Сухость в глазах — причины, лечение, капли при сухом глазе, народные методы лечения и советы специалистов

Анатомия слизистой оболочки глаза, слезных желез и век

Понимание анатомии слизистой оболочки глаза, слезных желез и век углубляет осознание механизма синдрома сухого глаза.

Сухость в глазах является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие люди. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния могут быть длительная работа за компьютером, недостаток влаги в помещении, а также возрастные изменения. Лечение сухости глаз часто включает использование искусственных слез, которые помогают увлажнить роговицу и снять дискомфорт. Врачи рекомендуют выбирать капли, содержащие гиалуроновую кислоту, так как они обеспечивают длительное увлажнение.

Кроме того, специалисты подчеркивают важность регулярных перерывов при работе с экранами и использование увлажнителей воздуха. Народные методы, такие как компрессы из ромашки или череды, могут также приносить облегчение, однако их эффективность не всегда подтверждена научными исследованиями. Важно помнить, что при постоянной сухости глаз следует обратиться к врачу для исключения более серьезных заболеваний.

Синдром сухого глаза. Лечение #shorts #лечение #синдром #офтальмология

Анатомия роговицы

Роговица — тонкий, прозрачный и выпуклый диск на передней части глазного яблока. Она пропускает свет, который преломляется и фокусируется, с преломляющей силой около 40 диоптрий.

Роговица состоит из пяти слоев:

Анатомические слои роговицы:

• передний эпителий;
• Боуменова мембрана;
• строма (основное вещество роговицы);
• десцеметова оболочка;
• задний эпителий.

Передний эпителий — многослойный неороговевающий слой. Боуменова мембрана — тонкий слой соединительной ткани, отделяющий строму от переднего эпителия. Строма — самый толстый слой, состоящий из прозрачной соединительной ткани и роговичных клеток. Десцеметова оболочка отделяет строму от заднего эпителия, который представляет собой однослойный плоский слой.

Прозрачность роговицы обеспечивается кератансульфатом, вырабатываемым клетками всех слоев и заполняющим межклеточное пространство.

Прероговичная слезная пленка, хотя и не является частью анатомической структуры роговицы, важна для ее целостности и обмена веществ. Ее толщина составляет 10 мкм. Пленка делится на три слоя: муциновый (прилегает к переднему эпителию), водянистый (основной) и липидный (предотвращает испарение). Каждые 10 секунд пленка нарушается, обнажая роговицу, что вызывает раздражение нервных окончаний и приводит к морганию для восстановления пленки.

Иннервация роговицы осуществляется глазной ветвью тройничного нерва, образующим два сплетения: субэпителиальное и интраэпителиальное. Нервные окончания без миелиновой оболочки воспринимают только механические раздражения, которые могут вызывать боль при достижении определенного порога.

Питание роговицы происходит за счет кровеносных сосудов и диффузии питательных веществ из внутриглазной и слезной жидкости. Кровеносные сосуды расположены по периферии роговицы в области лимба. При длительных воспалительных процессах сосуды могут прорастать из лимба к центру роговицы, ухудшая ее прозрачность.

Причина сухости глаз	Лечение (медицинское)	Капли/Народные методы
Недостаточная выработка слезной жидкости (возраст, заболевания)	Искусственные слезы (частое применение), гель для глаз, лекарства, стимулирующие выработку слез	Искусственные слезы без консервантов, компрессы с теплым чаем ромашки, массаж век
Чрезмерное испарение слезной пленки (ветренная погода, кондиционеры, работа за компьютером)	Искусственные слезы, окуляры с увлажнителем, гиалуроновая кислота	Частое моргание, компрессы с холодной водой, увлажнение воздуха
Воспаление век (блефарит)	Антибиотики (мази, капли), противовоспалительные препараты, гигиена век	Теплые компрессы, массаж век, отвары трав (ромашка, календула) для промывания
Аллергия	Антигистаминные препараты (капли, таблетки), искусственные слезы	Промывание глаз, исключение аллергена
Прием лекарств (например, антидепрессанты)	Консультация врача, возможно изменение схемы лечения, искусственные слезы	(нет специфических народных методов, важно следовать рекомендациям врача)
Синдром сухого глаза (комплексное заболевание)	Комплексное лечение, искусственные слезы, противовоспалительные препараты, в некоторых случаях — закупорка слезных протоков	Компрессы, массаж век, увлажнение воздуха, здоровый образ жизни

Анатомия слезных желез

Слеза, увлажняющая роговицу и конъюнктиву, образуется в основной и дополнительных слезных железах. Основная слезная железа расположена в верхнем латеральном углу глаза и делится на два отдела: верхний (орбитальный) и нижний (пальпебральный). Границей между ними является сухожилие мышцы, поднимающей веко. Орбитальная часть прилегает к ямке лобной кости и удерживается связками и мышцей, поднимающей верхнее веко.

При разрезе слезная железа имеет альвеолярно-трубчатую, дольчатую структуру. Из каждой дольки выходит проток, открывающийся в конъюнктивальную полость или соединяющийся с более крупным протоком. В конъюнктивальную полость открывается от 5 до 15 протоков основной слезной железы.

Дополнительные слезные железы (Краузе и Вальдейера) располагаются в своде конъюнктивы верхнего века, их количество варьируется от 10 до 35.

Основная и добавочные слезные железы иннервируются первой и второй ветвями тройничного нерва, ветвями лицевого нерва и симпатическими волокнами верхнего шейного узла. Артериальная кровь поступает через слезную артерию, отток осуществляется через одноименную вену.

Слезная жидкость на 98% состоит из воды, оставшиеся 2% составляют белки, аминокислоты, углеводы, липиды, электролиты и лизоцим. Состав слезной жидкости определяет ее функции.

К физиологическим функциям слезной жидкости относятся:

• питание рогового слоя глаза;
• смывание инородных частиц с поверхности роговицы;
• уничтожение патогенных бактерий;
• поддержание структурной целостности роговицы;
• незначительное светопреломление (1 — 3 диоптрии) и другие.

Сухость в глазах — распространенная проблема, о которой говорят многие. Причины могут варьироваться от длительной работы за компьютером до воздействия окружающей среды, такой как ветер или кондиционеры. Люди часто отмечают, что симптомы включают жжение, зуд и ощущение песка в глазах. Для лечения применяются специальные капли, известные как искусственные слезы, которые помогают увлажнить поверхность глаза. Также популярны препараты с гиалуроновой кислотой, обеспечивающие длительный эффект. Народные методы, такие как компрессы из зеленого чая или отваров ромашки, могут облегчить состояние, но не заменяют медицинское лечение. Важно помнить, что при постоянных симптомах стоит обратиться к врачу для диагностики и подбора индивидуального лечения.

Убираем синдром сухого глаза за 5 минут! СОВЕТЫ от профессора Шиловой Татьяны

Анатомия век

Веки — это измененные кожные складки, защищающие глаза от внешних воздействий.

