Анестезиолог. Чем занимается данный специалист, какие виды анестезии производит и их особенности?

Кто такой анестезиолог?

Анестезиолог — специалист, который готовит пациента к операции, вводит его в наркоз и следит за жизненно важными функциями, обеспечивая безопасность во время и после вмешательства.

Чтобы стать анестезиологом, нужно получить высшее медицинское образование на лечебном факультете и пройти ординатуру по анестезиологии и реаниматологии. Эти направления взаимосвязаны, так как в случае осложнений требуется вмешательство реаниматолога, который восстанавливает жизненные функции организма.

Существует также специальность детского анестезиолога или анестезиолога-реаниматолога, работающего с пациентами до 18 лет. Дети требуют особого подхода из-за их анатомических и физиологических особенностей. Маленькие пациенты могут испытывать стресс при расставании с родителями, поэтому знание психологии и правильная подготовка к процедуре помогают минимизировать риск травмы.

Анестезиолог должен быть ответственным, внимательным, проявлять сочувствие и работать в команде. Важны самообладание и способность быстро принимать решения в экстренных ситуациях. Специалист должен иметь глубокие медицинские знания для выявления отклонений в функционировании организма и их устранения.

Анестезиология изучает методы обезболивания и управление жизненными функциями во время операций и диагностических процедур, требующих облегчения боли.

В древности хирургические вмешательства вызывали сильные боли. Для их облегчения использовали холод, сжатие нервов и сосудов, настои трав (мандрагора, белладонна, дурман) и вино. Эти методы были кратковременными и иногда опасными. В XIX веке началось развитие анестезиологии как науки. В 1842 году была проведена первая операция под эфирным наркозом (включая веселящий газ и закись азота). Сегодня анестезиология активно развивается, позволяя проводить сложные операции и контролировать жизненно важные функции.

Анестезиолог — это врач, который играет ключевую роль в обеспечении безопасности и комфорта пациентов во время хирургических вмешательств и других медицинских процедур. Основная задача анестезиолога заключается в выборе и применении подходящего вида анестезии, что позволяет минимизировать болевые ощущения и стресс для пациента. Существует несколько видов анестезии: общая анестезия, при которой пациент полностью теряет сознание; регионарная анестезия, которая блокирует чувствительность в определенной области тела; и местная анестезия, применяемая для незначительных процедур. Анестезиологи также следят за состоянием пациента во время операции, контролируя жизненные показатели и обеспечивая необходимую поддержку. Их работа требует высокой квалификации и внимательности, так как от правильного выбора анестезии зависит не только успех операции, но и безопасность пациента в целом.

Анестезиолог-реаниматолог /Вопросы анестезиологу-реаниматологу/ Какие виды анестезии бывают?

Чем занимается анестезиолог?

Анестезиолог — врач с обширными знаниями о функционировании организма. Перед операцией он собирает анамнез пациента, выясняя медицинскую историю для выбора безопасного метода обезболивания. Важно получить согласие пациента на наркоз, объяснив возможные осложнения. Согласие берется у пациентов старше 18 лет, а для детей — у родителей или опекунов. В экстренных случаях наркоз может быть проведен без согласия.

Функции врача-анестезиолога:

• проводит опрос пациента (собирает анамнез);
• осматривает пациента, выслушивает легкие и сердце;
• назначает дополнительные анализы для анестезии;
• выявляет противопоказания;
• назначает корректирующую терапию;
• оценивает риск анестезии;
• объясняет необходимость предоперационной подготовки;
• разъясняет поведение при введении в наркоз и пробуждении;
• проводит аллергические пробы на анестетики;
• назначает премедикацию;
• проводит обезболивание и вводит пациента в наркоз;
• следит за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• контролирует выход пациента из наркоза;
• заполняет медицинскую документацию.

Во время операции анестезиологу помогает медсестра-анестезист, фиксирующая действия и данные пациента в наркозной карте.

В наркозной карте фиксируются:

• время начала и окончания наркоза;
• время начала и окончания операции;
• вводимые препараты, время введения, дозировки;
• капаемые растворы и их количество;
• артериальное давление, пульс, уровень насыщения крови кислородом;
• параметры работы аппарата ИВЛ;
• количество потерянной крови;
• объем выделенной мочи (при установленном мочевом катетере).

Анестезиолог работает со всеми специальностями, проводящими операции или диагностические процедуры, требующие обезболивания. Некоторые специалисты могут проводить местное обезболивание после обучения, но чаще требуется анестезиолог для обеспечения безопасности пациента.

Операции, требующие анестезии

Медицинские специальности хирургического профиля	Наиболее частые операции, требующие анестезии
Общая и сосудистая хирургия	* аппендэктомия; * холецистэктомия; * спленэктомия; * резекция желудка или кишечника; * ушивание печени; * протезирование клапанов сердца; * вскрытие фурункула; * удаление ногтевых пластинок; * ампутация пальцев; * взятие биопсии; * варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Нейрохирургия	* удаление опухолей черепа; * операции при нарушении мозгового кровообращения; * межпозвоночные грыжи; * операции при черепно-мозговой травме.
Пластическая хирургия	* фейслифтинг; * пластика век, носа, ушей; * абдоминопластика; * коррекция формы рук и ног.
Травматология и ортопедия	* остеосинтез при переломах; * вправление вывихов; * эндопротезирование суставов.
Урология	* нефрэктомия; * удаление камней; * операции на предстательной железе.
Офтальмология	* лазерная коррекция зрения; * замена хрусталика.
Оториноларингология	* тонзилэктомия; * аденоидэктомия; * септопластика.
Акушерство и гинекология	* кесарево сечение; * удаление миом; * операции по поводу аномалий развития органов малого таза.
Онкология	* удаление опухолей; * удаление метастазов.
Стоматология	* удаление зубов; * протезирование зубов; * лечение кариеса.

