Анатомия двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – первый отдел тонкого кишечника, начинающийся от привратника желудка, обвивающий головку поджелудочной железы и переходящий в тощую кишку. У взрослых длина ДПК составляет 25-30 см, вместимость варьируется от 150 до 250 мл. ДПК фиксируется к стенкам брюшной полости соединительными тканями.
В просвет ДПК открываются главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток. В месте их соединения формируется большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек) с конусовидной формой и сфинктером, регулирующим поступление желчи и секрета поджелудочной железы. Также в области выхода добавочного протока поджелудочной железы находится малый сосочек.
Функции
- Нейтрализация желудочного сока. В ДПК пища, смешанная с кислым желудочным соком, становится щелочной, что предотвращает раздражение слизистой кишечника.
- Регулирование выработки пищеварительных ферментов, желчи и панкреатического сока. ДПК «анализирует» состав пищи и отправляет сигналы пищеварительным железам.
- Обратная связь с желудком. ДПК обеспечивает рефлекторное открытие и закрытие привратника желудка, контролируя поступление пищи в тонкий кишечник.
Форма и расположение. Двенадцатиперстная кишка располагается на уровне 12 грудного – 3 поясничного позвонка. Она частично покрыта брюшиной, а часть находится за брюшинным пространством. По форме ДПК напоминает петлю или подкову и может располагаться как вертикально, так и горизонтально.
Части
- Верхняя часть — ампула или луковица, продолжающая привратник желудка и отличающаяся продольной складчатостью.
- Нисходящая часть
- Горизонтальная часть
- Восходящая часть
Последние три отдела имеют поперечную складчатость и различаются только направлением изгиба. Их сокращения способствуют продвижению пищевых масс в тощую кишку. Воспалительные процессы могут затрагивать всю длину ДПК или отдельные её участки, чаще всего верхнюю часть.
Кровоснабжение ДПК осуществляется четырьмя поджелудочно-двенадцатиперстными артериями и соответствующими венами. Кишка также имеет лимфатические сосуды и 15-25 лимфоузлов.
Иннервация. К стенкам двенадцатиперстной кишки подходят нервные ветви верхнего брыжеечного, чревного, печеночного и почечного сплетений.
Гистологическое строение. Слизистая оболочка ДПК имеет уникальную структуру, позволяющую противостоять воздействию соляной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы. Клетки слизистой обладают плотными оболочками и способны к быстрому восстановлению.
В подслизистом слое располагаются Бруннеровы железы, выделяющие густой слизистый секрет, нейтрализующий агрессивное воздействие желудочного сока и защищающий слизистую оболочку ДПК.
Врачи отмечают, что дуоденит, воспаление двенадцатиперстной кишки, может возникать по различным причинам, включая инфекцию Helicobacter pylori, неправильное питание и стресс. Симптомы заболевания часто включают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту и нарушение пищеварения. Важно отметить, что у пациентов могут наблюдаться и менее выраженные признаки, такие как потеря аппетита и общая слабость.
Для диагностики дуоденита специалисты рекомендуют проводить эндоскопическое исследование, которое позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки. Лабораторные анализы также могут помочь выявить инфекцию или другие сопутствующие заболевания.
Лечение патологии обычно включает назначение антибиотиков, антисекреторных средств и соблюдение диеты. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к терапии, который может включать как медикаментозное лечение, так и изменения в образе жизни, чтобы предотвратить рецидивы и улучшить качество жизни пациентов.
Причины острого дуоденита
-
Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку органов пищеварения
- жареная пища
- жирные блюда
- копчености
- острые специи
- кофе
Эти продукты увеличивают выработку соляной кислоты в желудке, что снижает защитные свойства слизистой двенадцатиперстной кишки (ДПК) и делает её уязвимой.
-
Пищевые токсикоинфекции, вызванные:
- хеликобактер пилори, способствующей язвенной болезни
- стафилококками
- энтерококками
- клостридиями
Размножение бактерий повреждает клетки ДПК, вызывая воспаление и отек стенок кишечника, что приводит к диарее.