В человеческом теле различают верхнее и нижнее веко. Верхнее веко примерно в три раза больше нижнего. При смыкании век свет и внешние факторы полностью блокируются. По краям век расположены фолликулы, из которых растут ресницы, также выполняющие защитную функцию. В этих фолликулах и на краях век находятся протоки мейбомиевых желез — модифицированные сальные железы.

Структурно веко состоит из трех слоев. Центральный слой — плотная соединительнотканная пластинка, известная как хрящ века. С внутренней стороны он покрыт конъюнктивой с многослойным цилиндрическим эпителием, содержащим бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь, и одиночные слезные железы.

С внешней стороны к хрящу века прилегает сухожилие мышцы, поднимающей веко, и слой кожи. Кожа век — самая тонкая в организме, состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия.

Причины сухости глаз

Существует множество причин сухости глаз, которые можно классифицировать. Наиболее распространена классификация по патогенетическим механизмам, вызывающим синдром сухого глаза.

Причины сухости глаз можно разделить на следующие категории:

• патологические состояния, связанные с уменьшением выработки или выделения слезной жидкости;
• факторы, снижающие стабильность слезной пленки на роговице.

Сухой глаз – симптомы и способы лечения

Патологические состояния, ассоциирующиеся со снижением продукции или выделения слезной жидкости

К причинам, относящимся к данной категории, можно отнести:

• аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, последствия радиотерапии в области головы и шеи, реакция отторжения трансплантата);
• болезни кроветворной системы (злокачественные опухоли, анемии и др.);
• эндокринные расстройства (климактерический синдром, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
• инфекционные заболевания (холера, лепра, ВИЧ, туберкулез, тиф и др.);
• дерматологические заболевания (ихтиоз, нейродермит, герпетический дерматит и др.).

Аутоиммунные заболевания
При аутоиммунных заболеваниях клетки иммунной системы не распознают собственные ткани, воспринимая их как чуждые. Это приводит к патологическому иммунному ответу против здоровых органов.

Наиболее распространенным состоянием, связанным с синдромом сухого глаза, является синдром Шегрена. Первичный синдром Шегрена характеризуется поражением желез внешней секреции, чаще всего слезных и слюнных. Вторичный синдром Шегрена развивается спустя несколько лет после другого системного заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, системная красная волчанка и др.) и является его клиническим проявлением.

Менее распространенные причины синдрома сухого глаза включают осложнения радиотерапии в области головы и шеи, а также реакцию отторжения трансплантата. Радиотерапия применяется для уничтожения атипичных клеток или уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях облучение затрагивает слезную железу, изменяя ее клеточную структуру и воспринимаемую иммунной системой.

Также существует риск аутоиммунного ответа после пересадки донорской роговицы из-за несовпадения антигенного состава.

Заболевания кроветворной системы
Исследования показали связь между снижением функции слезной железы и заболеваниями кроветворной системы, такими как злокачественная лимфома, лимфосаркома, лимфолейкоз и гемолитическая анемия.

Связь синдрома сухого глаза с злокачественными заболеваниями объясняется развитием паранеопластического синдрома, который может включать аутоиммунный ответ к клеткам с похожей антигенной структурой или продукцию биологически активных веществ опухолью. Гемолитические анемии также могут быть связаны с сухостью глаз через аутоиммунные механизмы.

Эндокринные расстройства
Эндокринная система поддерживает гомеостаз организма через выделение гормонов. Сбои в ее работе приводят к нарушениям функционирования органов.

Синдром сухого глаза может развиться при сахарном диабете, климактерическом синдроме и гипотиреозе. При сахарном диабете возникают осложнения, такие как ангиопатия и полинейропатия. Ангиопатия приводит к ухудшению кровоснабжения органов, включая слезную железу, что может не проявляться явно. Нейропатия повреждает нервные волокна, замедляя передачу импульсов и снижая секрецию слезных желез.

Климактерический синдром возникает после прекращения выработки половых гормонов, что нарушает гомеостаз и может сопровождаться сухостью глаз.

Гипотиреоз характеризуется недостатком гормонов щитовидной железы. При снижении уровня гормонов наблюдается уменьшение секреции экзокринных желез, включая слезные.

Инфекционные болезни
Длительное течение инфекционных заболеваний, таких как лепра, туберкулез, ВИЧ или холера, сопровождается синдромом общей интоксикации. Этот синдром может вызывать компенсаторное увеличение секреции слезных желез, но в редких случаях наблюдается истощение их резервов.

Дерматологические заболевания
К кожным заболеваниям, связанным с синдромом сухого глаза, относятся ихтиоз, нейродермит и герпетический дерматит.

Врожденный ихтиоз – тяжелое заболевание с утолщением кожи и отшелушиванием. Приобретенный ихтиоз проявляется чешуйками на разгибательных поверхностях суставов и может развиваться на фоне злокачественных новообразований и других заболеваний. Он также сопровождается зудом и нарушением функции слезных желез.

Нейродермит – аллергическое заболевание, поражающее кожу и слизистые. Оно может вызывать нарушения работы вегетативной нервной системы, что снижает секрецию слезной жидкости.

Герпетический дерматит вызывает поражение кожи и слизистых вирусом простого герпеса. Если высыпания локализуются в области глаз, существует риск их распространения на конъюнктиву, роговицу или слезную железу, хотя это происходит редко.

Факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки

Причины синдрома сухого глаза:

• рубцы на роговице и конъюнктиве;
• нейропаралитический кератит;
• лагофтальм или экзофтальм;
• аллергические реакции;
• застой слезной жидкости из-за нарушенного оттока;
• использование вентиляторов;
• длительная работа за компьютером;
• ношение контактных линз;
• применение некачественной косметики;
• загрязнение окружающей среды (пыль, дым, химические вещества);
• беременность;
• побочные эффекты некоторых медикаментов.

Рубцы роговицы и конъюнктивы
Неровности на роговице и конъюнктиве из-за рубцов или инородных тел снижают поверхностное натяжение прероговичной пленки, что приводит к ее преждевременному разрыву и синдрому сухого глаза.

Нейропаралитический кератит
Это воспаление роговицы, связанное со снижением ее чувствительности. При этом разрыв прероговичной пленки не вызывает моргания, что приводит к высыханию глаза и воспалению.

Лагофтальм или экзофтальм
Лагофтальм — это неполное смыкание век, что может быть врожденным или приобретенным. Экзофтальм — выпячивание глаз, часто наблюдаемое при гипертиреозе. Оба состояния способствуют высыханию роговицы.

Аллергические состояния
Аллергия — это чрезмерная реакция иммунной системы на безвредные вещества, такие как пыльца и цитрусовые. При контакте с аллергеном возникает отек и покраснение, а слезные железы начинают выделять больше слез.

Застой слезной жидкости из-за нарушения оттока
Слезная жидкость должна оттекать через слезные канальцы в нос. Если каналы не функционируют должным образом, это приводит к застою и изменению состава слез, что вызывает раздражение.

Использование вентиляторов
При повышенной температуре и низкой влажности испарение влаги с глаз происходит быстрее, что усугубляется работой кондиционеров и вентиляторов.

