Реакция организма на вирусы гепатита (понятие об антигенах и антителах)
Наиболее распространенной причиной гепатита является инфицирование вирусом, повреждающим печеночные ткани.
Вирус — это инфекционный агент, воздействующий на клетки живых организмов. Он состоит из белковой оболочки (капсида), которая окружает генетический материал (ДНК или РНК). В некоторых случаях оболочка дополнительно защищена жировым слоем (суперкапсидом). Компоненты оболочки воспринимаются организмом как чуждые и называются антигенами. Чаще всего это белки, но могут быть и комплексы с полисахаридами или липидами. В ответ на антигены иммунная система вырабатывает антитела — иммуноглобулины, находящиеся в крови или связанных с В-лимфоцитами. Они играют ключевую роль в иммунной защите, идентифицируя чуждые частицы и участвуя в их связывании и удалении.
Для каждого антигена существует специфическое антитело, распознающее и связывающееся только с ним. Поэтому антигены и антитела важны для диагностики заболеваний. Их наличие в крови указывает на инфекции и уровень их активности.
Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики гепатитов, так как раннее выявление заболеваний позволяет значительно повысить эффективность лечения. Гепатит B и C, передающиеся через кровь и другие биологические жидкости, могут долгое время протекать бессимптомно, что делает регулярные обследования особенно актуальными. Специалисты рекомендуют проводить серологические тесты на наличие вирусов, а также оценивать уровень печеночных ферментов для выявления возможных повреждений печени. Гепатит D, как правило, возникает на фоне гепатита B, и его диагностика требует комплексного подхода. Токсический гепатит, вызванный воздействием химических веществ, также требует внимательного обследования, включая анализы на наличие токсинов. Врачи акцентируют внимание на необходимости профилактических мер и регулярного мониторинга состояния печени у людей, находящихся в группе риска.
Что такое ПЦР?
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод лабораторной диагностики для обнаружения и анализа фрагментов ДНК.
Жизнедеятельность всех организмов, включая вирусы и бактерии, основана на генетической информации — ДНК или РНК, состоящей из упорядоченных участков, называемых генами.
Метод ПЦР позволяет размножать определённые гены для анализа и расшифровки. Уникальность генетической информации каждого организма обеспечивает высокую точность выявления специфических характеристик.
Практическое применение ПЦР:
- Обнаружение генетических мутаций у пациентов и носителей;
- Определение пола ребёнка во время беременности;
- Диагностика и прогнозирование генетических заболеваний;
- Установление личности в судебной медицине;
- Определение отцовства и материнства;
- Выявление патогенов различных заболеваний (вирусы, бактерии).
Гепатит может долго протекать без явных симптомов. Регулярные анализы на выявление этого заболевания важны.
Лабораторные исследования играют ключевую роль в диагностике гепатитов. Они включают обнаружение специфических антигенов, антител и вирусной генетической информации. Биохимические показатели крови могут изменяться при заболеваниях печени, поэтому важно проводить печёночные пробы.
Анализы для выявления гепатита:
- Печёночные пробы (АЛТ, АСТ, ЛДГ, СДГ, щелочная фосфатаза, ГЛДГ, ГГТ, тимоловая проба);
- Биохимический анализ крови (альбумин, глобулины, билирубин, протромбин, фибриноген);
- Анализ на маркёры гепатитов (антигены и антитела, специфичные для вируса гепатита);
- ПЦР (выявление генетической информации вирусов).
Биохимический анализ крови и печёночные пробы лишь косвенно указывают на наличие гепатита, так как их показатели могут изменяться и при других заболеваниях печени. Для точного подтверждения диагноза необходимы анализ на маркёры гепатита и ПЦР.
Экспресс-тесты на гепатит становятся всё более популярными, позволяя быстро определить наличие маркёров в домашних условиях. Эти тесты представляют собой полоски, которые меняют цвет при контакте с маркёром гепатита. Они просты в использовании, а точность достигает 99%.