-
Заболевания органов пищеварения
- колиты
- гепатиты
- цирроз
- панкреатиты
- язвенная болезнь
Эти заболевания нарушают кровообращение и питание тканей в ДПК. Воспаление соседних органов может затрагивать тонкий кишечник, ухудшая защитные свойства слизистой. Заболевания печени и поджелудочной железы нарушают синтез желчи и панкреатического сока, необходимых для нормального функционирования ДПК.
-
Обратный заброс содержимого тонкого кишечника в 12-перстную кишку (рефлюкс) может быть вызван спазмом или нарушением проходимости, что приводит к заносу бактерий и воспалению.
-
Заглатывание токсичных веществ (кислоты, щелочи, хлорсодержащие соединения) может вызвать ожог слизистой желудочно-кишечного тракта.
-
Заглатывание инородных предметов или неперевариваемых частей пищи может механически повредить двенадцатиперстную кишку.
-
Нарушение работы кишечника
- хронические запоры
- недостаточная перистальтика
- спаечные процессы
- нарушения иннервации
Эти состояния замедляют сокращения и ухудшают перистальтику ДПК, вызывая растяжение и атрофию стенок, что негативно сказывается на слизистой.
-
Хронические заболевания желудка. Хронический гастрит с повышенной кислотностью повреждает клетки кишечника, вызывая истончение слизистой.
-
Хронические заболевания поджелудочной железы, печени и желчного пузыря нарушают поступление ферментов в ДПК, что приводит к нестабильной работе кишечника и снижению его защитных свойств.
Располагающие факторы
- неправильное или нерегулярное питание
- стресс
- пищевая аллергия
- хронические запоры
- гормональные нарушения
- прием большого количества медикаментов
- вредные привычки
Длительное воздействие этих факторов нарушает кровообращение в органах пищеварения, снижая местный иммунитет и способствуя воспалению.
Симптомы дуоденита зависят от причин и сопутствующих заболеваний. Болезнь может «маскироваться» под язву желудка, гастрит или печеночную колику, что затрудняет диагностику.
Симптомы дуоденита
-
Боль в области эпигастрия. Боль усиливается при пальпации живота.
- При хроническом дуодените боль постоянная и тупая, связанная с воспалением стенки ДПК. Усиливается через 1-2 часа после еды и натощак.
- При нарушении проходимости ДПК боль возникает при переполнении кишечника и имеет приступообразный характер: острая распирающая или скручивающая.
- Локальное воспаление в области фатерова сосочка нарушает отток желчи, вызывая симптомы «почечной колики» с острой болью в правом или левом подреберье.
- Язвенноподобный дуоденит, вызванный Хеликобактер пилори, проявляется сильной болью на голодный желудок или ночью.
- Если дуоденит вызван гастритом с повышенной кислотностью, боль возникает через 10-20 минут после еды.
-
Общая слабость и быстрая утомляемость — признаки интоксикации. При остром дуодените возможно повышение температуры до 38 градусов.
-
Нарушение пищеварения. Изменение синтеза ферментов приводит к брожению и гниению пищи, что сопровождается:
- снижением аппетита
- тошнотой
- урчанием в животе
- повышенным газообразованием
- диареей
-
Горькая отрыжка, рвота с примесью желчи связаны с переполнением ДПК и забросом содержимого в желудок (дуоденогастральный рефлюкс).
-
Желтуха кожи и склер при дуодените объясняется застоем желчи и повышением уровня билирубина в крови из-за воспаления фатерова сосочка и сужения желчевыводящего протока.
-
Нарушения работы нервной системы. Длительный дуоденит может вызвать атрофию слизистой и желез, вырабатывающих ферменты, что негативно сказывается на усвоении пищи. Это может привести к дефициту питательных веществ и развитию демпинг-синдрома с симптомами после еды:
- переполнение в желудке
- чувство жара в верхней части тела
- головокружение, слабость, сонливость
- дрожь в руках, шум в ушах.
