Токсокароз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии у людей

Что такое токсокара?

Токсокара — патогенный микроорганизм из группы паразитических червей (гельминтов). Гельминты — многоклеточные организмы с сложным жизненным циклом. Известно около четырехсот видов гельминтов.

Патогенность — это способность вызывать заболевания.

Наиболее часто человеческий организм поражают следующие группы гельминтов:

• трематоды (плоские черви);
• цестоды (ленточные черви);
• нематоды (круглые черви).

Плоские черви
Существует более двадцати пяти тысяч видов плоских червей. Некоторые из них могут вызывать серьезные заболевания, такие как фасциолез, шистосомоз и описторхоз.

Ленточные черви
Эти гельминты отличаются крупными размерами, достигая до десяти метров в длину. Наиболее распространенное и опасное заболевание среди цестодозов — эхинококкоз, поражающий все органы и ткани, включая кости и головной мозг.

Круглые черви
Существует около двадцати четырех тысяч видов круглых червей. Наиболее известные из них (аскариды, острицы, токсокары) вызывают заболевания, такие как аскаридоз, энтеробиоз и токсокароз.

Среди токсокар выделяются следующие виды:

• «Toxocara canis» — паразиты, заражающие представителей семейства псовых (например, волков, лис и собак);
• «Toxocara cati (mystax)» — гельминты, поражающие представителей семейства кошачьих (например, домашних кошек).

Наименование возбудителя	Размеры	Морфологические особенности
Toxocaracanis	* длина самцов 50–100 мм; * самки 90–180 мм; * яйца 0,068–0,075 мм в диаметре.	* светло-желтая окраска; * три губы вокруг ротового отверстия; * боковые крылья на головном конце; * у самца хвост загнутый, у самки — конусовидный и прямой; * 26 пар хвостовых сосочков у самцов.
Toxocaracati (mystax)	* самцы 30–70 мм; * самки 40–100 мм; * яйца 0,065–0,077 мм в диаметре.

Врачи отмечают, что токсокароз является серьезным заболеванием, вызванным паразитами рода Toxocara, которые чаще всего встречаются у собак и кошек. Основной причиной заражения является контакт с фекалиями инфицированных животных или употребление загрязненной пищи. Симптомы могут варьироваться от легких аллергических реакций до более серьезных проявлений, таких как поражение органов зрения и легких. Диагностика включает серологические тесты и анализы на наличие антител к паразиту. Лечение, как правило, состоит из применения антигельминтных препаратов и симптоматической терапии. Врачи подчеркивают важность профилактики, включая соблюдение гигиенических норм и регулярные проверки домашних животных.

Токсокароз- глистная инвазия от собак и котов. Насколько опасно заболевание.

Жизненный цикл токсокар

Основной жизненный цикл токсокар проходит у окончательных хозяев — собак и кошек. Эти животные могут заразиться яйцами и личинками токсокар в любом месте, проглатывая яйца при взаимодействии с окружающей средой. В кишечнике яйца развиваются в личинок.

Дальнейшее развитие инфекции зависит от:

• возраста животного;
• состояния иммунной системы.

Личинки проникают через стенки кишечника в кровеносные сосуды и распространяются по организму, что может повредить различные органы.

Когда личинки достигают легких и попадают в трахею, у животного возникает кашлевой рефлекс, и паразиты выводятся наружу. Часть из них покидает организм, а другая задерживается в ротовой полости и заглатывается обратно. Личинки вновь попадают в кишечник, где продолжают развиваться и становятся взрослыми особями, способными откладывать яйца.

Самка гельминтов может откладывать до двухсот тысяч яиц в сутки. Яйца токсокар округлые, диаметром около 0,070 мм, с толстой оболочкой, содержащей дочерние клетки паразитов.

Яйца попадают во внешнюю среду с испражнениями животных. В одном грамме фекалий может содержаться до пятнадцати тысяч яиц. В почве яйца созревают и становятся заразными для людей и животных. Обычно процесс созревания занимает около месяца, но при оптимальных условиях может занять всего неделю. Яйца сохраняют жизнеспособность и заразность на протяжении многих лет.

Существует вспомогательный жизненный цикл токсокар, при котором личинки передаются от беременной самки к плоду через плаценту. В организме плода личинки проходят миграцию, оседают в кишечнике и достигают половой зрелости. Щенок или котенок становится окончательным хозяином токсокар. Передача паразитов также возможна во время лактации через материнское молоко.

У людей токсокары могут паразитировать только на стадии личинки. После проглатывания яиц гельминтов они попадают в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке из яиц вылупляются личинки, проникающие в слизистую оболочку и попадающие в кровоток. С током крови паразиты проходят через печень и проникают в сердце, а затем достигают всех органов и тканей.

