Педиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит, и как выбрать врача?

Кто такой педиатр?

Педиатр — специалист по профилактике, диагностике и лечению заболеваний у детей до 18 лет. С момента рождения педиатр следит за ростом и развитием ребенка, консультирует по вопросам вскармливания и вакцинации. Он дает рекомендации по питанию, уходу и воспитанию на разных этапах жизни.

Чтобы стать педиатром, нужно получить высшее медицинское образование на лечебном факультете и пройти ординатуру по специальности педиатрия. Педиатр — это детский терапевт, который должен находить общий язык с детьми, так как они могут бояться или капризничать при встрече с врачами. Важны профессиональные и практические навыки, поскольку маленькие дети не всегда могут точно объяснить свои проблемы.

Существуют различные виды детских врачей:

• детский офтальмолог;
• детский оториноларинголог;
• детский врач-инфекционист;
• детский гастроэнтеролог;
• детский кардиолог;
• детский пульмонолог;
• детский невролог;
• детский хирург;
• детский травматолог;
• детский гематолог;
• детский ревматолог;
• детский эндокринолог;
• детский гинеколог;
• детский уролог;
• детский аллерголог;
• детский психиатр;
• детский физиотерапевт;
• детский стоматолог;
• детский логопед.

Педиатрия изучает причины детских заболеваний, механизмы их развития, клинические особенности и методы лечения и профилактики, учитывая анатомические и физиологические особенности детского организма. Главная цель — снижение заболеваемости и смертности среди детей.

Первые книги о детских болезнях появились в XV веке. Как самостоятельная дисциплина педиатрия начала развиваться в XIX веке с появлением первых детских врачей и специализированных больниц, а также школы в Париже для обучения будущих детских врачей.

Педиатр — это врач, специализирующийся на здоровье детей от рождения до 18 лет. Его основная задача заключается в диагностике, лечении и профилактике заболеваний, а также в контроле за физическим и психическим развитием ребенка. Педиатры проводят регулярные осмотры, вакцинации и мониторинг роста, что позволяет своевременно выявлять отклонения в здоровье.

В своей практике специалисты исследуют широкий спектр патологий, включая инфекционные болезни, аллергии, заболевания дыхательной и пищеварительной систем, а также нарушения обмена веществ. Педиатры также занимаются лечением хронических заболеваний, таких как астма или диабет, и консультируют родителей по вопросам правильного питания и образа жизни детей. Их работа имеет огромное значение для формирования здорового поколения и профилактики заболеваний в будущем.

Чем занимается реабилитолог?

Чем занимается педиатр?

Педиатр отвечает за здоровье детей до 18 лет. Этот врач имеет обширные знания в медицине и понимает особенности детского организма и проявления заболеваний у детей.

Основные обязанности педиатра:

• обучение родителей уходу за детьми;
• рекомендации по грудному вскармливанию и введению прикорма;
• информирование о профилактических прививках;
• оценка физического развития ребенка;
• оценка психического развития ребенка;
• проведение профилактических осмотров;
• диагностика заболеваний;
• лечение детских болезней.

Педиатр лечит следующие заболевания и состояния:

• расстройства питания (гипотрофия, паратрофия);
• синдром мальабсорбции;
• целиакия (глютеновая энтеропатия);
• рахит;
• спазмофилия (детская тетания, тетания рахитическая);
• железодефицитная анемия;
• гемофилия;
• фебрильные судороги;
• тонзиллит;
• фарингит;
• ларингит;
• синусит;
• бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• поллиноз (сенная лихорадка);
• атопический дерматит;
• пищевая аллергия;
• цистит;
• энурез;
• постстрептококковый гломерулонефрит;
• ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА);
• острая ревматическая лихорадка (ОРЛ);
• врожденные пороки сердца (ВПС);
• вегето-сосудистая дистония (ВСД);
• гельминтозы (глисты);
• ротавирусная инфекция;
• дифтерия;
• корь;
• краснуха;
• коклюш;
• ветряная оспа (ветрянка);
• скарлатина;
• полиомиелит;
• эпидемический паротит (свинка, заушница);
• синдром Дауна.

Занимается	Исследования	Патологии
Профилактический осмотр детей	Антропометрические измерения (рост, вес, окружность головы)	Острые респираторные инфекции (ОРВИ)
Диагностика заболеваний	Аускультация легких и сердца	Бронхиты
Лечение заболеваний	Пальпация живота	Пневмонии
Наблюдение за развитием ребенка	Анализ крови (общий, биохимический)	Отиты
Иммунизация	Анализ мочи	Фарингиты
Консультации по вопросам питания, гигиены и ухода за ребенком	Анализ кала	Ларингиты
Разъяснение родителям вопросов по воспитанию и развитию ребенка	Электрокардиография (ЭКГ)	Конъюнктивиты
Направление к узким специалистам	УЗИ внутренних органов	Диарея
Ведение здоровых детей	Рентгенография	Запор
		Аллергические реакции
		Инфекционные заболевания
		Заболевания кожи
		Нарушения пищеварения
		Проблемы с развитием

Расстройства питания (гипотрофия, паратрофия)

Гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность) — хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела. При гипотрофии аппетит снижен, кожа бледная, возможны задержки в росте и развитии нервной системы. Основные причины — недостаток питательных веществ или нарушение их усвоения. Гипотрофия чаще всего встречается у детей до трех лет.

Паратрофия — хроническое заболевание, проявляющееся избыточной массой тела у детей до одного года. Если к году масса тела ребенка превышает норму, это уже считается ожирением. Основная причина паратрофии — несбалансированное кормление, при котором пища не усваивается. Дети становятся менее активными, беспокойными, их кожа бледнеет, наблюдается отложение жира в области живота и бедер.

Педиатр — это врач, специализирующийся на здоровье детей от рождения до подросткового возраста. Его основная задача — следить за физическим и психическим развитием ребенка, проводить профилактические осмотры и вакцинации. Педиатры занимаются диагностикой и лечением различных заболеваний, включая инфекции, аллергии, заболевания дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Они также помогают в выявлении хронических заболеваний, таких как астма или диабет.

Специалисты проводят различные исследования, включая анализы крови, мочи, а также ультразвуковые исследования для оценки состояния внутренних органов. Родители часто отмечают, что педиатры не только лечат болезни, но и дают ценные рекомендации по уходу за детьми, правильному питанию и физической активности. Благодаря их работе, многие дети растут здоровыми и счастливыми, что делает педиатрию одной из самых важных областей медицины.

Как выбрать хорошего врача педиатра? #здоровье #ребенок #врач

Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции — это набор симптомов, возникающих из-за нарушений пищеварения и усвоения питательных веществ в тонком кишечнике. Он может быть врожденным или приобретенным. Основной причиной является дисфункция поджелудочной железы. У детей с этим синдромом часто наблюдаются потеря веса, вздутие, боли в животе и проблемы с дефекацией, включая жир в кале.

Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Целиакия — хроническое заболевание, вызванное непереносимостью глютена, белка, содержащегося в пшенице, ржи, овсе и ячмене. Оно имеет наследственный характер. Симптомы могут проявляться через 1-4 месяца после введения в рацион продуктов с глютеном. Заболевание характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. Наиболее распространенные симптомы: учащенный стул (2-5 раз в день, обильный, зловонный, пенистый и кашицеобразный), увеличение объема живота, задержка роста и недостаточная масса тела.

👨‍⚕️ВРАЧ ПЕДИАТР кто такой и что он лечит?

Рахит

Рахит – заболевание, возникающее у детей от рождения до раннего детства, которое нарушает работу опорно-двигательной системы и может затрагивать внутренние органы и нервную систему. Основные причины – нехватка витамина D в период активного роста, недостаток солнечного света и отсутствие грудного вскармливания.

Симптомы рахита включают капризность, ухудшение аппетита (например, трудности с сосанием груди), повышенную потливость, зуд и облысение на затылке. При прогрессировании заболевания наблюдаются деформации грудной клетки, позвоночника и нижних конечностей, задержка в закрытии родничков и прорезывании молочных зубов, а также замедление нервно-психического развития.

Спазмофилия (детская тетания, тетания рахитическая)

Спазмофилия – состояние, характеризующееся повышенной возбудимостью нервно-мышечной системы. Проявляется судорогами, непроизвольными мышечными сокращениями и может сопровождаться ларингоспазмом и увеличением потоотделения. Чаще всего встречается у детей младше двух лет и связано с рахитом. Основные факторы риска – нехватка кальция (гипокальциемия) и избыток витамина В (гипервитаминоз). Наибольшему риску подвержены недоношенные дети и дети с недостаточным питанием.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия — заболевание, возникающее из-за нехватки железа в организме ребенка. Это приводит к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. Основные причины анемии: недостаток железа в пище, повышенные потребности организма и нарушения всасывания железа в кишечнике.

Клинические проявления включают:

• астено-вегетативный синдром — утомляемость, плаксивость, головокружение, обмороки, задержка в психомоторном и физическом развитии;
• эпителиальный синдром — сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины на губах и слизистой рта;
• диспепсические расстройства — изменение вкусовых предпочтений (некоторые дети могут есть мел или землю), снижение аппетита, вздутие живота, нарушения стула (запоры или диарея);
• изменения в сердечно-сосудистой системе — тахикардия, одышка, пониженное артериальное давление;
• гепатолиенальный синдром (в тяжелых случаях) — увеличение печени и селезенки.

Гемофилия

Гемофилия — наследственное заболевание, нарушающее свертывание крови. Основные симптомы: периодические кровотечения, которые трудно остановить. Даже незначительные травмы или медицинские процедуры, такие как уколы и операции, могут вызвать серьезные кровотечения. У детей с гемофилией кожа тонкая и хрупкая, часто наблюдаются кровоизлияния в крупные суставы. Заболевание связано с недостатком определенных факторов крови. Гемофилия в основном затрагивает мужчин, женщины могут быть носителями патологического гена.

Типы гемофилии:

• гемофилия A (недостаток VIII фактора);
• гемофилия B (недостаток IX фактора);
• гемофилия C (недостаток XI фактора).

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги — это эпизоды судорожной активности (непроизвольные сокращения мышц), возникающие при температуре выше 38 градусов у детей младше шести лет, у которых ранее не было подобных приступов и отсутствуют другие факторы, способствующие их появлению. Эти судороги не следует путать с эпилепсией (заболеванием нервной системы). Обычно они связаны с недостаточной зрелостью нервной системы ребенка. Приступ может длиться от нескольких секунд до пятнадцати минут, начинается внезапно и может сопровождаться закатыванием глаз, напряжением мышц и подергиванием конечностей. Характерные признаки включают запрокидывание головы, изгиб спины и сжатие зубов. В некоторых случаях ребенок может перестать дышать, посинеть и потерять сознание.

Тонзиллит

Тонзиллит — инфекционное заболевание, при котором воспаляются миндалины (гланды). Миндалины — это скопления лимфоидной ткани в ротовой полости и носоглотке, которые защищают от микробов. При заражении они могут стать источником инфекции. Наиболее распространенные возбудители тонзиллита — бактерии (стрептококки, стафилококки) и вирусы (гриппа, герпеса). Заболевание передается воздушно-капельным путем (через воздух, при кашле или чихании).

Симптомы тонзиллита включают боли в горле (особенно при глотании), неприятный запах изо рта, повышение температуры и озноб. Миндалины увеличиваются, становятся красными и могут покрываться налетом (белого или желтого оттенка). Также могут наблюдаться головная боль, слабость, усталость и снижение аппетита.

