Искривление носовой перегородки – симптомы, признаки, диагностика, причины. Лечение искривления: показания, противопоказания к операции и рекомендации специалистов.

Анатомия носа

Носовая полость — первый отдел дыхательной системы. Воздух, попадая в носовую полость, движется в носоглотку, затем в гортань, трахею, бронхи и, в конечном итоге, достигает легочных альвеол, где происходит газообмен.

Структура носа:

• Ноздри — входные отверстия для воздуха.
• Начальный отдел носовой полости — пространство, разделенное носовой перегородкой на правую и левую половины.
• Носовые ходы — находятся позади начального отдела и делятся на нижний, средний и верхний, ограниченные носовыми раковинами.
• Хоаны — два отверстия, соединяющие носовую полость с носоглоткой.

Стенки носовой полости:

• Передневерхняя стенка формируется костями черепа (отросток верхней челюсти, носовые кости) и хрящами носа.
• Нижняя стенка — дно носовой полости, образованное небными отростками верхних челюстей (твердое небо) и мягким небом.
• Боковые стенки в основном состоят из решетчатой кости.
• Носовая перегородка, разделяющая полость, в задней части образована сошником, а в передней — хрящом.

Внутренняя поверхность носовой полости покрыта слизистой оболочкой с обильным кровоснабжением и выделением слизи. В области верхнего носового хода расположены чувствительные нервные рецепторы, что делает эту область обонятельной.

Носовые раковины — костные структуры в задней части носовой полости, разделяющие ее на три носовых хода: верхний, средний и нижний. Верхняя и средняя раковины — отростки решетчатой кости, нижняя — самостоятельная кость.

Носовые ходы соединяются с придаточными пазухами:

• Верхний носовой ход соединяется с задними пазухами решетчатой кости и клиновидной пазухой.
• Средний носовой ход связан с передними и средними решетчатыми пазухами и гайморовыми пазухами верхнечелюстных костей.

В решетчатой кости находятся мелкие полости — пазухи, делящиеся на три группы: задние, средние и передние.

Клиновидная кость располагается в основании черепа и почти не видна снаружи. Она имеет кубовидное тело с «крыльями». Внутри тела находится воздушная полость — клиновидная пазуха.

Искривление носовой перегородки является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что основными симптомами этого состояния являются затрудненное дыхание, частые sinusitis и головные боли. Признаки могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных нарушений дыхательной функции. Диагностика включает визуальный осмотр и, при необходимости, рентген или компьютерную томографию.

Причинами искривления перегородки могут быть как врожденные аномалии, так и травмы носа. Врачи подчеркивают, что лечение зависит от степени искривления и связанных с ним симптомов. Операция, известная как септопластика, показана при выраженных нарушениях дыхания и частых осложнениях. Однако существуют противопоказания, такие как наличие серьезных заболеваний или инфекций. Важно, чтобы решение о хирургическом вмешательстве принималось совместно с врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Какие ощущения после операции по исправлению носовой перегородки (септопластики)?

Функции полости носа:

• Проведение воздуха в носоглотку и гортань.
• Увлажнение воздуха с помощью секрета слизистой желез.
• Нагревание воздушного потока венозным сплетением под слизистой.
• Защита дыхательных путей от механических раздражителей: волоски и слизь задерживают пыль.
• Защита от инфекций: носовая слизь задерживает патогенные микроорганизмы и обладает бактерицидными свойствами.
• Обонятельная зона носовой полости отвечает за восприятие запахов.

Главная задача носовой перегородки — правильное распределение воздушных потоков между правой и левой частями носовой полости. Важность этого механизма подтверждена исследованиями с использованием магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Носовая перегородка делит вдыхаемый воздух на два равных потока, обеспечивая их линейное движение по дыхательным путям. Это создает оптимальные условия для согревания, очищения и увлажнения воздуха. Изменение формы носовой перегородки может нарушить эти функции.

У новорожденного носовая перегородка прямая и ровная, с трудом различимыми костной и хрящевой частями: в основном она состоит из хряща с участками окостенения. Со временем они превращаются в костные образования и срастаются. Нарушение этого процесса может привести к искривлениям носовой перегородки, и первоначальные причины таких нарушений не всегда ясны.

Симптом/Признак	Причина	Лечение/Диагностика
Затрудненное носовое дыхание	Врожденные аномалии развития, травмы носа, воспалительные процессы	Риноскопия, компьютерная томография, рентгенография; септопластика (хирургическое выпрямление перегородки), медикаментозная терапия (при воспалении)
Хроническая заложенность носа	Деформация хрящевой и костной ткани перегородки	Риноскопия, компьютерная томография; септопластика, медикаментозная терапия (симптоматическая)
Носовые кровотечения	Травмы, сухость слизистой, искривление перегородки	Осмотр ЛОР-врача, коагуляция сосудов; септопластика (при частых кровотечениях, связанных с искривлением)
Снижение обоняния (гипосмия)	Блокирование носовых ходов искривленной перегородкой	Отоларингологический осмотр, компьютерная томография; септопластика, лечение сопутствующих заболеваний
Головные боли	Нарушение носового дыхания, повышенное внутричерепное давление (в редких случаях)	Осмотр невролога и ЛОР-врача, компьютерная томография; септопластика, лечение головной боли
Храп и апноэ сна	Сужение носовых ходов, вибрация мягких тканей	Полисомнография, риноскопия; септопластика (в сочетании с другими методами лечения апноэ сна)
Синусит (гайморит, фронтит)	Затрудненный отток слизи из придаточных пазух носа	Рентгенография, компьютерная томография, септопластика (для улучшения дренажа пазух), антибактериальная терапия
Асимметрия лица	Выраженное искривление перегородки	Осмотр ЛОР-врача, компьютерная томография; септопластика (в случае выраженной косметической деформации)