Операции могут быть показаны при различных хронических заболеваниях. В таких случаях анестезиолог должен быстро оценить состояние пациента.

Выбор вида анестезии зависит от:

• характера и тяжести заболевания;
• локализации патологического процесса;
• объема и длительности операции;
• срочности выполнения операции;
• психоэмоционального состояния пациента;
• состояния водно-электролитного баланса;
• возможностей отделения.

Плановым пациентам назначается премедикация (например, диазепам) для снижения тревожности.

Анестезия — это потеря чувствительности, вызванная медикаментами, что обеспечивает отсутствие болевых ощущений во время операции.

Виды анестезии:

• общая анестезия;
• регионарная анестезия;
• местная анестезия.

Общая анестезия (наркоз) — искусственно вызванный сон с отключением сознания. Это достигается с помощью различных препаратов. Врач следит за параметрами работы легких и сердца.

Виды общей анестезии:

• ингаляционная анестезия — обезболивание через вдыхание газообразных анестетиков;
• неингаляционная анестезия — введение анестетиков внутривенно или внутримышечно;
• комбинированная анестезия — последовательное введение различных препаратов.

Общая анестезия может проводиться с искусственной вентиляцией легких. По завершении операции анестезиолог снижает дозы анестетиков, и пациент постепенно выходит из наркоза.

Регионарная анестезия блокирует передачу нервных импульсов к головному мозгу, позволяя пациенту оставаться в сознании. Восстановление чувствительности происходит через 1-2 часа.

Виды регионарной анестезии:

• эпидуральная анестезия — введение анестетика в межпозвоночное пространство;
• спинальная анестезия — введение анестетика с помощью специальной иглы;
• проводниковая анестезия — введение анестетика в область крупного нервного ствола.

Местная анестезия блокирует болевые рецепторы определенного участка тела. Используются местные анестетики (бупивакаин, новокаин).

Виды местной анестезии:

• поверхностная анестезия — нанесение анестетика на кожу;
• инфильтрационная анестезия — блокировка нервных импульсов в месте введения анестетика.

Исследования, назначаемые анестезиологом, важны для оценки состояния пациента и выбора вида анестезии. Объем исследований зависит от характера операции и состояния здоровья.

Исследования, необходимые анестезиологу перед операцией

Исследование	Патологии	Как проводится?
Опрос	* выявляет хронические и перенесенные заболевания; * помогает предотвратить осложнения.	Опрос проводится за несколько дней до операции. Важно сообщить обо всех симптомах и принимаемых лекарствах.
Осмотр	* выявляет внешние признаки заболеваний; * оценивает анатомические особенности дыхательных путей.	Осмотр проводится за 1-2 дня до операции. В экстренных случаях — как можно раньше.
Аускультация	* выявляет заболевания сердца и легких.	Аускультация проводится с помощью стетоскопа.
Электрокардиограмма (ЭКГ)	* выявляет заболевания сердца.	ЭКГ проводят в положении пациента лежа или сидя.
Рентгенография грудной клетки	* выявляет заболевания легких.	Рентген выполняется в положении пациента стоя или лежа.
Измерение пульса	* выявляет аритмии.	Пульс измеряют с помощью пульсоксиметра или самостоятельно.
Измерение артериального давления	* выявляет гипертензию или гипотензию.	Давление измеряют в спокойном состоянии с помощью тонометра.
Спирометрия	* выявляет заболевания легких.	Пациент вдыхает и выдыхает в специальную трубку.
Фиброгастро-дуоденоскопия (ФГДС)	* визуализирует пищевод и желудок.	Метод основан на введении трубки в желудочно-кишечный тракт.
Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (УЗДГ)	* оценивает кровоток и работу клапанов вен.	УЗДГ — безболезненный метод.
Кожные аллергопробы на анестетик	* диагностика аллергии на анестетик.	Наносят анестетик на кожу и оценивают результат через 20 минут.
Оценка степени риска анестезии	* учитываются хронические заболевания.	Оценка риска проводится перед операцией.
Консультации специалистов	* выявляют заболевания, опасные во время операции.	Консультации необходимы для получения заключения о состоянии здоровья пациента.

Лабораторные анализы важны для оценки состояния пациента и решения о возможности проведения операции. Каждый анализ имеет срок годности, поэтому лучше сдавать их ближе ко дню операции. В случае отклонений от нормы могут использоваться определенные препараты, а иногда требуется пересдать анализы или перенести операцию.

Общий анализ крови назначается всем пациентам перед операцией. Он дает информацию о состоянии организма.

