Эндоскопист. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит и как это помогает?

Кто такой эндоскопист?

Эндоскопист – специалист в хирургии, использующий эндоскопические методы для диагностики и лечения заболеваний. Чтобы стать эндоскопистом, нужно завершить обучение в медицинском вузе (например, получить квалификацию терапевта или педиатра) и пройти дополнительный год по специальности «Эндоскопия». Эндоскопия (от греческих слов «эндо» – внутри и «скопео» – смотрю) – инструментальный метод для визуального исследования полых органов и полостей, а также для выполнения лечебных процедур или операций.

Эндоскопист выполняет функции как диагноста, так и хирурга, что позволяет работать как в отделении диагностики, так и в хирургическом.

Эндоскопист — это высококвалифицированный специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний внутренних органов с помощью эндоскопических методов. Врачи подчеркивают, что эндоскопия позволяет визуализировать состояние органов, таких как желудок, кишечник, легкие и мочевыводящие пути, что значительно повышает точность диагностики.

С помощью эндоскопа эндоскопист может проводить различные исследования, включая гастроскопию, колоноскопию и бронхоскопию. Эти процедуры помогают выявлять патологии, такие как язвы, полипы, опухоли и воспалительные процессы. Кроме того, эндоскописты могут выполнять лечебные манипуляции, например, удаление полипов или остановку кровотечений.

Врачи отмечают, что благодаря минимально инвазивным методам, которые применяет эндоскопист, пациенты восстанавливаются быстрее и испытывают меньше дискомфорта по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами. Таким образом, роль эндоскописта в современной медицине трудно переоценить.

ВРАЧ-ЭНДОСКОПИСТ РАССКАЗЫВАЕТ ЧЕГО ЖДАТЬ ОТ ЭНДОСКОПИИ

Чем занимается эндоскопист?

Эндоскопист — врач, играющий важную роль в диагностике и лечении заболеваний. Без эндоскопического исследования специалисты не могут ставить диагнозы и назначать лечение. Эндоскопист осматривает внутренние органы, выявляя изменения, которые раньше обнаруживались только во время операций. Изменения делятся на органические, затрагивающие структуру органа, и функциональные, когда орган остается неизменным, но его работа нарушена. Эндоскопия помогает выявить функциональные изменения, например, спазмы.

Эндоскопист предоставляет объективные данные, так как результаты эндоскопии не требуют расшифровки — изменения видны на экране.

Специалист-эндоскопист работает с теми же заболеваниями, что и хирурги, но выполняет закрытые операции, вводя инструменты через естественные отверстия или небольшие разрезы на теле.

Естественные отверстия в организме:

• Полость рта – для исследования дыхательной системы и ЖКТ;
• Полость носа – для исследования верхних дыхательных путей, пищевода и желудка;
• Наружный слуховой проход – для осмотра среднего уха;
• Прямая кишка – для ретроградного исследования кишечника;
• Мочеиспускательный канал – для обследования мочевой и половой систем;
• Влагалище – для доступа к матке и маточным трубам.

Закрытые полости, не имеющие естественного отверстия, требуют создания искусственного доступа, меньшего, чем хирургический разрез. К ним относятся:

• Грудная полость;
• Брюшная полость;
• Тазовая полость;
• Полость суставов;
• Полость сердца;
• Полость плевры;
• Спинномозговой канал;
• Полость черепа;
• Просвет сосудов.

Хирургическая эндоскопия требует специального оборудования. Эндоскопические устройства могут вводиться в закрытые полости через естественные отверстия, например, в брюшную полость через желудок, что называется транслюминальной эндохирургией.

Не все врачи, занимающиеся эндоскопией, являются эндоскопистами. Важно различать врачей-эндоскопистов и тех, кто использует эндоскопию в своей практике. Эндоскопия — альтернатива открытому хирургическому вмешательству и может применяться всеми хирургами. Для многих специальностей разработаны программы повышения квалификации, обучающие основам эндоскопии.

Эндоскопию используют специалисты различных направлений:

• Гинеколог – влагалище (кольпоскопия), матка (гистероскопия);
• Уролог – мочеиспускательный канал (уретроскопия), мочевой пузырь (цистоскопия);
• ЛОР-врач – среднее ухо (отоскопия), полость носа (риноскопия);
• Травматолог-ортопед – полость суставов (артроскопия);
• Гастроэнтеролог – ЖКТ (гастроскопия, колоноскопия);
• Проктолог – прямая и толстая кишка (ректороманоскопия);
• Пульмонолог – дыхательные пути (бронхоскопия);
• Кардиолог – внутрисердечные и внутрисосудистые исследования;
• Нейрохирург – желудочки (вентрикулоскопия);
• Сосудистый хирург – сосуды (ангиоскопия);
• Онколог – любые эндоскопические вмешательства в зависимости от специализации.

Для эффективного использования эндоскопии необходимы глубокие знания анатомии, физиологии и патологии. Поэтому среди врачей одной специальности все чаще встречаются специалисты как терапевтического, так и инвазивного профиля.

Инвазия — это методы, не относящиеся к открытой хирургии, характеризующиеся отсутствием широких разрезов. Если травматизация тканей минимальна, вмешательство называется малоинвазивным, к которому относится и эндоскопия.

Эндоскопист занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:

• Инородные тела;
• Эзофагиты;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• Пищевод Баррета;
• Дивертикулы и дивертикулит;
• Варикозное расширение вен пищевода;
• Синдром Маллори-Вейсса;
• Ахалазия пищевода;
• Хронические гастриты;
• Язвенная болезнь;
• Желчнокаменная болезнь;
• Холецистит;
• Панкреатит;
• Полипы и кисты ЖКТ;
• Рак органов пищеварения;
• Болезнь Крона;
• Неспецифический язвенный колит;
• Кишечная непроходимость;
• Острый живот;
• Грыжи;
• Бронхиты и пневмония;
• Туберкулез;
• Опухоли органов дыхания.

Действие/Процедура	Тип исследования	Патологии, выявляемые и/или лечимые
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)	Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки	Гастрит, язвенная болезнь, эзофагит, опухоли (доброкачественные и злокачественные), полипы, варикозное расширение вен пищевода, кровотечения из ЖКТ
Колоноскопия	Эндоскопическое исследование толстой кишки	Полипы, язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез, опухоли (доброкачественные и злокачественные), кровотечения из ЖКТ
Ректороманоскопия	Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки	Заболевания прямой и сигмовидной кишки (геморрой, трещины, полипы, опухоли)
Бронхоскопия	Эндоскопическое исследование бронхов	Бронхит, пневмония, бронхиальная астма, опухоли, инородные тела
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)	Эндоскопическое исследование желчных протоков и поджелудочной железы	Холецистит, холангит, панкреатит, камни в желчных протоках, опухоли
Эндоскопическое удаление полипов	Эндоскопическая процедура	Полипы пищевода, желудка, кишечника
Эндоскопическая остановка кровотечения	Эндоскопическая процедура	Кровотечения из ЖКТ
Эндоскопическая бужирование	Эндоскопическая процедура	Сужение пищевода, стенозы

Инородные тела

Инородные объекты могут быть выявлены эндоскопистом в пищеварительном тракте и дыхательных путях, куда они попадают при проглатывании или вдохе. Чаще всего это происходит у детей. Небольшие и неострые инородные тела обычно выводятся естественным образом, не повреждая слизистую оболочку пищеварительного тракта. Однако в дыхательных путях они могут задерживаться, нарушая газообмен. В некоторых случаях инородные тела формируются в желудочно-кишечном тракте и называются безоарами (желудочные камни из растительных волокон или волос).

К инородным телам в бронхах относится аспирация содержимого желудка. Последствия могут варьироваться от удушья до пневмонии.

У людей с психическими расстройствами инородные тела могут быть обнаружены в прямой кишке.

Эндоскопист — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний внутренних органов с помощью эндоскопии. Этот метод позволяет визуально исследовать полые органы, такие как желудок, кишечник, дыхательные пути и мочевыводящие пути, с использованием тонкого гибкого инструмента — эндоскопа. Эндоскописты проводят различные исследования, включая гастроскопию, колоноскопию и бронхоскопию, что помогает выявлять патологии, такие как язвы, полипы, опухоли и воспалительные процессы. Кроме того, они могут выполнять лечебные процедуры, например, удаление полипов или остановку кровотечений. Пациенты отмечают важность работы эндоскопистов, так как эти специалисты помогают своевременно диагностировать заболевания, что значительно повышает шансы на успешное лечение.

📌 Мифы и реальность: всё, что вы не знали о эндоскопии

Эзофагит

Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода. При этом заболевании могут возникать повреждения: эрозия (поверхностное нарушение), язва (глубокое повреждение) и стриктура (сужение из-за рубцевания). Основная причина эзофагита — воздействие факторов, вредящих слизистой. Чаще всего это связано с употреблением горячей, грубой или острой пищи, а также с попаданием токсичных веществ, таких как кислоты или щелочи.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит)

Рефлюкс-эзофагит — это заболевание, при котором кислота из желудка попадает в пищевод. Термин «гастроэзофагеально» обозначает движение от желудка (гастер) к пищеводу (эзофагус). Рефлюкс означает пассивное перемещение жидкости в обратном направлении, что происходит из-за нарушения работы механизмов, предотвращающих его. К таким механизмам относятся надежное закрытие нижнего пищеводного сфинктера и угол Гиса, образуемый между пищеводом и желудком. Этот угол может изменяться при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, когда желудок выпячивается в грудную полость через отверстие в диафрагме, предназначенное для пищевода.