Причины искривления носовой перегородки

Классификация причин искривления носовой перегородки

Физиологические причины: наследственность и нарушения роста костей черепа.	Травматические причины	Компенсаторные причины: искривление перегородки из-за других патологий в носовой полости.*
* Неравномерный рост черепа. Череп делится на лицевую и мозговую части. Лицевая часть формируется из челюстей, скуловых и небных костей. Мозговая часть включает лобную, височные, теменные, затылочную, решетчатую и клиновидную кости. Неравномерный рост изменяет размеры носовой полости, что приводит к ее сужению и изгибу перегородки.	По статистике, искривление чаще наблюдается у мальчиков-подростков и мужчин из-за травм черепа и лица. Даже незначительный удар может сместить носовые кости, вызывая искривление. Серьезные деформации возникают при неправильном сращении костей носа после переломов.	* Гипертрофия одной из носовых раковин. Увеличенная раковина давит на перегородку, вызывая ее смещение.
* Чрезмерное развитие рудимента органа Якобсона. Эта причина встречается редко. Орган Якобсона развит у рептилий и помогает им «пробовать воздух на вкус». У человека он представлен рудиментом, который, если чрезмерно развит, ограничивает пространство для роста перегородки.		* Полипы и опухоли слизистой носа. При значительных размерах они могут нарушать дыхание через одну ноздрю, вызывая деформацию перегородки.
* Постоянная заложенность одной половины носа. Искривление перегородки является попыткой адаптироваться к дыханию через одну ноздрю.

Сложно определить, является ли нарушение носового дыхания причиной искривления перегородки или его следствием.

Патологические механизмы, приводящие к затруднению носового дыхания при искривлении носовой перегородки:

• Сужение носового хода на стороне выпуклости перегородки. Уменьшение объема затрудняет прохождение воздушного потока, вплоть до полной невозможности дышать одной ноздрей.
• Нарушение динамики воздуха в носовой полости. При вдохе воздух поднимается и проходит через средний и частично верхний носовые ходы, а при выдохе направляется в нижний. Искривление перегородки нарушает поток воздуха даже в одном носовом ходу.
• Сужение носового хода и нарушение дыхания на стороне вогнутости перегородки. Симптоматика может быть выражена даже сильнее, чем на стороне выпуклости. Компенсаторная гипертрофия носовых раковин может затруднять дыхание.
• Реакция нервных окончаний слизистой оболочки носа. Завихрения воздуха раздражают чувствительные рецепторы слизистой, вызывая расширение сосудов, отек и выделение слизи.
• Присасывание крыла носа к перегородке. Это наблюдается при искривлении перегородки в передней части, что затрудняет прохождение воздуха.

Слизистая оболочка носа производит слизь для увлажнения и защиты. Завихрения воздуха приводят к утолщению слизистой и потере ресничек, нарушая защитные функции и очищение. Выделяющаяся слизь засыхает, образуя корки, что делает слизистую более уязвимой для инфекций. Развивается ринит – насморк и постоянная заложенность носа.

Носовое дыхание является нормой для человека. При его нарушении включается ротовое дыхание, которое менее эффективно.

Недостатки ротового дыхания:

• В легкие поступает неувлажненный и не согретый воздух, что снижает эффективность газообмена и уменьшает количество кислорода в крови.
• Защитные свойства носовой слизи выключаются, что повышает риск респираторных инфекций.
• Ротовое дыхание может привести к аденоидиту.

Искривление носовой перегородки вызывает постоянное раздражение слизистой, что приводит к рефлекторным осложнениям.

Рефлекторные нарушения при искривлении носовой перегородки:

• Бронхиальная астма – форма заболевания, основной причиной которой является нервно-психический дисбаланс.
• Спазмы гортани, проявляющиеся короткими приступами удушья.
• Головные боли.
• Судорожные эпилептические припадки.
• Рефлекторное чихание и кашель.
• Дисменорея у женщин – нарушения менструального цикла.

• Нарушения со стороны глаз, сердца и других органов.

• Нарушения евстахиевой трубы и среднего уха. Хроническое воспаление из-за искривления перегородки может привести к попаданию слизи и инфекций в слуховую трубу и барабанную полость.

• Воспаления придаточных пазух носа – синуситы. Доказана связь между искривлением перегородки и воспалительными процессами в пазухах.

• Воспаление слезопроводящих путей и слезного мешка. Инфекция может распространяться через носослезный канал.

• собственно искривление носовой перегородки

• гребень
• шип
• сочетание двух или трех видов искривления

Разновидности искривления носовой перегородки:

• в вертикальной или горизонтальной плоскости
• в передней или задней части перегородки
• одностороннее и двухстороннее
• с захватом хрящевой части перегородки, вертикальной пластинки решетчатой кости или сошника
• S-образное, С-образное, по отношению к костному гребню верхней челюсти.

Развитие осложнений зависит от степени и типа деформации. Небольшое искривление наблюдается почти у каждого взрослого, но не вызывает затруднений в дыхании. Известны случаи, когда значительные деформации не мешают нормальному воздухообмену.

Чаще всего искривления наблюдаются в передней части перегородки. Редко затрагивается сошник, расположенный позади. Задний край сошника обычно вертикален.

