Признаки аутизма у детей: внешние признаки и особенности поведения ребенка с аутизмом, которые важно знать

С какого возраста может проявиться аутизм?

Детский аутизм на сегодняшний день наблюдается в 2-4 случаях на 100 000 детей. Если же речь идет об атипичном аутизме, который сопровождается умственной отсталостью, этот показатель возрастает до 20 случаев на 100 000. При этом соотношение между мальчиками и девочками составляет 4 к 1.

Аутизм может проявляться в любом возрасте, и клинические проявления заболевания варьируются в зависимости от возраста. Условно выделяют ранний детский аутизм (до 3 лет), детский аутизм (с 3 до 10-11 лет) и подростковый аутизм (у детей старше 11 лет).

Дискуссии о стандартных классификациях аутизма продолжаются и по сей день. Согласно международной статистической классификации болезней, включая психические расстройства, выделяются детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Ретта и синдром Аспергера. В последней версии американской классификации психических заболеваний речь идет только о расстройствах аутистического спектра, которые включают как ранний детский аутизм, так и атипичный.

Обычно диагноз детского аутизма устанавливается в возрасте 2,5-3 лет, когда наиболее ярко проявляются речевые нарушения, трудности в социальном взаимодействии и замкнутость. Однако первые признаки аутистического поведения могут проявляться уже в первый год жизни. Если ребенок является первым в семье, родители часто позднее замечают его отличия от сверстников. Это становится особенно заметным, когда ребенок начинает посещать детский сад и пытается интегрироваться в общество. Если же в семье уже есть старший ребенок, мама может заметить необычное поведение малыша-аутиста уже в первые месяцы его жизни, так как он ведет себя иначе по сравнению с братом или сестрой.

Аутизм может проявиться и позже. Дебют заболевания может наблюдаться и после 5 лет. В таких случаях уровень интеллекта, как правило, выше, чем у детей, у которых аутизм проявился до 3 лет. У этих детей сохраняются базовые навыки общения, однако изоляция от окружающего мира все равно остается доминирующей. Когнитивные расстройства (например, ухудшение памяти и умственной активности) у них менее выражены, и часто наблюдается высокий уровень интеллекта.

Элементы аутизма могут также присутствовать в рамках синдрома Ретта, который диагностируется в возрасте от одного до двух лет. Аутизм с сохранением когнитивных функций, известный как синдром Аспергера (или мягкий аутизм), встречается у детей в возрасте от 4 до 11 лет.

Важно отметить, что между первыми проявлениями аутизма и моментом постановки диагноза существует определенный временной промежуток. У ребенка могут наблюдаться характерные черты, на которые родители не обращают внимания. Однако, если акцентировать внимание на этих особенностях, мама может осознать, что с ее ребенком есть нечто необычное.

Родители ребенка, который всегда был послушным и не вызывал проблем, могут вспомнить, что в детстве он почти не плакал, мог часами рассматривать пятно на стене и так далее. То есть некоторые черты характера у ребенка присутствуют с самого начала. Нельзя утверждать, что заболевание возникает внезапно. Однако с возрастом, когда необходимость в социализации (например, в детском саду или школе) возрастает, к этим симптомам могут добавляться новые. Именно в этот период родители чаще всего обращаются за консультацией к специалисту.

Врачи отмечают, что признаки аутизма у детей могут проявляться в различных аспектах поведения и внешности. Одним из характерных внешних признаков является отсутствие зрительного контакта: такие дети часто избегают смотреть в глаза собеседнику. Также может наблюдаться ограниченная мимика и жесты, что затрудняет их общение с окружающими.

В поведении детей с аутизмом часто встречаются повторяющиеся действия, такие как раскачивание или вращение предметов. Они могут проявлять интерес к определённым темам или объектам, игнорируя окружающий мир. Врачи подчеркивают, что такие дети могут испытывать трудности в социальном взаимодействии, что проявляется в недостатке понимания социальных норм и правил.

Важно помнить, что каждый ребенок уникален, и проявления аутизма могут варьироваться. Ранняя диагностика и поддержка специалистов могут значительно улучшить качество жизни таких детей и их семей.

Ранние признаки аутизма у ребенка

Что особенного в поведении ребенка с аутизмом?

Симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от возраста, но есть поведенческие особенности, общие для всех детей с аутизмом.

Ключевые поведенческие характеристики ребенка с аутизмом:

• трудности в социальных контактах и взаимодействии;
• узкие интересы и специфические способы игры;
• склонность к повторяющимся действиям (стереотипиям);
• проблемы с вербальным общением;
• нарушения интеллекта;
• недостаточное чувство самосохранения;
• особенности в походке и движениях.

Признак	Внешние проявления	Особенности поведения
Нарушения социальной коммуникации	Скудный зрительный контакт, избегание физического контакта, неадекватные реакции на социальные сигналы (мимика, жесты)	Затруднения в установлении и поддержании социальных отношений, отсутствие интереса к играм с другими детьми, трудности в понимании социальных ситуаций и правил
Нарушения вербальной и невербальной коммуникации	Задержка речевого развития, эхолалия (повторение услышанных фраз), необычный тон голоса, проблемы с пониманием языка	Трудности в выражении своих потребностей и желаний, неумение начать и поддержать разговор, непонимание юмора и сарказма
Ограниченные интересы и повторяющиеся стереотипные модели поведения	Стереотипные движения (качание, вращение), привязанность к определенным предметам или ритуалам	Навязчивые интересы, негибкость в поведении, сильная реакция на изменения в окружающей среде, приверженность к рутине
Сенсорная чувствительность	Повышенная или пониженная чувствительность к звукам, свету, запахам, прикосновениям, вкусам	Избегание определенных сенсорных стимулов, поиск сенсорной стимуляции (например, постоянное касание определенных текстур)
Другие признаки	Необычные реакции на окружающую среду, трудности с адаптацией к изменениям	Проблемы с концентрацией внимания, гиперактивность или гипоактивность, трудности с планированием и организацией

Нарушение социальных контактов и взаимодействий

Основной чертой поведения детей с аутизмом является изоляция. Они живут в своем мире, что снижает интерес к внешней реальности и общению со сверстниками.

Родителей может удивить, что их ребенок почти не просит о том, чтобы его взяли на руки. Грудные дети (до года) отличаются низкой активностью. Их реакция на новые игрушки менее яркая, они слабо реагируют на свет и звук, а улыбка появляется редко. Комплекс оживления, характерный для большинства малышей, у детей с аутизмом либо отсутствует, либо выражен слабо. Они не откликаются на свое имя и не реагируют на звуковые и другие стимулы, что иногда создает иллюзию глухоты. Именно в этом возрасте родители часто обращаются к сурдологу.

Реакция ребенка на попытки установить контакт может быть разнообразной: возможны приступы агрессии или страхи. Один из известных признаков аутизма — отсутствие зрительного контакта, однако это проявление не наблюдается у всех детей и чаще встречается в более тяжелых случаях, что приводит к игнорированию социальных взаимодействий. Иногда ребенок может смотреть сквозь человека, не замечая его.

Существует мнение, что все дети с аутизмом не способны выражать эмоции, но это не совсем верно. У многих из них действительно наблюдается бедность эмоциональной сферы — они редко улыбаются, а выражение лиц остается неизменным. Однако есть и дети с разнообразной мимикой, которая не всегда адекватна.

С возрастом ребенок может углубляться в свой внутренний мир. Трудности в общении с членами семьи становятся заметнее. Ребенок редко обращается за помощью и начинает заботиться о себе довольно рано. Он практически не использует слова «дай» или «возьми». При просьбе передать что-либо он может бросить предмет, что ограничивает взаимодействие с окружающими. Большинство таких детей не любят объятий и других физических контактов.

Наиболее заметные проблемы проявляются в детском саду. При попытке вовлечь малыша в общение с другими детьми (например, посадить за один стол или пригласить поиграть) он может реагировать по-разному. Игнорирование окружающих может быть как пассивным, так и активным: в первом случае дети не проявляют интереса к другим детям и играм, во втором — могут убегать, прятаться или проявлять агрессию.

Многие родители и специалисты отмечают, что признаки аутизма у детей могут проявляться в различных аспектах поведения и взаимодействия. Одним из наиболее заметных внешних признаков является отсутствие зрительного контакта: такие дети часто избегают смотреть в глаза собеседнику. Также они могут проявлять интерес к определённым предметам или действиям, зацикливаясь на них, что может выглядеть как стереотипное поведение.

Дети с аутизмом могут испытывать трудности в общении, предпочитая одиночество или взаимодействие с игрушками, а не с другими детьми. Их эмоциональная реакция может быть неадекватной ситуации: они могут не проявлять радости или грусти в ответ на общепринятые социальные сигналы. Кроме того, многие родители замечают, что такие дети имеют свои ритуалы и могут испытывать сильный дискомфорт при изменении привычной обстановки. Эти особенности поведения требуют внимательного подхода и понимания со стороны окружающих.

АУТИЗМА Нет — Если: 10 признаков не аутизма. English subtitles

Ограниченные интересы и особенности игры

Около 20% детей с аутизмом не интересуются игрушками и игровой активностью. Если интерес проявляется, то обычно к одной конкретной игрушке или передаче. Такие дети либо не играют вовсе, либо их игры однообразны.

Младенцы могут долго смотреть на игрушку, но не тянуться к ней. Дети постарше часами наблюдают за солнечными зайчиками на стене или движущимися автомобилями за окном, многократно пересматривая один и тот же фильм. Их погруженность может вызывать беспокойство. Они не теряют интерес и могут проявлять недовольство при попытках отвлечь их.

Игры, требующие воображения, редко привлекают таких детей. Например, девочка с куклой не станет ее переодевать или усаживать за стол. Ее игра ограничивается однообразными действиями, такими как расчесывание волос куклы, которое может повторяться много раз в день. Даже если ребенок выполняет несколько действий с игрушкой, они происходят в одной и той же последовательности. Например, девочка может сначала расчесывать, затем купать и переодевать куклу, но всегда в одном порядке. В большинстве случаев дети не играют с игрушками, а сортируют их по цвету, форме или размеру.

