Гепатоз (стеатоз печени). Причины, симптомы, диагностика и лечение жирового гепатоза для здоровья

Анатомия печени

Печень — жизненно важный орган и крупнейшая железа в организме. Она расположена в правом верхнем квадранте брюшной полости, под диафрагмой, и в редких случаях может находиться с левой стороны, что важно учитывать при ультразвуковом исследовании. Печень имеет неправильную форму, красновато-коричневый цвет и весит от 1300 до 1800 граммов у взрослого. Она делится на правую и левую доли, а для удобства в хирургии и диагностике разделяется на 8 сегментов, каждый из которых представляет собой пирамидальную область, прилегающую к печеночной триаде (ветвь воротной вены, ветвь собственной артерии печени и ветвь печеночного протока).

Клетки печени — гепатоциты. Основная структурная и функциональная единица печени — печеночная долька, состоящая из гепатоцитов, сосудов и протоков. В центре дольки находится центральная вена, а по краям — желчные протоки, ветви печеночной артерии и печеночной вены. Гепатоциты производят до одного литра желчи в день. Желчь, состоящая из желчных кислот, воды, холестерина и неорганических соединений, играет ключевую роль в пищеварении, помогая расщеплять и усваивать жиры, а также стимулируя моторику тонкого кишечника и выработку гастроинтестинальных гормонов. Желчь перемещается по капиллярам печени в крупные желчные протоки, затем в сегментарные протоки, которые соединяются в правый и левый желчные протоки, формируя общий печеночный проток. Этот проток соединяется с желчным пузырем, образуя общий желчный проток, который направляет желчь в двенадцатиперстную кишку.

Печень получает питательные вещества и кислород через собственную печеночную артерию, а также венозную кровь, насыщенную углекислым газом и бедную кислородом.

В печени выделяют две венозные системы:

• Портальная. Формируется разветвлениями портальной вены, собирающей кровь из непарных органов брюшной полости (желудка, тонкого кишечника, селезенки) и направляющей ее в печень для очистки от токсинов.
• Кавальная. Состоит из вен, выводящих кровь из печени. Венозная кровь, поступающая из печени, насыщена углекислым газом и лишена кислорода.

Основные функции печени:

• Обмен белков. Более половины белков, вырабатываемых организмом, синтезируются в печени. Здесь образуются альбумины и факторы свертывания, помогающие остановить кровотечение. Печень хранит аминокислоты и может синтезировать белки из них при нехватке.
• Обмен липидов. Печень синтезирует холестерин и желчные кислоты, предотвращающие слипание жиров и активирующие их расщепление. Она хранит жиры и поддерживает баланс между обменом жиров и углеводов, превращая избыток сахара в жиры и синтезируя глюкозу из белков и жиров при недостатке углеводов.
• Обмен углеводов. Глюкоза преобразуется в гликоген, который хранится до необходимости. При нехватке глюкозы гликоген снова превращается в глюкозу, обеспечивая организм энергией.
• Пигментный обмен. При разрушении эритроцитов и гемоглобина в кровь попадает свободный билирубин, который в печени преобразуется в связанный билирубин, безопасный для организма и выводимый из него.
• Обмен витаминов. Печень участвует в синтезе и всасывании жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Избыток витаминов откладывается, а при нехватке организм получает их из запасов печени.
• Барьерная функция. Печень обезвреживает и дезинтоксицирует вещества, образующиеся в организме или поступающие извне.
• Пищеварительная функция. Печень вырабатывает желчь, которая хранится в желчном пузыре и выделяется в кишечник во время еды, способствуя пищеварению. Желчные кислоты помогают эмульгировать жиры.
• Ферментативная функция. Ферменты печени ускоряют биохимические реакции, включая процессы получения глюкозы при ее дефиците.
• Иммунная функция. Печень участвует в созревании клеток иммунной системы и аллергических реакциях.
• Экскреторная функция. Печень выводит продукты обмена с желчью, которые попадают в кишечник и выводятся из организма.

Интересные факты:

• Печень занимает второе место по массе среди органов (в среднем 1500 г).
• Она на 70% состоит из воды.
• Каждые 60 минут через печень проходит около 100 литров крови, что составляет более 2000 литров в сутки.
• Печень выполняет более 500 различных функций ежедневно.
• Благодаря способности к самовосстановлению, печень может функционировать до 300 лет.
• Более 25% заболеваний печени связаны с алкоголем.
• В клетках печени каждую минуту происходит около миллиона химических реакций.
• Известно более 50 различных заболеваний печени.
• Печень не имеет болевых рецепторов, что делает ее менее чувствительной к боли.
• Каждый год выполняется более 11000 операций по пересадке печени.

Врачи отмечают, что гепатоз, или стеатоз печени, является распространенным заболеванием, характеризующимся накоплением жира в клетках печени. Основными причинами его развития являются ожирение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и некоторые медикаменты. Симптомы могут быть неявными, но часто пациенты жалуются на усталость, дискомфорт в правом подреберье и снижение аппетита.

Для диагностики гепатоза используются ультразвуковое исследование, анализы крови и, в некоторых случаях, биопсия печени. Врачи подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как оно может привести к более серьезным осложнениям, таким как цирроз. Лечение включает изменение образа жизни: сбалансированное питание, физическую активность и отказ от алкоголя. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для улучшения функции печени. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования для контроля состояния печени и предотвращения прогрессирования заболевания.

Жировой ГЕПАТОЗ : причины, симптомы, ДИЕТА и ЛЕЧЕНИЕ. Ожирение печени: что делать.

Формы и стадии гепатоза

Для определения диагноза, оценки повреждения печени и распространенности гепатостеатоза разработаны классификации, основанные на различных характеристиках. Это помогает врачу лучше понять состояние пациента, даже если он не знаком с его медицинской историей.

Стеатоз может быть:

• Алкогольным – изменения в печени из-за хронического употребления алкоголя.
• Неалкогольным ( неалкогольный стеатогепатоз – НАСГ, неалкогольная жировая болезнь – НАЖБ) – жировое перерождение печени, вызванное неправильным образом жизни, питанием и сопутствующими заболеваниями.

В жировом гепатозе выделяют:

• I стадию – минимальное ожирение. Капли жира накапливаются в клетках печени без повреждения гепатоцитов.
• II стадию – ожирение средней тяжести. Необратимые процессы приводят к разрушению клеток и образованию кист.
• III стадию – тяжелое ожирение. Предциррозное состояние.

По степени поражения печени выделяют:

• Очаговую диссеминированную – небольшие участки жира в разных отделах печени без симптомов.
• Выраженную диссеминированную – значительное количество жировых капель с проявлением симптомов.
• Зональную – расположение липидов в разных участках печеночных долек.
• Диффузную – равномерное поражение печени с накоплением жира и симптомами.

По этиологии (причине заболевания) стеатоз бывает:

• Первичным – врожденное нарушение обмена веществ.
• Вторичным – нарушение обмена веществ из-за сопутствующих заболеваний и неправильного питания.

По микроскопической картине гепатоза выделяют:

• Мелкокапельное ожирение – простое ожирение без повреждения клеток печени.
• Крупнокапельное ожирение – более тяжелая форма с повреждением структуры гепатоцитов.

Морфологически (строение клеток) выделяют:

• 0 степень стеатоза – локальные скопления жира в гепатоцитах.
• I степень стеатоза – увеличение и слияние липидов с повреждением клеток – до 33% пораженных клеток.
• II степень стеатоза – скопления липидов различного размера – 33–66% клеток печени.
• III степень стеатоза – накопление жира как в клетках, так и за их пределами, разрушение клеток – более 66% пораженных клеток.

Различные факторы могут привести к изменениям в печени. На здоровье влияют образ жизни, питание, медикаменты, наследственность и вирусы. Чаще всего к стеатозу приводит сочетание причин. Для определения этиологии заболевания врачу необходимо расспросить пациента о вредных привычках, заболеваниях и лекарствах. Правильное выявление причины позволит назначить эффективное лечение и повысить шансы на выздоровление.

Причины стеатогепатоза делятся на две группы:

• причины алкогольного стеатогепатоза;
• причины неалкогольного стеатогепатоза.

Алкоголь является единственной причиной алкогольного стеатоза. Накопление жировых капель в клетках печени происходит под воздействием этанола при хроническом алкоголизме или чрезмерном употреблении алкоголя. Большими дозами считаются 30–60 граммов этанола в сутки. Под действием спирта печеночные клетки погибают быстрее, чем восстанавливаются, что приводит к образованию рубцовой ткани. Снижается образование белка в гепатоцитах, что вызывает их набухание и гепатомегалию. Риск алкогольного стеатоза повышают наследственность, дефицит белка, гепатотропные вирусы, сопутствующие заболевания и ожирение.

К стеатозу могут привести и другие факторы.
Причины неалкогольного стеатоза

Факторы	Механизм развития	Заболевания и состояния
Метаболические факторы	Стеатоз развивается при избыточном поступлении жиров и углеводов с пищей. Печень не справляется с их метаболизмом, что приводит к накоплению жиров.	* сахарный диабет; * ожирение; * диета; * быстрая потеря веса; * вегетарианство; * парентеральное питание; * эндокринные заболевания; * беременность; * погрешности в питании.
Прием лекарств	Печень метаболизирует лекарства, многие из которых имеют гепатотоксический эффект.	* гормональные препараты; * антибиотики; * цитостатики; * нестероидные противовоспалительные препараты.
Хирургические вмешательства	Изменения при заболеваниях и операциях на органах ЖКТ могут нарушить работу печени.	* операции на желудке, кишечнике, желчном пузыре.
Заболевания ЖКТ	Острые и хронические заболевания могут вызывать воспалительные процессы.	* вирусные, токсические гепатиты; * дивертикулез; * инфекционные заболевания.
Токсины	Длительное воздействие токсинов приводит к повреждению клеток печени.	* отравление тяжелыми металлами; * хронический алкоголизм.
Травмы	Травмы могут привести к образованию полостей в печени.	* киста печени.
Паразитарные инвазии	Паразиты нарушают структуру печени, вызывая воспалительные процессы.	* эхинококкоз; * лептоспироз; * аскаридоз; * амебиаз; * шистосомоз.
Наследственные заболевания	Пороки развития органов могут нарушить их функционирование.	* атрезия сосудов; * гипоплазия печени; * ферментопатии.