Длительная работа за монитором
Работа за компьютером снижает частоту моргания, что приводит к высыханию роговицы.

Ношение контактных линз
Контактные линзы должны точно соответствовать форме роговицы. Неправильное использование или ношение некачественных линз может вызвать кератоконъюнктивит.

Использование низкокачественной косметики
Недорогая косметика может содержать вредные вещества, что приводит к дерматиту или конъюнктивиту.

Загрязнение воздуха
Пыль, дым и химические испарения раздражают слизистую глаз, особенно при высокой влажности.

Беременность
Синдром сухого глаза часто наблюдается у беременных, вероятно, из-за гормональных изменений.

Побочные эффекты некоторых лекарств
Некоторые препараты могут вызывать сухость глаз как при местном, так и при системном применении.

Диагностика синдрома сухого глаза включает исключение распространенных причин и использование анамнеза, обследования и лабораторных исследований.

Симптомы заболевания варьируются в зависимости от его тяжести.
Степени тяжести синдрома сухого глаза

Степень тяжести	Жалобы пациента	Объективные изменения
Легкая	Слезотечение, болезненность при закапывании капель, ощущение инородного тела, жжение, светобоязнь, изменение остроты зрения.	Увеличение слезных менисков, легкая гиперемия конъюнктивы.
Средняя	Снижение выработки слез, чувство сухости, жжение, светобоязнь, легкое снижение остроты зрения.	Уменьшение слезных менисков, умеренная гиперемия, отек роговицы.
Тяжелая	Резкое снижение выработки слез, выраженное ощущение сухости, светобоязнь.	Исчезновение слезных менисков, выраженная гиперемия, язвы.
Крайне тяжелая	Выраженное ощущение сухости, сильное жжение, светобоязнь, значительное снижение остроты зрения.	Исчезновение слезных менисков, выраженная гиперемия, помутнение роговицы.

Для диагностики также проводятся пробы Норна и Ширмера.
Проба Норна
Определяет стабильность слезной пленки. Закапывается флуоресцеин, затем фиксируется время разрыва пленки. Нормальное время — 10-23 секунды.
Проба Ширмера
Определяет уровень базальной секреции слезных желез. Полоски бумаги помещаются в конъюнктивальный мешок, и через 5 минут измеряется длина смоченной бумаги. Нормальные значения: 15 мм для молодых и 10 мм для пожилых.

Лабораторные исследования помогают установить причину сухости глаз.
К лабораторным исследованиям относятся:

• цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы;
• иммунологическое исследование крови и слезной жидкости;
• кристаллография слезной жидкости.

Цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы
Методы забора клеток конъюнктивы для исследования. При синдроме сухого глаза может наблюдаться снижение количества бокаловидных клеток.

Иммунологическое исследование крови и слезной жидкости
Позволяет оценить состояние иммунной системы.

Кристаллография слезной жидкости
Метод, который помогает определить тип заболевания глаза.

Дополнительные исследования могут выявить заболевания, при которых сухость глаз является вторичным симптомом.
К таким исследованиям относятся:

• общий анализ крови и мочи;
• циркулирующие иммунные комплексы;
• ревмопробы;
• уровень гормонов щитовидной железы;
• уровень гликозилированного гемоглобина;
• антитела к вирусам;
• исследование пунктата костного мозга;
• посев мокроты и крови.

Общий анализ крови и мочи
Выявляет анемии и воспалительные реакции.

Циркулирующие иммунные комплексы
Увеличение их количества указывает на аутоиммунные заболевания.

Ревмопробы
Определяют С-реактивный белок и ревматоидный фактор, что может указывать на системные заболевания.

Уровень гормонов щитовидной железы
Снижение уровня Т3 и Т4 может указывать на гипотиреоз.

Уровень гликозилированного гемоглобина
Показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 3-4 месяца.

Антитела к вирусам
Помогают установить вероятность инфекционного заболевания.

Исследование пунктата костного мозга
Позволяет оценить состояние кроветворных клеток.

Посев мокроты и крови
Выявляет микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные методы позволяют изучить строение и свойства слезной жидкости.
Для исследования слезной жидкости применяются:

• тиаскопия;
• определение осмолярности.

Тиаскопия
Микроскопия прероговичной слезной пленки для оценки ее структуры.

Определение осмолярности
Изменения осмолярности слезной жидкости могут указывать на возможность высыхания слезной пленки.

Лечение синдрома сухого глаза делится на медикаментозное и хирургическое.
Если причину не удается установить, применяются патогенетическое и симптоматическое лечение. Патогенетическое лечение включает коррекцию осмолярности слезной пленки с помощью искусственных слез или стимуляторов слезопродукции.
Симптоматическое лечение включает противовоспалительные капли и искусственные слезы.

Медикаментозное лечение зависит от причины заболевания.
При медикаментозном лечении используются:

• искусственные слезы;
• стимуляторы слезопродукции;
• противовоспалительные средства;
• метаболические препараты;
• противоаллергические препараты;
• антибиотики;
• противовирусные препараты.

Искусственные слезы
Помогают восполнить дефицит слезной жидкости и различаются по плотности. При легкой форме рекомендуются жидкие капли, при средней и тяжелой — более плотные гели и мази.

Стимуляторы слезопродукции
Пентоксифиллин назначается системно в дозе 100 мг 2-3 раза в день на 6-8 недель.

Противовоспалительные средства
Блокируют воспалительные процессы. Нестероидные капли: диклофенак, индометацин, кеторолак. Гормональные капли: софрадекс, тобрадекс.

Метаболические препараты
Декспантенол увеличивает концентрацию пантотеновой кислоты в тканях глаза.

Противоаллергические препараты
Стабилизаторы мембран мастоцитов и антигистаминные средства предотвращают выделение медиаторов аллергии.

Антибиотики
Применяются местно или системно.

Противовирусные препараты
Ацикловир и идоксуридин назначаются как местно, так и системно.

Другие лекарства
Используются для лечения заболеваний, вызывающих сухость глаз.

Хирургическое вмешательство применяется, если медикаментозные методы неэффективны.
Виды операций при синдроме сухого глаза:

• закупорка слезоотводящих путей;
• уменьшение площади испарения слезной жидкости;
• имплантация дополнительных слезных желез;
• лечение осложнений (язва роговицы и др.).

Закупорка слезоотводящих путей
Процедура направлена на накопление слезной жидкости в сводах век.

Уменьшение площади испарения слезной жидкости
Достигается сшиванием краев век.

Имплантация дополнительных слезных желез
Пересадка слизистых желез из ротовой полости в ткани вокруг глаза.

Лечение осложнений
Например, язва роговицы требует пересадки тканей.

Некоторые народные средства могут быть полезны, но не заменяют основное лечение.
При конъюнктивите рекомендуются примочки из настоя алтея.
Настой из листьев голубики и шишек хмеля полезен при приеме внутрь.
Промывание глаз отварами шалфея, ромашки и календулы помогает уменьшить болевые ощущения.