Фарингит

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, соединяющей полость рта с пищеводом. Обычно он не возникает как самостоятельное заболевание. У детей наблюдаются дискомфорт при глотании, першение в горле и сухой кашель. Температура может немного повышаться. Фарингит может развиваться из-за вирусов, бактерий, грибов, ослабления иммунной системы и переохлаждения. Вдыхание холодного и загрязненного воздуха также способствует воспалению глотки.

Ларингит

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, соединяющей глотку с трахеей. Симптомы включают сухой лающий кашель, осиплость, сухость и першение в горле, а также насморк. Воспаление вызывает отек слизистой, что может затруднять дыхание и вызывать свистящие звуки. Температура тела может повышаться. Ларингит чаще всего вызывается вирусными инфекциями, такими как грипп или аденовирус, а также бактериальными, например, стафилококками и стрептококками. К его развитию могут приводить аллергены, такие как пары лаков и домашняя пыль, снижение иммунной защиты, переохлаждение и перенапряжение голосовых связок.

Синусит

Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Существует несколько типов синусита: лобный, гайморовый (верхнечелюстной), клиновидный и решетчатый. Заболевание часто возникает на фоне нелеченного насморка. Другие факторы, способствующие синуситу, включают хронический тонзиллит, ослабленный иммунитет и предрасположенность к аллергиям.

Симптомы синусита: выделения из носа (слизистые или гнойные), затрудненное дыхание, головные боли, дискомфорт в области пораженных пазух, кашель и чихание. Также могут наблюдаться слабость, усталость, повышение температуры и снижение аппетита.

Бронхит

Бронхит — воспаление слизистой бронхов (нижние дыхательные пути), при котором в бронхах накапливается слизь (мокрота). У детей незрелые дыхательные пути делают их более уязвимыми к бронхиту, чем взрослых. Причинами заболевания могут быть вирусы, бактерии, грибки или аллергены.

Симптомы бронхита включают сухой кашель, который через 2-3 дня становится влажным, насморк (заложенность носа), одышку (учащенное и затрудненное дыхание) и повышение температуры. Также могут проявляться общие симптомы: слабость, недомогание, повышенная сонливость и снижение аппетита.

Пневмония

Пневмония — это инфекционно-воспалительный процесс в легких. Основные симптомы: высокая температура (выше 38 градусов), озноб, кашель, боль в груди и затрудненное дыхание. Также могут возникать бледность кожи, слабость и потеря аппетита. Заболевание часто развивается после длительного вирусного недуга на фоне ослабленной иммунной системы. Наиболее распространенный возбудитель пневмонии — пневмококк.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей аллергической природы, проявляющееся периодическими эпизодами обструкции бронхов. Основные симптомы: одышка, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, кашель, чаще ночью и рано утром, а также ощущение сжатия в груди. Главные факторы риска — наследственная предрасположенность и внешние воздействия, такие как аллергены, курение и загрязненный воздух. Вероятность заболевания возрастает после вирусных инфекций, приводящих к обструкции бронхов.

Поллиноз (сенная лихорадка)

Поллиноз — аллергическая реакция на пыльцу растений, чаще всего проявляющаяся весной и летом. Заболевание чаще встречается у мальчиков. Симптомы включают чихание, ринит, заложенность носа, зуд и покраснение глаз, слезотечение, отечность век. Возможны кашель, осиплость, першение в горле и одышка. Иногда возникает крапивница. В тяжелых случаях поллиноз может привести к бронхиальной астме.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи аллергического характера, вызванное генетической предрасположенностью к аллергиям. У младенцев заболевание часто возникает из-за аллергии на продукты, такие как коровье молоко, яйца и рыба. У детей старшего возраста на развитие дерматита влияют экологические факторы и бесконтрольное применение медикаментов. Симптомы включают кожные высыпания: красные пятна, пузырьки, шелушение и корочки, сопровождающиеся зудом и покраснением, что вызывает беспокойство у ребенка.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия — это форма непереносимости пищи, возникающая из-за реакции иммунной системы на определенные продукты. Она часто связана с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и предрасположенностью к аллергиям. Рацион матери во время беременности, особенно с аллергенными продуктами, существенно влияет на развитие пищевой аллергии у детей. Клинические проявления включают зудящую сыпь, чихание, насморк и отек слизистых оболочек, а также боли в животе, рвоту и диарею.

Цистит

Цистит — инфекционное заболевание мочевыводящих путей, проявляющееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего он встречается у девочек из-за анатомических особенностей: короткая и широкая уретра. Цистит вызывает болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании, частые позывы (каждые 10-20 минут) с небольшими объемами мочи. В конце мочеиспускания могут появляться капли крови, также возможно повышение температуры. Основная причина цистита — инфекции, проникающие в организм из-за недостаточной гигиены половых органов, переохлаждения или хронических заболеваний почек.

Энурез

Энурез — это заболевание, проявляющееся непроизвольным мочеиспусканием у детей старше пяти лет, продолжающееся не менее трех месяцев. У некоторых детей перед этим наблюдаются беспокойство и капризность, другие могут просыпаться при первых каплях мочи. Частота и болезненность мочеиспускания могут увеличиваться. Основные факторы, способствующие развитию энуреза, включают аномалии мочеполовой системы, инфекции, расстройства нервной системы и стресс. Без лечения это может привести к серьезным психическим нарушениям.

Постстрептококковый гломерулонефрит

Постстрептококковый гломерулонефрит – заболевание почек, возникающее через 10-14 дней после стрептококковой инфекции, такой как ангина, фарингит или скарлатина. Основные признаки включают повышение артериального давления, отеки и кровь в моче. Объем мочи уменьшается, цвет становится похожим на мясные помои. Ребенок может испытывать боли в пояснице, тошноту и иногда рвоту.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)

Ювенильный ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов, продолжающееся более 6 недель и возникающее у детей до 16 лет, чаще у девочек. Причины заболевания неясны, но его развитие может быть связано с переохлаждением, инфекциями и вакцинацией.

При ювенильном ревматоидном артрите поражаются крупные суставы: коленный, голеностопный, локтевой и тазобедренный. Также могут затрагиваться шейный отдел позвоночника и челюстно-височные суставы. Воспаление приводит к изменениям, включая разрушение суставов и сужение суставных щелей. Кроме суставных симптомов, на коже может появляться зудящая сыпь, усиливающаяся при повышении температуры, а также возможны боли в области сердца.

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)

Острая ревматическая лихорадка — серьезное осложнение, возникающее после ангины или фарингита, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы A. Чаще всего заболевание проявляется у детей 7–15 лет.

Основные клинические проявления острого ревматизма:

• суставные поражения — мигрирующий полиартрит (симметричное воспаление крупных и средних суставов);
• кожные проявления — кольцевидная эритема (бледно-розовые кольцевидные высыпания), ревматические узелки (плотные, безболезненные образования);
• поражения сердечно-сосудистой системы — кардит (воспаление сердечной мышцы);
• поражения нервной системы — хорея (снижение мышечного тонуса, хаотичные движения, нарушение координации).

Врожденные пороки сердца (ВПС)

Врожденные пороки сердца — это аномалии строения сердца, клапанов и крупных сосудов, возникающие в период внутриутробного развития. У новорожденных наблюдаются бледность или синюшность кожи и сердечные шумы. Со временем могут развиваться дыхательная и сердечная недостаточность, что приводит к отставанию в росте и физическом развитии. Причины пороков разнообразны и включают генетические факторы, вирусные инфекции, перенесенные матерью во время беременности, и воздействия окружающей среды.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Вегето-сосудистая дистония — это набор симптомов, связанных с нарушением тонуса сосудов из-за дисфункции вегетативной нервной системы. Чаще всего она встречается у подростков, но может проявляться и у детей от одного до трех лет. Основные факторы, способствующие развитию дистонии, включают гормональные изменения, хроническое переутомление, стресс и несоблюдение режима дня.

Клинические проявления варьируются. У пациентов могут наблюдаться изменения кожи (бледность, высыпания), колебания температуры тела без видимых причин, беспокойство, повышенная сонливость, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, ощущение нехватки воздуха и снижение аппетита.

Гельминтозы (глисты)

Гельминтозы — это группа паразитарных заболеваний, вызванных гельминтами (глистами), которые живут за счет организма хозяина. Заражение происходит из-за недостаточной гигиены (грязные руки), употребления пищи из чужой посуды (в общественных местах) и питья воды из открытых водоемов. Источниками инфекции могут быть домашние животные, рыбы и мухи.

Клинические проявления гельминтозов:

• абдоминальный синдром — тошнота, вздутие живота, боли в области живота, снижение аппетита и нарушения стула (запоры или диарея);
• астено-невротический синдром — субфебрильная температура (37–37,5 градусов), общая слабость и проблемы со сном;
• легочный синдром — сухой кашель, одышка и боли в грудной клетке.

При хроническом течении гельминтозов возможно снижение массы тела, анемия (уменьшение уровня гемоглобина в крови) и гнойничковые заболевания кожи. Также могут возникать осложнения, такие как кишечная непроходимость, панкреатит и гепатит.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция — острое заболевание, вызванное ротавирусом, поражающее желудочно-кишечный тракт. Заражение происходит через пищу, содержащую вирус. Симптомы включают повышение температуры, боли в животе, рвоту и диарею. Частота стула может достигать 5-10 раз в день, он становится обильным, жидким и водянистым, иногда с примесью слизи. Из-за потери жидкости у пациента возникает жажда, сухость во рту и уменьшение объема мочи. У ребенка могут наблюдаться капризность и раздражительность.

Дифтерия

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением в месте попадания возбудителя. Наиболее уязвимы дети в возрасте 3–7 лет.

Формы дифтерии:

• Дифтерия глотки – сопровождается повышением температуры, болезненностью при глотании, покраснением и белым налетом на миндалинах, а также лающим кашлем.
• Дифтерия носовой полости – проявляется повышением температуры, затруднением носового дыхания и выделениями из носа, которые могут быть сначала прозрачными, затем слизисто-гнойными или гнойно-кровянистыми.
• Дифтерия глаз – характеризуется покраснением и отеком век, образованием серовато-белых пленок на конъюнктиве.
• Дифтерия кожи – проявляется грязно-серым налетом на коже и уплотнением кожных покровов.

Корь

Корь — острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом, передающимся воздушно-капельным путем. Основные симптомы: воспаление слизистых глаз, рта и дыхательных путей, сыпь, конъюнктивит и высокая температура. Сыпь появляется на лице и голове, затем распространяется на верхнюю часть тела и ноги. Высыпания красные, неправильной формы, склонны к увеличению и слиянию. Через 3-4 дня сыпь может потемнеть или исчезнуть.

Краснуха

Краснуха — острое вирусное заболевание, проявляющееся специфической сыпью. Заражение происходит воздушно-капельным путем, особенно в больших группах. Наиболее уязвимы дети без вакцинации. При краснухе повышается температура, появляется розовая сыпь, начинающаяся с лица и распространяющаяся на нижние конечности. Сыпь чаще всего локализуется на ягодицах, спине и передней части ног. Возможны также насморк, покраснение глаз, увеличение лимфатических узлов и головная боль.