Анализ рекомендуется сдавать натощак. Кровь берут из пальца или вены. В общем анализе крови исследуют клеточные компоненты: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и другие. Отклонения могут стать причиной отмены операции.

Биохимический анализ крови назначается для оценки работы печени и почек.

В биохимическом анализе крови определяют:

• белки (общий белок, альбумин);
• ферменты (АЛАТ, АСАТ);
• углеводы (глюкоза);
• жиры (холестерин);
• пигменты (билирубин);
• азотистые вещества (креатинин);
• неорганические вещества (железо, натрий).

Коагулограмма — анализ, определяющий способность к свертыванию. Он назначается для оценки риска кровотечения или тромбообразования.

Группа крови и резус-фактор определяются для планирования операций с риском кровопотери. Анализ обязателен, даже если пациент знает свою группу крови.

Анализы на инфекционные заболевания важны для безопасности пациента и медицинского персонала.

Анализ на гормоны позволяет оценить работу органов эндокринной системы. Оценка газового состава крови проводится при заболеваниях легких или при большом объеме операции.

Общий анализ мочи — простой метод диагностики. Он сдается утром, после гигиенических процедур.

Плановая операция требует подготовки и стандартных исследований. Все исследования должны быть свежими, так как каждый имеет свой срок годности. Анестезиолог изучает анализы и осматривает пациента перед операцией.

Анестезия влияет на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, поэтому анестезиолог должен убедиться в их нормальной работе. Если у пациента есть обострение заболевания, операцию могут отложить.

Причины, по которым анестезиолог может отменить плановую операцию

Причины (патологии)	Вид противопоказаний	Почему противопоказан данный вид анестезии?
Сердечная недостаточность	* противопоказана общая анестезия; * пациент нуждается в коррекции.	* повышается риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Печеночная или почечная недостаточность	* анестетики могут рассматриваться другие виды наркоза.	* повышенный риск осложнений.
Наличие респираторной инфекции	* затрудненная искусственная вентиляция легких.	* риск бронхоспазма и недостатка кислорода.
Сепсис	* высокий риск осложнений.	* осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Эпилепсия	* риск судорог во время или после операции.	* важна правильная предоперационная подготовка.
Аллергия на местные анестетики	* противопоказана местная анестезия.	* риск анафилактического шока.
Низкое артериальное давление	* может снизиться давление.	* падение ниже допустимого уровня может привести к коллапсу.
Нарушение свертываемости крови	* риск кровотечений или тромбообразования.	* может вызвать серьезные осложнения.
Отказ больного от операции	* учитывается психическое состояние пациента.	* важно учитывать желание пациента.
Длительная операция	* требуется более сложное обезболивание.	* может потребоваться поддержание дыхательной функции.
Лишний вес (ожирение)	* рекомендуется снизить вес перед операцией.	* повышенный риск осложнений.
Курение	* рекомендуется бросить курить минимум за 6 недель до операции.	* повышает риск дыхательных осложнений.
Алкоголь	* рекомендуется прекратить прием алкоголя.	* повышается риск осложнений.
Прием пищи и воды	* минимум за 6 часов до операции запрещается кушать и пить.	* может возникнуть регургитация.
Неполное или устаревшее обследование	* операция может быть отменена.	* искаженное представление о состоянии здоровья пациента.

Вид анестезии	Описание	Ситуации применения
Общая анестезия	Полная потеря сознания, обезболивание и расслабление мышц.	Сложные хирургические операции, травмы, диагностические процедуры требующие неподвижности пациента.
Регионарная анестезия	Обезболивание определенной области тела без потери сознания.	Операции на конечностях, роды, некоторые диагностические процедуры.
Местная анестезия	Обезболивание небольшого участка тела.	Небольшие хирургические вмешательства, стоматологические процедуры, биопсии.
Нейроаксиальная анестезия (спинальная, эпидуральная)	Блокада нервных корешков в позвоночном канале.	Операции на нижней части тела, роды, послеоперационное обезболивание.
Седация	Состояние медикаментозного сна, позволяющее пациенту реагировать на команды.	Эндоскопические исследования, некоторые диагностические процедуры, некоторые стоматологические процедуры.

Анестезиолог — это врач, который играет ключевую роль в обеспечении безопасности и комфорта пациента во время хирургических вмешательств и других медицинских процедур. Основная задача анестезиолога заключается в выборе и применении подходящего метода анестезии, чтобы минимизировать болевые ощущения и стресс для пациента. Существует несколько видов анестезии: общая анестезия, при которой пациент полностью теряет сознание; регионарная анестезия, блокирующая чувствительность в определенной области тела; и местная анестезия, применяемая для небольших процедур. Люди часто отмечают важность анестезиолога в процессе операции, так как именно этот специалист обеспечивает не только физический комфорт, но и эмоциональную поддержку, помогая пациентам чувствовать себя более уверенно. Профессионализм анестезиолога и его способность быстро реагировать на изменения в состоянии пациента — залог успешного исхода операции.

Анестезиолог о подаче пациента в операционную #ортоцентр

При каких операциях необходим анестезиолог?

Анестезиолог — врач, который сотрудничает с медицинскими специалистами, проводящими операции или диагностические процедуры с обезболиванием, например, колоноскопию. Некоторые специалисты, такие как хирурги, офтальмологи и стоматологи, могут выполнять местное обезболивание после соответствующих курсов, но чаще для безопасности пациента требуется анестезиолог.

