Спермограмма — объем, цвет, время разжижения, кислотность, активность сперматозоидов. Расшифровка спермограммы, норма и патология для здоровья мужчины

Как сдать спермограмму?

Мы предлагаем методику анализа спермы, одобренную Всемирной организацией здравоохранения. Сперма собирается путем искусственной мастурбации после 5-7 дней воздержания от половой активности. Образец помещают в чистую и сухую емкость и транспортируют в лабораторию при температуре тела. Анализ лучше провести в течение часа после эякуляции. Состав спермы может варьироваться в зависимости от состояния организма, рациона, психоэмоциональных факторов и приема медикаментов, поэтому одноразовое исследование не позволяет сделать обоснованные выводы. Рекомендуется повторное исследование с интервалом в 10 дней.

Врачи отмечают, что спермограмма является важным инструментом для оценки мужского репродуктивного здоровья. Объем спермы, как правило, должен составлять от 1,5 до 5 мл. Цвет жидкости варьируется от сероватого до белого, а изменения могут указывать на патологии. Время разжижения спермы, которое обычно составляет 20-30 минут, также имеет значение: задержка может свидетельствовать о воспалительных процессах. Кислотность (pH) нормальной спермы колеблется от 7,2 до 8,0. Активность сперматозоидов, выражаемая в процентах, должна превышать 40% подвижных клеток. Отклонения от этих норм могут указывать на различные заболевания, такие как варикоцеле или инфекции, что требует дальнейшего обследования и коррекции. Важно, чтобы мужчины регулярно проходили подобные анализы, особенно при планировании семьи.

Расшифровка спермограммы: норма ✅ и отклонения 🔴

Расшифровка спермограммы

Сначала исследуют физико-химические характеристики спермы: уровень pH, объем, цвет и вязкость. Обращают внимание на наличие видимых «примесей». Через два часа после эякуляции, когда сперма разжижается, оценивают количество, форму и подвижность сперматозоидов.

Кислотность спермы

Сперма имеет слабощелочную реакцию с pH 7,2-7,4. Значения pH семенной жидкости помогают определить воспалительные процессы в половых органах мужчин. Воспаление простаты и семенных пузырьков увеличивает pH, а блокировка выводных протоков семенных пузырьков снижает его до 6,5.

Спермограмма — важный анализ для оценки мужского репродуктивного здоровья. Объем спермы обычно составляет от 2 до 5 мл; меньшие значения могут указывать на гипоспермию. Цвет спермы варьируется от белого до сероватого; изменения могут свидетельствовать о воспалительных процессах. Время разжижения, которое должно составлять 15-30 минут, важно для оценки способности спермы к оплодотворению. Кислотность (pH) нормальной спермы колеблется от 7,2 до 8,0; отклонения могут указывать на инфекцию или другие патологии. Активность сперматозоидов, измеряемая в процентах, должна составлять не менее 40% подвижных клеток. Нормальные показатели спермограммы свидетельствуют о хорошем репродуктивном здоровье, тогда как отклонения могут требовать дальнейшего обследования и лечения.

Сперматозоиды человека // Расшифровка спермограммы пациента // №1

Количество спермы

У здорового мужчины объем спермы при одной эякуляции составляет 3–5 мл. Уменьшение этого объема может свидетельствовать о недостатке андрогенов. Увеличение объема эякулята часто связано с воспалительными процессами в предстательной железе.

Цвет спермы

Цвет нормальной спермы белый, с опалесцирующим эффектом и специфическим запахом. Иногда сперма может содержать гной, что придаёт ей желтоватый или зеленоватый оттенок. Красный цвет или его оттенки, включая кофейный, указывают на наличие эритроцитов. Гной и эритроциты могут возникать из-за воспалительных процессов в семенных пузырьках и простате, а также из-за травм семявыносящих путей или уретры.

Спермограмма По Крюгеру (Расшифровка Спермограммы Анализ)

Вязкость спермы

Вязкость спермы оценивается до ее разжижения. Для этого каплю образца помещают на кончик стеклянной пипетки, пластикового наконечника дозатора или иглы. Инструмент опускается вертикально, и измеряется длина растяжения капли. Нормой считается 0,5 см. Снижение вязкости может происходить при хронических воспалительных процессах в половых железах, таких как простата или семенные пузырьки.

Скорость разжижения

Важно зафиксировать время эякуляции для анализа скорости разжижения спермы. Обычно разжижение происходит за 20-60 минут при комнатной температуре. Увеличение времени разжижения может свидетельствовать о повышенной вязкости спермы, что также наблюдается при хронических воспалительных процессах в половых железах, таких как простата и семенные пузырьки.

