Мания преследования
Мания преследования, или бред преследования, — это психическое расстройство, при котором человек постоянно думает, что кто-то следит за ним или преследует с намерением причинить вред. Пациент убежден, что недоброжелатель или группа людей шпионит за ним, причиняет страдания, издевается, планирует ограбление, стремится лишить разума или даже убить.
Мания преследования может быть отдельным расстройством, но чаще является симптомом других психических заболеваний. Бред преследования может указывать на паранойю или шизофрению. Поэтому важно обратиться к психиатру для квалифицированной помощи.
Врачи отмечают, что мании, такие как мания преследования и мания величия, представляют собой серьезные психические расстройства, требующие внимательного подхода. Причины их возникновения могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности до стрессовых ситуаций и травм. Симптомы варьируются от паранойи и чувства преследования до чрезмерной самоуверенности и грандиозных идей о собственном величии. Ипохондрия, в свою очередь, проявляется постоянным беспокойством о здоровье и страхом перед болезнями.
Диагностика этих расстройств часто включает клинические интервью и психологические тесты, что позволяет врачам установить точный диагноз. Лечение может быть комплексным и включать психотерапию, медикаментозную терапию, а также поддержку со стороны близких. Важно, чтобы пациенты получали профессиональную помощь, так как игнорирование симптомов может привести к ухудшению состояния и серьезным последствиям для жизни. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение способны значительно улучшить качество жизни пациентов.
Причины
- Психологическая травма из-за серьезного заболевания, особенно в детстве.
- Особенности воспитания: тревожные родители проявляют чрезмерную опеку о здоровье ребенка.
- Врожденные характеристики вегетативной нервной системы, приводящие к повышенной чувствительности.
- Черты характера и темперамента: ипохондрики обладают сильным инстинктом самосохранения, воспринимая нейтральные сигналы от органов как болезненные. К развитию ипохондрии способствуют:
- Мнительность;
- Тревожность;
- Внушаемость;
- Впечатлительность.
- Психические расстройства, сопровождающиеся повышенным вниманием к здоровью:
- Невроз;
- Депрессия;
- Ранняя форма шизофрении.
- Переутомление, стресс и хронические психотравмы, увеличивающие уязвимость психики и способствующие ипохондрии.
Ипохондрия представляет собой «замкнутый круг». Беспокойство о здоровье фокусирует внимание на телесных ощущениях. Сильные переживания нарушают работу органов, вызывая новые необычные ощущения (ускоренное сердцебиение, покалывание), которые воспринимаются как подтверждение болезни, ухудшая психическое состояние.
| Расстройство | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Мания преследования (паранойя) | Чувство, что за человеком следят, преследуют, ему угрожают; подозрительность; галлюцинации (слуховые, зрительные); бредовые идеи преследования; раздражительность; агрессия; бессонница; изменение поведения, направленное на избегание мнимой угрозы. | Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, психообразование); медикаментозное лечение (нейролептики, антидепрессанты); госпитализация в случае тяжелого состояния. |
| Мания величия (мегаломания) | Преувеличенное чувство собственной важности и значимости; грандиозные планы и идеи; уверенность в собственной исключительности и гениальности; пренебрежение к мнению окружающих; распущенность; расточительность; рискованное поведение; галлюцинации, подтверждающие бредовые идеи. | Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия); медикаментозное лечение (нейролептики, стабилизаторы настроения); социальная реабилитация. |
| Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) | Чрезмерная озабоченность собственным здоровьем; боязнь серьезного заболевания; интерпретация нормальных физиологических ощущений как симптомов болезни; постоянные обращения к врачам; отказ верить в заверения врачей об отсутствии заболевания; тревога, депрессия; избегание социальных контактов. | Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия); медикаментозное лечение (антидепрессанты, анксиолитики); работа с врачом-терапевтом для исключения соматических заболеваний. |
Симптомы
Основной признак мании величия — уверенность в своей исключительности. Человек отвергает любые возражения и не осознает, что его поведение может быть неуместным.
Типы мании величия:
- Бред о происхождении — убеждение в том, что он потомок благородного рода или наследник известной личности.