Метод исследования: эндоскопия

Пищевод Баррета

Пищевод Баррета — предраковое заболевание слизистой оболочки пищевода, возникающее из-за регулярного заброса желудочного содержимого (рефлюкс-эзофагит). Эндоскопист должен своевременно диагностировать это состояние у пациентов с рефлюкс-эзофагитом и провести лечение для предотвращения рака пищевода.

Дивертикул, дивертикулез, дивертикулит

Дивертикул — это мешковидное образование на стенке пищевода или кишечника, где могут накапливаться остатки пищи или кал. Несколько дивертикулов образуют дивертикулез. Обычно дивертикулы не вызывают симптомов, но при инфекции может развиться воспаление, известное как дивертикулит.

Варикозное расширение вен пищевода

Пищевод соединен с нижней полой и воротной венами. При повышении давления в одной из них это воздействие передается на венозные сплетения пищевода, вызывая их расширение — варикозное расширение вен пищевода. Чаще всего оно возникает при циррозе печени. Эндоскопист не лечит цирроз, но может устранить варикозное расширение вен пищевода.

Синдром Маллори-Вейсса

Синдром Маллори-Вейсса — это повреждение слизистой оболочки пищевода и верхней части желудка, проявляющееся разрывами или трещинами вдоль складок. Эти повреждения возникают при рвоте, когда резко повышается внутрижелудочное давление и нарушается работа пищеводных сфинктеров, которые должны открываться во время рвоты. Если этого не происходит, слизистая оболочка может разорваться. Состояние часто наблюдается при алкогольном опьянении.

Кардиоспазм и ахалазия кардии

Кардиальный отдел пищевода, или кардия, — это его нижняя часть, соединяющаяся с желудком. Кардиоспазм — спазм в области кардии. Ахалазия кардии — расстройство, связанное с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера, который не может рефлекторно открываться для пропуска пищи в желудок. Эндоскопическое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику этих состояний.

Гастриты

Гастрит — это воспаление желудка. Эндоскописты диагностируют и лечат хронические формы гастрита, при которых изменяется кислотность. При сниженной кислотности гастрит называется гипоацидным (низкокислотным) и может привести к атрофии слизистой оболочки, что означает потерю свойств и размеров клеток (атрофический гастрит). Основная угроза этого типа гастрита — риск злокачественного перерождения клеток (малигнизация). Если гастрит сопровождается повышенной кислотностью, его классифицируют как гиперацидный (высококислотный). Этот тип гастрита часто вызывает эрозии (эрозивный гастрит) и может привести к кровотечениям.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь проявляется длительными кратерообразными дефектами на стенках желудка или в начальной части тонкой кишки. Основной причиной является инфекция, вызванная хеликобактерией (Helicobacter pylori), которая повреждает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание может привести к осложнениям, таким как кровотечения, перфорация (разрыв стенки), стеноз привратника (сужение желудочно-двенадцатиперстного сфинктера) и злокачественные опухоли.

Желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит

Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях. Воспаление желчного пузыря называется холециститом и может развиваться как при желчнокаменной болезни (калькулезный холецистит), так и без камней (некалькулезный холецистит). Холангит — это воспаление желчных путей.

Папиллостеноз и папиллоспазм

Папиллостеноз и папиллоспазм — патологические состояния, связанные с функционированием большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Этот сосочек — отверстие, через которое проходят желчный проток и проток поджелудочной железы, выполняя функцию сфинктера, который регулирует поступление желчи и панкреатического сока в кишечник.

Папиллостеноз возникает при сужении сфинктера из-за анатомических изменений, таких как рубцы, воспаления, опухоли или камни. Папиллоспазм же обусловлен резким сокращением мышц сфинктера, что также приводит к его сужению.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Эндоскописты занимаются случаями воспаления, вызванного механическими препятствиями, мешающими оттоку панкреатического сока. К таким препятствиям относятся опухоли в желчных путях или поджелудочной железе, а также повышенное давление в протоках из-за папиллостеноза или закупорки желчным камнем. Панкреатит, возникающий из-за увеличения давления в желчевыводящих путях, называется билиарным.

Стриктуры и стенозы желудочно-кишечного тракта

Стриктура — это патологическое сужение просвета полого органа. Хотя термины «стриктура» и «стеноз» часто путают, стриктура обозначает сужение диаметра органа на протяженном участке, тогда как стеноз возникает на ограниченном пространстве, например, при сдавлении опухолью или инородным телом. Стриктуры чаще встречаются в пищеводе и кишечнике, обычно на фоне рубцовых изменений. Стенозы чаще наблюдаются в области сфинктеров, например, стеноз привратника — это сужение между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Опухоли желудочно-кишечного тракта

Опухоли пищевода, желудка и кишечника могут быть доброкачественными или злокачественными. Эндоскопист часто первым замечает признаки малигнизации — превращения в злокачественную форму, что может произойти из-за длительного и не полностью вылеченного заболевания. Среди доброкачественных опухолей наиболее распространены кисты (тонкостенные образования с жидкостью), полипы (опухоли на ножке) и папилломы пищевода или прямой кишки (бородавки).

Колиты (язвенный, неязвенный, ишемический) и болезнь Крона

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит) — воспалительное заболевание, поражающее толстый кишечник и затрагивающее только подслизистый слой. Неязвенный колит — расстройство, вызывающее атрофию слизистой оболочки толстого кишечника. Болезнь Крона характеризуется язвами, затрагивающими все слои стенки тонкой и толстой кишки, часто с увеличением лимфатических узлов в брюшной полости. Ишемический колит возникает из-за разрушения сегмента толстой кишки, вызванного закупоркой артерии, обеспечивающей его кровоснабжение.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это состояние, при котором нарушается движение каловых масс по кишечнику. Обычно это острое состояние, требующее срочного вмешательства, но может быть и хроническим. Причины нарушения продвижения содержимого связаны с изменениями в тонусе мышц кишечника, что вызывает спазмы или потерю тонуса. Эта форма называется динамической. Более серьезной причиной является механическая непроходимость, возникающая из-за закупорки или сужения просвета кишки. Эндоскопист проводит диагностику для определения причины и, если это в его компетенции, приступает к лечению.

Острый живот

Острый живот – угрожающее жизни состояние, возникающее из-за повреждения органов брюшной полости и раздражения брюшины. Этот синдром проявляется при различных заболеваниях, когда нарушается целостность органов и стерильная брюшная полость «загрязняется». Это может происходить при воспалительных процессах (например, холецистит или аппендицит), остром кишечном непроходимости, травмах живота, осложнениях язвенной болезни (перфорация) и других причинах, требующих открытого хирургического вмешательства.

Грыжи

Грыжа — это выпячивание внутренних органов, покрытое кожей, расположенное в области передней стенки живота, паха или бедра. Существуют паховые, бедренные и грыжи прямой линии живота. Основные факторы, способствующие образованию грыж, — это повышение давления в брюшной полости и слабость мышц передней стенки живота, паха и бедер.

Травма органов грудной и брюшной полостей

Эндоскопист может работать с закрытыми травмами, когда происходит ушиб или разрыв внутреннего органа, но внешние покровы остаются неповрежденными.

Бронхиты

Бронхит — это воспаление слизистой бронхов. Он может возникать из-за инфекции или закупорки бронха, иногда оба фактора действуют одновременно. Инфекционный бронхит может привести к гнойной форме, которую нельзя вылечить только медикаментами; требуется удаление гнойных масс. Обструктивный бронхит — это форма хронического бронхита, характеризующаяся закупоркой бронха густой слизью.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — заболевание, проявляющееся приступами удушья у людей с аллергией на определенные вещества, вызывающие спазм бронхов при вдохе. Эндоскопист не ставит диагноз или лечит астму. Основная причина обращения к эндоскописту — необходимость проведения лечебных процедур с использованием эндоскопии, особенно при астматическом статусе (длительном приступе, который невозможно устранить стандартными методами).

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого — это гнойное образование в легочной ткани, возникающее из-за инфекции. Гной не рассасывается самостоятельно и может лишь выйти из образования. Иногда абсцесс прорывается в бронхи или плевральную полость. При прорыве в бронхи происходит естественный дренаж, и пациент может откашлять гной. Однако прорыв в плевру значительно ухудшает состояние больного.

Пневмония и альвеолиты

Пневмония, или воспаление легких, обычно лечится терапевтами и пульмонологами с использованием нехирургических методов. В некоторых случаях, особенно при хроническом течении, требуется вмешательство эндоскописта. Если пневмония не поддается стандартному лечению, необходимо уточнение диагноза, что служит показанием для диагностической эндоскопии. В редких случаях пневмония может привести к расплавлению легочной ткани и образованию абсцессов, что требует хирургического вмешательства.