Микроскопия спермы

При микроскопическом анализе спермы фиксируются эритроциты, лейкоциты, лецитиновые капли, амилоидные тельца, клетки сперматогенного эпителия и слизь. В норме в сперме присутствуют амилоидные тельца, лецитиновые капли и клетки сперматогенного эпителия (до 2%), а также небольшое количество лейкоцитов (0-3 в поле зрения). Эритроциты и слизь у здорового мужчины отсутствуют. Увеличение лейкоцитов и наличие слизи могут свидетельствовать о воспалении.

Микроскопическое исследование эякулята и анализ его физико-химических характеристик помогают выявить патологические изменения в мужских половых органах, что важно для урологов и репродуктологов. Теперь перейдем к ключевому аспекту спермограммы – исследованию сперматозоидов.

Число сперматозоидов

Нормой считается количество сперматозоидов от 20 до 60 миллионов на 1 миллилитр эякулята. Даже при низком количестве сперматозоидов их качество может компенсировать этот недостаток, если они обладают хорошей подвижностью. Сперма, в которой более 50% сперматозоидов демонстрируют высокую активность, признается нормальной.

Подвижность сперматозоидов

Сперматозоиды классифицируются на четыре типа по движению:

1. Быстрые линейные.
2. Медленные линейные и прогрессивные нелинейные.
3. Отсутствие прогрессивных движений или движения на месте.
4. Неподвижные.

У здорового мужчины более 25% сперматозоидов должны демонстрировать первый тип, или более 50% — первый и/или второй тип подвижности.

При анализе подвижности могут наблюдаться агглютинация и агрегация, что указывает на слипание сперматозоидов. Это может быть следствием недостаточной разжиженности спермы и часто связано с хроническими воспалительными процессами в половых железах, таких как простата и семенные пузырьки.

Форма сперматозоидов

Изменения в форме сперматозоидов могут проявляться в размерах, форме и структуре головки. Встречаются сперматозоиды с уменьшенной головкой, а также с двумя головками или хвостами и другими аномалиями. Курение табака часто вызывает изменения в форме сперматозоидов и появление необычных форм.

Состояние мембраны сперматозоидов – гипоосмолярный тест

Для оценки состояния мембран сперматозоидов используется тест гипоосмолярного набухания. В норме, при помещении спермы в гипоосмолярную среду, наблюдается набухание головки сперматозоида.

• нормозооспермия – наличие нормальных живых сперматозоидов
• олигозооспермия – уменьшенное количество живых сперматозоидов (менее 20 миллионов в 1 мл)
• тератозооспермия – менее 50% сперматозоидов с нормальной формой головки и хвоста, количество и подвижность в норме
• астенозооспермия – менее 25% сперматозоидов с быстрым, прогрессивным движением 1 типа или менее 50% с движением 1 и 2 типов, количество и форма нормальные
• олигоастенотератозооспермия – сочетание олигозооспермии, тератозооспермии и астенозооспермии
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме
• аспермия – отсутствие спермы (в этом случае исследуется моча, выделенная после полового акта с оргазмом)

Для изучения свойств спермы и процесса сперматогенеза проводят биохимический анализ. Секреторную функцию простаты оценивают по содержанию цитрата, ионов цинка и активности кислой фосфатазы. Уровень фруктозы позволяет оценить состояние семенных пузырьков и выявить врожденные патологии.

При обследовании пары на бесплодие может использоваться посткоитальный тест для оценки выживаемости сперматозоидов в шеечной слизи. Тест проводят в день предполагаемой овуляции, не позднее 8 часов после полового акта. Исследуется содержимое заднего свода влагалища и две порции слизи из шеечного канала матки. Тест считается положительным, если в одном поле зрения обнаруживается 10 и более сперматозоидов с нормальными показателями движения.

Пробу на выживаемость сперматозоидов также можно проводить in vitro, смешивая сперматозоиды и слизь из шеечного канала. Положительным результатом считается наличие 10 и более нормальных сперматозоидов в поле зрения.

Важно помнить!
Учитывая сроки сперматогенеза, к сдаче анализа спермы следует подготовиться: в течение трех месяцев исключить негативные факторы (курение, алкоголь и т.д.).

Некоторые медикаменты могут влиять на репродуктивную функцию. Снижение наблюдается при приеме антидепрессантов, фенотиазинов, некоторых препаратов для снижения артериального давления, транквилизаторов, нейролептиков, стероидных гормонов, противоопухолевых средств, сульфасалазина и фурадонина. Рекомендуется проконсультироваться с врачом о режиме применения лекарств перед сдачей анализа спермы и сообщить специалисту, который будет интерпретировать результаты.