В комплект экспресс-теста входят тест-полоска, дезинфицирующая салфетка, скарификатор для прокола пальца, пипетка для забора крови и вещество для разведения образца.
| Как использовать экспресс-тест? | |
| Обработайте прокалываемый палец дезинфицирующей салфеткой. | |
| Аккуратно проколите палец с помощью скарификатора. | |
| Соберите кровь из пальца с помощью пипетки (достаточно пары капель). | |
| Поместите кровь на тест-полоску и добавьте вещество для разведения. | |
| Результат будет виден через 10-15 минут. Проверьте наличие полосок в зонах С и Т. Появление полосок в обеих зонах указывает на наличие маркёров гепатита. Если полоска только в зоне С, результат отрицательный. | |
| Если обе полоски отсутствуют или полоска только в зоне Т, результат ошибочный, тест следует повторить. |
Хронический гепатит В вызывается вирусом гепатита В, содержащим специфические антигены. Иммунная система вырабатывает антитела, свидетельствующие о наличии и активности вируса. Антигены и антитела являются основными маркёрами заболевания. Анализ ПЦР также важен для выявления генетического материала вируса.
Маркёры хронического гепатита В:
- HBsAg (поверхностный антиген вируса);
- Anti-HBs (антитела к поверхностному антигену);
- HBcAg (ядерный антиген);
- Anti-HBc (антитела к ядерному антигену; два типа: Anti-HBc IgM и Anti-HBc IgG, определяющие степень активности вируса);
- HBeAg (белок ядра вируса);
- Anti-HBe (антитела к белку ядра);
- HBV-DNA (генетический материал вируса).
| Наличие антигена (антитела) | Что это означает? |
| HBsAg | Указывает на наличие вируса (может свидетельствовать о остром, хроническом заболевании или здоровом носительстве) |
| Anti-HBs | Указывает на разрешение заболевания и формирование иммунитета |
| HBcAg | Обычно не обнаруживается в крови, присутствует только в тканях печени; говорит о поражении печени |
| Anti-HBc IgM | Неблагоприятный признак, указывающий на острое течение или обострение хронического гепатита |
| Anti-HBc IgG | Указывает на перенесённое заболевание и благоприятный исход |
| HBeAg | Острое течение или обострение хронического гепатита, высокая способность к инфицированию |
| Anti-HBe | Благоприятный исход острого заболевания, снижение активности вируса |
| HBV-DNA | Наличие активного вируса, указывает на острое или хроническое течение |
Печеночные пробы (биохимический анализ крови)
Биохимический анализ крови, включая печёночные пробы, предоставляет информацию о состоянии печени и её функциональности.
| Показатель | Норма | Изменение при гепатите В |
| АЛТ | 10-40 ЕД/л у мужчин, 5-30 ЕД/л у женщин | Резкое повышение указывает на острое течение, медленное — на хроническое |
| АСТ | 20-40 ЕД/л у мужчин, 15-30 ЕД/л у женщин | Повышение указывает на повреждение тканей печени |
| ЛДГ (ЛДГ 4 и ЛДГ 5) | 125-250 ЕД/л | Повышение говорит о разрушении печёночных клеток |
| СДГ | 0-1 ЕД/л | Резкое повышение указывает на острое течение или обострение хронического заболевания |
| ГГТ | 25-49 ЕД/л у мужчин, 15-32 ЕД/л у женщин | Повышение указывает на поражение печени |
| ГЛДГ | 0-4 ЕД/л у мужчин, 0-3 ЕД/л у женщин | Повышение свидетельствует о разрушении клеток печени |
| ФМФА | 0-1 ЕД/л | Повышение указывает на острое течение |
| ЩФ | 30-100 ЕД/л | Повышение может указывать на закупорку желчных протоков |
| Билирубин | Общий: 8-20 мкмоль/л, Непрямой: 5-15 мкмоль/л, Прямой: 2-5 мкмоль/л | Повышение указывает на поражение печени |
| Холестерин | Менее 200 мг/дл | Повышение может указывать на повреждение печени |
| Альбумин | 35-50 г/л | Снижение указывает на нарушение функций печени |
| Протромбиновый индекс | 95-105% | Снижение может указывать на нарушение функций печени |
| Тимоловая проба | 0-4 Ед | Положительный результат может указывать на поражение печени |
Хронический гепатит С возникает из-за вируса гепатита С. Его генетическая информация представлена РНК, что позволяет вирусу легко мутировать, затрудняя создание вакцины и формирование антител.
Маркёры хронического гепатита С:
- HCV-RNA (генетический материал вируса);
- Anti-HCV IgM (антитела, вырабатываемые при остром течении или обострении хронической формы);
- Anti-HCV IgG (антитела, указывающие на наличие вируса).