Коклюш

Коклюш — инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, проявляющееся интенсивными приступами кашля. Инфекция передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

На начальной стадии коклюш напоминает простуду: возможны повышение температуры (до 38 градусов), слабость, сухой кашель и заложенность носа. Затем кашель усиливается, становится спастическим, а вдохи сопровождаются свистом. Ребенок может сильно высовывать язык, его лицо краснеет, возможно слезотечение. Приступы кашля могут длиться несколько минут и заканчиваются выделением мокроты.

Ветряная оспа (ветрянка)

Ветряная оспа — вирусное заболевание, проявляющееся повышением температуры, головной болью, раздражительностью и слабостью. Основной признак — сыпь: мелкие красные зудящие пятна, которые превращаются в пузырьки с жидкостью. Сначала сыпь появляется на лице и волосистой части головы, затем распространяется по телу и может затрагивать слизистые оболочки (рот, нос, глаза, половые органы). Через несколько дней пузырьки лопаются, подсыхают и образуют корочку. Новые высыпания появляются каждые 1-2 дня, сопровождаясь повышением температуры.

Скарлатина

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызванное β-гемолитическим стрептококком группы A. Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 40 градусов, болей при глотании (возможно наличие гнойного налета на гландах), тошноты и общей слабости.

Заболевание проявляется обильной точечной сыпью, вызывающей зуд, которая появляется на шее и верхней части туловища, быстро распространяясь по всему телу. Наиболее выраженная сыпь наблюдается в кожных складках (локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховые складки). Характерной особенностью скарлатины является отсутствие сыпи и бледность вокруг рта. Язык становится ярко-красным (так называемый малиновый язык), а горло приобретает красный оттенок. Спустя 5-6 дней на месте сыпи начинается шелушение кожи.

Эпидемический паротит (свинка, заушница)

Эпидемический паротит, или свинка, — острое инфекционное заболевание, поражающее слюнные железы и нервную систему. Болезнь начинается с повышения температуры, увеличения слюноотделения и болей в области уха, усиливающихся при жевании и глотании. Воспаление околоушной слюнной железы вызывает отек передней части ушной раковины и увеличение щеки. Свинка может привести к осложнениям, таким как орхит, менингит и панкреатит.

Полиомиелит

Полиомиелит — инфекционное заболевание с высокой заразностью, вызванное вирусом полиомиелита, поражающее центральную нервную систему. Основным проявлением болезни является быстрое развитие паралича, что приводит к невозможности самостоятельных движений. К другим симптомам относятся повышение температуры, головные боли, боли в животе и диарея. У детей полиомиелит может вызвать серьезные осложнения, включая заболевания легких (пневмонию), сердечные проблемы (миокардит) и расстройства желудочно-кишечного тракта (кишечная непроходимость).

Синдром Дауна

Синдром Дауна — генетическое расстройство, при котором число хромосом увеличивается до 47 вместо 46. Это состояние вызывает физическое и умственное отставание в развитии. У людей с синдромом Дауна наблюдаются специфические внешние черты: плоское лицо, косой разрез глаз, короткие конечности и искривленные мизинцы. У большинства детей также выявляются пороки развития внутренних органов, включая сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные аномалии.

В первый год жизни дети должны проходить регулярные осмотры у педиатра каждый месяц. Врач оценивает рост, массу тела, физическое и психическое развитие. После года осмотры становятся менее частыми — 1-2 раза в год. Одной из причин обращения к педиатру являются плановые прививки.

Родители должны обращаться к врачу при любых изменениях в состоянии здоровья ребенка. Изменения в поведении или настроении могут сигнализировать о проблемах. Явные симптомы, такие как высокая температура, боли или высыпания, требуют немедленного обращения к специалисту. Многие родители пытаются справиться с капризами, кашлем или нарушениями стула самостоятельно, но если это не удается, следует обратиться за медицинской помощью. Самолечение может быть опасным для детей, так как симптомы, незначительные для взрослых, требуют внимания у детей.

Симптомы, с которыми следует обратиться к педиатру

Симптом	Причины	Методы диагностики	Возможные заболевания
Задержка физического и психического развития	недостаточное питание; недостаток обучения; негативное влияние на плод во время беременности; наследственные факторы; гормональные нарушения; инфекции, перенесенные матерью.	опрос; осмотр; нейропсихологическое обследование; анализ речи; центильные таблицы; анализ на гормоны; КТ; МРТ; ЭЭГ.	гипотрофия; целиакия; рахит; железодефицитная анемия; врожденные пороки сердца; синдром Дауна.
Капризность и раздражительность	возрастные изменения психики; недостаток внимания; нарушения вегетативной нервной системы.	опрос; осмотр; нейропсихологическое обследование; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи.	гипотрофия; целиакия; рахит; спазмофилия; железодефицитная анемия; тонзиллит; бронхит; аллергия.
Утомляемость и сонливость	неправильное питание; недостаток витаминов; нарушение режима дня; недостаток кислорода; потеря жидкости; некоторые лекарства; нарушения вегетативной нервной системы.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи.	гипотрофия; синдром мальабсорбции; целиакия; железодефицитная анемия; бронхиальная астма; аллергия.
Повышение температуры	перегрев; нарушения обмена веществ; сбои в терморегуляции.	опрос; осмотр; измерение температуры.	тонзиллит; фарингит; бронхит; пневмония; аллергия.
Нарушение аппетита	интоксикация; нарушения обмена веществ; нехватка питательных веществ.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; анализ кала.	гипотрофия; целиакия; пищевая аллергия; гельминтозы.
Изменение массы тела	нарушения обмена веществ; генетические факторы; обезвоживание; недостаток или избыток питания.	опрос; осмотр; взвешивание; общий анализ крови.	гипотрофия; паратрофия; синдром мальабсорбции.
Нарушение стула	неправильное питание; нарушения работы кишечника; интоксикация.	опрос; осмотр; общий анализ кала; УЗИ.	гипотрофия; целиакия; пищевая аллергия.
Бледность кожи	недостаток кровообращения; низкий уровень гемоглобина.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	гипотрофия; анемия; инфекции.
Синюшность кожи	недостаток кислорода; нарушения кровоснабжения.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	бронхиальная астма; врожденные пороки сердца.
Кровотечения	нарушения свертываемости крови; травмы.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	гемофилия; анемия.
Потливость	высокая температура; нарушения работы потовых желез.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	анемия; инфекции.
Выпадение волос	механические повреждения; гормональные нарушения.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	анемия; гельминтозы.
Головная боль и головокружение	нарушения кровообращения; перенапряжение.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	анемия; инфекции.
Боль и чувство першения в горле	воспаление слизистых; раздражение.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	тонзиллит; фарингит.
Кашель и чихание	раздражение дыхательных путей; инфекции.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	бронхит; пневмония.
Изменения голоса	воспаление гортани; травмы.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	ларингит; тонзиллит.
Насморк и заложенность носа	воспаление слизистой носа; аллергия.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	синусит; аллергия.
Одышка	нарушения дыхательных путей; недостаток кислорода.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	бронхиальная астма; пневмония.
Боль и вздутие в животе	нарушения работы внутренних органов.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	синдром мальабсорбции; пищевая аллергия.
Тошнота и рвота	нарушения работы желудка; интоксикация.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	гипотрофия; инфекции.
Судороги	недостаток кислорода; нарушения в мозге.	опрос; осмотр; ЭЭГ.	спазмофилия; эпилепсия.
Обмороки	недостаток кислорода; нарушения в мозге.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	анемия; инфекции.
Сыпь	инфекции; аллергия.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	аллергия; инфекции.
Зуд	аллергические реакции; инфекции.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	аллергия; инфекции.
Боль при мочеиспускании	воспаление мочевыводящих путей.	опрос; осмотр; общий анализ мочи.	цистит; инфекции.
Боль в суставах	воспаление суставов; инфекции.	опрос; осмотр; общий анализ крови.	ювенильный ревматоидный артрит; инфекции.
Боль в области сердца	нарушения функций сердца; инфекции.	опрос; осмотр; ЭКГ.	анемия; врожденные пороки сердца.

При обращении к педиатру исследование начинается с опроса ребенка о жалобах. Дети могут скрывать свои ощущения или терпеть, опасаясь наказания, поэтому важно установить доверительный контакт. Также необходимо поговорить с родителями, чтобы уточнить изменения в состоянии ребенка, его питание, сон и туалет. Затем врач проводит осмотр, реакция ребенка может помочь понять, симулирует ли он симптомы. После этого врач предполагает заболевание и может назначить дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

Исследования, которые проводит педиатр

Инструментальное исследование	Заболевания	Как проводится
Опрос	помогает установить диагноз в 90% случаев.	Врач задает вопросы о симптомах, выясняет, как давно появились жалобы, были ли контакты с инфекционными больными, как протекала беременность и роды.
Осмотр	проводится профилактически и при признаках заболеваний.	Врач оценивает общее состояние, осматривает кожу, проводит пальпацию внутренних органов и аускультацию сердца.
Нейропсихологическое обследование	задержка нейропсихического развития; синдром Дауна.	Оценивается память, внимание, мышление и речь с помощью простых тестов.
Диагностическое обследование речи	задержка нейропсихического развития; синдром Дауна.	Изучается состояние речевого аппарата, навыки письма и чтения.
Оценка неврологического статуса	спазмофилия; синдром Дауна.	Оценивается сознание, память и речь, внимание.
Взвешивание ребенка	гипотрофия; контрольное взвешивание до 1 года.	Взвешивание проводится на специальных весах.
Измерение температуры, пульса, артериального давления	различные заболевания.	Температура измеряется термометром, давление – тонометром.
Пульсоксиметрия	гипотрофия; анемия.	Неинвазивный метод, позволяющий оценить уровень кислорода в крови.
Центильные таблицы	гипотрофия; синдром Дауна.	Статистические таблицы для оценки физического развития ребенка.
Определение костного возраста	рахит; синдром Дауна.	Оценивается уровень развития костей по рентгеновскому снимку.
Спектральный анализ волос на микроэлементы	рахит; анемия.	Определяется количество микроэлементов в волосах.
Трихограмма	исследуется стадия роста волос.	Извлекается небольшое количество волос для анализа.
Рентгенография	различные заболевания.	Исследование проводится с помощью рентгеновского излучения.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)	синдром мальабсорбции; целиакия.	Вводится зонд для осмотра желудочно-кишечного тракта.
Компьютерная томография (КТ)	различные заболевания.	Исследование основано на рентгеновском излучении.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	различные заболевания.	Используются магнитные поля для получения изображений.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	синдром мальабсорбции; анемия.	Исследование проводится с помощью ультразвука.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	фебрильные судороги; синдром Дауна.	Оценивается активность головного мозга.
Электрокардиограмма (ЭКГ)	различные заболевания сердца.	Оценивается работа сердца с помощью электрических импульсов.
Фарингоскопия	тонзиллит; фарингит.	Оценивается состояние слизистой горла.
Ларингоскопия	ларингит; дифтерия.	Исследуется гортань и голосовые связки.
Риноскопия	синусит; аллергия.	Исследуется полость носа.
Риноманометрия	синусит; поллиноз.	Исследуется проходимость носовых ходов.
Спирометрия	бронхит; астма.	Оценивается функция легких.
Фибробронхоскопия	бронхит; пневмония.	Исследуется состояние трахеи и бронхов.

Для уточнения диагноза педиатру необходимы результаты лабораторных анализов. Сначала проводятся общие анализы, такие как анализ крови, мочи и кала. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы для более полной картины заболевания.

Для получения точных результатов необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов. Нормы показателей могут различаться в зависимости от возраста ребенка, поэтому расшифровка должна проводиться квалифицированным специалистом.