- Бред влюбленности — уверенность, что стал объектом любви знаменитости или влиятельного человека.
- Бред изобретательства — вера в то, что он создал или способен создать изобретение, изменяющее мир.
- Бред богатства — убеждение в обладании огромными состояниями, при этом траты превышают возможности.
- Бред реформаторства — стремление кардинально изменить существующий порядок в обществе.
- Религиозный бред — убеждение в том, что он пророк или основатель новой религии, иногда с привлечением последователей.
- Манихейский бред — вера в борьбу сил добра и зла за его душу, с катастрофическими последствиями.
Симптомы мании величия:
- Мысли о своей уникальности и величии, проявляющиеся в одной из вышеописанных форм.
- Самолюбование и постоянное восхищение своими достоинствами.
- Приподнятое настроение и повышенная активность, чередующиеся с подавленностью. При прогрессировании мании такие смены происходят чаще.
- Повышенная речевая и двигательная активность, усиливающаяся при обсуждении темы мании.
- Потребность в признании. Больной демонстрирует свою уникальность и требует восхищения, становясь угрюмым или агрессивным при отсутствии внимания.
- Негативное отношение к критике. Замечания игнорируются или вызывают гнев.
- Утрата веры в свою уникальность может привести к депрессии и попыткам суицида.
- Увеличение аппетита, повышение либидо и бессонница — следствия возбуждения нервной системы.
Мании, такие как мания преследования и мания величия, вызывают широкий спектр мнений и обсуждений. Люди, страдающие манией преследования, часто ощущают, что за ними следят или что их преследуют, что может привести к сильному стрессу и социальной изоляции. Мания величия, напротив, проявляется в завышенной самооценке и убеждении в своей исключительности, что может затруднить адекватное восприятие реальности. Ипохондрия, хотя и не является манией в классическом понимании, также связана с навязчивыми мыслями о здоровье и страхом перед болезнями. Причины этих расстройств могут быть как биологическими, так и психологическими, включая генетическую предрасположенность и травматические события. Симптомы варьируются от тревожности и паранойи до депрессии и социальной дисфункции. Диагностика требует комплексного подхода, включая психиатрическое обследование и анализ истории болезни. Лечение может включать психотерапию, медикаментозную терапию и поддержку со стороны близких, что помогает пациентам справляться с их состоянием и улучшать качество жизни.
К какому доктору обращаться
При подозрении на манию преследования необходимо сразу обратиться к психиатру.
Диагностика
1. Общение с пациентом. Этот метод полезен, когда человек осознает свое расстройство, что редко встречается при мании. Пациент делится своим восприятием ситуации, мыслями и жалобами.
2. Общение с родственниками, которые могут описать необычные черты поведения пациента, время появления симптомов и возможные провоцирующие факторы.
3. Экспериментально-психологическое обследование или тестирование, включающее:
- Оценку памяти, мышления и внимания;
- Анализ эмоциональной сферы;
- Исследование структуры личности.
Эти тесты позволяют изучить динамику психических процессов при мании, проявляющуюся в повышенной отвлекаемости, рассеянности, множестве поверхностных ассоциаций и отсутствии самокритичности. Эпизод мании величия диагностируется, если симптомы наблюдаются более 7 дней.
Инструментальные исследования для выявления органических поражений мозга:
- Электроэнцефалограмма — исследование электрической активности мозга, помогающее оценить степень возбуждения коры головного мозга, приводящего к мании.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для выявления нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм и органических поражений мозга.
Лечение
Основным методом лечения мании величия являются нейролептики. Психотерапия выполняет вспомогательную функцию и может применяться как самостоятельный подход только при легкой форме мании. Если мания величия является симптомом другого психического расстройства, лечение основного заболевания (психоз, шизофрения) устраняет проявления мании.
- Психотерапия мании величия
Психотерапия не всегда эффективна, поэтому считается второстепенной.
-
Поведенческий подход в сочетании с медикаментозной терапией помогает минимизировать проявления заболевания. На начальном этапе пациент обучается распознавать и принимать свое расстройство. Затем акцентируется внимание на выявлении и коррекции патологических мыслей. Например, утверждение «Я великий математик» заменяется на «Мне нравится математика, и я работаю над…».