Гребни и шипы чаще всего находятся по верхнему или нижнему краю сошника. Они могут иметь разную длину и направление. Иногда они вдаются в слизистую оболочку на противоположной стороне. Чаще всего состоят только из костной ткани, иногда верхушки могут быть представлены хрящом.

Даже небольшое искривление перегородки в передней части может создавать завихрения воздуха, что значительно нарушает носовое дыхание.

Жалобы пациентов при искривлении носовой перегородки:

• Затруднение носового дыхания. Симптом может варьироваться от легкого нарушения до полной невозможности дышать носом. Однако отсутствие этой жалобы не означает, что искривление отсутствует.
• Хронический ринит. Проявляется заложенностью носа и постоянными слизистыми выделениями.
• Аллергические реакции. Изменения в носовой полости приводят к снижению местных защитных механизмов и иммунитета, что проявляется в аллергическом рините.
• Головные боли. Искривленная перегородка может соприкасаться со слизистой носа, вызывая давление и раздражение нервных рецепторов.
• Сухость в носу, дискомфорт и неприятные ощущения. Развиваются из-за длительного раздражения и воспалительного процесса.
• Носовые кровотечения. Результат раздражения слизистой оболочки.
• Храп по ночам из-за нарушения носового дыхания.
• Повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Эти симптомы связаны с недостаточным поступлением кислорода.
• Частые инфекции: ОРЗ, насморк, кашель.
• Симптомы хронического воспаления глотки и гортани: першение, сухость и боли в горле.
• Симптомы воспалительного процесса в среднем ухе: боли, снижение слуха.
• Нарушение формы носа. Характерно для искривления носовой перегородки травматического происхождения.
• В тяжелых случаях могут наблюдаться судорожные эпилептические припадки, нарушения зрения, боли в сердце, повышение артериального давления, одышка и другие симптомы.
• Ухудшение памяти, мышления, рассеянность внимания. У школьников с искривлениями носовой перегородки снижается успеваемость.

Диагностика искривлений носовой перегородки включает внешний осмотр, риноскопию и дополнительные анализы.

Оценивается внешний вид носа пациента. При травматическом искривлении его форма изменена.

Оценка носового дыхания проводится отдельно для правой и левой ноздри. Пациента просят зажать одну ноздрю, а к другой подносят кусочек ваты или нить, наблюдая за колебанием во время вдоха и выдоха. Затем манипуляция повторяется для другой ноздри.

Для оценки обоняния также зажимают одну ноздрю, а ко второй подносят кусочек ваты с пахучим веществом. Пациента просят сделать вдох и назвать запах. Обычно при искривлении обоняние снижено с одной или обеих сторон.

Риноскопия – осмотр полости носа с помощью специальных инструментов. Различают переднюю и заднюю риноскопию, чаще выполняется передняя.

Как проводится передняя риноскопия?

Передняя риноскопия осуществляется с помощью носорасширителя. Врач просит пациента приподнять голову, поднимает кончик носа и вводит инструмент в ноздрю. С помощью зонда отоларинголог осматривает полость носа и оценивает консистенцию образований. Передняя риноскопия проводится отдельно для каждой ноздри.

Заболевания, которые можно отличить от искривления носовой перегородки во время передней риноскопии:

• Полипы слизистой оболочки
• Гематомы – кровоизлияния под слизистой, затрудняющие носовое дыхание
• Опухоли в полости носа
• Абсцесс – гнойник.

Если передняя риноскопия затруднена из-за отека слизистой, врач может закапать 0,1% раствор адреналина для сужения сосудов и облегчения осмотра.

Как проводится задняя риноскопия?

Задняя риноскопия – осмотр носоглотки и полости носа со стороны хоан. Врач просит пациента открыть рот, отодвигает язык шпателем и вводит в носоглотку специальное зеркальце.

Исследование	Показания
Рентгенография черепа	* оценка состояния придаточных пазух; * выявление аномалий костей черепа; * выявление деформаций после травмы носа.
Компьютерная томография	Выявление гребней и шипов в задней части перегородки, не видимых при риноскопии.
Эндоскопическое исследование полости носа	Осуществляется с помощью риноскопа – тонкого зонда с видеокамерой. Вводится в ноздрю и продвигается вглубь. Большинство пациентов хорошо переносят исследование. Проводится местная анестезия слизистой.	Выявление образований в полости носа, недоступных для осмотра.

Вид исследования	Назначение
Общий анализ крови	Общеклиническое исследование для выявления воспалительного процесса.
Назначаются по специальным показаниям:
Бактериологическое исследование мазков из носа и слизи.	Выявление инфекционного процесса и назначение антибиотикотерапии.
Цитологическое исследование мазков и слизи из носа	Подозрение на онкологический процесс.
Аллерготесты и иммунологические исследования крови.	Искривление, осложненное аллергией. Выявление аллергена.

Искривления носовой перегородки лечатся хирургически. Основной вид операции – септопластика.

• Затруднение носового дыхания с одной или обеих сторон. Хирургическое вмешательство показано, если затруднение вызвано деформацией перегородки.
• Хронический ринит – воспаление слизистой носа.
• Отиты и евстахииты – воспаление среднего уха и слуховой трубы, вызванные нарушением формы перегородки.
• Воспаления придаточных пазух носа (синуситы): гайморит, этмоидит. Операция показана, если осложнения вызваны искривлением.
• Частые головные боли.

• Косметические дефекты. В редких случаях, после переломов, одновременно выравнивают спинку носа и проводят септопластику.

• Старческий возраст. У пожилых людей симптомы становятся менее выраженными, но атрофия слизистой затрудняет операцию и увеличивает риск осложнений.

