного пузыря, оценка состояния желчного пузыря перед планируемой операцией, диагностика причин желтухи (в сочетании с другими методами)
Противопоказания	Выраженная сердечно-легочная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелые заболевания печени, распространенный перитонит, обширные спайки в брюшной полости, беременность (в большинстве случаев), нарушения свертываемости крови, активные инфекционные заболевания	Выраженная сердечно-легочная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелые заболевания печени, распространенный перитонит, беременность, нарушения свертываемости крови, активные инфекционные заболевания
Преимущества метода	Меньший размер разрезов, меньшая кровопотеря, меньший болевой синдром в послеоперационном периоде, более короткое время пребывания в стационаре, более быстрая реабилитация, лучший косметический эффект	Минимально инвазивная процедура, возможность визуализации желчного пузыря и окружающих органов, возможность взятия биопсии, диагностика без больших разрезов
Реабилитация	Ограничение физической активности в первые недели, диета (исключение жирной пищи), прием обезболивающих препаратов (по необходимости), контрольные осмотры у врача	Ограничение физической активности в течение нескольких дней, контрольный осмотр у врача
Возможные осложнения (для обоих)	Кровотечение, инфекция, повреждение соседних органов, образование спаек, тромбоэмболия	Кровотечение, инфекция, повреждение соседних органов

Лапароскопия желчного пузыря становится все более популярным методом лечения заболеваний этого органа. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит менее травматично по сравнению с традиционными операциями, что значительно сокращает время восстановления. Диагностическая лапароскопия позволяет врачам точно оценить состояние желчного пузыря и выявить возможные патологии. Показания к операции включают наличие камней, воспаление или полипы. Однако существуют и противопоказания, такие как тяжелые сердечно-сосудистые заболевания или обострение хронических болезней. Преимущества лапароскопии заключаются в минимальной боли после операции, меньшем риске осложнений и более коротком сроке госпитализации. Реабилитация проходит быстрее, и многие пациенты возвращаются к привычной жизни уже через несколько дней. В целом, отзывы о лапароскопии положительные, и многие считают этот метод оптимальным для решения проблем с желчным пузырем.

Лапароскопическая холецистэктомия: этапы и техника эндоскопического удаления желчного пузыря

Что такое лапароскоп? Как проводится лапароскопия желчного пузыря?

Эндоскопическое оборудование, используемое при лапароскопии желчного пузыря:

• Лапароскоп. Оптическая трубка с системой линз, видеокамерой и источником света. Длина и диаметр могут варьироваться. Операция начинается с создания отверстия в передней стенке живота для введения лапароскопа. Видеокамера подключена к монитору, что позволяет хирургу наблюдать за желчным пузырем и другими органами.
• Инсуффлятор. Прибор для введения газа в брюшную полость, создающий пространство для отодвигания органов и улучшения видимости. Обычно используется углекислый газ, который безопасен.
• Троакар. Инструмент для создания отверстий в брюшной стенке, состоящий из полой трубки и острого стилета. Хирург прокалывает стенку живота, затем извлекает стилет, оставляя трубку.
• Ирригатор/аспиратор. Устройство для промывания брюшной полости и удаления содержимого.
• Эндоскопические инструменты. Включают зажимы, ножницы, электроножи, степлеры для установки скоб и другие. Хирург выбирает инструменты в зависимости от ситуации.

Как происходит подготовка к лапароскопии желчного пузыря?

Исследования, которые врач может назначить перед лапароскопией:

• Общий анализ крови и мочи – за 7-10 дней до операции.
• Биохимический анализ крови – за 7-10 дней до операции.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Анализ крови на RW (сифилис) – за 3 месяца до операции.
• Экспресс-анализ на гепатит B и C.
• Тест на ВИЧ.

Также перед операцией могут быть назначены исследования печени и желчного пузыря:

• Ультразвуковое исследование. Метод позволяет оценить положение, размеры и толщину стенок желчного пузыря, а также наличие камней и аномалий.
• Прицельное биохимическое исследование крови – анализ показателей функции печени: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.
• Ретроградная холангиопанкреатография – рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей с контрастом, введенным через зонд.
• Дополнительные исследования для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также почек.