Пациентам прививаются модели поведения, которые помогают вернуться к нормальной жизни: не реагировать агрессивно на критику, не делиться успехами с незнакомыми людьми.
Курс терапии включает не менее 10 еженедельных занятий. -
Семейная терапия
Работа с пациентом и его близкими улучшает общение и отношения с родными, что положительно сказывается на результате лечения. Для достижения эффекта требуется минимум 5 сеансов.
- Медикаментозное лечение мании величия
| Группа препаратов | Представители | Механизм действия |
| Нейролептики пролонгированного действия | Палиперидон, Кветиапин, Оланзапин, Флуфеназин, Рисперидон, Галоперидол-Деканоат | Снижают уровень возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие и помогают устранить бред величия. |
| Антипсихотики | Хлорпротиксен, Тиоридазин | Обеспечивают торможение в нервной системе, успокаивают и усиливают действие нейролептиков. |
| Противосудорожные препараты | Топирамат | Подавляют возбуждение в нейронах головного мозга, повышая эффективность нейролептиков. |
| Литийсодержащие препараты | Литосан, Литобид | Устраняют бред и оказывают успокаивающее действие. |
Для лечения мании величия рекомендуется использовать один из нейролептиков и дополнительно один из препаратов из других групп. Дозировка и продолжительность приема определяются психиатром индивидуально.
Госпитализация в психоневрологический стационар необходима, если пациент не осознает серьезность своего состояния и отказывается от лечения.
Ипохондрия – расстройство, проявляющееся чрезмерной озабоченностью своим здоровьем. Люди с ипохондрией без оснований подозревают наличие серьезных заболеваний, таких как рак или тяжелые инфекции. После обследования некоторые успокаиваются, другие продолжают обращаться к врачам, обвиняя их в некомпетентности.
Ипохондрическая мания – это маниакальная озабоченность своим здоровьем, нарушающая мышление и поведение. Она характеризуется «скачками мыслей», повышенной физической активностью и завышенной самооценкой.
Ипохондрики постоянно беспокоятся о здоровье, прислушиваются к телесным ощущениям, воспринимая их как болезненные симптомы. Эти ощущения вызывают тревогу и страх перед страданиями. Мысли о вымышленных заболеваниях лишают их возможности наслаждаться жизнью. В тяжелых случаях возможны попытки покончить с собой.
Многие ипохондрики увлекаются медициной и самолечением, активно обсуждая болезни. Чем больше информации они получают, тем больше симптомов находят у себя. Убедить их в отсутствии заболевания может только врач, и то не всегда.
Ипохондрия – распространенная проблема. До 14% пациентов, обращающихся к врачам, составляют ипохондрики, чаще всего мужчины старше 25 лет и женщины старше 40 лет. Также наблюдается среди подростков и пожилых людей.
Прогноз. У некоторых людей расстройство проходит самостоятельно при улучшении эмоционального состояния. Большинство ипохондриков чувствуют улучшение в ходе работы с психологом. Около 15% не испытывают облегчения после лечения. Без помощи специалиста болезнь может прогрессировать.
- Психологическая травма, вызванная тяжелым заболеванием в раннем возрасте.
- Гиперопека со стороны тревожных родителей.
- Врожденные особенности вегетативной нервной системы, приводящие к повышенной чувствительности.
- Характер и темперамент. Ипохондрики обладают обостренным инстинктом самосохранения, воспринимая нейтральные сигналы как болезненные ощущения. Развитию ипохондрии способствуют:
- Мнительность;
- Тревожность;
- Внушаемость;
- Впечатлительность.
- Психические расстройства, сопровождающиеся повышенным вниманием к своему здоровью:
- Невроз;
- Депрессия;
- Ранняя форма шизофрении.
- Переутомление, стрессы и хронические психотравмирующие ситуации, повышающие уязвимость психики.