Наличие генетического материала вируса определяется с помощью ПЦР. Положительный результат указывает на активность вируса, а количественные показатели помогают определить течение заболевания. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии вируса. При неопределённом результате анализ следует повторить через 2-3 месяца.
Обнаружение антител в крови указывает на присутствие вируса, а тип антител помогает определить степень активности.
- Anti-HCV IgM появляются через месяц после заражения и указывают на высокую активность вируса. Наличие этих антител является неблагоприятным признаком.
- Anti-HCV IgG появляются через 2-3 месяца после заражения и свидетельствуют о наличии вируса. Они могут оставаться в крови на протяжении всей жизни.
Печеночные пробы (биохимический анализ крови)
Биохимический анализ крови помогает определить степень поражения печени.
- АЛТ (норма: 10-40 ЕД/л у мужчин; 5-30 ЕД/л у женщин) – значительное повышение указывает на острое течение заболевания;
- АСТ (норма: 20-40 ЕД/л у мужчин; 15-30 ЕД/л у женщин) – совместное повышение с АЛТ указывает на поражение печени;
- ЩФ (норма: 30-100 ЕД/л) – повышение говорит о закупорке желчных протоков;
- Билирубин (норма: общий — 8-20 мкмоль/л, непрямой — 5-15 мкмоль/л, прямой — 2-5 мкмоль/л) – повышение указывает на разрушение тканей печени;
- Белки крови (альбумин, протромбин, фибриноген) – снижение их количества указывает на нарушение функций печени.
Вирус гепатита D не является самостоятельным и зависит от вируса гепатита B. Он считается одним из самых заразных и тяжёлых форм гепатита. Генетический материал представлен РНК, что позволяет ему легко изменяться.
Маркёры хронического гепатита D:
- HDAg (антиген вируса);
- HDV-RNA (генетический материал);
- Anti-HDV IgM (антитела, указывающие на высокую активность вируса);
- Anti-HDV IgG (антитела, указывающие на присутствие вируса);
- Маркёры вируса гепатита В (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).
HDV-RNA и HDAg указывают на наличие вируса. Высокие показатели свидетельствуют о выраженной активности и остром течении болезни.
Anti-HDV IgM появляются в течение месяца после заражения и указывают на высокую активность вируса. Anti-HDV IgG свидетельствуют о присутствии вируса и могут сохраняться на протяжении всей жизни.
Маркёры вируса гепатита В обязательны при подозрении на гепатит D, так как вирус D активен только в его присутствии.
Печеночные пробы (биохимический анализ крови)
| Показатель | Что это означает? |
| АЛТ (норма: 10-40 ЕД/л у мужчин; 5-30 ЕД/л у женщин) | Повышение указывает на поражение печени |
| АСТ (норма: 20-40 ЕД/л у мужчин; 15-30 ЕД/л у женщин) | Повышение указывает на повреждение печени |
| Билирубин (норма: общий — 8-20 мкмоль/л, непрямой — 5-15 мкмоль/л, прямой — 2-5 мкмоль/л) | При застое желчи повышается как прямой, так и непрямой билирубин |
| ЩФ (норма: 30-100 ЕД/л) | Повышение при застое желчи |
Токсический гепатит – воспалительное заболевание печени, вызванное токсинами. Токсинами могут быть лекарства, промышленные яды, несъедобные растения и грибы, пестициды. Отличить токсический гепатит от других заболеваний печени сложно, поэтому диагностика требует комплексного подхода.
Печеночные пробы (биохимический анализ крови)
- Биохимический анализ крови, включая печёночные пробы (АЛТ, АСТ, ГЛДГ, ФМФА, ЩФ, билирубин);
- Маркёры вирусных гепатитов (для исключения вирусного происхождения);
- Анализ крови и мочи на токсины (для выявления повреждающего агента);
- Коагулограмма (исследование белкового состава крови).
Ключевым анализом, определяющим степень повреждения печени, является биохимический анализ крови.
- АЛТ (норма — 10-40 ЕД/л у мужчин; 5-30 ЕД/л у женщин) — значительное повышение указывает на тяжёлое повреждение печени;
- АСТ (норма — 20-40 ЕД/л у мужчин; 15-30 ЕД/л у женщин) — повышение совместно с АЛТ свидетельствует о повреждении печени;
- ГЛДГ (норма — 0-4 ЕД/л у мужчин; 0-3 ЕД/л у женщин) — повышение указывает на разрушение тканей печени;
- ФМФА (норма — 0-1 ЕД/л) — значительное повышение указывает на массивное повреждение печени;
- ЩФ (норма — 30-100 ЕД/л) — повышение указывает на нарушение прохождения желчи;
- Билирубин (норма — общий: 8-20 мкмоль/л; непрямой: 5-15 мкмоль/л; прямой: 2-5 мкмоль/л) – увеличение уровня билирубина указывает на разрушение клеток печени.