У пожилых людей дуоденит может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно.
-
Обследование у врача. Пациенты обращаются к гастроэнтерологу с жалобами на:
- боли в области эпигастрия: ноющие или острые
- слабость и чувство распирания после еды
- отрыжка и изжога
- тошнота, рвота
- диарея и запоры
- отсутствие аппетита и внезапные приступы голода
Врач проводит пальпацию живота, обращая внимание на болезненность в области проекции ДПК.
-
Инструментальные исследования:
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – исследование внутренней поверхности пищевода, желудка и ДПК с помощью зонда с видеоаппаратурой.
Признаки дуоденита:
- отек слизистой ДПК
- покраснение слизистой – катаральный дуоденит
- эрозии и язвы – эрозивный дуоденит или язвенная болезнь
- сглаживание складок – снижение тонуса кишки
- узелки на слизистой – узелковый дуоденит
- кровоизлияния в виде звездочек – геморрагический дуоденит
- атрофия слизистой – атрофический дуоденит
В ходе ФГДС проводится биопсия слизистой для оценки степени атрофии и риска злокачественной опухоли.
Рентгеноконтрастное исследование – рентгенография органов пищеварения после приема контрастного вещества (сульфата бария). Густой раствор обволакивает стенки и позволяет детально рассмотреть просвет ДПК.
Признаки дуоденита:
- сужения ДПК – возможные опухоли, спайки, аномалии
- расширенные участки – последствия атрофии, нарушения моторики, закупорки
- «ниша» в стенке ДПК – признак эрозии, язвы, дивертикула
- скопления газа – признак механической непроходимости
- сглаживание складок при отеке и воспалении
- заброс пищевой массы из ДПК в желудок
Рентгенография менее инвазивна и лучше переносится пациентами, но не выявляет изменений на слизистой.
Лабораторные исследования при дуодените:
* в анализе крови – анемия и повышение СОЭ;
* в анализе кала – скрытая кровь при эрозиях и язвах.
Лечение дуоденита включает:
- устранение острого воспаления
- предотвращение перехода в хроническую стадию
- восстановление функций ДПК
- нормализацию пищеварения
В большинстве случаев лечение проводится на дому. Для выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты и легкие физические нагрузки. Важно избегать стрессов, курения и алкоголя, что способствует нормализации кровообращения в ДПК.
Показания к госпитализации при дуодените:
* обострение дуоденита
* подозрение на опухоль тонкого кишечника
* тяжелое состояние пациента, запущенные случаи
* воспаление серозного покрова ДПК (перидуоденит)
* наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма)
Группа препаратов | Механизм действия | Представители | Способ применения |
Ингибиторы протонной помпы | Подавляют секрецию желудочного сока, уменьшая раздражающее действие на слизистую ДПК. | Омепразол 20 мг, Лансопразол 30 мг, Пантопразол 40 мг, Эзомепразол 20 мг | 2 раза в сутки за 20 минут до еды. Длительность 7-10 дней. |
Антибиотики | Назначаются при инфекции Helicobacter pylori. | Тетрациклин 500 мг | 4 раза в сутки на 7-10 дней. |
Кларитромицин 500 мг, Амоксициллин 1000 мг, Метронидазол 500 мг | 2 раза в сутки 7-14 дней. Принимают независимо от еды. | ||
Н2-гистаминоблокаторы | Угнетают выделение соляной кислоты. | Ранитидин | 0,15 г 2 раза в сутки. Курс 45 дней. |
Фамотидин | 0,02 г 2 раза в сутки. | ||
Антациды | Нейтрализуют соляную кислоту. | Альмагель, Маалокс | По необходимости: 1 дозу через час после еды 1-3 раза в день. |
Прокинетики | Регулируют сокращения ЖКТ, способствуют опорожнению желудка. | Итомед, Ганатон | 1 таблетка (150 мг) 3 раза в день до еды. |
Полиферментные препараты | Содержат ферменты поджелудочной железы, нормализуют пищеварение. | Креон 10000 | Одну капсулу до еды, другую во время или после. |
Спазмолитики | Расслабляют гладкую мускулатуру кишечной стенки. | Но-шпа (Дротаверин), Папаверин | 2 таблетки 3 раза в день независимо от еды. |
Каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия. Самолечение может быть опасным.