Ипохондрия представляет собой «замкнутый круг». Переживания о здоровье фиксируют внимание на телесных ощущениях. Сильные переживания нарушают регуляцию работы органов, вызывая новые ощущения, воспринимаемые как подтверждение болезни, что усугубляет психическое состояние.
Люди с ипохондрией имеют следующие признаки:
- Самостоятельно ставят диагноз, основываясь на информации от знакомых или СМИ.
- Часто обращаются к врачам, подробно рассказывая о своих ощущениях и «приписывая» несуществующие симптомы.
- Занимаются самолечением, применяя народные методы и принимая лекарства по своему усмотрению.
- Мысли и разговоры сосредоточены на здоровье.
- Убежденность в наличии диагноза колеблется от «возможно» до «точно есть».
- «Диагноз» может меняться в пределах одного органа.
- Жалобы на боли в различных органах.
- Постоянно проверяют состояние организма.
- Избегают действий, которые могут привести к прогрессированию болезни.
- Ищут заверения в отсутствии болезни.
- Уделяют реальным заболеваниям меньше внимания, чем вымышленным.
Существуют различные варианты течения расстройства, отличающиеся набором симптомов.
- Ипохондрия как проявление фобии (страха заразиться или заболеть) является разновидностью навязчивых сомнений.
- У человека постоянно возникает сомнение, не заразился ли он какой-либо болезнью или не развился ли у него рак. Он осознает, что подобного заболевания у него нет, и риск его появления крайне мал.
- Навязчивые мысли о здоровье заставляют обращаться к врачам.
- Если диагноз не подтверждается, человек успокаивается, но со временем сомнения могут возникнуть вновь.
Такое состояние относится к неврозоподобным и является легкой формой ипохондрии.
- Ипохондрия в составе депрессии.
- На фоне депрессии возникают мысли о наличии тяжелой болезни.
- Опасения по поводу здоровья усугубляют психическое состояние.
- Происходят нарушения в работе вегетативной нервной системы, что приводит к неприятным ощущениям.
- Убежденность в тяжелом состоянии усиливается изменениями, вызванными тревогой.
- После выхода из депрессии боли проходят, и опасения исчезают.
Депрессивная ипохондрия также хорошо поддается лечению.
- Сенестопатическая ипохондрия развивается на фоне неприятных ощущений в теле, не связанных с реальной болезнью.
- Опасения возникают на фоне психических расстройств и заболеваний нервной системы.
- Нарушения работы нервной системы вызывают неприятные ощущения, становящиеся причиной переживаний о здоровье.
- Страх и опасения ухудшают психическое состояние.
Сенестопатическая ипохондрия склонна к прогрессированию и требует лечения основного заболевания нервной системы.
- Галлюцинаторнопараноидная ипохондрия (ипохондрическая мания) проявляется бредом и чаще развивается на фоне шизофрении.
- Человек убежден, что он заражен опасной болезнью. Отрицательные результаты анализов не могут его разубедить.
- Боли и неприятные ощущения в теле, как правило, отсутствуют.
- Отрицание диагноза вызывает гнев. Человек обращается к другим специалистам и обвиняет врачей в некомпетентности.
Галлюцинаторнопараноидная ипохондрия является тяжелой формой болезни и требует лечения у психиатра.
Ипохондрию лечат психологи и психотерапевты. Тяжелые формы расстройства требуют вмешательства психиатров.
Диагноз «ипохондрия» ставится на основании жалоб пациента и результатов дополнительных исследований.
При диагностике важно провести тщательное медицинское обследование, чтобы исключить реальные проблемы со здоровьем. В зависимости от жалоб пациента, его направляют на:
- УЗИ;
- рентгенографию;
- МРТ;
- компьютерную томографию;
- анализы крови, мочи, кала.
Если результаты обследования в норме, пациента направляют на психотерапию.
Согласно международной классификации МКБ-10 для постановки диагноза «ипохондрия» необходимо выполнение двух условий:
- Твердая убежденность в наличии одного или нескольких тяжелых заболеваний, вызывающих симптомы (боль, одышка). Это осознание вызывает постоянную озабоченность. Человека не могут переубедить отрицательные результаты анализов.
- Отказ согласиться с мнением врачей, утверждающих, что ощущения не связаны с болезнями.