• Нарушение свертываемости крови. Например, септопластика противопоказана при гемофилии.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Сахарный диабет.
• Психические заболевания.
• Злокачественные опухоли.
• Тяжелые инфекции.
• Общее тяжелое состояние больного.
• Операция может проводиться детям и лицам старше 48 лет, но показания ограничены.

Первоначально диагноз устанавливается отоларингологом. Если требуется хирургическое вмешательство, врач выписывает направление в стационар.

В приемном отделении пациента осматривают и назначают дату госпитализации. Перед этим необходимо сдать стандартный набор анализов.

За пару недель до операции пациент должен отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и инфекций. Нужно вылечить больные зубы и устранить другие очаги воспаления.

Во время операции возможна потеря крови из-за обильного кровоснабжения слизистой. Женщинам лучше планировать операцию спустя 2 недели после месячных.

Перед операцией может быть назначено дополнительное обследование. Если вмешательство планируется под общим наркозом, в день его проведения с утра нельзя есть и пить. За час до операции пациенту делают премедикацию.

Септопластика может проводиться под общим или местным наркозом. У детей применяется только общая анестезия. Пациента укладывают на операционный стол на спине.

Хирургическое вмешательство не требует разрезов на лице – доступ осуществляется через ноздрю. Хирург рассекает слизистую, отделяет ее от перегородки, выполняет пластику и накладывает швы.

После операции в нос помещают турунды, пропитанные гемостатическим препаратом. Пациент должен носить их в течение суток.

Широко практикуется установка силиконовых сплинтов, которые помогают новой перегородке поддерживать форму.

Искривление перегородки иногда сочетается с асимметрией решетчатой кости и изменением формы носовых раковин. Эти нарушения также должны быть устранены во время операции.

Эндоскопическая лазерная септопластика

Современная методика хирургической коррекции искривлений носовой перегородки.

Преимущества лазерной септопластики:

• минимальная травматизация тканей;
• минимальная кровопотеря;
• антисептические свойства лазера;
• минимальные реабилитационные мероприятия.

Недостаток лазера – неспособность устранять все деформации перегородки, особенно в костной части.

В течение 1-2 дней после операции пациент должен носить турунды, что вызывает дискомфорт, так как носовое дыхание становится невозможным.

На 2-4 сутки носовое дыхание восстанавливается полностью.

После операции отоларинголог регулярно осматривает пациента, удаляет корки из носа, проводит промывания физиологическим раствором.

Если в послеоперационный период пациента беспокоят боли, назначаются анальгетики.

Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия.

После выписки из стационара пациент наблюдается в течение месяца у ЛОР-врача.

Наиболее распространенные осложнения после операции септопластики:

• Образование больших гематом под слизистой;
• Носовые кровотечения;
• Перфорация носовой перегородки – образование отверстия;
• Образование абсцесса под слизистой;
• Гнойный синусит;
• Деформация носа – чаще всего западение спинки носа из-за резекции перегородки.

Для борьбы с симптомами осложнений применяются сосудосуживающие капли, антибиотики, спреи, промывания носа. Эти методы временные, полное устранение проблемы возможно только хирургически.

Причины нарушения роста перегородки не всегда удается выявить, поэтому эффективной профилактики не существует.

Искривление носовой перегородки у детей встречается реже, но может серьезно нарушать дыхание, вызывая кислородное голодание.

Причины искривления носовой перегородки у детей:

• Травмы во время родов;
• Удар по носу;
• Несоответствие темпов роста костной и хрящевой части носа в подростковом возрасте.

Признаки патологии. Внешние изменения могут быть незаметны, обе стороны носа могут казаться симметричными. При осмотре врач обнаруживает, что одна сторона сужена, и воздух в ней не циркулирует. Это сопровождается отеком слизистой, которая теряет защитные свойства. Из-за снижения местного иммунитета ребенок страдает от длительных насморков и отитов.

Симптомы искривления носовой перегородки у детей:

• Нарушение дыхания с пораженной стороны. Родители отмечают, что одна ноздря периодически заложена. Ребенок может спать только на одной стороне.
• Затяжные или хронические насморки. Частые синуситы и гаймориты связаны с повышенной восприимчивостью слизистых к инфекции.
• Частые носовые кровотечения. Сухость слизистой приводит к образованию трещин.
• Отиты. Закупорка отверстия евстахиевой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости.
• Частые простудные и вирусные инфекции: ОРВИ, ангина, ларингит. Ротовое дыхание снижает защитные свойства слизистой.
• Храп. Шумное дыхание во сне.
• Увеличенные аденоиды. Частые инфекции приводят к разрастанию аденоидов.
• Головная боль – признак дефицита кислорода для центральной нервной системы.
• Нарушение обоняния. Развивается постепенно и связано с повреждением рецепторов на слизистой.

Лечение искривления носовой перегородки у детей. Не всем детям требуется лечение. Исправление необходимо, если дыхание нарушено и имеются доказательства частых отитов и гайморитов.

Консервативная терапия (лечение без операции) является основным направлением у детей до 15 лет. Ее цель – восстановить дыхание и функции слизистой.

• Интраназальные глюкокортикостероиды (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) устраняют аллергический насморк и ринит, вызванный длительным применением сосудосуживающих капель.
• Кромоны. Кромоглин используется для лечения аллергического насморка.
• Антибактериальные препараты (Изофра, Полидекс, Биопарокс) – местное применение антибиотиков останавливает рост бактерий.
• Спреи-муколитики (Синуфорте, Ринофлуимуцил) используются для разжижения слизи.
• Увлажняющие спреи (Салин, Аква-марис) увлажняют слизистую и очищают ее от микроорганизмов.
• Сосудосуживающие капли и спреи (Нафтизин, Фармазолин, Нокспрей). Сужают сосуды, уменьшая отек слизистой.