Факторы риска развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБ) включают:

• женский пол;
• возраст старше 45 лет;
• индекс массы тела (ИМТ) больше 28 кг/м2;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• этничность – наибольший риск у азиатов;
• отягощенный наследственный анамнез.

Стеатогепатоз может долго протекать бессимптомно и чаще всего выявляется случайно во время медосмотров. На начальных стадиях пациент не испытывает жалоб. С прогрессированием заболевания начинают нарушаться функции печени, что приводит к появлению симптомов.

Симптомы гепатоза

Стадия стеатогепатоза	Симптом	Механизм	Проявление
I стадия	Бессимптомно	–	–
II стадия	Боль	Боль возникает при увеличении печени и растяжении капсулы.	Дискомфорт в правом подреберье, тяжесть, болевые ощущения при прощупывании.
Слабость	Недостаток энергии из-за нарушения обмена веществ.	Постоянное чувство усталости.
Тошнота	Нарушение пищеварения из-за недостатка желчи.	Неприятные ощущения в области желудка.
Снижение аппетита	Нарушение функций печени.	Отсутствие чувства голода.
Снижение иммунитета	Печень поддерживает иммунитет.	Частые простуды, обострение хронических заболеваний.
III стадия	Желтушность	Повышение уровня билирубина из-за неспособности печени выводить его.	Желтый окрас кожи и слизистых.
Зуд	Желчные кислоты попадают в кровь.	Интенсивный зуд, особенно ночью.
Высыпания	Нарушение дезинтоксикационной функции печени.	Мелкие кровоизлияния на коже.
Проявления дислипидемии	Нарушение липидного обмена.	Ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы.

Для определения типа, стадии и формы стеатоза необходимо провести обследования. Врач подберет методы диагностики индивидуально.

Диагностика включает:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови);
• инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ, биопсия, эластография).

Сбор анамнеза – важный этап диагностики. Чем подробнее будет собран анамнез, тем легче врачу выявить причину заболевания и подобрать лечение.

На приеме врач проанализирует:

• Жалобы пациента – наличие боли, дискомфорта, тошноты.
• Анамнез настоящего заболевания – время появления симптомов.
• Анамнез жизни – сопутствующие заболевания, образ жизни, принимаемые лекарства.
• Семейный анамнез – заболевания у родственников.
• Анамнез питания – предпочтения в продуктах, частота приемов пищи, употребление алкоголя.

Во время осмотра пациента:

• Осматриваются кожные покровы и слизистые оболочки.
• Проводится перкуссия и пальпация живота для определения размеров печени.
• Определяется алкогольная зависимость.
• Оценивается степень ожирения.

Для определения степени ожирения используются:

• Индекс массы тела (ИМТ). Формула: ИМТ = m / h2. ИМТ 25–30 – предожирение, более 30 – ожирение.
• Расчет идеальной массы тела. Учитывает пол пациента.
• Измерение окружности талии. У женщин больше 80 см, у мужчин больше 94 см – повышенный риск заболеваний.
• Соотношение окружности талии к окружности бедер. Норма для женщин – меньше 0,85, для мужчин – меньше 1,0.

Процедура включает забор крови и ее анализ.

Для достоверных результатов следует соблюдать правила:

• Забор крови утром натощак.
• Легкий ужин накануне.
• Исключение алкоголя и жирной пищи за 2–3 дня.
• Отказ от физической нагрузки за сутки.

При общем анализе крови могут выявить:

• Анемию. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина.
• Признаки воспаления. Увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ.

Процедура забора крови на биохимический анализ аналогична, но с более длительным голоданием и отменой гиполипидемических препаратов.

При биохимическом исследовании могут выявить:

• Повышение активности трансаминаз. Увеличение уровня ACT и АЛТ указывает на разрушение клеток печени.
• Дислипидемию. Повышение уровня холестерина и снижение ЛПВП.
• Нарушение углеводного обмена. Гипергликемия.
• Печеночно-клеточную недостаточность. Снижение уровня альбумина.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – неинвазивный метод диагностики. УЗИ позволяет получить изображение органов, выявить изменения в печени.

Показаниями к УЗИ являются:

• Увеличение печени;
• Болезненность печени;
• Изменения в биохимическом анализе.

При УЗИ могут выявить:

• Гиперэхогенность печени – уплотнение тканей.
• Увеличение печени – результат воспалительных процессов.
• Жировую инфильтрацию – изменения выявляются при жировом перерождении более 30% площади органа.
• Неоднородность поражения печени.

Компьютерная томография (КТ) – неинвазивный метод, основанный на рентгеновских лучах, позволяющий создать объемное изображение органов.

КТ показана:

• При очаговых поражениях печени;
• При неудовлетворительных результатах УЗИ;
• При необходимости в более детальном изображении.

Противопоказаниями к КТ являются:

• Психические заболевания;
• Неадекватное поведение пациента;
• Масса тела более 150 кг;
• Беременность.

При стеатозе на КТ могут быть выявлены:

• Снижение рентгеновской плотности печени;
• Уплотнение сосудов печени;
• Очаговые скопления жиров.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – неинвазивный метод, основанный на электромагнитном поле, позволяющий получить изображение органов.

Показаниями к МРТ являются:

• Необходимость в детальной визуализации структур печени;
• Наличие кист и новообразований.

Противопоказаниями к МРТ являются:

• Психические заболевания;
• Неадекватность пациента;
• Наличие кардиостимулятора;
• Наличие металлических имплантов;
• Клаустрофобия.

При жировой инфильтрации МРТ позволяет выявить:

• Уплотнение печени;
• Увеличение печени;
• Кисты и новообразования.

Биопсия печени – инвазивный метод, при котором берется участок органа для изучения. Процедура проводится под контролем УЗИ.

Показаниями к биопсии являются:

• Разрушение гепатоцитов по неизвестной причине;
• Необходимость определения стадии жирового гепатоза;
• Дифференциальная диагностика заболеваний печени.

Противопоказаниями к биопсии являются:

• Отказ пациента;
• Наличие гнойных процессов в печени;
• Психические заболевания;
• Склонность к кровотечению.

Биопсия позволяет определить:

• Степень стеатоза и вид поражения;
• Наличие структурных изменений ткани;
• Воспалительные процессы.

Эластография – неинвазивный метод, позволяющий оценить степень фиброза. Процедура безопасна и безболезненна.

Показаниями к эластографии являются:

• Диагностика фиброза печени;
• Установление стадии фиброза.

Эластография позволяет выявить:

• Структурные изменения печени;
• Степень тяжести фиброза и стеатоза.

Пациенты с жировым гепатозом должны периодически повторять диагностические процедуры для оценки эффективности лечения.

Периодический медицинский контроль

Показатели	Периодичность
Контроль снижения веса, эффективность лечения.	Два раза в год.
Биохимический анализ и общий анализ крови.	Два раза в год.
Уровень гликемии.	Ежедневно для пациентов с диабетом.
УЗИ печени.	Два раза в год.
Эластография печени.	Раз в год.
Биопсия печени.	Каждые 3–5 лет.
Консультация гепатолога.	Первый год – раз в полгода, затем ежегодно.

Специфического лечения жирового гепатоза не существует. Лечение направлено на устранение причин, способствующих жировому перерождению печени, и восстановление клеток. Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально.

Цели лечения и основные препараты

Терапевтическая стратегия	Группа медикаментов	Название	Механизм действия
Защита клеток печени и восстановление функций	Гепатопротекторы	Эссенциальные фосфолипиды: * эссенциале форте; * ливенциале; * эссливер форте.	Восстанавливают и сохраняют гепатоциты, предотвращая замещение нормальной ткани на рубцовую.
Препараты растительного происхождения: * аллохол; * карсил; * гепабене.	Обладают антиоксидантным действием, защищая клетки от повреждений.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты: * урсофальк.	Улучшают функции печени и предотвращают образование камней.
Производные аминокислот: * гептрал.	Восстанавливают поврежденные структуры клеток.
БАД: * овесол.	Содержат натуральные компоненты, способствующие распаду жиров.
Повышение чувствительности клеток к инсулину	Гипогликемические средства	* метформин.	Нормализуют уровень сахара в крови.
Снижение уровня липидов	Гиполипидемические средства	Статины: * аторвастатин.	Снижают уровень холестерина.
Снижение массы тела	Другие гиполипидемические средства	* орлистат.	Подавляют всасывание жиров.
Антиоксидантное действие	Антиоксиданты	К антиоксидантам относятся: * мексидол.	Стимулируют регенерацию клеток.

Жировой гепатоз имеет более благоприятное течение по сравнению с другими заболеваниями печени и поддается лечению. Часто для выздоровления достаточно пересмотреть питание и образ жизни. Соблюдение диеты может стать основным лечением начальных стадий стеатогепатоза.

Снижение веса также уменьшает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Диетотерапия должна быть подобрана врачом-диетологом индивидуально. Неправильно подобранный режим питания может навредить.

При соблюдении диеты важно помнить:

• Питание должно быть сбалансированным и содержать необходимую норму белков, жиров и углеводов.
• Употреблять достаточное количество воды.
• Ограничить употребление соли и сахара.
• Прием пищи до 6–7 раз в день.
• Исключить жареные продукты, отдавать предпочтение отварным и запеченным.
• Исключить продукты, раздражающие желудок и повышающие желчеотделение.
• Полностью исключить алкоголь.

Ошибочно полагать, что при стеатозе следует полностью исключить жиры. Нужно просто уменьшить их количество. Жиры необходимы для усвоения жирорастворимых витаминов и выработки гормонов. Основными источниками жиров должны быть растительные масла и продукты животного происхождения.

