Синдром Рейно. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни у пациентов

Причины синдрома Рейно

Синдром Рейно возникает из-за резкого спазма сосудов, затрагивающего периферические участки тела. Основные причины этого сужения включают эндокринные, сосудистые и нейрогенные расстройства.

Факторы, способствующие развитию синдрома Рейно:

• заболевания соединительной ткани: склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• сосудистые заболевания, включая васкулиты;
• нарушения кровообращения и заболевания крови;
• эндокринные расстройства;
• профессиональные заболевания.

Синдром Рейно представляет собой патологическое состояние, характеризующееся спазмами сосудов, что приводит к временной недостаточности кровоснабжения конечностей. Врачи отмечают, что основными причинами возникновения синдрома могут быть как первичные факторы, так и вторичные, связанные с другими заболеваниями, такими как склеродермия или системная красная волчанка. Симптомы включают изменение цвета кожи на пальцах, ощущение холода и покалывания. Важно, что диагностика синдрома Рейно основывается на клиническом обследовании и, при необходимости, дополнительных исследованиях, таких как капилляроскопия. Лечение может варьироваться от изменения образа жизни и применения медикаментов до физиотерапии. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить осложнения.

Болезнь Рейно. Причины, симптомы и лечение

Заболевания соединительной ткани

Синдром Рейно чаще всего возникает при заболеваниях соединительной ткани, таких как артриты и склеродермия, в 90% случаев. Это связано с поражением сосудов, стенки которых состоят из соединительной ткани. Синдром затрагивает мелкие сосуды — артериолы и капилляры, их стенки воспаляются, что приводит к сужению просвета.

При воздействии провоцирующих факторов, таких как холод или стресс, сосуды резко сужаются, нарушая кровообращение. Это особенно заметно в дистальных частях тела: пальцах рук и ног, подбородке и кончике носа, где симптомы синдрома Рейно проявляются чаще всего.

При сильном сужении мелких сосудов кожа в пораженных участках бледнеет из-за недостатка кровоснабжения. В отсутствие крови в тканях возникают трофические нарушения и болевые ощущения. Кровь не может нормально циркулировать, скапливаясь в венах, что приводит к синюшному оттенку кожи.

Причина	Симптомы и признаки	Диагностика и лечение
Спазм периферических артерий (вазоспазм)	Побледнение, затем посинение, а затем покраснение пальцев рук и/или ног; ощущение холода, онемения, покалывания, боли;	Анамнез, физикальное обследование; термография, капилляроскопия; лечение включает в себя избегание холода, курение, стресс; лекарственные препараты (блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы); в тяжелых случаях – симпатэктомия.
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)	Как указано выше, плюс другие симптомы, связанные с основным заболеванием.	Общий анализ крови, анализ на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела; лечение основного заболевания; симптоматическое лечение синдрома Рейно.
Заболевания соединительной ткани (склеродермия)	Как указано выше, плюс утолщение и уплотнение кожи, ограничение подвижности суставов.	Биопсия кожи, рентгенография; лечение основного заболевания; симптоматическое лечение синдрома Рейно.
Травмы	Повреждение нервов или кровеносных сосудов в конечностях.	Неврологическое обследование, ангиография; лечение травмы; симптоматическое лечение синдрома Рейно.
Вибрационная травма (например, работа с вибрирующим инструментом)	Как указано выше, часто поражаются пальцы рук.	Анамнез, физическое обследование; избегание вибрации; симптоматическое лечение синдрома Рейно.
Криоглобулинемия	Как указано выше, может сопровождаться лихорадкой, утомляемостью, сыпью.	Анализ крови на криоглобулины; лечение основного заболевания; симптоматическое лечение синдрома Рейно.
Гипотиреоз	Как указано выше, плюс другие симптомы гипотиреоза (утомляемость, прибавка в весе, запор).	Анализ крови на гормоны щитовидной железы; заместительная гормональная терапия; симптоматическое лечение синдрома Рейно.

Болезни сосудов – васкулиты

Васкулиты — это заболевания, характеризующиеся воспалением стенок сосудов, часто вызванные аутоиммунными процессами, которые повреждают как мелкие, так и крупные сосуды. Механизм синдрома Рейно схож с тем, что наблюдается при заболеваниях соединительной ткани. Под воздействием определенных факторов происходит резкое сужение артерий и капилляров, что приводит к кислородному голоданию тканей из-за недостатка кровоснабжения и накоплению молочной кислоты. Эта кислота, будучи сильным раздражителем, вызывает болевые ощущения.

Васкулиты, связанные с синдромом Рейно:

• узелковый периартериит;
• болезнь Вегенера;
• криоглобулинемический васкулит;
• васкулиты, вызванные приемом лекарств.

Васкулиты также могут развиваться на фоне различных заболеваний, таких как ревматический или волчаночный васкулит (например, при ревматизме или системной красной волчанке). Эти формы васкулитов сопровождаются резкими спазмами и замедлением кровообращения.

Синдром Рейно — это состояние, при котором происходит спазм кровеносных сосудов, чаще всего в пальцах рук и ног, что приводит к их побледнению и онемению. Люди, страдающие от этого синдрома, часто описывают приступы как болезненные и неприятные, особенно в холодную погоду или при стрессе. Основные причины могут включать наследственность, аутоиммунные заболевания и воздействие холода. Симптомы проявляются в виде изменения цвета кожи, ощущения холода и покалывания. Диагностика обычно включает физический осмотр и анализы для исключения других заболеваний. Лечение может варьироваться от изменения образа жизни и применения медикаментов до физиотерапии. Многие пациенты отмечают, что регулярные физические упражнения и поддержание тепла помогают уменьшить частоту приступов.

1404 Болезнь и синдром Рейно на коже

Патологии кровообращения

Причины синдрома Рейно связаны не только с повреждением сосудов, но и с нарушениями кровообращения. На кровоток влияют реологические характеристики крови. Например, повышенная вязкость и свертываемость могут привести к образованию микротромбов в капиллярах, что вызывает прекращение кровообращения в мелких сосудах пальцев рук или ног.