Причина	Симптомы	Диагностика и лечение
Заражение яйцами токсокар (Toxocara canis или Toxocara cati) через контакт с почвой, песком, загрязненными продуктами питания, немытыми овощами и фруктами, контакт с инфицированными животными (собаками, кошками) или их фекалиями.	Асимптомное течение (часто). При развитии заболевания: • Лихорадка • Кашель • Одышка • Боль в животе • Гепатомегалия (увеличение печени) • Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) • Высыпания на коже • Эозинофилия (повышение уровня эозинофилов в крови) • В тяжелых случаях: поражение глаз (окулярный токсокароз), поражение центральной нервной системы, легочные инфильтраты.	• Анализ крови (общий анализ, определение уровня эозинофилов, иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к токсокарам) • Серологические тесты (ELISA, иммуноблоттинг) для обнаружения антител к токсокарам • КТ или МРТ органов для выявления очагов поражения • Офтальмоскопия (при подозрении на окулярный токсокароз) Лечение: • Противопаразитарные препараты (например, альбендазол, мебендазол) • Симптоматическая терапия (жаропонижающие, противоаллергические препараты) • В тяжелых случаях – госпитализация и коррекция сопутствующих нарушений.

Способы инфицирования токсокарозом

Чаще всего токсокароз возникает из-за недостаточной личной гигиены. Например, после контакта с заражёнными животными или почвой люди не моют руки и переносят яйца гельминтов в рот при прикосновении к пище.

Этот способ передачи называется фекально-оральным: фекалии животного содержат яйца гельминтов, которые могут попасть в рот другого животного или человека.

Факторы, способствующие попаданию токсокар в организм:

• заражённые продукты и вода;
• пыль или шерсть инфицированных животных;
• грязные руки и предметы быта.

Редкие случаи передачи гельминтов возможны через употребление мяса инфицированных животных, от матери к плоду через плаценту и во время грудного вскармливания.

Заболевание начинается, когда личинки токсокар мигрируют по организму.

Личинки могут застревать в следующих органах:

• печень;
• сердце;
• легкие;
• головной мозг;
• глаза;
• скелетные мышцы;
• поджелудочная железа.

Паразиты могут сохранять жизнеспособность в организме человека на протяжении многих лет, не проявляя себя. Активация токсокар происходит при резком снижении иммунитета. При благоприятном течении заболевания паразиты инкапсулируются и погибают.

Факторы, способствующие снижению иммунитета:

• стресс;
• неблагоприятные экологические условия;
• перенесённые острые заболевания;
• некоторые медикаменты;
• вредные излучения.

При активации токсокар могут наблюдаться следующие симптомы в зависимости от локализации паразитов:

• кашель;
• тошнота, рвота;
• ухудшение зрения;
• боли в мышцах;
• повышение температуры;
• снижение аппетита и другие.

Клинические проявления токсокароза не специфичны и схожи с симптомами других гельминтозов.

Существуют следующие стадии токсокароза:

• острый токсокароз;
• хронический токсокароз;
• латентный токсокароз.

Острый токсокароз
Заболевание начинается остро с таких проявлений:

• общее недомогание;
• повышение температуры (37–37,9 градусов);
• снижение аппетита и массы тела;
• изменения в составе крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);
• боли в мышцах;
• аллергические реакции (например, крапивница, отек Квинке);
• увеличение лимфатических узлов.

Основной характеристикой токсокароза является хроническая эозинофилия.

Хронический токсокароз
Эта стадия характеризуется чередованием обострений и ремиссий. В период обострения наблюдаются те же симптомы, что и в остром периоде. Ремиссия может быть бессимптомной или с сохранением повышенной температуры, сниженного аппетита и увеличенных лимфатических узлов.

Латентный токсокароз
На этой стадии клинические признаки отсутствуют. Токсокароз можно выявить только при лабораторных исследованиях.

Симптомы токсокароза зависят от:

• миграции личинок по органам;
• количества личинок в организме;
• состояния иммунной системы.

Заболевание может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой форме.

Личинки проникают в органы и ткани, активируя иммунную систему и вызывая аллергические реакции.

Течение токсокароза может сопровождаться следующими аллергическими проявлениями:

• крапивница;
• кожная сыпь;
• зуд;
• затруднённое дыхание;
• астматическое дыхание;
• отек Квинке.

При токсокарозе выделяют четыре этапа формирования иммунного ответа.

Этап	Описание
Первый этап	Внедрение токсокары в слизистую кишечника снижает её защитные функции.
Второй этап	Снижение защитных функций активирует фагоцитарные клетки, которые пытаются уничтожить паразитов, но их размер затрудняет этот процесс.
Третий этап	В ответ на антигены вырабатываются антитела, связывающиеся с эозинофилами, которые выделяют токсические вещества, повреждающие слизистую и вызывающие воспаление.
Четвёртый этап	Воздействие аллергенов приводит к развитию аллергических проявлений.

При заражении токсокарозом человек проглатывает яйца токсокары, из которых вылупляются личинки, попадающие в желудочно-кишечный тракт, затем в кровеносную систему и разносящиеся по органам. Симптомы зависят от локализации личинок.

Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей от одного до пяти лет, так как они находятся в тесном контакте с песком и землёй.