При ипохондрической мании дополнительно диагностируют 3 и более маниакальных признака:
- повышенная активность;
- ускоренное течение мыслей;
- бред, связанный с болезнями;
- неадекватное поведение;
- нарушение концентрации внимания;
- нарушения сна;
- завышенная самооценка.
Если данные симптомы отсутствуют, то у человека ипохондрия, а не ипохондрическая мания.
- Психотерапия при ипохондрии
Психотерапия является основным методом лечения ипохондрии. Она направлена на осознание пациентом ошибочности своих страхов и изменение отношения к своему здоровью. Специалист помогает разобраться в причинах появления опасений, чаще всего это одиночество или нехватка внимания.
- Когнитивно-поведенческая терапия
Метод «воображаемых представлений» позволяет снизить частоту навязчивых мыслей о болезни. Безуспешные попытки избавиться от мыслей вызывают тревогу.
На основе навязчивых идей составляются короткие истории, которые записываются на диктофон для прослушивания. Со временем наступает привыкание, и страх уменьшается.
При методе «экспозиции и предотвращения реакций» пациенту предлагают делать то, чего он старается избегать.
Курс лечения составляет 10-15 сеансов с частотой 1-2 раза в неделю.
- Гипнотерапия
На подготовительном этапе выявляются негативные мысли, на основе которых составляется текст гипнотического внушения для изменения установок пациента.
Для лечения требуется до 14 сеансов с частотой 1-2 в неделю.
- Медикаментозное лечение ипохондрии
Медикаментозное лечение направлено на улучшение взаимодействия центральной и вегетативной нервной системы, снижение тревожности и устранение неприятных ощущений.
| Разновидность ипохондрии | Группа препаратов | Представители | Механизм действия |
| Ипохондрия с неврозоподобным состоянием | Седативные средства на растительной основе | Ново-Пассит, Седасен, Персен | Успокаивают, уменьшают тревожность. |
| Ипохондрия на фоне депрессии | Антидепрессанты | Тразодон, Сертралин | Улучшают проведение нервных импульсов, снимают тревожность. |
| Транквилизаторы | Диазепам | Успокаивают, повышают болевой порог. | |
| Ипохондрия с навязчивыми состояниями | Антидепрессанты | Флуоксетин, Кломипрамин | Снижают тревожность и напряжение. |
| Ипохондрическая мания | Нейролептики | Сероквель, Рисполепт, Солиан | Устраняют психоз, успокаивают. |
Методы самопомощи при ипохондрии
- Избегать просмотра медицинских передач и чтения литературы.
- Не смотреть рекламу лекарственных препаратов.
- Использовать самовнушение. Перед сном повторять фразы: «Я здоров. Все мои органы функционируют прекрасно».
Мания величия
Мания величия, или бред величия, — психическое расстройство, при котором человек приписывает себе качества, такие как популярность, богатство, известность, власть и гениальность.
Идеи о собственном величии формируют самосознание и влияют на поведение и общение. Действия и высказывания таких людей направлены на демонстрацию исключительности. Мания величия может проявляться даже у выдающихся личностей, что называют «звездной болезнью». Чаще всего страдающие от этого расстройства не имеют реальных способностей или достижений, в которые они верят, что отличает манию величия от обычного хвастовства и завышенной самооценки.
Это расстройство чаще встречается у мужчин, проявляясь ярче и агрессивнее. У женщин мания величия может выражаться в стремлении «быть лучшей во всем» и достигать успеха во всех сферах жизни. Мания величия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других психиатрических или неврологических расстройств.
К какому врачу обращаться
Ипохондрию лечат психологи и психотерапевты. При тяжелых формах заболевания подключаются психиатры.
Ипохондрия
Ипохондрия – расстройство, проявляющееся в чрезмерной озабоченности здоровьем. Люди с ипохондрией без оснований подозревают у себя серьезные заболевания, такие как рак или инфекции. После обследования и опровержения опасений некоторые успокаиваются, другие продолжают обращаться к врачам, обвиняя их в некомпетентности и нежелании предоставить точный диагноз.