Дети с аутизмом отличаются от сверстников в игре. Их не привлекают обычные игрушки; внимание аутистов чаще всего привлекают предметы домашнего обихода, такие как ключи или кусочки ткани, издающие приятные звуки или имеющие любимый цвет. Обычно такие дети привязываются к определенному объекту и не хотят его менять. Попытки оторвать их от «игрушки» (иногда опасной, например, вилки) вызывают протестные реакции, проявляющиеся в психомоторном возбуждении или уходе в себя.

Интересы детей могут заключаться в сортировке и выстраивании игрушек или в пересчитывании машин на парковке. У некоторых детей с аутизмом могут быть специфические увлечения, такие как коллекционирование марок или роботов, или интерес к статистике. Однако все эти увлечения лишены социального контекста. Детей не интересуют люди на марках или страны их происхождения. Они не увлекаются играми, но могут проявлять интерес к статистическим данным.

В свои увлечения дети не впускают никого, даже других аутистов. Иногда их внимание привлекают не игры, а определенные действия, например, включение и выключение крана, чтобы наблюдать за течением воды, или зажигание газа, чтобы смотреть на пламя.

Патологическое фантазирование с перевоплощением в животных или неодушевленные предметы в играх детей с аутизмом наблюдается гораздо реже.

Склонность к повторяющимся действиям (стереотипиям)

Повторяющиеся действия и стереотипные проявления наблюдаются у 80% детей с аутизмом. Эти стереотипии проявляются в поведении и речи. Наиболее распространены двигательные стереотипии, такие как повороты головы, подергивание плечами и сгибание пальцев. При синдроме Ретта часто встречается заламывание пальцев и мытье рук.

Часто встречающиеся стереотипные действия у детей с аутизмом:

• включение и выключение света;
• пересыпание песка, мозаики или круп;
• раскачивание двери;
• повторяющийся счет;
• мять или рвать бумагу;
• напряжение и расслабление конечностей.

Стереотипии в речи известны как эхолалия, проявляющаяся в повторении звуков, слов или фраз. Дети могут повторять слова, услышанные от родителей, по телевизору или из других источников, не осознавая их значения. Например, на вопрос «будешь сок?» ребенок может многократно повторять «будешь сок, будешь сок, будешь сок».

Пример диалога:
Ребенок — «Куда идем?»
Мама – «В магазин».
Ребенок – «Куда идем?»
Мама – «В магазин за молоком».
Ребенок – «Куда идем?»

Эти повторения происходят без осознания и могут прекратиться только после аналогичного ответа. Например, на вопрос «Куда идем?» мама может ответить «Куда идем?», и ребенок останавливается.

Стереотипии могут проявляться в еде, одежде и маршрутах прогулок, принимая форму ритуалов. Ребенок может всегда выбирать один и тот же путь, предпочитать определенные продукты или одежду. Дети с аутизмом могут постоянно выстукивать один и тот же ритм, вертеть в руках предметы или раскачиваться на стуле, быстро перелистывая страницы книг.

Стереотипии затрагивают и другие органы чувств. Вкусовые стереотипии могут проявляться в облизывании предметов, а обонятельные – в постоянном обнюхивании вещей.

Существует множество теорий, объясняющих причины такого поведения. Одна из них рассматривает стереотипии как форму самостимуляции. Согласно этой теории, тело ребенка с аутизмом может быть гипочувствительным, и он использует самостимуляцию для возбуждения нервной системы. Противоположная концепция утверждает, что окружающая среда может быть гипервозбудимой, и стереотипное поведение служит способом успокоить ребенка и снизить воздействие внешнего мира.

Как понять что у вашего ребенка нет аутизма? 10 признаков не аутизма. Диагностика аутизма.

Нарушения вербального общения

Нарушения речи наблюдаются при всех формах аутизма. Развитие речи может задерживаться или отсутствовать.

Наиболее заметные расстройства речи проявляются при раннем детском аутизме, где возможно даже мутизм. Родители часто замечают, что после начала речи ребенок может замолчать на длительное время (до года и более). В начале речевого развития ребенок может опережать сверстников, но в 15-18 месяцев происходит регресс — он прекращает общение с окружающими, хотя продолжает говорить сам с собой или во сне. При синдроме Аспергера речевые и когнитивные функции сохраняются частично.

В раннем детстве может отсутствовать гуление и лепет, что вызывает беспокойство у матерей. У малышей также отмечается редкое использование жестов. По мере взросления у детей возникают проблемы с экспрессивной речью. Они могут неправильно употреблять местоимения и обращения, называя себя во втором или третьем лице. Например, вместо «хочу есть» ребенок может сказать «он хочет есть». Часто дети используют фразы, услышанные от взрослых или в телевизионных передачах. В обществе они могут не отвечать на вопросы, но наедине комментируют свои действия или декламируют стихи.

Иногда речь ребенка становится вычурной, насыщенной цитатами и необычными словами. Преобладает аутодиалог и склонность к рифмованию. Речь часто монотонна, лишена интонации и состоит в основном из комментирующих фраз.

Речь аутистов может отличаться своеобразной интонацией, с высокими тонами в конце предложений. Нередко наблюдаются вокальные тики и фонетические нарушения.

Задержка речевого развития часто приводит родителей к логопедам и дефектологам. Чтобы понять причины речевых расстройств, необходимо выяснить, используется ли речь для общения. Причиной нарушений может быть нежелание взаимодействовать с окружающим миром, включая разговор. Аномалии речевого развития отражают нарушения социального контакта у детей.

Расстройства интеллектуальной сферы

В 75% случаев у детей наблюдаются нарушения интеллекта, включая умственную отсталость и неравномерное развитие умственных способностей, чаще всего в виде задержки интеллектуального развития. Ребенок с аутизмом испытывает трудности с концентрацией, целенаправленностью и быстро теряет интерес. Общепринятые ассоциации ему недоступны, однако тесты на манипуляции и визуальные навыки аутичные дети обычно проходят успешно. Задания, требующие абстрактного и символического мышления, выполняются с трудом.

Иногда у детей проявляется интерес к определенным предметам, что развивает отдельные аспекты интеллекта, например, пространственную память или слух. В 10% случаев ускоренное интеллектуальное развитие может смениться снижением. При синдроме Аспергера уровень интеллекта обычно соответствует возрастной норме или превышает её.

Согласно исследованиям, снижение интеллекта в пределах легкой и средней умственной отсталости наблюдается более чем у половины детей, около 50% из них имеют IQ ниже 50. У трети интеллект находится на пограничном уровне (IQ 70). Снижение интеллекта не является тотальным и редко достигает глубокой умственной отсталости. Чем ниже коэффициент интеллекта, тем сложнее ребенку адаптироваться в обществе. Дети с высоким IQ часто обладают нестандартным мышлением, что также может ограничивать их социальное поведение.

Несмотря на снижение интеллектуальных функций, многие дети способны самостоятельно осваивать базовые школьные навыки, некоторые учатся читать и осваивают математику без посторонней помощи. У многих сохраняются музыкальные, механические и математические способности.

Для расстройств интеллектуальной сферы характерна нерегулярность, проявляющаяся в периодических улучшениях и ухудшениях. Например, на фоне стресса или заболеваний могут возникать эпизоды регресса.

Нарушенное чувство самосохранения

Нарушение инстинкта самосохранения в виде аутоагрессии наблюдается у трети детей с аутизмом. Агрессия — это реакция на неблагоприятные обстоятельства. Из-за недостатка социальных контактов негативные эмоции часто направляются на себя. Дети с аутизмом могут бить себя или кусать. У них часто отсутствует «чувство границ», что видно уже в раннем возрасте, когда они свешиваются из коляски или перелезают через манеж. Более старшие дети могут выбегать на проезжую часть или прыгать с высоты. Многие не усваивают негативный опыт после падений или порезов. Обычный ребенок, упав или порезавшись, старается избежать подобных ситуаций, тогда как аутист может многократно повторять действия, нанося себе травмы.

Причины такого поведения не до конца изучены. Эксперты предполагают связь со снижением болевой чувствительности, что подтверждается тем, что дети не плачут при ударах или падениях.

Кроме аутоагрессии, может наблюдаться агрессия по отношению к другим. Часто это защитная реакция, особенно когда взрослый вмешивается в привычный распорядок ребенка. Сопротивление изменениям может проявляться и в аутоагрессии: ребенок, особенно с тяжелой формой аутизма, может кусать себя или бить. Эти действия прекращаются, когда вмешательство останавливается, что позволяет рассматривать такое поведение как способ общения с окружающими.

Особенности походки и движений

Нередко у детей с аутизмом наблюдаются особенности походки. Они могут передвигаться, как бабочки, часто на цыпочках и с размахиванием рук. Некоторые дети предпочитают прыгать. Их движения часто выглядят неуклюже, а бег — странным, с широко расставленными ногами и активным размахиванием руками.

Дети с аутизмом могут передвигаться приставным шагом, раскачиваться во время ходьбы или следовать строго определённым маршрутом.

Как выглядят дети с аутизмом?

Дети до года

Груднички с аутизмом часто не улыбаются и не проявляют мимику. Они менее активны и не привлекают внимание. Их взгляд может фиксироваться на одном предмете.

Малыши не тянутся к родителям, у них отсутствует комплекс оживления. Они не копируют эмоции и не отвечают на улыбки, что нехарактерно для маленьких детей. У них нет жестов, указывающих на предметы, которые им нужны. Они не лепечут, не гулит и не откликаются на своё имя. Грудные дети с аутизмом могут казаться спокойными, играя одни без плача и интереса к окружающим.