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки у детей. Операцию стараются отложить до 15-16 лет. Самый ранний возраст для операции – 6 лет. Операция проводится, когда восстановить дыхание другими методами не удается.

Операции предшествует тщательное обследование, анализы крови и мочи, рентген или томография, эндоскопическое исследование, кардиография.

Выбор анестезии зависит от возраста ребенка и объема операции. Обычно детям до 5 лет необходима общая анестезия, а детям школьного возраста – местная.

Суть операции. Хирург делает разрез внутри носа, отделяет слизистую от хряща, затем хрящ отделяется от кости и корректируется. При необходимости исправляются дефекты кости. В завершение хирург возвращает на место хрящ, надхрящницу и слизистую, после чего ушивает рану.

В некоторых случаях, когда хрящевая часть перегородки истончена, фрагменты хряща крепятся на специальную сетку, которая служит опорой. Сетка рассасывается через год.

Процедура длится 30-45 минут. После операции пациент должен провести 1-2 суток в стационаре для наблюдения.

Первые 7-10 дней после операции врачи рекомендуют ограничить контакты ребенка с окружающими для профилактики вирусных заболеваний.

Лечение искривления носовой перегородки лазером. Эндоскопические лазерные операции практически бескровные и малотравматичные. Лазер нагревает хрящ до 70 градусов, после чего он становится пластичным и выравнивается. В носовые ходы вводят специальные тампоны, которые придают перегородке правильную форму.

Другой вариант лазерной пластики – традиционная операция с использованием лазерного скальпеля. Это позволяет уменьшить кровопотерю и свести к минимуму риск инфекционных осложнений.

У лазерных операций есть минус – они проводятся только в крупных медицинских центрах, и стоимость их зачастую превышает $1000.

Операцию по выравниванию носовой перегородки можно сделать бесплатно. Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где врач даст направление в стационар. В ЛОР-отделении вас поставят на очередь и после обследования сделают операцию бесплатно в рамках ОМС. Однако возможны расходы на анестезию и медикаменты.

В частных ЛОР-клиниках цена операции зависит от квалификации врача. Операция вместе с обследованием, анестезией и пребыванием в палате обойдется в 300-700 у.е.

Цена лазерной операции в частных клиниках колеблется от 500 до 2000 у.е. Лазерная септопластика применяется только при искривлении хряща, что у взрослых случается редко.

Стоимость радиоволновой септопластики достигает 1000 у.е. Радиоволновой скальпель коагулирует сосуды, предотвращая кровотечение.

Эстетическая коррекция искривления носовой перегородки (ринопластика) стоит от 600 до 4000 у.е., в зависимости от клиники и объема операции.

Ощущения пациента после операции зависят от анестезии и степени вмешательства. Последствия общей анестезии могут включать головокружение, дрожь, тошноту, головную боль и предобморочное состояние. Эти симптомы могут беспокоить от 30 минут до 2-х суток.

• После премедикации и местной анестезии возможны незначительные побочные реакции: кратковременная тошнота, рвота, сухость во рту, сыпь.
• Умеренная боль может ощущаться после окончания действия анестетиков, особенно в носу. Для уменьшения боли могут назначаться анальгетики.
• Боль в горле может развиться из-за пересушивания слизистой.
• Повышенная температура до 37,5 °С может держаться 3-5 дней. Озноб и температура выше 37,5°С могут указывать на инфекцию.
• После операции в нос вводят тампоны, которые прижимают слизистую к хрящу. Пациенты испытывают чувство давления и распирания в носу.
• У входа в нос накладывают повязку, которая впитывает сукровицу. Когда повязка намокает, ее меняют.
• Синяки под глазами – результат травмы, чаще возникают после манипуляций с костной частью носа.
• Онемение носа – следствие повреждения нервных окончаний.
• Первые 2-3 дня наружная часть носа увеличена из-за отека, но постепенно это проходит. Через 7-10 дней внешние признаки исчезают.
• Дыхание нормализуется через 2-3 недели, полное восстановление может занять до 3-х месяцев. В этот период не рекомендуется высмаркивать нос. 3-5 раз в день промывайте его солевыми растворами.
• На протяжении месяца следует избегать физических нагрузок, саун, бассейнов и соляриев.

Когда необходимо обратиться к врачу:

• повторное кровотечение;
• сильная боль в носу через 5-7 дней после операции;
• повышение температуры;
• гнойные выделения из носа.

Сообщайте врачу обо всех нарушениях самочувствия – это поможет своевременно принять меры и предотвратить возможные осложнения.

Искривление носовой перегородки – распространенная проблема, о которой говорят многие. Симптомы могут варьироваться от затрудненного дыхания и храпа до частых синуситов и головных болей. Люди отмечают, что искривление часто становится причиной хронической усталости и сниженного качества жизни. Диагностика обычно включает визуальный осмотр и рентгенографию, что позволяет врачу оценить степень искривления. Причины могут быть как врожденными, так и приобретенными, например, в результате травм.