Тромбы могут образовываться под воздействием холода, никотина или эмоциональных факторов. Кратковременное прекращение кровообращения проявляется резкой бледностью, затем синюшностью и покраснением.

Заболевания крови и патологии кровообращения, связанные с синдромом Рейно:

• тромбоцитоз различного происхождения;
• криоглобулинемия;
• тромбофлебиты.

При криоглобулинемии патологическое тромбообразование происходит под воздействием холода из-за наличия «холодовых» белков, которые при низких температурах образуют осадок (тромб). Он рассасывается, когда человек попадает в теплое помещение.

Другие заболевания крови, сопровождающиеся синдромом Рейно, развиваются по аналогичному сценарию, но тромбы образуются под влиянием других факторов. Микротромбы могут возникать из-за воспаления стенок вен (при тромбофлебите) или приема определенных медикаментов, например, гормональных препаратов.

Эндокринные патологии

К эндокринным заболеваниям, вызывающим синдром Рейно, относятся патологии надпочечников и щитовидной железы. Эти органы вырабатывают гормоны, влияющие на сосуды. Например, адреналин и норадреналин, вырабатываемые надпочечниками, сужают сосуды. При опухолях надпочечников, таких как феохромоцитома, происходит избыточная выработка этих гормонов, что может повысить артериальное давление и спровоцировать синдром Рейно.

Гормон щитовидной железы – трийодтиронин – также сужает сосуды и увеличивает их чувствительность к адреналину и норадреналину. Избыточная продукция трийодтиронина может привести к развитию синдрома Рейно у некоторых людей.

✅Рефлексотерапия при синдроме Рейно

Профессиональные патологии

Некоторые производственные факторы, такие как вибрация и контакт с химическими веществами, могут вызвать синдром Рейно. При вибрационной болезни развивается синдром белых пальцев или сосудоспастическая болезнь рук.

Длительное воздействие вибрации приводит к необратимым повреждениям сосудов, нервных окончаний и других структур верхних конечностей, что и вызывает синдром Рейно.

Существуют также дополнительные факторы, способствующие развитию симптомов этого синдрома.

Факторы, способствующие развитию синдрома Рейно:

• стресс;
• переохлаждение;
• эмоциональное напряжение;
• прием сосудосуживающих медикаментов.

Эти факторы, действуя на фоне уже имеющихся причин, вызывают спазм сосудов в конечностях. Длительное переохлаждение является одним из основных факторов, способствующих возникновению синдрома Рейно. Однако даже кратковременное воздействие холода может вызвать спазмы. Обычно бледность пальцев и боль появляются через 10-15 минут после нахождения на холоде.

Симптомы синдрома могут также возникать из-за волнения или эмоционального стресса. Поскольку синдром Рейно проявляется эпизодически, провоцирующие факторы имеют короткую продолжительность. Достаточно небольшого волнения или стресса, чтобы вызвать его проявления.

Прием медикаментов

Прием некоторых лекарств может вызвать синдром Рейно, особенно сосудосуживающих препаратов. К ним относятся средства для лечения мигрени и артериальной гипертензии. В первую группу входят препараты с эрготамином, такие как номигрен и синкаптон. Во вторую — адреноблокаторы, например, пропранолол и метопролол. Эти лекарства не рекомендуются при синдроме Рейно из-за риска спазмов сосудов.

Симптомы синдрома Рейно

Симптомы синдрома Рейно чаще всего проявляются на руках, но могут затрагивать ноги, подбородок, кончик языка или нос. Существует несколько стадий его развития.

Стадии синдрома Рейно:

• первая стадия (вазоконстрикторная) – бледность кожи, длится 10–15 минут;
• вторая стадия (цианотичная) – бледность сменяется синеватым оттенком, сохраняющимся несколько минут;
• третья стадия (реактивная гиперемия) – покраснение кожи.

Не у всех пациентов наблюдается полная трехфазная смена цвета (побледнение – посинение — покраснение); иногда проявляется только одна или две стадии. Длительность каждой стадии зависит от тяжести основного заболевания и реактивности организма.

Симптом	Проявление	Фото
Побледнение кожи рук	Возникает первым через 5–10 минут после воздействия провоцирующего фактора (холод, стресс). Бледность обусловлена спазмом сосудов, нарушающим кровообращение.
Боль	Болевые ощущения сопровождают первую стадию. Плохое кровоснабжение приводит к недостатку кислорода в тканях. Боль может возникать и в фазе покраснения.
Онемение	Ощущение онемения может возникать до, после или вместо боли. Это связано с нарушением обмена веществ из-за недостатка кислорода. Онемение проходит после восстановления кровообращения.
Синюшность	Синеватый цвет кожи появляется после бледности из-за венозного застоя и увеличения объема крови в венах.
Покраснение	Покраснение возникает после синюшности из-за расширения артерий и притока крови к коже.

Симптомы изменения цвета кожи развиваются постепенно. Сначала появляется бледность, степень которой зависит от интенсивности спазма. Эта стадия часто сопровождается болевыми ощущениями, наиболее выраженными в первой стадии.

Для второй стадии характерны парестезии (онемение, покалывание), возникающие из-за венозного застоя.

Эти симптомы являются основными для синдрома Рейно, но не для основного заболевания, на фоне которого он развивается. Чаще всего это ревматические болезни с симптомами поражения суставов и общими признаками воспаления. Аутоиммунные заболевания могут сопровождаться кожными изменениями и нарушениями со стороны внутренних органов.

Диагностика синдрома Рейно включает исследование основных заболеваний, которые могут быть его причиной. Лабораторные методы занимают центральное место в диагностике, так как патология часто возникает на фоне ревматических и аутоиммунных заболеваний.

Лабораторные методы диагностики синдрома Рейно:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма (параметры свертываемости крови);
• иммунологические анализы (исследование иммунной системы);
• общий анализ мочи.