Редко у таких детей наблюдается отставание в росте и развитии. Однако при атипичном аутизме часто встречаются сопутствующие заболевания, такие как конвульсивный синдром или эпилепсия. Также может наблюдаться задержка нейропсихического развития: дети поздно начинают сидеть, делать первые шаги и отстают в массе и росте.

Дети от года до 3 лет

В этом возрасте дети продолжают оставаться замкнутыми и неэмоциональными. Они плохо говорят или вовсе не говорят. В возрасте 15-18 месяцев некоторые дети могут прекратить говорить. У них наблюдается отстранённый взгляд, они не смотрят в глаза собеседникам. Рано такие дети начинают обслуживать себя, что даёт им независимость от окружающего мира. Когда они начинают говорить, то часто называют себя во втором или третьем лице, например, «Олег хочет пить». На вопрос «Хочешь пить?» могут ответить: «Он хочет пить». Расстройства речи могут проявляться в эхолалии — повторении фраз или словосочетаний, услышанных от других. Часто наблюдаются вокальные тики, проявляющиеся в непроизвольном произношении звуков и слов.

Когда дети начинают ходить, их походка привлекает внимание родителей. Часто они ходят на цыпочках, размахивая руками. В психомоторном плане дети с аутизмом могут быть гиперактивными или гипоактивными, чаще всего наблюдается первый вариант. Они находятся в постоянном движении, но их движения стереотипны. Например, они могут раскачиваться на стуле или совершать ритмичные движения туловищем. При изучении нового объекта, например, игрушки, они тщательно обнюхивают, ощупывают и трясут его, пытаясь извлечь звуки. Жесты могут быть эксцентричными и необычными.

У таких детей могут появляться необычные увлечения, например, игра с водой или выключателем света. Родственники замечают, что малыш редко плачет, даже если сильно ударяется. Он редко просит что-то или хнычет. Ребёнок с аутизмом активно избегает общения с другими детьми. На праздниках он может сидеть один или убегать. Иногда в компании других детей аутисты могут проявлять агрессию, направленную на себя или окружающих.

Часто такие дети кажутся избалованными. Они избирательны в еде, не уживаются с другими детьми и имеют множество страхов. Наиболее распространённые страхи — это страх темноты, громких звуков и определённых видов транспорта. В тяжёлых случаях дети боятся всего: выходить из дома, покидать свою комнату, оставаться одни. Даже при отсутствии конкретных страхов, дети с аутизмом всегда пугливы. Их пугливость проецируется на окружающий мир, который для них является неизвестным. Страх перед этим миром становится главной эмоцией ребёнка. Чтобы справиться с изменениями в обстановке, они могут устраивать истерики.

Внешний вид детей с аутизмом может быть разнообразным. Существует мнение, что такие дети имеют тонкие, четко очерченные черты лица, на котором редко появляются эмоции. Однако это не всегда так. У детей раннего возраста может наблюдаться активная мимика и неуклюжая, размашистая походка. Некоторые исследователи утверждают, что геометрия лица детей с аутизмом отличается от таковой у других детей: у них глаза шире расставлены, а нижняя часть лица относительно коротка.

Дети дошкольного возраста (от 3 до 6 лет)

У детей этой возрастной группы на первый план выходят трудности с социальной адаптацией, особенно при поступлении в детский сад. Они не проявляют интереса к сверстникам и не любят новую обстановку. На изменения в жизни ребёнок реагирует бурным психомоторным возбуждением. Его усилия направлены на создание своего рода «панциря», в который он прячется, избегая внешнего мира.

Игрушки (если они есть) малыш начинает раскладывать в определённом порядке, чаще всего по цвету или размеру. Окружающие замечают, что в комнате малыша с аутизмом всегда царит порядок. Вещи разложены по своим местам и сгруппированы по определённому принципу. Привычка всё держать на своих местах вызывает у ребёнка чувство комфорта и защищённости.

Если ребёнок не был проконсультирован специалистом, он может ещё больше замыкаться в себе. Расстройства речи прогрессируют. Нарушить привычный уклад жизни аутиста становится всё сложнее. Попытка вывести ребёнка на улицу может сопровождаться бурной агрессией. Пугливость и страхи могут перерастать в обсессивное поведение и ритуалы, такие как частое мытьё рук или соблюдение определённых последовательностей в еде и игре.

Чаще, чем у других детей, у детей с аутизмом наблюдается гиперактивное поведение. Они находятся в постоянном движении и с трудом могут удержаться на одном месте. У них возникают трудности с управлением своими движениями (диспраксия). Также у аутистов часто наблюдается компульсивное поведение — они выполняют свои действия по определённым правилам, даже если эти правила противоречат социальным нормам.

Гораздо реже дети могут проявлять гипоактивность. В этом случае у них может страдать мелкая моторика, что вызывает трудности в некоторых движениях, например, с завязыванием шнурков или удерживанием карандаша.

Дети старше 6 лет

Школьники с аутизмом могут посещать как специализированные учебные заведения, так и обычные школы. Если у ребёнка нет расстройств в интеллектуальной сфере и он справляется с обучением, то у него наблюдается избирательность в любимых предметах, обычно это рисование, музыка или математика. Однако даже при пограничном или среднем интеллекте у детей наблюдается дефицит внимания. Они с трудом концентрируются на заданиях, но могут быть сосредоточены на своих увлечениях. У аутистов чаще возникают трудности с чтением (дислексия).

В одном из десяти случаев дети с аутизмом демонстрируют необычные интеллектуальные способности, такие как таланты в музыке, искусстве или уникальная память. В одном проценте случаев у аутистов наблюдается синдром саванта, при котором отмечаются выдающиеся способности в нескольких областях знаний.

Дети с низким интеллектом или значительным замыканием занимаются по специализированным программам. На первом месте в этом возрасте стоят речевые расстройства и социальная дезадаптация. К речи ребёнок прибегает лишь в случае острой необходимости, чтобы сообщить о своих нуждах. Однако и этого он старается избегать, начиная обслуживать себя очень рано. Чем хуже развит язык общения, тем чаще проявляется агрессия.

Отклонения в пищевом поведении могут принимать серьёзные формы, вплоть до отказа от еды. В лёгких случаях приём пищи сопровождается ритуалами — употребление пищи в определённом порядке и в определённые часы. Избирательность в отношении отдельных блюд определяется цветом или формой посуды, а не вкусовыми предпочтениями. Для детей с аутизмом важно, как выглядит еда.

Если диагноз был поставлен на раннем этапе и предприняты меры лечения, многие дети могут адаптироваться. Некоторые из них заканчивают общеобразовательные учебные заведения и осваивают профессии. Лучше всего адаптируются дети с минимальными речевыми и интеллектуальными расстройствами.

Какие тесты помогут выявить аутизм у ребенка дома?

Тесты помогают выявить риск аутизма у ребёнка. Результаты тестирования не являются основанием для постановки диагноза, но могут служить поводом для обращения к специалистам. Оценивая особенности развития, важно учитывать возраст и использовать тесты, рекомендованные для данной возрастной группы.

Тестами для диагностики аутизма у детей являются:

• Оценка поведения по общим показателям развития — от рождения до 16 месяцев;
• M-CHAT тест — для детей от 16 до 30 месяцев;
• Шкала аутизма CARS — от 2 до 4 лет;
• Скрининговый тест ASSQ — для детей от 6 до 16 лет.

Тестирование ребенка на склонность к аутизму с момента рождения

Институты детского здравоохранения рекомендуют родителям наблюдать за поведением малыша с рождения и при выявлении несоответствий обращаться к специалистам.

Отклонениями в развитии с рождения до полутора лет являются отсутствие следующих поведенческих факторов:

• Улыбок или попыток выразить радостные эмоции;
• Ответной реакции на улыбку, мимику, звуки взрослых;
• Попыток установить зрительный контакт с матерью во время кормления или с окружающими;
• Реакции на собственное имя или знакомый голос;
• Жестикуляции, размахивания руками;
• Использования пальцев для указания на интересующие предметы;
• Попыток начать разговаривать (гуление, воркование);
• Просьбы взять его на руки;
• Радости от пребывания на руках.

При обнаружении даже одного из вышеперечисленных отклонений родителям следует обратиться к врачу. Одним из признаков заболевания является чрезмерная привязанность к одному из членов семьи, чаще всего к матери. Внешне ребёнок не демонстрирует обожания, но при угрозе разрыва связи может отказываться от еды, у него может возникать рвота или повышаться температура.

M-CHAT тест для обследования детей от 16 до 30 месяцев

Результаты этого теста, как и других инструментов для детского скрининга, не обладают стопроцентной достоверностью, но могут служить основанием для прохождения диагностического обследования у специалистов. Отвечать на пункты M-CHAT теста нужно «Да» или «Нет». Если явление, обозначенное в вопросе, наблюдалось у ребёнка не более двух раз, этот факт не учитывается.

Вопросами M-CHAT теста являются:

1. Получает ли ребёнок удовольствие, когда его качают?
2. Возникает ли у ребёнка интерес к другим детям?
3. Нравится ли ребёнку использовать предметы как ступеньки и карабкаться по ним?
4. Получает ли ребёнок удовольствие от игры в прятки?
5. Имитирует ли ребёнок в процессе игры какие-либо действия?
6. Пользуется ли ребёнок указательным пальцем, когда испытывает необходимость в чем-либо?
7. Использует ли ребёнок свой указательный палец, чтобы подчеркнуть интерес к какому-либо предмету?
8. Использует ли ребёнок свои игрушки по назначению?
9. Акцентировал ли когда-либо внимание ребёнок на заинтересовавших его предметах?
10. Может ли ребёнок удерживать зрительный контакт со взрослыми более 1-2 секунд?
11. Возникали ли у ребёнка признаки повышенной чувствительности к звуковым раздражителям?
12. Возникает ли у ребёнка ответная реакция на улыбку?
13. Повторяет ли ребёнок за взрослыми их движения, мимику, интонацию?
14. Отзывается ли ребёнок на своё имя?
15. Укажите на игрушку или другой предмет в комнате пальцем. Посмотрит ли на него ребёнок?
16. Ходит ли ребёнок?
17. Посмотрите на какой-нибудь предмет. Повторит ли ребёнок ваши действия?
18. Был ли замечен ребёнок в совершении необычных жестов пальцами вблизи своего лица?
19. Предпринимает ли ребёнок попытки привлечь к себе внимание?
20. Дает ли ребёнок повод думать о том, что у него проблемы со слухом?
21. Понятно ли ребёнку то, что говорят окружающие?
22. Случалось ли так, что ребёнок бродил или занимался чем-либо без цели?
23. При встрече с незнакомыми людьми смотрит ли ребёнок в лицо родителям?

