Понос (диарея) — причины, факторы риска, диагностика причин диареи, лечение диареи и профилактика

Анатомия и физиология пищеварительного тракта

Всю пищеварительную систему можно представить как конвейер, где сложные вещества из пищи разлагаются на простые компоненты. Только расщепленные до аминокислот белки усваиваются организмом, глицерол и жирные кислоты могут усваиваться в кишечнике, а простые или короткоцепочечные молекулы сахаров проникают в кровоток, обеспечивая энергией и строительными материалами.

Пищеварительная трубка, аналогичная конвейеру, включает пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку. В каждом из этих отделов происходит последовательное расщепление пищи.

Пищевод – транзитный участок, где пища быстро перемещается к желудку.

Желудок – полый мышечный орган, где твердая пища задерживается на время. Длительность нахождения пищи зависит от ее состава, объема и состояния органа. В желудке пища обрабатывается желудочным соком, перемешивается и небольшими порциями поступает в двенадцатиперстную кишку. Тонкая кишка делится на две части: двенадцатиперстную и собственно тонкую кишку.

Двенадцатиперстная кишка – часть тонкой кишки, куда поступает пища из желудка. В этот участок впадают протоки поджелудочной железы и желчный проток. Ферменты и желчь, попадая в двенадцатиперстную кишку, участвуют в расщеплении длинных цепочек аминокислот, белков, углеводов и жиров. Под их воздействием перевариваемая пища становится однородной, образуя короткие цепочки углеводов и белков.

Тонкая кишка – самый длинный участок кишечника (около 5 метров). Здесь активно перевариваются вещества, обработанные в желудке и двенадцатиперстной кишке. Основная функция этого отдела – усвоение расщепленных веществ и их транспортировка в печень.

Толстая кишка – участвует в электролитном обмене (в стенках имеются каналы для транспортировки ионов). В толстом кишечнике обитают бактерии, завершающие процесс распада веществ и синтезирующие некоторые необходимые витамины.

Понос, или диарея, является распространенным симптомом, который может возникать по различным причинам. Врачи отмечают, что основными факторами риска являются инфекции, вызванные вирусами, бактериями или паразитами, а также употребление некачественной пищи или воды. Хронические заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника или воспалительные заболевания кишечника, также могут способствовать развитию диареи.

Диагностика причин диареи включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование и, при необходимости, лабораторные исследования, такие как анализы кала или кровь. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, так как некоторые причины могут требовать специфического лечения.

Лечение диареи зависит от ее причины. В большинстве случаев рекомендуется поддерживать водный баланс и использовать противодиарейные препараты. Однако при бактериальных инфекциях может потребоваться антибиотикотерапия. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, и при длительной или тяжелой диарее следует обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Диарея: от чего бывает и как проявляется. Хроническая и острая диарея.

Основные причины частого и жидкого стула

Нарушение перистальтики кишечника

Инфекционные процессы вызывают ускорение перистальтики из-за токсинов, выделяемых патогенными микроорганизмами.

• Холера
• Сальмонеллез
• Энтеровирусная инфекция
• Пищевая токсикоинфекция

Нервно-психические расстройства приводят к сбоям в работе вегетативной нервной системы, нарушая регуляцию пищеварительных процессов.

• Синдром раздраженного кишечника

Дисбактериоз — нарушение баланса микрофлоры кишечника, возникающее на фоне:

• Применения антибиотиков
• Иммунодефицита
• Лечения противоопухолевыми препаратами и радиооблучением

Недостаток ферментов (печеночная и поджелудочная недостаточность) и ферментопатии. Существуют наследственные заболевания, вызывающие непереносимость определенных веществ.

• Лактазная недостаточность
• Целиакия
• Печеночная недостаточность (гепатит, цирроз печени)
• Хронический/острый панкреатит

Аутоиммунные заболевания — иммунная система атакует ткани толстого кишечника.

• Болезнь Крона
• Неспецифический язвенный колит

Нарушения пищеварения могут возникать у каждого человека почти ежедневно, и не все случаи расстройства стула требуют обращения к врачу. Определить, что диарея является признаком серьезного заболевания, помогут дополнительные симптомы:

Диарея + примесь крови в кале — может указывать на онкологическое заболевание, трещину анального прохода, осложнения геморроя или неспецифический язвенный колит.

Диарея + черный жидкий стул — может свидетельствовать о кишечном кровотечении при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, болезни Крона.

Резкая болезненность в верхней части живота + вздутие — может указывать на ферментную недостаточность поджелудочной железы (обострение хронического панкреатита).

Диарея + жидкий, маслянистый светлый кал — может указывать на нехватку желчи, что наблюдается при печеночной недостаточности или холецистите.

Диарея + вздутие живота при употреблении определенных продуктов — может указывать на аллергию или ферментную недостаточность.

Диарея + вздутие живота, не связанное с характером пищи — чаще наблюдается при синдроме раздраженного кишечника, когда нервно-психические факторы нарушают работу нервной системы.

Диарея + рвота + болезненность живота — часто встречается при пищевых отравлениях, сальмонеллезе, энтеровирусных инфекциях. В этом случае необходима консультация врача.

Диарея + обезвоживание организма — может указывать на опасное инфекционное заболевание, требующее госпитализации.

Выявление причин диареи может быть сложным, так как множество заболеваний проявляются этим симптомом. Для диагностики применяются клинические, лабораторные и инструментальные методы.

Клиническое обследование пациента с диареей включает беседу для выявления возможных причин:

• Когда началась диарея?
• Есть ли диарея у других членов семьи?
• Какую пищу вы ели накануне?
• Есть ли болезненность? Какой характер болей?

Ощупывание и простукивание живота — позволяет выявить болезненность и вздутие.

Лабораторные исследования
Копрограмма — анализ каловых масс помогает выявить ферментную недостаточность.
Бактериологический анализ кала — основной метод диагностики дисбактериоза или инфекционных заболеваний.
Общий анализ крови — позволяет выявить инфекционный характер диареи и признаки острых заболеваний.
Биохимический анализ крови — помогает выявить заболевания, такие как панкреатит, холецистит или гепатит.

Лечение в домашних условиях возможно только при отсутствии серьезных симптомов. Необходимо соблюдать щадящий режим, рациональное питание, восполнение потерь воды и солей, применение медикаментов.

Восполнение потерь воды и минералов
Чтобы избежать обезвоживания, необходимо восполнять все выведенные жидкости. Лучше использовать воду с растворенными минералами, такие как Регидрон, Рингер Лок, Гидровит, Орасан.
Не следует использовать газированные воды, сладкие напитки и соки.

Рекомендуется восполнять потери воды после каждого похода в туалет, выпивая 200-300 мл солевого раствора. Если это вызывает рвоту, необходимо обратиться к врачу.

При диарее следует употреблять продукты, способствующие закреплению, такие как спелые бананы, сухари, отварной рис. Исключите специи, жареное, сладкое и молочные продукты.

Антибиотики
Антибиотики замедляют размножение бактерий в кишечнике и применяются при кишечных инфекциях или тяжелых случаях дисбактериоза. Использование антибиотиков возможно только по назначению врача.

Препараты, замедляющие перистальтику кишечника (лоперамид)
Лоперамид замедляет продвижение содержимого и назначается при неврогенной диарее или воспалительных заболеваниях кишечника. Назначается только врачом.

Энтеросорбенты
Эти вещества впитывают определенные вещества из кишечника и назначаются при аллергическом или токсическом поражении.

Пробиотики (линекс, хилак форте, бифидумбактерин)
Содержат живые культуры лактобактерий и ацидобактерий, восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.
Показания к применению:

• Диарея, связанная с применением антибиотиков
• Диарея, связанная с дисбактериозом

---

Понос проявляется множеством симптомов. Острый понос, вызванный отравлением, сопровождается желудочно-кишечными симптомами. Хронический понос может иметь разнообразные симптомы.

Симптомы острого поноса:

• Боль в животе
• Вздутие живота
• Температура (при инфекциях)
• Тенезмы (болезненные позывы к дефекации)
• Тошнота, рвота
• Слабость

Боль в животе
Чаще всего боль возникает внизу живота, в области толстого кишечника, из-за усиленной перистальтики и повышенного газообразования.

Вздутие живота
Вздутие — неотъемлемый симптом поноса, развивающийся из-за усиленного газообразования.

Температура
Повышенная температура сопровождает понос при воспалительных процессах, достигая высоких значений при инфекциях.

Тенезмы
Болезненные позывы к дефекации характерны для кишечных инфекций.

Рвота
Рвота часто сопровождает понос, особенно при отравлении или инфекции.

Слабость
Слабость возникает из-за обезвоживания организма при поносе.

Хронический понос может быть проявлением патологий, таких как синдром раздраженного кишечника, хронический колит, болезнь Крона. Он также сопровождается внекишечными симптомами.

Внекишечные симптомы хронического поноса:

• Анемия
• Тошнота
• Потеря аппетита

Анемия
Развивается из-за недостатка полезных веществ при частом поносе.

Тошнота
Частый спутник колитов и болезни Крона.

Потеря аппетита
Многие заболевания кишечника вызывают потерю аппетита из-за постоянной тошноты.

Жидкий стул — это не отдельное заболевание, а симптом патологического процесса. Причины диареи могут быть разнообразными.

Причины диареи:

• Инфекционные поражения кишечника
• Туберкулез органов пищеварения
• Пищевые отравления
• Аллергические реакции
• Синдром раздраженного кишечника
• Дисбактериоз
• Хронические заболевания ЖКТ
• Рак прямой кишки
• Заболевания печени
• Эмоциональные расстройства
• Несбалансированное питание
• Смена привычной кухни и воды

Инфекционные поражения кишечника
Диарея — основной симптом многих инфекционных заболеваний. В зависимости от возбудителя инфекции делятся на паразитарные, вирусные и бактериальные.

Туберкулез органов пищеварения
Поражает тонкий кишечник и слепую кишку, диарея возникает периодически.

Пищевое отравление
Вызывается токсинами, образующимися в испорченных продуктах. Интоксикацию может вызвать и чрезмерное употребление алкоголя.

Продукты, вызывающие отравление:

• Молочные и кисломолочные продукты
• Кондитерские изделия с кремом
• Вареная колбаса
• Мясные паштеты
• Салаты с майонезом или сметаной
• Томатный сок

Аллергическая реакция
Диарея может быть вызвана индивидуальной непереносимостью продукта.

Синдром раздраженного кишечника
Нарушения пищеварения не связаны с поражением кишечника, часто возникают у эмоционально нестабильных людей.

Дисбактериоз
Нарушение соотношения микрофлоры может быть вызвано антибиотиками или особенностями рациона.

Хронические заболевания ЖКТ
Диарея — распространенная жалоба. Хронические воспалительные процессы негативно влияют на кишечник.