В общем анализе крови может быть повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нормальные значения колеблются от 2 до 15 мм в час. Увеличение СОЭ свыше 15 мм наблюдается при большинстве ревматических заболеваний и болезней соединительной ткани, вызывающих синдром Рейно. Особенно высокие значения фиксируются при системной красной волчанке.

Анемический синдром
Анемия характеризуется снижением уровня эритроцитов ниже 3,5 x 10^12 и гемоглобина ниже 120 грамм на литр. Чаще всего выявляется гемолитическая анемия, возникающая из-за разрушения эритроцитов в сосудах, что приводит к снижению эритроцитов и гемоглобина, а также увеличению числа ретикулоцитов – более 2 процентов.

Лейкопенический и тромбоцитопенический синдром
При системной красной волчанке, склеродермии и фосфолипидном синдроме может наблюдаться лейкопения (снижение числа лейкоцитов ниже 4 x 10^9/литр) и тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов ниже 180 x 10^9/литр). Эти синдромы могут проявляться не всегда и отмечаться только во время обострения.

В биохимическом анализе крови может проявляться диспротеинемический синдром, отражающий нарушение соотношения белковых фракций: увеличивается количество альфа- и гамма-глобулинов. При острых процессах чаще всего повышаются альфа-глобулины, а при хронических – гамма-глобулины. При системной красной волчанке также наблюдается увеличение уровня фибриногена. Уровень креатинина может изменяться в зависимости от функции почек, особенно при системной красной волчанке с волчаночным нефритом. При миозитах и дерматомиозитах могут обнаруживаться следы мышечного распада, проявляющиеся повышением уровня ферментов.

Перечень ферментов, уровень которых может повышаться при синдроме Рейно:

• креатинфосфокиназа (КФ);
• лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ);
• альдолаза.

Коагулограмма позволяет выявить изменения в свертываемости крови. В большинстве случаев кровь становится более вязкой, увеличивается способность тромбоцитов и эритроцитов к свертыванию, а время свертывания сокращается.

Изменения в общем анализе мочи могут указывать на поражение почек. При сниженной функции почек может наблюдаться протеинурия (повышенное содержание белка в моче) и гематурия (наличие эритроцитов в моче). При склеродермии, миозите и системной красной волчанке, когда прогрессирует нефрит, в моче может появляться почечный цилиндрический эпителий, что называется цилиндрурией. Для миозитов и дерматомиозитов характерна миоглобинурия (обнаружение белка миоглобина в моче).

При синдроме Рейно обязательно проводят иммунологические анализы, указывающие на причину заболевания.

Обязательные иммунологические параметры:

• иммуноглобулины крови;
• ревматоидный фактор;
• циркулирующие в крови иммунные комплексы;
• специфические и неспецифические антитела.

Иммуноглобулины крови
Синдром Рейно аутоиммунной природы характеризуется повышением уровня иммуноглобулинов (M и G). Высокий титр иммуноглобулина G наблюдается при системной склеродермии. При системной красной волчанке и ревматоидном артрите уровень обеих фракций увеличивается примерно одинаково. Также может быть зафиксировано повышенное количество иммуноглобулинов E.

Ревматоидный фактор и иммунные комплексы
Иммунологический анализ может выявить в крови ревматоидный фактор, уровень которого варьируется в зависимости от стадии и продолжительности заболевания. Он присутствует практически при всех аутоиммунных заболеваниях и болезнях соединительной ткани. Важно помнить, что его отсутствие не исключает наличие ревматических заболеваний. Аутоиммунный компонент болезни приводит к образованию в крови большого количества иммунных комплексов, представляющих собой сочетание антигена (вирус, бактерия) и антитела, выработанного организмом.

Специфические и неспецифические антитела
Чаще всего пациентов с синдромом Рейно исследуют на наличие антинуклеарных и антицентромерных антител. Обнаружение антинуклеарных антител указывает на ревматическую природу синдрома Рейно. С помощью иммунофлюоресцентного анализа можно выявить специфические антитела к различным заболеваниям. Системная склеродермия характеризуется наличием специфических антицентромерных антител. Антитела к антигену Scl-70 обладают высокой специфичностью; у 30% пациентов с склеродермией они могут быть обнаружены.

Миоспецифичные антитела (чаще антисинтетазные) появляются при миозитах и дерматомиозитах. Иммунологическими маркерами системной красной волчанки являются антитела к ДНК и к фосфолипидам.

Лечение синдрома Рейно направлено на терапию основного заболевания. Часто лечение ревматизма или другого заболевания приводит к улучшению симптомов синдрома. Также применяются средства, снижающие спазмы в сосудах (сосудорасширяющие препараты) и медикаменты, уменьшающие воспаление (противовоспалительные средства).

Сосудорасширяющие препараты и средства, улучшающие кровообращение

Название	Механизм действия	Способ применения
Нифедипин	Блокирует проникновение ионов кальция в сосуды, снижая частоту спазмов и вызывая их расширение.	Начинать с 1 таблетки (10 мг) в день, затем увеличивать до 2 таблеток в день.
Вазапростан	Нормализует микроциркуляцию и периферическое кровообращение, укрепляет стенки сосудов и снижает сосудистое напряжение.	1-2 ампулы (20-40 мкг) разводят в 250 мл физиологического раствора и вводят внутривенно капельно через день. Курс – 10-15 капельниц.
Трентал	Улучшает реологические свойства крови, нормализует микроциркуляцию в зонах с нарушенным кровообращением, снижает общее сосудистое сопротивление.	По 1 таблетке (400 мг) два-три раза в день. Таблетки принимаются целиком.
Ксантинола никотинат	Способствует расширению сосудов периферической системы, улучшает микроциркуляцию и снижает сосудистое напряжение.	Внутримышечно по 1-3 инъекции (300-600 мг) ежедневно. Внутрь после еды от 150 до 600 мг.
Верапамил	Способствует расширению коронарных сосудов, снижает тонус и сопротивление периферических сосудов.	По 1 таблетке (40 мг) 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза – 400 мг (10 таблеток).
Дилтиазем	Снижает тонус стенок периферических артерий и общее сопротивление сосудов, расслабляет коронарные сосуды.	По 1 таблетке (90 мг) дважды в день. Суточная доза – от 180 до 270 мг. Не превышать 400 мг.
Никардипин	Расслабляет сосудистую мускулатуру, предотвращает спазмы и способствует расширению сосудов.	По 1 таблетке (20 мг) трижды в день. Максимальная суточная доза – 60-80 мг.
Фентоламин	Снижает сосудистое сопротивление, оказывает быстрое сосудорасширяющее действие и улучшает кровоснабжение тканей.	По 1 таблетке (20 мг) после еды 3-4 раза в день.