Ипохондрическая мания – маниакальная преданность заботе о здоровье, нарушающая мышление и поведение. В отличие от ипохондрии, она сопровождается «скачками мыслей», повышенной активностью, безрассудными поступками и завышенной самооценкой.
Ипохондрики постоянно переживают за здоровье, прислушиваясь к телесным ощущениям и воспринимая их как болезненные симптомы. Эти ощущения вызывают беспокойство и страх перед страданиями. Мысли о вымышленных недугах занимают центральное место в сознании ипохондриков, лишая их радости и вызывая подавленное состояние. В тяжелых случаях они могут рассматривать самоубийство как способ избавиться от страданий.
Многие ипохондрики увлекаются медициной и практикуют самолечение, читая специализированные книги и обсуждая болезни. Однако чем больше информации они получают, тем больше симптомов замечают у себя. Студенты медицинских вузов на первых курсах сталкиваются с похожей ситуацией, но здоровые люди со временем успокаиваются. Убедить ипохондрика в отсутствии заболевания может только врач, и то не всегда.
Ипохондрия – распространенная проблема. Примерно 14% пациентов, обращающихся за медицинской помощью, составляют ипохондрики. Наибольшее количество таких людей – мужчины старше 25 лет и женщины старше 40 лет. Также значительное число ипохондриков встречается среди подростков и пожилых людей, поддающихся внушению.
Прогноз. У некоторых людей расстройство может пройти самостоятельно с улучшением эмоционального состояния. Большинство ипохондриков ощущают облегчение при работе с психологом. Однако около 15% не испытывают улучшений после лечения. Без профессиональной помощи болезнь может прогрессировать от легких форм к более тяжелым.
Симптомы ипохондрии
Люди с ипохондрией имеют ряд характерных черт:
- Ставят себе диагнозы, основываясь на информации от знакомых или СМИ, активно исследуя свои недуги.
- Часто обращаются к врачам, подробно описывая свои ощущения и добавляя несуществующие симптомы, направляя врача к нужному диагнозу.
- Занимаются самолечением, используют народные средства и принимают лекарства по своему усмотрению или по совету друзей.
- Темы здоровья занимают центральное место в их мыслях и разговорах, они уделяют внимание медицинским статьям и программам.
- Убежденность в наличии заболевания колеблется от «возможно» до «точно есть», создавая циклический характер ипохондрии.
- «Диагноз» может варьироваться в пределах одного органа, например, язвенная болезнь, хронический колит, полипы или рак кишечника. Болевые ощущения могут менять локализацию, например, аппендицит или язва желудка.
- Выражают жалобы на боли в различных органах, которые могут быть реальными или вымышленными для подтверждения диагноза. Наиболее распространены жалобы на сердечно-сосудистую систему и органы пищеварения.
- Постоянно следят за состоянием здоровья, часто осматривая и ощупывая участки с неприятными ощущениями, что может ухудшить их состояние.
- Избегают действий, которые могут усугубить болезнь, например, физической активности или переохлаждения.
- Ищут подтверждения отсутствия заболеваний, обращаясь к врачам, сдавая анализы и проходя обследования (ЭКГ, УЗИ, гастроскопия). Спрашивают у знакомых, не выглядят ли они болезненно. Эти заверения временно снижают тревожность, но эффект быстро проходит, что напоминает обсессивно-компульсивный синдром.
- Уделяют меньше внимания реальным заболеваниям, чем вымышленным.
Виды ипохондрии
Существует множество форм расстройства, каждая из которых имеет свой набор симптомов.
- Ипохондрия как проявление фобии (страха заболеть или заразиться) — одна из разновидностей навязчивых сомнений.
- Человек постоянно сомневается, не подхватил ли он болезнь (например, грипп, туберкулез, СПИД) или не развился ли у него рак. Он осознает, что у него нет такого заболевания, и вероятность его появления крайне мала.
- Возникают навязчивые мысли о здоровье, что приводит к частым обращениям к врачам.
- Если диагноз не подтверждается, человек успокаивается, но со временем сомнения могут вновь появиться, касаясь этой или другой болезни.