Альвеолиты — это поражения легочной ткани, не связанные с инфекцией, и характеризующиеся замещением легочной ткани рубцовой тканью, или фиброзом. Лечение альвеолитов проводят пульмонологи или аллергологи, но для точной диагностики необходимо эндоскопическое исследование.

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь – хроническое заболевание, обостряющееся из-за гнойного воспаления в расширенных участках бронхов, называемых бронхоэктазами. Эктазия стенок бронхов может быть врожденной или приобретенной. В этой патологии воспаление часто возникает в расширенных зонах из-за накопления слизи.

Стенозы трахеи и бронхов

Стеноз — это значительное сужение анатомического просвета. Просвет трахеи или бронха может уменьшаться из-за давления на бронх (опухоль, увеличенные лимфатические узлы) или изменений его структуры (долгое нахождение инородных тел, ожоги, травмы, воспаления).

Туберкулез и саркоидоз легких

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза, преимущественно поражающее органы дыхания. Саркоидоз — иммунное заболевание, затрагивающее внутренние органы. Оба состояния характеризуются образованием гранулем — воспалительных образований, а также увеличением лимфатических узлов. Различить туберкулез и саркоидоз по рентгенографии сложно, и методы их лечения значительно различаются. Если возбудитель туберкулеза не обнаружен при анализе мокроты, пациента направляют к эндоскописту для дальнейшего обследования.

Бронхиальные свищи

Свищ — это аномальное отверстие, соединяющее органы, которые обычно не связаны. Бронхиальные свищи могут образовываться между бронхом и патологической полостью в легком (бронхолегочные свищи), между бронхом и плеврой (бронхоплевральные свищи) или между бронхом и лимфоузлом (лимфобронхиальные свищи).

Плевриты

Плеврит — это воспаление листков плевры, оболочки легких. В плевральной полости могут накапливаться гной (эмпиема плевры), воздух (пневмоторакс), кровь (гемоторакс) или отечная жидкость (гидроторакс). Определить причину плеврита только по рентгеновским снимкам невозможно, поэтому требуется консультация эндоскописта для дальнейшего обследования.

Муковисцидоз

Муковисцидоз — генетическое заболевание, поражающее органы с железистыми клетками, вырабатывающими слизь. Наиболее пострадавшие органы — бронхи и поджелудочная железа, где могут образовываться кисты.

Опухоли органов дыхания

Опухоли дыхательных путей бывают доброкачественными и злокачественными. Наиболее распространенной доброкачественной опухолью является аденома, формирующаяся из железистой ткани. Размер бронха, где возникает аденома, влияет на вероятность ее доброкачественности: чем больше бронх, тем выше шансы.

Злокачественные опухоли бронхолегочной системы, или рак, встречаются чаще. Они могут развиваться как внутрь бронха (эндобронхиально), так и в окружающие ткани (экстрабронхиально), смещая их. В легких также могут возникать злокачественные метастазы — вторичные опухоли, образующиеся из первичных новообразований в других органах. Если опухоль перекрывает бронхи, это может привести к ателектазу — спадению соответствующего участка легкого.

Болезни селезенки

Селезенка — орган, находящийся в ведении хирургов. В последние годы эндоскопические методы все чаще заменяют традиционные открытые операции. Селезенка может поражаться заболеваниями крови (гематолог), злокачественными новообразованиями (онколог), патологиями печени (гепатолог) и ревматическими заболеваниями (ревматолог). Увеличение селезенки обычно требует хирургического вмешательства, в то время как специфические заболевания встречаются реже.

Патологии селезенки:

• опухоли (кисты, саркомы);
• абсцессы;
• инфаркты (омертвение части селезенки).

Для направления к эндоскописту необходимы показания для диагностической или лечебной эндоскопии, которые определяет лечащий врач. Направляют к эндоскописту не пациенты, а врачи из различных областей медицины. Эндоскопия назначается при наличии симптомов или изменениях, выявленных другими исследованиями.

Многие врачи проводят эндоскопические исследования, включая гастроэнтерологов. Направления на эндоскопию выдают терапевты и другие специалисты для получения эндоскопического диагноза — описания состояния органа и стадии болезни.

Специалисты, направляющие к эндоскописту:

• терапевт;
• педиатр;
• фтизиатр;
• гастроэнтеролог;
• пульмонолог;
• гематолог;
• гепатолог.

Направление на эндоскопию не всегда означает операцию. Эндоскопист может выявить патологию, не входящую в его компетенцию, или болезнь на стадии, когда эндоскопия нецелесообразна. В таких случаях пациента возвращают к лечащему врачу с эндоскопическим диагнозом.

Перед эндоскопией врач назначает рентгенографию, УЗИ, ЭКГ, спирометрию и пульсоксиметрию для оценки состояния пациента и уточнения показаний и противопоказаний.

Симптомы и ситуации для эндоскопического исследования

Симптом или ситуация	Как возникает симптом или болезнь?	Какие исследования проводит эндоскопист?	Что выявляет эндоскопист?
Длительный кашель	Возникает при раздражении бронхов.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * торакоскопия; * медиастиноскопия; * эндоскопическое УЗИ; * анализ мокроты; * общий анализ крови и мочи; * биохимический анализ крови; * анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис.	* бронхит; * бронхоэктатическая болезнь; * пневмония; * инородное тело; * абсцесс легкого; * муковисцидоз; * бронхиальная астма; * опухоли органов дыхания; * плеврит; * пневмоторакс; * саркоидоз; * туберкулез легких; * альвеолиты.
Выраженная одышка	Наблюдается при закупорке бронха.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * торакоскопия; * медиастиноскопия; * эндоскопическое УЗИ; * анализ мокроты; * общий анализ крови и мочи; * биохимический анализ крови.	* инородное тело в бронхах; * бронхит; * бронхиальная астма; * стеноз трахеи и бронхов; * бронхоэктатическая болезнь; * пневмония; * абсцесс; * туберкулез; * саркоидоз; * плеврит; * эмпиема плевры; * гемоторакс; * гидроторакс; * пневмоторакс; * травмы грудной клетки; * муковисцидоз; * альвеолиты; * опухоли легких.
Свистящее дыхание	Возникает при сужении бронха.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * эндоскопическое УЗИ; * анализ мокроты; * общий анализ крови и мочи; * биохимический анализ крови.	* инородное тело в бронхах; * бронхит; * бронхиальная астма; * стриктура трахеи и бронхов; * опухоли легкого.
Кровохарканье и легочное кровотечение	Кровохарканье — выделение крови с мокротой, легочное кровотечение — обильное выделение.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * медиастиноскопия; * анализ мокроты; * общий анализ крови и мочи; * коагулограмма; * биохимический анализ крови.	* пневмония; * туберкулез легких; * саркоидоз; * бронхоэктатическая болезнь; * абсцесс легкого; * опухоли легких.
Хронический воспалительный процесс в легких	Пневмония может протекать длительно из-за специфического возбудителя или иммунного процесса.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * медиастиноскопия; * анализ мокроты; * общий анализ крови и мочи; * биохимический анализ крови; * анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис.	* пневмония; * туберкулез; * рак легкого; * альвеолиты; * саркоидоз.
Наличие изменений на рентгене грудной клетки неясного происхождения	На рентгене могут быть признаки полости или увеличение лимфоузлов.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * торакоскопия; * медиастиноскопия; * анализ мокроты; * общий анализ крови и мочи; * биохимический анализ крови; * анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис.	* абсцесс легкого; * пневмония; * туберкулез легкого; * плеврит; * саркоидоз; * муковисцидоз; * опухоли бронхолегочной системы.
Установленный туберкулез легких	Туберкулез вызывает разрушение легочной ткани.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * медиастиноскопия; * торакоскопия.	* абсцесс легкого; * бронхиальные свищи; * плеврит; * стеноз бронхов.
Кровавая рвота	Кровь выделяется при рвоте из-за источника в пищеводе или желудке.	* фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС); * общий анализ крови и мочи; * анализ кала на скрытую кровь; * коагулограмма; * уреазный тест; * биохимический анализ крови.	* язва желудка и двенадцатиперстной кишки; * эзофагит; * эрозивный гастрит; * синдром Маллори-Вейсса; * варикозное расширение вен пищевода; * опухоли пищевода или желудка; * травмы живота.
Нарушение процесса глотания, изжога, отрыжка, срыгивание	Симптомы могут указывать на препятствие или заброс содержимого из желудка.	* ФЭГДС; * общий анализ крови и мочи; * анализ кала на скрытую кровь; * биохимический анализ крови; * уреазный тест.	* эзофагит; * гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); * стриктура пищевода; * дивертикул пищевода; * варикозное расширение вен пищевода; * ахалазия кардии; * кардиоспазм; * опухоли пищевода; * холецистит; * стеноз привратника.
Кровь в кале или дегтеобразный стул	Кровь попадает в кал из-за источника в ЖКТ.	* ФЭГДС; * колоноскопия; * ректороманоскопия; * общий анализ крови, мочи и кала; * коагулограмма; * уреазный тест; * биохимический анализ крови.	* язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; * варикозное расширение вен пищевода; * синдром Маллори-Вейсса; * болезнь Крона; * рак кишечника; * язвенный колит; * полип; * травма живота; * ишемический колит; * дивертикулит; * грыжа живота.
Боль в животе неуточненного характера	Боль может быть вызвана растяжением, спазмом или раздражением.	* ФЭГДС; * колоноскопия; * ректороманоскопия; * интестиноскопия; * капсульная эндоскопия; * лапароскопия; * эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ); * эндоскопическое УЗИ; * общий анализ крови, мочи и кала; * анализ кала на глисты; * коагулограмма; * уреазный тест; * биохимический анализ крови.	* хронический гастрит; * язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; * стеноз привратника; * желчнокаменная болезнь; * холецистит; * холангит; * панкреатит; * папиллоспазм и папиллостеноз; * болезнь Крона; * неспецифический язвенный колит; * ишемический колит; * дивертикулез толстой кишки; * дивертикулит; * кишечная непроходимость; * стриктуры кишечника; * опухоли желудка или кишечника (полипы, рак); * острый живот; * увеличение селезенки; * грыжи.
Нарушение стула(запор, понос)	Частота стула изменяется при изменении всасывания и продвижения пищи.
Желтуха	Окрашивание кожи в желтоватый цвет из-за увеличения билирубина в крови.	* ЭРХПГ; * эндоскопическое УЗИ; * общий анализ крови, мочи и кала; * биохимический анализ крови; * анализ кала на глисты.	* желчнокаменная болезнь; * холангит; * папиллостеноз; * папиллоспазм; * опухоли желчевыводящих путей или головки поджелудочной железы; * билиарный панкреатит.
Повышение уровня печеночных ферментов в крови	Изменение активности ферментов указывает на проблемы с желчью.	* ЭРХПГ; * общий анализ крови, мочи и кала; * биохимический анализ крови; * анализ кала на глисты.	* желчнокаменная болезнь; * холецистит; * холангит; * панкреатит; * опухоли желчевыводящих путей; * опухоль поджелудочной железы; * папиллостеноз; * папиллоспазм.
Данные УЗИ, указывающие на расширение общего желчного протока более 8 см или наличие камней в желчных путях.	Расширение протока свидетельствует о высоком давлении и застое желчи.