Общий анализ крови — информативный метод, который дает представление о состоянии здоровья ребенка. Рекомендуется сдавать его на голодный желудок. Кровь берется из пальца, место укола обрабатывается спиртом, затем делается прокол, и кровь собирается в стерильную пробирку.

Исследуются следующие компоненты крови:

• эритроциты – красные клетки, переносящие кислород;
• гемоглобин – белок, который переносит кислород;
• цветовой показатель – отражает содержание гемоглобина в эритроците;
• ретикулоциты – молодые эритроциты;
• тромбоциты – отвечают за свертываемость крови;
• СОЭ – показатель воспалительного процесса;
• лейкоциты – белые клетки, защищающие организм от инфекций;
• нейтрофилы – уничтожают бактерии;
• лимфоциты – выполняют иммунную функцию;
• моноциты – очищают кровь от чуждых клеток;
• эозинофилы – участвуют в аллергических реакциях;
• базофилы – повышаются при аллергии и инфекциях.

Общий анализ крови

	1 месяц	6 месяцев	1 год	2 – 5 лет	6 – 14 лет	15 и старше (девочки)	15 и старше (мальчики)
Гемоглобин(г/л)	115 – 175	110 – 140	110 – 135	110 – 140	110 – 145	120 – 140	130 – 160
Эритроциты	2,7 – 4,9	3,5 – 4,8	3,6 – 4,9	3,5 – 4,5	4,0 – 5,2	3,7 – 4,7	4 – 5,5
Цветовой показатель	0,85 – 1,15
Ретикулоциты	0,25 – 0,9	0,2 — 1	0,2 – 0,7		0,2 – 1,3	0,24 – 1,7	0,12 – 2,05
Тромбоциты	180 – 400			160 – 390	160 – 380	180 — 320
СОЭ(мм/час)	2 – 4	3 – 10		5 – 11	4 – 12	3 – 10	5 – 15
Лейкоциты	6,0 – 17,5		6,0 – 17,0	5,5 – 15,5	4,5 – 9,5	4,0 – 9,0
Сегментоядерные нейтрофилы	15 – 45			25 – 60	35 – 65	47 – 72
Палочкоядерные нейтрофилы	0,5 – 4			0,5 – 5		1 – 6
Лимфоциты	22 – 55	45 – 70	37 – 60	33 – 55	30 – 50	20 – 40
Моноциты	5 – 15	4 – 10	3 – 10	3 – 9
Эозинофилы	1 – 6	1 – 5	1 – 7	1 – 6	1 – 5
Базофилы	0 – 1

Общий анализ крови позволяет диагностировать множество заболеваний, результаты должны интерпретироваться врачом с учетом клинической картины.

Биохимический анализ крови назначается для оценки функций внутренних органов.

В биохимическом анализе определяются:

• белки (альбумин);
• ферменты (АЛАТ, АСАТ);
• углеводы (глюкоза);
• жиры (холестерин);
• пигменты (билирубин);
• азотистые вещества (креатинин, мочевина);
• неорганические вещества (железо, натрий, кальций).

К анализу готовятся за день до сдачи. Накануне исключают жирную и острую пищу. Анализ сдается натощак, то есть минимум 8 – 12 часов перед анализом нельзя ничего есть.

У новорожденных кровь берется из пятки, у детей старше месяца – из вены.

Анализ на гормоны позволяет оценить работу эндокринной системы. Сдают его утром натощак после 8 – 12 часов голодания. Если ребенок принимает гормональные препараты, нужно уточнить, можно ли их принимать в день сдачи анализа. За несколько дней до анализа исключают жирные и жареные продукты.

Кровь берется из вены.

Коагулограмма — анализ, определяющий способность крови к свертыванию. Подготовка такая же, как и перед другими анализами. Анализ сдается утром натощак. Родители должны объяснить ребенку процедуру, чтобы избежать страха.

В коагулограмме исследуются:

• время свертывания;
• протромбиновое время;
• фибриноген;
• факторы свертывания крови.

Коагулограмма назначается для оценки риска кровотечений или тромбообразования.

Ферритин — белок, содержащий железо, является показателем его запасов в организме. Анализ берется из вены натощак.

Анализ на ферритин

Возраст ребенка	Норма ферритина в мкг/л
До 1 месяца жизни	25 – 200
От 1 до 2 месяцев	200 – 600
От 2 до 5 месяцев	50 – 200
От 6 месяцев до 12 лет	7 – 140
От 13 лет и старше(девочки)	22 – 180
От 13 лет и старше(мальчики)	30 – 310

Снижение ферритина указывает на недостаток железа, а его повышение может быть связано с воспалительными процессами.

Трансферрин — белок, связывающий железо и доставляющий его к тканям. Для определения уровня трансферрина также необходимо сдать кровь натощак.

Анализ на трансферрин

Возраст ребенка	Норма трансферрина в г/л
От 0 до 4 дней	1,30 – 2,75
От 3 месяцев до 16 лет	2,03 – 3,60
От 16 лет и старше(девочки)	2,50 – 3,80
От 16 лет и старше(мальчики)	2,15 – 3,65

Трансферрин может снижаться при хронических заболеваниях, а повышаться при железодефицитной анемии.

Аллергические тесты проводятся при подозрении на аллергию. Область предплечья обрабатывается спиртом, затем делаются небольшие царапины, и наносятся капли аллергенов. Результат оценивается по покраснению и отеку.

Анализ на ревмопробы позволяет выявить воспалительные процессы в суставах. Исследование проводится натощак. Для анализа берется кровь из вены.

В ревмопробы входят:

• ревматоидный фактор;
• антистрептолизин-О;
• С-реактивный белок.

Сниженные показатели могут быть при приеме препаратов, поэтому анализ следует проводить через две недели после их отмены.

Общий анализ мочи — простой метод диагностики. За несколько дней до анализа исключаются продукты, окрашивающие мочу. Анализ сдается утром, первая порция мочи пропускается, а средняя собирается в стерильный контейнер.

Общий анализ кала помогает оценить работу ЖКТ. У грудных детей кал лучше собирать с пеленки, у старших — из горшка. Контейнер плотно закрывается и отправляется в лабораторию.

Анализ кала на гельминты собирается так же, как общий анализ, но необходимо взять кал из разных участков. В норме глисты в кале не обнаруживаются.

Сбор рвотных масс проводится при каждом эпизоде рвоты. Материал собирается в стеклянную банку. Если рвота повторяется, массы следует собирать отдельно.

Люмбальная пункция — процедура, при которой исследуется спинномозговая жидкость. Пациент ложится на бок, сгибает ноги, врач делает прокол и собирает жидкость для анализа.

Исследование синовиальной жидкости назначается для диагностики воспалительных заболеваний суставов. Врач производит пункцию сустава и забирает жидкость для анализа.

Мазок из зева берется натощак. Для этого пациент открывает рот, врач собирает материал с миндалин и глотки, который отправляется в лабораторию.

Мазок из носа проводится натощак. В каждую ноздрю вводится ватный тампон для исследования.

Мазок из уретры позволяет оценить состояние мочеполовой системы. Перед анализом необходимо провести гигиену половых органов.

Педиатр занимается профилактикой и лечением заболеваний, которые могут возникать у детей любого возраста. Некоторые заболевания требуют консультации узких специалистов для более глубокого изучения проблемы. Важно ответственно относиться к здоровью ребенка, оберегая его от негативных факторов и обеспечивая правильное питание.

Детский организм постоянно развивается, и многие системы находятся в процессе созревания. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений.

Болезни, которые лечит педиатр

Заболевание	Методы лечения	Длительность лечения
Гипотрофия	устранение причин; диетотерапия; медикаментозное лечение; массаж; профилактика.	зависит от причины; прогноз благоприятный.
Паратрофия	соблюдение диеты; медикаментозное лечение; массаж; профилактика.	зависит от степени; прогноз благоприятный.
Синдром мальабсорбции	соблюдение диеты; медикаментозное лечение.	зависит от тяжести; прогноз благоприятный.
Целиакия	аглютеновая диета; медикаментозное лечение.	заболевание наследственное; диета на всю жизнь.
Рахит	рациональное питание; медикаментозное лечение; массаж.	прогноз благоприятный.
Спазмофилия	экстренная помощь; медикаментозное лечение.	зависит от тяжести; прогноз благоприятный.
Железодефицитная анемия	устранение причин; диетотерапия; медикаментозное лечение.	зависит от степени; прогноз благоприятный.
Гемофилия	заместительная терапия; медикаментозное лечение.	пожизненное лечение; прогноз зависит от степени.
Фебрильные судороги	экстренная помощь; медикаментозное лечение.	зависит от частоты; прогноз может быть благоприятным.
Тонзиллит	постельный режим; медикаментозное лечение.	до двух недель; прогноз благоприятный.
Фарингит	обильное питье; медикаментозное лечение.	до двух недель; прогноз благоприятный.
Ларингит	постельный режим; медикаментозное лечение.	около одной недели; прогноз благоприятный.
Синусит	медикаментозное лечение; физиотерапия.	зависит от формы; прогноз благоприятный.
Бронхит	постельный режим; медикаментозное лечение.	до 14 дней; прогноз благоприятный.
Пневмония	постельный режим; медикаментозное лечение.	7 – 14 дней; прогноз благоприятный.
Бронхиальная астма	исключение аллергенов; медикаментозное лечение.	длительное лечение; прогноз зависит от систематичности.
Поллиноз	устранение аллергена; медикаментозное лечение.	от 1 до 3 месяцев; прогноз благоприятный.
Атопический дерматит	соблюдение диеты; медикаментозное лечение.	зависит от степени; прогноз благоприятный.
Пищевая аллергия	диетотерапия; медикаментозное лечение.	от 1 до 6 месяцев; прогноз благоприятный.
Цистит	постельный режим; медикаментозное лечение.	7 – 14 дней; прогноз благоприятный.
Энурез	соблюдение режима; медикаментозное лечение.	курсы по 14 дней; прогноз благоприятный.
Постстрептококковый гломерулонефрит	постельный режим; медикаментозное лечение.	от 1 недели до 6 месяцев; прогноз благоприятный.
Ювенильный ревматоидный артрит	медикаментозное лечение; физиотерапия.	длительное лечение; прогноз зависит от активности.
Острая ревматическая лихорадка	постельный режим; медикаментозное лечение.	зависит от активности процесса.
Врожденные пороки сердца	медикаментозное лечение; хирургическое лечение.	зависит от вида порока; прогноз зависит от своевременности.
Вегето-сосудистая дистония	соблюдение режима; медикаментозное лечение.	курсы не должны быть длительными.
Гельминтозы	профилактика; медикаментозное лечение.	3 дня, затем повтор.
Ротавирусная инфекция	постельный режим; медикаментозное лечение.	1 – 3 недели.
Дифтерия	постельный режим; медикаментозное лечение.	около трех недель; прогноз зависит от вида.
Корь	свежий воздух; медикаментозное лечение.	три недели; прогноз благоприятный.
Краснуха	изоляция; медикаментозное лечение.	три недели; прогноз благоприятный.
Коклюш	изоляция; медикаментозное лечение.	до одного месяца; прогноз благоприятный.
Ветряная оспа	постельный режим; медикаментозное лечение.	до 10 дней; прогноз благоприятный.
Скарлатина	изоляция; медикаментозное лечение.	10 дней; прогноз благоприятный.
Эпидемический паротит	постельный режим; медикаментозное лечение.	до трех недель; прогноз благоприятный.
Полиомиелит	изоляция; медикаментозное лечение.	около полутора месяца; прогноз зависит от лечения.
Синдром Дауна	обучение навыкам; медикаментозное лечение.	пожизненный уход; успехи зависят от усилий.