Это состояние относится к неврозоподобным и является легкой формой ипохондрии.
- Ипохондрия в контексте депрессии.
- На фоне депрессии у человека возникают мысли о наличии серьезной болезни.
- Опасения за здоровье усугубляют психическое состояние.
- Наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы, что приводит к неприятным ощущениям в этих областях.
- Убежденность в наличии тяжелого заболевания усиливается тревогой: покраснением кожи, учащенным сердцебиением, одышкой.
- После выхода из депрессии боли исчезают, и страхи относительно болезни также проходят.
Депрессивная ипохондрия хорошо поддается лечению.
- Сенестопатическая ипохондрия возникает на фоне неприятных ощущений в теле, не связанных с реальным заболеванием.
- Опасения за здоровье развиваются на фоне психических расстройств и заболеваний нервной системы, таких как психопатия, невроз, шизофрения или сотрясение мозга.
- Нарушения в работе нервной системы вызывают дискомфортные ощущения – боль в груди, животе, давление в голове, озноб, покалывание на коже, а также проблемы с аппетитом и сном. Эти ощущения вызывают переживания о здоровье. Сначала появляется боль, затем страх болезни.
- Страх и беспокойство ухудшают психическое состояние, развивая чувство безысходности и страх смерти.
Сенестопатическая ипохондрия прогрессирует и считается тяжелой формой расстройства, требующей лечения основного заболевания нервной системы.
- Галлюцинаторно-параноидная ипохондрия (ипохондрическая мания) проявляется бредом и чаще всего развивается на фоне шизофрении.
- Человек убежден, что он заражен опасной, возможно неизлечимой болезнью. Негативные результаты анализов и мнения врачей не способны его разубедить.
- Боли и неприятные ощущения в теле, как правило, отсутствуют.
- Отрицание диагноза вызывает гнев. Человек обращается к другим специалистам, и когда они также не подтверждают его диагноз, обвиняет врачей в некомпетентности и «покрывательстве» ошибок коллег.
- У пациента возникает убеждение, что его организм подвергся вредному воздействию: яду, радиации, вредным лучам, целенаправленному заражению вирусами или паразитами, а также стал объектом исследований внеземных цивилизаций.
Галлюцинаторно-параноидная ипохондрия является тяжелой формой расстройства и требует вмешательства психиатра.
Диагностика расстройства
Диагноз «ипохондрия» ставится на основе жалоб пациента и дополнительных исследований.
Важно провести полное медицинское обследование для исключения реальных заболеваний. В зависимости от жалоб пациента, могут быть назначены:
- УЗИ;
- рентгенография;
- МРТ;
- компьютерная томография;
- анализы крови, мочи и кала.
Если результаты в норме, пациента направляют на психотерапию.
Согласно МКБ-10, для диагноза «ипохондрия» необходимо выполнение двух условий:
- Убежденность в наличии одного или нескольких серьезных заболеваний, вызывающих симптомы (например, боль или одышка), что приводит к постоянной тревоге. Человека невозможно переубедить, даже при отрицательных результатах анализов.
- Отказ принять мнение врачей, утверждающих, что ощущения пациента не связаны с заболеваниями или аномалиями.
При ипохондрической мании дополнительно выявляются три или более маниакальных признаков:
- повышенная активность;
- ускоренное течение мыслей;
- бред, связанный с болезнями;
- неадекватное поведение;
- трудности с концентрацией;
- нарушения сна;
- завышенная самооценка.
Если указанные симптомы отсутствуют, у пациента наблюдается именно ипохондрия, а не ипохондрическая мания.
Лечение ипохондрии
- Психотерапия при ипохондрии
Психотерапия — основной метод лечения ипохондрии. Она помогает пациенту осознать необоснованность страхов и изменить восприятие здоровья. Психотерапевт выявляет корни беспокойств, часто связанные с одиночеством или недостатком внимания.
- Когнитивно-поведенческая терапия
В лечении ипохондрии используется метод «воображаемых представлений», который снижает частоту навязчивых мыслей о болезнях и уменьшает тревожность. Контроль над этими мыслями может усилить беспокойство.
