Кто такой миколог?
Миколог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении грибковых инфекций. Обычно такие специалисты начинают карьеру как дерматовенерологи или инфекционисты. Стать микологом можно только после получения квалификации в одной из этих областей.
Миколог — это специалист, занимающийся изучением грибов и грибковых инфекций, которые могут поражать человека. Врачи-микологи проводят различные исследования, включая микроскопию, культуральные методы и молекулярную диагностику, чтобы выявить патогенные грибы и определить их чувствительность к противогрибковым препаратам. Они лечат широкий спектр заболеваний, таких как кандидоз, аспергиллез, дерматомикозы и другие грибковые инфекции, которые могут затрагивать кожу, ногти и внутренние органы. Микологи также занимаются профилактикой грибковых заболеваний, консультируя пациентов по вопросам гигиены и образа жизни. Их работа особенно важна для людей с ослабленным иммунитетом, поскольку грибковые инфекции могут представлять серьезную угрозу для здоровья.
Чем занимается миколог?
Миколог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении грибковых инфекций. Несмотря на достижения медицины, область микологии остается недостаточно исследованной. Диагностика грибковых заболеваний основывается на визуальных симптомах, микроскопических и гистологических анализах, а также физико-химических методах, позволяющих различать виды грибков. Это касается как кожных и слизистых поражений, так и инфекций внутренних органов.
Роль миколога важна, так как он знает клинические особенности грибковых заболеваний и может выявлять инфекции, которые другие специалисты могут не заметить, особенно в случае внутренних органов. Участвуя в консилиумах и внося рекомендации в план диагностики, миколог помогает установить правильный диагноз или исключить грибковую природу заболевания.
В повседневной практике миколог чаще сталкивается с внешними проявлениями грибковых инфекций, затрагивающих кожу, волосы, ногти и слизистые оболочки. Реже он участвует в лечении диссеминированных форм микозов. Миколог также может помочь коллегам в аллергологии, токсикологии, пульмонологии и других областях при различных грибковых заболеваниях.
Миколог занимается лечением следующих заболеваний:
- дерматофитный онихомикоз (грибковое поражение ногтей);
- дерматофития волосистой части головы и бороды;
- дерматофития рук и ног;
- дерматофития гладкой кожи;
- паховая дерматофития;
- отрубевидный лишай;
- плесневые онихомикозы;
- кандидоз ногтей и ногтевых валиков;
- кандидоз кожи;
- кандидоз ротовой полости и глотки;
- кандидоз углов рта;
- кандидный хейлит (воспаление губ);
- кандидоз глотки и миндалин;
- кандидный вульвовагинит;
- кандидный цервицит;
- кандидный уретрит;
- кандидный бартолинит;
- кандидный баланит и баланопостит;
- актиномикоз челюстно-лицевой области;
- костный актиномикоз;
- торакальный актиномикоз;
- абдоминальный актиномикоз;
- параректальный актиномикоз;
- генитальный актиномикоз;
- редкие формы актиномикоза (ушная раковина, сосцевидный отросток, молочные железы, щитовидная железа, слюнные железы, небные миндалины, оболочки глаза, головной и спинной мозг, оболочки мозга и др.);
- аспергиллез;
- мицетома;
- хромобластомикоз;
- споротрихоз;
- пневмоцистоз;
- гистоплазмоз;
- кокцидиоидоз и другие.
| Сфера деятельности миколога | Виды исследований | Лечение патологий |
|---|---|---|
| Идентификация и классификация грибов (включая макро- и микроскопические исследования) | Молекулярно-генетические исследования грибов | Микозы кожи (дерматомикозы), ногтей (онихомикозы), волос (трихомикозы) |
| Изучение биологии и экологии грибов | Исследования биосинтеза вторичных метаболитов грибов (антибиотики, токсины) | Кандидозы (молочница) |
| Разработка методов борьбы с фитопатогенными грибами | Исследования взаимодействия грибов с растениями и другими организмами | Системные микозы (криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз) |
| Разработка и применение фунгицидов | Исследования устойчивости грибов к фунгицидам | Микозы внутренних органов (легких, почек, мозга) |
| Изучение роли грибов в круговороте веществ в природе | Исследования применения грибов в биотехнологии (производство ферментов, антибиотиков) | Осложнения микозов (сепсис, абсцессы) |
| Разработка методов диагностики грибковых заболеваний | Исследования новых методов диагностики микозов | — |
Дерматофитный онихомикоз (дерматофития ногтей)
Возбудителем дерматофитного онихомикоза может стать любой грибок из этой группы, но чаще всего встречается Trichophyton rubrum. Клинические проявления поражения ногтей варьируются. Один из вариантов характеризуется поражением ногтей на пальцах ног, особенно их кончиков, как на поверхности, так и в глубине. В местах проникновения грибка ноготь становится тонким, бугристым и деформируется. На запущенных стадиях наблюдается гиперкератоз — отшелушивание верхнего слоя ногтя. Другие формы заболевания могут затрагивать лишь верхний слой ногтя или его прикорневую часть.
Миколог — это специалист, занимающийся изучением грибов, их биологии, экологии и взаимодействия с организмами. В последние годы интерес к микологии значительно возрос, так как грибы играют важную роль в экосистемах и медицине. Микологи исследуют не только дикие грибы, но и патогенные виды, которые могут вызывать заболевания у людей, животных и растений.
Они занимаются диагностикой и лечением грибковых инфекций, таких как кандидоз, аспергиллез и дерматомикозы. Эти патологии могут проявляться различными симптомами, от кожных высыпаний до серьезных системных заболеваний. Микологи также работают над разработкой новых методов диагностики и лечения, включая использование антимикотиков и пробиотиков. Их исследования помогают лучше понять, как грибы влияют на здоровье человека и окружающую среду, что делает их вклад в науку и медицину неоценимым.
Дерматофития волосистой части головы и области бороды (стригущий лишай)
Это заболевание вызывают различные патогены, чаще всего Microsporum canis (волосистая часть головы) и Trichophyton rubrum (область бороды). Клинические проявления — округлые очаги размером от 2 до 5 см. Кожа в этих областях отечная, гиперемированная и зудит, иногда с отделением мелких чешуек. Волосы в пораженных участках ломкие, у корней покрыты белой оболочкой высотой несколько миллиметров. Выше этой оболочки волосы легко обламываются, что создает вид, будто они аккуратно подстрижены. Из-за этого данный тип дерматофитии называется стригущий лишай.
Тяжелые формы дерматофитий проявляются очагами, покрывающимися плотными серыми пластинами (фавус — парша), которые могут привести к очаговому или полному облысению. Инфильтративно-нагноительная форма характеризуется образованием гнойных подкожных очагов, где волосы отсутствуют, а устья волосяных фолликулов значительно расширены, из них при нажатии выделяется желтый гной.
Дерматофития кистей и стоп
Этот тип грибкового заболевания вызывают в основном грибы Trichophyton rubrum, реже — Trichophyton interdigitale. Клинические проявления зависят от формы болезни. Для поражения рук характерны сквамозная (шелушащаяся) и дисгидротическая (с мелкими пузырьками) формы. Поражение ног проявляется разнообразно: сквамозная, дисгидротическая, межпальцевая (с мокнущими участками и трещинами между пальцами) и острая (с покраснением, трещинами, язвами и возможным вторичным инфицированием) формы.
Читайте также:
Дерматофития гладкой кожи
Дерматофития гладкой кожи вызывается грибами Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum. Клинические проявления включают круглые отечные и покрасневшие участки с четкими границами и светлым центром. Иногда наблюдается легкое шелушение. При редких патогенах может развиваться «очаг в очаге», напоминающий мишень. Эти очаги быстро растут и локализуются на закрытых одеждой участках тела, что отличает грибковую инфекцию от укусов насекомых. В редких случаях дерматофития может осложняться образованием гноя.
Паховая дерматофития
Возбудителем паховой эпидермофитии является гриб Epidermophyton floccosum. При его попадании на паховые складки возникают участки гиперемии, отека и шелушения. Вокруг основных очагов могут образовываться вторичные, меньших размеров. Слияние первичных и вторичных очагов увеличивает площадь поражения. Грибок может перемещаться из первичной локализации в паховых складках на внутреннюю поверхность бедер, низ живота и половые органы.
Отрубевидный (разноцветный) лишай
Данный тип грибкового заболевания кожи встречается часто и имеет поверхностный характер. Причиной отрубевидного лишая является гриб из семейства Malassezia. Симптомы проявляются в образовании участков гипопигментации или гиперпигментации с фестончатыми краями, преимущественно на спине, груди и животе. Новые участки могут немного выступать над кожей, в отличие от старых. При легком трении на поверхности очага отшелушиваются мелкие частички кожи, напоминающие отруби. Уникальной особенностью этого лишая является полная устойчивость очагов к загару. В течение года цвет очага остается неизменным, в то время как оттенок кожи вокруг него варьируется в зависимости от уровня ультрафиолетового излучения. Рост очагов не вызывает дискомфорта, что делает их долгое время незаметными.
Плесневые онихомикозы
Плесневые онихомикозы в Европе и на Ближнем Востоке чаще всего являются вторичными грибковыми инфекциями, развивающимися на фоне кандидозных или дерматофитных онихомикозов. Первичные плесневые онихомикозы, возникающие самостоятельно, чаще встречаются в Африке, Центральной Америке и Юго-Восточной Азии. С увеличением миграции такие инфекции фиксируются в новых регионах. Основным возбудителем первичных плесневых онихомикозов является Scytalidium, в то время как Aspergillus, Fusarium и другие грибки встречаются реже.
Клинически плесневые онихомикозы не отличаются от других форм. Некоторые их разновидности могут придавать ногтям черный, серый, коричневый или зеленый оттенок.
Кандидоз ногтей (кандидный онихомикоз) и ногтевых валиков (кандидная паронихия)
Возбудителем кандидозного онихомикоза и паронихии является грибок Candida albicans, реже — Candida parapsilosis. Кандидозная паронихия проявляется умеренным отеком и покраснением околоногтевого валика. Болезненность обычно незначительная или умеренная, что отличает ее от бактериальной формы. Со временем, по мере уменьшения отека, кожа над валиком начинает шелушиться. Заболевание хроническое, с периодами обострений, возникающими при работе с землей или ручной стирке.