Эндоскопист проводит исследования с помощью эндоскопа — инструмента для осмотра внутренних органов. Эндоскоп оснащен осветительной и оптической системами, а также камерой. Название исследования зависит от органа, который осматривает эндоскопист. Частичка «эндо» заменяется латинским или греческим названием органа, а «скопия» остается, например, гастроскопия — это эндоскопия желудка.

Эндоскопию часто используют для доступа к органу для других исследований — рентгеноконтрастного исследования или катетеризации. Если целью эндоскопии является введение вещества для рентгена, название меняется — частичка «скопия» заменяется на «графия». Эти исследования объединяются под общим названием «рентгено-эндоскопия». Сложности терминологии объясняются отсутствием единого мнения среди эндоскопистов.

Для пациентов эндоскопия может быть неприятной, и многие предпочитают более комфортные исследования, такие как КТ и МРТ. Однако эндоскопия имеет преимущества, включая возможность биопсии и проведения лечебных процедур сразу после диагностики.

Исследования, проводимые эндоскопистом

Исследование	Как проводится?	Что выявляет?
Фибробронхоскопия	Исследование с помощью гибкого волоконного эндоскопа — фиброскопа. Проводится под местной анестезией.	* бронхиты (обструктивный, гнойный); * бронхоэктатическая болезнь; * абсцесс легкого; * затяжная пневмония; * стеноз трахеи и бронхов; * опухоли бронхов и трахеи; * легочное кровотечение; * инородные тела трахеи и бронхов; * бронхиальная астма; * туберкулез; * саркоидоз; * муковисцидоз; * бронхиальные свищи.
Ригидная бронхоскопия	Исследование с помощью жесткого эндоскопа. Проводится под общим наркозом.
Фиброэзофаго-гастродуоденоскопия (ФЭГДС, ФГДС)	Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта. Проводится с помощью гибкого эндоскопа.	* инородные тела пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки; * эзофагит; * ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит); * варикозное расширение вен пищевода; * синдром Маллори-Вейсса; * ахалазия кардии; * кардиоспазм; * пищевод Баррета; * дивертикул пищевода; * опухоли пищевода; * стриктура пищевода; * гастрит; * язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; * опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)	Рентгено-эндоскопическое исследование. Сначала проводится ФЭГДС, затем вводится катетер для рентгеноконтрастного вещества.	* желчнокаменная болезнь; * холангит; * холецистит; * панкреатит (хронический); * опухоли желчных путей; * опухоль поджелудочной железы; * папиллостеноз; * папиллоспазм.
Торакоскопия	Исследование полости плевры с помощью эндоскопа.	* плеврит; * эмпиема плевры; * гемоторакс; * пневмоторакс; * гидроторакс; * туберкулез легких; * опухоли плевры; * рак легких; * абсцесс легкого (при прорыве в плевру); * травмы грудной клетки.
Медиастиноскопия	Эндоскопическое исследование средостения. Проводится под общим наркозом.	* туберкулез; * саркоидоз; * рак легкого; * опухоли пищевода.
Лапароскопия	Эндоскопическое исследование брюшной полости.	* холецистит; * панкреатит; * кишечная непроходимость; * болезнь Крона; * опухоли желчевыводящих путей, желудка и кишечника; * дивертикулы; * дивертикулит; * увеличение селезенки; * опухоли селезенки; * абсцесс селезенки; * инфаркт селезенки.
Ректороманоскопия	Исследование прямой кишки и начального отдела сигмовидной кишки.	* язвенный колит; * неязвенный колит; * полипы; * рак толстой и прямой кишки; * болезнь Крона; * инородные тела.
Колоноскопия	Исследование толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа.	* неязвенный колит; * язвенный колит; * ишемический колит; * болезнь Крона; * полипы толстой кишки; * рак толстой кишки; * кишечная непроходимость.
Интестиноскопия (энтероскопия)	Исследование тонкого кишечника с помощью тонкой трубки.	* опухоли тонкой кишки; * полипы тонкой кишки; * болезнь Крона; * кишечная непроходимость; * стриктуры тонкой кишки; * дивертикулы тонкой кишки.
Капсульная эндоскопия	Осмотр ЖКТ без введения зонда. Капсула с камерой проглатывается пациентом.	* болезнь Крона; * язвенный колит; * неязвенный колит; * полипы; * дивертикулы толстой кишки; * рак толстой кишки; * стриктуры кишечника; * кишечная непроходимость.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование	УЗИ с помощью эндоскопа.	* опухоли бронхов; * дивертикулы толстой кишки; * полипы желудка и кишечника; * кишечная непроходимость; * рак толстой кишки или рак желудка; * опухоли желчных путей и поджелудочной железы; * желчнокаменная болезнь; * панкреатит; * язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопист — врач, к которому пациенты направляются с известным или предполагаемым диагнозом, когда предыдущие исследования недостаточны для окончательного диагноза. Эндоскопист ставит диагноз на основе эндоскопии, а другие анализы служат дополнительными. Лабораторные анализы могут быть назначены эндоскопистом для контроля состояния пациента.

Эндоскописту нужны данные следующих исследований:

• общий анализ крови — из пальца;
• биохимический анализ крови — из вены;
• коагулограмма — анализ на свертываемость крови, также из вены;
• анализ мочи — утренняя моча в специальной баночке;
• анализ кала — кал в специальной таре;
• анализ мокроты — мокрота во флакончике;
• уреазный тест — на наличие хеликобактерной инфекции;
• анализ на микобактерию туберкулеза — мокрота сдается 3 раза в течение 3 дней;
• анализ на глисты — обычный анализ кала;
• анализ на особые инфекции — анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис.