Разрешенные и запрещенные источники жиров при жировом гепатозе

Жиры
Разрешенные продукты: * обезжиренный творог; * нежирное мясо; * морепродукты; * нежирная рыба.	Запрещенные продукты: * жирные молочные продукты; * сало; * жирное мясо; * майонез; * колбасы.

С пищей должно поступать достаточное количество белков. Белки играют важную роль в функционировании печени.

Разрешенные и запрещенные источники белков при жировом гепатозе

Белки
Разрешенные продукты: * нежирное мясо; * рыба; * обезжиренные молочные продукты; * яйца.	Запрещенные продукты: * жирные сорта мяса и рыбы; * молочные продукты с высокой жирностью.

Углеводы поддерживают баланс обмена веществ и нормальную работу печени. Клетчатка уменьшает уровень холестерина в крови.

Разрешенные и запрещенные источники углеводов при жировом гепатозе

Углеводы
Разрешенные продукты: * овощи; * сухофрукты; * каши; * ржаной хлеб.	Запрещенные продукты: * рис; * выпечка; * сахар; * сладкие напитки.

Примерное меню на день должно включать:

• Первый завтрак – овсяная каша, обезжиренный творог, черный чай.
• Второй завтрак – сухофрукты, яблоко.
• Обед – овощной суп, гречневая каша, компот.
• Полдник – хлебцы, отвар из шиповника.
• Ужин – картофельное пюре с рыбой, салат из свеклы.

Соблюдение диеты должно стать стилем жизни. Для достижения лучшего результата диету необходимо сочетать со спортом. Рекомендуются плавание, йога, пилатес.

Народные средства могут быть эффективны на начальных стадиях. Однако перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Для лечения стеатогепатоза применяют:

• Отруби. Помогают вывести излишки жиров.
• Семена расторопши. Обладают антиоксидантным действием.
• Цветки бессмертника. Нормализуют метаболизм печени.
• Плоды шиповника. Выводят токсины и обогащают организм витаминами.
• Зверобой. Укрепляет сосуды.
• Листья мяты. Обладают желчегонным действием.
• Цветы календулы. Обладают противовоспалительным действием.
• Цветы ромашки. Обладают обеззараживающим действием.
• Куркуму. Способствует восстановлению клеток печени.
• Кедровые орехи. Укрепляют гепатоциты.

Стеатоз печени опасен прогрессированием в фиброз и цирроз. Это обратимый процесс, но при длительном негативном воздействии и отсутствии лечения заболевание может перейти в более тяжелые стадии.

Фиброз – это разрастание рубцовой ткани в печени. Он поддается лечению, но часто переходит в цирроз. Цирроз – необратимое заболевание, при котором ткань печени заменяется на рубцовую. На начальных стадиях цирроза можно приостановить и частично восстановить поврежденные структуры.

---

Беременность может осложниться жировым гепатозом, который проявляется в начале третьего триместра. Причины возникновения неясны, но высокий уровень половых гормонов может быть пусковым механизмом.

Симптомами жирового гепатоза беременных являются:

• кожный зуд;
• желтушное окрашивание;
• тошнота, рвота;
• чувство тяжести в животе;
• обесцвечивание кала;
• общая слабость.

Холестатический гепатоз беременных может быть опасным для матери и плода. Часто проводится родоразрешение на 38 неделе или раньше.

Гепатоз встречается и у детей. Он делится на первичный и вторичный, а также на пигментный и жировой.

Наследственные гепатозы проявляются желтухой с рождения. Обычно они протекают доброкачественно, за исключением синдрома Криглера-Найяра.

Вторичный гепатоз развивается на фоне сопутствующих заболеваний. Основные причины – сахарный диабет I типа, ожирение, токсическое действие лекарств.

Жировой гепатоз – обратимое заболевание, успешно лечащееся на ранних стадиях. Лечение сводится к изменению образа жизни и питания. В некоторых случаях проводят поддерживающую терапию.

Жировой гепатоз часто протекает бессимптомно и выявляется случайно. Со временем ситуация может ухудшиться и привести к фиброзу или циррозу.

Стеатоз – разновидность гепатоза, основанная на нарушении обменных процессов. Развитию жирового гепатоза подвержены пациенты с диабетом 2 типа и ожирением.

Для диагностики стеатоза используют лабораторные и инструментальные методы. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализ крови. Инструментальные методы – УЗИ, МРТ, КТ и биопсию печени.

Нарушение обменных процессов сказывается не только на печени, но и на поджелудочной железе. Причинами стеатоза поджелудочной железы являются те же факторы, что и для печени.

Жировой гепатоз не является противопоказанием для тюбажа. Тюбаж – это очищение желчного пузыря. Процедура применяется для профилактики застоя желчи.

Абсолютным противопоказанием к тюбажу является калькулезный холецистит. Тюбаж можно проводить с помощью зонда или беззондовым методом.

Диагностикой и лечением заболеваний печени занимается врач-гепатолог. Лечение должно быть комплексным, и гепатолог может назначить консультации с врачами других специализаций.

Гепатолог может направить к таким врачам как:

• Гастроэнтеролог. Лечит заболевания ЖКТ.
• Эндокринолог. Специализируется на заболеваниях желез.
• Диетолог. Поможет скорректировать питание.
• Акушер-гинеколог. Беременность может осложниться стеатозом.
• Кардиолог. Заболевания сердца и печени взаимосвязаны.
• Нарколог. Занимается лечением алкогольной зависимости.

Однозначно ответить на вопрос о продолжительности жизни при жировом гепатозе невозможно. Все зависит от возраста, стадии заболевания и эффективности лечения. Стеатоз не оказывает значительного влияния на продолжительность жизни и легко поддается лечению на ранних стадиях. Прогноз ухудшается при переходе в фиброз и цирроз.

Фиброз протекает более благоприятно, чем цирроз. При соблюдении диеты и здоровом образе жизни фиброз может быть вылечен.

Цирроз – тяжелое необратимое заболевание. Продолжительность жизни при циррозе зависит от тяжести заболевания.

Гирудотерапия может быть полезна в комплексном лечении гепатоза. Процедура применяется при воспалительных процессах.

Противопоказаниями к гирудотерапии являются:

• беременность;
• гипотензия;
• анемия;
• гемофилия;
• индивидуальная непереносимость.

Техника гирудотерапии проста. Перед процедурой область обрабатывается спиртом, затем на кожу помещаются пиявки. Курс лечения составляет 12 сеансов.

Положительными эффектами гирудотерапии для печени являются:

• уменьшение воспалительных процессов;
• восстановление клеточной стенки гепатоцитов;
• профилактика образования рубцовой ткани;
• повышение иммунитета.

Гирудотерапию должен проводить специалист в оборудованном кабинете.

Паразиты негативно влияют на печень, нарушая ее функции. Это может привести к заболеванию печени или усугубить уже существующую патологию.

К видам паразитов, поражающих печень, относятся:

• Лямблии. Вызывают воспалительные процессы.
• Аскариды. Вызывают микроабсцессы и гепатиты.
• Эхинококки. Поражают печеночные клетки, увеличивают печень.
• Шистосомы. Вызывают гепатит и цирроз.
• Амебы. Способствуют образованию амебного абсцесса.

При диагностировании гепатоза необходимо провести исследования на наличие паразитов.

При стеатозе печени заниматься спортом не только можно, но и нужно. Физическая активность способствует снижению веса и укреплению мышц. Однако важно сочетать занятия спортом с полноценным питанием и отдыхом.

Массажная гимнастика и йога могут улучшить работу печени. Упражнения, выполняемые на четвереньках или лежа на правом боку, минимально нагружают печень.

Для достижения лечебного эффекта от физических нагрузок следует соблюдать режим питания, диету и полностью отказаться от курения и алкоголя.

Причина	Симптом	Диагностика	Лечение
Алкогольное злоупотребление	Увеличение печени (гепатомегалия), боль в правом подреберье, общая слабость, тошнота, рвота, потеря аппетита, желтуха (в тяжелых случаях)	УЗИ печени, биопсия печени, анализы крови (печеночные пробы, уровень триглицеридов, холестерина), КТ или МРТ	Отказ от алкоголя, диета с ограничением жиров и углеводов, медикаментозная терапия (в зависимости от тяжести)
Неалкогольный жировой гепатоз (НАЖБП) — ожирение, диабет 2 типа, дислипидемия, метаболический синдром	Часто бессимптомное заболевание, возможно увеличение печени, боль в правом подреберье, общая слабость, усталость	УЗИ печени, биопсия печени, анализы крови (печеночные пробы, уровень триглицеридов, холестерина), КТ или МРТ	Изменение образа жизни (снижение веса, диета, физические упражнения), медикаментозная терапия (в зависимости от тяжести), контроль сопутствующих заболеваний
Генетические факторы (например, наследственные нарушения обмена веществ)	Разнообразные симптомы, зависящие от основного генетического дефекта, включая симптомы, схожие с НАЖБП	Генетическое тестирование, УЗИ печени, биопсия печени, анализы крови	Лечение основного генетического дефекта, диета, медикаментозная терапия
Некоторые лекарственные препараты	Разнообразные симптомы, зависящие от препарата, включая симптомы, схожие с НАЖБП	Анализы крови, УЗИ печени, исключение других причин	Отмена препарата (если возможно), симптоматическое лечение
Быстрое снижение веса	Усталость, слабость, тошнота	Анализы крови, УЗИ печени	Коррекция питания, постепенное снижение веса

Гепатоз, или стеатоз печени, вызывает множество обсуждений среди людей, особенно тех, кто сталкивается с этой проблемой. Многие отмечают, что основными причинами заболевания являются неправильное питание, избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Симптомы часто проявляются в виде усталости, дискомфорта в правом подреберье и иногда легкой желтухи. Однако на ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно, что делает диагностику важным этапом. Врач может назначить УЗИ печени или анализы крови для определения уровня ферментов. Лечение обычно включает изменение образа жизни: сбалансированное питание, физическую активность и отказ от алкоголя. Многие пациенты отмечают, что с соблюдением рекомендаций врачей состояние значительно улучшается, и они чувствуют себя лучше.