Правильное питание важно при лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита в первые 3-5 дней следует придерживаться строгой диеты 1а. Основу составляют слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши и продукты детского питания. Разрешены курица или нежирная рыба в виде пюре или парового суфле 1 раз в день. Питание дробное: 6 раз в день небольшими порциями.
Затем диету можно расширять. В зависимости от формы дуоденита могут быть рекомендованы различные диеты:
- язвенно-подобный дуоденит – диета №1
- гастритоподобный дуоденит – диета №2
- холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит – диета №5
Общие рекомендации
* Питание маленькими порциями 4-6 раз в день. Чувство голода не должно возникать.
* Пища должна подаваться в теплом виде (40-50°С).
* Блюда должны быть приготовлены так, чтобы не раздражать слизистую ЖКТ. Предпочтение отдается протертым супам и полужидким кашам.
* Вареное мясо нежирных сортов, очищенное от кожи и сухожилий. Желательно измельчить перед употреблением.
* Молочные продукты: молоко, сливки, творожное суфле на пару, простокваша, кефир, йогурт.
* Отварные овощи, фрукты без кожуры и косточек, запеченные или в виде киселя.
* Яйца всмятку или в виде парового омлета. 2-3 в день.
* Жиры: сливочное масло, оливковое и подсолнечное масла высокой степени очистки.
* Соки – источник витаминов и способствуют улучшению пищеварения.
* Подсушенный хлеб и сухарики лучше переносятся, чем свежая выпечка.
* Сладкое – мед, варенье, мусс, желе, затяжное печенье, карамель в ограниченных количествах.
Запрещены при дуодените продукты, возбуждающие желудочную секрецию и содержащие грубые растительные волокна.
* консервы
* копчености
* концентрированные бульоны
* жирные сорта мяса и рыбы
* перец, горчица, чеснок, хрен, лук
* мороженое
* газированные напитки
* алкоголь
* сырые овощи и фрукты
- Непроходимость кишечника – состояние, при котором прекращается продвижение пищи по кишечнику. Сопровождается резкими болями в верхней части живота, рвотой с примесью желчи. Может быть вызвано образованием спаек.
- Язвенная болезнь 12-перстной кишки. На стенке ДПК образуется язва, связанная с действием соляной кислоты и пепсина. Проявляется болью в верхней половине живота на фоне длительных перерывов между приемами пищи, при употреблении алкоголя и физических нагрузках. Также нарушается пищеварение: вздутие, чередование диареи и запоров.
- Синдром мальдигестии/мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ из-за дефицита ферментов. Проявляется диареей, истощением, анемией, иммунодефицитом. У детей наблюдается отставание в физическом развитии.
- Кишечное кровотечение может быть следствием эрозивного дуоденита, проявляется слабостью, головокружением, падением давления, кровью в кале.
Дуоденит – распространенное заболевание, хорошо поддающееся лечению. При появлении симптомов обращайтесь к врачу и следуйте его рекомендациям! Не занимайтесь самолечением, чтобы не допустить перехода в хроническую стадию.