Наименование системы	Механизм возникновения и клинические признаки
Желудочно-кишечный тракт	Личинки проникают в печень и поджелудочную железу, вызывая воспаления и хронические кровотечения, что может привести к анемии и язвам. При поражении ЖКТ могут наблюдаться: * боли в эпигастральной области; * тошнота, рвота; * диарея или запоры; * снижение аппетита; * метеоризм. У большинства больных (до 80%) наблюдается увеличение печени.
Дыхательная система	Личинки попадают в легкие, что может привести к воспалительным процессам и симптомам, похожим на бронхиальную астму. При поражении дыхательной системы могут наблюдаться: * одышка; * сухой кашель; * стеснение в груди; * цианоз.
Сердечно-сосудистая система	Тяжёлые случаи могут привести к эндокардиту Леффлера. На ранних стадиях могут наблюдаться: * повышенная температура; * боль за грудиной; * увеличение печени; * клапанная недостаточность.

При токсокарозе может поражаться мышечная система, что приводит к уплотнениям и болям.

Личинки мигрируют к мышцам, печени, легким, глазам и мозгу. Если личинки попадают в головной мозг, это может вызвать гранулемы и неврологическую симптоматику.

При поражении ЦНС могут наблюдаться:

• головные боли;
• эпилептиформные припадки;
• парезы;
• параличи;
• слабость;
• летаргия.

Глазной токсокароз чаще встречается у детей и подростков, обычно поражая один глаз и приводя к потере зрения.

При глазном токсокарозе могут наблюдаться:

• снижение остроты зрения;
• отслоение сетчатки;
• косоглазие;
• увеит;
• кератит;
• эндофтальмит.

Выявление токсокароза затруднено из-за отсутствия специфических признаков. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и серологических исследований.

Диагностика токсокароза включает:

• жалобы пациента;
• сбор анамнеза;
• объективные данные;
• лабораторные исследования;
• инструментальную диагностику.

Жалобы могут быть:

• основными (кашель, боли в животе, диарея, лихорадка, снижение зрения);
• второстепенными (слабость, недомогание, раздражительность).

Анамнез	Описание
Анамнез жизни	* биографические данные; * условия проживания; * наследственность; * перенесённые заболевания.
Анамнез заболевания	* начало заболевания; * жалобы; * обращения к врачу; * проведённые исследования; * лечение.
Эпидемиологический анамнез	* наличие домашних животных; * контакт с кошками или собаками; * игры в песочнице; * контакт с землёй; * соблюдение личной гигиены.
Аллергологический анамнез	* наличие аллергий.

Объективные данные включают:

• визуальный осмотр;
• пальпацию;
• перкуссию;
• аускультацию.

Объективные данные	Описание
Визуальный осмотр	При токсокарозе кожные покровы могут быть: * влажные; * гиперемированные; * желтушные; * бледные; * с кожной сыпью; * расчесанные.
Пальпация	Врач производит пальпацию: * области эпигастрия; * печени; * селезёнки; * лимфатических узлов; * мышц.
Перкуссия	Исследуются легкие, желудок, печень и кишечник.
Аускультация	Выслушиваются сердце и легкие.

Лабораторные методы диагностики применяются для:

• выявления заболеваний;
• наблюдения за эффективностью лечения;
• контроля состояния здоровья.

Серологическое исследование
Иммунологический метод, основанный на исследовании антител и антигенов в сыворотке крови.

Для выявления антител к токсокаре применяются:

• реакция связывания комплемента;
• иммуноферментный анализ.

Наименование метода	Описание метода
Реакция связывания комплемента	При соединении антитела с антигеном активируется комплекс белков комплемента.
Иммуноферментный анализ	Чувствительный анализ, позволяющий определить наличие антител и антигенов.

Общий анализ крови
В общем анализе крови могут быть выявлены:

• эозинофилия;
• пониженный уровень гемоглобина;
• лейкоцитоз;
• ускоренная СОЭ.

Эозинофилия может отсутствовать при глазном или латентном токсокарозе.

Биохимический анализ крови
В биохимическом анализе могут быть выявлены:

• гипербилирубинемия;
• гиперферментемия;

• гипергаммаглобулинемия.

• рентгенологическое исследование грудной клетки;

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерная томография;
• офтальмоскопия;
• определение остроты зрения.

Несколько десятилетий назад была разработана таблица диагностической значимости клинических признаков и результатов лабораторных исследований.

Признаки	Диагностическая значимость в баллах
эозинофилия	пять
лейкоцитоз	четыре
ускоренная СОЭ	четыре
гипергаммаглобулинемия	три
гипоальбуминемия	три
наличие анемии	два
рецидивирующая лихорадка	три с половиной
легочный синдром	три с половиной
гепатомегалия	четыре
рентген грудной клетки	два
расстройства ЖКТ	два
неврологические расстройства	полтора
поражения кожи	один
увеличение лимфатических узлов	один

Диагноз токсокароза устанавливается при общей сумме двенадцати баллов и более.