Ожирение печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины стеатоза печени

Существует множество факторов, способствующих патологиям печени и нарушению ее функций. На состояние печени влияют образ жизни, рацион, медикаменты, генетика, сопутствующие заболевания и вирусные инфекции. Стеатоз чаще развивается не из-за одной причины, а в результате сочетания нескольких факторов. Для определения этиологии заболевания врачу необходимо опросить пациента о вредных привычках, наличии заболеваний и принимаемых лекарствах. Правильное выявление причины поможет устранить негативное воздействие на печень и назначить адекватное лечение, что увеличит шансы на выздоровление.

Причины стеатогепатоза можно разделить на две категории:

• алкогольный стеатогепатоз;
• неалкогольный стеатогепатоз.

Причины алкогольного стеатогепатоза

Употребление алкоголя является основной причиной алкогольного стеатоза. Накопление жировых капель в клетках печени происходит под воздействием этанола при хроническом злоупотреблении или избыточном потреблении. Дозы от 30 до 60 граммов этанола в день считаются значительными. Под влиянием спирта клетки печени разрушаются быстрее, чем восстанавливаются, что приводит к образованию рубцовой ткани. Поступление кислорода в клетки снижается, вызывая их усыхание и гибель. Уменьшается синтез белка в гепатоцитах, что приводит к их отеку и гепатомегалии. Факторы, повышающие риск алкогольного стеатоза, включают наследственность, недостаток белка в рационе, гепатотропные вирусы, сопутствующие заболевания и ожирение.

Жировой гепатоз: с чего начать лечение?

Причины неалкогольного стеатогепатоза

Помимо злоупотребления алкоголем, есть и другие факторы, способствующие развитию стеатоза.

Причины неалкогольного стеатоза

Факторы	Механизм развития	Заболевания и состояния
Метаболические факторы	Стеатоз возникает при избытке жиров и углеводов. Печень не успевает перерабатывать эти вещества, что приводит к их накоплению и образованию необходимых соединений. Это может быть связано с недостатком ферментов, участвующих в обмене. В результате свободные жиры накапливаются в печени, вызывая ее заболевания.	* сахарный диабет; * ожирение; * неправильное питание; * резкая потеря веса; * вегетарианство; * парентеральное питание; * эндокринные расстройства; * беременность; * нарушения в питании.
Прием медикаментов	Печень метаболизирует лекарства, обеспечивая их действие и выведение из организма. Многие препараты могут вызывать повреждения печени.	* гормональные препараты; * антибиотики; * цитостатики; * нестероидные противовоспалительные препараты.
Хирургические операции	Операции на органах ЖКТ могут нарушить нормальное функционирование печени.	* операции на желудке, кишечнике, желчном пузыре.
Заболевания ЖКТ	Острые и хронические болезни ЖКТ могут вызывать воспалительные процессы и распространение токсичных веществ.	* вирусные и токсические гепатиты; * дивертикулез; * инфекционные болезни.
Воздействие токсинов	Длительное воздействие токсических веществ может привести к повреждению клеток печени. Ресурсы печени истощаются, затрудняя детоксикацию.	* отравление тяжелыми металлами; * хронический алкоголизм.
Травмы живота и печени	Травмы могут вызвать образование полостей в печени.	* киста печени.
Паразитарные инфекции	Паразиты могут нарушать структуру печени и вызывать воспалительные процессы.	* эхинококкоз; * лептоспироз; * аскаридоз; * амебиаз; * шистосомоз.
Наследственные заболевания	Аномалии развития органов могут нарушать их функционирование. Генетически передаются нарушения обменных процессов.	* атрезия сосудов и протоков печени; * гипоплазия печени; * ферментопатии.

Факторы риска развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБ) и ее прогрессирования в фиброз и цирроз:

К факторам риска относятся:

• женский пол;
• возраст старше 45 лет;
• индекс массы тела (ИМТ) более 28 кг/м²;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• этническая принадлежность – наибольший риск у азиатов, меньший у афроамериканцев;
• отягощенный семейный анамнез.

Симптомы гепатоза печени

Стеатогепатоз может долго протекать без выраженных симптомов и часто обнаруживается случайно во время медицинских осмотров или диагностики других заболеваний. На ранних стадиях пациенты обычно не жалуются на здоровье. Однако с прогрессированием заболевания и увеличением пораженной области печени нарушаются ее функции и структура, что приводит к различным симптомам.

Симптомы гепатоза

Стадия стеатогепатоза	Симптом	Механизм развития	Проявление
I стадия	Бессимптомно	–	–
II стадия	Болевой синдром	Печень не содержит болевых рецепторов, поэтому боль возникает при увеличении ее размеров и растяжении капсулы.	Дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, независимо от приема пищи. Чувство сдавливания и болезненные ощущения при пальпации печени.
Слабость	Возникает из-за недостатка энергии, вызванного нарушением обмена веществ.	Ломота в теле и постоянная усталость.
Тошнота	Развивается из-за нарушений пищеварения, связанных с недостаточной желчеобразующей функцией печени. Нехватка желчи нарушает переваривание жиров, что может приводить к застою пищи в ЖКТ.	Дискомфорт в области желудка и пищевода, отвращение к пище и запахам, повышенное слюнотечение.
Снижение аппетита	Нарушение функций печени приводит к неправильной оценке запасов питательных веществ и потребностей организма, а также к застою пищи в ЖКТ.	Отсутствие чувства голода, уменьшение числа приемов пищи и ее объема.
Снижение иммунитета	Печень играет ключевую роль в поддержании иммунной системы, и ее заболевания могут нарушать эту функцию.	Частые простуды, обострения хронических заболеваний, вирусные инфекции и воспалительные процессы.
III стадия	Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек	Увеличение уровня билирубина в крови из-за неспособности печени выводить его.	Кожа, слизистые оболочки рта и склеры глаз приобретают желтый оттенок.
Зуд	При нарушении функции печени желчные кислоты попадают в кровь, вызывая раздражение нервных окончаний на коже.	Выраженное жжение и интенсивный зуд, особенно ночью.
Высыпания на коже	Нарушение дезинтоксикационной функции печени приводит к появлению сыпи под воздействием токсинов.	Небольшие пятна на коже, геморрагическая сыпь (мелкие кровоизлияния).
Проявления дислипидемии	В результате нарушения жирового обмена возникают различные кожные образования.	* Ксантомы – очаговые образования на коже с жировыми включениями. * Ксантелазмы – плоские ксантомы на веках. * Липоидная дуга роговицы – круговые отложения жиров в наружной оболочке глаза.

Диагностика гепатоза

Для определения типа, стадии и формы стеатоза необходимо комплексное обследование. Врач выберет подходящие методы диагностики с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Диагностика заболевания включает:

• сбор анамнеза (информация о жизни пациента и истории болезни);
• физикальный осмотр;
• лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови);
• инструментальные методы (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия печени, эластография).

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза — ключевой этап в диагностике заболеваний. Общение с пациентом — первый шаг в обследовании. Чем подробнее информация о состоянии пациента, тем легче врачу определить причину недуга, подобрать лечение, рекомендовать диету и советы по образу жизни.

Во время консультации врач оценит:

• Жалобы пациента — боли, дискомфорт, тяжесть в правом подреберье, случаи рвоты и тошноты.
• Анамнез текущего заболевания — время появления первых симптомов, их проявления и динамика болезни.
• Анамнез жизни — наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни, перенесенные операции, принимаемые лекарства и их продолжительность.
• Семейный анамнез — заболевания ближайших родственников.
• Анамнез питания — предпочтения в еде, частота приемов пищи, соблюдение диеты, аллергии на продукты и употребление алкоголя (порог — 20 г/день для женщин и 30 г/день для мужчин).

Осмотр

После сбора анамнеза врач осматривает пациента для выявления симптомов заболеваний печени.

Во время осмотра:

• Исследуются кожные покровы и слизистые оболочки, оценивается желтушность, ее выраженность, а также наличие расчесов и сыпи.
• Проводится перкуссия и пальпация живота для определения размеров печени и болезненности.
• Проверяется наличие алкогольной зависимости. У пациентов с алкоголизмом могут наблюдаться отечность лица, тремор рук, неопрятный внешний вид и запах алкоголя.
• Оценивается степень ожирения с помощью формул расчета нормальной массы тела, учитывающих пол, возраст и тип телосложения, а также таблиц для определения степени ожирения.

Для оценки степени ожирения применяются:

• Индекс массы тела (ИМТ). Это показатель, позволяющий оценить соотношение роста и веса. Формула: ИМТ = m / h², где m – вес в килограммах, h – рост в метрах. ИМТ от 25 до 30 кг/м² указывает на избыточную массу тела, выше 30 – на ожирение.
• Расчет идеальной массы тела. Учитывает пол пациента для определения оптимального веса. Формулы: ИМТ = 50 + 2,3 х (0,394 х рост в см – 60) – для мужчин и ИМТ = 45,5 + 2,3 х (0,394 х рост в см – 60) – для женщин.
• Измерение окружности талии. Этот метод прогнозирует осложнения и риск заболеваний. Объем талии у женщин свыше 80 см, а у мужчин – 94 см увеличивает риск сахарного диабета и гипертонии, причем риск возрастает с каждым дополнительным сантиметром.
• Соотношение окружности талии к окружности бедер. Нормальное соотношение для женщин – менее 0,85, для мужчин – менее 1,0. Люди с типом фигуры «яблоко» имеют более высокий риск заболеваний по сравнению с теми, у кого «грушевидный» тип фигуры.

Общий анализ крови

Процедура включает забор крови из вены и анализ с использованием специализированных лабораторных устройств.

Для точности результатов следуйте рекомендациям:

• Забор крови проводится утром натощак (не менее 12 часов после последнего приема пищи);
• Ужин накануне должен быть легким и ранним, без кофе и крепкого чая;
• В течение 2-3 дней исключите алкоголь, жирные продукты и некоторые медикаменты;
• За сутки до анализа избегайте физических нагрузок и посещения сауны;
• Анализы сдавайте до рентгенологических исследований и массажа.