Хронические болезни, вызывающие понос:

• Гастрит
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
• Дуоденит
• Энтероколит
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Холецистит
• Панкреатит
• Болезнь Крона
• Язвенный колит

Рак прямой кишки
Диарея — один из частых симптомов, может сопровождаться кровью в кале.

Заболевания печени
Гепатит и цирроз могут вызывать расстройства стула.

Эмоциональные расстройства
Стрессовые ситуации могут вызывать диарею.

Несбалансированное питание
Неправильное питание может привести к диарее.

Смена привычной кухни и воды
Реакция на новую пищу и воду называется диареей путешественника.

Диарея у детей развивается по ряду причин.

Причины диареи у детей:

• Инфицирование кишечного тракта
• Генетические заболевания ЖКТ
• Острые пищевые отравления
• Неправильное питание

Инфицирование кишечного тракта
Чаще всего происходит из-за бактерий, вирусов и паразитов.

Основные инфекционные агенты:

• Ротавирус
• Аденовирус
• Сальмонелла
• Дизентерийная палочка
• Кишечные палочки
• Амебы
• Аскариды
• Ленточные черви

Генетические заболевания ЖКТ
Приводят к нарушению переваривания пищи.

Основные генетические болезни:

• Лактазная недостаточность
• Мальтазная недостаточность
• Сахаразная недостаточность
• Атрофия слизистой кишечника

Острые пищевые отравления
Вызываются токсическими веществами.

Основные источники отравлений:

• Продукты с истекшим сроком годности
• Испорченные фрукты и овощи
• Несвежее мясо и рыба
• Токсические вещества
• Алкогольные напитки
• Лекарственные препараты
• Ядовитые растения

Неправильное питание
Постоянные расстройства пищеварения могут привести к диарее.

Нарушения питания у детей:

• Переедание
• Злоупотребление фруктами и овощами
• Злоупотребление пряностями
• Жирная пища

Понос у грудничка может развиваться из-за введения новых продуктов в рацион.

Причины поноса у грудничка:

• Введение прикорма
• Искусственное вскармливание
• Кишечные инфекции
• Другие факторы

Введение прикорма
Изменение цвета и консистенции стула — частая реакция на новые продукты.

Причины поноса при введении прикорма:

• Несвоевременный ввод прикорма
• Несоблюдение рекомендаций по дозировке
• Слишком короткие паузы между новыми продуктами
• Непереносимость отдельных продуктов

Искусственное вскармливание
Расстройства пищеварения чаще наблюдаются у детей на искусственном вскармливании.

Кишечные инфекции
Вызывают острое пищеварительное расстройство.

Возбудители кишечных инфекций:

• Ротавирус
• Энтеровирус
• Сальмонеллы
• Шигеллы
• Кишечная палочка
• Стафилококк

Другие факторы
Причинами поноса могут быть дисбактериоз, употребление матерью определенных продуктов, прорезывание зубов, лактазная недостаточность, муковисцидоз, глистные инвазии и острые респираторные заболевания.

Степень опасности диареи при беременности зависит от причины и особенностей протекания. Важно учитывать срок беременности.

Влияние диареи на ранних сроках беременности
Слабая диарея в начале беременности часто не представляет угрозы для плода. Однако сильное отравление может вызвать интоксикацию и повлиять на развитие эмбриона.

Последствия сильной диареи:

• Врожденные аномалии
• Самопроизвольный аборт
• Снижение артериального давления
• Почечная недостаточность

Опасность поноса на поздних сроках беременности
Диарея на 30-й неделе может быть симптомом позднего токсикоза. Частые акты дефекации могут спровоцировать преждевременные роды.

Хроническая диарея продолжается более 3 недель и сопровождается частыми позывами к дефекации.

Проявления хронической диареи:

• Патологические изменения фекалий
• Дискомфорт в области живота
• Тошнота, рвота
• Нарушения нервной системы
• Ухудшение состояния ногтей, кожи, волос
• Потеря веса
• Истощение организма

Патологические изменения фекалий
Цвет и консистенция стула могут различаться. При заболеваниях тонкого кишечника наблюдается водянистый или жирный стул.

Другие изменения стула:

• Водянистые испражнения — следствие вирусных инфекций.
• Жидкий кал черного цвета — может указывать на кровотечение.
• Желтый стул — может развиваться на фоне приема лекарств.
• Белый кал — может быть проявлением заболеваний желчного пузыря.
• Зеленый стул — чаще всего результат бродильных процессов.

Дискомфорт в области живота
Неприятные ощущения могут различаться по типу и локализации. При синдроме раздраженного кишечника боль уменьшается после дефекации.

Тошнота и рвота
Часто сопровождают хроническую диарею, особенно при инфекциях.

Нарушения нервной системы
Могут проявляться бессонницей, раздражительностью, повышенной утомляемостью.

Ухудшение состояния волос, кожи, ногтей
Увеличение активности сальных желез может привести к повышению жирности кожи и выпадению волос.

Потеря веса
Хроническая диарея может сопровождаться потерей веса, особенно при заболеваниях поджелудочной железы.

Истощение организма
Хроническая диарея приводит к нарушению работы других систем организма и снижению общего тонуса.

Диарея может сопровождаться температурой, но не всегда. У детей она практически всегда сопровождается повышением температуры.

Причины диареи	Температура тела	Характеристика температуры
Функциональные сбои ЦНС:	36,6 – 37 градусов.	Температура обычно в пределах нормы, редко поднимается до 37,5.
Острое пищевое отравление	От 37 до 38,5 градусов.	Температура может подняться до 38,5 в зависимости от тяжести интоксикации.
Острые и хронические воспалительные процессы в ЖКТ:	Может варьировать от 37,1 до 38,5 градусов.	Температура может достигать 39 градусов при тяжелых формах.
Вирусные инфекции ЖКТ:	37 – 38 градусов.	Температура обычно не превышает 38 градусов.
Бактериальные инфекции ЖКТ:	Выше 38,5 – 39 градусов.	Лихорадка может достигать 40,5 – 41 градуса.
Инфекции, вызванные простейшими и паразитами:	38 – 38,5 градусов.	Температура редко превышает 38,5 градусов.

При диарее следует употреблять определенные продукты и блюда. Питание должно подчиняться ряду правил.

Основные правила питания при диарее:

• Употреблять больше жидкости
• Есть легкие и щадящие продукты
• Есть небольшими порциями
• Увеличить частоту приемов пищи
• Исключить раздражающую пищу

Употребление жидкостей
При диарее теряется много жидкости, что может привести к обезвоживанию. Необходимо пить жидкость после каждого эпизода диареи.

Напитки, которые можно и нельзя употреблять:

Допустимые напитки	Напитки, которые надо исключить
Подсоленная вода; некрепкий черный чай; травяной чай; яблочный сок; нежирный бульон; кисель из черники; компот из черемухи; молочная сыворотка.	Зеленый чай; кофе; газированные воды; сладкие напитки; соки; сырая вода; спиртные напитки.

Употребление пищевых продуктов
При диарее можно есть только легкие продукты. В первые два дня рекомендуется питаться сухарями, рисовой кашей и бананами.

Щадящие продукты, которые можно есть:

Продукты питания	Примечание
Молочные продукты:	Молоко использовать только для каши. Кисломолочные продукты нормализуют микрофлору.
Каши:	Вязкие протертые каши на воде.
Мясные продукты:	Отварное или приготовленное на пару мясо.
Куриные яйца	1-2 яйца в день в вареном виде.
Мучные изделия:	Белый хлеб не должен быть свежим.
Рыба:	Готовить на пару или варить.
Овощи:	Вареные или печеные овощи.
Фрукты и ягоды	Употреблять в виде киселя или мусса.

Питание должно быть частым и небольшими порциями. Не забывайте добавлять соль в блюда для удержания жидкости.

При поносе с рвотой необходимо оказать первую помощь.

Основные действия:

• Очистка желудочно-кишечного тракта
• Восполнение потерянной жидкости и минералов
• Устранение раздражителей

Очистка желудочно-кишечного тракта
Понос с рвотой часто является признаком отравления или инфекции. Важно очистить желудок от содержимого.

В первые 1-2 дня не следует пытаться остановить понос и рвоту. Необходимо промыть желудок, выпив около полутора литра воды и вызвав рвоту.

Препараты для уменьшения интоксикации:

• Активированный уголь
• Смекта
• Энтеросгель
• Полифепан
• Полисорб

Восполнение потерянной жидкости и минералов
Обильная рвота и понос выводят много воды и минералов. Необходимо пить каждый час и после каждого приступа.

Жидкости, которые можно употреблять:

• Кипяченая вода
• Минеральная вода без газа
• Слабый черный чай
• Компот из сухофруктов
• Специальные растворы

Специальные препараты:

• Регидрон
• Оралин
• Трисоль
• Глюкосолан

Устранение раздражителей
Исключите продукты, которые могут вызвать новые приступы поноса и рвоты.

Продукты, которые нельзя есть:

• Жирное мясо
• Жирные сорта рыбы
• Острые специи
• Свежие овощи и фрукты
• Сладости
• Газированные напитки
• Алкоголь

Больной с поносом и рвотой в первые два дня должен ограничить прием пищи. Когда симптомы уменьшаются, можно вводить легкую пищу.

При поносе с температурой не следует принимать лекарства для устранения симптомов. Тактика помощи зависит от причины.

Патологии, при которых отмечается понос с температурой:

• Пищевое отравление
• Панкреатит
• Гастроэнтерит
• Вирусная инфекция
• Бактериальная инфекция

Больной может предпринять меры для облегчения состояния, но при выявлении серьезных факторов следует обратиться к врачу.

Пищевое отравление
Симптомы развиваются через 1-12 часов после употребления зараженной пищи. Основной признак — обильный водянистый понос.

Первое, что необходимо сделать — промыть желудок. Для этого можно использовать слабый раствор марганцовки или соли.

После промывания необходимо обеспечить покой и воздерживаться от еды в течение 24 часов. Принимать активированный уголь или другой сорбент.

Другие причины обращения к врачу:

• Отравление маленького ребенка или пожилого человека
• Отравление грибами или консервами
• Понос с рвотой не проходит на протяжении 2 дней

Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы сопровождается поносом с серым оттенком и неприятным запахом.

Гастроэнтерит
Жидкий стул сопровождается умеренной температурой. Частота походов в туалет варьируется от 5 до 20 раз в день.

Меры первой помощи:

• Отказ от еды на 1-2 дня
• Употребление 2,5-3 литров жидкости в день
• Соблюдение диеты после острого периода

Отсутствие лечения при инфекциях может привести к серьезным осложнениям. При подозрении на инфекцию следует обратиться к врачу.

Существует множество лекарств для лечения диареи. Выбор препарата зависит от причины.