Одной из функций печени является синтез белков крови, влияющих на свёртываемость. При нарушении структуры печени анализ на белки крови (коагулограмма) поможет определить степень тяжести заболевания и предотвратить осложнения.
| Показатель коагулограммы | Что это означает? |
| Протромбиновый индекс (норма – 95-105%) | При поражении печени значительно снижается |
| Фибриноген (норма – 2-4г/л) | Уменьшение указывает на нарушение функции печени |
| Тромбиновое время (норма – 15-18 сек) | Значительно снижается при разрушении клеток печени |
| Маркер | Гепатит B | Гепатит C | Гепатит D | Токсический гепатит |
|---|---|---|---|---|
| Серология | HBsAg, анти-HBc, анти-HBs, HBeAg, анти-HBe | Анти-HCV | Анти-HDV, HBsAg | Обычно отрицательные маркеры гепатитов |
| Биохимические показатели крови | Повышение АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ | Повышение АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ | Повышение АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ | Повышение АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ (степень варьируется) |
| Вирусная ПЦР | HBV ДНК | HCV РНК | HDV РНК | Не применяется |
| Инструментальные методы | УЗИ печени, биопсия печени (при необходимости) | УЗИ печени, биопсия печени (при необходимости) | УЗИ печени, биопсия печени (при необходимости) | УЗИ печени, биопсия печени (при необходимости) |
| Клиническая картина | Может быть бессимптомным, или проявляться желтухой, усталостью, тошнотой | Может быть бессимптомным, или проявляться желтухой, усталостью, тошнотой | Часто протекает тяжелее, чем гепатит B, желтуха, усталость, тошнота | Симптомы зависят от токсина, могут быть желтуха, усталость, тошнота, боли в животе |
| Дифференциальная диагностика | Другие вирусные гепатиты, аутоиммунный гепатит | Другие вирусные гепатиты, аутоиммунный гепатит, неалкогольная жировая болезнь печени | Гепатит B | Другие виды гепатита, заболевания печени невирусной этиологии |
Диагностика гепатитов вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают важность своевременного выявления вирусов, таких как гепатит B и C, поскольку это позволяет начать лечение на ранних стадиях и предотвратить серьезные осложнения. Люди делятся своими историями о том, как регулярные обследования помогли им обнаружить заболевание до появления симптомов.
Некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу доступности тестов и их стоимости, особенно в регионах с ограниченными ресурсами. В то же время, врачи подчеркивают, что современные методы диагностики, включая ПЦР и серологические тесты, становятся все более доступными и точными.
Обсуждая токсический гепатит, многие обращают внимание на важность профилактики и осведомленности о вредных веществах, которые могут повредить печень. В целом, общественное мнение о диагностике гепатитов подчеркивает необходимость образования и информирования, чтобы люди могли заботиться о своем здоровье и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Как выявить гепатит?
Гепатит представляет серьезную угрозу, так как может протекать бессимптомно. Рекомендуется регулярно проходить обследования для его выявления.
Лабораторные исследования важны для диагностики гепатитов. Они включают обнаружение специфических антигенов, антител и вирусной ДНК. Биохимические показатели крови могут изменяться при заболеваниях печени, поэтому важно проводить печеночные пробы.
Анализы для диагностики гепатита:
- Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ЛДГ, СДГ, щелочная фосфатаза, ГЛДГ, ГГТ, тимоловая проба);
- Биохимический анализ крови (альбумин, глобулины, билирубин, протромбин, фибриноген);
- Анализ на маркеры гепатитов (антигены и антитела, специфичные для вируса);
- ПЦР (выявление генетического материала вирусов).
Биохимический анализ и печеночные пробы могут лишь косвенно указывать на наличие гепатита, поэтому для точного подтверждения диагноза необходимы анализ на маркеры и ПЦР.
Популярность экспресс-тестов на гепатит растет. Они позволяют быстро определить наличие маркеров в домашних условиях. Тесты представляют собой полоски, которые меняют цвет при взаимодействии с маркером гепатита. Они просты в использовании, а точность достигает 99%.