Расшифровка ответов M-CHAT теста

Чтобы определить, прошёл ли ребёнок данный тест, следует сравнить полученные ответы с теми, которые приведены в интерпретации теста. При совпадении трёх обычных или двух критических пунктов ребёнку необходимо пройти обследование у врача.

Пунктами интерпретации M-CHAT теста являются:

1. нет;
2. нет (критический пункт);
3. нет;
4. нет;
5. нет;
6. нет (критический пункт);
7. нет;
8. нет;
9. нет (критический пункт);
10. нет;
11. да;
12. нет;
13. нет (критические пункты);
14. нет;
15. нет;
16. нет;
17. нет;
18. да;
19. нет;
20. да;
21. нет;
22. да;
23. нет.

Шкала CARS для определения аутизма у детей от 2 до 6 лет

Шкала CARS — один из распространённых тестов для определения симптомов аутизма. Исследование может быть проведено родителями на основе наблюдений за ребёнком в домашних условиях, а также с учётом сведений от воспитателей и педагогов. Шкала включает 15 категорий, описывающих важные для диагностики области. При выявлении соответствий с предложенными вариантами следует использовать балл, указанный напротив ответа.

Пунктами оценочной шкалы CARS являются:

1. Взаимоотношения с людьми:

   • отсутствие трудностей — 1 балл;
   • лёгкие трудности — 2 балла;
   • трудности среднего характера — 3 балла;
   • серьёзные проблемы — 4 балла.

2. Подражание и навыки имитации:

   • способности соответствуют возрасту — 1 балл;
   • имитационные навыки немного нарушены — 2 балла;
   • средний уровень нарушений — 3 балла;
   • серьёзные проблемы с подражанием — 4 балла.

3. Эмоциональный фон:

   • эмоциональный ответ в норме — 1 балл;
   • незначительные нарушения — 2 балла;
   • нарушения средней тяжести — 3 балла;
   • серьёзные трудности в эмоциональном плане — 4 балла.

4. Контроль тела:

   • навыки соответствуют возрасту — 1 балл;
   • нарушения в лёгкой стадии — 2 балла;
   • средний уровень отклонений — 3 балла;
   • серьёзные трудности — 4 балла.

5. Игрушки и другие предметы:

   • норма — 1 балл;
   • небольшие отклонения — 2 балла;
   • проблемы средней тяжести — 3 балла;
   • серьёзные нарушения — 4 балла.

6. Приспособленность к изменениям:

   • реакция соответствует возрасту — 1 балл;
   • небольшие сложности — 2 балла;
   • отклонения среднего уровня — 3 балла;
   • ответ не соответствует норме — 4 балла.

7. Визуальная оценка ситуации:

   • нормальные показатели — 1 балл;
   • лёгкие нарушения — 2 балла;
   • проблемы средней тяжести — 3 балла;
   • значительные проблемы — 4 балла.

8. Звуковая реакция на действительность:

   • соответствие норме — 1 балл;
   • небольшие расстройства — 2 балла;
   • отклонения среднего уровня — 3 балла;
   • звуковой ответ не соответствует норме — 4 балла.

9. Использование органов чувств:

   • норма — 1 балл;
   • небольшие отклонения — 2 балла;
   • проблемы средней степени — 3 балла;
   • серьёзные нарушения — 4 балла.

10. Страхи и реакция на стресс:

    • естественное реагирование — 1 балл;
    • невыраженные расстройства — 2 балла;
    • нарушения средней тяжести — 3 балла;
    • сильные отклонения — 4 балла.

11. Коммуникационные способности:

    • норма — 1 балл;
    • лёгкое отклонение — 2 балла;
    • расстройства среднего уровня — 3 балла;
    • серьёзные нарушения — 4 балла.

12. Навыки невербального общения:

    • норма — 1 балл;
    • небольшие нарушения — 2 балла;
    • отклонения средней степени — 3 балла;
    • серьёзные расстройства — 4 балла.

13. Физическая активность:

    • норма — 1 балл;
    • небольшие отклонения — 2 балла;
    • средняя степень нарушений — 3 балла;
    • анормальная активность — 4 балла.

14. Интеллект:

    • развитие соответствует норме — 1 балл;
    • нарушения лёгкой степени — 2 балла;
    • отклонения среднего типа — 3 балла;
    • серьёзные проблемы — 4 балла.

15. Общее впечатление:

    • норма — 1 балл;
    • лёгкое проявление аутизма — 2 балла;
    • средний уровень — 3 балла;
    • тяжёлый аутизм — 4 балла.

Подсчёт результатов

Проставив оценки, следует суммировать баллы.

Критерии определения состояния ребёнка:

• 15-30 баллов — аутизма нет;
• 30-36 баллов — вероятно проявление заболевания в лёгкой или средней степени (синдром Аспергера);
• 36-60 баллов — риск тяжёлого аутизма.

Тест ASSQ для диагностирования детей от 6 до 16 лет

Этот тест предназначен для определения склонности к аутизму и может быть использован родителями в домашних условиях. Каждый вопрос предполагает три варианта ответов — «нет», «отчасти» и «да». Первый вариант отмечается нулевым значением, ответ «отчасти» подразумевает 1 балл, ответ «да» — 2 балла.

Вопросами теста ASSQ являются:

• Можно ли использовать в описании ребёнка такие выражения, как «старомодный» или «не по годам умный»?
• Называют ли сверстники ребёнка «чокнутым» или «эксцентричным профессором»?
• Можно ли сказать о ребёнке, что он пребывает в собственном мире с необычными правилами и интересами?
• Собирает ли ребёнок данные и факты по отдельным темам, недостаточно или совсем при этом в них не разбираясь?
• Случалось ли буквальное восприятие сказанных в переносном смысле фраз?
• Использует ли ребёнок необычный стиль общения?
• Был ли замечен ребёнок в том, что придумывает собственные речевые выражения и слова?
• Можно ли назвать голос ребёнка необычным?
• Использует ли ребёнок в вербальной коммуникации такие приёмы, как визг, хрюканье, сопение, крик?
• Было ли отмечено выраженное преуспевание ребёнка в одних областях и сильное отставание в других?
• Можно ли сказать о ребёнке, что он хорошо пользуется речью, но не принимает во внимание интересы других людей?
• Верно ли, что ребёнок испытывает затруднение с пониманием чужих эмоций?
• Свойственны ли ребёнку наивные и смущающие остальных людей высказывания?
• Является ли аномальным тип визуального контакта?
• Ребёнок испытывает желание, но не может строить отношения со сверстниками?
• Пребывание с другими детьми возможно только на его условиях?
• Ребёнок не имеет лучшего друга?
• Можно ли сказать, что в действиях ребёнка не хватает здравого смысла?
• Наблюдаются ли сложности при командной игре?
• Были ли отмечены неловкие движения и неуклюжие жесты?
• Случались ли у ребёнка непроизвольные движения телом, лицом?
• Возникают ли сложности при выполнении повседневных обязанностей в связи с навязчивыми мыслями?
• Обладает ли ребёнок приверженностью к порядку по особым правилам?
• Отмечена ли у ребёнка особая привязанность к предметам?
• Подвергается ли травле ребёнок со стороны сверстников?
• Использует ли ребёнок необычные мимические движения?
• Были ли замечены у ребёнка странные движения руками или другими частями тела?

Интерпретация полученных данных

Если общая сумма баллов не превышает 19, итог теста считается нормальным. При значении от 19 до 22 вероятность аутизма повышенная, свыше 22 — высокая.

Когда необходимо обратиться к врачу детскому психиатру?

К врачу следует обращаться при первых подозрениях на аутизм. Специалист наблюдает за поведением ребёнка. Нередко диагноз аутизма не вызывает затруднений (присутствуют стереотипии, отсутствует контакт с окружением). Однако постановка диагноза требует тщательного сбора истории болезни. Врача интересуют детали о том, как рос и развивался ребёнок, когда появились первые беспокойства матери.

Чаще всего перед визитом к детскому психиатру родители уже обращались к другим врачам, подозревая ребёнка в глухоте или немоте. Врач уточняет, когда ребёнок перестал говорить и чем это было вызвано. Отличием мутизма при аутизме от других патологий является то, что при аутизме ребёнок изначально начинает говорить. Некоторые дети начинают говорить даже раньше сверстников. Далее врач спрашивает о поведении ребёнка дома и в детском саду, о его контактах с другими детьми.

Параллельно проводится наблюдение за пациентом — как ребёнок ведёт себя на приёме у врача, как ориентируется в разговоре, смотрит ли в глаза. На отсутствие контакта может указывать тот факт, что ребёнок не даёт предметы в руки, а бросает их на пол. Гиперактивное, стереотипное поведение говорит в пользу аутизма. Если ребёнок говорит, то обращается внимание на его речь — есть ли в ней повторения слов (эхолалии), преобладает ли монотонность или, наоборот, вычурность.

Далее врач может порекомендовать тестирование у специалиста, занимающегося проблемами аутизма. На основании наблюдения за ребёнком, анализа его коммуникации и результатов тестирования может быть поставлен диагноз.