Лечение искривления перегородки может быть консервативным или хирургическим. Показания к операции включают значительные затруднения дыхания и частые воспалительные процессы. Однако существуют и противопоказания, такие как серьезные заболевания сердца или легких. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать оптимальный метод лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Искривление носовой перегородки

Нарушения, которые происходят при искривлении носовой перегородки

👃 Делать или нет септопластику? Отвечает врач – отоларинголог. Септопластика делать или нет. 12+

Затруднение носового дыхания

Патологические механизмы, способствующие затруднению носового дыхания при искривлении носовой перегородки:

• Сужение носового прохода на стороне выпуклости перегородки. Уменьшение пространства с одной стороны затрудняет прохождение воздуха, что может привести к полной блокировке дыхания через одну ноздрю.
• Нарушение воздушной динамики в носовой полости. При вдохе воздух поднимается вверх и проходит через средний и частично верхний носовые ходы, а при выдохе направляется в нижний носовой ход. Искривление перегородки нарушает поток воздуха даже в одном носовом ходу, затрудняя дыхание, несмотря на проходимость двух других носовых ходов на той же стороне.
• Сужение носового прохода и затруднение дыхания на стороне вогнутости перегородки. Симптомы здесь могут быть более выраженными, чем на стороне выпуклости. Расширение носового прохода может приводить к компенсаторной гипертрофии носовых раковин, которые со временем увеличиваются и начинают мешать дыханию.
• Реакция нервных окончаний слизистой оболочки носа. В норме воздушный поток равномерный. При искривлении перегородки возникают завихрения, раздражающие чувствительные рецепторы слизистой. Это вызывает защитную реакцию: сосуды расширяются, возникает отек и выделяется избыточное количество слизи.
• Присасывание крыла носа к перегородке. Это явление часто наблюдается при искривлении перегородки в передней части. Крыло носа плотно прилегает к перегородке, что значительно затрудняет прохождение воздуха.

Изменения со стороны слизистой оболочки носа

Слизистая оболочка носовой полости вырабатывает слизь, увлажняющую воздух и защищающую организм. На поверхности эпителиальных клеток находятся реснички, которые удаляют пыль и мелкие частицы.

Из-за завихрений воздух сталкивается со слизистой в определенных местах, где она утолщается, а эпителиальные клетки теряют реснички. Это нарушает защитные функции и затрудняет очищение слизистой от посторонних частиц и слизи, которая начинает засыхать и образовывать корки.

В результате слизистая оболочка носа становится более уязвимой к патогенным микроорганизмам, что может привести к риниту — насморку и постоянной заложенности носа.

Кислородное голодание органов и тканей

Поступление кислорода в легкие и кровь зависит от свободного дыхания через нос. Искривление носовой перегородки нарушает газообмен в легочных альвеолах, что вызывает кислородное голодание организма.

Ротовое дыхание

Носовое дыхание — естественный процесс для человека. При его нарушении, например, из-за искривления носовой перегородки, человек начинает дышать ртом, что имеет несколько недостатков.

Недостатки ротового дыхания:

• Воздух не увлажняется и не подогревается, что снижает эффективность газообмена в альвеолах и уменьшает поступление кислорода в кровь.
• Защитные функции носовой слизи не работают, что повышает риск респираторных инфекций.
• Длительное ротовое дыхание может вызвать аденоидит — воспаление глоточной миндалины.

Нервные нарушения

При искривлении носовой перегородки возникает постоянное раздражение слизистой носа, что может привести к различным рефлекторным осложнениям.

Рефлекторные расстройства при искривлении носовой перегородки:

• Бронхиальная астма – форма заболевания, связанная с нервно-психическим дисбалансом.
• Спазмы гортани – кратковременные приступы удушья.
• Головные боли.
• Судорожные эпилептические припадки.
• Рефлекторное чихание и кашель.
• Дисменорея у женщин – нарушения менструального цикла.
• Проблемы с глазами, сердцем и другими органами.

Нарушения со стороны соседних органов

• Проблемы с евстахиевой трубой и средним ухом. Носовая полость соединяется с носоглоткой, где расположены глоточные отверстия слуховых труб. Евстахиева труба связывает носоглотку с полостью среднего уха, где находятся слуховые кости: наковальня, стремечко и молоточек. Хроническое воспаление из-за искривления носовой перегородки может привести к проникновению слизи и инфекций в слуховую трубу и барабанную полость.

• Воспалительные процессы в придаточных пазухах носа – синуситы. Искривление носовой перегородки связано с воспалительными заболеваниями придаточных пазух. У таких пациентов часто наблюдаются гаймориты (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи) и фронтиты (воспаление лобной пазухи).

• Воспаление слезных путей и слезного мешка. Слезы, вырабатываемые слезными железами, оттекают в носовую полость через носослезный канал, который может стать путём для распространения инфекции.

Виды искривлений носовой перегородки:

• искривление носовой перегородки
• гребень
• шип
• сочетание нескольких типов искривлений

Виды искривления носовой перегородки:

• в вертикальной или горизонтальной плоскости
• в передней или задней области перегородки
• односторонние и двусторонние
• с вовлечением хрящевой части перегородки (включая случаи вывиха хряща), вертикальной пластинки решетчатой кости или сошника
• S-образные и С-образные, по отношению к костному гребню верхней челюсти

Степень осложнений из-за искривления перегородки зависит от характера и тяжести деформации. Небольшие искривления встречаются у большинства взрослых, но не вызывают затруднений в дыхании. Значительные деформации иногда не мешают нормальному воздухообмену.

Чаще всего наблюдаются искривления в передней части перегородки, реже затрагивается сошник. Задний край сошника обычно располагается вертикально.