Профилактика синдрома сухого глаза включает минимизацию воздействия профессиональных вредностей.
Согласно статистике, синдром сухого глаза чаще развивается при:

• повышенном зрительном напряжении;
• низкой влажности воздуха;
• высокой температуре окружающей среды;
• постоянных воздушных потоках;
• воздействии раздражающих факторов.

Важно распознавать ситуации, когда нарушается баланс между выделением и испарением слезной жидкости. Рекомендуется делать перерывы при работе за компьютером каждые 30 минут.
При использовании кондиционеров и вентиляторов следует направлять поток воздуха в сторону.

При склонности к сухости глаз необходимо избегать факторов, усугубляющих состояние. Важно следить за здоровьем и обращаться к врачу при возникновении заболеваний.

---

Использование контактных линз при синдроме сухого глаза возможно, но с осторожностью.
Правила эксплуатации контактных линз:

• соответствие времени ношения типу линз;
• постепенный переход между видами линз;
• соблюдение гигиенических норм;
• контроль срока годности;
• избегание воздействия внешних факторов.

Линзы делятся на дневные, длительного и непрерывного ношения.
Дневные линзы носят только в течение дня, их нужно снимать на ночь. Линзы длительного ношения можно носить до 7 дней, но рекомендуется снимать каждые 3-4 дня. Непрерывные линзы могут носиться до месяца, но также рекомендуется делать перерывы.

Правильный уход за линзами включает мытье рук перед манипуляциями и регулярную смену раствора для хранения.

Важно следить за сроками годности линз, так как их использование после истечения срока может привести к раздражению глаз.

Если ребенок жалуется на сухость глаз, необходимо исключить бытовые факторы. Если улучшения не происходит, следует обратиться к врачу.
При необходимости обращения к врачу могут потребоваться консультации:

• офтальмолога;
• педиатра;
• инфекциониста;
• гематолога;
• дерматолога.

Обращение к офтальмологу необходимо при инфекциях, инородных телах или синдроме Шегрена.
Если ребенок носит контактные линзы, стоит временно отказаться от них, а при повторной сухости обратиться к врачу для подбора более подходящих линз.
Педиатр может помочь при аллергии, диабете и других заболеваниях.
Инфекционист нужен при инфекциях, а гематолог — при заболеваниях крови.

Синдром сухого глаза может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других заболеваний.
При первичной сухости глаз эффективны симптоматические средства (искусственные слезы) и патогенетические препараты (стимуляторы слезопродукции). При вторичной сухости необходимо лечить основное заболевание с использованием капель с антибиотиками, противовирусными и противовоспалительными веществами.
Виды глазных капель

Виды глазных капель	Механизм действия	Представители
Искусственная слеза	Создает защитную пленку на слизистых глаз.	гипромелоза-П, видисик, систейн, дефислез, лакрисин.
Стимуляторы слезопродукции	Содержат вещества, стимулирующие слезопродукцию.	пентоксифиллин (100 мг 2-3 раза в сутки).
Нестероидные противовоспалительные препараты	Блокируют фермент циклооксигеназу.	диклофенак, индометацин, кеторолак.
Гормональные противовоспалительные препараты	Блокируют синтез медиаторов воспаления.	дексаметазон, преднизолон.
Антибактериальные препараты	Разрушают клеточные структуры бактерий.	неомицин, грамицидин, тобрамицин.
Противовирусные препараты	Блокируют размножение вирусов.	интерфероны, ацикловир.
Противогрибковые препараты	Блокируют восстановительные процессы мембраны грибов.	амфотерицин В, леворин.
Противоаллергические препараты	Блокируют выделение аллергических медиаторов.	азеластин, недокромил натрия.
Комбинированные препараты	Содержат противовоспалительные, антибактериальные и сосудосуживающие компоненты.	софрадекс, макситрол, тобрадекс.

Синдром сухого глаза связан с воспалительными процессами, от которых зависят последствия заболевания.
При своевременном лечении синдром обычно проходит без последствий. Игнорирование симптомов может привести к воспалению роговицы и другим осложнениям.
Неблагоприятные последствия синдрома сухого глаза:

• кератоконъюнктивит;
• язва роговицы;
• бельмо;
• перфорация роговицы;
• воспаление внутренних структур глаза;
• кератинизация роговицы;
• слепота.

Это воспаление роговицы и конъюнктивы, проявляющееся болями и светобоязнью.

Глубокое углубление в роговице, часто возникающее на фоне кератоконъюнктивита.

Кератинизированный участок роговицы, не пропускающий свет.

Одно из самых серьезных осложнений, приводящее к снижению внутриглазного давления и увеличению риска слепоты.

Часто возникает после перфорации роговицы и может привести к потере зрения.

Следствие хронического воспаления, при котором роговица становится мутной и шероховатой.

Диагностика причин сухости глаза

Диагностика причин сухости глаз — это последовательный процесс, начинающийся с исключения распространенных факторов, а затем переходящий к более редким причинам, связанным с другими органами и системами.

Для подтверждения диагноза синдрома сухого глаза и выявления его причин важно использовать все доступные источники информации. Начинайте с простых методов — сбора анамнеза и объективного обследования, а при необходимости переходите к более сложным лабораторным и инструментальным исследованиям.

Клиническая картина синдрома сухого глаза

Клинические проявления заболевания зависят от его тяжести.
Степени тяжести синдрома сухого глаза

Степень тяжести	Жалобы пациента	Объективные изменения
Легкая	* Слезотечение в спокойном состоянии, усиливающееся на ветру. * Дискомфорт при закапывании нейтральных капель (уровень рН 7,2 — 7,4). * Ощущение инородного тела (песка) в глазах. * Жжение и резь. * Светобоязнь. * Изменение остроты зрения в течение дня.	* Увеличение слезных менисков при биомикроскопии. * Легкая гиперемия конъюнктивы и склеры.
Средняя	* Уменьшение объема слезной жидкости. * Чувство сухости в глазах. * Жжение и резь. * Ощущение инородного тела. * Светобоязнь. * Постоянное легкое снижение остроты зрения.	* Уменьшение слезных менисков. * Умеренная гиперемия конъюнктивы и склеры. * Отек и помутнение роговицы. * Появление тонких эпителиальных нитей на роговице и конъюнктиве. * Помутнение прероговичной слезной пленки. * Слипание век с затруднением их раскрытия.
Тяжелая	* Резкое снижение выработки слезной жидкости. * Сухость в глазах. * Жжение и резь. * Ощущение инородного тела. * Светобоязнь. * Умеренное снижение остроты зрения.	* Исчезновение слезных менисков при биомикроскопии. * Выраженная гиперемия конъюнктивы и склеры. * Прорастание капилляров в роговицу в области лимба. * Многочисленные роговичные эпителиальные нити. * Отек конъюнктивы и склеры. * Затрудненное размыкание век из-за слипания склеры и конъюнктивы. * Появление воронкообразных углублений в роговице (язв), иногда покрытых ороговевающим эпителием.
Крайне тяжелая	* Обычно наблюдается у пациентов с лагофтальмом. * Ярко выраженное ощущение сухости глаз. * Сильное жжение и резь. * Светобоязнь. * Значительное снижение остроты зрения. * Чувство слипания век, затрудняющее их размыкание.	* Исчезновение слезных менисков при биомикроскопии. * Ярко выраженная гиперемия и отек склеры и конъюнктивы. * Помутнение роговицы, прорастание сосудов со стороны лимба. * Появление многочисленных роговичных эпителиальных нитей. * Образование язв роговицы, вплоть до ее перфорации. * Частичное или полное ороговение роговой оболочки. * Крайне затрудненное размыкание век.