Способы выявления симптомов аутизма включают:

• Наблюдение за ребёнком в социуме;
• Анализ навыков невербальной и вербальной коммуникации;
• Изучение интересов ребёнка, особенностей его поведения;
• Проведение тестов и анализ полученных результатов.

Отклонения в поведении могут изменяться с возрастом, поэтому возрастной фактор следует учитывать при анализе детского поведения.

Взаимоотношения ребёнка с окружающим миром

Социальные нарушения у детей с аутизмом могут проявляться с первых месяцев жизни. Аутисты выглядят более спокойными и замкнутыми по сравнению со сверстниками. Находясь в обществе чужих или малознакомых людей, они испытывают дискомфорт, который с возрастом может перерастать в тревогу. Если кто-то пытается навязать общение, ребёнок может убежать или заплакать.

Признаками аутизма у детей с рождения до трёх лет являются:

• Отсутствие желания идти на контакт с матерью и близкими;
• Сильная привязанность к одному из членов семьи (ребёнок не проявляет обожания, но при разлуке может начать истерику);
• Нежелание находиться на руках у матери;
• Отсутствие предвосхищающей позы при приближении матери;
• Выражение дискомфорта при попытке установить зрительный контакт;
• Отсутствие интереса к окружающим событиям;
• Сопротивление при попытке приласкать ребёнка.

Проблемы с построением отношений сохраняются и в более позднем возрасте. Неумение понимать мотивы и поступки других людей делает аутистов плохими собеседниками. Чтобы снизить уровень переживаний, такие дети предпочитают уединение.

К симптомам аутизма у детей от 3 до 15 лет относятся:

• Неспособность завязывать дружеские отношения;
• Отстранённость от окружающих, иногда сменяющаяся сильной привязанностью к одному человеку;
• Отсутствие желания идти на контакт по собственной инициативе;
• Затруднённое понимание эмоций и поступков других людей;
• Сложные отношения со сверстниками (травля со стороны других детей);
• Неумение участвовать в командных играх.

Навыки вербальной и невербальной коммуникации при аутизме

Дети с аутизмом начинают говорить значительно позже сверстников. Речь таких детей отличается уменьшенным количеством согласных и механическим повторением фраз, не относящихся к разговору.

Отклонениями речевого и неречевого общения у детей от 1 месяца до 3 лет являются:

• Отсутствие попыток взаимодействия с окружающим миром;
• Отсутствие лепета до года;
• Неиспользование единичных слов до полутора лет;
• Неумение строить полноценные предложения до 2 лет;
• Отсутствие указательного жеста;
• Слабая жестикуляция;
• Неумение выразить желания без слов.

Коммуникативные нарушения у детей старше 3 лет:

• Патологии речи (неуместное использование метафор, перестановка местоимений);
• Использование визга, крика;
• Применение слов и фраз, не подходящих по смыслу;
• Странная мимика или полное её отсутствие;
• Отсутствующий, устремлённый в «никуда» взгляд;
• Слабое понимание метафор и речевых выражений;
• Придумывание собственных слов;
• Необычные жесты без очевидного значения.

Интересы, привычки, поведенческие особенности ребёнка с аутизмом

Дети с аутизмом с трудом понимают правила игры с привычными игрушками. Например, аутист может не катать машинку, а крутить её колесо. Больному ребёнку сложно заменять предметы или использовать в игре вымышленные образы, так как слабо развитые абстрактное мышление и воображение являются симптомами болезни. Отличительной чертой являются нарушения в использовании органов зрения, слуха и вкуса.

Отклонениями в поведении детей до 3 лет, свидетельствующими о заболевании, являются:

• Концентрация при игре на отдельных деталях;
• Трудности с определением предназначения предметов;
• Плохая координация движений;
• Повышенная чувствительность к звуковым раздражителям;
• Отсутствие реакции на обращение по имени;
• Изучение предметов необычным образом;
• Использование необычного угла обзора;
• Стереотипные движения;
• Нестандартное реагирование на стресс, боль;
• Проблемы со сном.

Дети с аутизмом в более старшем возрасте сохраняют симптомы, а также проявляют новые признаки. Одной из особенностей является необходимость в определённой системе. Например, ребёнок может настаивать на прогулке по составленному им маршруту. При попытках внести изменения в установленные правила аутист может проявлять недовольство и агрессию.

Симптомами аутизма у детей от 3 до 15 лет являются:

• Сопротивление переменам, склонность к однообразию;
• Неспособность переключаться с одного вида деятельности на другой;
• Агрессия по отношению к себе;
• Плохая концентрация внимания;
• Повышенная избирательность в выборе блюд;
• Узко обособленные навыки.

Тесты для определения аутизма и анализ результатов

Родители могут использовать специальные тесты для определения наличия у ребёнка этой патологии.

Тестами для определения аутизма являются:

• M-CHAT тест для детей от 16 до 30 месяцев;
• Шкала аутизма CARS для детей от 2 до 4 лет;
• Тест ASSQ для детей от 6 до 16 лет.

Результаты тестов не являются основанием для окончательного диагноза, но могут служить поводом для обращения к специалистам.

Расшифровка результатов M-CHAT

Для прохождения теста родителям предлагается ответить на 23 вопроса. Ответы следует сравнить с вариантами, свидетельствующими о аутизме. При выявлении трёх соответствий необходимо показать ребёнка врачу.

Интерпретация шкалы аутизма CARS

Шкала CARS представляет собой исследование, состоящее из 15 разделов, затрагивающих все области жизни и развития ребёнка. Каждый пункт предполагает 4 ответа с соответствующими баллами. Если родители не могут с уверенностью выбрать варианты, они могут остановиться на промежуточном значении. Для полноты картины необходимы наблюдения от воспитателей и педагогов. Просуммировав баллы, следует сравнить общую сумму с данными, приведёнными в тесте.

Правила определения итогового результата диагностики по шкале CARS:

• 15-30 баллов — аутизма нет;
• 30-36 баллов — вероятность заболевания (аутизм лёгкой или средней степени);
• более 36 баллов — риск тяжёлого аутизма.

Результаты тестирования ASSQ

Скрининговый тест ASSQ состоит из 27 вопросов, на каждый из которых предлагается 3 типа ответа. Если результаты тестирования не превышают 19, поводов для беспокойства нет. При сумме от 19 до 22 родителям следует обратиться к врачу, так как вероятность заболевания средняя. Когда итог превышает 22 балла, риск заболевания считается высоким.

Профессиональная помощь врача

Помощь врача заключается не только в медикаментозной коррекции поведенческих расстройств, но и в специальных обучающих программах для детей с аутизмом. Наиболее популярные программы — ABA и Floor Time. ABA включает множество программ, направленных на поэтапное освоение мира. Считается, что результаты обучения проявляются при 40 часах в неделю. Floor Time использует интересы ребёнка для установления контакта, учитывая даже «патологические» увлечения. Преимуществом этой программы является то, что ею может овладеть любой родитель.

Лечение аутизма также включает посещения логопеда, дефектолога и психолога. Поведенческие расстройства, стереотипии и страхи корректируются психиатром и психотерапевтом. Лечение аутизма многогранно и направлено на страдающие области развития. Чем раньше было предпринято обращение к врачу, тем эффективнее будет лечение. Считается, что наиболее эффективно начать лечение до 3 лет.

Как выглядят дети с аутизмом?

Дети до года

Внешний вид младенца характеризуется отсутствием улыбки, мимики и ярких эмоций. Он менее активен и не привлекает внимания, его взгляд часто сосредоточен на одном предмете.

Малыш не тянется к взрослым и не проявляет комплекс оживления. Он не копирует эмоции: даже если ему улыбнуться, он не отвечает взаимностью, что нетипично для детей. Он не использует жесты и не указывает на нужные предметы. Младенец не лепечет, не издает звуков и не реагирует на свое имя. Грудной ребенок с аутизмом производит впечатление «очень спокойного малыша», долго играет сам по себе, не плача и не проявляя интереса к окружающим.

Редко у таких детей наблюдается задержка в росте и развитии. Однако при атипичном аутизме (аутизме с умственной отсталостью) часто выявляются сопутствующие заболевания, такие как конвульсивный синдром или эпилепсия. При этом наблюдается задержка нейропсихического развития: ребенок поздно начинает сидеть, делать первые шаги и отстает в массе и росте.

Дети от года до 3 лет

Дети с аутизмом часто замкнуты и не проявляют эмоций. Они могут плохо говорить или отказываться от общения, а в 15-18 месяцев некоторые прекращают говорить вовсе. У таких детей наблюдается отстраненный взгляд, они избегают зрительного контакта. Рано начинают заботиться о себе, становясь независимыми. Когда начинают говорить, обращаются к себе во втором или третьем лице, например: «Олег хочет пить» или «Он хочет пить». Часто встречаются расстройства речи, такие как эхолалия — повторение услышанных фраз. Также могут быть вокальные тики — непроизвольное произношение звуков.

Когда дети начинают ходить, их походка привлекает внимание. Они могут ходить на цыпочках и размахивать руками, как бабочки. В психомоторном плане дети с аутизмом могут быть гиперактивными или гипоактивными, чаще встречается первый вариант. Их движения стереотипны: они могут раскачиваться на стуле или выполнять ритмичные движения. При изучении новой игрушки они тщательно обнюхивают, ощупывают и трясут её, пытаясь извлечь звуки. Жесты могут быть эксцентричными и чрезмерными.

У ребенка могут появляться необычные увлечения, например, он может часами играть с водой или выключателем света. Родственники замечают, что малыш редко плачет, даже при ушибах, и нечасто что-то просит. Ребенок с аутизмом избегает общения с другими детьми, на праздниках может сидеть в стороне или убегать. В компании сверстников аутисты иногда проявляют агрессию, направленную на себя или окружающих.