Гребни и шипы находятся на верхнем или нижнем крае сошника, имеют разную длину и направление. Иногда они проникают в слизистую оболочку с противоположной стороны. Чаще всего состоят из костной ткани, хотя верхние части могут быть хрящевыми.

Даже незначительное искривление в передней области может вызывать завихрения воздуха, затрудняющие носовое дыхание.

Симптомы искривления носовой перегородки

Жалобы пациентов с искривлением носовой перегородки на приеме у врача:

• Затруднение носового дыхания. Симптом варьируется от легкого дискомфорта до полной невозможности дышать носом, что заставляет пациента дышать ртом. Отсутствие жалоб не всегда указывает на нормальное состояние перегородки, так как организм может компенсировать деформацию, особенно если она возникла в молодом возрасте. При больших размерах носовой полости затруднения также могут отсутствовать.
• Хронический ринит. Проявляется постоянной заложенностью носа и слизистыми выделениями. Пациенты могут долго не обращаться к врачу, считая, что это связано с частыми простудами и снижением иммунитета.
• Аллергические реакции. Искривление перегородки нарушает местные защитные механизмы, что может привести к снижению устойчивости к инфекциям и развитию аллергий. Аллергический ринит часто встречается у таких пациентов и может предшествовать бронхиальной астме, проявляясь заложенностью носа и выделениями при контакте с аллергенами.
• Головные боли. Шип, гребень или искривленная перегородка могут давить на слизистую носа, вызывая раздражение нервных окончаний и рефлекторные головные боли.
• Сухость в носу и дискомфорт при дыхании. Эти симптомы возникают из-за длительного раздражения и воспалительных процессов в носовой полости.
• Носовые кровотечения. Они являются следствием раздражения слизистой. С той стороны, где находится выпуклость перегородки, слизистая истончается и легко повреждается.
• Храп во время сна из-за нарушенного носового дыхания.
• Повышенная утомляемость и снижение работоспособности. Эти симптомы связаны с недостаточным поступлением кислорода в кровь из-за нарушенного дыхания.
• Частые инфекции с симптомами ОРЗ (насморк, кашель, чихание), повышением температуры.
• Симптомы хронического воспаления глотки и гортани: першение, сухость и боль в горле, кашель.
• Симптомы воспалительного процесса в среднем ухе: боли, снижение слуха.
• Изменение формы носа. Этот симптом характерен для искривления перегородки, возникшего в результате травмы.
• В тяжелых случаях могут наблюдаться судорожные эпилептические припадки, нарушения зрения, боли в сердце, повышение артериального давления, одышка и другие симптомы, связанные с деформацией носовой перегородки.
• Ухудшение памяти и рассеянность внимания. У школьников с искривлением перегородки может снижаться успеваемость.

Диагностика искривления носовой перегородки

Диагностика искривлений носовой перегородки ЛОР-врачом включает внешний осмотр, риноскопию и дополнительные анализы.

Внешний осмотр

Специалисты оценивают внешний вид носа пациента. При травматическом искривлении носовой перегородки его форма изменяется.

Для проверки носового дыхания анализируют каждую ноздрю отдельно. Пациента просят зажать левую ноздрю пальцем, а к правой подносят кусочек ваты или нить. Наблюдают за их движением во время вдоха и выдоха. Затем процедуру повторяют для левой ноздри.

Чтобы оценить обоняние, зажимают одну ноздрю, а ко второй подносят кусочек ваты с ароматическим веществом. Пациента просят вдохнуть и описать запах. При искривлении носовой перегородки обоняние обычно ухудшается, что может наблюдаться с одной или обеих сторон.

Риноскопия

Риноскопия – процедура для исследования носовой полости с использованием специализированных инструментов. Существует два типа риноскопии: передняя и задняя. Передняя риноскопия применяется чаще, задняя – при определенных показаниях.

Как осуществляется передняя риноскопия?

Передняя риноскопия проводится с помощью носорасширителя. Врач просит пациента наклонить голову назад, поднимает кончик носа и вводит инструмент в одну из ноздрей. С помощью пуговчатого зонда отоларинголог осматривает носовую полость и оценивает состояние образований. Процедура выполняется для каждой ноздри отдельно.

Заболевания, выявляемые при передней риноскопии, помимо искривления носовой перегородки:

• полипы на слизистой
• гематомы – кровоизлияния под слизистой, затрудняющие дыхание
• опухоли в носовой полости
• абсцесс – гнойное образование.

Если передняя риноскопия затруднена из-за отека слизистой, врач может закапать в ноздри 0,1% раствор адреналина, который сужает сосуды и облегчает осмотр.

Как выполняется задняя риноскопия?

Задняя риноскопия исследует носоглотку и полость носа с помощью зеркальца, вводимого через рот. Врач просит пациента открыть рот, отодвигает язык шпателем и аккуратно вводит инструмент в носоглотку.

Дополнительные инструментальные исследования при искривлении носовой перегородки

Исследование	Цели
Рентгенография черепа	* Оценка состояния носовых пазух; * Обнаружение аномалий в костях черепа; * Выявление деформаций после травмы носа.
Компьютерная томография	Обнаружение шипов и гребней в задней части носовой перегородки, невидимых при риноскопии.
Эндоскопическое исследование носовой полости	Проводится с риноскопом — тонким зондом с видеокамерой. Он вводится в ноздрю и аккуратно продвигается внутрь. Большинство пациентов хорошо переносят процедуру. Для комфорта используется местная анестезия слизистой носа с анестезирующими спреями.	Обнаружение образований в носовой полости, недоступных для передней и задней риноскопии.