Для диагностики синдрома сухого глаза помимо анамнестических данных и объективного обследования применяются пробы Норна и Ширмера.

Проба Норна
Определяет стабильность прероговичной слезной пленки. Перед исследованием закапывают 0,2% раствор флуоресцеина в верхнюю область век и просят моргнуть. Затем обследуют с помощью щелевой лампы, фиксируя время между размыканием век и разрывом слезной пленки. Нормальный период составляет 10–23 секунды. Если пленка разрывается раньше, ищут причины среди заболеваний. Если время разрыва в норме, проводят пробу Ширмера.

Проба Ширмера
Определяет уровень базальной секреции слезных желез. В нижний конъюнктивальный мешок обоих глаз помещают полоски фильтровальной бумаги размером 5 х 50 мм. Пациент закрывает глаза, и начинается отсчет времени. Через 5 минут полоски извлекаются, и измеряется расстояние, до которого они смочены. Нормальные значения зависят от возраста: у молодых — 15 мм, у пожилых — 10 мм. Если длина смоченной бумаги менее 5 мм, тест положительный, что указывает на снижение уровня базальной секреции слезной железы. Причины этого состояния следует искать в соответствующем списке заболеваний.

Используя анамнестические данные, результаты обследования и функциональные тесты, можно определить направление для поиска причин сухости глаз. Дальнейшая диагностика основывается на лабораторных и инструментальных исследованиях.

Лабораторные методы исследования при синдроме сухого глаза

Лабораторные методы анализа биологических жидкостей помогают установить причину сухости глаз.

К лабораторным исследованиям, подтверждающим синдром сухого глаза, относятся:

• цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы;
• иммунологическое исследование крови и слезной жидкости;
• кристаллография слезной жидкости.

Цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы
Соскоб и отпечаток — методы забора клеток из конъюнктивы. При соскобе ребром предметного стекла проводят по поверхности конъюнктивы, полученный материал помещают на другое стекло, добавляют каплю физиологического раствора, перемешивают и исследуют под микроскопом.

При взятии отпечатка стекло прикладывают к конъюнктиве на несколько секунд, затем отнимают и сразу изучают под микроскопом.

При синдроме сухого глаза может наблюдаться уменьшение бокаловидных клеток и наличие отмерших эпителиальных клеток с признаками кератинизации, который обычно отсутствует в конъюнктиве.

Иммунологическое исследование крови и слезной жидкости
Это исследование оценивает состояние иммунной системы и помогает назначить лечение.

Кристаллография слезной жидкости
Кристаллография осуществляется путем нанесения капли слезы на предметное стекло с последующим испарением. После этого на стекле остаются микрокристаллы, изучение которых помогает определить тип глазного заболевания (воспалительное, дегенеративное, опухолевое и т. д.).

Могут потребоваться дополнительные узкоспециализированные исследования для выявления заболеваний, при которых сухость глаз является вторичным симптомом.

К таким исследованиям относятся:

• общий анализ крови и мочи;
• циркулирующие иммунные комплексы;
• ревмопробы;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• уровень гликозилированного гемоглобина;
• определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ и другим;
• исследование пунктата костного мозга;
• посев мокроты и крови на специальные питательные среды.

Общий анализ крови и мочи
Общий анализ крови выявляет анемии и воспалительные процессы. Оценка формы и размеров эритроцитов помогает определить виды анемии. Анализ лейкоцитарной формулы показывает, является ли воспаление бактериальным или вирусным.

Общий анализ мочи помогает исключить заболевания почек и мочевыводящих путей, которые могут проявляться сухостью глаз.

Циркулирующие иммунные комплексы
Повышенный уровень циркулирующих иммунных комплексов может указывать на аутоиммунное заболевание, часто вызывающее синдром сухого глаза.

Ревмопробы
Ревматологические пробы включают определение С-реактивного белка, АСЛ-О и ревматоидного фактора. Увеличение этих показателей в сочетании с клинической картиной позволяет диагностировать системные заболевания соединительной ткани.

Определение уровня гормонов щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы регулируют работу симпатической и парасимпатической нервной системы, контролирующих активность слезных желез. Снижение уровня Т3 и Т4 может указывать на гипотиреоз, при котором уменьшается секреция слезной железы. Для выяснения причин гипотиреоза могут потребоваться дополнительные исследования.

Определение уровня гликозилированного гемоглобина
Этот тест оценивает средний уровень глюкозы в крови за последние 3-4 месяца и является предпочтительным для оценки эффективности лечения сахарного диабета. Повышение его значений может свидетельствовать о наличии диабета, который может быть причиной синдрома сухого глаза.

Определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ
Диагностика основана на выявлении в крови антител типа М (при остром течении) и G (при хроническом течении). Их наличие может указывать на то, что сухость глаз является редким проявлением этих заболеваний.

Исследование пунктата костного мозга
Забор образца костного мозга производится из грудины или крыла подвздошной кости с помощью специального шприца. Микроскопическое исследование образца позволяет оценить состояние кроветворных клеток и определить тип анемии, лейкоза или другого гематологического заболевания.

Посев мокроты и крови на специальные питательные среды
Посев проводится для выращивания микроорганизмов из этих биологических жидкостей. После появления колоний определяют их вид и реакцию на антибиотики, чтобы выявить устойчивость к ним. Обнаружение возбудителей инфекционных заболеваний, таких как туберкулез или тиф, может связать эти заболевания с синдромом сухого глаза.

Инструментальные методы исследования при синдроме сухого глаза

Инструментальные методы исследования позволяют детально изучить состав и характеристики слезной жидкости с помощью специализированных устройств.

Для анализа слезной жидкости используются следующие методы:

• тиаскопия;
• измерение осмолярности.

Тиаскопия
Тиаскопия — это микроскопическое исследование прероговичной слезной пленки для анализа ее структуры. Оцениваются толщина слизистого, водянистого и липидного слоев, что позволяет определить стабильность слезной пленки.

Измерение осмолярности
Осмолярность слезной жидкости влияет на прочность слезной пленки. В норме этот показатель остается стабильным, но при некоторых заболеваниях может колебаться. Основная цель исследования — определить вероятность вторичного высыхания слезной пленки.

Как избавиться от сухости глаз?

Лечение синдрома сухого глаза делится на медикаментозное и хирургическое. Оба подхода направлены на устранение причин синдрома, что считается наиболее эффективным. Народные средства также применяются, но их эффективность варьируется.