Какие диагнозы могут выставить после расшифровки спермограммы?

• нормозооспермия – наличие нормальных и жизнеспособных сперматозоидов.
• олигозооспермия – уменьшенное количество живых сперматозоидов (менее 20 миллионов в 1 мл).
• тератозооспермия – менее 50% сперматозоидов имеют нормальную форму головки и хвоста, количество и подвижность в норме.
• астенозооспермия – менее 25% сперматозоидов с быстрым прогрессивным линейным движением (движение 1 типа) или менее 50% с движением 1 и 2 типов. Количество и форма сперматозоидов нормальные.
• олигоастенотератозооспермия – сочетание олигозооспермии, тератозооспермии и астенозооспермии.
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости.
• аспермия – отсутствие семенной жидкости (в этом случае анализируют мочу, выделенную после полового акта с оргазмом).

Подробную информацию о мужском бесплодии, методах диагностики и лечения читайте в статье: Мужское бесплодие.

Биохимия спермы

Для анализа свойств спермы и сперматогенеза проводят биохимическое исследование семенной жидкости. Секреторная активность простаты оценивается по уровню цитрата, концентрации ионов цинка и активности кислой фосфатазы. Уровень фруктозы помогает определить состояние семенных пузырьков и выявить врожденные патологии этих органов.

Проба на выживаемость сперматозоидов и посткоитальный тест

При обследовании пары по программе лечения бесплодия может потребоваться тест на выживаемость сперматозоидов, известный как посткоитальный. Он оценивает выживаемость сперматозоидов в шеечной слизи и ее способность к поглощению. Исследование проводится в день предполагаемой овуляции, не позднее 8 часов после полового акта. Анализируется содержимое заднего свода влагалища и две порции слизи из шеечного канала матки. Тест считается положительным, если в одном поле зрения обнаруживается 10 или более сперматозоидов с нормальной подвижностью.

Тест на выживаемость сперматозоидов также можно провести in vitro. В этом случае сперматозоиды смешивают со слизью шеечного канала. Положительным результатом считается наличие 10 и более нормальных сперматозоидов в поле зрения.

Важно помнить!
Перед сдачей анализа спермы необходимо подготовиться: в течение трех месяцев исключите неблагоприятные факторы, такие как курение и алкоголь.

Некоторые медикаменты могут влиять на репродуктивную функцию. Снижение этой функции наблюдается при приеме антидепрессантов, фенотиазинов, некоторых препаратов для снижения артериального давления, транквилизаторов, нейролептиков, стероидных гормонов, противоопухолевых средств, сульфасалазина и фурадонина. Если вы принимаете лекарства, проконсультируйтесь с врачом о режиме их применения перед сдачей анализа спермы и сообщите об этом специалисту, который будет интерпретировать результаты.

Вопрос-ответ

Сколько должно быть активно подвижных для зачатия ребенка?

Подвижность сперматозоидов – нормы ВОЗ. Нормы ВОЗ предполагают наличие в фертильном эякуляте: не менее 40% (38-42) клеток первых двух групп (PR+NP), то есть всех подвижных сперматозоидов вне зависимости от траектории их движения; не менее 32% (31-34) клеток первой группы (PR).

Сколько должна быть патологий головки?

Нормальные сперматозоиды — 68% (норма — больше 50%). Патологические формы: патология головки — 21%, патология шейки — 8%, патология хвоста — 3%, незрелые — 1%, клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) — меньше 1.

Каковы показания к ЭКО у мужчин?

Показания к ЭКО при мужском факторе бесплодия: наличие антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте, отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

Что такое нормоспермия?

Нормозооспермия (норм… + сперма, синоним — нормоспермия) — состояние организма, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нормальных величин. Содержание в эякуляте сперматозоидов у здорового мужчины зрелого возраста составляет 60-150 млн/мл, из них подвижных — не менее 70%.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей спермограммы воздержитесь от половой активности минимум 2-5 дней. Это поможет получить более точные результаты, так как слишком частые эякуляции могут снизить объем и концентрацию спермы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на условия хранения и транспортировки образца. Сперму следует доставить в лабораторию как можно быстрее, желательно в течение 1 часа, чтобы избежать изменений в ее характеристиках.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности правильного питания и образа жизни. Употребление здоровой пищи, отказ от алкоголя и курения, а также регулярные физические нагрузки могут положительно сказаться на качестве спермы.

СОВЕТ №4

При получении результатов спермограммы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и при необходимости назначит дополнительные исследования или лечение.