В комплект экспресс-теста входят тест-полоска, дезинфицирующая салфетка, скарификатор, пипетка для забора крови и вещество для разведения образца.
| Как использовать экспресс-тест? | |
| Обработайте прокалываемый палец дезинфицирующей салфеткой. | |
| Аккуратно проколите палец скарификатором. | |
| Соберите кровь из пальца с помощью пипетки (достаточно одной-двух капель). | |
| Поместите кровь на тест-полоску в специальное «окошко» и добавьте вещество для разведения. | |
| Результат появится через 10-15 минут. Проверьте наличие полосок в зонах С и Т. Появление полосок в обеих зонах указывает на наличие маркеров гепатита. Если полоска видна только в зоне С, результат отрицательный. | |
| Если обе полоски отсутствуют или полоска есть только в зоне Т, результат считается ошибочным, и тест следует повторить. |
Хронический гепатит B
Хронический гепатит В вызывается вирусом гепатита В, обладающим уникальными антигенами. Иммунная система реагирует на них, вырабатывая специфические антитела, которые указывают на наличие и активность вируса. Антигены и антитела являются основными маркерами заболевания. ПЦР-анализ также важен для обнаружения генетического материала вируса.
Маркеры хронического гепатита В:
- HBsAg (поверхностный антиген вируса);
- Anti-HBs (антитела к поверхностному антигену);
- HBcAg (ядерный антиген вируса);
- Anti-HBc (антитела к ядерному антигену; бывают двух типов: Anti-HBc IgM и Anti-HBc IgG; тип антитела помогает определить активность вируса);
- HBeAg (белок ядра вируса);
- Anti-HBe (антитела к белку ядра вируса);
- HBV-DNA (генетический материал вируса).
| Наличие антигена (антитела) | Что это означает? |
| HBsAg | Присутствие вируса (может свидетельствовать о остром или хроническом течении, а также о здоровом носительстве или разрешившемся заболевании) |
| Anti-HBs | Указывает на выздоровление и наличие иммунитета |
| HBcAg | Обычно не обнаруживается в крови, присутствует только в тканях печени; свидетельствует о вирусном поражении |
| Anti-HBc IgM | Указывает на острое течение или обострение хронического гепатита, свидетельствует о заразности |
| Anti-HBc IgG | Указывает на перенесённое заболевание и положительный исход |
| HBeAg | Острое течение или обострение хронического гепатита, высокая вероятность инфицирования |
| Anti-HBe | Позитивный исход острого заболевания, снижение активности вируса |
| HBV-DNA | Наличие активного вируса, указывает на острое (высокое содержание) или хроническое (низкое содержание) течение |
Печеночные пробы (биохимический анализ крови)
Помимо маркеров гепатита В, проводится биохимический анализ крови, включающий печеночные пробы. Он предоставляет информацию о состоянии печени и степени её поражения вирусом.
| Показатель | Норма | Изменение при гепатите В |
| АЛТ | 10-40 ЕД/л у мужчин, 5-30 ЕД/л у женщин | Резкое увеличение указывает на острое течение, медленное повышение — на хронический процесс |
| АСТ | 20-40 ЕД/л у мужчин, 15-30 ЕД/л у женщин | Повышение уровня свидетельствует о повреждении печени |
| ЛДГ (ЛДГ 4 и ЛДГ 5) | 125-250 ЕД/л | Увеличение уровня говорит о разрушении клеток печени |
| СДГ | 0-1 ЕД/л | Резкий рост указывает на острое течение или обострение хронического заболевания |
| ГГТ | 25-49 ЕД/л у мужчин, 15-32 ЕД/л у женщин | Повышение уровня говорит о поражении печени |
| ГЛДГ | 0-4 ЕД/л у мужчин, 0-3 ЕД/л у женщин | Увеличение уровня свидетельствует о разрушении клеток печени |
| ФМФА | 0-1 ЕД/л | Увеличение уровня указывает на острое течение заболевания |
| ЩФ | 30-100 ЕД/л | Повышение уровня может указывать на закупорку желчных протоков, но также наблюдается в норме при беременности и в детском возрасте |
| Билирубин | Общий: 8-20 мкмоль/л, Непрямой: 5-15 мкмоль/л, Прямой: 2-5 мкмоль/л | Повышение как прямого, так и непрямого билирубина при поражениях печени |
| Холестерин | Менее 200 мг/дл | Увеличение уровня может указывать на повреждение печени, но также наблюдается при других заболеваниях |
| Альбумин | 35-50 г/л | Снижение уровня говорит о нарушении функций печени, но может указывать и на другие болезни |
| Протромбиновый индекс | 95-105% | Снижение уровня может указывать на нарушение функций печени |
| Тимоловая проба | 0-4 Ед | Положительный результат может указывать на поражение печени или наличие других заболеваний |
Хронический гепатит C
Хронический гепатит С возникает из-за вируса гепатита С, который имеет РНК вместо ДНК, что обеспечивает ему высокую мутационную способность. Это затрудняет разработку вакцины и формирование антител.