При лечении токсокароза применяются:

• противогельминтные средства;
• десенсибилизирующие препараты.

Противогельминтные препараты
Эти препараты действуют на гельминтов.

Механизм действия противогельминтных средств:

• вызывают мышечный паралич гельминтов, что ведёт к их выведению (например, карбендацим, диэтилкарбамазин);
• разрушают пищеварительный тракт гельминта (например, мебендазол, альбендазол).

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения и дозировка
Вермокс	Мебендазол	Взрослым и детям старше трёх лет: по 200–300 мг два–три раза в сутки в течение одной–четырёх недель.
Минтезол	Тиабендазол	По 25–50 мг на килограмм массы тела (максимальная суточная доза шесть граммов), разделенные на два–три приема.
Дитразин	Диэтилкарбамазин	По два–шесть миллиграммов на килограмм массы тела в сутки в течение двух–четырёх недель.
Медамин	Карбендацим	По 10 мг на килограмм массы тела, разделенные на три приема в течение десяти–четырнадцати дней.
Альбендазол	Альбендазол	По 10 мг на килограмм массы тела два раза в день в течение одной–двух недель.

Препараты следует принимать после еды с достаточным количеством воды.

Наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

• тошнота;
• рвота;
• боли в эпигастральной области;
• головная боль;
• аллергические реакции;
• слабость.

Десенсибилизирующая терапия
Токсокары могут провоцировать аллергические реакции. Эта группа препаратов используется для предупреждения или ослабления аллергии.

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения и дозировка
Семпрекс	Акривастин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: по одной таблетке три раза в сутки.
Тавегил	Клемастин	Взрослым: по одной таблетке два–три раза в сутки. Детям с шести до двенадцати лет: по половине таблетки два раза в сутки. Детям с года до шести лет: в виде сиропа по одной чайной ложке в сутки.
Кларитин	Лоратадин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: по одной таблетке один раз в день. Детям с двух до двенадцати лет: по половине таблетки один раз в сутки.
Зиртек	Цетиризин	Взрослым и детям старше шести лет: пять–десять миллиграммов один раз в сутки. Детям с двух до шести лет: четверть или половина таблетки, в виде капель по пять–десять капель один раз в сутки.
Телфаст	Фексофенадин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: по одной таблетке один раз в сутки. Детям с шести до одиннадцати лет: по одной четверти таблетки два раза в сутки.

Также могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, преднизолон) для противовоспалительного и противоаллергического действия. Дозу и длительность лечения назначает врач индивидуально.

В зависимости от поражённого органа может потребоваться консультация:

• офтальмолога при глазном токсокарозе;
• невропатолога при поражении головного мозга;
• специалиста по инфекционным заболеваниям.

При глазном токсокарозе назначают субконъюнктивальные инъекции стероидного противовоспалительного препарата. При необходимости может быть назначена хирургическая операция.

Если наблюдается отслоение сетчатки, может потребоваться лазерная терапия.

Эффективность лечения определяется следующими показателями:

• уменьшение клинических признаков;
• нормализация состояния;
• снижение уровня эозинофилов;
• снижение титра антител к токсокаре.

Профилактика токсокароза является государственной задачей.

К службам, занимающимся профилактикой токсокароза, относятся:

• жилищно-эксплуатационные организации;
• органы здравоохранения;
• станции по борьбе с болезнями животных;
• санитарно-эпидемиологические службы.

Меры профилактики:

• соблюдение правил личной гигиены;
• регулярное обследование домашних животных;
• плановая дегельминтизация животных;
• сокращение численности бездомных животных;
• создание мест для выгула домашних животных;
• обязательное мытьё зелени, фруктов и овощей;
• термическая обработка мяса;
• периодическая замена песка в детских песочницах;
• защита парков от посещения животных;
• борьба с механическими переносчиками яиц токсокар;
• просветительские мероприятия в детских садах и школах;
• при подозрении на токсокароз необходимо обратиться в лечебное учреждение;
• регулярное обследование лиц, подверженных заражению.

Наиболее подвержены заражению токсокарозом:

• дети от трёх до пяти лет;
• психически больные или умственно отсталые люди;
• ветеринары;
• работники садоводческих хозяйств;
• владельцы домашних животных.

Токсокароз — это паразитарное заболевание, вызванное личинками токсокар, которые чаще всего встречаются у собак и кошек. Люди, особенно дети, могут заразиться при контакте с зараженной почвой или фекалиями животных. Симптомы могут варьироваться от легких аллергических реакций до более серьезных проявлений, таких как лихорадка, кашель и боли в животе. В некоторых случаях инфекция может привести к поражению глаз, что требует немедленного вмешательства. Диагностика включает анализы крови и, при необходимости, визуализационные методы. Лечение обычно состоит из назначения антигельминтных препаратов и симптоматической терапии. Важно соблюдать меры профилактики, такие как регулярная дегельминтизация домашних животных и соблюдение гигиенических норм.