Виды лекарств от диареи:

• Адсорбирующие средства — активированный уголь
• Вяжущие средства — нитрат висмута
• Обволакивающие средства — крахмал
• Препараты, нормализующие микрофлору — энтерол
• Синтетические противодиарейные препараты — лоперамид
• Кишечные антисептики — энтерофурил
• Препараты, замедляющие перистальтику — атропин

Для каждого вида поноса специфичны свои препараты. Например, при бактериальной диарее используются кишечные антисептики, при синдроме раздраженного кишечника — препараты, замедляющие перистальтику.

Лекарства при различных видах диареи

Вид диареи	Группы применяемых лекарств	Представители
Диарея при бактериальных инфекциях	Кишечные антисептики и адсорбенты. Параллельно назначаются пробиотики.	Кишечные антисептики: энтерофурил; Адсорбенты: активированный уголь; Пробиотики: лизалак.
Диарея при вирусных и паразитарных инфекциях	Адсорбенты, препараты, нормализующие микрофлору, ингибиторы кишечной секреции.	Адсорбенты: карбопект; Ингибиторы кишечной секреции: метеоспазмил.
Неинфекционная диарея (например, при хроническом колите)	Вяжущие средства, уменьшающие проницаемость.	Вяжущие и обволакивающие средства: таннакомп.
Диарея при синдроме раздраженного кишечника	Синтетические противодиарейные препараты и трициклические антидепрессанты.	Синтетические противодиарейные средства: лоперамид; Трициклические антидепрессанты: амитриптилин.
Диарея после применения антибиотиков	Препараты, нормализующие микрофлору и пробиотики.	Средства, нормализующие кишечную микрофлору: энтерол; Пробиотики: линекс.

Диарея может быть симптомом различных заболеваний, но не всегда требует применения лекарств. Иногда достаточно исключить определенный продукт.

Продукты, которые можно употреблять:

• Несладкие фрукты и ягоды
• Овощи с небольшим количеством клетчатки
• Крупы
• Яйца
• Нежирная рыба и мясо
• Мучные изделия

Правильно подобранные продукты помогут избежать обезвоживания и дефицита веществ, необходимых для восстановления.

Причина диареи	Факторы риска	Диагностика	Лечение
Инфекционные (вирусные, бактериальные, паразитарные)	Путешествия в страны с низким уровнем санитарии, контакт с больными, употребление немытых продуктов, некачественная вода	Анализ кала на наличие патогенов, копрограмма, общий анализ крови	Регидратация, симптоматическое лечение (пробиотики, противодиарейные препараты при необходимости), антибиотики (при бактериальной инфекции по назначению врача)
Пищевая непереносимость (лактоза, глютен и др.)	Наследственность, ранее выявленная непереносимость, употребление продуктов, содержащих непереносимый компонент	Тесты на пищевую непереносимость (анализы крови, дыхательные тесты), пищевой дневник	Диета, исключающая непереносимый продукт, ферментные препараты (например, лактаза)
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)	Наследственность, курение, стресс	Колоноскопия, биопсия, анализы крови (воспалительные маркеры)	Лечение зависит от заболевания (кортикостероиды, иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты)
Лекарственные средства (антибиотики, слабительные)	Прием лекарственных препаратов, вызывающих диарею	Анализ истории болезни, исключение лекарственного препарата	Отмена препарата, симптоматическое лечение
Стресс	Психоэмоциональное напряжение, хронический стресс	Психологическое обследование, анализ истории болезни	Психотерапия, коррекция образа жизни, симптоматическое лечение
Синдром раздраженного кишечника	Наследственность, стресс, нарушения микрофлоры кишечника	Анализ истории болезни, исключение других заболеваний, колоноскопия (при необходимости)	Диета, коррекция образа жизни, пробиотики, симптоматическое лечение
Онкологические заболевания	Возраст, наследственность, курение, хронические воспалительные заболевания кишечника	Колоноскопия, биопсия, компьютерная томография, анализы крови	Хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия

Понос, или диарея, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются люди всех возрастов. Основные причины этого состояния могут варьироваться от инфекций, вызванных вирусами или бактериями, до пищевых отравлений и хронических заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника. Факторы риска включают плохую гигиену, употребление некачественной пищи и воды, а также стресс. Диагностика причин диареи часто требует анализа стула и, в некоторых случаях, дополнительных исследований, таких как колоноскопия. Лечение зависит от причины: в большинстве случаев достаточно восполнить потерю жидкости и электролитов, но иногда могут потребоваться антибиотики или другие медикаменты. Важно помнить, что при длительной диарее следует обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний.

Диарея: симптомы, причины, когда обращаться к врачу и как лечить?

Когда при поносе требуется помощь врача?

Расстройства пищеварения могут возникать ежедневно, и не все случаи диареи требуют обращения к врачу. Однако некоторые симптомы могут указывать на серьезные заболевания:

• Диарея с примесью крови может свидетельствовать о онкологических заболеваниях, трещинах анального канала, осложнениях геморроя или неспецифическом язвенном колите.

• Черный жидкий стул может указывать на кишечное кровотечение, вызванное язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, а также болезнью Крона.

• Резкая боль в верхней части живота с вздутием может сигнализировать о ферментной недостаточности поджелудочной железы, связанной с обострением хронического панкреатита.

• Жидкий, маслянистый светлый кал может говорить о нехватке желчи, что наблюдается при печеночной недостаточности (гепатит, цирроз) и холецистите.

• Вздутие живота после определенных продуктов может указывать на аллергию или ферментную недостаточность, например, лактазную недостаточность или целиакию.

• Вздутие живота, не связанное с типом пищи, чаще всего наблюдается при синдроме раздраженного кишечника, когда стресс и переутомление нарушают работу нервной системы.

• Диарея с рвотой и болями в животе часто встречается при пищевых отравлениях, сальмонеллезе и энтеровирусных инфекциях. В таких случаях важно обратиться к врачу-инфекционисту.

• Диарея, приводящая к обезвоживанию, может указывать на серьезное инфекционное заболевание и требует консультации хирурга и инфекциониста, так как лечение в домашних условиях невозможно и требует госпитализации.

Диагностика причин диареи

Определение причин диареи может быть сложным, так как множество заболеваний проявляются этим симптомом. Для установления причин используются клинические, лабораторные и инструментальные методы.

Клиническое обследование пациента с диареей
В ходе обследования проводится беседа для выявления факторов, способствующих проблеме:

• Когда началась диарея?
• Есть ли подобные симптомы у других членов семьи?
• Какую пищу вы употребляли накануне?
• Страдали ли от диареи те, кто ел ту же еду?
• Наблюдаются ли болезненные ощущения? Какого характера боли?

Врач может задать дополнительные вопросы для более точной диагностики.
Ощупывание и простукивание живота помогают определить болезненность в определенных областях и выявить вздутие.

Лабораторные исследования
Копрограмма – анализ каловых масс под микроскопом помогает выявить заболевания, такие как ферментная недостаточность поджелудочной железы или печени.
Бактериологический анализ кала – предпочтительный метод для диагностики дисбактериоза или инфекций, вызывающих диарею.

Общий анализ крови может помочь определить инфекционную природу диареи и выявить признаки острых заболеваний, таких как холецистит, аппендицит, колит и аллергические реакции.

Биохимический анализ крови позволяет установить наличие заболеваний, таких как острый и хронический панкреатит, холецистит или гепатит, которые могут вызывать диарею.

Диарея (жидкий стул). Что делать при диарее? Какая скорая помощь при диарее (лечение поноса)?

Лечение диареи дома (для взрослых)

Лечение диареи в домашних условиях возможно только при отсутствии перечисленных симптомов.

Необходимо соблюдать щадящий режим, следить за сбалансированным питанием и восполнять потерю воды и электролитов с помощью медикаментов.
Восстановление уровня жидкости и минералов

Что пить?

Чтобы предотвратить обезвоживание, необходимо восполнить потерянные жидкости и вещества. Рекомендуется использовать воду с растворенными минералами. Подойдут растворы Регидрон, Рингер Лок, Гидровит и Орасан.

Не следует применять газированные напитки, сладкие воды или соки при обезвоживании.

Сколько пить?

Важно восполнять потери жидкости при заболевании. Рекомендуется после каждого посещения туалета пить 200-300 мл солевого раствора. Если солевой раствор вызывает рвоту, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. Профилактикой обезвоживания могут стать регулярные капельницы с электролитными растворами.

Что кушать?

При диарее важно употреблять укрепляющие продукты. Эффективны спелые бананы, сухари и отварной рис. На время лечения следует избегать специй, жареной пищи, сладостей и молочных продуктов.

Медикаменты для лечения диареи

Антибиотики
Антибиотики влияют на кишечные бактерии, замедляя их размножение или вызывая гибель. Они применяются для лечения инфекционных заболеваний кишечника и в тяжелых случаях дисбактериоза. Назначение антибиотиков для лечения диареи должно осуществляться врачом-терапевтом или инфекционистом.

Препараты, замедляющие перистальтику кишечника (лоперамид)
Лоперамид замедляет движение содержимого кишечника. Этот препарат может быть рекомендован при диарее неврогенного происхождения и воспалительных неинфекционных заболеваниях кишечника. Назначение лоперамида должно проводиться квалифицированным врачом из-за возможных серьезных побочных эффектов и необходимости контроля состояния пациента.

Энтеросорбенты
Эти вещества действуют в просвете кишечника, абсорбируя определенные вещества из содержимого. Препараты этой группы назначаются при аллергических, токсико-инфекционных или токсических поражениях кишечника.

Пробиотики (линекс, хилак форте, бифидумбактерин)
Эти препараты содержат живые культуры лактобактерий и ацидобактерий, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.
Показания к применению:

• Диарея, вызванная антибиотиками
• Диарея, связанная с дисбактериозом кишечника

Какие существуют симптомы поноса?

Понос проявляется множеством симптомов как со стороны кишечника, так и вне его. Внезапный понос, вызванный отравлением, сопровождается симптомами, связанными с желудочно-кишечным трактом. Хронический понос может иметь разнообразные проявления.

Симптомы острого поноса:

• боль в животе;
• вздутие живота;
• повышение температуры (при инфекциях);
• тенезмы (болезненные позывы к дефекации);
• тошноту и рвоту;
• общую слабость.

Боль в животе
Чаще всего боль ощущается в нижней части живота, в области толстого кишечника, или слева, в области сигмовидной кишки. Причины могут включать усиленную перистальтику и повышенное газообразование, что приводит к растяжению кишечных петлей и боли. Дополнительные факторы зависят от типа поноса.

Вздутие живота
Вздутие или метеоризм возникает из-за усиленного газообразования в кишечнике. Например, при лактазной недостаточности это связано с брожением нерасщепленной лактозы, а при инфекциях — с деятельностью патогенных бактерий.