Анализы крови, мочи и кала

Анализ	Норма	Когда повышается?	Когда понижается?
Общий анализ крови
Эритроциты	3,5 – 5,5 x 1012/л	* хронический обструктивный бронхит; * бронхиальная астма; * альвеолиты.	* эзофагит; * варикозное расширение вен пищевода; * синдром Маллори-Вейсса; * гастрит; * язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; * язвенный колит; * болезнь Крона; * ишемический колит; * рак кишечника; * рак желудка; * рак легких; * туберкулез; * пневмония; * муковисцидоз; * увеличение селезенки.
Гемоглобин	120 – 160 г/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	2 – 10 мм/ч	* эзофагит; * гастрит; * холецистит; * холангит; * панкреатит; * язвенный колит; * болезнь Крона; * неязвенный колит; * ишемический колит; * рак; * туберкулез; * саркоидоз; * пневмония; * бронхит; * абсцесс легкого; * плеврит; * бронхоэктатическая болезнь (обострение); * альвеолиты; * острый живот; * увеличение селезенки; * дивертикулит;	* повышение уровня билирубина в крови.
Лейкоциты	4 – 9 x 109/л	* эзофагит; * гастрит; * холецистит; * холангит; * панкреатит; * язвенный колит; * неязвенный колит; * болезнь Крона; * ишемический колит; * рак; * бронхит; * пневмония; * абсцесс; * бронхоэктатическая болезнь; * плеврит; * туберкулез; * увеличение селезенки.	* не характерно для хирургической патологии.
Тромбоциты	140 – 400 x 109л	* кровопотеря; * туберкулез; * саркоидоз; * язвенный колит; * болезнь Крона; * рак бронхолегочной системы; * рак органов пищеварительного тракта.	* тяжелая патология организма.
Биохимический анализ крови
Альбумины (белок крови)	33 – 55 г/л	* не имеет диагностического значения.	* туберкулез; * язвенный колит; * болезнь Крона; * ишемический колит; * пневмония; * абсцесс легкого; * плеврит; * рак.
C-реактивный белок (СРБ)	< 0,5 мг/л	* туберкулез; * саркоидоз; * болезнь Крона; * пневмония; * бронхит; * бронхоэктатическая болезнь; * плеврит; * абсцесс легкого; * альвеолиты.	* не имеет диагностического значения.
Аланинтрансфераза (АЛТ)	< 47 Ед/л	* желчнокаменная болезнь; * холангит; * холецистит; * опухоли желчевыводящих путей; * опухоль головки поджелудочной железы; * папиллостеноз; * папиллоспазм.	* не характерно для патологий, которыми занимается эндоскопист.
Щелочная фосфатаза	< 150 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза	< 49 Ед/л
Общий билирубин	< 21 мкмоль/л
Прямой (связанный билирубин)	< 8,6 мкмоль/л
Амилаза (панкреатическая)	< 50 Ед/л	* панкреатит (острый).	* хронический панкреатит (недостаточность поджелудочной железы).
Глюкоза	< 5,5 ммоль/л	* стрессовые ситуации (временное повышение); * панкреатит; * муковисцидоз.	* нарушение всасывания углеводов при болезнях желудка и кишечника.
Анализ мочи
Билирубин	отсутствует	* желчнокаменная болезнь; * холангит; * холецистит; * опухоли желчевыводящих путей; * опухоли поджелудочной железы; * панкреатит.	* отсутствие билирубина в моче является нормой.
Уробилин	0 – 35 мкмоль/л	* кишечная непроходимость.	* желчнокаменная болезнь; * холецистит; * опухоли желчевыводящих путей.
Белок в моче	< 0,033 г/л	* язвенный колит; * болезнь Крона; * туберкулез.	* отсутствие белка в моче является нормой.
Эритроциты в моче	единичные в поле зрения	* язвенный колит; * болезнь Крона; * туберкулез.	* отсутствие эритроцитов в моче является нормой.
Анализ кала
Стеркобилин	40 – 280 мг/сут	* в практике эндоскописта не имеет диагностического значения.	* желчнокаменная болезнь; * холангиты; * опухоли желчевыводящих путей; * папиллостеноз; * папиллоспазм; * панкреатит; * опухоль головки поджелудочной железы; * хронический панкреатит.
Билирубин	отсутствует	* понос; * длительный прием антибиотиков.	* в норме отсутствует.
Скрытая кровь (реакция Грегерсена)	Отсутствует (реакция отрицательна)	* эзофагит; * расширение вен пищевода; * синдром Маллори-Вейсса; * гастрит; * язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; * рак желудка; * болезнь Крона; * полипы; * инородные тела в верхних отделах пищеварительного тракта; * туберкулез.	* отсутствие скрытой крови является нормой.
Белок	Отсутствует (реакция отрицательная)	* гастрит; * язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; * рак желудка и кишечника; * язвенный колит; * болезнь Крона.	* отсутствие белка в кале является нормой.
Перевариваемая клетчатка	отсутствует	* гастрит; * желчнокаменная болезнь; * панкреатит; * папиллостеноз; * папиллоспазм; * холангит; * опухоли желчевыводящих путей и поджелудочной железы; * язвенный колит; * болезнь Крона.	* отсутствие перевариваемой клетчатки является нормой.
Жирные кислоты	отсутствуют	* хронический панкреатит; * желчнокаменная болезнь; * папиллостеноз; * папиллоспазм; * холангит; * опухоли желчевыводящих путей и поджелудочной железы; * понос.	* в норме жирные кислоты в кале не обнаруживаются.
Лейкоциты	отсутствуют	* язвенный колит; * болезнь Крона; * рак кишечника.	* в норме лейкоциты в кале не обнаруживаются.

Утверждать, что эндоскопист лечит определенные болезни, некорректно. Эндоскопист — хирург, который занимается лечением на определенной стадии заболевания, когда медикаментозная терапия неэффективна или требуется операция, которую можно заменить эндоскопической. В таких случаях показана лечебная эндоскопия. Эндохирургические операции не отличаются от диагностической эндоскопии. Эндоскоп и инструменты вводятся аналогично. Дополнительным показанием для лечебной эндоскопии является нежелание пациента принимать медикаментозную терапию или противопоказания к открытой операции.

Эндоскопия может быть:

• терапевтической, если через эндоскоп орган орошают, вводят лекарства, делают аппликации, интубируют или дренируют;
• хирургической, если эндоскопист проводит операцию (удаляет, рассекает, прижигает, устанавливает стенты, накладывает клипсы, расширяет полость).

Эндоскопические методы лечения становятся предпочтительными из-за малой травматизации, а диагностическая эндоскопия остается обязательной перед некоторыми открытыми операциями.

В зависимости от сроков проведения, эндоскопия бывает:

• экстренной — в течение 24 часов с момента госпитализации;
• срочной — в течение 2–3 суток после госпитализации;
• плановой — в течение 3–5 дней, если промедление не усугубляет состояние;
• сочетанной — одновременно проводятся несколько видов эндоскопий или эндоскопия с другим исследованием (рентгенологическим, катетеризацией).

Ситуации для лечебной эндоскопии

Заболевание	Вид эндоскопии
Инородные тела	* Ригидная бронхоскопия — удаление инородных тел из крупных бронхов или трахеи, а также содержимого желудка, попавшего в дыхательные пути. * ФЭГДС — удаление инородных тел из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. * Ректороманоскопия — удаление инородного тела из прямой кишки. * Интестиноскопия и колоноскопия — удаление инородного тела из тонкого или толстого кишечника.
Эзофагиты	* Лечебная эзофагоскопия — эндоскопическое лечение при осложнениях.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит)	* Лапароскопическая операция — восстановление анатомии перехода пищевода в желудок.
Пищевод Баррета
Стриктура пищевода	* Фиброэзофагоскопия — расширение пищевода, иссечение или прижигание суженного отдела.
Ахалазия кардии	* Пневматическая дилатация — раздувание баллона в нижнем отделе пищевода.
Варикозное расширение вен пищевода	* ФЭГДС с проведением склеротерапии и лигирования.
Синдром Маллори-Вейсса	* ФЭГДС — эндоскопический гемостаз.
Хронический гастрит (эрозии, кровотечение)	* Лапароскопическая ваготомия — разрушение части блуждающего нерва. * Эндоскопический гемостаз — остановка кровотечения. * Терапевтическая эндоскопия — применение физиотерапевтических методов.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Желчнокаменная болезнь	* Папиллосфинктеротомия — рассечение большого дуоденального сосочка. * Литоэкстракция — удаление камней из желчных путей.
Холецистит	* Лапароскопическая операция — холецистэктомия и холедохотомия. * Назобилиарное дренирование — дренирование желчных протоков.
Холангит
Папиллостеноз	* Папиллосфинктеротомия — рассечение сфинктера и удаление камней.
Папиллоспазм
Билиарный панкреатит
Опухоли желчных путей	* Эндоскопическое ретроградное протезирование желчных протоков — расширение желчных путей.
Хронический деструктивный панкреатит	* Лапароскопическая операция — вскрытие гнойников.
Опухоли поджелудочной железы	* Лапароскопическая операция — резекция поджелудочной железы.
Стриктура кишечника	* Колоноскопия — иссечение или стентирование стриктур. * Гастродуоденоскопия — баллонная дилатация.
Полипы, кисты ЖКТ	* Полипэктомия — удаление полипа.
Рак органов пищеварения	* Эндоскопическая мукозэктомия — удаление злокачественной опухоли. * Лапароскопическая резекция — резекция злокачественного участка.
Травма органов грудной клетки	* Торакоскопия — удаление крови и дренирование.
Травма органов брюшной полости	* Лапароскопический гемостаз — остановка кровотечения.
Кишечное кровотечение	* Лечебная колоноскопия — остановка кровотечения.
Болезнь Крона	* Лапароскопическая операция — удаление половины толстого кишечника.
Неспецифический язвенный колит
Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки
Ишемический колит
Кишечная непроходимость	* Лапароскопическая манипуляция — удаление инородного тела.
Острый живот	* Лапароскопическое ушивание разрыва. * Лапароскопическая аппендэктомия.
Грыжи	* Лапароскопическая герниопластика — грыжесечение.
Дивертикулы	* Лечебная эзофагоскопия — рассечение перегородки. * Лапароскопическая операция — удаление дивертикула.
Бронхиты	* Санационная фибробронхоскопия — очищение бронхов. * Лазерная бронхоскопия — улучшение функции бронхов.
Бронхоэктатическая болезнь
Обструкция дыхательных путей	* Ригидная бронхоскопия — освобождение воздухоносных путей.
Легочное кровотечение	* Ригидная бронхоскопия — остановка кровотечения.
Бронхиальная астма (тяжелый приступ)	* Ригидная бронхоскопия — промывание бронхов.
Муковисцидоз
Абсцессы легкого	* Санационная бронхоскопия — дренирование гнойной полости.
Абсцедирующая пневмония
Стенозы трахеи и бронхов	* Ригидная бронхоскопия — вмешательство.
Туберкулез	* Ригидная эндоскопия — лечение осложнений. * Санационная фибробронхоскопия — промывание бронхов.
Саркоидоз	* Ригидная бронхоскопия — дилатация суженного бронха.
Бронхоплевральные свищи	* Ригидная бронхоскопия — прижигание свища.
Плевриты	* Торакоскопия — санация плевральной полости.
Опухоли органов дыхания	* Радиоволновая хирургия — удаление доброкачественных опухолей.
Болезни селезенки	* Лапароскопическая спленэктомия — удаление увеличенной или поврежденной селезенки.