Часто такие дети создают впечатление избалованных. Они избирательны в еде, не находят общий язык с другими детьми и имеют множество страхов. Наиболее распространенные — страх темноты, громких звуков (например, пылесоса) и определенного транспорта. В тяжелых случаях дети могут бояться всего — выходить из дома или оставаться в одиночестве. Даже без явных страхов они часто пугливы, их страхи проецируются на окружающий мир, который кажется им неизвестным. Это приводит к истерикам при изменениях в обстановке.

Внешний вид детей с аутизмом разнообразен. Существует мнение, что у них тонкие, четко очерченные черты лица и редкие эмоции, но это не всегда так. У маленьких детей может быть активная мимика и неуклюжая походка. Некоторые исследователи утверждают, что геометрия лица детей с аутизмом отличается: у них глаза шире расставлены, а нижняя часть лица относительно короткая.

Дети дошкольного возраста (от 3 до 6 лет)

У детей этой возрастной категории основными проблемами становятся сложности с социальной адаптацией, особенно при посещении детского сада или подготовительной группы. Ребенок не проявляет интереса к сверстникам и испытывает дискомфорт в новой обстановке, реагируя бурным психомоторным возбуждением. Его усилия направлены на создание «защитного кокона», в который он прячется, избегая взаимодействия с окружающим миром.

Если у малыша есть игрушки, он раскладывает их по определенному порядку, чаще всего по цвету или размеру. Окружающие замечают, что у ребенка с аутизмом всегда присутствует четкий порядок: вещи располагаются на своих местах и сгруппированы по принципу (цвет, материал). Привычка находить все на своих местах приносит ему чувство комфорта и безопасности.

Если ребенок не получил консультацию специалиста, он может замыкаться в себе. Проблемы с речью становятся более выраженными, а нарушить привычный уклад жизни аутиста становится все труднее. Попытка вывести ребенка на улицу может вызвать агрессию. Пугливость и страхи могут перерасти в обсессивное поведение и ритуалы, такие как частое мытье рук или соблюдение определенных последовательностей в еде и игре.

Дети с аутизмом чаще проявляют гиперактивное поведение. В психомоторном плане они могут быть расторможенными и дезорганизованными, постоянно находясь в движении и с трудом оставаясь на одном месте. У них возникают сложности с координацией движений (диспраксия). Также у аутистов часто наблюдается компульсивное поведение — они выполняют действия по определенным правилам, даже если эти правила противоречат социальным нормам.

Гораздо реже встречаются дети с гипоактивным поведением. У них может быть нарушена мелкая моторика, что приводит к трудностям в выполнении некоторых движений, например, с завязыванием шнурков или удерживанием карандаша.

Дети старше 6 лет

Школьники с аутизмом могут обучаться как в специализированных учреждениях, так и в обычных школах. Если у ребенка нет нарушений интеллекта и он справляется с учебной программой, он может выбирать предметы, часто увлекаясь рисованием, музыкой и математикой. Однако даже при среднем уровне интеллекта у таких детей часто наблюдается дефицит внимания, что затрудняет концентрацию на заданиях, хотя они могут быть сосредоточены на любимых занятиях. У аутистов также часто возникают проблемы с чтением, известные как дислексия.

В 10% случаев дети с аутизмом проявляют необычные интеллектуальные способности, включая таланты в музыке, искусстве или выдающуюся память. У 1% наблюдается синдром саванта, при котором они демонстрируют исключительные способности в нескольких областях.

Дети с пониженным уровнем интеллекта или значительной социальной изоляцией обучаются по специализированным программам. У них часто наблюдаются речевые нарушения и проблемы с социальной адаптацией. Речь используется лишь в крайних случаях для удовлетворения потребностей, и они стараются избегать общения, рано начиная заботиться о себе. Чем хуже развита речь, тем чаще проявляется агрессия.

Проблемы с пищевым поведением могут быть серьезными, вплоть до полного отказа от еды. В менее тяжелых случаях прием пищи сопровождается ритуалами, например, соблюдением определенного порядка или времени. Избирательность в выборе блюд часто основана не на вкусовых предпочтениях, а на цвете или форме еды. Для детей с аутизмом важно, как выглядит пища.

Если диагноз установлен рано и начато лечение, многие дети могут успешно адаптироваться. Некоторые заканчивают общеобразовательные школы и осваивают профессии. Наилучшей адаптацией отличаются дети с минимальными речевыми и интеллектуальными нарушениями.

Какие тесты помогут выявить аутизм у ребенка дома?

Цель тестов — определить вероятность аутизма у ребенка. Результаты не являются основанием для диагноза, но могут побудить обратиться к специалистам. При оценке развития детей важно учитывать их возраст и использовать соответствующие тесты.

К тестам для диагностики аутизма у детей относятся:

• оценка поведения по общим критериям развития – от рождения до 16 месяцев;
• M-CHAT (модифицированный скрининговый тест на аутизм) – для детей от 16 до 30 месяцев;
• шкала CARS (рейтинговая шкала аутизма у детей) – для детей от 2 до 4 лет;
• скрининговый тест ASSQ – для детей от 6 до 16 лет.

Институты детского здравоохранения рекомендуют родителям следить за поведением ребенка с рождения и при обнаружении отклонений обращаться к специалистам.

К отклонениям в развитии детей от рождения до полутора лет относятся:

• отсутствие улыбок или радостных эмоций;
• отсутствие реакции на улыбки, мимику и звуки взрослых;
• отсутствие зрительного контакта с матерью во время кормления или с другими людьми;
• отсутствие реакции на имя или знакомый голос;
• отсутствие жестикуляции и размахивания руками;
• отсутствие указания пальцем на интересующие предметы;
• отсутствие попыток говорить (гуление, воркование);
• отсутствие просьб о том, чтобы его взяли на руки;
• отсутствие радости от нахождения на руках.

Если родители замечают даже одно из этих отклонений, им следует обратиться к врачу. Одним из признаков данного состояния является чрезмерная привязанность к одному из членов семьи, чаще к матери. Ребенок может не проявлять чувств, но при угрозе разрыва связи отказывается от еды, может возникать рвота или повышаться температура.

M-CHAT тест для проведения обследования детей от 16 до 30 месяцев

Результаты теста M-CHAT и других скрининговых методов для детей не гарантируют абсолютной точности, но могут стать основанием для дальнейшего обследования у специалистов. На вопросы теста необходимо отвечать «Да» или «Нет». Если поведение ребенка наблюдалось не более двух раз, этот случай не учитывается.

Вопросы M-CHAT теста:

• №1 – Испытывает ли ребенок радость, когда его качают на руках или коленях?
• №2 – Проявляет ли ребенок интерес к другим детям?
• №3 – Нравится ли ребенку использовать предметы для лазания?
• №4 – Получает ли ребенок удовольствие от игры в прятки?
• №5 – Имитирует ли ребенок в игре действия, например, разговаривает по воображаемому телефону?
• №6 – Использует ли ребенок указательный палец, когда ему что-то нужно?
• №7 – Указывает ли ребенок пальцем на интересующие его предметы?
• №8 – Играет ли ребенок с игрушками по назначению?
• №9 – Обращает ли ребенок внимание на интересующие его предметы, показывая их родителям?
• №10 – Удерживает ли ребенок зрительный контакт со взрослыми более 1-2 секунд?
• №11 – Были ли у ребенка проявления повышенной чувствительности к громким звукам?
• №12 – Реагирует ли ребенок на улыбку?
• №13 – Повторяет ли ребенок движения и интонацию взрослых?
• №14 – Отзывается ли ребенок на свое имя?
• №15 – Указывает ли ребенок на игрушку или предмет и смотрит ли на него?
• №16 – Ходит ли ребенок?
• №17 – Смотрит ли ребенок на предмет и повторяет ли ваши действия?
• №18 – Замечали ли вы необычные жесты пальцами у лица?
• №19 – Пытается ли ребенок привлечь внимание к себе?
• №20 – Есть ли основания полагать, что у ребенка могут быть проблемы со слухом?
• №21 – Понимает ли ребенок, что говорят окружающие?
• №22 – Были ли случаи, когда ребенок без цели бродил или занимался чем-то?
• №23 – Смотрит ли ребенок на родителей при встрече с незнакомыми людьми?

Интерпретация ответов M-CHAT теста
Чтобы выяснить, прошел ли ребенок тест, необходимо сопоставить ответы с интерпретацией. Если совпадают три обычных или два критических пункта, ребенку следует пройти обследование у врача.

Критерии интерпретации M-CHAT теста:

• №1 – нет;
• №2 – нет (критический пункт);
• №3, №4, №5, №6 – нет;
• №7 – нет (критический пункт);
• №8 – нет;
• №9 – нет (критический пункт);
• №10 – нет;
• №11 – да;
• №12 – нет;
• №13, №14, №15 – нет (критические пункты);
• №16, №17 – нет;
• №18 – да;
• №19 – нет;
• №20 – да;
• №21 – нет;
• №22 – да;
• №23 – нет.

Шкала CARS — распространенный инструмент для выявления симптомов аутизма. Оценку могут проводить родители, основываясь на наблюдениях за поведением ребенка в домашних условиях и в общении с другими. Важно учитывать информацию от воспитателей и учителей. Шкала включает 15 категорий, охватывающих ключевые аспекты диагностики.

При оценке используются баллы, указанные рядом с каждым вариантом ответа. Можно учитывать промежуточные значения (1.5, 2.5, 3.5), если поведение ребенка соответствует описанию между двумя вариантами.

Пункты оценочной шкалы CARS:

1. Взаимоотношения с людьми:

• без трудностей — поведение соответствует возрастным нормам, возможна стеснительность в незнакомых ситуациях – 1 балл;
• незначительные трудности — ребенок избегает зрительного контакта и общения, особенно если оно навязчивое – 2 балла;
• умеренные трудности — ребенок отстранен, игнорирует взрослых, требует настойчивости для привлечения внимания – 3 балла;
• серьезные проблемы — ребенок почти никогда не отвечает на обращения и не проявляет интереса к окружающим – 4 балла.