Температура
Повышение температуры часто сопровождает понос при воспалительных процессах. При вирусных и бактериальных инфекциях температура может достигать 38-39 градусов. Значительное повышение также наблюдается при пищевых отравлениях.

Тенезмы
Тенезмы — болезненные позывы к дефекации, характерные для кишечных инфекций, таких как дизентерия или колит.

Рвота
Рвота часто сопутствует поносу, особенно при пищевом отравлении или инфекции.

Слабость
Слабость и общее недомогание возникают из-за обезвоживания при поносе. Потеря значительного количества воды нарушает работу органов. Даже небольшая потеря жидкости может вызвать сильную слабость. Без мер по восстановлению жидкости теряются и соли, что усугубляет состояние.

Хронический понос может указывать на синдром раздраженного кишечника, хронический колит или болезнь Крона. Он также сопровождается внекишечными симптомами, аналогичными острым.

Внекишечные симптомы хронического поноса:

• анемия;
• тошнота;
• потеря аппетита.

Анемия
Анемия — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, может развиваться из-за энтеропатии при частом поносе. Повреждение слизистой затрудняет усвоение полезных веществ, что приводит к нехватке железа, фолиевой кислоты и других микроэлементов. Симптомы анемии включают плохое состояние кожи, ломкость волос и ногтей.

Тошнота
При колитах, болезни Крона и других заболеваниях, сопровождающихся хроническим поносом, тошнота часто встречается.

Потеря аппетита
Заболевания кишечника, вызывающие хронический понос, могут приводить к потере аппетита из-за постоянной тошноты и периодической рвоты. На поздних стадиях, при анемии, аппетит может снижаться из-за нарушений обмена веществ.

Понос может также сопровождаться проявлениями основного заболевания. Например, кишечные инфекции могут вызывать кожные высыпания и желтуху (при поражении печени), а паразитарные инфекции — поражение суставов.

Важно помнить, что жидкий стул — это симптом, указывающий на патологический процесс в организме, а не самостоятельное заболевание.

Каковы основные причины диареи у взрослых?

Существует множество факторов, вызывающих диарею.

Основные причины диареи:

• инфекционные заболевания кишечника;
• туберкулез пищеварительных органов;
• пищевые отравления;
• аллергические реакции;
• синдром раздраженного кишечника;
• дисбактериоз;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
• рак прямой кишки;
• заболевания печени;
• эмоциональные расстройства;
• несбалансированное питание;
• изменение привычной кухни и воды.

Инфекционные заболевания кишечника
Диарея часто является основным симптомом кишечных инфекций, которые делятся на вирусные, бактериальные и паразитарные. Обычно проявляется частым водянистым или кашицеобразным стулом и дискомфортом в животе.

Туберкулез пищеварительных органов
При этой болезни поражаются тонкий кишечник и слепая кишка. Диарея возникает периодически, без постоянного характера, а с прогрессированием заболевания добавляются боли в области пупка.

Пищевое отравление
Жидкий стул может возникать из-за пищевых токсикоинфекций, вызванных продуктами жизнедеятельности бактерий в испорченных продуктах. Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать интоксикацию, так как алкоголь ускоряет кишечные сокращения. Основные источники отравления — продукты с истекшим сроком годности или приготовленные с нарушением санитарных норм.

Наиболее опасные продукты, вызывающие отравление:

• молочные и кисломолочные изделия;
• кондитерские изделия с кремом;
• вареные колбасы;
• мясные паштеты;
• салаты с майонезом или сметаной;
• томатный сок.

Аллергическая реакция
Диарея может быть следствием непереносимости определенных продуктов. В отличие от других аллергических симптомов, жидкий стул может развиться через 5-6 часов после употребления аллергена, что затрудняет диагностику.

Синдром раздраженного кишечника
Это заболевание не связано с поражением кишечника. Подвержены ему люди с нестабильной психикой и повышенной эмоциональностью. Жидкий стул беспокоит пациентов после еды, особенно в первой половине дня, и часто связан с сильным стрессом или тревогой.

Дисбактериоз
Нарушение баланса микрофлоры в кишечнике может быть вызвано антибиотиками, особенностями питания или другими факторами. Уменьшение полезных бактерий приводит к расстройству функций кишечника и диарее.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
Диарея — одна из самых распространенных жалоб в гастроэнтерологии. Хронические воспалительные процессы в пищеварительной системе негативно влияют на работу кишечника.

Хронические болезни, приводящие к диарее:

• гастрит (воспаление слизистой желудка);
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
• энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки);
• дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики желчного пузыря);
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• болезнь Крона (язвы на слизистой кишечника);
• язвенный колит (воспаление кишечника).

Рак прямой кишки
При опухоли в прямой кишке диарея — один из распространенных симптомов. Характерны небольшие количества крови в кале и ложные позывы к дефекации.

Заболевания печени
Гепатит (воспаление печени) может вызывать расстройство стула, особенно при вирусном гепатите А. При других формах жидкий стул возникает периодически, часто из-за непереносимости жирной пищи. Цирроз печени также может вызывать диарею.

Эмоциональные расстройства
Работа желудочно-кишечного тракта контролируется нервной системой. В стрессовых ситуациях может возникать диарея, которая исчезает после устранения стресса.

Несбалансированное питание
Неправильное питание с высоким содержанием грубой растительной пищи может вызвать диарею. Злоупотребление острыми приправами и газированными напитками также способствует появлению жидкого стула. Нехватка витаминов, необходимых для нормальной работы желудка и кишечника, может привести к расстройству.

Смена привычной кухни и воды
Реакция организма на новую пищу и воду, известная как диарея путешественника, может проявиться через 3-7 дней после изменения обстановки. Обычно симптом проходит самостоятельно после возвращения домой или отказа от местных продуктов и воды.

Каковы основные причины диареи у детей?

Диарея у детей может возникать по различным причинам, нарушающим работу пищеварительной системы.

Основные причины диареи у детей:

• инфекции кишечника;
• наследственные заболевания ЖКТ;
• острые пищевые отравления;
• несбалансированное питание.

Инфекции кишечника
Чаще всего кишечник у детей заражается бактериями, вирусами и паразитами, вызывая воспалительные процессы, такие как колит и энтероколит, что приводит к диарее.

Ключевые инфекционные агенты:

• ротавирус;
• аденовирус;
• сальмонелла;
• дизентерийная палочка;
• кишечные палочки;
• амебы;
• аскариды;
• ленточные черви (бычий и свиной цепень).

Патогены, попадая в пищеварительный тракт, вызывают воспаление слизистой, усиливающее перистальтику и ускоряющее выведение каловых масс. Повреждение слизистой снижает всасывание жидкости, а воспаленная стенка кишечника выделяет экссудат, что приводит к накоплению жидкости и непереваренной пищи. Частые перистальтические движения способствуют диарее.
Патогены проникают в организм ребенка различными путями.

Основные пути проникновения инфекционных агентов:

• грязные руки;
• зараженные продукты;
• загрязненные предметы быта;
• продукты с истекшим сроком годности;
• контакт с больными детьми (в случае кишечных вирусов).

Наследственные заболевания ЖКТ
Некоторые генетические заболевания могут вызывать нарушения переваривания пищи и диарею.

Наиболее распространенные генетические расстройства:

• лактазная недостаточность;
• мальтазная недостаточность;
• сахаразная недостаточность;
• атрофия слизистой кишечника.

Для нормального всасывания питательных веществ пища должна быть должным образом переварена с помощью кишечных ферментов. Их недостаток приводит к плохому расщеплению пищи, что вызывает быстрое выведение непереваренной пищи. Это состояние иногда называют пищевой аллергией.
Лактазная недостаточность, вызывающая диарею при употреблении молока и молочных продуктов, встречается чаще всего. Реже наблюдаются недостатки ферментов мальтазы и сахаразы. Врожденная атрофия слизистой кишечника также затрудняет усвоение питательных веществ.

Острые пищевые отравления
Диарея у детей часто возникает из-за острых пищевых отравлений, вызванных токсическими веществами.

Основные источники острых пищевых отравлений:

• продукты с истекшим сроком годности;
• испорченные фрукты и овощи;
• несвежее мясо и рыба;
• испорченные молочные продукты;
• токсические вещества (мышьяк, инсектициды);
• алкогольные напитки;
• некоторые лекарства (антибиотики, препараты магния и калия);
• ядовитые растения и фрукты.

Употребление некачественной пищи приводит к попаданию токсинов в ЖКТ, что вызывает воспаление слизистой, увеличивает перистальтику и замедляет всасывание воды. У детей токсины усваиваются быстро, что приводит к диарее.

Несбалансированное питание
Неправильное питание может негативно сказаться на пищеварительной системе ребенка, вызывая диарею.

Наиболее распространенные нарушения питания:

• переедание;
• чрезмерное употребление фруктов и овощей;
• злоупотребление пряностями и острыми блюдами;
• чрезмерное потребление соленых и кислых продуктов;
• слишком жирная пища.

Большие объемы пищи давят на стенки пищеварительного тракта, ускоряя перистальтику. Пища проходит слишком быстро, не успевая перевариться, что приводит к недостаточному всасыванию питательных веществ и воды. Это вызывает диарею с частичками непереваренной пищи. Грубая кожура овощей и фруктов также может раздражать кишечник.
Острые, кислые или соленые блюда раздражают кишечник, что может привести к диарее. Чрезмерное употребление жирной пищи нарушает работу печени и желчного пузыря, что способствует накоплению желчи и свободных жирных кислот в кишечнике, вызывая диарею.

Почему развивается понос у грудничка?

Понос у младенцев может возникать из-за введения новых продуктов, которые их пищеварительная система не может усвоить. Также расстройства стула могут указывать на заболевания.

Основные причины поноса у грудничков:

• введение прикорма;
• искусственное вскармливание;
• кишечные инфекции;
• другие факторы.

Введение прикорма
Изменение цвета и консистенции стула – обычная реакция на новые продукты. Кал может стать зеленым при введении овощей или фруктов, но это не всегда указывает на понос. О расстройстве пищеварения свидетельствуют частые позывы к опорожнению, кислый запах кала и водянистая или пенистая консистенция.

Причины поноса при введении прикорма:

• преждевременное введение прикорма;
• несоблюдение дозировок;
• слишком короткие промежутки между новыми продуктами;
• непереносимость отдельных продуктов.

Преждевременное введение прикорма
Понос может быть вызван ранним введением прикорма. Специалисты рекомендуют начинать не ранее пяти месяцев, когда в кишечнике формируются ферменты для переваривания сложной пищи. Важно учитывать индивидуальные особенности ребенка.