Если установить причину не удается, используют патогенетическое и симптоматическое лечение. Патогенетическое воздействует на механизмы, способствующие синдрому. Например, коррекция осмолярности слезной пленки достигается закапыванием искусственных слез или применением стимуляторов слезопродукции.

Симптоматическое лечение включает гормональные и негормональные противовоспалительные капли, противоаллергические средства, а также искусственные слезы и другие препараты.

Хирургическое вмешательство применяется, когда медикаментозные методы неэффективны. Операции направлены на исправление дефектов роговицы или век и лечение осложнений, связанных с синдромом сухого глаза.

Медикаментозное лечение синдрома сухого глаза

Медикаментозная терапия — первый шаг в лечении сухости глаз, ее цель и продолжительность зависят от причины заболевания.

В медикаментозном лечении синдрома сухого глаза применяются:

• искусственные слезы;
• стимуляторы слезопродукции;
• противовоспалительные средства (гормональные и негормональные);
• метаболические препараты;
• противоаллергические средства;
• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• другие медикаменты для лечения заболеваний, проявляющихся сухостью глаз.

Искусственные слезы
Искусственные слезы восполняют недостаток слезной жидкости и различаются по составу и вязкости. При легкой форме заболевания рекомендуются жидкие формы (глазные капли). При средней и тяжелой степени — более вязкие формы (глазные гели и мази). В крайне тяжелых случаях снова используются жидкие средства без консервантов. Большинство искусственных слез основаны на гипромеллозе, полиакрилате и декстране, а вязкость достигается добавлением вспомогательных веществ.

Стимуляторы слезопродукции
Наиболее распространенным стимулятором является пентоксифиллин, назначаемый в дозе 100 мг 2-3 раза в день на 6-8 недель.

Противовоспалительные средства
Противовоспалительные препараты — основная группа медикаментов для лечения глазных заболеваний, предотвращающих серьезные поражения, вызывающие сухость. Нестероидные капли содержат диклофенак, индометацин, кеторолак и другие. Гормональные капли, такие как софрадекс и тобрадекс, содержат дексаметазон и антибактериальные вещества, что усиливает их противовоспалительный эффект и позволяет использовать их после операций по пересадке роговицы.

Метаболические препараты
Декспантенол — распространенный препарат в виде мазей и гелей, закладываемых за нижнее веко несколько раз в день. Он увеличивает концентрацию пантотеновой кислоты в тканях глаза, улучшая метаболизм и регенерацию.

Противоаллергические препараты
В офтальмологии используются три группы противоаллергических средств: стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы мембран лизосом и антигистаминные препараты. Стабилизаторы предотвращают высвобождение гистамина и лизосомальных ферментов, а антигистаминные препараты блокируют Н1-рецепторы, уменьшая аллергические реакции. Известные стабилизаторы тучных клеток: кетотифен, недокромил натрия, кромоглицевая кислота. К антигистаминным средствам относятся лоратадин, цетиризин, супрастин и глазные капли на основе азеластина.

Антибиотики
Антибактериальные препараты часто входят в состав комбинированных средств. Их применение оправдано, даже при отсутствии инфекции, так как существует риск ее присоединения. Наиболее распространенные антибиотики: тетрациклин, гентамицин, тобрамицин. Обычно их используют местно в виде мазей, но могут назначаться и системно.

Противовирусные препараты
Несмотря на вирусную природу многих глазных инфекций, спектр противовирусных средств ограничен. Чаще всего применяются идоксуридин и ацикловир, назначаемые местно и системно. Противовирусная терапия часто комбинируется с иммуномодуляторами (интерфероны).

Другие медикаменты для лечения заболеваний, проявляющихся сухостью глаз
Если сухость глаз вызвана заболеваниями других органов, необходимо использовать препараты для их лечения. Например, при злокачественных опухолях кроветворной системы применяются цитостатики. При анемиях может потребоваться дополнительное введение витаминов или гормонов. При климактерическом синдроме показаны комбинированные оральные контрацептивы, но их применение связано с рисками, которые следует обсудить с врачом.

При гипотиреозе назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Лечение сахарного диабета зависит от его типа: при первом типе используется инсулин, при втором — препараты, улучшающие усвоение глюкозы.

Лечение инфекционных заболеваний проводится с учетом их возбудителя: антибиотики при бактериальных инфекциях и противовирусные препараты при вирусных. Если синдром сухого глаза возникает как побочный эффект медикаментов, следует прекратить их использование и перейти на альтернативные препараты.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза

Хирургическое вмешательство необходимо, когда медикаментозная терапия не дает результатов.

Методы оперативного лечения синдрома сухого глаза:

• закупорка слезоотводящих путей;
• уменьшение площади испарения слезной жидкости (тарзорафия);
• имплантация дополнительных слезных желез;
• лечение осложнений (язвы роговицы, перфорации роговицы и др.).

Закупорка слезоотводящих путей
Закупорка слезоотводящих путей увеличивает объем слезной жидкости в области век, что позволяет роговице получать больше слезы при моргании. Основные методы — использование пробок для закупорки слезных точек и коагуляция с помощью лазера или электроскальпеля.

Уменьшение площади испарения слезной жидкости
Снижение испарения достигается сшиванием краев век и уменьшением ширины глазной щели. Эта операция применяется, если закупорка слезоотводящих путей не обеспечивает достаточную секрецию слезных желез.

Имплантация дополнительных слезных желез
Пересадка слезных желез из ротовой полости в ткани вокруг глаз — сложный, но эффективный метод лечения синдрома сухого глаза. Успех процедуры зависит от квалификации хирурга.

Лечение осложнений
Частым осложнением синдрома сухого глаза является глубокая язва роговицы, которая может привести к перфорации. Хирургическое вмешательство включает пересадку тканей из конъюнктивы, слизистой рта, твердой мозговой оболочки, хряща и других источников.

Эффективность операций зависит от размера дефекта, используемых тканей, инструментов и опыта хирурга.

Народные средства лечения синдрома сухого глаза

При лечении синдрома сухого глаза некоторые народные средства могут быть полезны, но не увеличивают выработку слез и не устраняют органические повреждения. Их действие ограничивается антисептическим и метаболическим воздействием на эпителий глаза. Основная роль в терапии принадлежит традиционным медикаментозным методам.

При конъюнктивите рекомендуются примочки из настоя алтея лекарственного, которые уменьшают воспаление и обладают антисептическим эффектом. Для настоя залейте 3-4 столовые ложки измельченного растения стаканом кипятка и настаивайте 8-10 часов. Примочки на веки делайте каждые 2-3 часа.

Настой из листьев голубики и шишек хмеля также полезен. Его готовят аналогично, но принимают внутрь по 2-3 глотка за 30 минут до еды 3-4 раза в день.

Если на поверхности глаза образуются гнойные массы, используйте примочки из настоя шиповника. Эффективный настой готовится в термосе: поместите 100-200 г плодов шиповника, залейте кипятком, закройте и оставьте на 6-8 часов для концентрации.