С какими симптомами обращаются к педиатру?

В первый год жизни все дети должны проходить обязательные осмотры у педиатра каждый месяц. Врач оценивает прибавку в весе, рост и развитие. После года регулярные визиты к специалисту сохраняются, но их частота уменьшается до 1-2 раз в год. Одной из причин обращения к педиатру являются плановые прививки.

К врачу следует обращаться при любых проявлениях недомогания. Изменения в поведении или настроении ребенка должны насторожить родителей. Явные признаки болезни, такие как высокая температура, боли или высыпания, требуют немедленного обращения к врачу. Многие родители пытаются справиться с капризами, кашлем или нарушениями стула самостоятельно и обращаются за помощью только в случае неудачи. Самолечение может быть опасным, так как родители могут ненароком навредить ребенку. Каждый возраст имеет свои особенности, и то, что подходит взрослым, не всегда подходит детям. Симптомы, которые у взрослых не вызывают беспокойства, у детей требуют незамедлительного лечения.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к педиатру

Симптом	Причины	Методы диагностики	Возможные заболевания
Задержка физического и нервно-психического развития	недостаточное питание; недостаток обучения; негативное воздействие на плод во время беременности; наследственные факторы; гормональные нарушения; перенесенные инфекции.	опрос; осмотр; нейропсихологическое обследование; диагностика речи; центильные таблицы; анализ на гормоны; КТ; МРТ; ЭЭГ.	гипотрофия; целиакия; рахит; железодефицитная анемия; врожденные пороки сердца; синдром Дауна.
Капризность и раздражительность	возрастные изменения психики; недостаток внимания; нарушения вегетативной нервной системы.	опрос; осмотр; нейропсихологическое обследование; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи.	гипотрофия; целиакия; рахит; спазмофилия; железодефицитная анемия; гемофилия; тонзиллит; фарингит; ларингит; синусит; бронхит; пневмония; бронхиальная астма; поллиноз; атопический дерматит; пищевая аллергия; цистит; энурез; ювенильный ревматоидный артрит; врожденные пороки сердца; вегето-сосудистая дистония; гельминтозы; ротавирусная инфекция; дифтерия; корь; краснуха; коклюш; ветряная оспа; скарлатина; полиомиелит; эпидемический паротит.
Утомляемость и сонливость	нарушение питания; недостаток витаминов; несоблюдение режима дня; недостаток кислорода; потеря жидкости; прием некоторых медикаментов; нарушения вегетативной нервной системы; повышение температуры.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи.	гипотрофия; паратрофия; синдром мальабсорбции; целиакия; железодефицитная анемия; тонзиллит; фарингит; ларингит; синусит; бронхит; пневмония; бронхиальная астма; поллиноз; атопический дерматит; пищевая аллергия; цистит; энурез; постстрептококковый гломерулонефрит; ювенильный ревматоидный артрит; острая ревматическая лихорадка; врожденные пороки сердца; вегето-сосудистая дистония; гельминтозы; ротавирусная инфекция; дифтерия; корь; краснуха; коклюш; ветряная оспа; скарлатина; полиомиелит; эпидемический паротит.
Повышение температуры	перегрев; нарушения обмена веществ; сбои в терморегуляции.	опрос; осмотр; измерение температуры.	спазмофилия; фебрильные судороги; тонзиллит; фарингит; ларингит; синусит; бронхит; пневмония; пищевая аллергия; цистит; ювенильный ревматоидный артрит; острая ревматическая лихорадка; вегето-сосудистая дистония; гельминтозы; ротавирусная инфекция; дифтерия; корь; краснуха; коклюш; ветряная оспа; скарлатина; полиомиелит; эпидемический паротит.
Нарушение аппетита	интоксикация; сбои в обмене веществ; нехватка питательных веществ; низкая активность ребенка.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи; общий анализ кала; анализ кала на гельминты; УЗИ; ФГДС.	гипотрофия; паратрофия; синдром мальабсорбции; целиакия; рахит; спазмофилия; железодефицитная анемия; тонзиллит; синусит; бронхит; пневмония; поллиноз; пищевая аллергия; вегето-сосудистая дистония; гельминтозы; ротавирусная инфекция; дифтерия; корь; краснуха; коклюш; ветряная оспа; скарлатина; полиомиелит; эпидемический паротит.
Изменение массы тела(снижение или увеличение)	сбои в обмене веществ; генетическая предрасположенность; обезвоживание; недостаток или избыток питательных веществ; нарушения всасывания.	опрос; осмотр; взвешивание; центильные таблицы; общий анализ крови; биохимический анализ крови.	гипотрофия; паратрофия; синдром мальабсорбции; целиакия; рахит; гельминтозы.
Нарушение стула	неправильное питание; сбои в работе пищеварительных органов; нарушения кишечной функции; дисбаланс микрофлоры; обезвоживание; интоксикация; непереносимость пищи.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ кала; анализ кала на гельминты; УЗИ; ФГДС; рентгенография.	гипотрофия; паратрофия; синдром мальабсорбции; целиакия; рахит; железодефицитная анемия; поллиноз; пищевая аллергия; вегето-сосудистая дистония; гельминтозы; ротавирусная инфекция.
Бледность кожи	нарушение тонуса сосудов; проблемы с кровообращением; снижение уровня гемоглобина; недостаток свежего воздуха; кровопотеря; плохое питание; нехватка витаминов.	опрос; осмотр; измерение температуры, пульса, давления; общий анализ крови; биохимический анализ крови; анализ на ферритин-трансферрин; анализ крови на гормоны; УЗИ сосудов головного мозга; МРТ.	гипотрофия; паратрофия; синдром мальабсорбции; целиакия; рахит; спазмофилия; железодефицитная анемия; гемофилия; фебрильные судороги; тонзиллит; фарингит; ларингит; синусит; бронхит; пневмония; бронхиальная астма; поллиноз; пищевая аллергия; цистит; постстрептококковый гломерулонефрит; ювенильный ревматоидный артрит; острая ревматическая лихорадка; врожденные пороки сердца; вегето-сосудистая дистония; гельминтозы; ротавирусная инфекция; дифтерия.
Синюшность кожи	недостаточное кровоснабжение; нарушение баланса между необходимым и поступающим кровотоком; снижение уровня кислорода; спазм сосудов; понижение температуры тела.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; пульсоксиметрия; ЭКГ; рентгенография; КТ; МРТ.	фебрильные судороги; ларингит; бронхит; пневмония; бронхиальная астма; врожденные пороки сердца; вегето-сосудистая дистония.
Кровотечения	повреждение сосудов; повышенная проницаемость сосудистой стенки; нарушения свертываемости крови.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; коагулограмма; диагностическая лапароскопия; УЗИ; КТ; МРТ.	железодефицитная анемия; гемофилия; гельминтозы.
Потливость	повышение температуры тела или окружающей среды; сбои в работе потовых желез; гормональные нарушения; нарушения терморегуляции; проблемы с функциями ВНС.	опрос; осмотр; измерение температуры, пульса, артериального давления; общий анализ крови; биохимический анализ крови; анализ крови на гормоны.	паратрофия; рахит; спазмофилия; железодефицитная анемия; гемофилия; фебрильные судороги; тонзиллит; пневмония; поллиноз; пищевая аллергия; врожденные пороки сердца; вегето-сосудистая дистония; гельминтозы; ротавирусная инфекция; коклюш; полиомиелит.
Выпадение волос	механическое повреждение; воздействие температур; гормональные сбои; недостаточное питание волосяных луковиц; генетическая предрасположенность; длительный прием медикаментов.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; анализ на гормоны; спектральный анализ волос на микроэлементы; трихограмма.	рахит; железодефицитная анемия; гельминтозы; ветряная оспа.
Головная боль и головокружение	раздражение болевых рецепторов; расширение внечерепных сосудов; перенапряжение мышц головы; нарушения кровообращения; избыточное раздражение вестибулярного аппарата.	опрос; осмотр; оценка неврологического статуса; общий анализ крови; биохимический анализ крови; КТ; МРТ; ЭЭГ.	железодефицитная анемия; фебрильные судороги; тонзиллит; фарингит; ларингит; синусит; бронхит; пневмония; бронхиальная астма; поллиноз; атопический дерматит; пищевая аллергия; постстрептококковый гломерулонефрит; острая ревматическая лихорадка; вегето-сосудистая дистония; гельминтозы; ротавирусная инфекция; дифтерия; корь; краснуха; коклюш; ветряная оспа; скарлатина; полиомиелит; эпидемический паротит.
Боль и чувство першения в горле	стекание слизи из носоглотки; раздражение слизистых дыхательных путей; воспаление и отек глотки; увеличение миндалин; повышенная нагрузка на голосовые связки.	опрос; осмотр; фарингоскопия; ларингоскопия; общий анализ крови; аллергические тесты; мазок из зева.	тонзиллит; фарингит; ларингит; синусит; бронхит; пневмония; бронхиальная астма; поллиноз; дифтерия; корь; коклюш; скарлатина; полиомиелит; эпидемический паротит.
Кашель и чихание	раздражение рецепторов дыхательных путей; отек, закупорка слизью; раздражение слизистых; резкая смена температуры; повышение давления в грудной клетке.	опрос; осмотр; фарингоскопия; общий анализ крови; аллергические тесты.	тонзиллит; фарингит; ларингит; синусит; бронхит; пневмония; бронхиальная астма; поллиноз; пищевая аллергия; гельминтозы; дифтерия; корь; краснуха; коклюш; скарлатина.
Изменения голоса	воспаление и отек гортани; стеноз гортани; повышенная нагрузка на голосовые связки; гормональные изменения; воздействие внешних факторов; травмы и ожоги гортани; парезы и параличи голосовых связок.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; анализ крови на гормоны; общий анализ мочи; фарингоскопия; ларингоскопия; рентгенография гортани; КТ; МРТ.	тонзиллит; фарингит; ларингит; синусит; поллиноз; дифтерия; корь.
Насморк и заложенность носа	воспаление и отек слизистой носа; повышенная чувствительность к аллергенам; накопление слизи; нарушения вегетативной нервной системы.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; риноскопия; риноманометрия; мазок из носа; рентгенография пазух носа; УЗИ; КТ.	тонзиллит; фарингит; ларингит; синусит; бронхит; пневмония; бронхиальная астма; поллиноз; дифтерия; корь; краснуха; коклюш; ветряная оспа.
Одышка	затрудненное прохождение воздуха по дыхательным путям; недостаток кислорода; отек дыхательных путей; сужение бронхов.	опрос; осмотр; общий анализ крови; спирометрия; фибробронхоскопия; рентгенография; КТ; УЗИ; ЭКГ.	спазмофилия; железодефицитная анемия; бронхит; пневмония; бронхиальная астма; поллиноз; острая ревматическая лихорадка; врожденные пороки сердца; вегето-сосудистая дистония; гельминтозы; ротавирусная инфекция; дифтерия; корь; коклюш; скарлатина.
Боль и вздутие в животе	раздражение нервных окончаний в стенках органов; нарушения работы внутренних органов.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи; анализ кала на гельминты; УЗИ; ФГДС; рентгенография; КТ; МРТ.	синдром мальабсорбции; целиакия; рахит; железодефицитная анемия; пищевая аллергия; вегето-сосудистая дистония; гельминтозы; ротавирусная инфекция; полиомиелит.
Тошнота и рвота	стимуляция рвотного центра; нарушения тонуса и перистальтики кишечника; сокращение мышц брюшной стенки; недостаток кислорода; интоксикация.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи; общий анализ кала; исследование рвотных масс; рентгенография; ФГДС; УЗИ.	гипотрофия; паратрофия; синдром мальабсорбции; целиакия; рахит; спазмофилия; пневмония; поллиноз; атопический дерматит; пищевая аллергия; цистит; постстрептококковый гломерулонефрит; острая ревматическая лихорадка; вегето-сосудистая дистония; гельминтозы; ротавирусная инфекция; дифтерия; корь; краснуха; коклюш; скарлатина; полиомиелит; эпидемический паротит.
Судороги	преобладание возбуждающих систем мозга; недостаток кислорода и отек; незрелая система регуляции процессов в мозге.	опрос; осмотр; оценка неврологического статуса; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи; ЭЭГ; КТ; МРТ; люмбальная пункция.	спазмофилия; фебрильные судороги; врожденные пороки сердца; полиомиелит; синдром Дауна.
Обмороки(потеря сознания)	повреждение структур головного мозга; недостаток кислорода в крови; нарушения функции ЦНС.	опрос; осмотр; оценка неврологического статуса; общий анализ крови; биохимический анализ крови; рентгенография; КТ; МРТ; УЗИ.	рахит; спазмофилия; железодефицитная анемия; гемофилия; фебрильные судороги; врожденные пороки сердца; вегето-сосудистая дистония.
Сыпь	воздействие инфекционных агентов; контакт с аллергенами.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи; аллергические тесты.	поллиноз; атопический дерматит; пищевая аллергия; ювенильный ревматоидный артрит; острая ревматическая лихорадка; вегето-сосудистая дистония; корь; краснуха; ветряная оспа; скарлатина.
Зуд	раздражение нервных рецепторов; выброс гистамина; воздействие инфекционных факторов.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи; аллергические тесты.	рахит; синусит; бронхиальная астма; поллиноз; атопический дерматит; пищевая аллергия; цистит; ювенильный ревматоидный артрит; гельминтозы; краснуха; коклюш; ветряная оспа; скарлатина.
Боль при мочеиспускании	воспаление мочевыводящих путей; нарушение микрофлоры.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи; мазок из уретры; рентгенография; УЗИ.	цистит; энурез; постстрептококковый гломерулонефрит; гельминтозы.
Боль в суставах	воспаление и отек суставов; инфекции; перегрузка сустава; раздражение и растяжение связок; нарушения функций ВНС.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; ревмопробы; общий анализ мочи; рентгенография; исследование синовиальной жидкости.	ювенильный ревматоидный артрит; острая ревматическая лихорадка; вегето-сосудистая дистония.
Боль в области сердца	нарушения функций ВНС; раздражение межреберного нерва; увеличение сердечной мышцы; физическое переутомление; аномалии сосудов; инфекции.	опрос; осмотр; общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи; ЭКГ; УЗИ; КТ; МРТ.	железодефицитная анемия; ювенильный ревматоидный артрит; острая ревматическая лихорадка; врожденные пороки сердца; вегето-сосудистая дистония.