На основе навязчивых идей создаются короткие истории, например, о возможном заражении СПИДом или развитии рака. Эти истории записываются на диктофон для прослушивания, что помогает снизить страх.
Метод «экспозиции и предотвращения реакций» предлагает пациенту сталкиваться с боязнями, например, находиться в общественных местах при страхе заболеть вирусами или выполнять физические нагрузки при опасении инфаркта.
Курс терапии обычно включает 10-15 сеансов с частотой 1-2 раза в неделю, индивидуально или в группе (до 5 человек).
- Гипнотерапия
Гипнотерапевт на начальном этапе выявляет негативные мысли о мнимых заболеваниях и создает текст гипнотического внушения для изменения восприятия пациента.
Для эффективного лечения требуется до 14 сеансов с частотой 1-2 в неделю.
- Медикаментозное лечение ипохондрии
Медикаментозная терапия направлена на улучшение взаимодействия центральной и вегетативной нервной системы, снижая уровень тревожности и устраняя неприятные ощущения.
| Тип ипохондрии | Классификация препаратов | Примеры | Механизм действия |
| Ипохондрия с неврозоподобными проявлениями | Седативные средства растительного происхождения | Ново-Пассит, Седасен, Персен | Успокаивают, уменьшают тревожность, нормализуют процессы возбуждения и торможения в нервной системе. |
| Ипохондрия на фоне депрессии | Антидепрессанты | Тразодон, Сертралин | Улучшают передачу нервных импульсов, снижают тревожность и поднимают настроение. |
| Транквилизаторы | Диазепам | Успокаивает, повышает болевой порог, устраняя неприятные ощущения, не связанные с воспалительными процессами. | |
| Ипохондрия с навязчивыми состояниями | Антидепрессанты | Флуоксетин, Кломипрамин | Снижают уровень тревожности и напряжения, уменьшают навязчивые мысли. |
| Ипохондрическая мания | Нейролептики | Сероквель, Рисполепт, Солиан | Устраняют психоз, обладают успокаивающим действием, снимают бредовые идеи. |
Методы самопомощи при ипохондрии
- Избегать медицинских программ и специализированной литературы, чтобы не провоцировать новые переживания.
- Не смотреть рекламу лекарств и методов лечения.
- Практиковать самовнушение: перед сном в течение 3-5 минут повторять аффирмации: «Я здоров. Все мои органы функционируют отлично».
Вопрос-ответ
Как ведет себя человек с манией величия?
Отсутствие интереса к чужому мнению, агрессия по отношению к другим людям, склонность к бессонницам, концентрация только на собственных идеях и мыслях.
Каковы причины мании преследования?
Причины появления болезни бреда преследования: психологические травмы, такие как социальные проблемы, негативная обстановка в семье, насилие, постоянное стрессовое состояние, алкогольное или наркотическое отравление, а также такие болезни, как болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, опухоли.
Как лечат мании?
Основа лечения — медикаментозная терапия. Основные препараты, используемые для лечения маниакального состояния, это нормотимики и нейролептики. Помимо медикаментозного лечения применяется физиотерапия, психотерапия, БОС-терапия, ЛФК, массаж, диетотерапия и др.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы или кто-то из ваших близких испытывает симптомы мании, такие как постоянное чувство преследования или чрезмерная самоуверенность, важно обратиться к специалисту. Психотерапевт или психиатр сможет провести диагностику и предложить подходящее лечение.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте свои чувства и переживания. Ведение дневника может помочь вам отслеживать изменения в настроении и поведении, что будет полезно при консультации с врачом. Записывайте свои мысли, страхи и эмоции, чтобы лучше понять свое состояние.
СОВЕТ №3
Обсуждайте свои переживания с близкими людьми. Поддержка семьи и друзей может сыграть важную роль в процессе лечения. Они могут помочь вам справиться с трудностями и напомнить о необходимости следовать рекомендациям врача.
СОВЕТ №4
Изучите методы самопомощи, такие как медитация, йога или физические упражнения. Эти практики могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее психоэмоциональное состояние, что важно при наличии маниакальных симптомов.