Токсокароз: клиника, лечение, профилактика

Симптомы токсокароза

Клинический токсокароз не имеет специфических признаков, и его симптомы схожи с проявлениями других гельминтозов в остром периоде.

Токсокароз делится на следующие стадии:

• острый токсокароз;
• хронический токсокароз;
• латентный токсокароз.

Острый токсокароз
Заболевание начинается резко с таких проявлений:

• общее недомогание;
• повышение температуры тела (от 37 до 37,9 градусов);
• снижение аппетита и массы тела;
• изменения в анализах крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);
• мышечные боли;
• аллергические реакции (например, крапивница, отек Квинке, кашель);
• увеличение лимфатических узлов.

Основной характеристикой токсокароза является хроническая эозинофилия, хотя клинические проявления могут варьироваться в зависимости от поражения внутренних органов.

Хронический токсокароз
Эта стадия характеризуется чередованием обострений и ремиссий. В обострении наблюдаются те же симптомы, что и в остром периоде. Ремиссия может быть бессимптомной или сопровождаться повышенной температурой, сниженным аппетитом, увеличенными лимфатическими узлами и печенью, а также кожными аллергическими реакциями.

Латентный токсокароз
Эта форма не проявляется клиническими симптомами. Токсокароз можно выявить только при лабораторных анализах (изменения в составе крови).

Симптоматика токсокароза зависит от:

• миграции личинок по органам и тканям;
• количества личинок в организме;
• иммунного статуса (постоянное присутствие токсокар ослабляет иммунитет).

Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

Паразиты в организме: 10 признаков

Аллергические симптомы

Личинки, попадая в человеческий организм, активно распространяются по органам и тканям, что врачи называют острой стадией. В этот период активируется иммунная система, что может вызвать аллергические реакции.

При токсокарозе могут наблюдаться следующие аллергические симптомы:

• крапивница;
• кожная сыпь;
• зуд кожи;
• затрудненное дыхание при выдохе;
• астматическое дыхание;
• отек Квинке.

Как и при других глистных инвазиях, токсокароз проходит через четыре этапа формирования иммунного ответа.

Этап	Описание этапа
Первый этап	Проникновение токсокары в слизистую кишечника снижает его защитные функции.
Второй этап	Уменьшение защитных сил кишечника активирует фагоцитарные клетки, которые поглощают и уничтожают паразитов. Фагоциты вырабатывают вещества, способные уничтожать личинки токсокары, но размеры паразитов значительно превышают размеры фагоцитов, что усложняет их уничтожение.
Третий этап	В ответ на антигены токсокароза начинают вырабатываться антитела (Ig E и Ig G). Эти антитела связываются с эозинофилами, которые играют важную роль в противопаразитарном иммунитете. Эозинофилы выделяют токсические вещества, воздействующие на личинки токсокары, но эти вещества могут повреждать слизистую оболочку кишечника, бронхов, носа, глаз и кожи, что снижает защитные функции и может привести к воспалительным процессам аллергического характера.
Четвертый этап	Влияние аллергенов на организм может вызвать аллергические проявления, такие как крапивница, отек Квинке, аллергический ринит и другие.

Поражение внутренних органов

При заражении токсокарозом человек проглатывает яйца токсокары, из которых развиваются личинки. Они проникают в желудочно-кишечный тракт, затем в кровеносную систему и распространяются по органам. Симптомы токсокароза зависят от местоположения личинок: повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, кашель, боли в животе и мышцах могут указывать на заболевание.

Эта форма токсокароза чаще встречается у детей от одного до пяти лет, так как они активно контактируют с песком и землей.

Наименование системы	Механизм возникновения и клинические признаки
Желудочно-кишечный тракт	Личинки проникают через стенки кишечника в печень и поджелудочные протоки, что может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит), желчных протоков (холангит) и поджелудочной железы (панкреатит). Паразиты могут повреждать стенки кишечника, вызывая хронические кровотечения и железодефицитную анемию. Возможны язвы и перфорация стенки кишечника, что приводит к перитониту. Симптомы поражения ЖКТ: * боли в верхней части живота; * тошнота и рвота; * диарея или запоры; * снижение аппетита; * метеоризм. У большинства пациентов (до 80%) при пальпации увеличена и уплотнена печень, в некоторых случаях увеличена селезенка (до 20%).
Дыхательная система	Личинки, попадая в печень, затем через сердце достигают легких. Поражение дыхательной системы встречается более чем в 50% случаев. Сначала могут возникать воспалительные процессы верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит). Если личинки достигают легких, возможны более серьезные поражения. Образование воспалительных узелков может вызывать симптомы, схожие с бронхиальной астмой, острым бронхитом или пневмонией. Симптомы поражения дыхательной системы: * одышка, чаще экспираторного характера; * сухой кашель, усиливающийся ночью; * ощущение стеснения в груди; * цианоз кожи. При аускультации грудной клетки выявляются сухие и влажные хрипы. Рентгенография может показать усиление легочного рисунка и нечеткие инфильтраты.
Сердечно-сосудистая система	Тяжелые случаи токсокароза могут привести к эндокардиту Леффлера, вызванному белковыми веществами эозинофилов. Это приводит к утолщению эндокарда и вовлечению миокарда. На ранних стадиях могут наблюдаться: * повышенная температура; * боль за грудиной; * увеличение печени; * недостаточность клапанов. Также возможны снижение аппетита и массы тела, кашель и поражение кожи.