Ингибиторы кальциевых каналов (нифедипин, дилтиазем) часто назначаются совместно с препаратами, улучшающими реологические свойства крови (трентал, вазапростан).

Противовоспалительные препараты, применяемые при лечении синдрома Рейно

Название	Механизм действия	Способ применения
Ибупрофен	Уменьшает болевые ощущения, подавляет воспаление и снижает температуру.	По 1 таблетке (200 мг) 3-4 раза в день во время или после еды. Первую таблетку рекомендуется принимать до завтрака.
Индометацин	Ингибирует синтез простагландинов, снижая интенсивность болей.	По 1 таблетке (25 мг) 2-3 раза в день.
Диклофенак	Уменьшает болевой синдром, обладает жаропонижающим действием и купирует воспалительные процессы.	По 1 таблетке (25 мг) 2-3 раза в день, принимать с пищей.
Реопирин	Способствует быстрому снижению болевых ощущений и подавляет воспаление.	По 500 мг ежедневно, что соответствует 4 таблеткам, разделить на 2-4 приема.
Бутадион	Обладает обезболивающим эффектом, активно борется с воспалением и снижает температуру.	По 150 мг (одна таблетка) два-три раза в день после еды.

Терапия нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) является основной, если синдром Рейно сопровождается ревматическими заболеваниями или аутоиммунными патологиями. Эти препараты назначаются как внутрь, так и системно (внутривенно), и могут применяться длительно. Из-за риска язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки врачи рекомендуют комбинировать их с противоязвенными средствами (омепразол, циметидин).

В остром периоде заболеваний соединительной ткани могут назначаться стероидные препараты (дексаметазон) и цитостатики (метотрексат). Схема лечения определяется индивидуально лечащим врачом.

Народные рецепты, используемые для лечения синдрома Рейно:

• контрастные ванночки;
• компрессы;
• растирания;
• мази;
• сосудорасширяющие средства;
• противовоспалительные средства.

Контрастные ванночки улучшают кровообращение и снижают частоту спазмов. Для процедуры подготовьте два таза: один с горячей водой (50-60 градусов), другой с водой комнатной температуры (20-25 градусов). Начните с горячей воды, погружая конечности на 15-20 секунд, затем смените на холодную на 5-10 секунд. Повторяйте в течение 10-15 минут. Эффект можно усилить, добавив в воду травяные отвары.

Хвойная ванночка
Залейте 200 граммов измельченной хвои двумя литрами кипятка, держите на слабом огне 5-10 минут, затем дайте настояться полчаса, процедите и добавьте 5 столовых ложек соли. Разделите на две части для контрастных ванночек.

Комбинированные контрастные ванночки
Для холодной ванночки используйте отвар коры дуба: залейте 20 граммов коры литром кипятка и держите на слабом огне 10 минут. Через 20-30 минут добавьте отвар в таз с холодной водой. Для горячей ванночки приготовьте отвар аира и крапивы: залейте 15 граммов корневища аира и 3 грамма травы крапивы одним литром кипятка.

Тепловые компрессы улучшают периферическое кровообращение и обладают антиспастическим эффектом. Рекомендуется делать их вечером перед сном.

Компресс из тыквы
Для процедуры потребуется тыквенная каша и шершавая ткань. Нанесите кашу на проблемные участки, зафиксируйте пленкой и обмотайте шерстяной тканью. Длительность процедуры – 2-3 часа. Для приготовления каши запеките один ломоть тыквы (400-500 грамм), очистите от кожуры, нарежьте и взбейте с полстаканом кипятка.

Компресс из сока алоэ
Срежьте 2-3 нижних листа трехлетнего алоэ, измельчите и отожмите сок. Пропитайте марлевые повязки соком и наложите на пораженные участки на несколько часов. Эффективность процедуры можно повысить предварительным массажем конечностей.

Компресс из лука
Ингредиенты компресса:

• лук – 75 грамм (1 средняя луковица);
• мед – 1 чайная ложка;
• кефир – 2 столовые ложки.

Запеките очищенную луковицу в духовке, затем измельчите и смешайте с медом и кефиром. Теплую массу наложите на больные участки и зафиксируйте пленкой или пергаментом. Процедуру проводите через день, оставляя компресс на ночь.

Растирание конечностей улучшает кровообращение и снижает частоту спазмов при синдроме Рейно.

Настойка на красном перце и соленых огурцах
Ингредиенты настойки:

• соленые огурцы – 300 грамм (примерно 3 огурца);
• красный перец жгучий – 75 грамм (3 стручка);
• водка 40% – 500 миллилитров.

Нарежьте огурцы и стручки перца вместе с семенами, залейте водкой. Перелейте в бутылку и оставьте в темном месте на 7 дней, периодически взбалтывая. По истечении недели настойку отфильтруйте и используйте для растирания.

Масло для растирания
Ингредиенты масла для растирания:

• мята перечная – 6 грамм (1 столовая ложка);
• пустырник – 4 грамма (1 столовая ложка);
• тысячелистник (трава) – 5 грамм (1 столовая ложка);
• семена укропа – 5 грамм (1 столовая ложка);
• семена аниса – 15 грамм (1 столовая ложка);
• растительное масло – 250 миллилитров (1 стакан).