Кандидозный онихомикоз чаще развивается на фоне кандидозной паронихии и реже встречается изолированно. Клинически он проявляется истончением и слоистостью ногтя, преимущественно в области проксимального (околокорневого) края, реже — дистального. При нажатии на ноготь может выделяться небольшое количество гноя.
Кандидоз кожи
Кандидоз кожи проявляется в различных клинических формах.
Клинические формы кандидоза кожи:
- кандидоз крупных складок;
- кандидоз межпальцевых складок;
- кандидоз кожи вне складок;
- кандидный фолликулит;
- поверхностный кандидоз при ВИЧ-инфекции;
- хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Кандидоз крупных складок кожи чаще всего вызывается грибком Candida albicans. Симптомы включают воспаление и зуд в области складок (паховых, ягодичных, подмышечных, под молочными железами и в складках живота у людей с избыточным весом). В зоне воспаления могут образовываться пустулы, которые вскрываются и приводят к образованию эрозий, склонных к слиянию.
Кандидоз межпальцевых складок также вызывается тем же грибком. В отличие от дерматофитных инфекций, при кандидозе поражаются все или большинство межпальцевых складок, а очаги могут выходить за их пределы, затрагивая кожу пальцев и кистей. В области поражений наблюдается сильный зуд, а присоединение бактериальной инфекции может вызывать боль.
Кандидоз кожи вне складок возникает на участках с длительной влажностью (например, под повязками или компрессами). Аналогично развиваются кандидные маститы у кормящих женщин, чьи дети страдают от молочницы. Этот вид кандидоза проявляется четко очерченными воспалительными очагами с пузырьками и пустулами, которые вскрываются и образуют эрозии. В области очагов также ощущается зуд.
Кандидный фолликулит — редкая форма кандидоза гладкой кожи, при которой возбудитель проникает в волосяные фолликулы, вызывая воспаление.
Поверхностный кандидоз при ВИЧ-инфекции отличается обширным поражением и быстрым распространением. Например, у пациента без ВИЧ кандидоз ротовой полости ограничивается языком и небом, тогда как у ВИЧ-инфицированного пациента поражаются слизистые щек, губ, глотки и миндалин. Остальные формы кандидоза у таких больных проявляются более ярко.
Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек не имеет четких критериев, однако часто ставится пациентам с длительным и устойчивым к лечению течением нескольких форм кандидоза. Чаще всего наблюдается сочетание кандидоза слизистой ротовой полости, паронихии и межпальцевых складок.
Кандидоз полости рта и глотки
Кандидозный стоматит чаще всего вызывается грибком Candida albicans, реже — другими его видами. Основным фактором, способствующим заболеванию, является повреждение слизистой ротовой полости. Наиболее распространённые причины — кариес, пародонтоз и использование съемных протезов. У новорожденных инфекция может возникнуть во время родов от матери с молочницей или при использовании нестерильных инструментов для очистки ротовой полости и дыхательных путей. У пациентов с ВИЧ ослабление иммунной системы является главной причиной кандидоза ротовой полости и глотки.
Клинически заболевание проявляется белым налетом на слизистой щек, языка, неба, миндалин и стенок глотки. Налет может распространяться на слизистую и кожу губ, особенно в углах рта. Обычно он не вызывает неприятных ощущений, но при присоединении бактериальной инфекции могут образовываться язвы и возникать умеренная болезненность.
Кандидоз углов рта (заеда)
Кандидозный ангулярный стоматит (кандидоз уголков рта) вызывается тем же патогеном, что и кандидозный стоматит. Клинические проявления включают покраснение и отек уголков рта. Слизистая оболочка губ в области воспаления может быть покрыта трещинами и желтыми чешуйками. Присоединение бактериальной инфекции может вызвать болевые ощущения.
Кандидный хейлит
Кандидный хейлит — воспаление слизистой оболочки и кожи губ, вызванное грибками. Обычно он развивается на фоне кандидозного стоматита и часто связан с кандидозными заедами. Внешние проявления включают сухость, трещины и легкое шелушение губ. В местах глубоких трещин могут наблюдаться отечность и болезненность.
Кандидоз глотки и миндалин
Кандидоз глотки и миндалин чаще всего развивается на фоне кандидозного стоматита и редко встречается изолированно. Заболевание вызывается грибком Candida albicans. Клинические проявления включают белый налет на слизистой глотки и миндалин, при этом субъективные ощущения обычно отсутствуют.
Кандидный вульвовагинит (молочница)
Это заболевание — грибковая инфекция, поражающая мягкие ткани входа во влагалище и само влагалище. Основной возбудитель — Candida albicans, реже встречается Candida glabrata, вызывающая хронические вульвовагиниты из-за устойчивости к противогрибковым средствам. Клинические проявления варьируются.
Острая форма заболевания наблюдается чаще всего. При этом происходит отек и покраснение больших и малых половых губ, клитора и слизистой влагалища. Между складками образуются белесоватые пленки, легко отделяющиеся при прикосновении и имеющие кислый запах. В местах перехода слизистой на кожу могут возникать трещины, пузырьки и пустулы, вскрытие которых оставляет язвы. Ярким признаком кандидозного вульвовагинита является интенсивный зуд, усиливающийся к ночи.
Хроническая форма отличается менее выраженным покраснением и отеком. Выделения становятся скудными, а в некоторых случаях могут временно прекращаться. Обострения хронического воспаления часто связаны с менструальным циклом, происходя за 1-1,5 недели до начала менструации и прекращаясь к ее началу. Более редким вариантом хронического течения является постепенная атрофия слизистой оболочки вульвы и влагалища, протекающая без воспалительных процессов и характерных белесых выделений.
Кандидный цервицит
Кандидозный цервицит (воспаление шейки матки) вызывается теми же патогенами, что и кандидозный вульвовагинит, и является признаком распространения грибковой инфекции в женской репродуктивной системе. Поскольку кандидозный вульвовагинит и цервицит развиваются одновременно, клинические различия между ними отсутствуют.
Кандидный уретрит
Кандидозный уретрит — осложнение кандидозного вульвовагинита, характеризующееся отеком слизистой оболочки уретры. Грибковый уретрит проявляется зудом и может подниматься по широкой женской уретре, затрагивая мочевой пузырь и другие органы мочевыводящей системы. Воспаление, вызванное грибами, может осложниться бактериальной инфекцией, что приводит к дизурическим симптомам: болезненным ощущениям во время и после мочеиспускания, учащенным позывам и ощущению неполного опорожнения мочевого пузыря.
Кандидный бартолинит
Кандидный бартолинит — это воспаление бартолиноовых желез, вызванное грибами рода Candida. Эта форма заболевания встречается реже, чем бактериальная. Кандидный бартолинит часто сопровождается кандидозным вульвовагинитом. Клинические проявления включают односторонний отек бартолиновой железы в задней части больших половых губ. При прикосновении к воспаленной железе возникает болезненность, а при нажатии выделяется желтоватый гной.
Кандидный баланит и баланопостит
Кандидозный баланит и баланопостит — воспалительные процессы, затрагивающие головку и крайнюю плоть полового члена, вызванные грибком Candida albicans. Инфицирование чаще всего происходит во время полового акта с женщинами, страдающими кандидозным вульвовагинитом (молочницей).
При легких формах заболевания наблюдаются отек, зуд, покраснение кожи головки полового члена и внутренней стороны крайней плоти. Иногда возникает легкое шелушение, которое проходит самостоятельно в течение 2-3 дней при соблюдении правил личной гигиены.
Серьезные случаи связаны с иммунодефицитом, например, при ВИЧ/СПИД или сахарном диабете. Они проявляются выраженными воспалительными изменениями и образованием белесых налетов между головкой полового члена и внутренней стороной крайней плоти. В этом месте могут возникать пузырьки и гнойнички, при вскрытии которых образуются эрозии с мацерированными и белесыми краями. Кожа головки полового члена может покрываться трещинами, что создает условия для проникновения бактерий и усугубляет воспаление. Периодически фиксируются случаи распространения кандидозной инфекции на тело полового члена, мошонку и область вокруг ануса.
Челюстно-лицевой актиномикоз
Возбудителем челюстно-лицевого актиномикоза являются бактерии из семейства Actinomycetes, такие как A. albus, A. israelii, Proactinomyces israelii, Micromonospora monospora и другие. Эти микроорганизмы — нормальная сапрофитная флора ротовой полости, кишечника и кожи. Они начинают образовывать гранулемы только при проникновении в поврежденную кожу или слизистую. Со временем гранулемы могут нагнаиваться, и гной выходит на поверхность, образуя свищевые ходы.
Челюстно-лицевой актиномикоз обычно возникает после травм мягких тканей лица, переломов костей черепа или удаления зубов. Формирование гранулем в мягких тканях часто проходит незаметно, так как болезненность может отсутствовать. Однако болезненные ощущения появляются, когда гранулема нагнаивается в костной ткани, что приводит к острому остеомиелиту.
Костный актиномикоз
Костный актиномикоз — это заболевание, при котором в губчатом и, реже, в компактном веществе кости образуются гранулемы. Клинические проявления включают интенсивные боли в пораженной области, особенно при постукивании по кости. Актиномикотические гранулемы чаще возникают в костях, ранее подвергавшихся переломам. Зафиксированы случаи актиномикоза ребер, позвоночника, бедра и челюсти.
Торакальный актиномикоз
При торакальном актиномикозе в органах грудной клетки образуются гранулемы, в основном в бронхах и легких. Заболевание часто сопровождается вторичной бактериальной флорой, что делает клиническую картину схожей с бронхитом, бронхопневмонией, бронхоэктатической болезнью, абсцессом легкого и, в редких случаях, осумкованным плевритом. Точный диагноз устанавливается преимущественно микроскопическим исследованием мокроты, что позволяет назначить более эффективное лечение.
Абдоминальный актиномикоз
При абдоминальном актиномикозе поражаются органы брюшной полости и забрюшинного пространства. Гранулемы образуются из-за микротравм слизистой оболочки, вызванных конкрементами или хроническими воспалениями. Это приводит к образованию гранулем в стенках кишечника, почках, лоханках, мочеточниках, поджелудочной железе и других органах.