Операции, требующие анестезии

Медицинские специальности	Операции, требующие анестезии
Общая и сосудистая хирургия	* аппендэктомия; * холецистэктомия; * спленэктомия; * резекция желудка или кишечника; * ушивание печени; * протезирование сердечных клапанов; * вскрытие фурункула; * удаление ногтей; * ампутация пальцев; * биопсия; * лечение варикозного расширения вен.
Нейрохирургия	* удаление опухолей, гематом, абсцессов и кист; * операции при нарушениях мозгового кровообращения; * лечение межпозвоночных грыж; * спондилолистез; * операции при черепно-мозговых травмах; * вмешательства на нервах; * операции на сухожилиях.
Пластическая хирургия	* фейслифтинг; * пластика век, носа, ушей, губ; * коррекция скул, подбородка, шеи; * пересадка волос; * абдоминопластика; * пластика груди и ягодиц; * интимная пластика; * коррекция формы рук и ног; * удаление шрамов.
Травматология и ортопедия	* остеосинтез при переломах; * вправление вывихов; * эндопротезирование суставов.
Урология	* нефрэктомия; * удаление камней; * резекция мочевого пузыря; * операции на предстательной железе; * вмешательства на мочеиспускательном канале.
Офтальмология	* лазерная коррекция зрения; * замена хрусталика; * операции при катаракте, глаукоме и отслойке сетчатки.
Оториноларингология	* тонзилэктомия; * аденоидэктомия; * удаление полипов носа; * септопластика; * кохлеарная имплантация.
Акушерство и гинекология	* кесарево сечение; * внематочная беременность; * удаление миом и полипов; * гистерэктомия; * перевязка маточных труб.
Онкология	* удаление опухолей; * резекция лимфатических узлов.
Стоматология	* удаление зубов; * протезирование; * лечение кариеса, пульпита и периодонтита.

Показаниями к операциям могут быть хронические заболевания и состояния, требующие срочного вмешательства. Анестезиолог должен быстро оценить состояние пациента и его готовность к операции.

Выбор типа анестезии зависит от:

• характера и тяжести заболевания;
• локализации патологии;
• объема и продолжительности операции;
• срочности вмешательства;
• психоэмоционального состояния пациента;
• состояния водно-электролитного баланса и кровообращения;
• возможностей медицинского учреждения.

Для плановых пациентов вечером перед операцией назначается премедикация (например, диазепам) для успокоения и снижения тревожности.

Непосредственно перед операцией проводится премедикация с использованием антихолинергических (атропин), транквилизаторов (диазепам) и противоаллергических (димедрол, супрастин) препаратов. Это помогает уменьшить переживания пациента и снизить секрецию слюнных желез и бронхов, а также позволяет использовать более низкие дозы анестетиков.

Анестезия — это искусственно вызванное состояние потери чувствительности, достигаемое с помощью медикаментов для устранения болевых ощущений во время операции.

Существует несколько видов анестезии:

• общая анестезия;
• регионарная анестезия;
• местная анестезия.

Анестезиолог рассказывает всю правду о своей работе

Общая анестезия

Общая анестезия, или наркоз, — это искусственно вызванное состояние сна, при котором отключается сознание пациента. Оно достигается с помощью фармакологических средств, таких как севофлюран, пропофол, тиопентал натрия и ардуан. Это обеспечивает отсутствие болевых ощущений, расслабление мышц и амнезию относительно операции. Эффекты зависят от дозировки препаратов. Во время анестезии врач контролирует работу легких и сердца пациента, отслеживая электрокардиограмму, артериальное давление, пульс, частоту дыхания, уровень кислорода и углекислого газа в крови.

Существует несколько типов общей анестезии:

• ингаляционная анестезия (масочная, эндотрахеальная, эндобронхиальная) — обезболивание достигается путем вдыхания газообразных анестетиков, таких как севофлюран, изофлуран, закись азота и галотан;
• неингаляционная анестезия — анестетики, например, тиопентал натрия и кетамин, вводятся внутривенно или внутримышечно;
• комбинированная анестезия — включает последовательное введение различных препаратов, таких как тиопентал натрия, фентанил и дитилин, что облегчает анестезию.

Общая анестезия может сопровождаться искусственной вентиляцией легких, поддерживающей дыхательную функцию с помощью наркозного аппарата. Искусственная вентиляция необходима при расслаблении мышц во время операции. В трахею пациента вводится эндотрахеальная трубка, подключаемая к аппарату ИВЛ, через которую подается кислород. Также возможно проведение анестезии с сохранением спонтанного дыхания без установки трубки.

По завершении операции анестезиолог постепенно снижает дозу анестетиков, и пациент начинает выходить из наркоза. В некоторых случаях для предотвращения осложнений используются дополнительные медикаменты. В течение нескольких часов после пробуждения специалист следит за состоянием пациента, чтобы процесс выхода из наркоза прошел гладко.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия — метод обезболивания, воздействующий на определенные участки тела, такие как рука, нога или нижняя часть тела. Он блокирует передачу нервных сигналов в мозг, позволяя пациенту не ощущать боли, оставаясь при этом в сознании и способным дышать самостоятельно. Этот метод менее нагружает сердечно-сосудистую систему по сравнению с общей анестезией. Чувствительность к боли восстанавливается через 1-2 часа после процедуры.