Маркеры хронического гепатита С:
- HCV-RNA (генетический материал вируса);
- Anti-HCV IgM (антитела, вырабатываемые при остром течении или обострении хронической формы);
- Anti-HCV IgG (антитела, указывающие на наличие инфекции).
Генетический материал вируса определяется с помощью ПЦР-анализа, результаты которого могут быть положительными, отрицательными или неопределёнными. Положительный результат указывает на активность вируса, а количественные показатели помогают различить острое и хроническое течение (при остром они выше). Отрицательный результат подтверждает отсутствие вируса. Неопределённый результат требует повторного анализа через 2-3 месяца.
Обнаружение антител в крови указывает на наличие вируса, а их тип помогает оценить активность инфекции.
- Anti-HCV IgM появляются примерно через месяц после заражения и указывают на высокую вирусную активность. Их наличие сигнализирует о остром течении болезни, обострении хронической формы или неэффективном лечении.
- Anti-HCV IgG появляются через 2-3 месяца после инфицирования и подтверждают наличие вируса. Обычно они остаются в организме на всю жизнь и могут свидетельствовать как о хронической форме, так и о перенесённой инфекции.
Печеночные пробы (биохимический анализ крови)
Биохимический анализ крови позволяет оценить повреждение печени и её функциональное состояние.
- АЛТ (норма: 10-40 ЕД/л у мужчин; 5-30 ЕД/л у женщин) – значительное повышение указывает на гибель клеток печени и острое течение заболевания, при хроническом повышаются незначительно;
- АСТ (норма: 20-40 ЕД/л у мужчин; 15-30 ЕД/л у женщин) – одновременное повышение АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении тканей печени;
- ЩФ (норма: 30-100 ЕД/л) – увеличение указывает на закупорку желчных протоков;
- Билирубин (норма: общий — 8-20 мкмоль/л, непрямой — 5-15 мкмоль/л, прямой — 2-5 мкмоль/л) – повышение непрямого и прямого билирубина говорит о разрушении тканей печени;
- Белки крови (альбумин, протромбин, фибриноген) – синтезируются в печени, их снижение может указывать на нарушение её функций и другие заболевания.
Хронический гепатит D
Вирус гепатита D зависит от вируса гепатита B и считается одной из самых инфекционных форм гепатита. Его генетический материал — РНК, что способствует мутациям и образованию новых штаммов.
Маркеры хронического гепатита D:
- HDAg (антиген вируса гепатита D);
- HDV-RNA (генетический материал вируса);
- Anti-HDV IgM (антитела, указывающие на высокую активность вируса);
- Anti-HDV IgG (антитела, свидетельствующие о наличии вируса);
- Маркеры вируса гепатита B (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).
HDV-RNA и HDAg подтверждают наличие вируса гепатита D. Высокие уровни этих маркеров указывают на активность вируса и острое течение болезни.
Anti-HDV IgM появляются в течение месяца после заражения и свидетельствуют о высокой вирусной активности, остром течении или обострении хронического процесса. Это признак неблагоприятного исхода.
Anti-HDV IgG указывают на наличие вируса и остаются на протяжении жизни. Высокие уровни этих антител свидетельствуют о хронической форме, низкие — о перенесённом заболевании.
Маркеры вируса гепатита B обязательны для анализа при подозрении на гепатит D, так как вирус D активен только в присутствии вируса B. Эти маркеры помогают оценить активность вируса B и характер течения заболевания.