При токсокарозе может быть затронута и мышечная система, что проявляется уплотнениями в мышцах и болезненными ощущениями.

Поражение центральной нервной системы и глаз

Личинки токсокар проникают через стенки кишечника в кровеносную систему и достигают мышц, печени, легких, глаз и головного мозга.

При попадании в головной мозг личинки могут вызывать гранулемы, что приводит к воспалению и неврологическим симптомам.

При поражении центральной нервной системы наблюдаются:

• головные боли;
• эпилептиформные приступы (частичная потеря сознания);
• парезы (ослабление двигательной активности);
• параличи (полная утрата двигательной функции);
• общая слабость;
• летаргическое состояние (похоже на сон, но без явных признаков жизни).

Воздействие токсокар на нервную систему может вызвать синдром хронической усталости.

Глазной токсокароз чаще встречается у детей и подростков. Обычно поражается один глаз, что может привести к внезапной потере зрения.

При глазном токсокарозе могут проявляться:

• снижение остроты зрения;
• отслоение сетчатки;
• косоглазие;
• увеит (воспаление передней и задней части глаза);
• кератит (воспаление роговицы);
• эндофтальмит (воспалительное заболевание внутренних оболочек глаза с гнойным характером).

При поражении сетчатки могут возникать области слепоты (скотомы), что приводит к потере отдельных участков зрения.

Диагностика токсокароза

Выявление токсокароза — сложная задача из-за отсутствия характерных признаков и общих симптомов, затрудняющих диагностику. Подтверждение инфекции требует выявления гранулем и личинок через анализ биопсийного материала, получаемого с помощью пункционной биопсии печени и легких или во время хирургического вмешательства. Этот метод используется редко.

В настоящее время диагноз токсокароз чаще ставится на основе жалоб пациента, анамнеза и серологических тестов.

Диагностика токсокароза включает:

• жалобы пациента;
• сбор анамнеза;
• объективные данные;
• лабораторные исследования;
• инструментальные методы диагностики.

Жалобы больного

Жалобы пациента:

• основные (кашель, боль в животе, диарея, лихорадка, ухудшение зрения);
• второстепенные (слабость, недомогание, раздражительность, снижение работоспособности).

Сбор анамнеза

Анамнез	Описание
Анамнез жизни	* биографические сведения; * условия жизни; * наследственные факторы; * перенесенные болезни.
Анамнез заболевания	* когда и как началось заболевание; * с каких симптомов началось заболевание; * обращался ли пациент за медицинской помощью; * проводились ли диагностические исследования; * получал ли пациент лечение.
Эпидемиологический анамнез	* наличие домашних животных; * контакт с кошками или собаками; * игра детей в песочнице; * контакт с почвой (например, работа в саду); * соблюдение личной гигиены (например, мытье рук после улицы или контакта с животными).
Аллергологический анамнез	* наличие аллергии и на какие вещества.

Объективные данные

Объективные данные включают:

• визуальный осмотр пациента;
• пальпацию (ощупывание);
• перкуссию (постукивание);
• аускультацию (выслушивание).

Объективные данные	Описание
Визуальный осмотр пациента	При токсокарозе состояние кожных покровов может быть следующим: * влажные из-за повышенной температуры; * гиперемированные при аллергической реакции или лихорадке; * желтушные при вовлечении печени; * бледные при железодефицитной анемии; * с кожной сыпью из-за аллергии; * расчесанные из-за зуда. Врач оценивает уровень сознания и реакцию на раздражители. Обычно пациенты ощущают слабость, сонливость и апатию. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться экспираторная одышка, кашель и астматическое дыхание.
Пальпация	Врач проводит пальпацию: * области эпигастрия (возможны болезненные ощущения); * печени (гепатомегалия); * селезенки (возможное увеличение); * лимфатических узлов (увеличены, болезненны, не спаяны с тканями); * мышц (возможно наличие уплотнений, парезов или параличей).
Перкуссия	Перкуссия проводится на легких, желудке, печени и кишечнике.
Аускультация	Выслушивание осуществляется на: * сердце (при поражении могут выявляться митральная недостаточность и нарушения ритма); * легкие (слышны сухие и влажные хрипы различного калибра).

Лабораторные исследования

Лабораторные методы диагностики широко применяются для:

• диагностики заболеваний;
• мониторинга эффективности лечения;
• контроля состояния здоровья.

Серологическое исследование
Это иммунологический метод, основанный на анализе сыворотки крови для выявления антител и антигенов.

Серологический метод включает различные типы серологических реакций.