Какие исследования проводит педиатр?

Исследование у педиатра начинается с беседы с ребенком о его жалобах. Дети могут притворяться больными или скрывать дискомфорт из страха наказания, поэтому важно установить доверительные отношения и выяснить, что именно беспокоит ребенка. Также необходимо поговорить с родителями, особенно если ребенок мал, чтобы уточнить изменения в его состоянии, такие как питание, туалет и сон. Затем врач проводит осмотр, реакция ребенка может помочь определить наличие боли. На основе этого врач предполагает возможное заболевание, для подтверждения могут потребоваться дополнительные исследования.

Методы исследования, применяемые педиатром

Инструментальное исследование	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Опрос	* Необходим при любых заболеваниях, так как правильно собранная информация о симптомах помогает установить диагноз в 90% случаев.	Врач собирает данные о ребенке, задавая уточняющие вопросы родителям или самому ребенку. Важно выяснить, как давно появились жалобы, в каком порядке они возникали и проводилось ли самостоятельное лечение. Также нужно узнать о контактах с инфекционными больными и перенесенных заболеваниях. Особое внимание уделяется питанию и сну ребенка, а также наследственности.
Осмотр	* Проводится как в профилактических целях, так и при признаках заболеваний.	Обращают внимание на общее состояние ребенка, осанку, походку, телосложение, выражение лица и поведение. Осматриваются кожные покровы (цвет, отеки, эластичность, сыпь), затем оцениваются другие органы и системы. Врач проводит пальпацию внутренних органов и аускультацию сердца и легких.
Нейропсихологическое обследование	* Задержка нейропсихического развития; * Синдром Дауна.	Оценивает память, внимание, мышление, восприятие и речь с помощью простых тестов (запомнить слова, узнать предмет, выполнить простое действие).
Диагностическое обследование речи	* Задержка нейропсихического развития; * Синдром Дауна.	Выявляет нарушения речевого аппарата, изучает строение органов речи и их подвижность, проверяет навыки письма и чтения.
Оценка неврологического статуса	* Спазмофилия; * Фебрильные судороги; * Вегето-сосудистая дистония; * Полиомиелит; * Синдром Дауна.	Оценивает сознание, память и речь, обращая внимание на концентрацию и правильность ответов ребенка. Ребенку могут предложить запомнить несколько предметов и определить, что пропало.
Взвешивание ребенка	* Гипотрофия; * Паратрофия; * Синдром мальабсорбции; * Целиакия; * Рахит; * Гельминтозы; * Контрольное взвешивание детей до 1 года (каждый месяц).	Взвешивают на специальных весах, застилая их пеленкой. Для точного измерения ребенок должен оставаться неподвижным. Рекомендуется взвешивать в одно и то же время (после опустошения мочевого пузыря и кишечника) и лучше на голодный желудок.
Измерение температуры, пульса, артериального давления	* Спазмофилия; * Фебрильные судороги; * Тонзиллит; * Фарингит; * Ларингит; * Синусит; * Бронхит; * Пневмония; * Пищевая аллергия; * Цистит; * Ювенильный ревматоидный артрит; * Острая ревматическая лихорадка; * Вегето-сосудистая дистония; * Гельминтозы; * Ротавирусная инфекция; * Дифтерия; * Корь; * Краснуха; * Коклюш; * Ветряная оспа; * Скарлатина; * Полиомиелит; * Эпидемический паротит.	Температуру измеряют ртутным или электронным термометром, зажимая градусник подмышкой на 5 минут. Также могут измерять в ротовой полости и анальном отверстии. Артериальное давление измеряют тонометром с манжеткой на плече. Пульс можно измерить пульсоксиметром или прощупывая артерию на запястье.
Пульсоксиметрия	* Гипотрофия; * Паратрофия; * Синдром мальабсорбции; * Целиакия; * Рахит; * Спазмофилия; * Железодефицитная анемия; * Гемофилия; * Фебрильные судороги; * Тонзиллит; * Фарингит; * Ларингит; * Синусит; * Бронхит; * Пневмония; * Бронхиальная астма; * Поллиноз; * Пищевая аллергия; * Цистит; * Постстрептококковый гломерулонефрит; * Ювенильный ревматоидный артрит; * Острая ревматическая лихорадка; * Врожденные пороки сердца; * Вегето-сосудистая дистония; * Гельминтозы; * Ротавирусная инфекция; * Дифтерия.	Неинвазивный метод, который оценивает частоту пульса и уровень кислорода в крови с помощью пульсоксиметра. Датчик фиксируется на пальце, мочке уха или носу. Измерение занимает 5-20 секунд.
Центильные таблицы	* Гипотрофия; * Паратрофия; * Синдром мальабсорбции; * Целиакия; * Рахит; * Железодефицитная анемия; * Гельминтозы; * Врожденные пороки сердца; * Синдром Дауна.	Специальные статистические таблицы для оценки физического развития ребенка. Измеряются рост, вес, окружность головы и грудной клетки, данные заносятся в таблицу.
Определение костного возраста	* Рахит; * Синдром Дауна.	Оценивает уровень развития костей по рентгеновскому снимку кисти и лучезапястного сустава. Сравниваются результаты с нормой по рентгенологическим таблицам.
Спектральный анализ волос на микроэлементы	* Рахит; * Железодефицитная анемия; * Гельминтозы; * Ветряная оспа.	Определяет количество микроэлементов в волосах за последние несколько недель. Для анализа состригаются прядки волос длиной около 5 см и отправляются на исследование.
Трихограмма	Определяет стадию роста волос (активный рост, переходная стадия, прекращение роста). Для подготовки не мыть голову за пять дней до процедуры. Извлекается небольшое количество волос (около 60) и исследуется под микроскопом.
Рентгенография	* Гемофилия; * Фебрильные судороги; * Ларингит; * Синусит; * Бронхит; * Пневмония; * Бронхиальная астма; * Цистит; * Постстрептококковый гломерулонефрит; * Ювенильный ревматоидный артрит; * Острая ревматическая лихорадка; * Дифтерия; * Коклюш.	Выполняется в положении пациента стоя, лежа или сидя. Перед исследованием снимаются металлические предметы, части тела, не подлежащие обследованию, закрываются свинцовым фартуком.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)	* Синдром мальабсорбции; * Целиакия; * Пищевая аллергия; * Вегето-сосудистая дистония.	Вводится специальная трубка в желудочно-кишечный тракт. Обследование проводится натощак в положении на боку. Зонд с камерой вводится через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Компьютерная томография (КТ)	* Рахит; * Гемофилия; * Фарингит; * Ларингит; * Синусит; * Бронхит; * Пневмония; * Цистит; * Ювенильный ревматоидный артрит; * Острая ревматическая лихорадка; * Врожденные пороки сердца; * Вегето-сосудистая дистония.	Основана на рентгеновском излучении. Перед КТ пациент снимает металлические украшения и ложится на стол томографа.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Основана на использовании магнитных полей и высокочастотных импульсов. Для качественных снимков необходимо оставаться неподвижным.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	* Синдром мальабсорбции; * Целиакия; * Железодефицитная анемия; * Гемофилия; * Пищевая аллергия; * Цистит; * Энурез; * Постстрептококковый гломерулонефрит; * Ювенильный ревматоидный артрит; * Острая ревматическая лихорадка; * Врожденные пороки сердца; * Вегето-сосудистая дистония.	Безопасный метод диагностики, проводится в положении лежа на спине. На область наносят гель, и с помощью датчика оценивают состояние органов.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	* Фебрильные судороги; * Энурез; * Вегето-сосудистая дистония; * Синдром Дауна.	Оценивает активность головного мозга, регистрируя электрические импульсы. Перед обследованием пациент должен поесть.
Электрокардиограмма (ЭКГ)	* Рахит; * Спазмофилия; * Железодефицитная анемия; * Гемофилия; * Пневмония; * Ювенильный ревматоидный артрит; * Острая ревматическая лихорадка; * Врожденные пороки сердца; * Вегето-сосудистая дистония; * Синдром Дауна.	Оценивает работу сердца. ЭКГ проводится в положении лежа на спине с накладыванием электродов на область сердца.
Фарингоскопия	* Тонзиллит; * Фарингит; * Ларингит; * Синусит; * Дифтерия; * Коклюш; * Скарлатина.	Оценивает состояние слизистой горла с помощью шпателя и источника света.
Ларингоскопия	* Ларингит; * Дифтерия.	Исследует гортань и голосовые связки. Врач вводит ларингоскоп для оценки состояния.
Риноскопия	* Тонзиллит; * Фарингит; * Ларингит; * Синусит; * Бронхит; * Пневмония; * Бронхиальная астма; * Поллиноз; * Дифтерия; * Корь; * Краснуха; * Коклюш; * Ветряная оспа.	Позволяет исследовать полость носа с помощью зеркал-расширителей.
Риноманометрия	* Синусит; * Поллиноз.	Оценивает проходимость носовых ходов с помощью специальных датчиков.
Спирометрия	* Бронхит; * Пневмония; * Бронхиальная астма; * Врожденные пороки сердца.	Оценивает функцию легких с помощью цифровых приборов.
Фибробронхоскопия	* Бронхит; * Пневмония; * Бронхиальная астма.	Оценивает состояние слизистой трахеи и бронхов с помощью фибробронхоскопа.