Признаки готовности ребенка к прикорму:

• удвоение веса с момента рождения;
• отсутствие рефлекса выталкивания ложки языком;
• способность сидеть, наклоняться и поворачивать голову;
• умение зажимать предметы и отправлять их в рот;
• интерес к взрослой пище.

Несоблюдение дозировок
При переходе на взрослую пищу важно следовать рекомендациям по увеличению порций. Быстрое увеличение порции может нарушить пищеварение. Рекомендуется увеличивать дозу нового продукта через 5-7 дней после первого введения. Например, начинать с 5-10 граммов творога в день, постепенно увеличивая до 40-50 граммов.

Слишком короткие промежутки между новыми продуктами
Новые продукты следует вводить не ранее чем через неделю после предыдущего. При переходе на новый вид прикорма, например, овощной или мясной, необходимо выдерживать паузу не менее 3-4 недель.

Непереносимость отдельных продуктов
Аллергические реакции могут проявляться поносом. Наиболее распространенной причиной является непереносимость глютена (целиакия). При этом заболевании жидкий стул может вызываться кашами из пшеницы, ячменя или ржи.

Искусственное вскармливание
У детей на искусственном вскармливании расстройства пищеварения встречаются чаще, чем у тех, кто получает материнское молоко. Это связано с особенностями усвоения белков и жиров. При перекорме у младенцев может развиваться понос.

Кишечные инфекции
Кишечные инфекции часто вызывают понос у грудничков. При попадании бактерий или вирусов возникает острое расстройство, сопровождающееся интенсивным жидким стулом с примесями крови или слизи. Инфекция может проявляться рвотой, повышением температуры и отказом от пищи.

Возбудители кишечных инфекций:

• ротавирус – начинается с рвоты, затем понос и высокая температура;
• энтеровирус – волнообразное повышение температуры и пенистый жидкий стул зеленого цвета;
• сальмонеллы – резкое повышение температуры, вздутие живота и понос с примесями слизи и крови;
• шигеллы – жидкий стул становится похожим на серую слизь с кровью;
• кишечная палочка – интенсивный понос и резкие боли в животе;
• стафилококк – пенистые жидкие испражнения и температура выше 38 градусов.

Заражение происходит орально-фекальным путем при несоблюдении гигиены. Патогенные бактерии могут попасть в организм через некачественные продукты или загрязненную воду.

Другие факторы
Понос у грудного ребенка может быть вызван различными внешними и внутренними факторами.

К другим причинам поноса относятся:

• дисбактериоз – жидкий стул может возникнуть после приема антибиотиков;
• употребление матерью определенных продуктов – понос может возникнуть после огурцов, свеклы или груш;
• прорезывание зубов – расстройство стула называется физиологическим поносом;
• лактазная недостаточность – проявляется поносом у новорожденных;
• муковисцидоз – обильный жидкий стул с жирным блеском и неприятным запахом;
• глистные инвазии – могут сопровождаться жидким стулом и запорами;
• острые респираторные заболевания – понос часто развивается на фоне простуд.

Чем опасна диарея при беременности?

Степень риска диареи во время беременности зависит от ее причин и особенностей, а также от срока беременности.

Влияние диареи на ранних сроках беременности
Легкая и кратковременная диарея в начале беременности, особенно с токсикозом, распространена. Бактерии и вирусы, вызывающие расстройство, остаются в кишечнике и не угрожают плоду. Однако сильное отравление может привести к интоксикации женщины и проникновению токсинов к плоду. Особенно опасно отравление грибами, так как яды могут вызвать нарушения в развитии эмбриона.
Наибольшую угрозу в первом триместре представляет диарея с частотой более 5 раз в день, особенно если сопровождается рвотой.

Последствия сильной диареи могут включать:

• врожденные аномалии у плода;
• самопроизвольный аборт;
• снижение артериального давления у женщины;
• почечную недостаточность у будущей матери.

Опасность диареи на поздних сроках беременности
На 30-й неделе диарея чаще указывает на поздний токсикоз, чем на вирусное заболевание. Если расстройство сопровождается частыми позывами к дефекации, женщине следует обратиться к врачу, так как это может вызвать интенсивные сокращения матки и преждевременные роды. Сильная диарея также может привести к обезвоживанию, что увеличивает риск тромбоза и других серьезных состояний. В третьем триместре разрешены некоторые препараты, которые противопоказаны на более ранних сроках, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет устранить диарею и ее симптомы.
Наибольшую опасность представляет синдром в период с 35 по 37 неделю беременности, так как диарея может спровоцировать начало родовой деятельности и рождение недоношенного ребенка.

Давление плода на органы пищеварения также может способствовать этому расстройству.

Основная угроза заключается в быстром развитии обезвоживания. На этом сроке женщина начинает меньше двигаться, а плоду требуется много жидкости. Эти факторы вместе с диареей могут вызвать резкое обезвоживание и риск осложнений. Организм беременной женщины может перестать обеспечивать плод необходимыми питательными веществами, что приведет к его голоданию.
Медики более спокойно относятся к диарее с 38 по 40 неделю беременности, так как она обычно развивается на фоне нормального состояния женщины и свидетельствует о естественном очищении организма перед родами.

Как протекает хроническая диарея?

Хроническая диарея — это нарушение стула, продолжающееся более трех недель, с частыми позывами к дефекации и суточным объемом кала более 300 граммов.

Симптомы хронической диареи:

• изменения в качестве фекалий;
• дискомфорт в животе;
• тошнота и рвота;
• расстройства нервной системы;
• ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
• потеря веса;
• общее истощение.

Степень и характер симптомов зависят от причины хронической диареи.

Изменения в качестве фекалий
Цвет и консистенция стула, а также частота позывов могут варьироваться. При заболеваниях тонкого кишечника наблюдается водянистый или жирный стул. При патологиях толстого кишечника количество фекалий может быть меньше, с примесями слизи, крови или гноя. Заболевания прямой кишки вызывают частые позывы с незначительным объемом испражнений.

Другие изменения стула:

• Водянистые испражнения – часто возникают из-за вирусных или бактериальных инфекций, могут напоминать отвар риса.
• Жидкий черный кал – указывает на кровотечение в желудке, пищеводе или кишечнике, вызванное язвой или опухолью.
• Желтый стул – может быть следствием приема некоторых медикаментов или инфекций у детей, что приводит к плохому перевариванию пищи.
• Белый кал – признак заболеваний желчного пузыря или желтухи, некоторые лекарства также окрашивают стул в белый цвет.
• Зеленый стул – свидетельствует о повышении бродильных процессов в кишечнике, вызванных дисбактериозом или кишечными инфекциями.

Дискомфорт в области живота
Пациенты с хронической диареей часто испытывают неприятные ощущения в животе, которые могут различаться по характеру и интенсивности. При синдроме раздраженного кишечника наблюдаются острые спазмы, уменьшающиеся после дефекации. Болевые спазмы могут возникать при воспалительных заболеваниях кишечника. Боль внизу живота после еды может указывать на язвы. Периодические боли с одной стороны живота характерны для болезни Крона. При хроническом панкреатите расстройство стула сопровождается болями в верхней части живота. Хроническая диарея может также вызывать урчание и вздутие из-за газообразования.

Тошнота и рвота
Хроническая диарея, вызванная заболеваниями ЖКТ, часто сопровождается рвотой, которая не приносит облегчения. При инфекции к диарее добавляется тошнота и может повышаться температура до 38 градусов.

Нарушения нервной системы
Хроническая диарея может вызывать проблемы со сном и другие нарушения.

Симптомы, связанные с нервной системой:

• бессонница;
• дневная сонливость;
• раздражительность;
• изменения настроения;
• повышенная утомляемость;
• тревожность;
• апатия.

Ухудшение состояния волос, кожи и ногтей
Хроническая диарея может приводить к ухудшению состояния кожи, волос и ногтей. Увеличение активности сальных желез вызывает жирность кожи и волос, а также высыпания. Нехватка витаминов может приводить к выпадению волос и ломкости ногтей.

Потеря веса
Хроническая диарея может сопровождаться потерей веса, особенно при хроническом панкреатите или болезни Крона.

Истощение организма
Хроническая диарея затрагивает работу не только ЖКТ, но и другие системы организма. Пациенты часто жалуются на физический дискомфорт, особенно по утрам. Отсутствие аппетита снижает общий тонус. Ускоренное прохождение пищи через кишечник мешает усвоению витаминов и питательных веществ, что в сочетании с недостаточным питанием и потерей жидкости может привести к серьезному истощению.

Сопровождается ли диарея температурой?

Диарея может сопровождаться повышением температуры, особенно у детей, где это явление чаще встречается и может достигать критических значений. Реакция организма на повышение температуры зависит от причин диареи и степени тяжести состояния.

Причины диареи	Температура тела	Характеристика температуры
Функциональные расстройства ЦНС: * психоэмоциональное напряжение; * нервные срывы; * стресс; * резкая смена климата; * длительные поездки.	36,6 – 37 градусов.	Обычно температура в пределах нормы, иногда кратковременно до 37,5 градуса.
Острое пищевое отравление	37 – 38,5 градуса.	Температура 37,1 – 37,5 градуса может появиться через 6 – 12 часов после употребления некачественной пищи. В зависимости от тяжести интоксикации, температура может достигать 38,5 градуса. Продолжительное повышение выше 38,6 градуса встречается редко.
Воспалительные заболевания ЖКТ: * панкреатит; * гепатит; * аппендицит; * энтероколит.	37,1 – 38,5 градуса.	При панкреатите температура обычно не превышает 38,1 градуса. Хронический гепатит — до 37,5 градуса. Острый гепатит может проявляться высокой температурой и выраженной диареей. При аппендиците температура может быть субфебрильной (38 – 38,5 градуса), а осложненный аппендицит — выше 39 градусов. При энтероколите температура варьируется от 37,5 до 39,5 градусов и выше, достигая 39,5 – 40,5 градусов при значительных поражениях слизистой кишечника.
Вирусные инфекции ЖКТ: * ротавирус; * аденовирус; * энтеровирус.	37 – 38 градусов.	Температура обычно не превышает 38 градусов, но может восприниматься как лихорадка с ломотой, болями в мышцах и повышенной потливостью. Сохраняется 2 – 3 дня.
Бактериальные инфекции ЖКТ: * сальмонеллез; * стафилококковая инфекция; * шигеллез; * холера.	Выше 38,5 – 39 градусов.	Характеризуются высокой температурой при диарее. При выраженном интоксикационном синдроме температура может достигать 40,5 – 41 градуса.
Инфекции, вызванные простейшими и паразитами: * амебиаз; * лямблиоз; * цистицеркоз; * трихинеллез.	38 – 38,5 градуса.	Сопровождаются умеренным повышением температуры, обычно не превышающей 38 – 38,5 градуса.

Что необходимо есть при диарее?