2. Навыки подражания и имитации:

• соответствует возрасту — легко воспроизводит звуки и движения – 1 балл;
• незначительные нарушения — повторяет простые звуки и движения, сложные требуют помощи – 2 балла;
• умеренные нарушения — для воспроизведения звуков и движений нужна поддержка – 3 балла;
• серьезные проблемы — не пытается имитировать звуки или действия – 4 балла.

3. Эмоциональный фон:

• нормальная реакция — эмоциональные реакции соответствуют ситуации – 1 балл;
• незначительные нарушения — иногда эмоции не соответствуют реальности – 2 балла;
• умеренные нарушения — реакции могут быть задержаны или чрезмерными, ребенок может смеяться без причины – 3 балла;
• серьезные трудности — эмоциональные реакции часто не соответствуют ситуации, настроение долгое время остается неизменным – 4 балла.

4. Контроль тела:

• нормальные навыки — уверенные и точные движения – 1 балл;
• незначительные отклонения — некоторая неловкость, необычные движения – 2 балла;
• умеренные отклонения — поведение включает хождение на цыпочках или странные движения – 3 балла;
• серьезные трудности — часто демонстрирует странные движения, которые не прекращаются при запретах – 4 балла.

5. Использование игрушек и предметов:

• норма — играет с игрушками по назначению – 1 балл;
• незначительные отклонения — странности в игре, например, пробует игрушки на вкус – 2 балла;
• умеренные проблемы — трудности с пониманием назначения игрушек, внимание к отдельным частям – 3 балла;
• серьезные нарушения — трудно отвлечь от игры, игрушки используются странным образом – 4 балла.

6. Адаптация к изменениям:

• нормальная реакция — не испытывает сильного волнения при смене условий – 1 балл;
• незначительные сложности — возникают трудности с адаптацией, продолжается использование старых критериев – 2 балла;
• умеренные отклонения — активно противостоит изменениям, проявляет негативные эмоции – 3 балла;
• серьезные проблемы — любые изменения воспринимаются крайне негативно, возможны истерики – 4 балла.

7. Визуальная оценка ситуации:

• нормальные показатели — активно использует зрение для знакомства с новыми людьми и предметами – 1 балл;
• незначительные нарушения — избегает зрительного контакта или проявляет интерес к зеркалам – 2 балла;
• умеренные проблемы — избегает прямого взгляда, требуется напоминание, чтобы посмотреть на предмет – 3 балла;
• серьезные проблемы — старается избегать зрительного контакта, зрение используется необычным образом – 4 балла.

8. Звуковая реакция на окружающую действительность:

• нормальная реакция — адекватно реагирует на звуковые раздражители – 1 балл;
• незначительные расстройства — может не ответить на вопросы или реагировать с задержкой – 2 балла;
• умеренные отклонения — реакция на одинаковые звуки варьируется, иногда не реагирует даже после повторений – 3 балла;
• серьезные нарушения — реакция на звуки чаще всего нарушена – 4 балла.

9. Использование органов чувств: обоняние, осязание и вкус:

• норма — использует все чувства для исследования предметов, адекватно реагирует на боль – 1 балл;
• незначительные отклонения — иногда не понимает, какие органы чувств задействовать – 2 балла;
• умеренные проблемы — может нюхать или трогать людей и животных, реакция на боль не соответствует действительности – 3 балла;
• серьезные нарушения — изучение предметов происходит необычными способами, игнорирует боль – 4 балла.

10. Страхи и реакция на стресс:

• нормальная реакция — поведение соответствует возрасту и ситуации – 1 балл;
• незначительные расстройства — может испугаться больше, чем другие дети – 2 балла;
• умеренные нарушения — реакции часто не соответствуют реальности – 3 балла;
• серьезные отклонения — уровень страха не снижается даже после повторного переживания схожих ситуаций – 4 балла.

11. Коммуникационные способности:

• норма — общается в соответствии с возрастными нормами – 1 балл;
• незначительные отклонения — небольшая задержка в речи, иногда используются необычные слова – 2 балла;
• умеренные расстройства — задает много вопросов, иногда речь отсутствует или бессмысленна – 3 балла;
• серьезные нарушения — речь с осмысленным содержанием почти отсутствует – 4 балла.

12. Навыки невербального общения:

• норма — активно использует невербальную коммуникацию – 1 балл;
• незначительные нарушения — иногда возникают трудности с обозначением желаний жестами – 2 балла;
• умеренные отклонения — сложно объяснить желания без слов – 3 балла;
• серьезные расстройства — не понимает жесты и выражения лиц других, использует необычные движения – 4 балла.

13. Физическая активность:

• норма — ведет себя как сверстники – 1 балл;
• незначительные отклонения — активность немного выше или ниже нормы – 2 балла;
• умеренные нарушения — поведение не соответствует ситуации, например, слишком активен перед сном – 3 балла;
• анормальная активность — редко находится в нормальном состоянии, чаще проявляет чрезмерную активность или пассивность – 4 балла.

14. Интеллект:

• норма — развитие соответствует возрастным нормам – 1 балл;
• незначительные нарушения — иногда сообразительность ниже, чем у сверстников – 2 балла;
• умеренные отклонения — в большинстве случаев менее сообразителен, но в некоторых областях навыки соответствуют норме – 3 балла;
• серьезные проблемы — сообразительность ниже общепринятых норм – 4 балла.

15. Общее впечатление:

• норма — не проявляет внешних признаков заболевания – 1 балл;
• незначительные проявления аутизма — иногда демонстрирует симптомы – 2 балла;
• умеренный уровень — наблюдаются признаки аутизма – 3 балла;
• тяжелый аутизм — проявляет широкий спектр симптомов – 4 балла.

Подсчет результатов
После выставления оценок по каждому пункту суммируйте баллы.

Критерии оценки состояния ребенка:

• от 15 до 30 – аутизм отсутствует;
• от 30 до 36 – возможны легкие или средние проявления заболевания (синдром Аспергера);
• от 36 до 60 – риск наличия тяжелого аутизма.

Данный тест выявляет предрасположенность к аутизму и может использоваться родителями дома. Каждый вопрос предлагает три варианта ответа: «нет» (0 баллов), «отчасти» (1 балл) и «да» (2 балла).

Вопросы теста ASSQ:

• Можно ли охарактеризовать ребенка как «старомодного» или «не по годам умного»?
• Называют ли сверстники ребенка «чокнутым» или «эксцентричным профессором»?
• Живет ли ребенок в своем мире с необычными правилами и интересами?
• Собирает ли ребенок информацию по определенным темам, не разбираясь в них?
• Происходило ли у ребенка буквальное восприятие переносных фраз?
• Использует ли ребенок необычный стиль общения (например, старомодный, вычурный)?
• Придумывает ли ребенок собственные слова и выражения?
• Можно ли охарактеризовать голос ребенка как необычный?
• Использует ли ребенок в общении звуки, такие как визг, хрюканье или крик?
• Наблюдается ли у ребенка выраженное преуспевание в одних областях и отставание в других?
• Говорит ли ребенок хорошо, но не учитывает интересы окружающих?
• Испытывает ли ребенок трудности в понимании эмоций других?
• Свойственны ли ребенку наивные и смущающие высказывания?
• Является ли его визуальный контакт аномальным?
• Желает ли ребенок общаться со сверстниками, но не может?
• Может ли он находиться с другими детьми только на своих условиях?
• У ребенка нет лучшего друга?
• Отсутствует ли здравый смысл в действиях ребенка?
• Наблюдаются ли трудности в командных играх?
• Были ли замечены у ребенка неловкие движения и неуклюжие жесты?
• Происходили ли у ребенка непроизвольные движения телом или лицом?
• Возникают ли у него сложности с выполнением повседневных задач из-за навязчивых мыслей?
• Есть ли у ребенка особая привязанность к порядку по своим правилам?
• Обладает ли он выраженной привязанностью к определенным предметам?
• Подвергается ли он травле со стороны сверстников?
• Использует ли ребенок необычные мимические движения?
• Были ли замечены странные движения руками или другими частями тела?

Интерпретация результатов
Если сумма баллов менее 19, тест считается нормальным. Результат от 19 до 22 указывает на повышенную вероятность аутизма, а значение выше 22 — на высокую вероятность.

Когда необходимо обратиться к врачу детскому психиатру?

При первых подозрениях на аутизм у ребенка важно обратиться к врачу. Специалист изучает поведение малыша перед тестированием. Диагноз аутизма часто устанавливается легко, если наблюдаются стереотипные действия и отсутствие взаимодействия с окружающими. Для точной диагностики необходимо собрать анамнез, включая развитие ребенка в первые месяцы жизни и причины беспокойства родителей.

Перед визитом к детскому психиатру или психологу родители могут уже обращаться к другим врачам, подозревая глухоту или немоту. Врач уточняет, в каком возрасте ребенок перестал говорить и что могло этому способствовать. Мутизм при аутизме отличается от других состояний тем, что ребенок обычно начинает говорить в раннем возрасте, иногда даже раньше сверстников. Специалист также интересуется поведением ребенка дома и в детском саду, а также его взаимодействием с другими детьми.

Параллельно проводится наблюдение за пациентом — его поведение на приеме, реакция на разговор и зрительный контакт. Отсутствие контакта может проявляться в том, что ребенок бросает предметы на пол, а не передает их. Гиперактивность и стереотипное поведение также могут указывать на аутизм. Если ребенок говорит, врач обращает внимание на речь — наличие эхолалий, монотонность или избыточную выразительность.

После этого врач может рекомендовать тестирование у специалиста по аутизму. На основе наблюдений, анализа коммуникации и результатов тестирования устанавливается диагноз.

Методы выявления симптомов аутизма:

• наблюдение за ребенком в социальной среде;
• анализ невербальной и вербальной коммуникации;
• изучение интересов и особенностей поведения ребенка;
• проведение тестов и анализ результатов.