Нагноившиеся актиномикотические гранулемы могут образовывать свищевые ходы, что приводит к прободению полостных органов и развитию перитонита. Более благоприятный исход наблюдается, если свищевые ходы открываются в просвет кишечника или на поверхность кожи, минуя брюшную полость (например, через спаивание стенки кишечника с брюшной стенкой).
Параректальный актиномикоз
Основной фактор развития параректального актиномикоза — заболевания прямой кишки, вызывающие повреждение слизистой или трещины в области ануса. В таких случаях грибок проникает в мягкие ткани, формируя гранулему, которая может нагнаиваться. Из-за большого количества мышечной ткани в перианальной зоне абсцесс (ограниченный гнойный процесс) может значительно увеличиваться. Гной распространяется по пути наименьшего сопротивления, образуя свищевые ходы, которые открываются либо в полости прямой кишки, либо на коже промежности. У женщин свищевой ход может открываться во влагалище.
На начальном этапе параректальная актиномикотическая гранулема проявляется как плотный безболезненный узел. По мере прогрессирования гнойного расплавления плотность очага снижается, может возникать легкое покраснение и отек. Вокруг первичного очага со временем образуются вторичные, меньшие абсцессы. Температура тела обычно остается субфебрильной (ниже 38 градусов), так как воспалительный процесс хронический. Значительное повышение температуры, усиление болезненности и другие признаки классического абсцесса наблюдаются лишь при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Генитальный актиномикоз
Механизм генитального актиномикоза схож с актиномикозом в других частях тела. Гранулемы образуются из-за микротравм, через которые грибок проникает в ткани. Со временем гранулемы могут превращаться в гнойники, прорывающиеся наружу и образующие фистульные ходы. У женщин проявления наблюдаются в поражении вульвы и клетчатки малого таза, что в запущенных случаях может привести к тазовому перитониту. У мужчин генитальный актиномикоз чаще проявляется воспалением головки полового члена и крайней плоти. Без своевременного лечения воспаление может распространиться на тело полового члена, мошонку и область промежности. При образовании свищей на коже выделяется густой бело-желтый гной с мелкими гранулами.
Редкие формы актиномикоза
К редким видам актиномикоза относятся поражения ушной раковины, среднего уха, сосцевидного отростка, носа, глоточных миндалин и слюнных желез. Также фиксируются случаи актиномикоза головного и спинного мозга, их оболочек, печени и сердца. Поверхностные формы заболевания развиваются при травмах и попадании возбудителя в мягкие ткани, в то время как глубокие формы чаще наблюдаются у людей с ослабленным иммунитетом и могут сочетаться с торака́льным, абдоминальным, костным и другими видами актиномикоза.
Аспергиллез
Возбудителем аспергиллеза является грибок Aspergillus fumigatus, реже — другие виды аспергиллов. Эти микроорганизмы проникают в организм через воздух, пищу и при контакте с поврежденной кожей. Они обитают во влажных условиях, где происходят процессы разложения, например, в гниющей траве и почве. Аспергиллы встречаются в кондиционерах, увлажнителях, вентиляционных системах, старых книгах и подушках. Чаще всего аспергиллез поражает дыхательную систему, включая носовые ходы, глотку, бронхи и легкие, но может затрагивать и внутренние органы, такие как печень, почки и поджелудочная железа.
Клинические проявления аспергиллеза разнообразны. При нормальном иммунном статусе клетки аспергиллы образуют гранулему, которая может оставаться стабильной и не вызывать негативных последствий. Однако ослабление иммунной защиты может привести к увеличению гранулемы и воспалительному процессу, часто некротическому, что вызывает отмирание участков ткани. В результате аспергиллез может имитировать симптомы легочного абсцесса, легочной каверны, пневмоторакса и другие состояния.
Мицетома
Мицетома — грибковое воспалительное заболевание, вызываемое патогенами, такими как Pseudallescheria boydii, Aspergillus nidulans, Madurella grisea и другими.
Характерная черта мицетомы — образование крупных, безболезненных инфильтратов (воспалительных очагов) в местах проникновения микроорганизмов. Эти инфильтраты могут быстро расти и затрагивать здоровые ткани. Грибки проникают через поврежденную кожу, чаще всего на стопах и кистях рук, в результате царапин или уколов. Без специфического лечения заболевание прогрессирует, вызывая вторичные абсцессы, свищевые ходы и распространение инфекции на сухожилия и кости, что может привести к инвалидности или летальному исходу.
Хромобластомикоз
Хромобластомикоз — грибковая инфекция, вызванная грибами Cladosporium carrionii и Fonsecaea compacta, которые обитают в разлагающейся листве, траве и коре деревьев. Заражение происходит через поврежденные участки кожи, чаще всего в областях, контактировавших с источником инфекции: кисти, стопы, ягодицы, колени, локти и бедра.
Через несколько месяцев после заражения на коже появляется небольшая папула, которая выглядит как покраснение. Со временем она увеличивается и напоминает бородавку. Поверхность может воспаляться, изъязвляться, отслаиваться и образовывать рубцы. Вокруг первичного очага могут возникать небольшие отсевы, которые также растут и образуют новые отсевы. Поражаются ткани вокруг места инфекции. Системное распространение возбудителя наблюдается редко, в основном у людей с ослабленным иммунитетом.
Споротрихоз
Возбудителем споротрихоза является грибок Sporothrix schenckii, обитающий в почве, на разлагающихся растениях и шипах роз, что дало повод называть заболевание болезнью любителей роз. Инфицирование происходит при попадании гриба в кожу через порез или укол. Передача инфекции от человека к человеку невозможна.
Характерная черта заболевания — воспалительные узлы вдоль лимфатических сосудов рядом с местом проникновения гриба. С увеличением узлов возможно их разрушение. В большинстве случаев заболевание ограничивается этим, но зафиксированы случаи системного споротрихоза с поражением внутренних органов, таких как печень, почки, легкие и головной мозг.
Пневмоцистоз
Возбудителем заболевания является грибок Pneumocystis carinii (или Pneumocystis jirovecii), обитающий у многих млекопитающих, включая человека, в виде безвредного носительства. Он распространяется воздушно-капельным путем и локализуется в альвеолах легких. Первые симптомы заболевания, возникающего при ослаблении иммунной системы (например, при ВИЧ, использовании глюкокортикостероидов или иммунодепрессантов), — это пневмонии с умеренным и затяжным течением. Длительное существование альвеолита (воспаление альвеол) приводит к утолщению альвеолярных мембран, ухудшению газообмена и развитию прогрессирующей дыхательной недостаточности, что часто становится причиной летального исхода.
Гистоплазмоз
Возбудителем заболевания является грибок Histoplasma capsulatum, который обитает в организмах птиц и летучих мышей, особенно в некоторых регионах США, а также в Южной и Восточной Африке. Инфицирование происходит при проникновении мицелия, чаще всего через дыхательные пути, но возможны и другие пути, такие как раневой или алиментарный.
Клинические проявления гистоплазмоза варьируются. Обычно заболевание начинается с пневмонии. При хроническом течении могут возникать кожные высыпания и язвы на слизистых рта, глотки и других участках. Без лечения заболевание может распространиться на внутренние органы, включая печень, селезенку, желудок, лимфатические узлы, глаза и головной мозг.
Кокцидиоидоз
Возбудителем микоза является грибок Coccidioides immitis, который образует споры и встречается в почвах Центральной и Южной Америки, а также в некоторых регионах США. Заражение происходит в основном при вдыхании спор, реже — при контакте с раной или употреблении зараженной пищи. У людей с нормальным иммунитетом заболевание может протекать бессимптомно, формируя стойкий иммунитет. У пациентов с ослабленным иммунитетом инфекция может вызвать некротизирующиеся и нагнаивающиеся гранулемы в легких, внутренних органах и костях.
Как проходит прием миколога?
Прием у миколога включает несколько этапов.
Сначала врач выслушивает пациента и собирает анамнез, задавая вопросы о симптомах и их развитии, а также о предыдущем лечении и образе жизни.
Следующий этап — осмотр области поражения грибком. Пациенту рекомендуется быть в нижнем белье или без него для общего осмотра. Если симптомы проявляются в интимных зонах, их стоит показать врачу, так как это может повлиять на выбор лечения и прогноз.
Третий этап — назначение дополнительных исследований. Некоторые из них врач может провести сразу, например, микроскопическое исследование соскобов кожи. Другие требуют лабораторной работы или использования специальных аппаратов, таких как рентген или компьютерная томография. Рекомендуется, чтобы перед забором материала пациент не принимал противогрибковые препараты как минимум неделю. В случае серьезных оснований врач может направить пациента на исследование без ожидания в очереди или госпитализировать его.
Госпитализация пациентами микологом не так часта, так как в сложных случаях привлекаются врачи других специальностей, которые занимаются патологией органов, пораженных грибковым заболеванием. В дальнейшем именно они ведут пациента, а миколог выступает в роли консультанта.
Чаще всего пациенты получают лечение в кабинете миколога сразу или после необходимых исследований. Лечение назначается на определенный срок, по истечении которого, даже при положительном результате, необходимо повторное посещение врача. Лишь после его заключения о выздоровлении можно окончательно успокоиться.
С какими проблемами (симптомами) обращаются к микологу?
Существует множество заболеваний, с которыми пациенты обращаются к микологу, однако чаще всего встречаются лишь 20-30% из них, так как они являются проявлениями наиболее распространенных видов микозов. О более редких симптомах также стоит упомянуть, так как они важны для диагностики.