С какими симптомами и диагнозами обращаются к эндоскописту?

Для приема к эндоскописту необходимы показания для диагностической или лечебной эндоскопии, которые определяет лечащий врач. Показания для диагностических и лечебных процедур различаются. Пациенты направляются к эндоскописту лечащими врачами различных специальностей. Эндоскопия назначается при наличии симптомов заболевания или изменениях, выявленных другими исследованиями.

Многие специалисты выполняют эндоскопические процедуры в рамках своих обязанностей (например, гастроэнтеролог-эндоскопист). Направление на эндоскопию выдают врачи терапевтических специальностей для получения эндоскопического диагноза — описания состояния органа и стадии заболевания.

К эндоскописту чаще всего направляют:

• терапевт;
• педиатр;
• фтизиатр;
• гастроэнтеролог;
• пульмонолог;
• гематолог;
• гепатолог.

Направление на эндоскопию не всегда означает операцию. Эндоскопист может выявить патологию, не относящуюся к его компетенции, или заболевание на стадии, когда эндоскопия как лечебный метод нецелесообразна. В таких случаях пациента возвращают к лечащему врачу с эндоскопическим диагнозом.

Перед эндоскопией врач назначает рентгенографию, УЗИ, ЭКГ, спирометрию и пульсоксиметрию. Результаты этих исследований необходимы для оценки состояния пациента и уточнения показаний и противопоказаний к эндоскопии.

Симптомы и ситуации, требующие эндоскопического исследования:

Симптом или ситуация	Причина	Исследования	Выявляемые состояния
Длительный кашель	Может возникать при раздражении бронхов.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * торакоскопия; * медиастиноскопия; * эндоскопическое УЗИ; * анализ мокроты; * общий анализ крови и мочи; * биохимический анализ крови.	* бронхит; * пневмония; * инородное тело; * опухоли органов дыхания; * туберкулез легких.
Выраженная одышка	Возникает при закупорке бронха.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * торакоскопия; * медиастиноскопия; * эндоскопическое УЗИ; * анализ мокроты; * общий анализ крови и мочи.	* инородное тело; * бронхиальная астма; * пневмония; * туберкулез.
Свистящее дыхание	Возникает при сужении бронха.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * эндоскопическое УЗИ; * анализ мокроты.	* инородное тело; * бронхиальная астма; * опухоли легкого.
Кровохарканье и легочное кровотечение	Причиной может быть разрыв сосудов бронхов.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * медиастиноскопия; * анализ мокроты.	* пневмония; * туберкулез легких; * опухоли легких.
Хронический воспалительный процесс в легких	Может быть вызван специфическим возбудителем.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * медиастиноскопия; * анализ мокроты.	* пневмония; * рак легкого; * саркоидоз.
Изменения на рентгене грудной клетки	Могут указывать на различные патологии.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * торакоскопия; * медиастиноскопия; * анализ мокроты.	* абсцесс легкого; * пневмония; * опухоли.
Установленный туберкулез легких	Поражает бронхи и легкие.	* фибробронхоскопия; * ригидная бронхоскопия; * медиастиноскопия; * торакоскопия.	* абсцесс легкого; * бронхиальные свищи.
Кровавая рвота	Может быть связана с источником кровотечения в пищеводе или желудке.	* ФЭГДС; * общий анализ крови и мочи; * анализ кала на скрытую кровь.	* язва желудка; * варикозное расширение вен пищевода; * опухоли.
Нарушение глотания, изжога, отрыжка	Указывает на препятствия для продвижения пищи.	* ФЭГДС; * общий анализ крови и мочи; * анализ кала на скрытую кровь.	* эзофагит; * ГЭРБ; * опухоли пищевода.
Кровь в кале или дегтеобразный стул	Указывает на источник кровотечения в ЖКТ.	* ФЭГДС; * колоноскопия; * ректороманоскопия; * общий анализ крови, мочи и кала.	* язвенная болезнь; * рак кишечника; * дивертикулит.
Боль в животе неуточненного характера	Может быть вызвана растяжением или раздражением.	* ФЭГДС; * колоноскопия; * ректороманоскопия; * интестиноскопия.	* хронический гастрит; * язвенная болезнь; * опухоли.
Нарушение стула	Частота стула может изменяться из-за различных причин.
Желтуха	Проявляется окрашиванием кожи из-за повышения билирубина.	* ЭРХПГ; * эндоскопическое УЗИ; * общий анализ крови, мочи и кала.	* желчнокаменная болезнь; * холангит; * опухоли.
Повышение уровня печеночных ферментов	Указывает на проблемы с желчью.	* ЭРХПГ; * общий анализ крови, мочи и кала.	* желчнокаменная болезнь; * холецистит; * опухоли.
Данные УЗИ о расширении общего желчного протока или наличии камней	Указывает на высокое давление в желчевыводящих путях.

Какие исследования проводит эндоскопист?

Эндоскопист проводит диагностику с помощью эндоскопа — универсального инструмента для осмотра внутренних органов, оснащенного освещением, оптикой и камерой. Название инструмента и процедуры зависит от исследуемого органа: префикс «эндо» заменяется на латинское или греческое название, а суффикс «скопия» остается. Например, гастроскопия — это эндоскопия желудка.

Эндоскопия часто служит доступом к органу для других исследований, таких как рентгеноконтрастное исследование или катетеризация (введение шланга для извлечения жидкости). Если целью является введение контрастного вещества для рентгенографии, название процедуры меняется: «скопия» заменяется на «графия», что означает «рисование» (контур органа на рентгене). Эти исследования объединяются под названием «рентгено-эндоскопия», выполняемое эндоскопистами. Сложности с терминологией возникают из-за отсутствия единого мнения среди специалистов.

Для пациентов эндоскопия может быть неприятной, и многие предпочитают более дорогие, но «комфортные» методы, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Врачи иногда называют КТ виртуальной эндоскопией, подчеркивая ее замену традиционной эндоскопии. Однако эндоскопия имеет свои преимущества: возможность забора материала для биопсии и проведения лечебных процедур сразу после диагностики.