Причина | Симптомы и признаки | Диагностика и лечение |
---|---|---|
Инфекции (Helicobacter pylori, вирусы, бактерии) | Боль в верхней части живота, тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, диарея или запор, потеря аппетита, потеря веса | Анализ кала на скрытую кровь, гастроскопия с биопсией, анализ крови на Helicobacter pylori, УЗИ брюшной полости, лечение антибиотиками (при инфекции H. pylori), препараты, снижающие кислотность желудка (антациды, ингибиторы протонной помпы), диета |
Аутоиммунные заболевания | Боль в верхней части живота, тошнота, рвота, диарея, утомляемость, потеря веса, анемия | Анализ крови на аутоантитела, гастроскопия с биопсией, иммуносупрессивная терапия, лечение симптомов |
Прием НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) | Боль в верхней части живота, тошнота, рвота, изжога, кровотечение из желудочно-кишечного тракта | Прекращение приема НПВС, лекарства, защищающие слизистую желудка (мизопростол, ингибиторы протонной помпы), лечение симптомов |
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей | Боль в верхней части живота, тошнота, рвота, желтуха (в некоторых случаях) | УЗИ брюшной полости, холангиография, лечение основного заболевания |
Стресс и другие факторы | Боль в верхней части живота, дискомфорт, тошнота, изжога, вздутие живота | Изменение образа жизни (снижение стресса, правильное питание), лечение симптомов, психотерапия |
Рефлюкс-гастрит | Изжога, отрыжка, боль в эпигастрии, тошнота, рвота | Гастроскопия, рН-метрия, лечение препаратами, снижающими кислотность желудка |
Аллергические реакции | Боль в животе, тошнота, рвота, диарея, кожные высыпания | Исключение аллергена, антигистаминные препараты |
Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, которое вызывает множество дискомфортных симптомов. Люди, страдающие от этой патологии, часто жалуются на боли в верхней части живота, тошноту, рвоту и потерю аппетита. Основными причинами дуоденита могут быть инфекции, такие как Helicobacter pylori, а также неправильное питание, стресс и злоупотребление алкоголем.
Диагностика включает в себя эндоскопию, анализы крови и фекалий, что позволяет выявить воспаление и его причины. Лечение обычно комплексное: назначаются антисекреторные препараты, антибиотики и диета, исключающая раздражающие продукты. Важно также следить за образом жизни, чтобы предотвратить рецидивы. Многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния после соблюдения рекомендаций врачей и изменения рациона.
Причины хронического дуоденита
-
Нарушения работы кишечника
- хронические запоры
- недостаточная перистальтика
- спаечные процессы
- проблемы с иннервацией
Эти состояния замедляют сокращения и ухудшают перистальтику двенадцатиперстной кишки. Застой содержимого вызывает растяжение и атрофию стенок, а также негативно влияет на слизистую оболочку.
-
Хронические заболевания желудка. Хронический гастрит с повышенной кислотностью повреждает клетки кишечника, что приводит к истончению слизистой оболочки.
-
Хронические заболевания поджелудочной железы, печени и желчного пузыря нарушают поступление ферментов в двенадцатиперстную кишку, что вызывает нестабильную работу кишечника и снижает его защитные функции.
Факторы, способствующие развитию заболеваний
- неправильное или нерегулярное питание
- стресс
- пищевая аллергия
- хронические запоры
- нарушения в выработке гормонов
- прием большого количества лекарств
- вредные привычки
Длительное воздействие этих факторов может нарушить кровообращение в органах пищеварительной системы, снижая местный иммунитет и создавая условия для воспалительных процессов.
Симптомы дуоденита
Симптоматика дуоденита зависит от причин и сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Часто заболевание маскируется под симптомы язвы желудка, гастрита или желчнокаменной болезни, что затрудняет диагностику.
Симптомы дуоденита
-
Боль в области эпигастрия. Боль усиливается при пальпации живота.
- При хроническом дуодените боль постоянная и тупая, связанная с воспалением и отеком стенок двенадцатиперстной кишки. Усиливается через 1-2 часа после еды и натощак.
- При нарушении проходимости ДПК боль возникает при переполнении кишечника и имеет приступообразный характер: может быть острой, распирающей или скручивающей.
- Локальное воспаление в области фатерова сосочка затрудняет отток желчи, вызывая острые боли в правом или левом подреберье и опоясывающие боли.
- Язвенноподобный дуоденит, вызванный бактерией Хеликобактер пилори, проявляется сильной болью на голодный желудок или ночью.