При диарее важно следовать рекомендациям по питанию. Рацион должен соответствовать основным правилам.

Ключевые правила питания при диарее:

• пить много жидкости;
• употреблять легкие и щадящие продукты;
• есть небольшими порциями;
• увеличивать частоту приемов пищи;
• исключать раздражающие продукты.

Потребление жидкости
При диарее организм теряет много жидкости, что может привести к обезвоживанию. Важно восполнять потерянную жидкость, употребляя много питья.
В первые 1-2 дня рекомендуется заменить еду жидкостями.
После каждого эпизода диареи следует пить небольшими глотками, объем жидкости — не менее 250-300 миллилитров (1 стакан). В течение дня нужно выпивать от 2 до 3 литров жидкости.

Напитки, разрешенные и запрещенные при диарее

Разрешенные напитки	Запрещенные напитки
* подсоленная вода; * некрепкий черный чай; * травяной чай с малиной; * яблочный сок; * нежирный бульон; * черничный кисель; * компот из черемухи; * молочная сыворотка.	* зеленый чай; * кофе; * газированные напитки; * сладкие напитки; * соки; * сырая вода; * алкоголь.

Потребление продуктов питания
При диарее следует употреблять легкие продукты, не раздражающие ЖКТ. Питание должно быть сбалансированным с низким содержанием жиров и углеводов.
В первые два дня рекомендуется есть сухари из белого хлеба, рисовую кашу на воде и бананы. Порция риса — около 100 миллилитров (половина стакана). Бананы — по 1-2 штуки 4-5 раз в день.
В последующие дни можно вводить щадящие продукты.

Щадящие продукты, разрешенные при диарее

Продукты питания	Примечание
Молочные продукты: * молоко; * свежий творог; * кефир; * простокваша; * ряженка; * йогурт.	Молоко использовать только для каши и пюре в соотношении 1:3 с водой. Кисломолочные продукты полезны для пищеварения. Положительные эффекты: * нормализация микрофлоры; * предотвращение брожения; * источник белков и кальция.
Каши: * рисовая; * гречневая; * овсяная; * ячневая; * пшенная; * пшеничная.	Рекомендуются вязкие протертые каши на воде. Допустимо добавление небольшого количества молока или масла, а также соли.
Мясные продукты: * курица; * индейка; * говядина; * телятина; * кролик.	Мясо употреблять в отварном виде или на пару, очищая от сухожилий и кожи.
Куриные яйца	Разрешается 1-2 вареных яйца в день или омлет.
Мучные изделия: * белый хлеб; * сухари; * сухое печенье; * макароны.	Белый хлеб не должен быть свежим. Лучше двухдневный или подсушенные сухари. Макароны — в небольших порциях.
Рыба: * минтай; * треска; * хек; * карп; * судак.	Рыбу готовить на пару или варить. Оптимальные блюда — фрикадельки и паровые котлеты.
Овощи: * картофель; * кабачки; * морковь; * тыква; * зеленый горох; * помидоры; * спаржа.	Употреблять вареные или запеченные овощи, лучше в виде пюре или супов без специй. Супы готовятся на разведенных водой бульонах.
Фрукты и ягоды	Употреблять в виде киселей или муссов, а также в небольшом количестве запеченными или отварными.

Питание следует организовать небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ. Частоту приемов пищи увеличивают до 4-5 раз в день.
Добавляйте соль в блюда, чтобы удерживать жидкость и предотвращать обезвоживание.

Исключите продукты, раздражающие пищеварительную систему: жирную пищу, жареные блюда, свежие овощи и фрукты, специи, чеснок, острые соусы и сладости.

Что делать если понос сопровождается рвотой?

Если у пациента понос и рвота, необходимо оказать первую помощь для облегчения состояния.

Ключевые шаги при поносе и рвоте:

• очистка желудочно-кишечного тракта;
• восстановление утраченной жидкости и минералов;
• устранение раздражителей пищеварительной системы.

Очистка желудочно-кишечного тракта
Понос и рвота часто указывают на пищевое отравление или кишечную инфекцию. Важно очистить желудочно-кишечный тракт, чтобы минимизировать проникновение инфекции и токсинов в кровь.

В первые один-два дня не следует использовать медикаменты для остановки поноса и рвоты. Рекомендуется промыть желудок, выпив около полутора литров теплой кипяченой воды и вызвать рвоту. Это поможет избавиться от остатков пищи. Вода должна быть теплой, чтобы не раздражать желудок.

Можно использовать раствор марганцовки для промывания. На литр кипяченой воды добавляют пару гранул марганцовки и принимают по половине стакана каждые 30-60 минут. Для удаления токсинов можно применять сорбенты.

Основные препараты для уменьшения интоксикации:

• активированный уголь;
• смекта;
• энтеросгель;
• полифепан;
• полисорб.

Эти препараты адсорбируют токсины. Активированный уголь следует принимать от 5 до 10 таблеток на килограмм веса. Если это сложно, таблетки можно растворить в воде. Остальные сорбенты принимаются по инструкции.

Восстановление жидкости и минералов
Второй важный шаг — восстановление утраченной жидкости и минералов. Частая рвота и понос приводят к обезвоживанию и нарушениям в работе органов.

Основные жидкости при поносе и рвоте:

• кипяченая вода;
• негазированная минеральная вода;
• слабый черный чай;
• компот из сухофруктов;
• специальные растворы.

Жидкость следует пить каждый час и после каждого эпизода поноса и рвоты, объемом 250-300 мл. Необходимо выпивать минимум литр специального раствора для восполнения минеральных потерь.

Специальные препараты:

• регидрон;
• оралин;
• трисоль;
• глюкосолан.

Эти препараты содержат важные минералы (калий, магний, натрий, хлор и кальций). Растворы готовятся по инструкции и принимаются в течение дня. Можно приготовить раствор самостоятельно: в теплой воде растворить одну чайную ложку соли и одну чайную ложку сахара.

Устранение раздражителей пищеварительной системы
Раздражители могут спровоцировать новые приступы поноса и рвоты, усиливая перистальтику.

Продукты, которые нельзя употреблять:

• жирное мясо (свинина, баранина);
• жирные рыбы (лосось, тунец);
• специи, особенно острые;
• свежие овощи и фрукты;
• сладости;
• свежая выпечка;
• бобовые;
• молоко;
• газированные напитки;
• кофе;
• алкоголь.

В первые два дня рекомендуется ограничить прием пищи, вплоть до голодания. Когда приступы станут реже, можно вводить пищу, соблюдая строгую диету. Рекомендуются каши на воде, особенно рисовая, которая не раздражает желудок. Можно добавлять немного соли, но избегать масла и молока. Также допустимы сухари из белого хлеба и бананы. Порции должны быть небольшими и частыми.

Табачный дым также является раздражителем, поэтому при поносе и рвоте следует отказаться от курения.

Что делать при поносе с температурой?

При поносе и температуре не рекомендуется принимать медикаменты для их устранения. Тактика первой помощи зависит от причины состояния, так как жидкий стул и высокая температура — это признаки патологий.

Патологии, сопровождающиеся поносом и температурой:

• пищевое отравление;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкой кишки);
• вирусные инфекции;
• бактериальные инфекции.

Пациент может предпринять действия для облегчения состояния, но главное — следить за самочувствием. При определенных симптомах нужно обратиться к врачу.

Пищевое отравление
Симптомы поноса могут появиться через 1-12 часов после попадания патогенных микроорганизмов с пищей. Основной признак — обильный водянистый понос с неприятным запахом. В кале могут быть непереваренные остатки пищи. Температура может достигать 38-39 градусов. Часто наблюдаются тошнота и рвота.

При подозрении на пищевое отравление нужно промыть желудок. Для этого подойдут слабый раствор марганцовки, раствор пищевой соды (2 чайные ложки на 2 литра воды) или раствор поваренной соли (2 столовые ложки на 4 литра воды). Общий объем раствора — 8-10 литров, температура жидкости — 35-37 градусов. Сначала выпить 3-6 стаканов раствора, затем вызвать рвоту, пощекотав корень языка. Процедуру повторять, пока жидкость не станет прозрачной.

После промывания желудка нужно обеспечить покой и в течение 24 часов воздерживаться от еды. Для выведения токсинов рекомендуется активированный уголь или другой сорбент. Восстановление жидкости — с помощью солевых растворов (регидрон, оралит) по 10 миллилитров на килограмм массы тела после каждого акта дефекации. В течение недели следует придерживаться щадящей диеты и пить не менее 3 литров воды в день. Если понос и температура не снизились через 6 часов после промывания, необходимо обратиться к врачу.

Другие показания для обращения к врачу:

• отравление у маленького ребенка или пожилого человека;
• интоксикация грибами или продуктами домашнего консервирования;
• понос с сильной рвотой продолжается более 2 дней.

Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы вызывает серый, зловонный и жирный понос.

При подозрении на панкреатит нужно обратиться к врачу. До визита следует отказаться от пищи и соблюдать покой, избегая резких движений. Уменьшить боль может поза сидя с наклоном вперед.

Гастроэнтерит
При гастроэнтерите жидкий стул сопровождается умеренным повышением температуры (37-38 градусов). Стул пенистый, водянистый, без крови или слизи. Частота поноса — от 5 до 20 раз в день. Часто наблюдаются головная боль, слабость и дискомфорт в верхней части живота.

Меры первой помощи:

• отказ от еды на 1-2 дня;
• употребление 2,5-3 литров жидкости в день;
• соблюдение диеты после острого периода;
• отказ от алкоголя и курения;
• постельный режим.

Если симптомы сохраняются более суток, необходимо обратиться за медицинской помощью. Отсутствие лечения при некоторых инфекциях может привести к серьезным осложнениям. При подозрении на бактериальную инфекцию следует незамедлительно обратиться к врачу.

Какие существуют лекарства от диареи?

Существует множество медикаментов для лечения диареи, выбор которых зависит от причины расстройства.

Основные категории лекарств от диареи:

• адсорбирующие препараты – активированный уголь;
• вяжущие средства – нитрат висмута;
• обволакивающие средства – крахмал;
• препараты для нормализации микрофлоры кишечника – энтерол;
• синтетические противодиарейные средства – лоперамид;
• кишечные антисептики – энтерофурил;
• препараты, замедляющие перистальтику – атропин.

Для каждого типа диареи существуют специфические препараты. Например, при бактериальной диарее применяются кишечные антисептики, а при синдроме раздраженного кишечника – средства, замедляющие перистальтику. Возможно также одновременное использование адсорбентов, вяжущих средств и пробиотиков.