Симптомы, с которыми следует обращаться к микологу
| Симптом | Механизм возникновения | Дополнительные исследования | Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом |
|---|---|---|---|
| Покраснение кожи и слизистых оболочек | Локальное расширение сосудов под воздействием медиаторов воспаления. | Дерматоскопия; проба с йодом; микроскопическое исследование; бактериологическое исследование; осмотр с люминесцентной лампой Вуда; вульвоскопия; фистулография; гистологическое исследование; рентгенография; КТ; МРТ; общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови; серологическая диагностика; кожно-аллергические пробы; анализ крови на ВИЧ и др. | Дерматофития, кандидоз, аллергический дерматит, системные заболевания соединительной ткани и др. |
| Зуд | Миграция тучных клеток в воспалительный очаг и высвобождение гистамина. | Дерматоскопия; микроскопическое исследование; бактериологическое исследование; осмотр с люминесцентной лампой Вуда; общий анализ крови; серологическая диагностика и др. | Дерматофития, кандидоз, аллергический дерматит, чесотка и др. |
| Шелушение кожи | Внедрение грибка между слоями эпидермиса и разрушение соединений. | Дерматоскопия; микроскопическое исследование; бактериологическое исследование; гистологическое исследование; общий анализ крови и др. | Дерматофития, аллергические заболевания, авитаминоз, псориаз и др. |
| Трещины кожи и слизистой оболочки | Рост грибка в микротрещинах кожи; снижение влажности кожи. | Дерматоскопия; микроскопическое исследование; бактериологическое исследование; общий анализ крови и др. | Дерматофития, кандидоз, экзема и др. |
| Очаги остриженных или выпавших волос | Использование кератина волос колонией грибов в качестве питательного субстрата. | Дерматоскопия; УЗИ мягких тканей головы. | Дерматофития волосистой части головы. |
| Очаговое изменение цвета кожи | Выделение красящих веществ грибком или обесцвечивание пигментов. | Дерматоскопия; проба с йодом; микроскопическое исследование; общий анализ крови и др. | Разноцветный лишай, истинное витилиго и др. |
| Ломкость и деформация ногтей | Проникновение грибка на поверхность ногтевой пластины. | Дерматоскопия; микроскопическое исследование; общий анализ крови и др. | Дерматофитный онихомикоз, кандидный онихомикоз и др. |
| Гнойнички под ногтем | Проникновение грибка под ногтевую пластину. | Дерматоскопия; микроскопическое исследование; общий анализ крови и др. | Кандидный онихомикоз, подногтевой панариций и др. |
| Плотные гранулемы | Особая форма воспалительного очага у некоторых грибков. | Микроскопическое исследование; бактериологическое исследование; рентгенография и др. | Актиномикоз, кокцидиоидоз и др. |
| Мягкие безболезненные инфильтраты | Особая форма колоний грибка в тканях. | Микроскопическое исследование; рентгенография и др. | Мицетома, липома и др. |
| Гнойнички на коже | Проникновение грибка вглубь волосяного фолликула. | Дерматоскопия; микроскопическое исследование; общий анализ крови и др. | Дерматофития, кандидоз и др. |
| Свищи | Давление в воспалительном очаге приводит к образованию свищевого хода. | Микроскопическое исследование; рентгенография и др. | Актиномикоз, хронические абсцессы и др. |
| Кожные язвы | Вскрытие гнойников, образованных грибком. | Дерматоскопия; микроскопическое исследование; общий анализ крови и др. | Кандидоз, гистоплазмоз и др. |
| Рубцы | Формирование рубцовой ткани в местах повреждения. | Гистологическое исследование; рентгенография и др. | Дерматофития, актиномикоз и др. |
| Лихорадка | Влияние медиаторов воспаления на терморегуляцию. | Микроскопическое исследование; общий анализ крови и др. | Глубокие микозы, инфекционные заболевания и др. |
| Скудные выделения на слизистых | Формирование пленок грибками для защиты колонии. | Микроскопическое исследование; общий анализ крови и др. | Кандидоз и др. |
| Мастит | Проникновение грибка в протоки молочной железы. | Микроскопическое исследование; общий анализ крови и др. | Кандидоз, бактериальный мастит и др. |
| Сильные костные боли | Попадание грибка на костную ткань. | Микроскопическое исследование; рентгенография и др. | Костный актиномикоз, остеомиелит и др. |
| Выделение гноя с испражнениями | Свищевой ход открывается в полость кишечника. | Копрограмма; колоноскопия и др. | Параректальный актиномикоз, болезнь Крона и др. |
| Одышка | Сокращение площади альвеол из-за воспалительного процесса. | Рентгенография; КТ и др. | Аспергиллез, сердечная недостаточность и др. |
| Выделение кровянистой мокроты | Воспалительный процесс в бронхах. | Рентгенография; бронхоскопия и др. | Аспергиллез, легочный туберкулез и др. |
| Сильные боли в животе | Раздражение болевых окончаний воспалением. | Рентгенография; КТ и др. | Абдоминальный актиномикоз, острый гастрит и др. |
| Выраженная бледность | Формирование очагов во внутренних органах. | Общий анализ крови; коагулограмма и др. | Глубокие микозы, анемия и др. |
| Нарушение функции органа | Уничтожение функциональной ткани органа. | Дерматоскопия; общий анализ крови и др. | Кандидоз, актиномикоз и др. |
| Сильные головные боли | Проникновение грибка в мозг. | Люмбальная пункция; КТ и др. | Актиномикоз, кандидоз и др. |
| Ригидность затылочных мышц | Воспаление мозговых оболочек. | Люмбальная пункция; КТ и др. | Менингит, актиномикоз и др. |
| Нарушения сознания | Влияние токсинов на ЦНС. | Люмбальная пункция; КТ и др. | Менингит, инсульт и др. |
Какие исследования проводит миколог?
Существует множество возбудителей грибковых заболеваний, однако их клинические проявления часто схожи и зависят от локализации и распространенности поражения. Некоторые виды грибов вызывают специфические симптомы, но их доля невелика. Поэтому миколог нуждается в дополнительных инструментальных и лабораторных исследованиях для дифференциации грибков. Часть исследований миколог может провести самостоятельно, для остальных направляет пациента к соответствующему специалисту.
Инструментальные исследования, проводимые и назначаемые микологом
| Вид исследования | Метод проведения | Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования |
|---|---|---|
| Дерматоскопия | Пациент находится в удобном положении. К исследуемому участку кожи прикладывается дерматоскоп, изображение изучается через окуляр. Современные аппараты могут выводить изображение на экран. | Меланома, папиллома, дерматофитный онихомикоз, кандидоз и др. |
| Проба с йодом | На пораженный участок кожи наносится спиртовой раствор йода. Если участок окрашивается сильнее, чем окружающие ткани, проба положительная. | Разноцветный лишай. |
| Осмотр с люминесцентной лампой Вуда | В затемненном помещении при включении лампы пораженные участки кожи светятся зеленовато-желтым цветом. | Микроспория, дерматофития и др. |
| Вульвоскопия | Пациентка находится в гинекологическом кресле, врач осматривает эпителий мягких тканей влагалища. | Кандидный вульвовагинит, генитальный актиномикоз и др. |
| Фистулография | Пациент находится в вынужденном положении. В свищевой ход вводится антисептический раствор, затем контрастное вещество для рентгенографии. | Актиномикоз, хронические абсцессы и др. |
| Гистологическое исследование | Фрагмент ткани замораживается, затем выполняются срезы, которые окрашиваются и исследуются. | Злокачественные новообразования, глубокие микозы и др. |
| Рентгенография | Пациент находится в положении стоя или лежа, производится рентгеновское излучение. | Пневмония, туберкулез, аспергиллез и др. |
| Компьютерная томография | Пациент лежит на столе, который перемещается в центр аппарата, производится серия рентгеновских снимков. | Актиномикоз, инсульт, злокачественные новообразования и др. |
| Магнитно-резонансная томография | Пациент находится в положении лежа, производится регистрация энергии фотонов, излучаемых атомами водорода. | Актиномикоз, инсульт, злокачественные новообразования и др. |
| Ультразвуковое исследование | Пациент находится в положении лежа, к коже прикладывается излучатель ультразвуковых волн. | Актиномикоз, панкреатит, опухолевые заболевания и др. |
Какие лабораторные анализы назначает миколог?
Лабораторные анализы играют ключевую роль в диагностике грибковых инфекций, так как они помогают определить тип возбудителя и назначить эффективное лечение.
Миколог назначает следующие лабораторные анализы:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Исследование биологических проб на BAAR и методом GeneXpert TB
- Серологическая диагностика возбудителя
- Онкомаркеры
- Анализ крови на ВИЧ
- Кожно-аллергические пробы
Общий анализ крови является обязательным при подозрении на грибковую инфекцию. Он позволяет получить информацию о состоянии организма и тяжести заболевания.
При микозах можно ожидать снижения показателей красной крови, особенно при распространении инфекции на внутренние органы. Показатели белой крови отражают воспалительные изменения, но только при системных микозах. Поверхностные микозы обычно не вызывают изменений в анализах.
Скорость оседания эритроцитов может увеличиваться при системных микозах и остается неизменной при поверхностных. Если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, скорость оседания может значительно возрасти.
Общий анализ мочи отражает состояние мочевыделительной системы. При микозах изменения происходят редко, только при распространении грибка на соответствующие органы. В этом случае моча может стать мутной, с повышенным содержанием белка и лейкоцитов.
Биохимический анализ крови оценивает функционирование различных систем организма. Он включает множество исследований, каждое из которых открывает один из аспектов работы органов. Суммарная оценка всех результатов позволяет судить о глубине проникновения инфекции.
Общий белок и его фракции, гликемия, билирубин и трансаминазы помогают оценить состояние печени и других органов. Креатинин и мочевина увеличиваются при нарушении функции почек. Общий иммуноглобулин Е используется для диагностики аллергических состояний.
Эти исследования необходимы для дифференциальной диагностики глубоких микозов и туберкулеза. Первый метод включает посев биоматериала на специальные среды, второй — ПЦР для выявления генетических последовательностей возбудителя туберкулеза.
Серологическая диагностика включает анализы на антитела, вырабатываемые иммунной системой при контакте с возбудителями. Концентрация антител позволяет судить о выраженности и давности инфекции.
Онкомаркеры — это вещества, появляющиеся при росте злокачественных опухолей. Их обнаружение в крови может свидетельствовать о вероятности наличия опухоли определенного типа.
ВИЧ часто сопровождается грибковыми инфекциями, так как снижает защитные силы организма. При подозрении на грибковое поражение внутренних органов обязательно исследование на ВИЧ.
Эти пробы включают внутрикожное введение раствора с фрагментами микроорганизмов. Если организм ранее контактировал с возбудителем, то в месте введения может развиться гранулема. Пробы используются для диагностики туберкулеза, актиномикоза и других заболеваний.