Исследование	Как проводится?	Что выявляет?
Фибробронхоскопия	Исследование проводится с помощью гибкого волоконного эндоскопа (фиброскопа), который может изгибаться. Фибробронхоскоп включает каналы для инструментов, жидкости, инсуффляции, освещения и передачи изображения. Выполняется под местной анестезией, бронхоскоп вводится через рот и трахею, не влияя на дыхание. Гибкость позволяет проникать в мелкие бронхи, проводить биопсию и лечебные процедуры. Также возможно введение рентгеноконтрастного вещества и выполнение бронхографии.	* бронхиты; * бронхоэктатическая болезнь; * абсцесс легкого; * затяжная пневмония; * стеноз трахеи и бронхов; * опухоли; * легочное кровотечение; * инородные тела; * бронхиальная астма; * туберкулез; * саркоидоз; * муковисцидоз; * бронхиальные свищи.
Ригидная бронхоскопия	Исследование проводится с использованием жесткого эндоскопа. Выполняется под общим наркозом с подключением к аппарату ИВЛ. Позволяет проводить биопсию и малые хирургические вмешательства.
Фиброэзофаго-гастродуоденоскопия(ФЭГДС, ФГДС)	Исследование верхних отделов пищеварительного тракта — пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если не планируется исследование пищевода, название сокращается до ФГДС. Процедура выполняется с использованием гибкого эндоскопа. Возможен забор содержимого для анализа и биопсия. Современные гастроскопы позволяют увеличивать изображение и проводить осмотр в различных спектрах света.	* инородные тела; * эзофагит; * ГЭРБ; * варикозное расширение вен; * синдром Маллори-Вейсса; * ахалазия кардии; * кардиоспазм; * пищевод Баррета; * дивертикул; * опухоли; * стриктура; * гастрит; * язвенная болезнь; * опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография(ЭРХПГ)	Рентгено-эндоскопическое исследование. Сначала выполняется ФЭГДС, затем вводится катетер для рентгеноконтрастного вещества в желчные пути и протоки поджелудочной железы. После этого делают рентгеновские снимки.	* желчнокаменная болезнь; * холангит; * холецистит; * хронический панкреатит; * опухоли желчных путей; * опухоль поджелудочной железы; * папиллостеноз; * папиллоспазм.
Торакоскопия	Исследование полости плевры с помощью эндоскопа, вводимого через прокол грудной клетки. Позволяет проводить ревизию, забор материала и лечебные процедуры.	* плеврит; * эмпиема; * гемоторакс; * пневмоторакс; * гидроторакс; * туберкулез; * опухоли; * рак легких; * абсцесс легкого.
Медиастиноскопия	Эндоскопическое исследование средостения, выполняемое под общим наркозом через разрез в области яремной вырезки. Позволяет проводить биопсию увеличенного лимфоузла или опухоли.	* туберкулез; * саркоидоз; * рак легкого; * опухоли пищевода.
Лапароскопия	Эндоскопическое исследование брюшной полости. Сначала вводится воздух или закись азота для создания пневмоперитонеума, затем делаются проколы для установки стента и лапароскопа. Возможна биопсия.	* холецистит; * панкреатит; * кишечная непроходимость; * болезнь Крона; * опухоли; * дивертикулы; * увеличение селезенки; * абсцесс селезенки.
Ректороманоскопия	Исследование прямой кишки и начального отдела сигмовидной кишки с помощью жесткого эндоскопа, вводимого через задний проход на глубину 20–25 см. Позволяет осмотреть прямую кишку через окуляр или на экране.	* язвенный колит; * неязвенный колит; * полипы; * рак; * болезнь Крона; * инородные тела.
Колоноскопия	Исследование толстой кишки с использованием гибкого эндоскопа, вводимого через задний проход на глубину 1–1,5 метра. Уделяется внимание пораженным участкам.	* неязвенный колит; * язвенный колит; * ишемический колит; * болезнь Крона; * полипы; * рак; * кишечная непроходимость.
Интестиноскопия(энтероскопия)	Исследование тонкого кишечника с помощью трубки и двух баллонов. Трубка вводится как гастроскоп, продвигается за счет раздувания и сдувания баллонов. Выполняется под общим наркозом и рентгенологическим контролем.	* опухоли; * полипы; * болезнь Крона; * кишечная непроходимость; * стриктуры; * дивертикулы.
Капсульная эндоскопия	Исследование желудочно-кишечного тракта без зонда. Капсула с видеокамерой проглатывается пациентом и передает снимки на записывающее устройство.	* болезнь Крона; * язвенный колит; * неязвенный колит; * полипы; * дивертикулы; * рак; * стриктуры; * кишечная непроходимость.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование	Ультразвуковое исследование с помощью эндоскопа, который служит проводником для ультразвукового датчика. Вводится в пищеварительный тракт, прямую кишку или бронхи.	* опухоли; * дивертикулы; * полипы; * кишечная непроходимость; * рак; * желчнокаменная болезнь; * панкреатит; * язвенная болезнь.

Какие лабораторные анализы назначает эндоскопист?

Эндоскопист — врач, к которому направляют пациентов с установленным или предполагаемым диагнозом, когда результаты лабораторных и стандартных исследований недостаточны для окончательного заключения. Основная задача эндоскописта — поставить диагноз на основе данных эндоскопии, а остальные анализы служат дополнительной информацией. Врач может назначить лабораторные исследования для контроля состояния пациента, особенно при обострениях симптомов, что помогает определить показания и противопоказания к эндоскопии.

Эндоскописту необходимы результаты следующих исследований:

• общий анализ крови – из пальца;
• биохимический анализ крови – из вены;
• коагулограмма – для определения свертываемости крови, также из вены;
• анализ мочи – утренний, в специальной баночке (приобретается в аптеке);
• анализ кала – утренний, в специальной таре с ложечкой (ложечка в таре);
• анализ мокроты – во флакончике;
• уреазный тест – на наличие инфекции хеликобактер, определяет уровень CO2 и аммиака в выдыхаемом воздухе (образуются при расщеплении мочевины хеликобактером);
• анализ на микобактерию туберкулеза – мокроту сдают трижды в течение трех дней подряд утром;
• анализ на глисты – как обычный анализ кала;
• анализ на специфические инфекции – анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис.

Анализы крови, мочи и кала

Анализ	Норма	Когда повышается?	Когда понижается?
Общий анализ крови
Эритроциты	3,5 – 5,5 x 10^12/л	хронический обструктивный бронхит; бронхиальная астма; альвеолиты.	эзофагит; варикоз вен пищевода; синдром Маллори-Вейсса; гастрит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; язвенный колит; болезнь Крона; ишемический колит; рак кишечника; рак желудка; рак легких; туберкулез; пневмония; муковисцидоз; увеличение селезенки.
Гемоглобин	120 – 160 г/л
Скорость оседания эритроцитов(СОЭ)	2 – 10 мм/ч	эзофагит; гастрит; холецистит; холангит; панкреатит; язвенный колит; болезнь Крона; неязвенный колит; ишемический колит; рак; туберкулез; саркоидоз; пневмония; бронхит; абсцесс легкого; плеврит; бронхоэктатическая болезнь (обострение); альвеолиты; острый живот; увеличение селезенки; дивертикулит.	повышение уровня билирубина в крови.
Лейкоциты	4 – 9 x 10^9/л	эзофагит; гастрит; холецистит; холангит; панкреатит; язвенный колит; неязвенный колит; болезнь Крона; ишемический колит; рак; бронхит; пневмония; абсцесс; бронхоэктатическая болезнь; плеврит; туберкулез; увеличение селезенки.	не характерно для хирургической патологии.
Тромбоциты	140 – 400 x 10^9/л	кровопотеря; туберкулез; саркоидоз; язвенный колит; болезнь Крона; рак легких; рак органов пищеварения.	тяжелая патология организма.
Биохимический анализ крови
Альбумины(белок крови)	33 – 55 г/л	не имеет диагностического значения.	туберкулез; язвенный колит; болезнь Крона; ишемический колит; пневмония; абсцесс легкого; плеврит; рак.
C-реактивный белок(СРБ)	< 0,5 мг/л	туберкулез; саркоидоз; болезнь Крона; пневмония; бронхит; бронхоэктатическая болезнь; плеврит; абсцесс легкого; альвеолиты.	не имеет диагностического значения.
Аланинтрансфераза(АЛТ)	< 47 Ед/л	желчнокаменная болезнь; холангит; холецистит; опухоли желчевыводящих путей; опухоль головки поджелудочной железы; папиллостеноз; папиллоспазм.	не характерно для патологий, которыми занимается эндоскопист.
Щелочная фосфатаза	< 150 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза	< 49 Ед/л
Общий билирубин	< 21 мкмоль/л
Прямой(связанный билирубин)	< 8,6 мкмоль/л
Амилаза (панкреатическая)	< 50 Ед/л	панкреатит (острый).	хронический панкреатит (недостаточность поджелудочной железы).
Глюкоза	< 5,5 ммоль/л	стрессовые ситуации (временное повышение); панкреатит; муковисцидоз.	нарушение всасывания углеводов при болезнях желудка и кишечника.
Анализ мочи
Билирубин	отсутствует	желчнокаменная болезнь; холангит; холецистит; опухоли желчевыводящих путей; опухоли поджелудочной железы; панкреатит.	отсутствие билирубина в моче является нормой.
Уробилин	0 – 35 мкмоль/л	кишечная непроходимость.	желчнокаменная болезнь; холецистит; опухоли желчевыводящих путей.
Белок в моче	< 0,033 г/л	язвенный колит; болезнь Крона; туберкулез.	отсутствие белка в моче является нормой.
Эритроциты в моче	единичные в поле зрения	язвенный колит; болезнь Крона; туберкулез.	отсутствие эритроцитов в моче является нормой.
Анализ кала
Стеркобилин	40 – 280 мг/сут	не имеет диагностического значения.	желчнокаменная болезнь; холангиты; опухоли желчевыводящих путей; папиллостеноз; папиллоспазм; панкреатит; опухоль головки поджелудочной железы; хронический панкреатит.
Билирубин	отсутствует	понос; длительный прием антибиотиков.	в норме отсутствует.
Скрытая кровь(реакция Грегерсена)	Отсутствует (реакция отрицательна)	эзофагит; расширение вен пищевода; синдром Маллори-Вейсса; гастрит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; рак желудка; болезнь Крона; полипы; инородные тела в верхних отделах пищеварительного тракта; туберкулез.	отсутствие скрытой крови является нормой.
Белок	Отсутствует (реакция отрицательная)	гастрит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; рак желудка и кишечника; язвенный колит; болезнь Крона.	отсутствие белка в кале является нормой.
Перевариваемая клетчатка	отсутствует	гастрит; желчнокаменная болезнь; панкреатит; папиллостеноз; папиллоспазм; холангит; опухоли желчевыводящих путей и поджелудочной железы; язвенный колит; болезнь Крона.	отсутствие перевариваемой клетчатки является нормой.
Жирные кислоты	отсутствуют	хронический панкреатит; желчнокаменная болезнь; папиллостеноз; папиллоспазм; холангит; опухоли желчевыводящих путей и поджелудочной железы; понос.	в норме жирные кислоты в кале не обнаруживаются.
Лейкоциты	отсутствуют	язвенный колит; болезнь Крона; рак кишечника.	в норме лейкоциты в кале не обнаруживаются.