Лекарства для различных типов диареи

Тип диареи	Группы лекарств	Примеры
Диарея при бактериальных инфекциях	Назначаются кишечные антисептики и адсорбенты. Антисептики воздействуют на патогенные микроорганизмы, не нарушая естественную флору. Адсорбенты поглощают токсины. Параллельно назначаются пробиотики для предотвращения дисбактериоза и проводится регидратация.	Кишечные антисептики: * энтерофурил; * суметролим; * депендал-м. Адсорбенты: * активированный уголь; * энтеросгель; * диосмектит. Пробиотики: * лизалак; * лактобактерин.
Диарея при вирусных и паразитарных инфекциях	Применяется комплексный подход: адсорбенты, препараты для нормализации микрофлоры и ингибиторы кишечной секреции. Последние назначаются при выраженной диарее с обезвоживанием. Также назначаются средства для восполнения жидкости (например, регидрон).	Адсорбенты: * карбопект; * кремния диоксид коллоидный. Ингибиторы кишечной секреции: * метеоспазмил; * платифиллин. Препараты для восстановления водно-электролитного баланса: * регидрон; * гидровит.
Неинфекционная диарея (например, при хроническом колите)	Вяжущие средства (нитрат висмута) уменьшают проницаемость слизистой, снижая количество воды в кишечнике.	Вяжущие и обволакивающие средства: * таннакомп; * неоинтестопан; * алмагель.
Диарея при синдроме раздраженного кишечника	Синтетические противодиарейные препараты применяются при выраженной диарее с обезвоживанием. Их использование ограничено несколькими днями. Также используются трициклические антидепрессанты и растительные противодиарейные средства.	Синтетические противодиарейные средства: * лоперамид; * имодиум плюс (содержит лоперамид и симетикон). Трициклические антидепрессанты: * амитриптилин. Растительные противодиарейные средства: * плоды черемухи; * плоды черники; * густой экстракт плодов черники.
Диарея после антибиотиков	Назначаются препараты для нормализации микрофлоры и пробиотики. Препараты первой группы обладают противодиарейным и умеренным противомикробным действием, их используют и при других типах диареи. Пробиотики содержат полезные микроорганизмы, уничтожаемые антибиотиками, и назначаются одновременно с ними для предотвращения дисбактериоза. Если этого не было сделано, пробиотики назначаются позже и в больших дозах.	Средства для нормализации микрофлоры кишечника: * энтерол; * линекс; * бифидумбактерин; * гудлак; * лактулоза; * ацилакт; * бифинорм; * колибактерин.

Диарея может указывать на различные заболевания, такие как лактазная недостаточность или гормонально активные опухоли. Однако не всегда нужны медикаменты; иногда достаточно исключить определенные продукты из рациона. Например, при лактазной недостаточности следует избегать молочных продуктов, при целиакии – продуктов с глютеном, а при фенилкетонурии – изделий с фенилаланином.

Какие продукты можно употреблять в пищу при диарее?

При диарее следует употреблять продукты, не вызывающие брожения и гниения в кишечнике. Пища должна быть легкой для переваривания и не раздражать органы пищеварения. Правильно подобранные продукты помогут избежать обезвоживания и нехватки необходимых веществ для быстрого восстановления.

Разрешенные продукты:

• несладкие фрукты и ягоды;
• овощи с низким содержанием клетчатки;
• крупы;
• яйца;
• нежирная рыба и мясо;
• мучные изделия.

Для эффективного питания при диарее важно соблюдать правила приготовления блюд. Количество и особенности употребления продуктов зависят от степени и других характеристик диареи.

Фрукты и ягоды

Фрукты, разрешенные при диарее:

• Банан – универсальный продукт, содержащий калий, который способствует восстановлению. Рекомендуется есть 1-2 банана каждые 3-4 часа.
• Яблоки – содержат пектин и органические кислоты, которые выводят токсины. Лучше употреблять в печеном виде или в компоте.
• Айва – обладает вяжущими свойствами. Эффективен айвовый отвар: нарежьте 200 г спелой айвы, залейте 4 стаканами кипящей воды и держите на пару 15-20 минут. Остудите и пейте по 100-200 мл каждый час.

Полезны напитки из ягод, богатых дубильными веществами, которые уменьшают воспаление в кишечнике.

Ягоды, рекомендованные при диарее:

• хурма;
• кизил;
• черная смородина;
• черемуха;
• черника;
• терн.

Из ягод можно готовить компоты, отвары и кисель. Крахмал в киселе действует как сорбент. Для приготовления залейте 200 г ягод 2 литрами воды, доведите до кипения, добавьте 4 столовые ложки крахмала, разведенного до консистенции сметаны. Варите 3-5 минут, остудите и пейте в течение дня.

Овощи

При остром расстройстве кишечника овощи следует исключить. Через 2-3 дня можно постепенно вводить овощные блюда, выбирая овощи с низким содержанием клетчатки и избегая сырых. Оптимальные способы приготовления – варка или приготовление на пару.

Овощи, легко усваиваемые при диарее:

• морковь;
• картофель;
• тыква;
• кабачки;
• цветная капуста;
• спаржа;
• стручковая фасоль.

Из овощей можно готовить супы, тефтели и запеканки. Пюре и суфле хорошо усваиваются благодаря своей консистенции.

Крупы

Наиболее подходящие крупы при диарее – гречка, овсянка и рис. Блюда из этих круп обеспечивают углеводы, необходимые для восстановления. В первые дни готовьте каши с большим количеством воды. Позже рис и гречку можно добавлять в первые блюда. Рисовый отвар эффективен при диарее.

Польза рисового отвара:

• обволакивает и защищает стенки кишечника;
• нормализует перистальтику;
• сгущает каловые массы;
• снижает метеоризм;
• восполняет нехватку питательных веществ.

Для приготовления доведите 0,5 литра воды до кипения, добавьте 2 чайные ложки промытого риса и варите 45 минут. Процедите и принимайте по 50 мл каждые 2-3 часа.

Яйца

Яйца (куриные и перепелиные) помогают нормализовать консистенцию стула. Рекомендуется употреблять не более 2 яиц в день, подвергнутых термической обработке. Сырые, жареные или вареные вкрутую яйца могут ухудшить состояние. Лучше включать паровые омлеты или яйца всмятку.

Мясо и рыба

Мясо и рыба – источники белка, необходимого при диарее. Эти продукты можно вводить в рацион на 3-4 день после появления симптомов. Чтобы снизить нагрузку на пищеварение, мясо очищайте от жира и пленок, рыбу – от кожи и костей.

Рекомендуемые виды мяса и рыбы:

• куриная грудка;
• филе индейки;
• телячья вырезка;
• филе минтая;
• филе трески;
• филе судака.

Из мяса и рыбы готовят паровые котлеты, тефтели и суфле. Измельчение облегчает усвоение, а приготовление на пару сохраняет полезные свойства.

Мучные изделия

На начальном этапе расстройства (первые 2-3 дня) рекомендуется употреблять подсушенный в духовке хлеб из пшеничной муки. При улучшении состояния можно добавлять макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

При каких заболеваниях бывает понос с кровью?

Понос с примесью крови может указывать на воспалительные процессы и заболевания желудочно-кишечного тракта. Характеристики крови, такие как цвет и консистенция, зависят от источника кровотечения. Чем ближе источник к анусу, тем ярче цвет крови.

Возможные причины жидкого стула с кровью:

• геморрой (воспаление и расширение вен в нижней части прямой кишки);
• трещины ануса;
• полипы в кишечнике (доброкачественные образования);
• воспаление дивертикулов (выпячивания стенок толстой или прямой кишки);
• хронические воспалительные заболевания;
• инфекционные болезни кишечника;
• кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы;
• дисбактериоз;
• злокачественные опухоли толстой кишки.

Геморрой
Понос с кровью может возникать из-за повреждения геморроидальных узлов при частых дефекациях. Кровь проявляется в виде ярко-красных капель в кале, на белье или туалетной бумаге. Яркий цвет объясняется близостью источника повреждения, поэтому кровь не успевает свернуться. При разрыве узла может выделяться значительное количество крови, заполняющей унитаз. Обычно пациенты не испытывают сильной боли.

Трещины ануса
Жидкий стул с кровью при трещинах в нижней части прямой кишки сопровождается резкой болью. Кровь выделяется в небольшом количестве красного цвета во время или сразу после дефекации, не образуя сгустков и не смешиваясь с калом. В кале может быть незначительное количество слизи.

Полипы в кишечнике
Кровь в жидких фекалиях может быть связана с полипами. Кровотечение возникает при повреждении этих образований или воспалении, кровь смешивается с фекалиями, в которых могут быть примеси слизи.

Воспаление дивертикулов
Дивертикулит и связанный с ним понос с кровью чаще наблюдаются у людей 50-60 лет. Если дивертикулы находятся в сигмовидной кишке, кровь ярко-красная. При поражении правых отделов толстого кишечника кровь может быть темной или черной.

Хронические воспалительные заболевания
Понос с кровью может быть симптомом хронических заболеваний, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Эти заболевания характеризуются хроническим поносом, сильными болями в животе и повышением температуры. Акт дефекации может сопровождаться обильным кровотечением ярко-красного цвета.

Кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы
Понос с кровью может свидетельствовать о повреждениях желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки. В этом случае кровь черная и имеет неприятный запах. Кал с черной кровью называется мелена, цвет и запах объясняются длительным пребыванием в пищеварительном тракте.

Заболевания, вызывающие понос с черной кровью:

• раковые опухоли в желудке или двенадцатиперстной кишке;
• язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• варикозное расширение вен пищевода;
• цирроз печени.

Инфекционные болезни кишечника
Понос с кровью часто является признаком инфекционных заболеваний. Пациенты могут испытывать острые боли в животе и высокую температуру. Одним из распространенных заболеваний является дизентерия, вызванная бактериями рода Shigella, поражающими нижний отдел толстой кишки. При дизентерии понос может достигать 30 раз в день, часто с ложными позывами и сильным дискомфортом. Кал может быть зеленым, с сгустками гноя и слизи.

Другие причины сильного поноса с кровью:

• амебиаз (паразитарная болезнь, вызванная амебами);
• балантидиаз (язвы в толстом кишечнике, вызванные простейшими);
• сальмонеллез (острая кишечная инфекция, вызванная сальмонеллами).

Злокачественные опухоли толстой кишки
Кровь при дефекации часто встречается при злокачественных новообразованиях толстой кишки. Кровотечения могут наблюдаться более чем у половины пациентов на разных стадиях заболевания. Вторым по частоте признаком рака толстой кишки являются нарушения стула, часто проявляющиеся поносом. Кровотечения могут быть непостоянными и незначительными. На поздних стадиях к крови могут добавляться слизь и гной, что связано с сопутствующими воспалительными заболеваниями. Понос с кровью при раке может сопровождаться ложными позывами, субфебрильной температурой и вздутием живота.