Какие лабораторные анализы назначает педиатр?

Для точного диагноза врачу-педиатру нужны результаты лабораторных исследований — базовых методов диагностики. Сначала проводятся общие анализы: крови, мочи и кала. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования для полного понимания заболевания, оценки состояния здоровья ребенка и назначения лечения.

Для достоверных результатов важна правильная подготовка к сдаче анализов. При интерпретации данных у детей следует учитывать, что нормы показателей зависят от возраста, поэтому это должен делать опытный специалист.

Общий анализ крови

Общий анализ крови — информативное исследование, позволяющее оценить здоровье ребенка.

Анализ рекомендуется сдавать на голодный желудок. Кровь берут из пальца: место прокола обрабатывают спиртом, затем делают прокол скарификатором и собирают кровь в стерильную пробирку.

В ходе исследования анализируются следующие клеточные элементы крови:

• Эритроциты — красные кровяные клетки с гемоглобином, который переносит кислород от легких к тканям и выводит углекислый газ.
• Гемоглобин — отвечает за транспортировку кислорода к органам.
• Цветовой показатель — показывает содержание гемоглобина в эритроците.
• Ретикулоциты — незрелые эритроциты.
• Тромбоциты — участвуют в свертывании крови и заживлении ран.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — указывает на воспалительный процесс.
• Лейкоциты — белые клетки, защищающие организм от микробов и вирусов.
• Сегментоядерные нейтрофилы — зрелые клетки, уничтожающие бактерии.
• Палочкоядерные нейтрофилы — молодые нейтрофилы.
• Лимфоциты — выполняют иммунную функцию.
• Моноциты — очищают кровь от чуждых клеток.
• Эозинофилы — играют защитную роль.
• Базофилы — уровень которых повышается при аллергии, инфекциях и отравлениях.

Общий анализ крови

	1 месяц	6 месяцев	1 год	2 – 5 лет	6 – 14 лет	15 и старше (девочки)	15 и старше (мальчики)
Гемоглобин(г/л)	115 – 175	110 – 140	110 – 135	110 – 140	110 – 145	120 – 140	130 – 160
Эритроциты	2,7 – 4,9	3,5 – 4,8	3,6 – 4,9	3,5 – 4,5	4,0 – 5,2	3,7 – 4,7	4 – 5,5
Цветовой показатель	0,85 – 1,15
Ретикулоциты	0,25 – 0,9	0,2 — 1	0,2 – 0,7		0,2 – 1,3	0,24 – 1,7	0,12 – 2,05
Тромбоциты	180 – 400			160 – 390	160 – 380	180 — 320
СОЭ(мм/час)	2 – 4	3 – 10		5 – 11	4 – 12	3 – 10	5 – 15
Лейкоциты	6,0 – 17,5		6,0 – 17,0	5,5 – 15,5	4,5 – 9,5	4,0 – 9,0
Сегментоядерные нейтрофилы	15 – 45			25 – 60	35 – 65	47 – 72
Палочкоядерные нейтрофилы	0,5 – 4			0,5 – 5		1 – 6
Лимфоциты	22 – 55	45 – 70	37 – 60	33 – 55	30 – 50	20 – 40
Моноциты	5 – 15	4 – 10	3 – 10	3 – 9
Эозинофилы	1 – 6	1 – 5	1 – 7	1 – 6	1 – 5
Базофилы	0 – 1

Общий анализ крови помогает выявить множество заболеваний. Результаты должны интерпретироваться врачом с учетом симптомов.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови оценивает работу внутренних органов.

В рамках анализа исследуются:

• белковые соединения (альбумин);
• ферменты (АЛАТ, АСАТ, амилаза, щелочная фосфатаза);
• углеводы (глюкоза);
• липиды (холестерин, триглицериды);
• пигменты (билирубин);
• азотистые соединения (креатинин, мочевина, мочевая кислота);
• неорганические элементы (железо, калий, кальций, натрий, магний, фосфор).

Подготовка к анализу начинается за сутки. Вечером перед сдачей крови исключите жирные и острые блюда. Разрешается только простая негазированная вода. Анализ следует сдавать натощак, то есть не менее чем за 8-12 часов до процедуры нельзя есть.

У новорожденных забор крови осуществляется из пятки с помощью тонкой иглы. У детей старше одного месяца кровь берется из вены. Для этого на плечо накладывается жгут, место укола обрабатывается спиртовым тампоном, затем игла вводится в вену, жгут снимается, и кровь собирается в стерильную пробирку.

Анализ на гормоны

Анализ на гормоны — это лабораторный метод диагностики, позволяющий оценить работу эндокринной системы. Для анализа необходимо сдать кровь утром натощак, после 8-12 часов голодания. Если ребенок проходит гормональное лечение, следует уточнить, можно ли принимать препарат в день анализа. За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить жирные и жареные блюда из рациона.

Кровь берется из вены. Сначала медицинский специалист обрабатывает область локтевого сгиба спиртовой салфеткой, затем вводит одноразовую иглу в вену и забирает несколько миллилитров крови в одноразовую пластиковую пробирку.

Коагулограмма

Коагулограмма – анализ крови для оценки свертываемости. Подготовка к исследованию аналогична другим анализам: его проводят утром натощак. Родителям стоит объяснить ребенку суть процедуры и отвлечь его, чтобы снизить страх.

Коагулограмма исследует следующие показатели:

• время свертывания;
• время кровотечения;
• протромбиновое время;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• уровень фибриногена;
• факторы свертывания крови (VIII, IX, XI).

Коагулограмма назначается для оценки риска кровотечений при низкой свертываемости или тромбообразования при высокой. Анализ также помогает выявить некоторые наследственные заболевания, например, гемофилию.

Анализ на ферритин, трансферрин

Ферритин в крови — белок, содержащий железо, и важный показатель запасов этого элемента в организме. Для анализа берут кровь натощак. Процедура включает обработку места укола спиртом, после чего кровь из вены помещается в стерильную пробирку и отправляется в лабораторию.

Анализ на ферритин

Возраст ребенка	Норма ферритина в мкг/л, нг/мл
До 1 месяца жизни	25 – 200 (до 600)
От 1 до 2 месяцев	200 – 600
От 2 до 5 месяцев	50 – 200
От 6 месяцев до 12 лет	7 – 140
От 13 лет и старше(девочки)	22 – 180
От 13 лет и старше(мальчики)	30 – 310

Снижение уровня ферритина указывает на истощение запасов железа, что может быть связано с недостаточным поступлением или нарушением всасывания, например, при железодефицитной анемии или синдроме мальабсорбции.

Повышение ферритина может наблюдаться после нескольких переливаний крови или при острых воспалительных процессах, таких как инфекции дыхательных и мочевыводящих путей.

Трансферрин — белок, связывающий железо и транспортирующий его к органам. Для определения уровня трансферрина также необходимо сдать кровь натощак.

Анализ на трансферрин

Возраст ребенка	Норма трансферрина в г/л
От 0 до 4 дней	1,30 – 2,75
От 3 месяцев до 16 лет	2,03 – 3,60
От 16 лет и старше(девочки)	2,50 – 3,80
От 16 лет и старше(мальчики)	2,15 – 3,65

Уровень трансферрина может снижаться при хронических воспалительных заболеваниях кишечника или неправильном применении препаратов железа. Повышение трансферрина часто наблюдается при железодефицитной анемии.

Аллергические тесты (аллергопробы)

Аллергические тесты проводятся при подозрении на аллергию. Область предплечья (от запястья до локтевой ямки) обрабатывается спиртом. Врач делает небольшие царапины на коже и наносит 1-2 капли аллергена. Результаты оцениваются по покраснению и отеку: если они превышают 2 миллиметра, это указывает на аллергию у ребенка на данное вещество.

Ревмопробы

Анализ на ревмопробы — это исследование крови для выявления воспалительных процессов в суставах. Его проводят натощак, разрешается пить только простую негазированную воду. Кровь берется из вены, как при биохимическом анализе.

В ревмопробы входят следующие показатели:

• ревматоидный фактор – антитела, возникающие при воспалении суставов;
• антистрептолизин-О – антитела к стрептококку, вырабатываемые при его попадании в организм;
• С-реактивный белок – белок, уровень которого повышается в острую фазу заболевания.

Ревмопробы

Показатель	Норма у детей
Ревматоидный фактор(RF)	* до 12 лет – до 12,5 МЕ/мл; * старше 12 лет – до 14 МЕ/мл.
Антистрептолизин-О(ASL-O)	* до 14 лет – от 0 до 150 МЕ/мл; * старше 14 лет – от 0 до 200 МЕ/мл.
C-реактивный белок(C-RP)	* от 0 до 5 мг/л.

Снижение показателей может быть связано с приемом гормональных или антибиотических препаратов. Если ребенок принимает такие лекарства, анализ следует отложить на две недели. Увеличение одного или нескольких показателей может указывать на воспалительный процесс в суставах.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — это доступный метод лабораторной диагностики. За несколько дней до анализа следует исключить из рациона продукты, изменяющие цвет мочи, такие как свекла, морковь и маринады. Также необходимо отказаться от биодобавок, кофе, мочегонных средств и медикаментов. Накануне анализа проведите гигиенические процедуры половых органов теплой водой.

Анализ мочи сдаётся утром. Мочу собирают в одноразовый пластиковый контейнер. При сборе первой порции (примерно 50 мл) нужно пропустить, а затем собрать среднюю порцию (около 100-150 мл), избегая контакта контейнера с кожей. После сбора мочу закрывают крышкой и отправляют в лабораторию. В ходе исследования оцениваются объем, цвет и плотность мочи, а также проводятся биохимические (белок, глюкоза, билирубин) и микроскопические (эритроциты, лейкоциты, эпителий, бактерии) анализы.

Общий анализ кала

Общий анализ кала оценивает работу органов пищеварительной системы. У младенцев образцы лучше собирать с пеленки, а не с подгузника, чтобы не исказить результаты. У детей старшего возраста можно использовать горшок, который следует тщательно промыть без моющих средств и обдать кипятком. Для сбора кала используется специальная ложечка, а образец помещается в стерильный контейнер, доступный в аптеке. Контейнер нужно плотно закрыть и доставить в лабораторию для анализа.