- При дуодените, вызванном гастритом с повышенной кислотностью, боль возникает через 10-20 минут после еды из-за попадания кислого желудочного сока в кишечник.
-
Общая слабость и быстрая утомляемость могут указывать на интоксикацию из-за продуктов воспаления. При остром дуодените возможно повышение температуры до 38 градусов.
-
Нарушение пищеварительных процессов. Изменение синтеза пищеварительных ферментов приводит к брожению и гниению пищи в кишечнике, что сопровождается:
- снижением аппетита
- тошнотой
- урчанием в животе
- повышенным газообразованием
- поносом
-
Горькая отрыжка и рвота с примесью желчи возникают из-за переполнения двенадцатиперстной кишки. Содержимое забрасывается обратно в желудок – дуоденогастральный рефлюкс.
-
Желтуха кожи и склер при дуодените связана с застоем желчи и повышением уровня билирубина в крови. Это происходит при воспалении фатерова сосочка и сужении желчевыводящего протока, когда желчь накапливается в желчном пузыре и проникает в кровь.
-
Нарушения в работе нервной системы. Хронический дуоденит может привести к атрофии слизистой оболочки и желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты, что негативно сказывается на усвоении пищи. Усиление притока крови к желудку и кишечнику может «обкрадывать» мозг и нижние конечности, вызывая демпинг-синдром после еды:
- ощущение переполненности в желудке
- жар в верхней части тела
- головокружение, слабость, сонливость
- дрожь в руках, шум в ушах.
- Также может развиваться гормональная недостаточность, влияющая на функционирование вегетативной нервной системы. У пожилых людей дуоденит может протекать бессимптомно и часто выявляется случайно во время гастродуоденоскопии.
Диагностика дуоденита
-
При обращении к гастроэнтерологу с дуоденитом пациенты часто жалуются на:
- боли в эпигастральной области: ноющие или острые, схваткообразные
- общую слабость и распирание после еды
- отрыжку и изжогу
- тошноту и рвоту
- запоры и поносы
- отсутствие аппетита и неожиданные приступы голода
Врач проводит пальпацию живота, акцентируя внимание на эпигастральной области, расположенной ниже грудины, между реберными дугами и выше пупка. При обследовании может быть выявлена болезненность в зоне двенадцатиперстной кишки.
-
Инструментальные методы диагностики:
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – процедура для исследования внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью зонда с видеокамерой.
Признаки дуоденита:
- отек слизистой двенадцатиперстной кишки
- равномерное покраснение слизистой – катаральный дуоденит
- эрозии и язвы на слизистой – эрозивный дуоденит или язвенная болезнь ДПК
- сглаживание складок – снижение тонуса кишки
- узелки на слизистой – узелковый дуоденит
- кровоизлияния в виде звездочек – геморрагический дуоденит
- атрофия слизистой – атрофический дуоденит
Во время ФГДС выполняется биопсия слизистой, образец которой исследуется под микроскопом для оценки степени атрофии и риска злокачественных опухолей.
Рентгеноконтрастное исследование – рентгенография органов пищеварительной системы после введения контрастного вещества (сульфата бария). Густой раствор обволакивает стенки и позволяет детально рассмотреть просвет двенадцатиперстной кишки. Пациенту делают несколько рентгеновских снимков в различных положениях.
Признаки дуоденита:
- сужения в области двенадцатиперстной кишки – могут указывать на опухоли, спайки или аномалии развития
- расширенные участки – следствие атрофии слизистой, нарушений моторики, закупорки нижележащих отделов кишечника
- «ниша» в стенке ДПК может сигнализировать о наличии эрозии, язвы или дивертикула
- скопления газа – признак механической непроходимости кишечника
- сглаживание складок при отеке и воспалении
- заброс пищевой массы из ДПК в желудок
Рентгенография обычно переносится хорошо, доступна и безболезненна. Однако она не выявляет изменения на слизистой оболочке, а показывает лишь грубые нарушения функционирования органа.