Другие причины поноса с кровью:

• проктит (воспаление слизистой прямой кишки) – кровь может быть в виде сгустков в кале;
• криптит (воспаление углублений в анальном канале) – характеризуется яркой кровью;
• ишемический колит (нарушение кровоснабжения стенки кишечника) – кровь выделяется в небольших количествах и может быть как темного, так и светлого оттенка.

Как лечить диарею после антибиотиков?

Лечение диареи, вызванной антибиотиками, требует комплексного подхода для восстановления работы кишечника. Основные задачи терапии — устранение симптомов и последствий расстройства.

Методы лечения диареи после антибиотиков:

• соблюдение специальной диеты;
• использование медикаментов для восстановления микрофлоры кишечника;
• предотвращение дегидратации и интоксикации.

Медикаменты для восстановления микрофлоры кишечника
Для нормализации состава кишечной микрофлоры назначаются специальные препараты, которые можно разделить на несколько категорий.

Типы препаратов:

• Пробиотики — содержат живые микроорганизмы;
• Пребиотики — вещества, способствующие активности полезной микрофлоры;
• Синбиотики — комбинированные средства из пробиотиков и пребиотиков.

Эти препараты создают оптимальные условия для роста полезных бактерий и подавляют патогенные микроорганизмы. Они участвуют в синтезе витаминов и улучшают переваривание пищи.

Пробиотики
Микроорганизмы пробиотиков размножаются в кишечнике, восстанавливая функции микрофлоры. Существуют четыре категории пробиотиков.

Группы пробиотиков:

• Препараты первого поколения (монобиотики) — содержат один вид полезных бактерий, например, колибактерии, бифидобактерии и лактобактерии.
• Препараты второго поколения (антагонисты) — основаны на бациллах и дрожжевых грибках, подавляющих вредные микроорганизмы.
• Пробиотики третьего поколения (поликомпонентные) — содержат несколько видов полезных бактерий.
• Препараты четвертого поколения (сорбированные) — нормальные представители микрофлоры, прикрепленные к сорбенту, что повышает их эффективность.

Пребиотики
Пребиотики состоят из веществ, питающих полезные микроорганизмы, таких как клетчатка и пектин. Обычно их назначают вместе с пробиотиками.

Синбиотики
Эти препараты содержат как пробиотики, так и пребиотики, что делает их наиболее эффективными для лечения диареи после антибиотиков.

Соблюдение диеты
Цель диеты — снизить нагрузку на пищеварительную систему и обеспечить организм необходимыми веществами для восстановления. При выраженной диарее рекомендуется употреблять продукты, не раздражающие кишечник и обладающие закрепляющим эффектом.

Рекомендуемые блюда:

• вареные яйца;
• паровые омлеты;
• слизистые каши из манки, гречки, риса;
• рисовый отвар;
• кисели из ягод и фруктов;
• запеченные яблоки;
• сухари из белого хлеба.

Каши следует хорошо разваривать, используя много воды для вязкой консистенции. Для киселей лучше выбирать некислые ягоды и фрукты, разбавляя сок водой. Через 2-3 дня можно добавлять нежирное мясо и рыбу, такие как паровые котлеты и запеканки. Вскоре вводят овощные блюда, используя морковь, картофель и цветную капусту. Следует избегать белокочанной капусты, сладкого перца, бобовых и грибов, так как они могут стимулировать перистальтику. Черный хлеб, газированные напитки, кофе и специи также не рекомендуются до полного выздоровления. Молочные продукты вводят постепенно.

Для восстановления микрофлоры полезны кисломолочные продукты с живыми бактериями, такие как кефир и йогурты. Выбирайте продукты с коротким сроком годности и употребляйте их после нормализации стула.

Профилактика дегидратации и интоксикации
Чтобы избежать обезвоживания, пациентам с диареей необходимо пить достаточно жидкости. Подходят зеленый и черный чай слабой заварки, травяные отвары и разбавленные соки. Небольшое количество лимонного сока улучшает состояние благодаря антисептическому действию. Полезны компоты из айвы, груши, черники и черемухи.

Какие существуют народные средства от поноса?

Существует множество домашних средств для борьбы с поносом. Они помогают успокоить пищеварительную систему и восстанавливают её нормальную работу. Народные средства безопасны для микрофлоры кишечника, что снижает риск дисбактериоза.

Все народные средства от поноса можно разделить на несколько категорий.

Три основные группы народных средств от поноса:

• специальные продукты питания;
• лечебные напитки;
• настои и отвары из лекарственных трав.

Специальные продукты питания
При поносе важно соблюдать щадящий режим питания. Блюда должны не раздражать желудочно-кишечный тракт. Некоторые из таких продуктов обладают лечебными свойствами.

Основные продукты, применяемые как народные средства от поноса:

• рис;
• козье сало;
• свежие яблоки;
• бананы;
• пшенная крупа;
• куриные желудки.

Методы приготовления и применения продуктов

Продукт	Способ приготовления	Как употреблять
Доза	Частота
Рис	Варить на воде без соли в пропорции 1:2 (1 стакан риса на 2 стакана воды).	Съедать по половине стакана (примерно 100 грамм) за раз.	До трех раз в день.
Козье сало	Смешивать с крахмалом или рисовой мукой в равных частях; можно есть в чистом виде.	Принимать до еды две чайные ложки смеси или одну чайную ложку сала.	3-4 раза в день.
Свежие яблоки	12 яблок среднего размера очищаются от кожуры и натираются на терке.	Съедать по 100-130 грамм (примерно одно очищенное яблоко) за раз.	Каждые 1,5-2 часа (8-12 раз в день).
Бананы	В свежем виде.	Съедать по одному-два средних банана за раз.	До пяти раз в день.
Пшенная крупа	Варить на воде без соли (1 стакан пшенной крупы на 2-3 стакана воды).	Съедать по половине стакана (примерно 130-150 грамм) каши за раз.	Два раза в день.
Куриные желудки	Промыть горячей водой, удалить желтую пленку, высушить и растолочь в порошок.	Проглотить одну чайную ложку порошка и запить жидкостью.	Один раз в день.

Лечебные напитки
Для борьбы с поносом применяются различные напитки, которые можно пить в течение дня без ограничений. Они помогают устранить симптомы и восстанавливают потерянную жидкость.

Продукты для приготовления напитков от поноса:

• овсяная крупа и ржаной хлеб;
• рис;
• плоды черники;
• черный чай с луком;
• трава кровохлебка;
• ветки ежевики.

Методы приготовления и применения напитков

Продукт	Способ приготовления	Как употреблять
Доза	Частота
Овсяная крупа и ржаной хлеб	Овсяную крупу залить холодной водой в равных пропорциях (1 стакан овсяной крупы на стакан воды), добавить кусочек ржаного хлеба. Настаивать 12 часов, затем отцеживать и довести до кипения.	Пить медленно по одному стакану киселя.	Без ограничений.
Рис	Один стакан риса заливается 6-7 стаканами отстоявшейся воды и варится. Отдельно сливается рисовый отвар.	Выпивать половину стакана теплого отвара.	5 раз в день с интервалом 2,5-3 часа.
Плоды черники	Готовится черничный кисель: 2,5 литра воды, 200 грамм черники, 100-150 грамм сахара, 4 столовые ложки крахмала. Варить 15 минут, затем добавить крахмал и варить еще 3 минуты.	Пить медленно по одному стакану киселя.	Без ограничений.
Черный чай и луковица	Очищенная луковица разрезается крест-накрест и заваривается в некрепком черном чае. Настоять 10 минут.	Пить по одному стакану.	По желанию.
Трава кровохлебка	Сушеную траву залить одним литром кипящей воды и настоять 40 минут. Процеживать и повторно залить траву литром кипятка на 2 часа.	В первый день пить по одному литру отвара, на второй день – по 250 миллилитров.	В первый день 2 раза, затем по 4 раза в день.
Ветки ежевики	Столовую ложку измельченных веток залить кипятком и заварить 3-5 минут.	Пить как чай.	Без ограничений.

Настои и отвары из лекарственных растений
Для борьбы с поносом применяются настои и отвары из лекарственных растений.

Наиболее часто используемые растения:

• кора дуба;
• плоды черемухи;
• корки граната;
• листья грецкого ореха;
• перегородки грецкого ореха.

Настои и отвары

Продукт	Способ приготовления	Как употреблять
Доза	Частота
Кора дуба	Измельчить кору и залить кипятком (1 столовая ложка на 250 мл воды). Настаивать 60 минут, процедить.	Выпивать две чайные ложки.	6 раз в день.
Отвар на коре дуба	Измельчить кору и залить водой (1 столовая ложка на 300-400 мл воды). Довести до кипения, затем варить 15 минут.	Принимать одну столовую ложку.	3 раза в день.
Плоды черемухи	В кипящую воду добавляется черемуха (1 столовая ложка на 250 мл воды). Варить 30 минут, остудить.	Выпивать половину стакана отвара.	2-3 раза в день.
Корки граната	Очистить гранат, высушить корки. Измельченные корки залить одним литром кипятка и настаивать на водяной бане 30 минут.	* для детей – одна чайная ложка отвара; * для взрослых – 2 чайные ложки отвара.	* дети – трижды в день; * взрослые – до 5 раз в день.
Лист грецкого ореха	Измельчить зеленый лист и залить стаканом кипятка. Настоять 3-5 минут.	До одного стакана настоя.	До трех раз в день.
Перегородки грецкого ореха	Настой из высушенных перегородок: 30 грамм перегородок залить стаканом 70-процентного спирта, настаивать 3 дня.	Принимать до еды по 8-10 капель, запивая водой.	Максимум 4 раза в день.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя понос или диарея?

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день с выделением жидких каловых масс объемом более 200 мл. При этом частый оформленный стул не считается диареей.

Какие анализы сдать, если постоянно понос?

Если у вас постоянный понос, рекомендуется сдать анализы кала на наличие инфекций (бактериальные, вирусные, паразитарные), общий анализ крови для выявления признаков воспаления или анемии, а также анализ на уровень электролитов и, возможно, тесты на непереносимость пищи или целиакию. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для назначения необходимых исследований.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою диету. Избегайте жирной, острой и тяжелой пищи, а также молочных продуктов, если вы заметили, что они вызывают у вас расстройства. Употребляйте больше легких и легко усваиваемых продуктов, таких как рис, бананы и тосты.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем гидратации. При диарее организм теряет много жидкости и электролитов, поэтому важно пить достаточное количество воды, а также использовать растворы для регидратации, чтобы восполнить потерю.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если диарея продолжается более двух дней, сопровождается высокой температурой, сильной болью в животе или кровью в стуле, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Соблюдайте правила гигиены. Часто мойте руки с мылом, особенно после посещения туалета и перед едой, чтобы снизить риск инфекционных заболеваний, которые могут вызывать диарею.