Типы регионарной анестезии:

• Эпидуральная анестезия — введение анестетика в межпозвоночное (эпидуральное) пространство с помощью катетера;
• Спинальная анестезия — введение анестетика (например, лидокаина) в межпозвоночное пространство с помощью специальной иглы;
• Плексусная анестезия — введение анестетика в область нервного сплетения;
• Проводниковая анестезия — введение анестетика в область, окружающую крупный нервный ствол, на расстоянии от зоны операции.

Местная анестезия

Местная анестезия — это метод обезболивания определенной области тела, достигаемый блокировкой болевых рецепторов и нарушением передачи нервных импульсов. Для этого используются местные анестетики, такие как бупивакаин, новокаин и лидокаин. Пациент остается в сознании и дышит самостоятельно. Местная анестезия применяется при небольших хирургических вмешательствах, у пожилых пациентов или когда больной отказывается от общего наркоза.

Виды местной анестезии:

• поверхностная анестезия (аппликационная) – анестетик наносится на кожу, проникая в глубокие слои и блокируя болевые ощущения;
• инфильтрационная анестезия – обезболивание происходит за счет блокировки всех нервных импульсов в области введения анестетика.

Какие исследования перед операцией необходимы анестезиологу?

Исследования, назначаемые анестезиологом, важны для подготовки к операции. Специалист оценивает общее состояние организма, чтобы выбрать подходящий метод анестезии и минимизировать риск осложнений. Объем исследований зависит от типа операции, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Анестезиолог должен быть уверен в точности анализов, поэтому иногда требуется их повторное выполнение.

Доверительные отношения между врачом и пациентом улучшают коммуникацию, снижают тревожность и способствуют спокойной подготовке к операции. Тщательный анамнез и осмотр помогают предотвратить неожиданные ситуации во время вмешательства.