Лабораторные исследования при дуодените:
- в анализе крови могут быть анемия и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- в анализе кала – скрытая кровь, что может указывать на кровоточивость эрозий и язв.
Лечение дуоденита
Лечение дуоденита включает:
- устранение острого воспаления
- предотвращение хронической формы
- восстановление функций двенадцатиперстной кишки
- нормализацию пищеварения
Терапия в основном проводится дома. Для ускорения выздоровления важны полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки и легкие физические упражнения при отсутствии болей. Следует избегать стресса, курения и алкоголя. Эти меры улучшают кровообращение в двенадцатиперстной кишке и восстанавливают защитные свойства слизистой.
Показания для госпитализации при дуодените:
- обострение заболевания
- подозрение на опухоль в тонком кишечнике
- тяжелое состояние пациента, запущенные формы болезни
- воспаление серозной оболочки двенадцатиперстной кишки (перидуоденит) и соседних органов
- наличие или риск кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита)
Лечение дуоденита медикаментами
Классификация препаратов | Механизм действия | Примеры | Рекомендации по применению |
Ингибиторы протонной помпы | Уменьшают выработку желудочного сока, блокируя активность желез, производящих соляную кислоту, что снижает раздражение слизистой 12-перстной кишки. | Омепразол 20 мг, Лансопразол 30 мг, Пантопразол 40 мг, Эзомепразол 20 мг | Принимаются дважды в день, за 20 минут до еды. Курс — 7-10 дней. |
Антибиотики | Применяются при инфекции, вызванной Helicobacter pylori. | Тетрациклин 500 мг, Кларитромицин 500 мг, Амоксициллин 1000 мг, Метронидазол 500 мг | Тетрациклин — четыре раза в день на 7-10 дней; остальные — дважды в день на 7-14 дней, независимо от еды. |
Н2-гистаминоблокаторы | Снижают выделение соляной кислоты, уменьшая ее раздражающее воздействие на ДПК. | Ранитидин, Фамотидин | Ранитидин — по 0,15 г дважды в день; Фамотидин — по 0,02 г дважды в день. Курс — 45 дней. |
Антациды | Нейтрализуют соляную кислоту, обладают обволакивающим и анальгезирующим эффектом. | Альмагель, Маалокс | Применяются по мере необходимости: одну дозу через час после еды 1-3 раза в день. |
Прокинетики | Регулируют сокращения ЖКТ, способствуют опорожнению желудка и продвижению пищи. Обладают противорвотным и противоотечным действием. | Итомед, Ганатон | По одной таблетке (150 мг) трижды в день до еды. |
Полиферментные препараты | Содержат ферменты поджелудочной железы, улучшают пищеварение и усвоение питательных веществ. | Креон 10000 | Одну капсулу до еды, другую во время или после. Не разжевывать. Принимать с каждым приемом пищи. |
Спазмолитики | Расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, снимают спазмы и болевые ощущения. | Но-шпа (Дротаверин), Папаверин | По две таблетки трижды в день независимо от еды. |
Каждому пациенту назначается индивидуальная терапия в зависимости от симптомов и формы дуоденита. Самолечение может быть опасным.
Питание при дуодените
Правильное питание — ключевой аспект терапии дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита в первые 3-5 дней необходимо соблюдать строгую диету 1а. Рацион включает слизистые отвары из круп (например, риса и геркулеса), протертые супы, жидкие молочные каши (манная и гречневая) и детское питание. Разрешается один раз в день курица или нежирная рыба (например, судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день небольшими порциями.
После этого диету можно постепенно расширять. В зависимости от формы и течения дуоденита могут быть рекомендованы различные диеты:
- язвенно-подобный дуоденит – диета №1
- гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2
- холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит – диета №5
Общие рекомендации
- Питание дробное, 4-6 раз в день. Избегайте чувства голода, чтобы не возникали «голодные боли».
- Пища подается в теплом виде, при температуре 40-50°С.
- Блюда должны готовиться так, чтобы не раздражать слизистую оболочку ЖКТ. Рекомендуются протертые супы со сметаной или сливками и полужидкие каши (овсяная, рисовая, манная).