Для обнаружения антител к токсокаре используются:

• реакция связывания комплемента (РСК);
• иммуноферментный анализ (ИФА).

Название метода исследования	Описание метода
Реакция связывания комплемента	При взаимодействии антитела с антигеном активируется комплекс белков — комплемент. Эти белки образуют иммунный комплекс. Метод основан на выявлении этого комплекса. Если антитела не связываются с антигеном, комплемент не вырабатывается, и реакция отрицательная.
Иммуноферментный анализ	Один из самых чувствительных методов, позволяющий определить наличие и количество антител и антигенов в сыворотке крови.

Общий анализ крови
В общем анализе крови можно обнаружить:

• эозинофилию (увеличение уровня эозинофилов может указывать на аллергическую реакцию);
• пониженный уровень гемоглобина (может свидетельствовать о железодефицитной анемии);
• лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов может указывать на инфекционно-воспалительный процесс);
• ускоренную СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Эозинофилия может отсутствовать при глазном или латентном токсокарозе.

Биохимический анализ крови
В биохимическом анализе крови выявляются:

• гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина может указывать на распад эритроцитов);
• гиперферментемия (увеличение уровней ферментов печени);
• гипергаммаглобулинемия (повышенный уровень иммуноглобулинов может свидетельствовать о наличии патологических агентов).

Инструментальная диагностика

• Рентгенография грудной клетки (выявляет узелковые утолщения в легких);
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (в печени могут обнаруживаться гипоэхогенные образования);
• Компьютерная томография (обследует печень, легкие и центральную нервную систему);
• Офтальмоскопия (осмотр глазного дна выявляет отслойку сетчатки);
• Определение остроты зрения (может фиксироваться снижение остроты, пациенты видят плавающие объекты или пузырьки).

Несколько десятилетий назад была разработана таблица, отражающая диагностическую значимость клинических признаков и лабораторных исследований в баллах.

Признаки	Диагностическая значимость в баллах
Эозинофилия	5
Лейкоцитоз	4
Ускоренная СОЭ	4
Гипергаммаглобулинемия	3
Гипоальбуминемия	3
Наличие анемии	2
Рецидивирующая лихорадка	3.5
Легочный синдром (комплекс проявлений)	3.5
Гепатомегалия	4
Рентген грудной клетки	2
Расстройства ЖКТ	2
Неврологические расстройства	1.5
Поражения кожи	1
Увеличение лимфатических узлов	1

Диагноз токсокароза ставится при общей сумме баллов двенадцать и более.

Лечение токсокароза

В лечении токсокароза используются:

• противогельминтные средства;
• десенсибилизирующие препараты.

Противогельминтные средства
Эти медикаменты уничтожают гельминтов.

Принцип действия противогельминтных препаратов:

• активное вещество проникает в оболочку гельминта, вызывая паралич мышц, что мешает паразиту удерживаться в кишечнике и приводит к его выведению с калом (например, карбендацим, диэтилкарбамазин);
• они повреждают пищеварительную систему гельминта, нарушая транспорт и всасывание питательных веществ, что приводит к его гибели (например, мебендазол, альбендазол).

Название препарата	Активное вещество	Способ применения и дозировка
Вермокс	Мебендазол	Взрослым и детям старше трех лет: внутрь по 200 – 300 мг два – три раза в день на протяжении одной – четырех недель.
Минтезол	Тиабендазол	Внутрь по 25 – 50 мг на килограмм массы тела (максимальная суточная доза шесть грамм), разделенные на два – три приема. Курс лечения — пять – десять дней.
Дитразин	Диэтилкарбамазин	Внутрь по два – шесть миллиграммов на килограмм массы тела в сутки, на протяжении двух – четырех недель.
Медамин	Карбендацим	Взрослым и детям: внутрь по 10 мг на килограмм массы тела, разделенные на три приема в течение десяти – четырнадцати дней.
Альбендазол	Альбендазол	По 10 мг на килограмм массы тела два раза в день в течение одной – двух недель.

Препараты рекомендуется принимать после еды, запивая водой.

Побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• дискомфорт в животе;
• головная боль;
• аллергические реакции;
• общая слабость.

Десенсибилизирующая терапия
Токсокары могут вызывать аллергические реакции. Эти препараты помогают предотвратить или снизить их проявления.

Название препарата	Активное вещество	Способ применения и дозировка
Семпрекс	Акривастин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: внутрь по одной таблетке (восемь миллиграмм) три раза в день.
Тавегил	Клемастин	Взрослым: внутрь по одной таблетке (один миллиграмм) два – три раза в день. Детям с шести до двенадцати лет: по половине таблетки (0,5 мг) два раза в день. Детям с года до шести лет: в виде сиропа по одной чайной ложке в сутки.
Кларитин	Лоратадин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: по одной таблетке (десять миллиграмм) один раз в день. Детям с двух до двенадцати лет, если масса тела не превышает тридцать килограмм: по половине таблетки (0,5 мг) один раз в день. Если масса тела тридцать килограмм и выше: одна таблетка один раз в день.   В виде сиропа — пять (детям до 30 кг) и десять миллилитров (если 30 кг и более).
Зиртек	Цетиризин	Взрослым и детям старше шести лет: пять – десять миллиграмм (одна таблетка содержит десять миллиграмм) один раз в день. Детям с двух до шести лет: внутрь четверть или половина таблетки, в виде капель по пять – десять капель один раз в день. Детям с года до двух лет: внутрь одна четверть таблетки или по пять капель один – два раза в день. Детям с шести до двенадцати месяцев: по пять капель один раз в день.
Телфаст	Фексофенадин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: внутрь по одной таблетке (120 или 180 мг) один раз в день. Детям с шести до одиннадцати лет: по одной четверти таблетки (30 мг) два раза в день.