Какие болезни лечит эндоскопист?

Утверждать, что эндоскопист лечит определенные заболевания, некорректно. Эндоскопист — хирург, который вмешивается на стадии болезни, когда традиционные методы неэффективны или требуется экстренное оперативное вмешательство. В таких случаях применяется лечебная эндоскопия. Эндохирургические процедуры аналогичны диагностической эндоскопии, так как эндоскоп и инструменты вводятся одинаково. Лечебная эндоскопия также показана, если пациент отказывается от медикаментозного лечения или если открытая операция противопоказана.

Эндоскопия бывает:

• терапевтической — включает орошение органа, введение медикаментов, аппликации на слизистую, интубацию или дренирование полости;
• хирургической — эндоскопист проводит операцию (удаление, рассечение, прижигание, установка пружинок, наложение клипс, расширение полости).

Методы эндоскопического лечения становятся популярными благодаря минимальной травматизации, а диагностическая эндоскопия необходима перед рядом открытых операций.

Эндоскопия классифицируется по времени проведения на:

• экстренную — в течение первых 24 часов после госпитализации;
• срочную — в течение 2-3 дней после госпитализации;
• плановую — в течение 3-5 дней, если задержка не ухудшает состояние пациента;
• сочетанную — одновременно несколько видов эндоскопий или совместно с другим исследованием.

Ситуации, требующие лечебной эндоскопии

Заболевание	Вид эндоскопии
Инородные тела	* Ригидная бронхоскопия — удаление инородных тел из бронхов или трахеи, а также содержимого желудка, попавшего в дыхательные пути. * Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — удаление инородных тел из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. * Ректороманоскопия — удаление инородного тела из прямой кишки. * Интестиноскопия и колоноскопия — удаление инородного тела из кишечника.
Эзофагиты	* Лечебная эзофагоскопия — вмешательство при осложнениях, таких как стриктура, кровотечение или эрозия.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит)	* Лапароскопическая операция — восстановление анатомии перехода пищевода в желудок.
Пищевод Баррета
Стриктура пищевода	* Фиброэзофагоскопия — расширение пищевода с помощью бужа, иссечение или прижигание суженного участка.
Ахалазия кардии	* Пневматическая дилатация — раздувание баллона в нижнем отделе пищевода.
Варикозное расширение вен пищевода	* Фиброэзофагогастроскопия — склеротерапия и лигирование.
Синдром Маллори-Вейсса	* Фиброэзофагогастроскопия — эндоскопический гемостаз с помощью прижигания сосудов.
Хронический гастрит (эрозии, кровотечение)	* Лапароскопическая ваготомия — разрушение части блуждающего нерва. * Эндоскопический гемостаз — остановка кровотечения различными методами. * Терапевтическая эндоскопия — применение физиотерапевтических методов для заживления язв.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Желчнокаменная болезнь	* Папиллосфинктеротомия — рассечение большого дуоденального сосочка для улучшения оттока желчи. * Литоэкстракция — удаление камней из желчных путей.
Холецистит	* Лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря. * Назобилиарное дренирование — дренирование желчных протоков.
Холангит
Папиллостеноз	* Папиллосфинктеротомия — рассечение сфинктера и удаление камней.
Папиллоспазм
Билиарный панкреатит
Опухоли желчных путей	* Эндоскопическое ретроградное протезирование — расширение желчных путей.
Хронический деструктивный панкреатит	* Лапароскопическая операция — вскрытие гнойников и дренирование.
Опухоли поджелудочной железы	* Лапароскопическая операция — резекция поджелудочной железы.
Стриктура кишечника	* Колоноскопия — иссечение или стентирование стриктур. * Гастродуоденоскопия — баллонная дилатация или стентирование при пилорическом стенозе.
Полипы, кисты желудочно-кишечного тракта	* Полипэктомия — удаление полипа с помощью эндоскопа.
Рак органов пищеварения	* Эндоскопическая мукозэктомия — удаление злокачественной опухоли. * Лапароскопическая резекция — резекция злокачественного участка.
Травма органов грудной клетки	* Торакоскопия — удаление крови и дренирование плевральной полости.
Травма органов брюшной полости	* Лапароскопический гемостаз — остановка кровотечения.
Кишечное кровотечение	* Лечебная колоноскопия — остановка кровотечения.
Болезнь Крона	* Лапароскопическая операция — удаление половины толстого кишечника.
Неспецифический язвенный колит
Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки
Ишемический колит
Кишечная непроходимость	* Лапароскопическая манипуляция — удаление инородного тела.
Острый живот	* Лапароскопическое ушивание разрыва — при разрыве язвы. * Лапароскопическая аппендэктомия — удаление аппендикса.
Грыжи	* Лапароскопическая герниопластика — грыжесечение.
Дивертикулы	* Лечебная эзофагоскопия — рассечение перегородки между дивертикулом и пищеводом. * Лапароскопическая операция — удаление дивертикула.
Бронхиты	* Санационная фибробронхоскопия — очищение бронхов. * Лазерная бронхоскопия — улучшение функции бронхов.
Бронхоэктатическая болезнь
Обструкция дыхательных путей	* Ригидная бронхоскопия — освобождение воздухоносных путей.
Легочное кровотечение	* Ригидная бронхоскопия — остановка кровотечения. * Лечебная фибробронхоскопия — тампонада бронха.
Бронхиальная астма (тяжелый приступ)	* Ригидная бронхоскопия — промывание бронхов.
Муковисцидоз
Абсцессы легкого	* Санационная бронхоскопия — дренирование гнойной полости.
Абсцедирующая пневмония
Стенозы трахеи и бронхов	* Ригидная бронхоскопия — расширение суженных участков.
Туберкулез	* Ригидная эндоскопия — лечение осложнений. * Санационная фибробронхоскопия — промывание бронхов.
Саркоидоз	* Ригидная бронхоскопия — баллонная дилатация.
Бронхоплевральные свищи	* Ригидная бронхоскопия — лечение свищей.
Плевриты	* Торакоскопия — санация плевральной полости.
Опухоли органов дыхания	* Радиоволновая хирургия — удаление доброкачественных опухолей.
Болезни селезенки	* Лапароскопическая спленэктомия — удаление селезенки.

Вопрос-ответ

Какие болезни лечит эндоскопист?

Врач-эндоскопист позволяет выявить наличие язвенной болезни (наличие язв), эрозий слизистой, рака на ранних стадиях. Мы проводим все виды биопсии для более точного исследования. Эндоскопия широко применяется при плановой оценке состояния толстого кишечника и при хронических заболеваниях.

Какие процедуры делает эндоскопист?

Эндоскопист выполняет различные процедуры, включая гастроскопию (осмотр желудка), колоноскопию (осмотр толстой кишки), бронхоскопию (осмотр дыхательных путей), а также терапевтические вмешательства, такие как удаление полипов, биопсия тканей и остановка кровотечений. Эти процедуры позволяют диагностировать и лечить заболевания органов пищеварительной и дыхательной систем с минимальным вмешательством.

Кто такой врач-эндоскопист?

Специалист-эндоскопист — это врач, который проводит эндоскопические процедуры, помогающие диагностировать различные заболевания и проводить лечение. Этот доктор играет важную роль в выявлении и терапии патологий желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также других органов и систем.

Что смотрят на эндоскопии?

Эндоскопия проводится для оценки тканей, слизистых внутренних органов в режиме реального времени.

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением эндоскописта подготовьтесь к консультации: соберите все медицинские документы, результаты предыдущих исследований и список принимаемых лекарств. Это поможет врачу лучше понять вашу историю болезни и назначить необходимые процедуры.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь задавать вопросы. Если вам что-то непонятно относительно процедуры или диагноза, обязательно уточните у эндоскописта. Понимание процесса поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на рекомендации по подготовке к эндоскопическим исследованиям. В зависимости от типа процедуры, могут быть особые требования к диете или режиму приема пищи. Соблюдение этих рекомендаций важно для получения точных результатов.

СОВЕТ №4

После процедуры внимательно следите за своим состоянием. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение самочувствия, немедленно обратитесь к врачу. Это поможет избежать возможных осложнений и своевременно получить необходимую помощь.