Какими методиками лечит миколог?
Лечение грибковых инфекций в основном медикаментозное. Подбор препаратов зависит от чувствительности возбудителя. Местное лечение часто комбинируется с системным. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Заболевания, которые лечит миколог
| Заболевание | Основные методы лечения | Приблизительная длительность лечения | Прогноз |
|---|---|---|---|
| Дерматофитный онихомикоз | Местное и системное лечение | 1,5 месяца – 1 год | Благоприятный |
| Дерматофития волосистой части головы | Системные противогрибковые препараты | 1,5 – 2,5 месяца | Благоприятный |
| Дерматофития кистей и стоп | Местное лечение, комбинированная терапия | 1 – 4 недели | Благоприятный |
| Дерматофития гладкой кожи | Местная и системная терапия | 2 недели – 3 месяца | Благоприятный |
| Паховая дерматофития | Местная и системная терапия | 2 недели – 3,5 месяца | Благоприятный |
| Разноцветный лишай | Местная и системная терапия | 1 – 8 недель | Благоприятный |
| Плесневые онихомикозы | Системная терапия | Варьируется | Благоприятный |
| Кандидоз ногтей и валиков | Местное и системное лечение | 2 – 4 месяца | Благоприятный |
| Кандидоз кожи | Местная и комбинированная терапия | 1 – 6 месяцев | Благоприятный |
| Кандидоз полости рта и глотки | Местная терапия | 2 – 8 недель | Благоприятный |
| Кандидоз углов рта | Местное лечение | 2 – 4 недели | Благоприятный |
| Кандидный хейлит | Местное лечение | 2 – 4 недели | Благоприятный |
| Кандидоз глотки и миндалин | Местное и системное лечение | 2 – 8 недель | Благоприятный |
| Кандидный вульвовагинит | Местное лечение | 5 дней – 2 недели | Благоприятный |
| Кандидный цервицит | Комбинированная терапия | 1 – 2 недели | Благоприятный |
| Кандидный уретрит | Комбинированная терапия | 1 – 2 недели | Благоприятный |
| Кандидный бартолинит | Местное и системное лечение | 1 – 2 недели | Благоприятный |
| Кандидный баланит и баланопостит | Местное лечение | 1 – 2 недели | Благоприятный |
| Челюстно-лицевой актиномикоз | Иммунотерапия, антибиотики, хирургия | Длительное лечение | Прогноз зависит от распространенности |
| Костный актиномикоз | Хирургия, антибиотики, иммунотерапия | 2 – 6 месяцев | Прогноз зависит от своевременности лечения |
| Торакальный актиномикоз | Иммунотерапия, антибиотики | Длительное лечение | Прогноз зависит от своевременности лечения |
| Абдоминальный актиномикоз | Иммунотерапия, антибиотики, хирургия | Длительное лечение | Прогноз зависит от своевременности лечения |
| Параректальный актиномикоз | Антибиотики, хирургия | 1 – 2 недели | Прогноз зависит от своевременности лечения |
| Генитальный актиномикоз | Антибиотики, хирургия | Длительное лечение | Прогноз зависит от своевременности лечения |
| Редкие формы актиномикоза | Антибиотики, иммунотерапия | Варьируется | Прогноз зависит от локализации |
| Аспергиллез | Антибиотики, симптоматическая терапия | Варьируется | Прогноз зависит от состояния иммунитета |
| Мицетома | Антибиотики, хирургия | 3 – 9 месяцев | Прогноз зависит от своевременности лечения |
| Хромобластомикоз | Комбинированное лечение | 6 месяцев – 2 года | Прогноз зависит от своевременности лечения |
| Споротрихоз | Системная терапия | 6 месяцев и более | Прогноз зависит от своевременности лечения |
| Пневмоцистоз | Системная терапия | 2 – 3 недели | Прогноз благоприятный при лечении |
| Гистоплазмоз | Системная терапия | 1 – 2 месяца | Прогноз зависит от состояния иммунитета |
| Кокцидиоидоз | Медикаментозная терапия | 2 месяца и более | Прогноз зависит от состояния иммунитета |
Как проходит прием миколога?
Прием у миколога схож с визитом к другим специалистам и проходит через несколько этапов.
Сначала врач выясняет причину обращения пациента, собирая анамнез и задавая вопросы для понимания заболевания.
Вопросы могут включать:
- Когда появились первые симптомы?
- С чем пациент связывает их появление?
- Как развивались клинические проявления?
- Обращался ли пациент за медицинской помощью ранее и какое лечение было назначено?
- Проводил ли пациент рекомендованное лечение?
- Насколько оно оказалось эффективным?
- Каков образ жизни пациента (условия проживания, род деятельности, привычки и т. д.)?
Следующий этап — осмотр пораженной области. Желательно, чтобы пациент раздевался полностью или хотя бы до нижнего белья для общего осмотра и оценки внешних проявлений заболевания. Если есть симптомы в интимных зонах, их следует показать врачу, так как это влияет на выбор лечения и прогноз. Стеснение может задержать выздоровление или привести к осложнениям.
Третий этап включает назначение дополнительных исследований. Некоторые из них врач может провести сразу, например, микроскопическое исследование соскобов кожи или краев язв. Другие требуют лабораторных исследований или специализированного оборудования, как рентген или компьютерная томография (КТ). Рекомендуется, чтобы перед забором материала пациент не принимал противогрибковые препараты как минимум неделю. Если необходимо, врач может направить пациента на исследование и помочь избежать очередей в случае серьезных оснований (тяжесть состояния, заразность и т. д.). При значительных опасениях специалист может госпитализировать пациента в соответствующее отделение (дерматовенерологии, оториноларингологии, пульмонологии, интенсивной терапии и т. д.).
Госпитализация пациентов микологом происходит нечасто, так как в сложных случаях привлекаются врачи других специальностей, занимающихся поражениями органов грибковыми заболеваниями. Они ведут пациента, а миколог выступает в роли консультанта.
Чаще всего лечение назначается в кабинете миколога сразу или после исследований. Лечение имеет определенный срок, и даже при положительном результате требуется повторный визит. Полное выздоровление подтверждается только после заключения врача.
С какими проблемами (симптомами) обращаются к микологу?
Заболевания, с которыми пациенты обращаются к микологам, разнообразны, но 20-30% из них связаны с распространенными формами микозов. Редкие симптомы также важны для диагностики.
Симптомы, при которых необходимо обратиться к микологу
| Симптом | Причины | Дополнительные исследования | Возможные заболевания |
| Покраснение кожи и слизистых оболочек | — локальное расширение сосудов из-за медиаторов воспаления (гистамин, серотонин). | * дерматоскопия; * проба с йодом (Бальцера); * микроскопия; * бактериологическое исследование; * осмотр с лампой Вуда; * вульвоскопия; * фистулография; * гистология; * рентгенография; * КТ; * МРТ; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * серологическая диагностика; * кожно-аллергические пробы; * анализ на ВИЧ и др. | * дерматофития волосистой части головы; * дерматофития кистей и стоп; * кандидоз кожи; * кандидоз полости рта; * кандидный вульвовагинит; * актиномикоз и др. |
| Зуд | — миграция тучных клеток и высвобождение гистамина. | * дерматоскопия; * микроскопия; * бактериологическое исследование; * осмотр с лампой Вуда; * общий анализ крови; * биохимический анализ; * серологическая диагностика; * анализ на ВИЧ и др. | * дерматофития; * кандидоз; * аллергический дерматит; * чесотка и др. |
| Шелушение кожи | — внедрение грибка в эпидермис и разрушение клеточных связей; — хроническое воспаление ускоряет обновление клеток. | * дерматоскопия; * микроскопия; * бактериологическое исследование; * осмотр с лампой Вуда; * общий анализ крови; * биохимический анализ; * серологическая диагностика и др. | * дерматофития; * аллергические заболевания; * авитаминоз; * псориаз и др. |
| Трещины кожи и слизистой оболочки | — рост грибка в микротрещинах; — снижение влажности кожи. | * дерматоскопия; * микроскопия; * бактериологическое исследование; * осмотр с лампой Вуда; * общий анализ крови; * биохимический анализ; * серологическая диагностика и др. | * дерматофития; * кандидоз; * экзема и др. |
| Очаги остриженных или выпавших волос | — использование кератина волос грибами. | * дерматоскопия; * УЗИ мягких тканей головы. | * дерматофития волосистой части головы; * рубцовая алопеция и др. |
| Очаговое изменение цвета кожи(не связанное с загаром) | — выделение красящих веществ грибами или обесцвечивание пигментов. | * дерматоскопия; * проба с йодом; * микроскопия; * бактериологическое исследование; * гистология; * общий анализ крови; * биохимический анализ и др. | * разноцветный лишай; * витилиго; * злокачественные новообразования и др. |
| Ломкость, слоистость и деформация ногтей | — проникновение грибка на ногтевую пластину; — использование грибками веществ, обеспечивающих целостность ногтей. | * дерматоскопия; * микроскопия; * бактериологическое исследование; * общий анализ крови; * биохимический анализ и др. | * дерматофитный онихомикоз; * кандидный онихомикоз; * подногтевой панариций и др. |
| Гнойнички под ногтем и в области ногтевого валика | — проникновение грибка под ногтевую пластину. | * дерматоскопия; * микроскопия; * бактериологическое исследование; * общий анализ крови; * биохимический анализ и др. | * кандидный онихомикоз; * подногтевой панариций и др. |
| Плотные гранулемы | — особая форма воспалительного процесса, защищающая возбудителя от иммунной системы. | * микроскопия; * бактериологическое исследование; * гистология; * рентгенография; * КТ; * общий анализ крови и др. | * актиномикоз; * мицетома; * кокцидиоидоз и др. |
| Мягкие безболезненные инфильтраты | — особая форма колоний грибов в тканях. | * микроскопия; * бактериологическое исследование; * гистология; * общий анализ крови и др. | * мицетома; * липома; * гигрома и др. |
| Гнойнички на коже волосистой части головы(симптом «пчелиных сот») | — проникающие возбудители вызывают гнойное воспаление. | * дерматоскопия; * микроскопия; * бактериологическое исследование; * общий анализ крови и др. | * дерматофития; * микроспория; * фурункул и др. |
| Свищи(гнойные ходы) | — давление в воспалительном очаге приводит к образованию свищей. | * микроскопия; * бактериологическое исследование; * общий анализ крови и др. | * актиномикоз; * мицетома; * хронические абсцессы и др. |