после операции лапароскопической холецистэктомии

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря

Перед хирургическим вмешательством к пациенту подходят хирург и анестезиолог. Они объясняют детали операции и анестезии, обсуждают риски и осложнения, а также отвечают на вопросы. В конце просят подписать согласие на операцию и анестезию.

Рекомендуется начать подготовку к лапароскопии заранее, до поступления в стационар. Врач дает советы по диете и физическим упражнениям для облегчения переноса операции.

Перед лапароскопией необходимо вылечить все хронические заболевания.

Подготовка в стационаре:

• Накануне операции пациенту назначается легкая пища. Последний прием пищи — не позднее 19:00.
• В день операции запрещено есть и пить.
• Вечером перед операцией и утром делают очистительную клизму. Врач может назначить слабительное за день до операции.
• Необходимо принять душ и удалить волосы с живота.
• Если принимаете лекарства, уточните у врача, можно ли их принимать в день лапароскопии.
• Накануне вечером и перед операцией могут дать успокаивающие препараты.
• Перед отправкой в операционную снимите очки, контактные линзы и украшения.

Наркоз при лапароскопии желчного пузыря

При лапароскопической операции на желчном пузыре применяется общий эндотрахеальный наркоз. Анестезиолог вводит пациента в состояние сна с помощью масочного наркоза или внутривенной инъекции. После потери сознания устанавливается трахеальная трубка, через которую подается анестезирующий газ, что обеспечивает лучший контроль дыхания.

Как выполняется операция?

Пациента укладывают на операционный стол на спину. Возможные варианты расположения:

• Французский метод. Хирурги во Франции разводят ноги пациента и располагаются между ними.
• Американский метод. В США пациент лежит с сведенными ногами, а хирург находится слева.

Специалисты выбирают наиболее удобный для себя метод.

При лапароскопических операциях на желчном пузыре выполняют 4 прокола в установленной последовательности:

• Первый – чуть ниже пупка (иногда выше). Через этот прокол вводят лапароскоп и наполняют брюшную полость углекислым газом с помощью инсуффлятора. Все последующие проколы выполняются под контролем видеокамеры, что предотвращает повреждение внутренних органов.
• Второй – в центре, под грудиной.
• Третий – на 4-5 см ниже реберной дуги справа, на вертикальной линии, проведенной через середину ключицы.
• Четвертый – на уровне пупка, на вертикальной линии, проведенной через передний край подмышечной впадины.

При увеличенной печени может потребоваться пятый прокол. Разработаны косметические методы операций на желчном пузыре, которые выполняются через три прокола.

Хирург сначала осматривает желчный пузырь и печень, определяя наличие патологий. Если планировалась диагностическая лапароскопия, она может завершиться или перейти в лечебную.

Если лапароскопическую операцию провести не удается, хирург выполняет разрез.

По завершении лапароскопии на местах проколов накладываются швы (обычно по одному на каждый прокол), оставляя едва заметные рубцы.

Показания к диагностической лапароскопии желчного пузыря

• Подозрение на рак печени или желчного пузыря, когда другие методы диагностики неэффективны.
• Определение стадии рака и его распространения на соседние органы.
• Неясная патология печени, требующая лапароскопии для точной диагностики.
• Жидкость в брюшной полости, причины которой неизвестны.

Лапароскопические операции на желчном пузыре

При заболеваниях желчного пузыря применяются следующие хирургические операции:

• Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря лапароскопическим методом, популярная процедура в эндоскопической хирургии.
• Холедохотомия – рассечение общего желчного протока.
• Наложение анастомозов – создание соединений между желчевыводящими путями и другими органами пищеварительной системы для улучшения оттока желчи.