Общий анализ крови может выявить:

• Анемию (малокровие). При анемии снижается количество эритроцитов (красных кровяных клеток) – менее 4,0 x 10^12/л у мужчин и менее 3,7 x 10^12/л у женщин. Также может снижаться уровень гемоглобина (белка, отвечающего за транспортировку кислорода) – ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин.
• Признаки воспалительного процесса. В этом случае увеличивается количество лейкоцитов (белых кровяных клеток) – более 9,0 x 10^9/л, а также наблюдается повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – свыше 10 мм/час у мужчин и более 15 мм/час у женщин.

Биохимический анализ крови

Процесс забора крови для биохимического анализа схож с забором для общего анализа. Однако необходимо воздержаться от ужина накануне (не менее 12 часов голодания) и прекратить прием гиполипидемических препаратов за две недели до анализа.

В ходе биохимического анализа крови можно выявить:

• Повышение активности трансаминаз. Уровень аспартатаминотрансферазы (ACT) превышает 31 ед/л у женщин и 41 ед/л у мужчин, а аланинаминотрансферазы (АЛТ) — более 34 ед/л у женщин и более 45 ед/л у мужчин. Увеличение этих показателей указывает на разрушение клеток печени.
• Дислипидемию. Уровень холестерина превышает 5,2 ммоль/л. Концентрация ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, «хороший холестерин») снижается до менее 1,42 ммоль/л у женщин и менее 1,68 ммоль/л у мужчин. Уровень ЛПНП (липопротеинов низкой плотности, «плохой холестерин») повышается выше 3,9 ммоль/л.
• Нарушение углеводного обмена. Зафиксирована гипергликемия свыше 5,5 ммоль/л.
• Печеночно-клеточная недостаточность. Концентрация альбумина ниже 35 г/л, что также касается факторов свертывания крови. Это указывает на неспособность печени синтезировать необходимые белки и поддерживать гемостаз.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивный метод диагностики, который не требует проникновения в тело и не нарушает целостность кожи или тканей. Метод основан на отправке ультразвуковых волн в организм. Эти волны отражаются от внутренних органов и фиксируются датчиком, который отображает изображение на экране. Плотные структуры органов отражают больше волн, что делает их ярче на мониторе. Перед исследованием на область печени наносят гель для улучшения скольжения датчика. Врач анализирует полученное изображение. Процедура безболезненна и безопасна, противопоказаний нет.

Показания для УЗИ печени:

• увеличение размеров печени при пальпации;
• болезненность печени при прощупывании;
• изменения в биохимическом анализе крови.

УЗИ печени позволяет обнаружить:

• Гиперэхогенность (повышенное отражение ультразвуковых волн) — свидетельствует о плотности тканей органа.
• Увеличение печени (гепатомегалия) — может быть вызвано воспалением или накоплением жира.
• Жировую инфильтрацию (скопление ненормальных веществ) более 30% печени — изменения становятся заметными при жировом перерождении более 30% площади.
• Чередование гиперэхогенных (с повышенным отражением) и гипоэхогенных (с пониженным отражением) участков — плотные участки отражают ультразвук, менее плотные поглощают, что указывает на неоднородность поражения печени.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод диагностики, который не нарушает целостность кожи и тканей. Он основан на прохождении рентгеновских лучей через тело пациента под разными углами, что позволяет получить объемные и послойные изображения органов.

Перед процедурой пациенту нужно снять одежду, украшения и съемные зубные протезы, а затем надеть специальный халат. Его укладывают на стол сканирующей системы, напоминающей круг. Система размещается в области печени, после чего сканирующий датчик начинает вращаться, пропуская рентгеновские лучи через тело. Для улучшения качества изображений врач может использовать контрастное вещество для четкой визуализации структур органа.

Компьютерная томография рекомендуется:

• при очаговых (локальных) поражениях печени;
• если результаты УЗИ (ультразвукового исследования) неудовлетворительны;
• для получения более детального, послойного изображения;
• при обнаружении образований или кист (патологических полостей в ткани).

Компьютерная томография не рекомендуется:

• при психических расстройствах;
• если пациент ведет себя неадекватно;
• при весе более 150 килограммов;
• во время беременности.

При стеатозе печени на компьютерной томографии могут быть обнаружены:

• снижение рентгеновской плотности печени из-за накопления жиров;
• уплотнение сосудов печени по сравнению с ее тканью;
• очаговые скопления жиров.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — неинвазивный диагностический метод. Он основан на том, что при помещении тела в мощное электромагнитное поле ядра водорода в тканях излучают специфическую энергию, фиксируемую датчиками и отображаемую на экране компьютера.

Перед процедурой пациенту нужно снять одежду, украшения, съемные зубные протезы и металлические предметы. Затем его укладывают на стол, который задвигается в аппарат МРТ. После исследования на экране появляется изображение органа, которое врач анализирует в различных плоскостях и под разными углами.

Показания для МРТ:

• детальное изучение структуры печени;
• наличие кист или новообразований;
• высокая точность визуализации мягких тканей по сравнению с компьютерной томографией, которая лучше подходит для костных структур.

Противопоказания к МРТ:

• психические расстройства;
• неадекватное поведение пациента;
• наличие кардиостимулятора;
• металлические импланты;
• клаустрофобия;
• татуировки с содержанием железа в краске;
• вес пациента свыше 160 килограммов.

При жировой инфильтрации печени МРТ позволяет выявить:

• уплотнение тканей печени;
• увеличение размеров печени;
• кисты и новообразования, их размеры и расположение;
• неоднородность структуры печени;
• очаговые или диффузные скопления жира.

Биопсия печени

Биопсия печени — это процедура извлечения образца ткани органа для микроскопического анализа. Она инвазивна, нарушая целостность кожи и внутренних органов. Пациент располагается на диагностическом столе. Сначала выполняется ультразвуковое исследование для выбора участка для биопсии. Затем врач обрабатывает кожу антисептиком и проводит местную анестезию. Он объясняет пациенту, как дышать во время процедуры. Под контролем УЗИ в печень вводится игла, с помощью которой извлекается небольшой кусочек ткани. Полученный биоптат отправляется в лабораторию для анализа.

После биопсии пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение четырех часов и не должен вставать. На место прокола накладывается холодный компресс. В этой области может ощущаться легкий дискомфорт. На следующий день проводится повторное УЗИ печени и анализы крови.

Показания для биопсии печени:

• Необъяснимое разрушение гепатоцитов при биохимическом анализе у пациентов старше 45 лет.
• Определение стадии и степени жирового гепатоза.
• Дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний печени, таких как стеатоз.
• Необходимость детального изучения клеточной структуры.
• Подозрение на фиброз или цирроз.
• Оценка тяжести стеатогепатоза, фиброза и цирроза, когда другие методы менее информативны.
• Операции по поводу ожирения или удаления желчного пузыря.
• Абсолютные противопоказания к КТ или МРТ.

Противопоказания для биопсии печени:

• Отказ пациента от процедуры.
• Гнойные процессы в печени или внутрибрюшной полости.
• Инфекционные поражения кожи в области биопсии.
• Психические расстройства.
• Склонность к кровотечениям.
• Опухоли в печени.
• Напряженный асцит.

Биопсия печени позволяет установить:

• Степень стеатоза (0, 1, 2, 3) и тип поражения (крупнокапельное или мелкокапельное ожирение).
• Наличие структурных изменений в ткани и их стадии (фиброз, цирроз).
• Присутствие других заболеваний печени, сопутствующих стеатозу.
• Воспалительные процессы, не выявляемые большинством неинвазивных методов.

Эластография

Эластография (эластосонография) — неинвазивный метод диагностики печени с использованием устройства «Фиброскан». Он позволяет определить степень фиброза (замены нормальной ткани органа на рубцовую), являясь альтернативой биопсии печени.

Принцип работы эластографии схож с ультразвуковым исследованием. Врач использует датчик, который оказывает давление на печень и анализирует эластичность тканей, сравнивая изображения до и после сжатия. Участки с измененной структурой сокращаются по-разному (из-за различной эластичности), что отображается на экране в разных цветах: эластичные ткани — красным и зеленым, жесткие — синим. Нормальная печеночная ткань обладает хорошей эластичностью, но при фиброзе или циррозе она становится более плотной. Чем ниже эластичность, тем выраженнее фиброз. Процедура безопасна и безболезненна, противопоказаниями являются беременность и асцит, так как информация может быть недостаточно информативной.

Показания для эластографии печени:

• диагностика фиброза;
• определение стадии фиброза.

Эластография позволяет выявить:

• структурные изменения печени (фиброз, цирроз);
• степень тяжести фиброза (F0, F1, F2, F3, F4 по шкале METAVIR);
• степень тяжести стеатоза (минимальная, слабовыраженная, умеренная, тяжелая).

Пациенты с жировым гепатозом должны регулярно проходить диагностику для оценки эффективности лечения, соблюдения диеты и физической активности, а также для предотвращения прогрессирования заболевания и возможных осложнений, таких как фиброз (замещение здоровой ткани на рубцовую) и цирроз (необратимое замещение ткани с нарушением структуры и функции органа).

Периодический медицинский контроль

Показатели	Периодичность
Контроль снижения веса, эффективность лечения, соблюдение диеты и физической активности.	Два раза в год.
Биохимический анализ (АЛТ, АСТ, холестерин) и общий анализ крови.	Два раза в год.
Уровень гликемии (сахар в крови).	Ежедневно для пациентов с диабетом, каждые 6 месяцев для остальных.
УЗИ (ультразвуковое исследование) печени.	Два раза в год.
Эластография печени (Фиброскан).	Раз в год.
Биопсия печени.	Каждые 3–5 лет, в зависимости от результатов.
Консультация гепатолога.	В первый год — раз в полгода, затем ежегодно.
Консультация диетолога, кардиолога, эндокринолога.	Ежегодно, чаще при наличии заболеваний.
Другие методы.	По показаниям врача.