Исследование	Какие патологии выявляет?	Как проводится?
Опрос	* выявляет наследственные, хронические и перенесенные заболевания; * помогает выяснить, как пациент переносил предыдущие операции и анестезии, а также были ли осложнения; * правильный анамнез предотвращает осложнения во время операции.	Опрос проводится за несколько дней до операции. Важно сообщить врачу о текущих симптомах. Врач задает вопросы о наличии аллергий, хронических или инфекционных заболеваний и предыдущих операциях. Необходимо уточнить, принимает ли пациент лекарства, которые могут повлиять на анестетики или повысить риск кровотечения (например, аспирин). Если были переливания крови, это также нужно сообщить. Упоминаются вредные привычки, увеличивающие риск осложнений (курение, алкоголизм, наркотики). Обращается внимание на шатающиеся зубы и съемные протезы (их нужно будет снять во время операции). Анестезиолог объясняет, что такое анестезия и как вести себя во время пробуждения.
Осмотр	* выявляет внешние признаки заболеваний (анемия, гепатит); * оценивает цвет кожи; * анализирует анатомические особенности верхних дыхательных путей и риск трудной интубации.	Осмотр плановых пациентов проводится за 1-2 дня до операции. У практически здоровых пациентов осмотр может быть проведен утром в день операции. В экстренных случаях осмотр выполняется сразу после принятия решения об операции. Врач оценивает сознание пациента, рост и вес для расчета дозировок анестетиков. Цель осмотра — установить доверительные отношения и оценить физическое и психическое состояние пациента. При общем наркозе врач оценивает состояние дыхательных путей для определения их проходимости и выявления риска трудной интубации.
Аускультация сердца и легких	* выявляет заболевания сердца и легких; * недостаточность клапанов; * пороки сердца; * миокардит; * инфаркт миокарда; * артериальная гипертензия; * атеросклероз; * пневмоторакс; * пневмония; * бронхит; * эмфизема; * ателектаз; * абсцесс; * отек легких.	Аускультация выполняется с помощью стетоскопа. Процедура основана на улавливании звуков от сердца и легких. Обследование проводится в положении стоя, сидя или лежа. Врач прикладывает стетоскоп к определенным точкам и улавливает звуки. Легкие выслушиваются симметрично, иногда пациенту нужно задержать дыхание.
Электрокардиограмма (ЭКГ)	* выявляет увеличение размеров сердца; * стенокардию; * аритмию; * тахикардию; * брадикардию; * аневризму; * тромбоэмболию; * перикардит; * миокардит; * инфаркт.	ЭКГ — простой и информативный метод диагностики, назначается людям старше 40 лет и по показаниям. Процедура проводится в положении лежа или сидя. На кожу накладывают электроды, которые улавливают электрические импульсы сердца. Результат отображается в виде графика. Во время процедуры рекомендуется лежать неподвижно и спокойно дышать.
Рентгенография грудной клетки	* выявляет пневмонию; * туберкулез; * рак; * кисту; * бронхоэктатическую болезнь; * эмфизему; * пневмоторакс; * инфаркт легкого; * изменения размеров сердца; * пороки сердца.	Рентгенография выполняется в положении стоя, лежа или сидя. Перед исследованием пациент должен раздеться до пояса и снять металлические предметы. Части тела, не подлежащие обследованию, закрываются свинцовым фартуком. Пациент прижимается к защитному щитку и задерживает дыхание на несколько секунд для получения изображений.
Измерение пульса	* выявляет аритмии.	Пульс измеряется с помощью пульсоксиметра или самостоятельно. При самостоятельном подсчете два пальца прикладываются к запястью для прощупывания пульса. Считается количество ударов в минуту. При использовании пульсоксиметра датчик крепится на пальце, мочке уха или носу. Измерение занимает 5-20 секунд, на экране отображается пульс и уровень насыщения кислородом.
Измерение артериального давления	* выявляет гипертензию или гипотензию; * нарушения тонуса сосудов; * заболевания почек; * гормональные нарушения.	Артериальное давление измеряется в спокойном состоянии с помощью тонометра. Манжетка надевается на плечо, воздух нагнетается, а врач определяет показатели давления с помощью стетоскопа. Давление измеряется на обеих руках. Во время измерения нельзя двигаться и разговаривать. Рекомендуется воздержаться от курения, алкоголя и кофеина за час до измерения.
Спирометрия	* выявляет бронхиальную астму; * хроническую обструктивную болезнь легких; * саркоидоз; * дыхательную недостаточность.	Метод оценивает функцию легких. Используются цифровые приборы, пациент вдыхает и выдыхает в специальную трубку. Полученные данные обрабатываются и выдаются в виде графических изображений.
Фиброгастро-дуоденоскопия (ФГДС)	* визуализирует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку; * выявляет варикозные вены, дивертикулы, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвы, стеноз, полипы и воспаление слизистых.	Метод основан на введении зонда в желудочно-кишечный тракт. Может использоваться местная анестезия. За день до исследования рекомендуется легкая пища, в день процедуры нельзя есть, пить и курить. Обследование проводится натощак в положении лежа на боку. Зонд с камерой вводится через рот, изображение передается на монитор. Длительность процедуры — от 5 до 30 минут.
Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (УЗДГ)	* оценивает кровоток и работу клапанов вен; * выявляет сужения и тромбы; * варикозное расширение вен.	УЗДГ — безболезненный и безопасный метод. Исследование может проводиться стоя, сидя или лежа. На область наносят гель, и с помощью датчика оценивают состояние сосудов. Исследование длится от 10 до 30 минут.
Кожные аллергопробы на анестетик	* необходимо для диагностики аллергии на анестетик.	Для теста обрабатывают антисептиком внутреннюю часть предплечья, делают царапины и наносят капли анестетика. Через 20 минут оценивают результат: покраснение и припухлость указывают на аллергию.
Оценка степени риска анестезии	* учитываются хронические заболевания, влияющие на повседневную деятельность и угрожающие жизни.	Оценка риска анестезии проводится перед операцией с использованием классификации из шести пунктов. Риск увеличивается с наличием хронических заболеваний. Степень риска определяется по состоянию пациента и характеру вмешательства.
Консультации специалистов другого профиля	* выявляют заболевания, опасные во время операции.	Консультации других врачей необходимы для получения заключения о состоянии здоровья пациента и отсутствии противопоказаний для хирургического вмешательства. В зависимости от патологии могут потребоваться консультации кардиолога, невролога, терапевта и других специалистов.

Какие лабораторные анализы назначает анестезиолог?

Лабораторные исследования важны для врачей различных специальностей. Для анестезиолога анализы помогают оценить здоровье пациента и его готовность к операции. Каждый анализ имеет срок действия, поэтому их лучше сдавать ближе к дате вмешательства. Если результаты покажут допустимые отклонения, врач может выбрать безопасные препараты для наркоза. В некоторых случаях может потребоваться повторная сдача анализов, отложение или отмена операции из-за противопоказаний. Все анализы должны соответствовать нормам для обеспечения безопасности пациента.

Общий анализ крови

Общий анализ крови — обязательная процедура для пациентов перед хирургическим вмешательством. Он предоставляет информацию о состоянии здоровья.

Анализ рекомендуется сдавать натощак. Кровь можно взять из пальца или вены. Место укола обрабатывается спиртовым тампоном, затем специалист делает прокол с помощью скарификатора и собирает кровь в стерильную пробирку.

В общем анализе крови исследуются гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Отклонения в этих показателях могут стать основанием для отмены или переноса операции. Анализ помогает выявить анемию, нарушения свертываемости крови и воспалительные процессы.

Кровь следует сдавать не позднее чем за две недели до операции. Если с момента принятия решения прошло более 14 дней, потребуется повторный анализ.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови назначается для оценки работы печени и почек, так как через эти органы проходят большинство анестезирующих препаратов. Также исследуются поджелудочная железа и желчный пузырь.

В биохимическом анализе крови определяются:

• белки (общий белок, альбумин);
• ферменты (АЛАТ, АСАТ, амилаза, щелочная фосфатаза, ГГТП);
• углеводы (глюкоза);
• жиры (холестерин, триглицериды);
• пигменты (билирубин);
• азотистые соединения (креатинин, мочевина, мочевая кислота);
• неорганические элементы (железо, калий, кальций, натрий, магний, фосфор).