Показания к лапароскопической холецистэктомии

Хронический калькулезный холецистит	Заболевание проявляется воспалением стенок желчного пузыря и образованием камней. Это одно из проявлений желчекаменной болезни, возникающее из-за обменных нарушений и чрезмерного потребления жирной пищи. Симптомы: * боль и тяжесть в правом подреберье; * горечь во рту; * тошнота; * приступы желчной колики — резкие боли в правом подреберье, обычно после нарушения диеты. Для подтверждения диагноза врач назначает УЗИ и рентгенографию с контрастом.
Холестероз желчного пузыря	Редкое заболевание, при котором в стенках желчного пузыря накапливаются жиры. Чаще всего встречается у молодых людей. Причины холестероза не выяснены. Заболевание развивается на фоне обменных нарушений и часто сопровождается желчекаменной болезнью. Симптомы: * приступообразные боли в правом подреберье; * расстройства пищеварения. Симптомы могут совпадать с хроническим калькулезным холециститом. Диагностика сложна; обычно пациенты лечатся с диагнозом желчекаменной болезни. Холестероз выявляют с помощью УЗИ и рентгенографии с контрастом, иногда диагноз ставят после операции на основе биопсии.
Полипоз желчного пузыря	Полип — доброкачественная опухоль на стенке желчного пузыря, возникающая из-за обменных нарушений, генетической предрасположенности, аутоиммунных процессов и чрезмерного употребления жирной пищи. Полипы встречаются у 3-4% населения, 80% из них — женщины старше 35 лет. Чаще всего полипы не проявляют себя, но могут вызывать тупые боли в правом подреберье. Показаниями к холецистэктомии являются: * полипы в сочетании с желчекаменной болезнью; * полипы размером более 1 см; * выраженные боли и другие симптомы, ухудшающие качество жизни; * полипы у пациентов с семейным полипозом кишечника; * быстрое увеличение размера полипа, повышающее риск злокачественного перерождения.
Острый холецистит	Заболевание характеризуется острым воспалением стенок желчного пузыря. Возможные причины: * Желчекаменная болезнь, приводящая к остро́му калькулезному холециститу; * нарушение кровообращения в желчном пузыре у пожилых, что вызывает остро́й некалькулезный холецистит. В тяжелых случаях возможно разрушение стенок желчного пузыря, воспаление может распространиться на соседние органы и брюшную полость, увеличивая риск перитонита. В любом случае показано удаление желчного пузыря, чаще всего лапароскопическим методом. Симптомы: * сильная боль в правом подреберье; * тошнота и рвота; * температура до 38°C; * отсутствие улучшения после обезболивающих и спазмолитиков. Лечение: * при поступлении назначают внутривенные вливания жидкости; * если это не помогает, выполняется экстренная лапароскопическая холецистэктомия; * если состояние улучшается, готовят к плановой операции.

Показания к холедохотомии:

• Желчнокаменная болезнь. Операция удаляет камни, блокирующие общий желчный проток и нарушающие отток желчи.
• Сужение общего желчного протока. Цель операции – расширить проток и восстановить нормальный отток желчи.
• Паразитарные черви в желчных протоках. Это может происходить, например, при описторхозе.

Показания к наложению анастомозов:

• Холелитиаз. После удаления желчного пузыря хирург соединяет желчный проток с двенадцатиперстной кишкой.
• Узкие желчные пути.

Противопоказания к лапароскопическим вмешательствам на желчном пузыре

• Острый инфаркт миокарда. Сердечная мышца может не выдержать нагрузки во время операции.
• Инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения. В этом состоянии общий наркоз противопоказан.
• Проблемы с коагуляцией крови, которые невозможно исправить.
• Перитонит – воспаление брюшной полости, затрагивающее обширные участки.
• Ожирение III и IV степени. Лапароскопия желчного пузыря становится сложной, увеличивается риск осложнений.
• Поздние сроки беременности.
• Рак желчного пузыря. Возможна диагностическая лапароскопия, но удаление пузыря противопоказано.
• Уплотнение в области шейки желчного пузыря, что усложняет хирургические процедуры.

Относительные противопоказания (в некоторых случаях врач может решить провести операцию):

• Воспаление общего желчного протока.
• Желтуха, вызванная блокировкой желчных путей камнем или опухолью, что нарушает отток желчи.
• Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
• Синдром Мириззи – воспаление и разрушение стенок шейки желчного пузыря из-за сжатия камнем, сужение и образование свищей.
• Уплотнение (склероз) и уменьшение размера (атрофия) желчного пузыря.
• Цирроз печени.
• Острый холецистит, если с момента появления симптомов прошло более 72 часов.
• Операции в верхней части живота, проведенные менее 6 месяцев назад.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В каких случаях хирург будет вынужден прекратить лапароскопию и перейти к открытой операции?