Промывание глаз отварами шалфея, ромашки и календулы помогает снизить болевые ощущения и чувство песка в глазах. При вирусных конъюнктивитах эффективен зверобой, который можно использовать как отвар местно, так и внутрь по 1-2 столовые ложки 2-3 раза в день перед едой или через час после нее.

Профилактика синдрома сухого глаза

Предотвращение заболеваний проще, чем лечение. В каждой сфере есть профессиональные риски, знание которых помогает вовремя принять меры и снизить негативное воздействие на здоровье.

Согласно статистике, синдром сухого глаза может развиваться при следующих условиях:

• повышенная нагрузка на зрение (долгая работа за компьютером, чтение);
• низкий уровень влажности воздуха (пустынные регионы, работа на определенных предприятиях);
• высокая температура окружающей среды (пустынные условия, работа пекарей, истопников);
• постоянные воздушные потоки (вентиляторы, кондиционеры, сквозняки);
• воздействие раздражающих факторов (токсины, аллергены, пыль, косметические средства, контактные линзы).

Что нужно делать, чтобы глаза оставались увлажненными?

Чтобы глаза оставались увлажненными, важно выявлять ситуации, когда нарушается баланс между производством слезной жидкости и её испарением. Рекомендуется ограничить время за компьютером. Если это невозможно, делайте перерывы каждые полчаса на 5-10 минут, желательно закрывая глаза.

При использовании кондиционеров и вентиляторов убедитесь, что поток воздуха направлен в сторону, а не прямо на людей.

Чего избегать при склонности к сухости глаз?

При предрасположенности к сухости глаз важно избегать факторов, усугубляющих состояние. Рекомендуется минимизировать воздействие высоких температур, низкой влажности и сквозняков. При работе за компьютером полезно делать регулярные перерывы и контролировать частоту моргания.

Если известен источник раздражения, его следует устранить. К таким источникам относятся аллергены, контактные линзы, пыль и пары органических веществ.

Также важно учитывать заболевания, одним из симптомов которых является сухость глаз. Необходимо следить за их профилактикой, а при появлении симптомов незамедлительно обращаться к врачу для лечения.

Можно ли использовать контактные линзы при сухости глаз?

Применение контактных линз при синдроме сухого глаза возможно, но с оговорками, так как линзы могут усугублять проблему.

Контактные линзы являются инородными объектами для глаз, независимо от их прилегания к роговице. Существуют условия, которые могут снизить дискомфорт от ношения линз.

Рекомендации по использованию контактных линз:

• соблюдение времени ношения в зависимости от типа линз;
• плавный переход между типами линз;
• строгое соблюдение гигиенических норм;
• контроль за сроком годности;
• защита от негативного воздействия внешней среды и другие меры.

Соответствие времени ношения с видом линз

Контактные линзы делятся на три категории: дневные, длительного и непрерывного ношения. Чем дольше срок использования, тем качественнее материалы.

Дневные линзы предназначены для ношения только в период бодрствования и должны сниматься перед сном. Линзы длительного ношения можно использовать круглосуточно, но не более 7 дней подряд. Рекомендуется снимать их каждые 3-4 дня для отдыха глаз. Линзы непрерывного ношения могут использоваться до одного месяца, но также желательно делать перерыв через 10-15 дней.

Постепенный переход с одного вида линз на другой

При смене типа или бренда контактных линз, а также при переходе с очков на линзы, возможно легкое воспаление глазных тканей из-за раздражения. Чтобы избежать этого, рекомендуется начинать носить линзы постепенно: сначала по 30 минут в день, затем увеличивать время ношения.

Соблюдение мер гигиены

Как и у любого продукта, у контактных линз есть срок службы, зависящий от качества ухода. Правильный уход включает соблюдение гигиенических норм, что снижает риск синдрома сухого глаза.

Существует три основных правила гигиены линз. Во-первых, все действия с линзами выполняйте только с чистыми руками. Во-вторых, регулярно обновляйте раствор в контейнерах для хранения линз. Чем чаще меняете раствор, тем лучше. Раствор должен соответствовать типу линз, а в идеале — и их производителю. Наконец, не оставляйте линзы в местах, отличных от контейнера. Высыхание линзы может привести к ее поломке всего за несколько часов.

Соблюдение срока годности

Необходимо ознакомиться с инструкцией производителя контактных линз. Обратите внимание на дату производства, срок годности и максимальный период использования.

Использование линз дольше рекомендованного времени, даже при соблюдении правил ухода, может вызвать раздражение глаз и сухость.

Избегание вредного влияния внешних факторов

Физико-химические характеристики контактных линз влияют на их оптические свойства и совместимость с тканями глаза. Существует множество веществ, которые могут изменить эти параметры, включая лаки для волос, аэрозоли, косметику, некоторые глазные капли, пыль и хлор из водопроводной воды.

Чтобы линзы служили долго и не вызывали дискомфорта, следует избегать контакта с этими веществами. При назначении глазных капель рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом о возможности их использования с линзами. В случае несовместимости лучше заменить либо капли, либо линзы для нахождения оптимального сочетания.

Что делать при сухости глаз у ребенка?

Если ваш ребенок жалуется на сухость глаз, сначала проверьте возможные бытовые причины. Если после их устранения проблема не исчезает, обратитесь к семейному врачу для осмотра и назначения лечения. При необходимости ребенка направят к специалисту.

Сухость глаз не всегда свидетельствует о болезни. Часто она возникает из-за длительного зрительного напряжения при работе за компьютером или чтении, а также из-за воздействия вентилятора, кондиционера, высокой температуры или низкой влажности. Другие причины могут включать некачественную косметику, загрязненный воздух и некоторые медикаменты. Устранение этих факторов может помочь, но если симптом сохраняется, стоит обратиться к врачу.

При сухости глаз у ребенка может потребоваться консультация:

• офтальмолога;
• педиатра;
• инфекциониста;
• гематолога;
• дерматолога и других специалистов.

Консультация офтальмолога необходима, если сухость глаз вызвана инфекцией, инородным телом, синдромом Шегрена и другими состояниями. В таких случаях врач назначит лечение. Если ребенок носит контактные линзы, временно откажитесь от их использования. Если сухость сохраняется после повторного применения линз, офтальмолог поможет подобрать более подходящие.

Педиатр лечит заболевания, проявлением которых может быть синдром сухого глаза, такие как аллергия, сахарный диабет и гипотиреоз.

К инфекционисту следует обратиться, если сухость глаз связана с лихорадкой неясного происхождения или инфекциями, такими как энтеровирус, холера или ВИЧ.

При заболеваниях крови, таких как анемия или лейкозы, необходимо посетить гематолога.

Дерматолог поможет, если сухость глаз связана с ихтиозом, герпетическим дерматитом, нейродермитом и другими кожными заболеваниями.

Какие использовать капли при синдроме сухого глаза?

Синдром сухого глаза может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий, что определяет выбор лечения.