Подготовка к анализу начинается за сутки до его сдачи. Вечером перед анализом исключите жирную и острую пищу, разрешается пить только простую негазированную воду. Анализ следует сдавать натощак, то есть не есть минимум 8–12 часов перед процедурой. Рекомендуется избегать курения и физических нагрузок.

Забор крови осуществляется из вены. На плечо накладывается жгут, область укола обрабатывается спиртовым тампоном, затем вводится игла. После этого жгут снимается, и кровь собирается в стерильную пробирку. Полученная кровь отправляется в лабораторию для исследования. Результаты анализа действительны в течение двух недель.

Коагулограмма

Коагулограмма — это анализ крови, который оценивает свертываемость. Подготовка к исследованию аналогична другим анализам: обычно его проводят утром натощак. Важно сообщить врачу о принимаемых медикаментах, особенно варфарине, гепарине или аспирине.

Коагулограмма исследует следующие показатели:

• время свертывания;
• время кровотечения;
• протромбиновое время;
• протромбиновый индекс;
• международное нормализованное отношение (МНО);
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• уровень фибриногена.

Анализ назначается для оценки риска кровотечений при низкой свертываемости или тромбообразования при высокой свертываемости, особенно во время или после операций. Также коагулограмма помогает диагностировать некоторые наследственные заболевания, такие как гемофилия.

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор — генетически унаследованные характеристики, неизменные на протяжении жизни. Существует четыре группы крови (0 – I, A – II, B – III, AB – IV) и два типа резус-фактора (Rh положительный и Rh отрицательный).

Для определения группы крови и резус-фактора необходимо взять кровь из вены, как при биохимическом анализе. Этот анализ обязателен перед операциями с риском потери крови, когда может потребоваться переливание. Даже если пациент уверен в своей группе крови и резус-факторе, рекомендуется повторный анализ из-за возможных лабораторных ошибок.

Анализ следует сдавать натощак (не менее 8 часов без пищи). Перед процедурой нужно воздержаться от курения, алкоголя, медикаментов, а также избегать стресса и физических нагрузок. В некоторых случаях возможно срочное определение группы крови без соблюдения этих рекомендаций.

Анализ на гепатит (B, C), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), сифилис

Эта группа анализов необходима для выявления инфекционных заболеваний, таких как гепатит, ВИЧ и сифилис, которые передаются через кровь. Важно защитить себя и медицинский персонал.

Рекомендуется воздержаться от половых контактов за сутки до сдачи анализа. Исследование проводится натощак. Кровь берется из локтевой вены с соблюдением стандартов: дезинфекция, использование стерильных шприцев и пробирок. Образец отправляется в лабораторию для анализа. Возможны ложноположительные или ложноотрицательные результаты, поэтому может потребоваться повторная сдача анализа. Результаты действительны в течение двух месяцев.

Анализ на гормоны

Анализ на гормоны — это лабораторный метод диагностики, который оценивает работу эндокринной системы. Для анализа необходимо сдать кровь утром натощак, после восьмичасового голодания. За несколько дней до процедуры следует исключить из рациона ребенка жирные и жареные блюда.

Кровь берется из вены. Сначала специалист обрабатывает область локтевого сгиба спиртовой салфеткой, затем вводит одноразовую иглу в вену и собирает несколько миллилитров крови в пластиковую пробирку.

Анализ может быть назначен при заболеваниях эндокринных органов, таких как щитовидная и поджелудочная железы, для восстановления их нормальной работы и гормонального баланса перед хирургическим вмешательством.

Оценка газового состава крови

Оценка газового состава крови проводится при заболеваниях органов дыхания или перед серьезными операциями. Забор крови осуществляется из артерии (например, лучевой, плечевой или бедренной). Медицинский специалист извлекает артериальную кровь из катетера шприцем с гепарином, чтобы предотвратить свертывание. Затем из шприца удаляется воздух, и он помещается в контейнер со льдом для отправки в лабораторию. На место инъекции накладывается ватный тампон для остановки возможного кровотечения.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — это доступный метод лабораторной диагностики. За несколько дней до анализа исключите из рациона продукты, изменяющие цвет мочи, такие как свекла, морковь и маринады. Откажитесь от биологически активных добавок, алкоголя, кофе, мочегонных средств и других медикаментов. Избегайте физических нагрузок и посещения бани. Накануне вечером проведите гигиеническую обработку половых органов теплой водой без мыла.

Анализ следует сдавать утром. Мочу собирают в одноразовый пластиковый контейнер. При сборе первой порции пропустите около 50 мл. Затем, не прерывая мочеиспускание, соберите среднюю порцию (100-150 мл) в контейнер, избегая контакта с кожей. Оставшуюся мочу также пропустите. После сбора плотно закройте контейнер крышкой и отправьте в лабораторию. Результаты действительны в течение 14 дней.

По каким причинам анестезиолог может отменить плановую операцию?

Плановая операция — это заранее запланированное хирургическое вмешательство, требующее подготовки. Основная цель операций — улучшение качества жизни пациента и устранение симптомов заболевания. Для подготовки назначаются стандартные исследования, а в некоторых случаях — дополнительные анализы, в зависимости от заболевания. Все исследования должны быть актуальными, так как у них есть срок годности: результаты анализа крови действительны две недели, электрокардиограмма — один месяц. После получения результатов врач-анестезиолог анализирует данные, осматривает пациента и решает, можно ли допустить его к операции.