Показания для разреза и операции открытым методом:

• выраженный отек желчного пузыря и окружающих тканей, делающий лапароскопию небезопасной;
• значительное количество спаек;
• подозрение на злокачественную опухоль в желчном пузыре или протоках;
• свищ между желчным пузырем и кишечником;
• разрушение стенок желчного пузыря из-за воспаления или наличие гнойника;
• повреждение сосудов и кровотечение;
• травмы желчевыводящих протоков;
• повреждения внутренних органов.

Как проходит послеоперационный период?

В день операции пациентам разрешается вставать, передвигаться и употреблять жидкую пищу. На следующий день можно перейти к обычному рациону. Около 90% пациентов выписываются в течение суток после вмешательства. Восстановление происходит в течение недели. На послеоперационные раны накладываются повязки или наклейки, швы удаляются на седьмой день. После операции могут возникать болевые ощущения, которые облегчаются стандартными обезболивающими.

Какие осложнения возможны после лапароскопических операций на желчном пузыре?

Осложнения могут возникнуть при любой хирургической процедуре, и лапароскопия желчного пузыря не исключение. Однако эндоскопические вмешательства имеют меньший риск осложнений — 0,5%, что соответствует 5 случаям на 1000 операций.

Основные осложнения лапароскопии желчного пузыря:

• Кровотечение из-за повреждения сосудов. Кровотечение в области введения троакара обычно останавливают швами. Если кровотечение из печени, его контролируют электрокоагуляцией. При повреждении крупного сосуда может потребоваться открытая операция.
• Повреждение желчных протоков. В таких случаях часто требуется переход к открытой хирургии. Остатки желчи в брюшной полости могут вызвать воспаление. После лапаротомии пациенты могут испытывать сильные боли в правом подреберье и повышенную температуру.
• Нагноение в области операции. Это осложнение встречается редко и легко лечится благодаря небольшим размерам проколов. Врач может назначить антибиотики, а при образовании гнойника его вскрывают.
• Повреждение внутренних органов. Чаще всего повреждается печень. В таких случаях может возникнуть медленное кровотечение, которое останавливается электрокоагулятором.
• Повреждение кишечника при проколе брюшной стенки троакаром. Обычно требуется разрез и ушивание поврежденной кишки.
• Подкожная эмфизема — скопление газа под кожей. Возникает, если троакар попадает под кожу, и врач начинает подавать воздух с помощью инсуффлятора. Это осложнение чаще наблюдается у людей с избыточным весом. В месте прокола может образоваться припухлость, но это не опасно — газ обычно рассасывается самостоятельно. В редких случаях его удаляют с помощью иглы.
• Распространение опухоли по брюшной полости. При наличии злокачественной опухоли печени или желчного пузыря во время лапароскопии может произойти распространение опухолевых клеток. У пациента могут возникнуть симптомы, напоминающие воспаление, и только позже выявляются метастазы.

Вопрос-ответ

Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря?

Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря через небольшие проколы на коже живота, без разрезов передней брюшной стенки. Операция является «золотым стандартом» в лечении хронического холецистита.

Кому нельзя делать лапароскопию желчного пузыря?

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопической холецистэктомии являются терминальные состояния пациента, декомпенсация функций жизненно важных органов и систем, некорригированные нарушения свертываемости крови.

Почему по каким показаниям удаляют желчный пузырь?

Самое частое показание к холецистэктомии — желчнокаменная болезнь. Её консервативная терапия возможна только в случае бессимптомного течения заболевания: при отсутствии симптомов вероятность осложнений ЖКБ очень низкая (около 2% в год) и сравнима со столь же низкими рисками самой операции.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением лапароскопии обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Он поможет оценить ваши индивидуальные показания и противопоказания, а также даст рекомендации по подготовке к операции.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете все этапы процедуры и возможные риски. Задавайте вопросы своему врачу, чтобы быть уверенными в том, что вы принимаете обоснованное решение о проведении лапароскопии.

СОВЕТ №3

После операции следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это включает в себя соблюдение диеты, ограничение физической активности и регулярные осмотры, чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на признаки возможных осложнений после операции, таких как сильная боль, высокая температура или изменения в состоянии здоровья. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для получения помощи.