Лечение гепатоза медикаментами

Специфического лечения жирового гепатоза не существует. Терапия направлена на устранение факторов, способствующих жировому перерождению печени, укрепление организма, защиту и восстановление гепатоцитов, а также поддержание заболеваний в компенсированном состоянии. Дозировка и продолжительность лечения определяются врачом индивидуально, учитывая вес пациента, сопутствующие заболевания и стадию болезни.

Цели лечения и основные препараты

Терапевтическая стратегия	Группа медикаментов	Название	Механизм действия
Защита клеток печени и восстановление функций гепатоцитов	Гепатопротекторы	Эссенциальные фосфолипиды: * эссенциале форте; * ливенциале; * эссливер форте; * фосфоглив; * резалют про; * антралив.	Фосфолипиды восстанавливают и сохраняют гепатоциты, предотвращая замещение нормальной ткани печени на рубцовую, что может привести к фиброзу и циррозу.
Препараты растительного происхождения: * аллохол; * карсил; * лив-52; * гепабене; * легалон; * силимар; * максар.	Обладают антиоксидантным действием, способствуют желчеотделению, предотвращая застой желчи. Стимулируют синтез белков, что поддерживает восстановительные процессы гепатоцитов.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты: * урсофальк; * урдокса; * урсодез; * ливодекса.	Улучшают иммунные функции печени, увеличивают образование и выведение желчи, защищают клетки от токсичного воздействия желчных кислот и замедляют развитие фиброза. Снижают уровень холестерина.
Производные аминокислот: * гептрал; * прогепар; * гептор; * гепа-мерц; * лецитин.	Улучшают кровообращение в печени, восстанавливают поврежденные структуры клеток, замедляют образование рубцовой ткани и снижают уровень аммиака в крови.
БАД: * овесол; * гепагард актив.	Содержат натуральные компоненты, способствуют распаду жиров, защищая печень от жировой инфильтрации. Выводят токсины и обладают противовоспалительным эффектом.
Повышение чувствительности клеток к инсулину	Гипогликемические средства	* метформин.	Нормализует массу тела, снижает уровень ЛПНП и жиров в крови, улучшает усвоение глюкозы.
* сиофор.	Нормализует обмен липидов, снижает уровень общего холестерина и ЛПНП.
Снижение уровня липидов	Гиполипидемические средства	Статины: * аторвастатин; * розувастатин.	Снижают уровень холестерина и липопротеинов в крови, увеличивают захват и распад ЛПНП.
Фибраты: * гемофибрат; * клофибрат.	Снижают количество липидов в крови и ЛПНП, увеличивают содержание ЛПВП. Имеют серьезные побочные эффекты, применение ограничено.
Снижение массы тела	Другие гиполипидемические средства	* орлистат.	Подавляет расщепление и всасывание жиров из ЖКТ, способствуя снижению массы тела.
* сибутрамин.	Ускоряет чувство насыщения и увеличивает расход энергии.
Антиоксидантное действие	Антиоксиданты	К антиоксидантам относятся: * мексидол; * витамины A, E, C.	Стимулируют регенерацию, останавливают разрушение клеток, улучшают микроциркуляцию и нормализуют уровень холестерина.
Антигипоксантное действие	Антигипоксанты	Антигипоксантным действием обладают: * карнитин; * триметазидин; * гипоксен; * актовегин.

Диета при гепатозе

Жировой гепатоз имеет более благоприятный прогноз по сравнению с другими заболеваниями печени. Это состояние поддается лечению, и печень может полностью восстановиться. Часто достаточно изменить рацион и образ жизни. Соблюдение диеты становится основным методом лечения на ранних стадиях стеатогепатоза, так как правильное питание нормализует обмен веществ, снижает жировые отложения в печени и улучшает работу органов пищеварения.

Снижение веса также уменьшает риск развития диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Диетотерапия должна быть индивидуально подобрана врачом-диетологом с учетом возраста, веса, пола и сопутствующих заболеваний. Неправильно составленный рацион может навредить. При заболеваниях печени и желчного пузыря рекомендуется специальная диета – стол №5 по Певзнеру, а при ожирении – диета №8. Основная цель диеты – щадящее питание для печени.

При соблюдении диеты важно помнить:

• Питание должно быть сбалансированным и включать суточную норму белков (110–130 г), жиров (80 г, из которых 30% – растительные) и углеводов (200–300 г).
• Необходимо пить достаточное количество воды (1,5–2 литра, без учета чая, компота и супов).
• Ограничить потребление соли (6–8 г) и сахара (30 г).
• Прием пищи должен быть дробным, до 6–7 раз в день, а ужин – за 3–4 часа до сна.
• Пища не должна быть слишком холодной или горячей.
• Исключить жареные блюда, отдавать предпочтение отварным, приготовленным на пару, запеченным и тушеным продуктам.
• Избегать продуктов, раздражающих слизистую желудка и повышающих желчеотделение – кислых продуктов, солений, пряностей и прочих.
• Избегать переедания и есть небольшими порциями.
• Полностью исключить алкоголь.
• Исключить зеленый чай, кофе, какао, цикорий и каркаде.

Ошибочно считать, что при стеатозе нужно полностью исключить жиры. Необходимо лишь сократить их количество. Жиры в сочетании с белками защищают печень от жирового перерождения и способствуют выздоровлению. При недостатке жиров организм начинает получать их из углеводов, что негативно сказывается на здоровье. Безжировая диета может быть столь же вредной, как и чрезмерное употребление жирной пищи. Жиры важны для клеточной структуры, усвоения жирорастворимых витаминов (A, D, K, E), выработки гормонов и желчных кислот. Основные источники жиров – растительные масла (оливковое, подсолнечное), а более половины – продукты животного происхождения.

Разрешенные и запрещенные источники жиров при жировом гепатозе

Жиры
Разрешенные продукты: * обезжиренный творог, до 500 мл молока в сутки, кефир, простокваша; * нежирная говядина, мясо кролика, индейки, курицы; * котлеты на пару; * морепродукты (устрицы, мидии, кальмары); * нежирная рыба (тунец, судак).	Запрещенные продукты: * жирные молочные продукты; * сало; * жирные сорта мяса (утка, гусь, свинина, говядина); * икра, суши, жирная рыба (форель, сом), соленая и копченая рыба; * субпродукты (печень, язык); * майонез, кетчуп, горчица; * колбасы; * консервы.

С пищей должно поступать достаточное количество белков как растительного, так и животного происхождения. Белки важны для нормального функционирования печени, и их нехватка может усугубить жировую инфильтрацию.

Разрешенные и запрещенные источники белков при жировом гепатозе

Белки
Разрешенные продукты: * нежирное мясо; * рыба; * обезжиренные молочные продукты; * несоленые сыры; * яйца (не более одного желтка в сутки); * соевая мука; * соевый соус.	Запрещенные продукты: * жирные сорта мяса и рыбы; * молочные продукты с высокой жирностью; * бульоны с мясом, грибами, бобовыми; * окрошка на кефире.

Углеводы поддерживают обмен веществ и нормальную работу печени, а клетчатка снижает уровень холестерина в крови. Это снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей кишечника и желудка. Углеводы делятся на простые (легко усваиваемые) и сложные (сложно усваиваемые). Простые углеводы (глюкоза, фруктоза) содержатся в сладостях и сахаре, быстро усваиваются, но ненадолго утоляют голод и способствуют накоплению жира. Сложные углеводы (клетчатка, крахмал) перевариваются медленно, надолго утоляют голод, очищают кишечник и способствуют нормальному пищеварению.

Разрешенные и запрещенные источники углеводов при жировом гепатозе

Углеводы
Разрешенные продукты: * овощи в отварном и запеченном виде; * сырые овощи в ограниченном количестве; * сухофрукты; * протертые компоты; * чернослив; * орехи; * каши (овсяная, гречневая, перловая, мюсли); * ржаной хлеб, сухарики, хлебцы, отруби; * мед, мармелад, пастила, леденцы; * слабый черный чай, отвар шиповника.	Запрещенные продукты: * рис; * выпечка; * мороженое; * сахар (более 30 г в сутки); * газированные и сладкие напитки (Sprite, Coca Cola, фруктовые соки); * манка; * изделия из муки высшего сорта; * макароны; * бобовые продукты (нагут, чечевица); * аджика, хрен; * соленья; * шоколад, кондитерские изделия с кремом, сгущенное молоко, вафли; * ягоды и фрукты – яблоки, малина, виноград, клюква, вишня и другие; * овощи – редис, баклажаны, чеснок, лук, кукуруза и другие; * свежевыжатые соки.

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

• Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
• Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
• Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
• Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
• Ужин – картофельное пюре с рыбой на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.

Соблюдение диеты должно стать образом жизни. Для достижения наилучших результатов и их поддержания диету следует сочетать с физической активностью. Не рекомендуется заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Оптимальными будут плавание, йога, пилатес и велосипедные прогулки.

Лечится ли гепатоз народными средствами?

Народные методы лечения жирового гепатоза могут быть эффективны, особенно на ранних стадиях заболевания. В этот период важно соблюдать специальную диету и использовать травяные отвары и настойки. Самодиагностика и самолечение могут усугубить ситуацию, поэтому перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

Основная цель народных средств — улучшение работы печени, восстановление гепатоцитов, выведение токсинов, снижение уровня жиров и уменьшение веса. Многие фармацевтические препараты содержат лекарственные травы, что делает их эффективными. Травы можно использовать как в чистом виде, так и в составе сборов.