Анестезия влияет на работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, поэтому анестезиолог должен убедиться в их нормальном функционировании. Если у пациента обострение заболевания, операцию могут отложить до стабилизации состояния. Важно, чтобы анестезиолог имел доступ к результатам анализов крови, так как они могут стать основанием для отмены операции.

При принятии решения о проведении плановой операции пациент должен быть в хорошем состоянии здоровья, все заболевания должны находиться в ремиссии. После выздоровления от респираторных инфекций должно пройти не менее двух недель для восстановления организма. В экстренных ситуациях операции проводятся по другим показаниям.

Причины, по которым анестезиолог может отменить плановую операцию

Причины(патологии)	Вид противопоказаний	Почему при данной патологии противопоказан данный вид анестезии?
Сердечная недостаточность	* общая анестезия противопоказана; * противопоказания не абсолютные; * пациент нуждается в коррекции нарушений.	* затрудняет работу анестезиолога; * увеличивает риск осложнений; * сердце не может обеспечить достаточное кровоснабжение.
Стенокардия
Острый коронарный синдром или инфаркт миокарда
Поражения клапанов сердца
Нарушение проводимости и ритма сердца
Печеночная или почечная недостаточность	* большинство анестетиков метаболизируется в печени, поэтому при значительных поражениях могут рассматриваться другие виды наркоза.
Гепатит в обострении
Цирроз печени
Наличие респираторной инфекции	* затрудненная вентиляция легких; * недостаток кислорода; * возможны бронхоспазм и ларингоспазм.
Дыхательная недостаточность
Обструктивный бронхит
Пневмония
Сепсис	* высокий риск осложнений со стороны системы крови и дыхательной системы.
Эпилепсия	* риск судорог во время или после операции.
Инфекционные заболевания кожи в месте инъекции	* противопоказана регионарная анестезия; * необходимо восстановить нормальные показатели артериального давления и свертываемости крови.	* генерализация инфекции.
Аллергия на местные анестетики	* аллергическая реакция может вызвать анафилактический шок, отек Квинке, крапивницу.
Низкое артериальное давление	* при регионарной анестезии может наблюдаться снижение давления, что может привести к коллапсу.
Нарушение свертываемости крови	* при низкой свертываемости возможно развитие кровотечений; * при высокой свертываемости могут образовываться тромбы.
Отказ больного от операции	* необходимо учитывать психическое состояние пациента.
Почечная недостаточность	* повышенный риск осложнений; * важно учитывать работу почек, так как некоторые анестетики могут накапливаться.
Длительная операция	* требуется более обширное обезболивание и поддержание дыхательной функции.
Лишний вес	* рекомендуется снизить вес перед операцией.	* повышенный риск сложного проведения наркоза; * более длительное заживление ран.
Курение	* рекомендуется бросить курить минимум за 6 недель до операции.	* увеличивает риск дыхательных осложнений; * может привести к остановке сердца.
Алкоголь	* рекомендуется прекратить употребление алкоголя за несколько дней.	* требуется большая доза анестетика; * повышается риск осложнений.
Прием пищи и воды	* минимум за 6 часов до операции запрещается есть и пить.	* возможна регургитация с забросом содержимого желудка в дыхательные пути.
Неполное или устаревшее обследование	* операция может быть отменена в последний момент; * пациента направляют на дополнительное обследование.	* искаженное представление о состоянии здоровья пациента.

Вопрос-ответ

Чем занимается врач-анестезиолог?

Врач-анестезиолог занимается обеспечением обезболивания и контроля за состоянием пациента во время хирургических операций и других медицинских процедур. Он оценивает общее состояние здоровья пациента, выбирает подходящий метод анестезии, проводит её введение и следит за жизненно важными показателями в процессе вмешательства, а также обеспечивает восстановление пациента после анестезии.

Что делают на приеме у анестезиолога?

Как проходит прием у анестезиолога? До операции врач проводит разъясняющую беседу, рассказывает о необходимой подготовке к операции, собирает анамнез, выявляет противопоказания, наличие аллергических реакций, проводит психологическую подготовку к операции.

Какой вид местной анестезии проводится анестезиологом?

В зависимости от уровня и техники воздействия местными анестетиками на нервные элементы выделяют ряд разновидностей местной анестезии, в частности: транскутанную (терминальную, поверхностную), инфильтрационную, проводниковую и плексусную, эпидуральную, спинальную, каудальную, внутрикостную и внутривенную под жгутом.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно обсудите с анестезиологом все ваши медицинские истории и аллергии. Это поможет выбрать наиболее безопасный и эффективный вид анестезии.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе анестезии. Понимание того, что будет происходить, поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно перед операцией.

СОВЕТ №3

Узнайте о возможных побочных эффектах различных видов анестезии. Это позволит вам быть готовым к возможным реакциям и лучше понимать, чего ожидать после процедуры.

СОВЕТ №4

Если у вас есть страх перед анестезией, обсудите это с анестезиологом. Он может предложить методы расслабления или дополнительные меры, чтобы помочь вам справиться с тревогой.