Также могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, преднизолон, преднизон, дексаметазон) для дополнения к противоглистной терапии, так как они обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. Дозировка и продолжительность лечения определяются врачом индивидуально.

В зависимости от пораженных органов или систем, пациенту может понадобиться консультация:

• офтальмолога при глазном токсокарозе;
• невропатолога при поражении головного мозга и неврологических симптомах;
• инфекциониста при вопросах о клинических проявлениях и стратегии лечения.

Лечение глазного токсокароза

В терапии глазного токсокароза у детей и взрослых применяются субконъюнктивальные инъекции стероидного противовоспалительного средства депо-медрол (глюкокортикостероиды). При необходимости может быть рекомендована хирургическая операция.

Если токсокароз вызывает отслоение сетчатки, может потребоваться лазерное лечение.

Эффективность терапии оценивается по следующим критериям:

• снижение клинических проявлений;
• улучшение общего состояния пациента;
• уменьшение количества эозинофилов в анализе крови;
• снижение титра антител к токсокаре в серологическом тесте.

Профилактика токсокароза

Профилактика токсокароза — важная государственная задача.

Основные службы, занимающиеся профилактикой токсокароза:

• жилищные и эксплуатационные организации;
• учреждения здравоохранения;
• специализированные станции по борьбе с болезнями животных;
• санитарно-эпидемиологические службы.

Меры профилактики, направленные на предотвращение заражения токсокарозом:

• соблюдение личной гигиены (регулярное мытье рук после контакта с животными или землей);
• регулярные осмотры домашних животных и их своевременное лечение;
• плановая дегельминтизация домашних животных;
• сокращение численности бездомных животных;
• создание площадок для выгула домашних питомцев;
• обязательное мытье и ошпаривание кипятком зелени, фруктов и сырых овощей (перед употреблением);
• термическая обработка мяса;
• регулярная замена песка в детских песочницах;
• защита парков, скверов и детских площадок от доступа животных;
• борьба с механическими переносчиками яиц токсокар (например, тараканами и мухами);
• проведение образовательных мероприятий в детских садах и школах для повышения осведомленности о токсокарозе;
• при подозрении на токсокароз обратиться в медицинское учреждение и сдать анализ крови для серологического исследования;
• периодическая лабораторная диагностика для выявления токсокароза у животных;
• регулярное наблюдение и обследование людей из группы риска.

Наиболее подвержены заражению токсокарозом:

• дети от трех до пяти лет;
• лица с психическими расстройствами или умственной отсталостью;
• ветеринары;
• работники садоводческих хозяйств и питомников;
• владельцы домашних животных.

14 признаков того, что у Вас есть глисты

Вопрос-ответ

Какие симптомы при токсокарозе?

Токсокароз проявляется разнообразными симптомами, включая аллергические реакции (кожные высыпания, зуд), лихорадку, кашель, боли в груди, а также симптомы со стороны органов зрения (например, воспаление глаз). В тяжелых случаях могут возникать неврологические проявления, такие как головные боли и судороги. Симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Как вывести токсокары из организма человека?

Лечение заболевания проводят тиабендазолом в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней или мебендазолом в дозе 3-5 мг/кг в течение 5-7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства. Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол.

Какой препарат убивает токсокары?

Применяют мебендазол (Вермокс), медамин.

Откуда берётся токсокароз?

Причины появления токсокароза. Источником инфекции является больное животное (чаще собака). Именно в организме животных личинки токсокар совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм и выделением яиц во внешнюю среду.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите профилактические осмотры у ветеринара для своих домашних животных. Токсокароз часто передается через инфицированных питомцев, поэтому важно следить за их здоровьем и проводить дегельминтизацию по рекомендации специалиста.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила личной гигиены, особенно после контакта с животными или при работе в саду. Тщательно мойте руки с мылом, чтобы снизить риск заражения токсокарами через загрязненные почву или предметы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы токсокароза, такие как аллергические реакции, кашель, боли в животе и другие. При появлении этих признаков обратитесь к врачу для диагностики и своевременного лечения.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о токсокарозе и его профилактике, чтобы быть осведомленным о рисках и способах защиты. Знание о путях передачи и симптомах поможет вам быстрее реагировать на возможные угрозы для здоровья.