- Мясо нежирных сортов варится и очищается от кожи и сухожилий. Перед употреблением желательно измельчить.
- Молочные продукты: молоко, сливки, паровое творожное суфле, простокваша, кефир, йогурт.
- Отварные овощи и фрукты без кожуры и косточек, запеченные или в виде киселя. Можно использовать детские консервы.
- Яйца всмятку или в виде парового омлета, 2-3 штуки в день.
- Жиры: сливочное масло, оливковое и подсолнечное масла высокой степени очистки.
- Соки — источник витаминов и способствуют улучшению пищеварения.
- Подсушенный хлеб и сухарики лучше переносятся, чем свежая выпечка.
- Сладости — мед, варенье, мусс, желе, затяжное печенье и карамель в ограниченных количествах.
Запрещенные при дуодените продукты, стимулирующие желудочную секрецию и содержащие грубые растительные волокна:
- консервы
- копчености
- концентрированные бульоны из мяса, рыбы и грибов
- жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
- острые приправы: перец, горчица, чеснок, хрен, лук
- мороженое
- газированные напитки
- алкоголь
- сырые овощи и фрукты
Последствия дуоденита
-
Непроходимость кишечника – состояние, при котором прекращается движение пищи по кишечнику. Оно сопровождается интенсивными болями в верхней части живота, возникающими через 15 минут после еды, и многократной рвотой с желчью. Причинами могут быть разрастание соединительной ткани и спайки, образовавшиеся в результате воспаления.
-
Язвенная болезнь 12-перстной кишки. На стенках двенадцатиперстной кишки образуется язва, вызванная воздействием соляной кислоты и пепсина на ослабленную слизистую. Основные симптомы – боль в верхней части живота, особенно при длительных перерывах между приемами пищи, а также после алкоголя и физической активности. Возможны нарушения пищеварения: вздутие, чередование поносов и запоров.
-
Синдром мальдигестии/мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ через слизистую кишечника из-за недостатка ферментов. Симптомы связаны с нарушением работы желез пищеварительного тракта. На ранних стадиях проявляется поносами, а затем может привести к истощению, анемии и иммунодефициту, что снижает устойчивость к инфекциям. У детей наблюдается отставание в физическом развитии.
-
Кишечное кровотечение может возникнуть из-за эрозивного дуоденита. Симптомы включают слабость, головокружение, снижение артериального давления и наличие крови в кале, который становится черным.
Дуоденит – распространенное заболевание, хорошо поддающееся лечению. При появлении симптомов обращайтесь к врачу и следуйте его рекомендациям! Не занимайтесь самолечением, чтобы избежать хронической формы заболевания.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя дуоденит?
Дуоденит можно заподозрить по таким симптомам, как боль в верхней части живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, а также изжога и вздутие. Для точной диагностики важно обратиться к врачу, который может назначить эндоскопию или другие исследования.
Каковы причины дуоденита?
Причины развития дуоденита. К провоцирующим факторам поражения слизистой оболочки ДПК относят: нерациональное питание с преобладанием в рационе кислых и копченых продуктов, острой и жареной пищи, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение).
Какой препарат лечит дуоденит?
Лечение дуоденита обычно включает использование антацидов, ингибиторов протонной помпы (например, омепразол) и препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока. В зависимости от причины заболевания могут быть назначены антибиотики при наличии инфекции Helicobacter pylori. Однако выбор конкретного препарата должен осуществляться врачом на основе индивидуальных показаний пациента.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Это поможет выявить дуоденит на ранних стадиях и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Избегайте острых, жирных и жареных блюд, а также продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника. Включите в рацион больше овощей, фруктов и нежирных белков.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом, так как он может усугублять симптомы дуоденита. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. Если у вас появились симптомы дуоденита, такие как боль в животе, тошнота или изжога, обратитесь к врачу для получения профессиональной диагностики и назначения адекватного лечения.