Анализ кала на гельминты

Анализ кала на гельминтов (глистов) проводится аналогично общему анализу. Важно собрать образцы из разных частей каловых масс (с верхней, внутренней и боковых сторон). Собранный кал следует быстро доставить в лабораторию. В норме гельминты в кале отсутствуют.

Исследование рвотных масс

Сбор рвотных масс (биоматериал) проводится при каждом случае рвоты. Необходимо поместить биоматериал в стеклянную банку с герметичной крышкой сразу после рвоты. Если рвота повторяется, рвотные массы следует собирать в отдельные емкости. Все образцы отправляются в лабораторию для анализа, где исследуют их качественный и количественный состав. В рвотных массах оценивают объем, консистенцию, цвет и запах, а также проверяют на наличие примесей (кровь, слизь, глисты) и остатков пищи.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция – медицинская процедура, при которой выполняется прокол в пояснице для анализа спинномозговой жидкости (ликвора). Пациент ложится на бок, прижимает подбородок к груди и подтягивает колени к животу. Врач выбирает место для прокола, обрабатывает его антисептиком, проводит местное обезболивание и с помощью специальной иглы выполняет прокол. Затем забирается небольшое количество спинномозговой жидкости для анализа. После процедуры игла удаляется, и на место прокола накладывается стерильная марлевая повязка. Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим несколько часов.

Исследование синовиальной жидкости

Анализ синовиальной жидкости, находящейся в суставных полостях, назначается для выявления воспалительных заболеваний суставов. Врач выполняет пункцию сустава, чаще коленного или локтевого, в стерильных условиях и извлекает жидкость для исследования. Важно обратить внимание на объем, цвет, вязкость и мутность жидкости. Также синовиальную жидкость анализируют под микроскопом для определения количества клеток. Интерпретацию результатов должен проводить специалист, учитывая другие исследования и клинические данные.

Мазок из зева

Мазок из зева берется утром натощак. Перед процедурой нельзя чистить зубы или полоскать рот. Пациента просят широко открыть рот. Врач надавливает шпателем на язык и с помощью ватной палочки собирает образец с миндалин и задней стенки глотки. Полученный материал помещается в пробирку с раствором и отправляется в лабораторию для выявления возбудителя заболевания.

Мазок из носа

Мазок из носа берется натощак. Перед процедурой не используйте капли, антисептики, не промывайте нос и не сморкайтесь. В каждую ноздрю поочередно вводится ватный тампон на длинной палочке, который необходимо прокручивать для контакта с задней и боковыми стенками носовой полости. Затем палочку помещают в пробирку с раствором и отправляют в лабораторию для микроскопического и бактериологического исследования (посев на питательную среду).

Мазок из уретры

Мазок из уретры – диагностическая процедура для оценки состояния мочеполовой системы и выявления инфекций. Для успешного анализа необходима подготовка. Вечером перед процедурой проведите гигиенические мероприятия в области половых органов без мыла. Непосредственно перед сдачей анализа не мочитесь и не принимайте душ.

В мочеиспускательный канал вводится стерильный зонд. Врач выполняет несколько вращательных движений, затем аккуратно извлекает зонд. Полученный биоматериал помещается в пластиковую пробирку или наносится на стекло для микроскопического исследования. Процедура может вызывать неприятные ощущения и легкую боль.

Какие болезни лечит педиатр?

Педиатр отвечает за профилактику и лечение заболеваний у детей от рождения до 18 лет. В сложных случаях может потребоваться помощь узких специалистов, таких как кардиолог или невролог.

Забота о здоровье ребенка важна. Необходимо защищать его от вредных факторов, таких как табачный дым и алкоголь, а также от инфекций. Питание также имеет значение, так как современные продукты могут содержать вредные вещества, вызывающие заболевания.

Организм ребенка постоянно развивается, и системы, такие как эндокринная и сердечно-сосудистая, находятся в процессе созревания. Это важно учитывать при диагностике и выборе лечения. Своевременное обращение к врачу способствует выздоровлению и снижению риска осложнений.

Заболевания, которые лечит педиатр

Заболевание	Методы лечения	Длительность лечения
Гипотрофия	устранение причин, правильный уход, диетотерапия, медикаменты (витамины, ферменты, пробиотики), симптоматическое лечение, массаж, физкультура, профилактика	зависит от причины и степени; прогноз благоприятный
Паратрофия	соблюдение диеты, медикаменты (витамины, ферменты), массаж, прогулки, профилактика	зависит от степени; может занять до нескольких месяцев; прогноз благоприятный
Синдром мальабсорбции	индивидуальная диета, медикаменты (ферменты), правильный уход	зависит от тяжести; длительный период восстановления; прогноз благоприятный
Целиакия	аглютеновая диета, медикаменты (витамины, ферменты, пробиотики)	заболевание наследственное; курсы лечения 1-2 месяца; диета на всю жизнь; прогноз благоприятный при соблюдении диеты
Рахит	рациональное питание, свежий воздух, медикаменты (витамин D, кальций), массаж, физкультура	при соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный; без лечения возможны необратимые изменения
Спазмофилия	экстренные меры (противосудорожные, кальций, магний), медикаменты, профилактика	зависит от тяжести; прогноз благоприятный; в запущенных случаях возможна задержка психического развития
Железодефицитная анемия	устранение причин, диетотерапия, медикаменты (железо, витамин C), профилактика	зависит от степени; минимальный курс 4-6 недель; прогноз благоприятный
Гемофилия	заместительная терапия, гемостатическая терапия, профилактика	лечение длительное; прогноз зависит от степени
Фебрильные судороги	экстренные меры, медикаменты (противовоспалительные, противосудорожные)	зависит от частоты приступов; прогноз может быть благоприятным
Тонзиллит	лечение зависит от возбудителя, постельный режим, медикаменты (антибиотики, противовоспалительные)	в среднем до двух недель; прогноз благоприятный
Фарингит	лечение зависит от причины, обильное питье, медикаменты (антисептики, антибиотики)	до двух недель; прогноз благоприятный
Ларингит	постельный режим, медикаменты (противовирусные, антибиотики)	около недели; может перейти в хроническую форму; прогноз благоприятный
Синусит	медикаменты (антибактериальные, сосудосуживающие), ингаляции	зависит от формы и тяжести; прогноз благоприятный
Бронхит	постельный режим, медикаменты (жаропонижающие, антибиотики)	обычно не превышает 14 дней; прогноз благоприятный
Пневмония	постельный режим, медикаменты (антибиотики, бронхолитики)	7-14 дней; восстановительный период до двух месяцев; прогноз благоприятный при своевременном лечении
Бронхиальная астма	исключение аллергенов, гипоаллергенная диета, медикаменты (противоаллергические, бронходилататоры)	лечение может быть длительным; прогноз зависит от систематичности лечения
Поллиноз	устранение аллергена, гипоаллергенная диета, медикаменты (противоаллергические)	зависит от тяжести; может занимать 1-3 месяца; прогноз благоприятный
Атопический дерматит	соблюдение диеты, уход за кожей, медикаменты (глюкокортикоиды)	зависит от степени; прогноз благоприятный
Пищевая аллергия	диетотерапия, медикаменты (ферменты, противоаллергические)	1-6 месяцев; прогноз благоприятный
Цистит	постельный режим, молочно-растительная диета, медикаменты (антибиотики, спазмолитики)	7-14 дней; прогноз благоприятный
Энурез	режим дня, диетотерапия, медикаменты (антидиуретические)	курсы по 14 дней; прогноз благоприятный
Постстрептококковый гломерулонефрит	постельный режим, диета, медикаменты (антибиотики, мочегонные)	от 1 недели до 6 месяцев; прогноз благоприятный
Ювенильный ревматоидный артрит	медикаменты (противовоспалительные, глюкокортикоиды)	длительное лечение; в 50% случаев ремиссия
Острая ревматическая лихорадка	постельный режим, полноценное питание, медикаменты (глюкокортикоиды, антибиотики)	зависит от активности процесса
Врожденные пороки сердца	ограничение физической активности, медикаменты	зависит от вида порока; прогноз зависит от раннего выявления
Вегето-сосудистая дистония	режим дня, занятия спортом, медикаменты (ноотропы)	курсы медикаментозного лечения не должны быть длительными
Гельминтозы	лечение членов семьи и домашних животных, соблюдение гигиены, медикаменты (противоглистные)	обычно 3 дня; профилактика 2 раза в год
Ротавирусная инфекция	постельный режим, диета, регидратация, медикаменты (противовирусные)	1-3 недели
Дифтерия	постельный режим, противодифтерийная сыворотка, медикаменты (антибиотики)	около трех недель; прогноз зависит от своевременности лечения
Корь	свежий воздух, изоляция, медикаменты (жаропонижающие)	примерно три недели; прогноз благоприятный
Краснуха	изоляция, постельный режим, медикаменты (интерферон)	три недели; прогноз благоприятный
Коклюш	изоляция, медикаменты (антибиотики)	до одного месяца; прогноз благоприятный
Ветряная оспа	постельный режим, медикаменты (противовирусные)	до 10 дней; прогноз благоприятный
Скарлатина	изоляция, постельный режим, медикаменты (антибиотики)	в среднем 10 дней; прогноз благоприятный
Эпидемический паротит	постельный режим, медикаменты (витаминотерапия)	до трех недель; прогноз благоприятный
Полиомиелит	изоляция, постельный режим, медикаменты (витаминотерапия)	около полутора месяца; прогноз зависит от своевременности лечения
Синдром Дауна	обучение элементарным навыкам, медикаменты (симптоматическое)	пожизненный уход; прогноз зависит от ухода и обучения

Вопрос-ответ

Чем занимается врач-педиатр?

Что лечит педиатр? Врач оценивает физическое и психическое развитие ребенка, а также степень его готовности к школе. Помимо этого он распределяет детей по различным группам здоровья, дает рекомендации по воспитанию и занимается профилактикой хронических заболеваний.

Какие заболевания лечат в педиатрии?

В педиатрии лечат широкий спектр заболеваний, включая острые респираторные инфекции, гастроэнтериты, аллергические реакции, заболевания дыхательной системы (например, астма), инфекционные болезни (такие как ветряная оспа и корь), а также хронические состояния, такие как диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме того, педиатры занимаются профилактикой заболеваний и вакцинацией детей.

Что изучает педиатрия простыми словами?

Педиатрия — самостоятельная область медицинской науки, которая изучает закономерности развития ребенка, причины, патогенез, клинические проявления, лечение и профилактику заболеваний детского возраста.

Что может проверить педиатр?

Педиатр может проверить общее состояние здоровья ребенка, оценить его физическое развитие, провести вакцинацию, измерить рост и вес, проверить зрение и слух, а также оценить развитие моторики и когнитивных навыков. Кроме того, он может диагностировать и лечить различные заболевания, давать рекомендации по питанию и профилактике заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

При первом визите к педиатру обязательно подготовьте список вопросов и беспокойств о здоровье вашего ребенка. Это поможет вам не забыть важные моменты и получить полную информацию от специалиста.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите плановые осмотры у педиатра, даже если ваш ребенок не имеет явных проблем со здоровьем. Это поможет своевременно выявить возможные патологии и обеспечить правильное развитие.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на прививки и вакцинацию. Педиатр поможет вам составить график прививок, который защитит вашего ребенка от многих серьезных заболеваний.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обсуждать любые изменения в поведении или здоровье вашего ребенка. Педиатры обучены выявлять не только физические, но и психологические проблемы, и могут предложить необходимые рекомендации или направить к специалистам.