Отклонения в поведении могут изменяться с возрастом, поэтому возрастной фактор следует учитывать при оценке развития ребенка.

Взаимоотношения ребенка с окружающим миром

Социальные нарушения у детей с аутизмом могут проявляться уже в первые месяцы жизни. Такие дети часто выглядят спокойнее и менее требовательными, испытывая дискомфорт в окружении незнакомых людей, что может перерасти в тревогу. При попытках навязать общение ребенок может убежать или заплакать.

Признаки аутизма у детей от рождения до трех лет:

• отсутствие желания устанавливать контакт с матерью и близкими;
• примитивная привязанность к одному из членов семьи (ребенок не проявляет особой любви, но может истерить или повышать температуру при расставании);
• нежелание находиться на руках у матери;
• отсутствие предвосхищающей позы при приближении матери;
• дискомфорт при попытке установить зрительный контакт;
• отсутствие интереса к окружающим событиям;
• сопротивление при попытках обнять или приласкать.

Проблемы в взаимодействии с окружающим миром сохраняются и в более старшем возрасте. Неспособность понимать мотивы и действия других делает аутистов менее удачными собеседниками, и они часто предпочитают уединение.

Симптомы аутизма у детей от 3 до 15 лет:

• трудности в установлении дружеских отношений;
• отстраненность от окружающих, иногда сменяющаяся сильной привязанностью к одному человеку или небольшой группе;
• отсутствие инициативы в установлении контактов;
• сложности в понимании эмоций и поступков других;
• трудные отношения со сверстниками, включая травлю и обидные прозвища;
• неумение участвовать в командных играх.

Дети с данным расстройством начинают говорить значительно позже сверстников. Их речь отличается недостатком согласных звуков и частым механическим повторением фраз, не относящихся к текущему разговору.

Признаки нарушений речевого и неречевого общения у детей от 1 месяца до 3 лет:

• отсутствие взаимодействия с окружающими через жесты и мимику;
• отсутствие лепетания до года;
• неиспользование отдельных слов до полутора лет;
• неспособность формировать осмысленные предложения до 2 лет;
• отсутствие указательных жестов;
• недостаточная жестикуляция;
• невозможность выразить желания без слов.

Коммуникативные нарушения, свидетельствующие о возможном аутизме у детей старше 3 лет:

• нарушения речи (неуместное применение метафор, путаница с местоимениями);
• использование визга или крика в разговоре;
• применение слов и фраз вне контекста;
• странная мимика или ее отсутствие;
• взгляд, устремленный в «никуда»;
• слабое понимание метафор и переносных выражений;
• создание собственных слов;
• необычные жесты без очевидного значения.

Интересы, привычки, поведенческие особенности ребенка с аутизмом

Дети с аутизмом испытывают трудности в понимании игровых правил, которые их сверстники воспринимают легко. Например, аутичный ребенок может не катать игрушечный автомобиль, а просто вертеть его колесо. Им сложно заменять предметы или использовать воображаемые образы в игре из-за недостаточно развитого абстрактного мышления и фантазии. Также у таких детей наблюдаются нарушения восприятия информации через органы чувств.

Признаки возможного аутизма у детей до 3 лет:

• сосредоточение на деталях игрушки, а не на самой игре;
• затруднения в понимании назначения предметов;
• плохая координация движений;
• повышенная чувствительность к звуковым раздражителям (например, сильный плач из-за звука телевизора);
• отсутствие реакции на имя или просьбы родителей (может создать впечатление проблем со слухом);
• необычные способы изучения предметов (например, нюхание или пробование игрушек на вкус);
• нестандартный угол обзора (например, поднесение предметов близко к глазам);
• стереотипные движения (махание руками, покачивание телом);
• необычная реакция на стресс или боль (недостаточная или чрезмерная);
• проблемы со сном.

С возрастом дети с аутизмом продолжают проявлять симптомы и могут развивать новые признаки. Одной из особенностей является потребность в четкой системе. Например, ребенок может настаивать на прогулках по заранее определенному маршруту, который не меняется на протяжении нескольких лет. При попытках изменить установленные правила аутичный ребенок может проявлять недовольство и агрессию.

Симптомы аутизма у детей от 3 до 15 лет:

• сопротивление изменениям и предпочтение однообразия;
• трудности с переключением между видами деятельности;
• агрессия по отношению к себе (около 30% детей с аутизмом причиняют себе боль);
• плохая концентрация внимания;
• повышенная избирательность в выборе пищи (в двух третях случаев приводит к проблемам с пищеварением);
• узкие, специфические навыки (например, запоминание несущественных фактов или увлечение темами, не соответствующими возрасту);
• недостаточно развитое воображение.

Тесты, позволяющие определить аутизм, и анализ их результатов

В зависимости от возраста ребенка родители могут использовать специальные тесты для выявления аутизма.

Тесты для диагностики аутизма:

• M-CHAT — для детей от 16 до 30 месяцев;
• шкала CARS — для детей от 2 до 4 лет;
• тест ASSQ — для детей от 6 до 16 лет.

Результаты тестов не являются окончательным диагнозом, но служат основанием для обращения к специалистам.

Расшифровка результатов M-CHAT
Родителям нужно ответить на 23 вопроса, основываясь на наблюдениях за ребенком. Если три ответа указывают на наличие аутизма, необходимо показать ребенка врачу. Критическим пунктам следует уделить особое внимание: если два из них совпадают, требуется консультация специалиста.

Интерпретация шкалы CARS
Шкала CARS включает 15 разделов, охватывающих различные аспекты жизни и развития ребенка. Каждый пункт имеет 4 варианта ответа с соответствующими баллами. Если родители не уверены в выборе, можно выбрать промежуточное значение. Для точной оценки необходимы наблюдения от людей, которые общаются с ребенком вне дома (воспитатели, учителя, соседи). Суммировав баллы, следует сравнить общую сумму с данными теста.

Правила интерпретации итогового результата по шкале CARS:

• 15–30 баллов — аутизма нет;
• 30–36 баллов — вероятность заболевания (аутизм легкой или средней степени);
• более 36 баллов — высокий риск тяжелого аутизма.

Результаты тестирования с помощью ASSQ
Тест ASSQ состоит из 27 вопросов с 3 вариантами ответа («нет», «иногда», «да»), за которые присуждаются 0, 1 и 2 балла. Если результат не превышает 19 баллов, поводов для беспокойства нет. При сумме от 19 до 22 рекомендуется обратиться к врачу из-за средней вероятности заболевания. Если сумма превышает 22 балла, риск наличия заболевания высокий.

Профессиональная помощь врача включает медикаментозное лечение поведенческих расстройств и специальные обучающие программы для детей с аутизмом. Наиболее известные программы — ABA и Floor Time. Программа ABA включает различные методики для поэтапного освоения окружающего мира и требует не менее 40 часов занятий в неделю. Floor Time использует интересы ребенка для установления контакта, включая даже «патологические» увлечения, такие как пересыпание песка или работа с мозаикой. Преимущество этой программы в том, что любой родитель может ее освоить.

Лечение аутизма также включает посещения логопеда, дефектолога и психолога. Поведенческие расстройства, стереотипии и страхи корректируются психиатром и психотерапевтом. Лечение аутизма многогранно и направлено на области развития, требующие внимания. Чем раньше родители обратятся к врачу, тем эффективнее будет лечение. Наилучшие результаты достигаются при начале терапии до 3 лет.

Вопрос-ответ

Каковы 3 основных симптома аутизма?

Это самый ранний аутизм, который начинает проявляться уже в первый год жизни ребенка и полностью диагностируется в 3-4 года. Заболевание включает в себя три важных диагностических симптома: нарушение творческой игры, отсутствие социального взаимодействия, полное нежелание коммуникации с другими людьми.

Какое поведение типично для ребенка с аутизмом?

К наиболее частым проявлениям РАС относятся: замкнутость, обособленность. Общению или игре дети предпочитают одиночество. Нежелание коммуницировать, знакомиться с другими детьми или взрослыми.

Как понять, что у ребенка начинается аутизм?

Признаки начала аутизма у ребенка могут включать задержку в развитии речи и общения, трудности в установлении зрительного контакта, отсутствие интереса к играм с другими детьми, повторяющееся поведение или ритуалы, а также чувствительность к сенсорным стимулам. Если вы заметили у ребенка несколько из этих признаков, рекомендуется обратиться к специалисту для оценки и возможной диагностики.

Каковы особенности аутизма?

Основные особенности аутизма. Дети с аутизмом могут избегать зрительного контакта, не откликаться на свое имя, не проявлять интереса к взаимодействию с другими людьми. Иногда у них наблюдается отсутствие речи или её значительная задержка.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на социальные взаимодействия вашего ребенка. Дети с аутизмом могут избегать зрительного контакта, не проявлять интереса к играм с другими детьми или не реагировать на свое имя. Если вы заметили такие признаки, это может быть поводом для консультации с специалистом.

СОВЕТ №2

Следите за развитием речевых навыков. Дети с аутизмом могут иметь задержки в речи или использовать язык необычным образом, например, повторяя фразы или слова. Если ваш ребенок не начинает говорить в ожидаемом возрасте или использует речь не по назначению, стоит обратиться к логопеду.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на поведение вашего ребенка в новых ситуациях. Дети с аутизмом могут проявлять сильный дискомфорт или тревогу в незнакомых условиях, а также иметь фиксированные интересы или ритуалы. Если вы замечаете такие реакции, важно создать для ребенка предсказуемую и безопасную среду.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности ранней диагностики и вмешательства. Чем раньше вы обратитесь за помощью к специалистам, тем больше шансов у вашего ребенка на успешное развитие. Регулярные консультации с психологами и педагогами помогут вам лучше понять потребности вашего ребенка и подобрать необходимые методы поддержки.