Для лечения стеатогепатоза рекомендуются:

• Отруби. Выводят излишки жиров. Настоять в горячей воде до остывания, затем съесть две столовые ложки или добавлять в каши и супы до трех раз в день.
• Семена расторопши. Входят в состав многих гепатопротекторов. Обладают антиоксидантными свойствами. Для настойки залить 200 мл кипятка и настаивать час. Принимать по 1/3 стакана три раза в день за полчаса до еды.
• Цветки бессмертника. Обладают желчегонным эффектом. Залить 200 мл воды, нагревать на водяной бане 30 минут, настоять 10 минут и довести до первоначального объема. Принимать по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день за 10 минут до еды.
• Плоды шиповника. Выводят токсины и обогащают организм витаминами. Настоять 50 г плодов в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимать трижды в день по 150 мл.
• Зверобой. Укрепляет сосуды и обладает антибактериальными свойствами. Залить столовую ложку травы 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 5 минут, процеживать и довести до первоначального объема.
• Листья мяты. Обладают желчегонным эффектом. Залить столовую ложку сушеных листьев 200 мл кипятка, настаивать 20 минут и принимать утром и вечером до еды.
• Цветы календулы. Обладают противовоспалительными и желчегонными свойствами. Залить столовую ложку 200 мл кипятка, настаивать 20 минут. Принимать по 100 мл три раза в день.
• Цветы ромашки. Обладают обеззараживающим действием. Настоять 20 минут, процеживать и принимать за 30 минут до еды 2-3 раза в день.
• Куркума. Способствует восстановлению клеток печени. Добавлять в небольших количествах при приготовлении пищи.
• Кедровые орехи. Укрепляют гепатоциты, предотвращая их разрушение.

Чем опасен стеатоз печени (осложнения, последствия)?

Стеатоз — накопление жировых капелек в клетках печени, что приводит к их разрушению. Это состояние угрожает прогрессированием в фиброз и цирроз печени, но полностью обратимо. Для его устранения необходимо изменить рацион и вести активный образ жизни. При длительном воздействии негативных факторов и отсутствии лечения заболевание может перейти в более тяжелые формы. Темп прогрессирования варьируется у разных пациентов. В случаях жировой дистрофии, сопровождающейся диабетом, ожирением, злоупотреблением алкоголем или вирусным гепатитом, процесс ускоряется и может привести к фиброзу.

Фиброз — обратимый процесс, характеризующийся разрастанием рубцовой соединительной ткани в печени из-за повреждения гепатоцитов. Этот механизм ограничивает воспаление и предотвращает его распространение. Фиброз поддается лечению, но часто переходит в цирроз.

Цирроз — прогрессирующее и необратимое заболевание, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой, что снижает количество функционирующих клеток. На ранних стадиях возможно приостановление процесса и частичное восстановление поврежденных структур, но при тяжелом течении заболевание может привести к летальному исходу. Единственным эффективным методом лечения в таких случаях является пересадка печени.

Может ли беременность спровоцировать жировой гепатоз?

Беременность может осложняться жировым гепатозом печени, или холестатическим гепатозом беременных. Это заболевание обычно проявляется в начале третьего триместра, примерно с 25-26 недели, и встречается у 0,1% – 2% женщин. Причины гепатоза во время беременности до конца не ясны, но основным фактором считается повышенный уровень половых гормонов, что может вызывать генетические нарушения в образовании и выделении желчи. Патология часто наследуется по материнской линии. Кроме генетической предрасположенности, к развитию гепатоза могут привести бесконтрольный прием витаминов, которые печень не может переработать, а также несбалансированное питание с избытком жиров и углеводов, что ведет к жировому перерождению печени. Диагноз устанавливает врач на основе лабораторных и инструментальных исследований.

Основные симптомы жирового гепатоза беременных:

• зуд кожи;
• желтушность слизистых оболочек и кожи;
• тошнота, изжога, рвота, снижение аппетита;
• тяжесть и умеренные боли в правом верхнем квадранте живота;
• обесцвечивание стула;
• слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

Холестатический гепатоз беременных опасен как для матери, так и для плода, увеличивая риск гипоксии у ребенка и преждевременных родов. В большинстве случаев родоразрешение проводится на 38-й неделе или раньше, в зависимости от состояния женщины. Жировой гепатоз может вызвать серьезные послеродовые кровотечения из-за нарушенной выработки печенью факторов свертываемости крови, что приводит к недостаточной работе системы гемостаза.

Могут ли дети болеть гепатозом?

Гепатоз может встречаться у детей и делится на первичный (наследственный, врожденный) и вторичный (приобретенный), а также на пигментный (нарушение обмена пигментов) и жировой (накопление жиров в клетках печени).

Наследственные гепатозы возникают из-за генетических обменных нарушений, что приводит к сбоям во внутрипеченочном обмене билирубина (основного компонента желчи). Эти нарушения могут проявляться с рождения в виде хронической или периодической желтухи (желтушность кожи и слизистых). Обычно такие гепатозы имеют доброкачественное течение и не влияют на качество жизни пациента, за исключением синдрома Криглера-Найяра, который вызывает высокий уровень билирубина в крови и может приводить к токсическому повреждению центральной нервной системы, сердца и внутренних органов.

Вторичный гепатоз развивается на фоне других заболеваний и неправильного образа жизни. Основные факторы, способствующие заболеванию печени у детей, включают сахарный диабет I типа, ожирение, врожденный гепатит, токсическое воздействие медикаментов, холестатические расстройства и нерациональное питание.

Можно ли вылечить жировой гепатоз?

Жировой гепатоз — обратимое заболевание печени, которое можно успешно лечить на ранних стадиях. Однако универсального метода лечения нет. Основное внимание уделяется изменению образа жизни, коррекции рациона и исключению факторов, способствующих болезни. В некоторых случаях устранить причины гепатоза невозможно, например, при неизлечимом сахарном диабете, наследственных нарушениях обмена веществ или эндокринных заболеваниях. В таких ситуациях применяют поддерживающую терапию с гепатопротекторами для защиты и восстановления клеток печени, гиполипидемическими средствами для снижения уровня жиров в крови, антигипоксантами для улучшения усвоения кислорода и антиоксидантами для защиты клеток от повреждений активными формами кислорода. Также важно поддерживать сопутствующие заболевания в стадии компенсации, что помогает организму адаптироваться и минимизировать негативные последствия.

Жировой гепатоз часто протекает без явных симптомов и обнаруживается случайно во время профилактических осмотров или исследований по другим заболеваниям. Поэтому его раннее выявление происходит редко. Со временем состояние может ухудшаться, приводя к фиброзу — обратимой замене нормальной ткани печени на рубцовую, или циррозу — необратимой замене ткани на рубцовую. В таких случаях лечение становится крайне сложным или невозможным.

Чем отличается гепатоз от стеатоза печени?

Стеатоз — форма гепатоза, группы заболеваний печени, возникающих из-за нарушений обмена веществ, что приводит к изменениям в структуре и функции гепатоцитов. Стеатоз характеризуется ненормальным накоплением жира в клетках, вызванным метаболическими нарушениями. Существует несколько видов гепатоза: пигментный, связанный с нарушением обмена пигментов, и жировой, известный как стеатоз печени, жировое перерождение, жировая инфильтрация, стеатогепатоз, жировая дистрофия и «жирная» печень.

Наиболее подвержены жировому гепатозу пациенты с диабетом 2 типа (70-90%), ожирением (30-95%) и нарушениями жирового обмена (20-92%).

Для диагностики стеатоза используют лабораторные и инструментальные методы. Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови. При стеатозе наблюдается увеличение активности трансаминаз в 4-5 раз, повышение уровня холестерина, липопротеинов низкой плотности, сахара в крови и билирубина, а также снижение концентрации белков. Инструментальные методы диагностики включают УЗИ, МРТ, КТ, эластографию (Фиброскан) и биопсию печени. Эти исследования могут выявить увеличение печени (гепатомегалию), жировые отложения, кисты и фиброз, заменяющий здоровую ткань печени на рубцовую.

Нарушения обмена веществ затрагивают не только печень. Стеатоз может развиваться и в поджелудочной железе. Причины стеатоза поджелудочной железы аналогичны причинам стеатоза печени: избыточное потребление алкоголя, ожирение, сахарный диабет, прием некоторых медикаментов и другие факторы. Поэтому при диагнозе «стеатоз» важно уточнить, какой орган поражен.

Можно ли при жировом гепатозе делать тюбаж?

Жировой гепатоз не препятствует выполнению тюбажа. Тюбаж (от французского – установка трубки, интубация) — это медицинская процедура для очищения желчного пузыря (орган пищеварительной системы под печенью, соединяющийся с ней желчными протоками).

Методика основана на стимуляции желчного пузыря с помощью желчегонных (препаратов, способствующих выработке желчи) средств, что активизирует выведение желчи. Процедура предотвращает застой желчи (холестаз) и образование камней. Тюбаж применяется при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков, сопровождающихся воспалением и нарушением выделения желчи. Абсолютным противопоказанием является калькулезный холецистит (воспаление желчного пузыря с камнями), который может привести к закупорке желчного протока. В таких случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Тюбаж можно проводить с дуоденальным зондом или без него, сочетая прием желчегонных средств с прогреванием печени. При первом методе в двенадцатиперстную кишку вводится зонд (полая трубка), через который вводятся желчегонные вещества. Это усиливает выведение желчи в кишку, откуда она аспирируется (отсасывается специальным прибором) через зонд. Используются такие желчегонные средства, как раствор магния сульфата, раствор натрия хлорида, 40% раствор глюкозы, а также внутривенно – гистамин, атропин и другие.

Второй метод — беззондовый тюбаж (слепой тюбаж). Пациент располагается на правом боку, согнув ноги в коленях, и выпивает желчегонное средство. На правый бок на уровне печени помещается теплая грелка. В качестве желчегонных средств могут использоваться отвар из шиповника, раствор магния сульфата, подогретая минеральная вода и другие. Пациент остается в таком положении 1,5–2 часа. Процедуру рекомендуется проводить раз в неделю в течение 2–3 месяцев.

Какой врач лечит стеатоз печени?

Диагностика, профилактика и терапия заболеваний печени — задача врача-гепатолога. Стеатоз печени может возникать из-за различных заболеваний и неправильного образа жизни, поэтому важно применять комплексный подход к лечению и диагностике. Гепатолог может рекомендовать консультации с врачами других специальностей.