Печеночные пробы (биохимический анализ крови)
| Показатель | Что означает? |
| АЛТ (норма: 10-40 ЕД/л у мужчин; 5-30 ЕД/л у женщин) | Повышение указывает на повреждение печени |
| АСТ (норма: 20-40 ЕД/л у мужчин; 15-30 ЕД/л у женщин) | Увеличение свидетельствует о повреждении печени |
| Билирубин (норма: общий — 8-20 мкмоль/л, непрямой — 5-15 мкмоль/л, прямой — 2-5 мкмоль/л) | Повышение обоих видов билирубина при застое желчи |
| ЩФ (норма: 30-100 ЕД/л) | Увеличение уровня наблюдается при застое желчи |
Токсический гепатит
Токсический гепатит — воспаление печени, вызванное токсинами, такими как медикаменты, промышленные яды, ядовитые растения и грибы, пестициды и другие вещества. Диагностика токсического гепатита сложна, так как его трудно отличить от других заболеваний печени.
Печеночные пробы (биохимический анализ крови)
- Биохимический анализ крови с печеночными пробами (АЛТ, АСТ, ГЛДГ, ФМФА, ЩФ, билирубин);
- Маркеры вирусных гепатитов (для исключения вирусной природы);
- Анализ крови и мочи на наличие токсинов (для выявления повреждающего агента);
- Коагулограмма (исследование белков крови для оценки состояния печени).
Ключевым исследованием для оценки степени повреждения печени является биохимический анализ крови.
- АЛТ (норма — 10-40 ЕД/л у мужчин; 5-30 ЕД/л у женщин) — значительное повышение указывает на серьезные повреждения;
- АСТ (норма — 20-40 ЕД/л у мужчин; 15-30 ЕД/л у женщин) — рост этого показателя с АЛТ свидетельствует о повреждении тканей;
- ГЛДГ (норма — 0-4 ЕД/л у мужчин; 0-3 ЕД/л у женщин) — увеличение уровня говорит о разрушении клеток;
- ФМФА (норма — 0-1 ЕД/л) — многократное повышение указывает на обширные повреждения;
- ЩФ (норма — 30-100 ЕД/л) — рост уровня свидетельствует о нарушении оттока желчи;
- Билирубин (норма — общий: 8-20 мкмоль/л; непрямой: 5-15 мкмоль/л; прямой: 2-5 мкмоль/л) — увеличение билирубина указывает на разрушение клеток и нарушение функций печени.
Печень синтезирует белки крови, влияющие на свёртываемость. При нарушении структуры печени анализ на белки (коагулограмма) позволяет оценить тяжесть заболевания и предотвратить осложнения.
| Показатель коагулограммы | Что это означает? |
| Протромбиновый индекс (норма – 95-105%) | Значительное снижение при поражении печени |
| Фибриноген (норма – 2-4 г/л) | Уменьшение уровня указывает на нарушение функции |
| Тромбиновое время (норма – 15-18 сек) | Значительное снижение при разрушении клеток |
Синдромы и симптомы интоксикации печени
Ноги зеркало печени — 9 признаков взаимосвязи
Вопрос-ответ
Как диагностировать токсический гепатит?
Диагностика включает клинический и биохимический анализы крови, УЗИ, КТ либо МРТ печени и допплерометрию ее сосудов, биопсию, радиоизотопное исследование. Лечение направлено на прерывание контакта с токсическим веществом, выведение его из организма, проведение симптоматической терапии, трансплантации печени.
Как диагностируется гепатит D?
Инфекция HDV диагностируется путем выявления антител к вирусу гепатита D класса иммуноглобулинов G (IgG) и иммуноглобулина M (IgM). Подтверждается путем выявления HDV RNA (РНК) в сыворотке крови методом ПЦР. Вирус гепатита D, суммарные антитела. Анализ позволяет определить наличие в крови антител к вирусу гепатита D.
Как диагностируется гепатит B?
Определить маркеры гепатита B помогает иммуноферментный анализ (ИФА). Сочетание выявленных маркеров используется для оценки стадии и прогнозов заболевания.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить гепатиты на ранней стадии и начать лечение как можно скорее.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как усталость, желтуха, боли в животе и изменения в цвете мочи. Если вы заметили что-то из перечисленного, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о вакцинации против гепатита B. Вакцинация является эффективным способом предотвращения этого заболевания и рекомендуется всем, особенно тем, кто подвержен риску.
СОВЕТ №4
Избегайте употребления алкоголя и токсичных веществ, так как они могут усугубить состояние печени и увеличить риск развития токсического гепатита. Соблюдайте здоровый образ жизни и следите за своим питанием.