| Кожные язвы | — вскрытие гнойников, образованных грибами. | * дерматоскопия; * микроскопия; * бактериологическое исследование; * общий анализ крови и др. | * кандидоз; * гистоплазмоз; * злокачественные опухоли и др. |
| Рубцы | — формирование рубцовой ткани на месте повреждения. | * цитология; * гистология; * общий анализ крови и др. | * дерматофития; * актиномикоз; * злокачественные новообразования и др. |
| Лихорадка | — влияние медиаторов воспаления на терморегуляцию. | * микроскопия; * бактериологическое исследование; * общий анализ крови и др. | * системные глубокие микозы; * инфекционные заболевания и др. |
| Скудные белесоватые выделения и пленки на слизистых оболочках | — формирование пленок грибами для защиты колонии. | * дерматоскопия; * микроскопия; * общий анализ крови и др. | * кандидоз; * кандидный вульвовагинит и др. |
| Мастит(воспаление молочной железы) | — проникновение грибка в протоки молочной железы. | * дерматоскопия; * микроскопия; * бактериологическое исследование; * общий анализ крови и др. | * кандидоз; * бактериальный мастит и др. |
| Сильные костные боли | — грибок проникает в костную ткань, вызывая воспаление. | * микроскопия; * бактериологическое исследование; * общий анализ крови и др. | * остеомиелит; * злокачественные опухоли и др. |
| Выделение гноя с испражнениями | — свищевой ход открывается в кишечник. | * копрограмма; * колоноскопия; * микроскопия; * бактериологическое исследование и др. | * болезнь Крона; * неспецифический язвенный колит и др. |
| Одышка | — воспаление легких или сердечная недостаточность. | * рентгенография; * КТ; * общий анализ крови и др. | * аспергиллез; * сердечная недостаточность и др. |
| Выделение вязкой, кровянистой мокроты | — воспалительный процесс в легких. | * рентгенография; * бронхоскопия; * общий анализ крови и др. | * легочный туберкулез; * аспергиллез и др. |
| Сильные боли в животе | — воспаление внутренних органов. | * микроскопия; * бактериологическое исследование; * общий анализ крови и др. | * острый гастрит; * перитонит и др. |
| Выраженная кожная бледность | — грибковые заболевания приводят к внутренним кровотечениям. | * общий анализ крови; * коагулограмма; * микроскопия и др. | * аспергиллез; * различные виды анемии и др. |
| Нарушение функции поврежденного органа | — уничтожение функциональной ткани органа. | * дерматоскопия; * микроскопия; * общий анализ крови и др. | * кандидоз; * актиномикоз и др. |
| Сильные головные боли | — грибковое поражение головного мозга. | * люмбальная пункция; * КТ; * общий анализ крови и др. | * актиномикоз; * инсульт и др. |
| Ригидность затылочных мышц | — воспаление мозговых оболочек. | * люмбальная пункция; * КТ; * общий анализ крови и др. | * менингит; * актиномикоз и др. |
| Нарушения сознания | — токсическое воздействие грибов на ЦНС. | * люмбальная пункция; * КТ; * общий анализ крови и др. | * менингит; * инсульт и др. |
Какие исследования проводит миколог?
Возбудителей грибковых инфекций много, но их клинические проявления часто схожи и зависят от места поражения и его распространенности. Некоторые виды грибков вызывают специфические симптомы, что позволяет их отличать, но таких случаев немного. Поэтому микологам важны инструментальные и лабораторные методы исследования для различения типов грибков. Некоторые исследования миколог может провести самостоятельно, для других пациентов направляют к специалистам.
Инструментальные исследования, проводимые и назначаемые микологом
| Вид исследования | Метод проведения | Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования |
| Дерматоскопия | Пациент располагается удобно. К исследуемой области кожи прикладывается дерматоскоп, и врач изучает изображение через окуляр. Современные устройства могут выводить изображение на экран и делать снимки для анализа. Метод используется для диагностики эпителиальных новообразований и дифференциации грибковых и других кожных заболеваний. | * меланома; * папиллома; * базалиома; * невус (родинка); * бородавка; * чесотка; * дерматофитный онихомикоз; * дерматофития волосистой части головы и бороды; * дерматофития кистей и стоп; * дерматофития гладкой кожи; * паховая дерматофития; * отрубевидный лишай; * кандидоз кожи и слизистых; * кандидоз ногтей; * кандидоз углов рта; * кандидный хейлит; * челюстно-лицевой актиномикоз; * параректальный актиномикоз; * генитальный актиномикоз; * мицетома; * хромобластомикоз; * споротрихоз и др. |
| Проба с йодом(Бальцера) | На пораженный участок кожи наносится спиртовой раствор йода. Если участок окрашивается интенсивнее, чем окружающие ткани, проба положительная. | * разноцветный лишай. |
| Осмотр кожи и слизистых с лампой Вуда | В затемненном помещении пораженные участки кожи и волос светятся зеленовато-желтым цветом. | * микроспория; * дерматофитный онихомикоз; * дерматофития волосистой части головы и бороды; * дерматофития кистей и стоп; * дерматофития гладкой кожи; * паховая дерматофития; * отрубевидный лишай; * меланома; * базалиома; * папиллома и др. |
| Вульвоскопия | Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач осматривает эпителий мягких тканей преддверья влагалища. | * кандидный вульвовагинит; * кандидный уретрит; * кандидный бартолинит; * генитальный актиномикоз; * воспалительно-эрозивные заболевания вульвы; * злокачественные заболевания вульвы и др. |
| Фистулография | В зависимости от расположения свища пациент занимает заданное положение. Стерильный катетер вводится в свищевой ход, подается антисептический раствор для удаления гнойных масс. После очистки канала его заполняют контрастным веществом и делают рентгеновские снимки. | * челюстно-лицевой актиномикоз; * костный актиномикоз; * торакальный актиномикоз; * абдоминальный актиномикоз; * параректальный актиномикоз; * генитальный актиномикоз; * хронические абсцессы и др. |
| Гистологическое исследование биоптата | Фрагмент ткани замораживается, выполняются тонкие срезы, которые окрашиваются для дальнейшего изучения. Результат подтверждает или опровергает диагноз. | * злокачественные новообразования; * системные заболевания соединительной ткани; * гранулемы; * глубокие микозы; * полипы кишечника и др. |
| Рентгенография грудной клетки и брюшной полости | Пациент чаще всего стоит, прижимаясь к панели. При выполнении исследования в положении лежа пациент помещается на стол. Ионизирующее излучение проходит через грудную клетку, часть лучей задерживается тканями, остальные попадают на пленку или картридж. | * пневмония; * туберкулез; * торакальный актиномикоз; * аспергиллез; * пневмоторакс; * гидро/гемоторакс; * злокачественные новообразования легких; * мицетома; * абсцесс легкого; * инфаркт легкого; * плевриты; * хроническая обструктивная болезнь легких; * бронхиальная астма; * муковисцидоз; * переломы ребер; * клапанные пороки сердца; * артериальная гипертензия и др. |
| Рентгенография костей скелета | Положение пациента задается врачом. При кратковременном включении ионизирующее излучение проникает через ткани, создавая двухмерное изображение. | * травмы; * челюстно-лицевой актиномикоз; * костный актиномикоз; * остеомиелит; * злокачественные опухоли костной ткани; * метастазы; * остеопороз; * ревматоидный артрит и др. |
| Компьютерная томография | Пациент располагается на столе аппарата, который перемещается в центр отверстия. Выполняется серия рентгеновских снимков из множества проекций, создавая трехмерную реконструкцию. | * челюстно-лицевой актиномикоз; * костный актиномикоз; * торакальный актиномикоз; * абдоминальный актиномикоз; * параректальный актиномикоз; * генитальный актиномикоз; * аспергиллез; * редкие формы актиномикоза; * мицетома; * гистоплазмоз; * кокцидиоидоз; * пневмоцистоз; * инсульт; * злокачественные новообразования головного мозга; * субдуральная гематома; * кисты; * сосудистые аномалии; * менингоэнцефалит; * лимфаденопатия; * злокачественные образования в легких; * бронхоэктатическая болезнь; * диффузный интерстициальный пневмофиброз; * абсцесс легких; * пневмония; * плеврит; * гидропневмоторакс; * тромбоэмболия; * эмфизема; * злокачественные образования паренхиматозных органов; * объемные образования органов малого таза и др. |
| Магнитно-резонансная томография | Пациент располагается на столе в просвете туннеля аппарата. Принцип работы основан на регистрации энергии фотонов, излучаемых атомами водорода. | * челюстно-лицевой актиномикоз; * аспергиллез; * костный актиномикоз; * торакальный актиномикоз; * абдоминальный актиномикоз; * параректальный актиномикоз; * генитальный актиномикоз; * редкие формы актиномикоза; * мицетома; * споротрихоз; * гистоплазмоз; * кокцидиоидоз; * пневмоцистоз; * инсульт; * злокачественные новообразования головного мозга; * субдуральная гематома; * кисты; * сосудистые аномалии; * менингоэнцефалит; * лимфаденопатия; * злокачественные образования в легких; * бронхоэктатическая болезнь; * диффузный интерстициальный пневмофиброз; * абсцесс легких; * пневмония; * плеврит; * гидропневмоторакс; * тромбоэмболия; * эмфизема; * злокачественные образования паренхиматозных органов; * объемные образования органов малого таза и др. |
| Ультразвуковое исследование внутренних органов | Пациент лежит на спине или животе. Исследование заключается в прикладывании к коже излучателя ультразвуковых волн. Ультразвук отражается от тканей, и полученные данные обрабатываются. | * торакальный актиномикоз; * абдоминальный актиномикоз; * параректальный актиномикоз; * редкие формы актиномикоза; * межкишечный абсцесс; * мицетома; * хромобластомикоз; * экссудативный плеврит; * острый и хронический панкреатит; * острый и хронический холецистит; * холедохолитиаз; * цирроз печени; * жировая дистрофия печени; * спленомегалия; * острый и хронический простатит; * острый сальпингоофорит и др. |
| Ультразвуковое исследование головного мозга(эхоэнцефалоскопия/эхоэнцефалография) | Пациент может находиться в любом положении, чаще лежит или сидит. Метод используется для диагностики патологий мозга у новорожденных и грудничков. | * субдуральная гематома; * киста головного мозга; * аномалии развития желудочков; * вклинение мозга; * злокачественные образования; * метастазы; * менингит; * менингоэнцефалит; * инсульт; * абсцесс; * аденома гипофиза и др. |