Залейте сырье подогретым маслом и оставьте на неделю. Процедите и используйте для массажа.

Мази способствуют регенерации поврежденных кожных покровов при синдроме Рейно. Наносить их следует на очищенную кожу несколько раз в день.

Мазь из полыни
Разогрейте на водяной бане 100 граммов барсучьего жира, добавьте 30 граммов (10 столовых ложек) сухой полыни и поместите в духовку на 6 часов. Процедите и храните в холодильнике. Мазь можно приготовить на основе смальца, заменив полынь чистотелом или календулой.

Средства с сосудорасширяющим действием
Употребление смесей и настоев с сосудорасширяющим эффектом помогает снизить частоту и интенсивность спазмов.

Отвар с лесной земляникой
Для приготовления отвара возьмите 2 столовые ложки измельченных свежих листьев лесной земляники и залейте двумя стаканами кипятка. После часа настаивания процедите и охладите. Разделите на две части и выпейте первую утром, вторую вечером перед сном.

Смесь из сельдерея и петрушки
Сельдерей и петрушка обладают противовоспалительными свойствами и рекомендуются при синдроме Рейно наряду с другими народными средствами.

Ингредиенты для смеси:

• зелень петрушки – 1 килограмм;
• стебли и зелень сельдерея – 1 килограмм;
• лимон – 2 штуки (250 грамм);
• мед натуральный – 250 грамм.

Очистите лимон от кожуры и прокрутите вместе с зеленью и медом через мясорубку или в блендере. Употребляйте по 2-3 столовые ложки каждое утро перед завтраком.

Настой шиповника
Ингредиенты настоя из шиповника:

• шиповник – 15 грамм;
• зверобой – 5 грамм;
• листья березы белой – 1 столовая ложка (2,5 грамма).

Залейте компоненты тремя стаканами кипятка и настаивайте 2 часа. Процеженный отвар принимайте по полстакана перед едой. Настой улучшает работу кровообращения и тонизирует стенки сосудов.

Средство с лимоном и чесноком
Регулярное употребление этого средства восстанавливает эластичность артерий и предотвращает спазмы.

Ингредиенты народной смеси:

• лимоны – 5 средних лимонов;
• чеснок – 5 головок;
• натуральный мед – 500 миллилитров.

Лимоны и чеснок растолките или прокрутите через мясорубку, оставьте настаиваться на 7-10 дней. Употребляйте по 1-2 чайные ложки, желательно не смешивая с напитками или едой.

Отвар с соком золотого уса
Залейте 10 граммов чабреца холодной водой и нагрейте до 80 градусов. После снятия с огня оставьте настаиваться на час. Процеженный отвар добавьте 10 капель сока золотого уса. Принимайте по 100 миллилитров в день в течение двух недель.

Настой на основе гармалы обыкновенной
Настой на основе гармалы расширяет периферические сосуды. Для его приготовления запарьте 3 грамма растения стаканом кипятка и оставьте настаиваться. Процеженный настой принимайте по 1 столовой ложке несколько раз в день.

Луковая смесь
Для приготовления средства на основе лука смешайте в равных частях свежий луковый сок и натуральный мед. Готовьте смесь ежедневно, так как из лукового сока быстро улетучиваются целебные вещества. Принимайте по 1 столовой ложке за час до еды три раза в день. После трех недель сделайте перерыв на месяц.

Многие лекарственные растения (например, хвощ или медуница) и ягоды (шиповник) обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами. Принимать их, как и другие народные средства, следует только по рекомендации врача.

Хвойный отвар
Ингредиенты хвойного отвара:

• хвоя сосны – 3 столовые ложки;
• ягоды шиповника – 40 грамм (две с половиной столовых ложки);
• луковая шелуха – 3 столовые ложки;
• мед натуральный – 5 столовых ложек.

Все сухие компоненты измельчите и залейте литром горячей воды. Держите на слабом огне 10-15 минут. Перелейте отвар в термос, добавьте мед и оставьте на ночь (8-12 часов). Употребляйте по 125 миллилитров (половина стакана) 4-5 раз в день. Этот рецепт противопоказан пациентам с гастритом или панкреатитом.

Настой спорыша, медуницы лекарственной и полевого хвоща
Смешайте сухие измельченные компоненты, залейте 3 стаканами воды и прогрейте на водяной бане, не допуская кипения. Оставьте настояться на полчаса, затем процедите и храните в холодильнике. Принимайте по одной трети стакана трижды в день.

Ингредиенты настоя:

• хвощ полевой – 3 столовые ложки;
• медуница лекарственная – 3 столовые ложки;
• спорыш – 3 столовые ложки.

Диагностика синдрома Рейно

Диагностика синдрома Рейно включает выявление заболеваний, которые могут его вызывать. Чаще всего патология связана с ревматическими и аутоиммунными заболеваниями, поэтому лабораторные исследования играют ключевую роль.

Лабораторные методы для диагностики синдрома Рейно:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма (параметры свертываемости крови);
• иммунологические исследования (анализ иммунной системы);
• общий анализ мочи.

Общий анализ крови

При общем анализе крови может быть выявлено увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), нормальные значения которой составляют 2–15 мм в час. Превышение 15 мм наблюдается при большинстве ревматических заболеваний и патологиях соединительной ткани, включая синдром Рейно. Особенно высокие значения СОЭ фиксируются при системной красной волчанке. В течение длительного времени СОЭ может оставаться единственным лабораторным показателем при ревматизме и системной красной волчанке.

Анемический синдром
Анемия определяется снижением уровня эритроцитов ниже 3,5 x 10^12 и гемоглобина менее 120 г/л. Наиболее распространена гемолитическая анемия, возникающая из-за интенсивного разрушения эритроцитов в сосудах. При этой анемии, помимо снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, наблюдается увеличение ретикулоцитов выше 2%.