Гепатолог может направить на консультацию к следующим специалистам:

• Гастроэнтеролог. Этот врач лечит заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Хронические болезни ЖКТ, хирургические операции и длительное парентеральное питание могут нарушать усвоение питательных веществ, что приводит к сбоям обмена веществ и заболеваниям печени с накоплением жировых включений.
• Эндокринолог. Специалист по заболеваниям желез внутренней секреции (например, щитовидной и поджелудочной железы). Эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет и метаболический синдром, могут вызывать ожирение и нарушать функции органов, способствуя развитию стеатоза. Лечение без устранения первопричины будет неэффективным.
• Диетолог. Этот специалист поможет скорректировать рацион и образ жизни. Неправильное питание часто приводит к ожирению, что может вызвать различные заболевания, включая сердечно-сосудистые. Диетолог оценит уровень витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов в рационе и предложит индивидуальную диету.
• Акушер-гинеколог. Стеатоз печени может осложнять беременность, негативно влияя на мать и плод, иногда даже приводя к летальному исходу. В тяжелых случаях может потребоваться прерывание беременности. Гепатолог и акушер-гинеколог совместно подбирают медикаментозное лечение или принимают решение о родоразрешении. Прием контрацептивов может изменять гормональный фон женщины, что также может вызвать стеатоз. В таких случаях гинеколог предложит альтернативные методы контрацепции.
• Кардиолог. Заболевания сердца и печени взаимосвязаны. Нарушение функции печени может быть следствием сердечной недостаточности и нарушений кровообращения. Болезни печени могут усугублять сердечные патологии, что часто сопровождается эндокринными расстройствами.
• Нарколог. Этот специалист лечит алкогольную зависимость, которая может привести к алкогольному стеатогепатозу. Употребление алкоголя при заболеваниях печени строго противопоказано, так как это может привести к циррозу и летальному исходу.

Продолжительность жизни при жировом гепатозе

Однозначно определить, как долго человек сможет жить с жировым гепатозом, невозможно. Это зависит от множества факторов: возраста, стадии заболевания, наличия сопутствующих болезней, осложнений, эффективности терапии и готовности пациента изменить образ жизни. Стеатоз незначительно влияет на продолжительность жизни и хорошо поддается лечению на ранних этапах. Прогноз ухудшается при переходе болезни в фиброз (обратимый процесс образования рубцовой ткани) или цирроз (необратимый процесс образования рубцовой ткани), что негативно сказывается на функции и структуре печени. При запущенной форме, отсутствии адекватного лечения и наличии провоцирующих факторов заболевание может быстро прогрессировать, что сокращает продолжительность жизни.

Фиброз имеет более благоприятный прогноз по сравнению с циррозом. Существует пять стадий фиброза, и скорость его прогрессирования варьируется. Например, переход от стадии 0 к стадии 2 может занять несколько лет, тогда как переход с третьей на четвертую стадию может произойти быстрее. На скорость прогрессирования фиброза влияют сахарный диабет, ожирение, нарушения липидного обмена, возраст (прогрессирование ускоряется после 50 лет) и другие факторы. Однако при соблюдении диеты, здоровом образе жизни и правильном лечении фиброз может быть успешно вылечен.

Цирроз печени – серьезное необратимое заболевание. Продолжительность жизни при циррозе зависит от его тяжести. При компенсированном циррозе организм может адаптироваться с минимальными негативными последствиями. В этом случае сохранившиеся гепатоциты (печеночные клетки) выполняют функции погибших клеток, и продолжительность жизни составляет более семи лет в 50% случаев. На стадии субкомпенсации оставшиеся гепатоциты истощаются, что сокращает продолжительность жизни до пяти лет. При декомпенсированном циррозе состояние пациента крайне тяжелое, и продолжительность жизни составляет от трех лет в 10% до 40% случаев.

Помогает ли гирудотерапия (лечение пиявками) при гепатозе?

Гирудотерапия, или лечение пиявками, может быть эффективным элементом в терапии гепатоза. Метод применяется при воспалительных заболеваниях печени, таких как хронические и токсические гепатиты, а также при циррозах, когда нормальная ткань заменяется рубцовой.

Противопоказания для гирудотерапии:

• беременность;
• гипотензия (низкое артериальное давление);
• анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
• гемофилия (нарушение свертываемости крови);
• индивидуальная непереносимость.

Процесс гирудотерапии прост. Перед процедурой область размещения пиявок обрабатывается спиртом. Пиявки помещаются на кожу в области биологически активных точек. Укус почти не ощущается благодаря веществам, которые они выделяют. Через 30-45 минут, насытившись, пиявки отпадают. На образовавшиеся ранки накладывается стерильная повязка. Обычно курс включает 12 сеансов, проводимых 1-2 раза в неделю.

Положительные результаты гирудотерапии для печени:

• снижение воспалительных процессов;
• восстановление клеточных мембран гепатоцитов;
• предотвращение образования рубцовой ткани;
• укрепление иммунной системы;
• уменьшение отечности;
• улучшение кислородного насыщения клеток печени;
• восстановление стенок сосудов печени.

Гирудотерапию следует проводить только квалифицированным специалистом в медицинском учреждении, поскольку возможны побочные эффекты. Врач должен учитывать индивидуальные особенности пациента и быть готовым оказать первую помощь.

Как влияют паразиты на гепатоз?

Паразиты негативно влияют на печень, нарушая ее функции, структуру и кровообращение, что может привести к заболеваниям, таким как гепатоз, или усугубить существующие патологии. Печень участвует в обменных процессах и содержит множество питательных веществ, что делает ее уязвимой для паразитов.

Виды паразитов, поражающих печень:

• Лямблии. Эти простейшие проникают в организм через необработанные продукты, немытые фрукты и овощи, а также через загрязненные руки и воду, вызывая нарушения питания тканей печени и воспалительные процессы.
• Аскариды. Круглые черви, заражение которыми происходит через воду и неочищенные продукты, особенно в антисанитарных условиях. Они могут вызывать микроабсцессы, микронекрозы и гепатиты.
• Альвеолярный эхинококк. Ленточный паразит, проникающий через продукты, загрязненные фекалиями. Он поражает клетки и ткани печени, увеличивая ее и образуя опухолевидные узлы с пузырьками паразитов.
• Однокамерный эхинококк. Этот паразитический червь обитает в полости, заполненной жидкостью, которая может увеличиваться, сжимая окружающие ткани, сосуды и желчные протоки.
• Шистосомы. Плоские черви, проникающие через кожу при контакте с зараженной пресной водой, могут вызывать гепатит и цирроз печени.
• Амебы. Одноклеточные микроорганизмы, попадающие в организм через зараженную воду или пищу. Они нарушают питание печеночных клеток, способствуют образованию тромбов и отравлению организма продуктами своей жизнедеятельности, а также могут вызывать амебный абсцесс печени — гнойно-воспалительный процесс с некрозом тканей.

При диагностике гепатоза важно провести исследования на наличие паразитов, так как их присутствие может долгое время не проявляться симптомами.

Можно ли заниматься спортом при стеатозе печени?

При стеатозе печени занятия спортом не только допустимы, но и необходимы. Стеатоз часто возникает из-за малоподвижного образа жизни и избыточного веса. Перед началом тренировок важно проконсультироваться с врачом, который поможет составить индивидуальную программу, учитывая возраст, пол, вес и наличие заболеваний. Рекомендуются занятия йогой, фитнесом, пилатесом, велоспортом, плаванием и пешими прогулками. Регулярная физическая активность способствует снижению веса, укреплению мышц, повышению иммунитета и улучшению здоровья.

При длительных и интенсивных нагрузках в организме накапливаются продукты обмена веществ, которые выводятся печенью. Строгая низкокалорийная диета может привести к недостатку витаминов, белков и жиров, что затрудняет функционирование печени и усугубляет гепатостеатоз. Важно помнить о сбалансированном питании и достаточном отдыхе во время тренировок.

Массажная гимнастика и йога улучшают работу печени. Упражнения на четвереньках или на правом боку минимально нагружают печень и способствуют оттоку желчи. Полезные упражнения включают «ножницы» (махами ногами лежа на спине), «велосипед» (имитация езды на велосипеде в том же положении), приседания и подскоки. Дыхательная гимнастика также положительно влияет на печень.

Для достижения лечебного эффекта от физических нагрузок важно соблюдать режим питания и диету, обеспечивать полноценный отдых, а также исключить курение и алкоголь.

Вопрос-ответ

Какое самое лучшее лекарство при жировом гепатозе печени?

Эффективные фосфолипиды – Резалют Про, Эссенциале, Эссенциале Форте, Фосфонциале, Фосфоглив, Антраль, Бренциале Форте, Эслидин, Эссливер, Липоид С-100 и ППЛ-400, Лексум Форте, Эсслиал Форте, Ливенциале, Карсил, Гептрал, Силимар и др.

Как понять, что у тебя жировой гепатоз печени?

Основные симптомы: болевые ощущения в правом подреберье, усталость, слабость, диспептические проявления: метеоризм, расстройство стула, тошнота, изжога и другие. Лечением занимаются врач-гепатолог, гастроэнтеролог.

Какой стул при жировом гепатозе печени?

При наличии этих нарушений необходимо регулярно проверять состояние печени и проводить профилактику развития жирового гепатоза. Одним из симптомов заболевания является болевой синдром в области правого подреберья, вздутие живота, неустойчивый стул.

Как можно быстро вылечить жировой гепатоз печени?

Лечить жировой гепатоз можно только одним способом: убрав причину — метаболические нарушения. Причину жирового гепатоза лечит врач-эндокринолог. Смысл лечения заключается в том, что необходимо специальными препаратами восстановить нарушенные метаболические показатели.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как избыточный вес, диабет или высокое кровяное давление. Раннее выявление гепатоза может значительно улучшить прогноз и помочь избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничьте потребление насыщенных жиров и сахара. Здоровое питание поможет снизить уровень жира в печени и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, помогут контролировать вес и улучшить обмен веществ, что может способствовать уменьшению жировых отложений в печени.

СОВЕТ №4

Избегайте злоупотребления алкоголем и следите за приемом лекарств, которые могут негативно сказаться на печени. Если у вас есть сомнения по поводу принимаемых препаратов, проконсультируйтесь с врачом.