При первичной сухости глаз используют симптоматические средства (например, искусственные слезы) и патогенетические методы (стимуляторы слезопродукции). Вторичную сухость лечат, устраняя основное заболевание, применяя капли с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными и противоаллергическими компонентами. Популярны также комбинированные препараты.

Типы глазных капель

Типы глазных капель	Механизм действия	Примеры
Искусственная слеза	Создают защитную пленку на слизистой глаза, замедляя испарение слезы.	* гипромелоза-П; * видисик (полиакрилат); * систейн; * дефислез; * лакрисин.
Стимуляторы слезопродукции	Содержат вещества, активирующие выработку слез.	* пентоксифиллин при системном применении (100 мг 2-3 раза в день).
Нестероидные противовоспалительные препараты	Блокируют фермент циклооксигеназу, участвующий в образовании медиаторов воспаления.	* диклофенак; * индометацин (индоколлир); * непафенак (неванак); * кеторолак (кетадроп); * бромфенак (броксинак).
Гормональные противовоспалительные средства	Блокируют синтез медиаторов воспаления, действуя более эффективно, чем нестероидные.	* дексаметазон (дексамед, офтан-дексаметазон); * преднизолон (преднизол, медопред).
Антибактериальные средства	Разрушают клеточные структуры бактерий.	* неомицин; * грамицидин; * фрамицетин; * тобрамицин; * полимиксин В.
Противовирусные средства	Разрушают оболочку вируса и его генетический материал или блокируют его размножение.	* интерфероны (офтальмоферон, окоферон); * ганцикловир; * идоксуридин (офтан-иду).
Противогрибковые средства	Разрушают или блокируют процессы в мембранах грибов.	* амфотерицин В; * леворин; * декамин.
Противоаллергические средства	Блокируют выделение аллергических медиаторов и их рецепторов.	* азеластин (аллергодил); * сперсаллерг; * недокромил натрия; * кромогликат натрия; * дексаметазон; * диклофенак.
Комбинированные препараты	Содержат противовоспалительные, антибактериальные и сосудосуживающие компоненты.	* софрадекс (грамицидин + фрамицетин + дексаметазон); * макситрол (полимиксин + неомицин + дексаметазон); * тобрадекс (тобрамицин + дексаметазон).

Каковы последствия синдрома сухого глаза?

Синдром сухого глаза связан с воспалительными процессами, определяющими его последствия.

При своевременном лечении синдром можно устранить без негативных последствий. Игнорирование сухости в глазах может привести к воспалению роговицы и другим проблемам.

Негативные последствия синдрома сухого глаза:

• кератоконъюнктивит;
• язва роговицы;
• бельмо;
• перфорация роговицы;
• воспаление внутренних структур глаза;
• кератинизация роговицы;
• слепота.

Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит — воспаление эпителиальных тканей роговицы и конъюнктивы век. Это состояние вызывает сухость в глазах, боль, ощущение песка, покраснение склер и конъюнктивы, а также повышенную чувствительность к свету.

Язва роговицы

Язва роговицы — глубокое воронкообразное углубление, возникающее в результате воспалительного процесса, чаще всего бактериального. Обычно это заболевание является осложнением кератоконъюнктивита.

Бельмо

Бельмо — это кератинизированная область роговицы, не пропускающая свет. Оно возникает при заживлении язвы роговицы или серьезной травмы. Пациент видит бельмо как темное пятно, фиксированное в поле зрения. Снаружи бельмо выглядит как мутное белесоватое пятно на роговице.

Перфорация роговицы

Перфорация роговицы — одно из серьезных осложнений синдрома сухого глаза. Это состояние снижает внутриглазное давление и увеличивает риск отслойки сетчатки, что может привести к потере зрения. Перфорация чаще всего возникает из-за критического усугубления язвы роговицы, которая, в свою очередь, обычно вызвана бактериальной инфекцией. Таким образом, перфорация роговицы способствует проникновению инфекции в внутренние структуры глаза.

Воспаление внутренних сред глаза

Воспаление внутренних структур глаза часто возникает из-за перфорации роговицы. Это осложнение может привести к значительному ухудшению остроты зрения или полной утрате глаза.

Кератинизация роговицы

Кератинизация роговицы возникает из-за хронического воспаления с периодическими обострениями. Вместо нормальной прозрачной роговицы формируется мутный и шероховатый ороговевающий эпителий с мелкими кровеносными сосудами. Постепенно зрение ухудшается, что может привести к полной слепоте, так как солнечный свет не достигает сетчатки.

Слепота

Слепота при синдроме сухого глаза может возникнуть из-за отслойки сетчатки, вызванной перфорацией роговицы, утечкой водянистой жидкости и резким падением внутриглазного давления. Также слепота может быть следствием кератинизации роговицы.

Вопрос-ответ

Как вылечить синдром сухого глаза народными средствами?

Для лечения синдрома сухого глаза народными средствами можно использовать компрессы с теплой водой или отварами трав, таких как ромашка или календула, которые помогут увлажнить и успокоить глаза. Также полезно закапывать в глаза натуральные масла, например, оливковое или кокосовое, а также пить достаточное количество воды и употреблять продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба и семена льна. Однако перед использованием любых народных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Что назначают окулисты при синдроме сухого глаза?

Воспаление на поверхности глаз (роговице) можно контролировать с помощью рецептурных глазных капель, содержащих иммунодепрессант циклоспорин (Рестасис) или кортикостероиды. Кортикостероиды не подходят для длительного применения из-за возможных побочных эффектов. Глазные капли действуют по принципу искусственных слёз.

Как увлажнить глаза без лекарств?

В домашних условиях можно намочить большое полотенце и положить его на обогреватель. Для людей, работающих удаленно, особенно важно увлажнять воздух в помещении. Жировой слой слезы также важен для здорового глаза. Эта секреция обеспечивает смазку и замедляет испарение.

Что нельзя делать при синдроме сухого глаза?

При синдроме сухого глаза нельзя игнорировать симптомы и откладывать визит к врачу, так как это может усугубить состояние. Также следует избегать длительного пребывания в помещениях с кондиционерами или отоплением, не использовать контактные линзы без рекомендации специалиста и не пренебрегать увлажнением воздуха.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно делайте перерывы при работе за компьютером или чтении. Каждые 20 минут смотрите на объект, находящийся на расстоянии 20 футов (примерно 6 метров), в течение 20 секунд. Это поможет снизить напряжение глаз и предотвратить их сухость.

СОВЕТ №2

Используйте увлажнители воздуха в помещениях, особенно в зимний период, когда отопление может сушить воздух. Это поможет поддерживать оптимальный уровень влажности и снизит риск появления сухости в глазах.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион. Увеличьте потребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба, орехи и семена. Эти вещества способствуют улучшению состояния слезной пленки и могут помочь в борьбе с сухостью глаз.

СОВЕТ №4

При выборе капель для глаз отдавайте предпочтение искусственным слезам без консервантов. Они более безопасны для регулярного использования и помогут увлажнить глаза без риска раздражения.