Лейкопенический и тромбоцитопенический синдром
При системной красной волчанке, склеродермии и фосфолипидном синдроме может наблюдаться лейкопения (число лейкоцитов ниже 4 x 10^9/литр) и тромбоцитопения (уровень тромбоцитов ниже 180 x 10^9/литр). Эти синдромы могут проявляться не всегда и чаще фиксируются в период обострения заболевания.

Биохимический анализ крови

В биохимическом анализе крови можно выявить диспротеинемический синдром, указывающий на нарушение соотношения белковых фракций. Увеличивается количество альфа- и гамма-глобулинов: при острых состояниях чаще растут альфа-глобулины, а при хронических — гамма-глобулины. При системной красной волчанке фиксируется рост фибриногена. Уровень креатинина зависит от функции почек, особенно при волчаночном нефрите. При миозитах и дерматомиозитах в анализах крови обнаруживаются следы мышечного распада, что проявляется в повышении уровня определённых ферментов.

Список ферментов, уровень которых может увеличиваться при синдроме Рейно:

• креатинфосфокиназа (КФ);
• лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ);
• альдолаза.

Коагулограмма

Коагулограмма выявляет отклонения в свертывании крови. Чаще всего наблюдаются повышенная вязкость, усиленная свертываемость тромбоцитов и эритроцитов, а также сокращение времени свертывания.

Общий анализ мочи

Изменения в общем анализе мочи могут указывать на повреждение почек, как функциональное, так и органическое. При ухудшении работы почек наблюдаются протеинурия (повышенное содержание белка) и гематурия (наличие эритроцитов). При склеродермии, миозите и системной красной волчанке, когда развивается нефрит, в моче можно обнаружить почечный цилиндрический эпителий, что называется цилиндрурией. Для миозитов и дерматомиозитов характерно наличие миоглобина в моче, известного как миоглобинурия.

Иммунологические анализы

При синдроме Рейно проводят иммунологические исследования для установления причины заболевания.

Необходимые иммунологические показатели:

• уровень иммуноглобулинов в крови;
• наличие ревматоидного фактора;
• циркулирующие иммунные комплексы;
• специфические и неспецифические антитела.

Уровень иммуноглобулинов в крови
Аутоиммунный синдром Рейно часто сопровождается повышением иммуноглобулинов (M и G). Особенно высокий уровень иммуноглобулина G наблюдается при системной склеродермии. При системной красной волчанке и ревматоидном артрите уровень обеих фракций увеличивается примерно одинаково. Также может наблюдаться рост иммуноглобулинов E.

Ревматоидный фактор и иммунные комплексы
Исследование позволяет выявить ревматоидный фактор, уровень которого меняется в зависимости от стадии заболевания. Он присутствует при большинстве аутоиммунных заболеваний и патологиях соединительной ткани, но его отсутствие не исключает ревматические заболевания.
Аутоиммунный компонент приводит к образованию иммунных комплексов, состоящих из антигена (вируса, бактерии) и антитела, выработанного организмом.

Специфические и неспецифические антитела
Пациенты с синдромом Рейно часто проходят тестирование на антинуклеарные и антицентромерные антитела.
Обнаружение антинуклеарных антител может указывать на ревматическую природу синдрома. Иммунофлюоресцентный анализ позволяет выявить специфические антитела к различным заболеваниям.
Системная склеродермия характеризуется наличием антицентромерных антител. Антитела к антигену Scl-70 обнаруживаются у 30% пациентов с этой формой заболевания.

Миоспецифичные антитела (чаще всего антисинтетазные) встречаются при миозитах и дерматомиозитах. Иммунологическими маркерами системной красной волчанки являются антитела к ДНК и фосфолипидам.

Лечение синдрома Рейно медикаментами

Лечение синдрома Рейно направлено на устранение основного заболевания. Терапия ревматизма и других заболеваний часто облегчает симптомы синдрома. Применяются сосудорасширяющие средства и противовоспалительные препараты.

Сосудорасширяющие средства и препараты, улучшающие кровообращение

Название	Механизм действия	Способ применения
Нифедипин	Замедляет поступление ионов кальция, снижая спазмы и расширяя сосуды.	Начать с 1 таблетки (10 мг) в день, затем увеличить до 2 таблеток.
Вазапростан	Улучшает микроциркуляцию, укрепляет стенки сосудов и снижает сосудистое напряжение.	Развести 1-2 ампулы (20-40 мкг) в 250 мл физиологического раствора и вводить внутривенно капельно через день. Курс – 10-15 капельниц.
Трентал	Улучшает свойства крови, восстанавливает микроциркуляцию и снижает сосудистое сопротивление.	Принимать по 1 таблетке (400 мг) 2-3 раза в день.
Ксантинола никотинат	Расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию и снижает сосудистое напряжение.	Внутримышечно по 1-3 инъекции (300-600 мг) ежедневно. Внутрь – от 150 до 600 мг.
Верапамил	Расширяет коронарные сосуды, снижает тонус и сопротивление периферических сосудов.	Принимать по 1 таблетке (40 мг) 3-4 раза в день. Максимальная доза – 400 мг.
Дилтиазем	Снижает тонус стенок артерий и общее сосудистое сопротивление.	Употреблять по 1 таблетке (90 мг) дважды в день. Суточная доза – от 180 до 270 мг.
Никардипин	Расслабляет сосудистую мускулатуру, предотвращает спазмы и расширяет сосуды.	Принимать по 1 драже (20 мг) трижды в день. Максимальная доза – 60-80 мг.
Фентоламин	Снижает сосудистое сопротивление и улучшает кровоснабжение тканей.	Принимать по 1 таблетке (20 мг) 3-4 раза в сутки после еды.

Ингибиторы кальциевых каналов (нифедипин, дилтиазем) часто назначаются с препаратами, улучшающими реологические свойства крови (трентал, вазапростан).