| Сцинтиграфия(радиоизотопное сканирование) | Перед исследованием вводится радиофармпрепарат, который накапливается в тканях. Через 20-30 минут пациент помещается в гамма-камеру, которая измеряет радиоактивное излучение. | * злокачественные новообразования; * метастазы; * кисты; * инсульт; * перенесенный инфаркт миокарда; * ишемическая болезнь сердца; * гормонпродуцирующие опухоли; * тромбоэмболия; * оценка функций почек и гепатобилиарной системы и др. |
| Люмбальная пункция | Пациент лежит на боку или сидя. Врач прокалывает мягкие ткани между поясничными позвонками. При правильной пункции из иглы должна вытекать прозрачная жидкость. | * актиномикотический менингит; * кандидный менингит; * инсульт; * менингит негрибковой этиологии; * туберкулез; * прионные заболевания; * гистоплазмоз с поражением головного мозга и др. |
| Церебральная ангиография | Пациент лежит. Через прокол в бедренной артерии вводится катетер к внутренней сонной артерии. Параллельно с введением контрастного вещества проводится серия рентгеновских снимков. | * инсульт; * аномалии кровеносных сосудов и др. |
| Диагностическая лапароскопия | Пациент под общим наркозом лежит. Через небольшие разрезы вводятся лапароскопические инструменты для получения информации и проведения малоинвазивных вмешательств. | * абдоминальный актиномикоз; * межкишечный абсцесс; * свищи; * острый и хронический холецистит; * острый и хронический панкреатит; * прободная язва; * перитонит; * апоплексия яичника; * трубное бесплодие; * прободение матки; * злокачественные новообразования и др. |
| Бронхоскопия | Пациент полулежит под местной анестезией. Бронхоскоп вводится через гортань и трахею к бронхам. | * центральный рак легких; * бронхоэктатическая болезнь; * диагностический и лечебный бронхоальвеолярный лаваж; * легочные кисты; * дренирование абсцессов; * инородные тела в трахее и бронхах и др. |
| Торакоскопия | Пациент может находиться в сознании или под наркозом. Лежа на здоровом боку, через разрез в плевральную полость вводится торакоскоп. | * экссудативный плеврит; * осумкованный плеврит; * гемоторакс; * пиоторакс; * периферический рак легкого; * буллы в легких; * туберкулез; * спаечная болезнь и др. |
| Костная денситометрия | Положение пациента произвольное. Метод основан на измерении плотности костной ткани. | * остеопороз; * контроль формирования костной мозоли; * злокачественные новообразования костной ткани и др. |
| Спирометрия | Пациент находится в удобной позе для глубокого дыхания. Он выполняет полный выдох и вдох в специальную трубку, подключенную к спирографу. | * хроническая обструктивная болезнь легких; * диффузный интерстициальный пневмофиброз; * эмфизема; * контроль лечения легочных заболеваний; * бронхиолит; * бронхиальная астма; * силикозы; * злокачественные опухоли легких и др. |
| Электроэнцефалография | Пациент сидит. К голове прикрепляются электроды, регистрирующие электрическую активность мозга. | * эпилепсия; * внутричерепная гипертензия; * дисциркуляторные заболевания; * шизофрения; * аутизм; * невроз; * травмы головы; * кома; * опухоль; * киста; * менингит; * инсульт; * нервный тик; * биполярное расстройство и др. |
| Ирригография/ирригоскопия | Перед исследованием кишечник очищается. Пациент лежит на боку. Через задний проход вводится шланг с контрастом, заполняющим толстый кишечник. | * абдоминальный актиномикоз; * кишечная непроходимость; * неспецифический язвенный колит; * болезнь Гиршпрунга; * анемия неясной этиологии; * злокачественные опухоли; * дивертикулит; * дивертикулез; * долихосигма; * псевдомембранозный колит; * спаечная болезнь; * болезнь Крона; * полипы; * синдром раздраженного кишечника и др. |
| Колоноскопия | Перед исследованием кишечник очищается. Пациенту запрещается есть за 15-18 часов до исследования. Пациент лежит на боку, и через задний проход вводится колоноскоп. | * абдоминальный актиномикоз; * грибковый перитонит; * полипы; * кишечная непроходимость; * неспецифический язвенный колит; * анемия неясной этиологии; * долихосигма; * болезнь Крона; * спаечная болезнь; * синдром раздраженного кишечника; * болезнь Гиршпрунга; * злокачественные новообразования; * дивертикулит; * дивертикулез и др. |
| Пассаж бария по тонкому кишечнику | Пациент воздерживается от пищи за 12 часов до исследования. Ему предлагают выпить стакан контрастного вещества. Рентгенолог делает снимки в определенные интервалы времени. | * абдоминальный актиномикоз; * кишечная непроходимость; * злокачественные опухоли; * спаечная болезнь; * дивертикул Меккеля; * дивертикулит; * дивертикулез; * синдром раздраженного кишечника; * демпинг-синдром; * дуоденогастральный рефлюкс и др. |
| Электрокардиография | Пациент чаще всего лежит. К грудной клетке прикрепляются электроды, регистрирующие электрическую активность сердца. | * ишемическая болезнь сердца; * острый инфаркт миокарда; * острые и хронические нарушения ритма; * миокардит; * перикардит; * гипертрофия желудочков; * шоковое состояние; * заболевания щитовидной железы; * феохромоцитома и др. |
| Коронароангиография | Пациент в сознании, лежа на спине. Вводится катетер в артерию, под контролем рентгеноскопии он продвигается к коронарным артериям. | * нестабильная стенокардия; * стенокардия напряжения; * острый инфаркт миокарда и др. |
| Рентгеновская маммография | Пациентка раздевается по пояс и помещает молочные железы в специальные держатели для получения четких снимков. Обычно выполняются два снимка для каждой молочной железы. | * злокачественные опухоли молочных желез; * грудной актиномикоз; * костный актиномикоз; * фиброзно-кистозная мастопатия; * мастит и др. |
Какие лабораторные анализы назначает миколог?
Значение лабораторных исследований в практике миколога велико, так как они позволяют определить вид грибка, вызывающего симптомы заболевания. Только после этого можно подобрать эффективное лечение.
Миколог может назначить следующие лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- исследование биологических образцов на BAAR и методом GeneXpert TB;
- серологическую диагностику возбудителя;
- анализ на онкомаркеры;
- тест на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
- кожно-аллергические пробы и другие исследования.
Общий анализ крови
Общий анализ крови важен при подозрении на грибковую инфекцию, так как предоставляет данные о состоянии организма и степени тяжести заболевания.
При микозах возможно снижение уровня красных кровяных клеток (эритроцитов и гемоглобина), особенно если инфекция затрагивает внутренние органы. Параметры белых кровяных клеток (лейкоцитов и их подгрупп) указывают на воспалительные процессы, но это характерно для системных микозов, возникающих на фоне ослабленного иммунитета. Поверхностные микозы, как правило, не влияют на показатели крови.
Тромбоциты (кровяные пластинки) обычно в норме, но при выраженном воспалении могут увеличиваться. Снижение уровня тромбоцитов возможно при редких грибковых поражениях костного мозга, печени и селезенки, что связано с ослаблением иммунной системы и поражением внутренних органов.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается при системных микозах и обычно остается в пределах нормы при поверхностных. Однако при присоединении бактериальной инфекции СОЭ может значительно увеличиться.
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи отражает состояние мочевыделительной системы. При микозах изменения в моче редки и возникают только при поражении почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. В таких случаях моча мутнеет, снижается кислотность, увеличивается содержание остаточного белка и лейкоцитов. Иногда фиксируются небольшие количества эритроцитов. В анализах часто обнаруживаются мицелии — вегетативные тела грибов.
Грибковая инфекция часто сопровождается бактериальной, что ухудшает результаты анализа мочи.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови оценивает работу различных систем организма. Он включает множество исследований, каждое из которых раскрывает определённый аспект функционирования органов. Комплексная интерпретация данных позволяет определить степень проникновения инфекции, включая грибковую.
Например, общий белок и его фракции (альбумины и глобулины) отражают белковый обмен. Уровень глюкозы показывает состояние углеводного обмена, а С-пептид информирует о выработке инсулина поджелудочной железой, что важно для диагностики сахарного диабета первого типа. Общий билирубин, его фракции и трансаминазы составляют базовый набор для оценки состояния печени, желчного пузыря и желчных путей. Увеличение креатинина и мочевины может указывать на нарушение функции почек. Общий иммуноглобулин Е необходим для диагностики острых аллергических реакций. Циркулирующие иммунные комплексы исследуются для оценки выраженности аллергии, а в сочетании с ревматоидным фактором, антистрептолизином-О и С-реактивным белком помогают диагностировать ревматоидный артрит и другие системные заболевания соединительной ткани.
Эти анализы составляют минимально необходимый набор для дифференциальной диагностики микозов и заболеваний с похожими клиническими проявлениями. В зависимости от ситуации, спектр анализов может быть расширен, включая специализированные исследования, такие как тропонины (для диагностики острого инфаркта миокарда), D-димеры (для диагностики тромбоэмболии легочной артерии или ишемического инсульта) и LE-клетки (для диагностики системной красной волчанки) и другие.
Исследование биологических проб на BAAR и методом GeneXpert TB
Данное исследование важно для дифференциальной диагностики глубоких микозов бронхолегочной системы, которые могут иметь схожие симптомы с туберкулезом.
Первый метод (BAAR) включает посев биологического материала на специализированные среды. Колонии, вырастающие на этих средах, обрабатываются кислотами и спиртами, к которым туберкулезная палочка устойчива, в то время как другие патогены погибают. Также колонии исследуются под микроскопом с использованием красителей, наносящихся при определенных температурах, что позволяет туберкулезному возбудителю приобрести характерную двухцветную окраску.