Противовоспалительные препараты для лечения синдрома Рейно

Название	Механизм действия	Способ применения
Ибупрофен	Уменьшает боль, подавляет воспаление и снижает температуру.	Принимать по 1 таблетке (200 мг) 3-4 раза в день во время или после еды.
Индометацин	Ингибирует синтез простагландинов, снижая интенсивность болей.	Принимать по 1 драже (25 мг) 2-3 раза в день.
Диклофенак	Уменьшает боль, обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием.	Принимать по 1 таблетке (25 мг) 2-3 раза в день с пищей.
Реопирин	Быстро снижает боль и подавляет воспаление.	Принимать по 500 мг ежедневно, дозу можно разделить на 2-4 приема.
Бутадион	Обезболивает, борется с воспалением и снижает температуру.	Принимать по 150 мг (одна таблетка) 2-3 раза в день после еды.

НПВС являются основным методом лечения при синдроме Рейно, сопровождающемся ревматическими заболеваниями или аутоиммунными патологиями (склеродермия). Эти препараты могут назначаться для перорального и системного применения (внутривенно) и часто используются в качестве поддерживающей терапии. Из-за риска язв врачи рекомендуют комбинировать их с противоязвенными средствами (омепразол, циметидин).

В острый период заболеваний соединительной ткани могут назначаться стероидные препараты (дексаметазон) и цитостатики (метотрексат). Схема лечения определяется индивидуально лечащим врачом.

Народные методы лечения синдрома Рейно

Народные методы терапии синдрома Рейно:

• контрастные ванны;
• компрессы;
• растирания;
• мази;
• сосудорасширяющие препараты;
• противовоспалительные средства.

Контрастные ванночки

Контрастные ванночки улучшают кровообращение и снижают спазмы. Для процедуры понадобятся два таза: один с горячей водой (50–60 градусов), другой — с водой комнатной температуры (20–25 градусов). Начните с горячей воды. Поместите конечности в таз с горячей водой на 15–20 секунд, затем переместите в холодную воду на 5–10 секунд. Повторите цикл, общая продолжительность процедуры — 10–15 минут. Для усиления эффекта можно добавить травяные отвары.

Хвойная ванночка
200 граммов измельченной хвои залейте двумя литрами кипятка. Держите на слабом огне 5–10 минут, не доводя до кипения. Настойте полчаса, процедите и добавьте 5 столовых ложек крупной поваренной соли. Разделите раствор на две части для контрастных ванночек.

Комбинированные контрастные ванночки
Для холодной ванночки приготовьте отвар коры дуба: залейте 20 граммов (2 столовые ложки) коры литром кипятка и варите на небольшом огне 10 минут. Настойте 20–30 минут, затем добавьте в таз с холодной водой.
Для горячей ванночки используйте отвар аира и крапивы. Залейте 15 граммов корневища аира и 3 грамма (1 столовая ложка) травы крапивы литром кипятка. Приготовление аналогично отвару коры дуба.

Компрессы

Тепловые компрессы улучшают кровообращение в периферических сосудах и расслабляют. Рекомендуется проводить процедуры вечером перед сном.

Компресс из тыквы
Для процедуры понадобятся тыквенная каша и шерстяной платок или шарф. Нанесите кашу на проблемные участки, накройте пищевой пленкой и оберните шерстяной тканью. Время воздействия — два-три часа. Для приготовления каши запеките один ломтик тыквы (400-500 грамм) в духовке, очистите от кожуры, нарежьте и измельчите с полстаканом (125 миллилитров) кипятка с помощью блендера.

Компресс из сока алоэ
Отрежьте два-три нижних листа трехлетнего алоэ, измельчите и выжмите сок. Пропитайте марлевые повязки соком и наложите их на пораженные участки кожи на несколько часов. Для повышения эффективности рекомендуется предварительно сделать массаж конечностей.

Компресс из лука
Ингредиенты:

• лук – 75 грамм (1 средняя луковица);
• мед – 1 чайная ложка;
• кефир – 2 столовые ложки.

Очистите луковицу и запеките в духовке. Измельчите лук и смешайте с остальными ингредиентами. Наложите теплую массу на болезненные участки и зафиксируйте полиэтиленовой пленкой или пергаментной бумагой. Процедуру проводите через день, оставляя компресс на ночь.

Средства для растирания

Растирание конечностей улучшает кровообращение и снижает частоту спазмов при синдроме Рейно.

Настойка на основе красного перца и соленых огурцов
Ингредиенты:

• соленые огурцы – 300 граммов (примерно три огурца);
• острый красный перец – 75 граммов (три стручка);
• водка 40% – 500 миллилитров.

Нарежьте огурцы и перец с семенами на мелкие кусочки, залейте водкой. Перелейте смесь в бутылку или банку с крышкой и оставьте в темном месте на семь дней, периодически встряхивая. По истечении недели процедите настойку и используйте для растирания.

Масло для растирания
Ингредиенты:

• мята перечная – 6 граммов (одна столовая ложка);
• пустырник – 4 грамма (одна столовая ложка);
• тысячелистник – 5 граммов (одна столовая ложка);
• семена укропа – 5 граммов (одна столовая ложка);
• семена аниса – 15 граммов (одна столовая ложка);
• растительное масло – 250 миллилитров (один стакан).

Залейте подготовленные ингредиенты подогретым маслом и настаивайте неделю. Затем процедите и используйте для массажа.

Мази

Мази ускоряют восстановление кожи при синдроме Рейно. Их наносят на очищенную кожу несколько раз в день.

Мазь из полыни
Разогрейте на водяной бане 100 граммов барсучьего жира. Добавьте 30 граммов (около 10 столовых ложек) сухой полыни и поместите в духовой шкаф на 6 часов. Процедите и перелите в контейнер для хранения в холодильнике. Можно использовать смальц (топленный свиной жир) и заменить полынь на чистотел или календулу.