Второй метод (GeneXpert TB) — это полимеразная цепная реакция (ПЦР), направленная на обнаружение генетических последовательностей, специфичных для возбудителя туберкулеза. Основное преимущество этого метода — быстрота и высокая точность. Анализ считается положительным, если в материалах обнаруживается хотя бы одна микобактерия туберкулеза.
Серологическая диагностика возбудителя
Серологическая диагностика включает анализы для выявления антител в крови, вырабатываемых иммунной системой в ответ на патогены. Уровень и тип антител помогают оценить степень грибковой инфекции и определить, острая она или хроническая.
Онкомаркеры
Онкомаркеры — это вещества, образующиеся в организме при развитии злокачественных опухолей. К ним относятся продукты метаболизма опухолевых клеток, биологически активные соединения, вырабатываемые ими, и антитела, которые иммунная система производит для борьбы с опухолевыми тканями. Наличие онкомаркера в периферической крови может указывать на вероятность злокачественной опухоли определенного типа. Однако этот метод не обладает абсолютной точностью, и риск ложноположительных результатов зависит от конкретного маркера. Тем не менее, такие анализы востребованы, так как являются эффективным инструментом для раннего выявления злокачественных заболеваний.
Анализ крови на ВИЧ
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) часто сопровождается грибковыми инфекциями, возникающими одновременно из-за ослабления иммунной системы. При подозрении на грибковое поражение внутренних органов необходимо провести анализ крови на ВИЧ. Игнорирование этого анализа может ухудшить состояние при ВИЧ и грибковой инфекции, а также привести к распространению грибка на другие органы и снижению эффективности противогрибковой терапии.
Кожно-аллергические пробы
В ходе исследования проводится внутрикожное введение раствора с фрагментами микроорганизмов, вызывающих определенное заболевание. Этот раствор не вызывает инфекцию, но эффективно стимулирует иммунную систему. Если организм ранее сталкивался с возбудителем, в нем остаются специфические антитела для его уничтожения при повторном контакте. Внутрикожное введение раствора и является таким контактом. Проба считается положительной, если через некоторое время в месте введения образуется характерная гранулема. Такие пробы активно применяются для диагностики туберкулеза, актиномикоза, гистоплазмоза и других заболеваний.
Какими методиками лечит миколог?
Лечение грибковых инфекций проводится медикаментозно. Выбор препарата зависит от чувствительности патогена. Местная терапия часто комбинируется с системной. Пациенты с глубокими микозами, проявляющимися нагнаивающимися гранулемами и фистулами, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве, которое должно сопровождаться медикаментозной терапией. Продолжительность лечения зависит от типа возбудителя и локализации инфекции (ногти, кожа, мягкие ткани и т.д.).
Заболевания, которые лечит миколог
| Заболевание | Методы лечения | Длительность лечения | Прогноз |
| Дерматофитный онихомикоз | * местное противогрибковое лечение; * комбинированное местное и хирургическое лечение; * комбинированное местное, системное и хирургическое лечение. | От 1,5 месяцев до 1 года. | Благоприятный. |
| Дерматофития волосистой части головы и области бороды | * системные противогрибковые препараты (итраконазол, гризеофульвин). | От 1,5 до 2,5 месяцев. | Благоприятный. |
| Дерматофития кистей и стоп | * местное лечение противогрибковыми средствами; * комбинированная местная и системная терапия. | От 1 до 4-6 недель. | Благоприятный. |
| Дерматофития гладкой кожи | * местная противогрибковая терапия; * системная терапия при сочетанных поражениях. | От 2 недель до 3 месяцев. | Благоприятный. |
| Паховая дерматофития | * местная противогрибковая терапия; * системная терапия при распространении инфекции. | От 2 недель до 3,5 месяцев. | Благоприятный. |
| Отрубевидный лишай | * местная противогрибковая терапия; * реже системная. | От 1 до 8 недель. Частые рецидивы. | Благоприятный. |
| Плесневые онихомикозы | * системная терапия противогрибковыми средствами. | Сроки зависят от возбудителя и могут варьироваться. | Благоприятный. |
| Кандидоз ногтей и ногтевых валиков | * местные противогрибковые средства и антисептики; * системные антимикотики при прикорневом поражении. | От 2 до 4 месяцев. Возможны рецидивы. | Благоприятный. |
| Кандидоз кожи | * местная противогрибковая терапия; * комбинированная терапия. | От 1-2 недель до 2-4 месяцев, в некоторых случаях до полугода. | Благоприятный. |
| Кандидоз полости рта и глотки | * местная терапия противогрибковыми средствами; * реже системная терапия. | От 2 до 8 недель. | Благоприятный. |
| Кандидоз углов рта | * местное лечение комбинированными мазями. | От 2 до 4 недель. | Благоприятный. |
| Кандидный хейлит | * местное лечение комбинированными мазями. | От 2 до 4 недель. | Благоприятный. |
| Кандидоз глотки и миндалин | * местное лечение комбинированными мазями и полоскания; * системная терапия при устойчивости. | От 2 до 8 недель. | Благоприятный. |
| Кандидный вульвовагинит | * местное противогрибковое лечение; * системный прием при устойчивости. | От 5 дней до 2 недель. | Благоприятный. |
| Кандидный цервицит | * комбинирование системной и местной терапии. | 1-2 недели. | Благоприятный. |
| Кандидный уретрит | * комбинирование системной и местной терапии. | 1-2 недели. | Благоприятный. |
| Кандидный бартолинит | * местное и системное применение антибактериальных средств; * хирургическое лечение при образовании кисты. | От 1 до 2-3 недель. | Благоприятный. |
| Кандидный баланит и баланопостит | * местное лечение антимикотиками; * системное при сопутствующих заболеваниях. | 1-2 недели, у пациентов с ослабленным иммунитетом курс может удваиваться. | Благоприятный. |
| Челюстно-лицевой актиномикоз | * иммунотерапия актинолизатом; * системная антибиотикотерапия; * симптоматическое лечение; * хирургическое вмешательство. | 2-5 курсов иммунотерапии по 12,5 недель с перерывами. | Прогноз зависит от распространенности. |
| Костный актиномикоз | * хирургическое вмешательство; * системная антибиотикотерапия; * иммунотерапия. | Восстановительный период от 2 до 6 месяцев. | Риск остеомиелита при несвоевременном лечении. |
| Торакальный актиномикоз | * иммунотерапия; * системная антибиотикотерапия; * симптоматическая терапия; * хирургическое вмешательство. | Иммунотерапия на протяжении нескольких лет. | Риск осложнений при несвоевременной терапии. |
| Абдоминальный актиномикоз | * иммунотерапия; * системная антибиотикотерапия; * хирургическое вмешательство. | Иммунотерапия от 6 месяцев до 2 лет. | Прогноз благоприятен при своевременном лечении. |
| Параректальный актиномикоз | * системная терапия антибиотиками; * хирургическое вмешательство; * иммунотерапия. | Антибиотикотерапия в периоды обострения. | Риск осложнений при несвоевременном лечении. |
| Генитальный актиномикоз | * системная терапия антимикотиками; * хирургическое вмешательство; * иммунотерапия. | Иммунотерапия в среднем 9-15 месяцев. | Прогрессирование при недостаточном контроле. |
| Редкие формы актиномикоза | * массивная системная антибиотикотерапия; * симптоматическое лечение; * иммунотерапия; * хирургическое вмешательство. | Длительность лечения варьируется. | Прогноз зависит от функции пораженного органа. |
| Аспергиллез | * системные антибактериальные препараты; * симптоматическая терапия; * хирургическое вмешательство. | Длительность зависит от распространенности и иммунного статуса. | Благоприятный прогноз при очаговой форме. |
| Мицетома | * системная антибиотикотерапия; * симптоматическая терапия; * хирургическое вмешательство. | Средняя длительность 3-9 месяцев. | Эффективное лечение при раннем начале. |
| Хромобластомикоз | * комбинированное хирургическое и медикаментозное лечение. | От 6 месяцев до 2 лет. | Своевременное вмешательство замедляет прогрессирование. |
| Споротрихоз | * системное применение антимикотиков; * хирургическое удаление очагов. | От 6 месяцев и более. | Раннее лечение снижает риск осложнений. |
| Пневмоцистоз | * системная терапия противогрибковыми средствами; * антиретровирусная терапия. | 2-3 недели. | Прогноз благоприятен при своевременном лечении. |
| Гистоплазмоз | * системное применение противогрибковых средств. | 1-2 месяца. | Прогноз благоприятный при острой форме. |
| Кокцидиоидоз | * медикаментозная терапия антимикотиками; * хирургическое удаление очагов. | Минимум 2 месяца. | Прогноз благоприятный при острой форме. |
Вопрос-ответ
Какие заболевания лечит миколог?
Миколог — это врач-дерматовенеролог, который занимается выявлением и лечением заболеваний кожи и слизистых, ногтей, волос, вызванных болезнетворными грибами. На сегодняшний день известно около 400 болезнетворных грибов, из которых около 50 видов патогенны для человека, и список этот ежегодно пополняется новыми видами.
Чем отличается миколог от дерматолога?
Область специализации. Дерматолог: широкий спектр кожных заболеваний (дерматиты, аллергии, новообразования, бактериальные и вирусные поражения). Миколог: глубоко изучает и лечит грибковые заболевания кожи, ногтей и волос.
Какой врач лечит грибковую инфекцию?
Миколог – это специалист, занимающийся диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний, вызванных грибковыми инфекциями.
Миколог — это биолог?
Микология — раздел биологии, занимающийся изучением грибов, включая их таксономию, генетику, биохимические свойства и использование человеком.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы подозреваете у себя грибковую инфекцию, не откладывайте визит к микологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свои привычки и образ жизни. Правильное питание, соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы могут значительно снизить риск развития грибковых заболеваний.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы своему микологу. Понимание природы заболевания и методов его лечения поможет вам лучше справляться с проблемой и предотвратить рецидивы.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите профилактические осмотры, особенно если вы подвержены риску грибковых инфекций (например, при наличии хронических заболеваний или ослабленном иммунитете).