Средства с сосудорасширяющим эффектом
Прием смесей и настоев с сосудорасширяющим действием уменьшает частоту и силу спазмов.

Отвар с лесной земляникой
Для отвара возьмите две столовые ложки измельченных свежих листьев лесной земляники и залейте двумя стаканами (500 миллилитров) кипятка. Настойте час, процедите и охладите. Разделите на две порции: одну выпейте утром, другую – вечером перед сном.

Смесь из сельдерея и петрушки
Сельдерей и петрушка обладают противовоспалительными свойствами, их рекомендуют при синдроме Рейно в сочетании с другими средствами.

Ингредиенты для смеси:
— зелень петрушки – 1 килограмм;
— стебли и зелень сельдерея – 1 килограмм;
— лимон – 2 штуки (около 250 граммов);
— натуральный мед – 250 граммов.

Очистите лимоны от кожуры и измельчите с зеленью и медом в мясорубке или блендере. Употребляйте по две-три столовые ложки каждое утро перед завтраком.

Настой шиповника
Ингредиенты для настоя:
— шиповник – 15 граммов;
— зверобой – 5 граммов;
— листья березы белой – 1 столовая ложка (2,5 грамма).

Залейте компоненты тремя стаканами кипятка и настаивайте 2 часа. Процедите и принимайте по полстакана перед едой. Настой улучшает кровообращение и укрепляет стенки сосудов.

Средство с лимоном и чесноком
Регулярное употребление восстанавливает эластичность артерий и предотвращает спазмы.

Компоненты смеси:
— лимоны – 5 средних;
— чеснок – 5 головок;
— натуральный мед – 500 миллилитров.

Измельчите лимоны с цедрой и зубчики чеснока. Настойте смесь 7-10 дней. Принимайте по 1-2 чайные ложки, не смешивая с напитками или пищей.

Отвар с соком золотого уса
Залейте 10 граммов чабреца холодной водой и нагрейте до 80 градусов. Снимите с огня и настаивайте час. Процедите и добавьте 10 капель сока золотого уса. Принимайте по 100 миллилитров в день в течение двух недель.

Настой на основе гармалы обыкновенной
Настой расширяет периферические сосуды. Запарьте 3 грамма растения стаканом кипятка и настаивайте. Процеженный настой принимайте по одной столовой ложке несколько раз в день.

Луковая смесь
Смешайте в равных пропорциях свежий луковый сок и натуральный мед. Готовьте смесь ежедневно, так как полезные вещества быстро улетучиваются. Принимайте по одной столовой ложке за час до еды три раза в день. После трех недель сделайте перерыв на месяц.

Противовоспалительные средства

Множество лекарственных растений, таких как хвощ и медуница, а также ягоды, например, шиповник, обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами. Использовать их следует по рекомендации специалиста.

Хвойный отвар
Ингредиенты для хвойного отвара:

• хвоя сосны – 3 столовые ложки;
• ягоды шиповника – 40 граммов (примерно 2,5 столовые ложки);
• луковая шелуха – 3 столовые ложки;
• натуральный мед – 5 столовых ложек.

Сухие ингредиенты измельчите и залейте литром горячей воды. Поставьте на небольшой огонь и варите 10–15 минут. Затем перелите в термос, добавьте мед и оставьте на ночь (8–12 часов). Рекомендуется принимать средство 4–5 раз в день по 125 миллилитров (половина стакана). Этот рецепт не подходит для людей с гастритом или панкреатитом.

Настой спорыша, медуницы лекарственной и полевого хвоща
Смешайте сухие измельченные травы, залейте тремя стаканами воды и подогревайте на водяной бане, избегая кипения. Дайте настояться 30 минут, затем процедите и перелейте в емкость для хранения в холодильнике. Принимайте по одной трети стакана три раза в день.

Ингредиенты настоя:

• хвощ полевой – 3 столовые ложки;
• медуница лекарственная – 3 столовые ложки;
• спорыш – 3 столовые ложки.

Синдромы при склеродермии: Рейно, Шегрена

Вопрос-ответ

При каких болезнях бывает синдром Рейно?

К распространенным состояниям, связанным с синдромом Рейно, относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, васкулит.

Как остановить синдром Рейно?

Болезнь Рейно: лечение. Сначала назначают нифедипин, амлодипин, фелодипин или исрадипин, а в последующем – альфа-адреноблокатор празозин. Лечение болезни Рейно заключается также в изменении образа жизни. Важно избегать охлаждения, отказаться от курения, научиться релаксировать.

Какой анализ показывает синдром Рейно?

Биохимический анализ крови (при синдроме Рейно значимых изменений, как правило, не выявляют), коагулограмма, общий анализ мочи, иммунологические анализы крови (уровень иммуноглобулинов, ревматоидного фактора, криоглобулинов, различных аутоантител, например, антинуклеарных антител, антител к ДНК).

Что болит при болезни Рейно?

Синдром Рейно – это патология, при которой страдают периферические сосуды в области стоп и кистей (преимущественно пальцев). В них возникает выраженный спазм и нарушения кровообращения, провоцируемые сменой температуры, стрессом и некоторыми другими факторами.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои триггеры. Синдром Рейно может быть спровоцирован холодом, стрессом или курением. Попробуйте вести дневник, чтобы отслеживать, какие факторы вызывают обострение симптомов, и старайтесь избегать их.

СОВЕТ №2

Поддерживайте тепло. Носите перчатки и теплую одежду в холодную погоду, а также используйте грелки для рук и ног, чтобы предотвратить приступы. Тепло помогает улучшить кровообращение и уменьшить симптомы.

СОВЕТ №3

Регулярно консультируйтесь с врачом. Если у вас есть подозрения на синдром Рейно, важно пройти диагностику и обсудить возможные методы лечения. Врач может предложить медикаментозные средства или рекомендации по изменению образа жизни.

СОВЕТ №4

Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и могут помочь снизить частоту приступов. Выбирайте виды активности, которые вам нравятся, чтобы поддерживать регулярность.