Лабораторные методы исследования при искривлении носовой перегородки

Тип исследования	Цель
Общий анализ крови	Позволяет выявить признаки воспаления.
Проводятся при наличии показаний:
Бактериологическое исследование мазков из носа и слизи.	Определение инфекции и выбор антибиотиков.
Цитологическое исследование мазков и слизи из носа.	Подозрение на онкологическое заболевание.
Аллерготесты и иммунологические анализы крови.	Искривление носовой перегородки с аллергическими реакциями. Определение аллергена.

Лечение искривления носовой перегородки

Искривления носовой перегородки требуют хирургического лечения. Наиболее распространённый метод — септопластика.

Показания к операции при деформациях носовой перегородки:

• Затруднения в носовом дыхании с одной или обеих сторон. Хирургия показана при деформации носовой перегородки.
• Хронический ринит – воспаление слизистой носа.
• Отиты и евстахииты (воспаление среднего уха и слуховой трубы), часто вызванные неправильной формой носовой перегородки.
• Воспаления придаточных носовых пазух (синуситы): гайморит, этмоидит (воспаление ячеек решетчатой кости). Операция может потребоваться при связи с искривлением перегородки носа.
• Частые и повторяющиеся головные боли.
• Косметические дефекты. В некоторых случаях после травм одновременно выполняется коррекция формы носа и септопластика.

Противопоказания к септопластике при искривлении носовой перегородки:

• Пожилой возраст. Со временем проблемы с дыханием из-за искривления носовой перегородки могут частично компенсироваться, и симптомы становятся менее выраженными. У пожилых людей атрофия слизистой носа усложняет хирургическое вмешательство и увеличивает риск осложнений.
• Проблемы со свертываемостью крови. Например, септопластика противопоказана при гемофилии.
• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Сахарный диабет.
• Психические расстройства.
• Злокачественные новообразования.
• Тяжелые инфекционные заболевания.
• Общее тяжелое состояние пациента.
• Операция возможна для детей и людей старше 48 лет, но показания для нее в этом возрасте значительно ограничены.

Подготовка к септопластике

Первоначально диагноз искривления носовой перегородки ставит отоларинголог в поликлинике. Если требуется операция, пациента направляют в стационар.

В приемном отделении проводят осмотр и назначают дату госпитализации. Перед этим необходимо пройти стандартные анализы в поликлинике.

За две недели до операции рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и инфекций. Важно также вылечить все зубы и устранить воспалительные процессы в организме.

Во время операции возможно значительное кровотечение из-за обильного кровоснабжения слизистой носа. Женщинам лучше планировать операцию через две недели после окончания менструации.

Перед операцией в стационаре может быть назначено дополнительное обследование. Если вмешательство будет под общим наркозом, в день операции нельзя есть и пить с утра. За час до процедуры пациенту вводят препараты для подготовки к наркозу.

Операция при искривлении носовой перегородки

Септопластика (коррекция носовой перегородки) может проводиться под общим или местным наркозом. У детей используется только общая анестезия. Пациент располагается на спине на операционном столе.

Хирургическое вмешательство не требует разрезов на лице — доступ осуществляется через ноздри. Хирург делает разрез слизистой оболочки, отделяет ее от носовой перегородки, выполняет коррекцию и накладывает швы.

После процедуры в нос вводятся турунды (тампоны), пропитанные гемостатическим раствором, которые необходимо носить в течение суток.

Часто применяются силиконовые сплинты, которые помогают новой перегородке сохранять правильную форму.

Искривление носовой перегородки может сопровождаться асимметрией решетчатой кости и изменениями формы и размера носовых раковин. Эти проблемы также устраняются во время операции.

Эндоскопическая лазерная септопластика

Это современный метод коррекции искривлений носовой перегородки.

Преимущества лазерной септопластики:

• минимальное повреждение тканей;
• минимальная кровопотеря;
• антисептические свойства лазера;
• сокращение реабилитационного периода.

Недостаток лазера — неспособность устранять все виды деформаций носовой перегородки, особенно в области костной части.

Послеоперационный период

В течение 1-2 дней после операции пациенту необходимо носить турунды в носу, что может вызвать дискомфорт и затруднить дыхание.

На 2-4 сутки носовое дыхание восстанавливается.

Отоларинголог регулярно осматривает пациента, удаляет сухие корки, проводит промывания физиологическим раствором или раствором морской соли, а также осуществляет носовой душ.

При возникновении болей назначаются анальгетики. Для предотвращения инфекций назначается курс антибиотиков.

После выписки пациент находится под наблюдением ЛОР-врача в поликлинике в течение месяца.

Наиболее частые осложнения после септопластики:

• образование крупных гематом (кровоизлияний) под слизистой оболочкой;
• носовые кровотечения;
• перфорация носовой перегородки – образование отверстия в перегородке;
• образование абсцесса под слизистой оболочкой – гнойное образование;
• гнойный синусит;
• деформация носа – чаще всего наблюдается западение спинки носа при слишком высокой резекции перегородки.

Можно ли лечить искривления носовой перегородки без операции?

Для устранения симптомов осложнений искривления носовой перегородки применяются сосудосуживающие капли, антибиотики, спреи и промывания носа. Эти методы обеспечивают временное облегчение, но не устраняют основную проблему. Полностью решить ее и предотвратить дальнейшие осложнения можно только хирургическим вмешательством.

Возможна ли профилактика искривлений носовой перегородки?

Причины искривления носовой перегородки и ее деформации часто неясны. Поэтому эффективные методы профилактики этого состояния не разработаны.

Как проявляется искривление носовой перегородки у детей? Каковы методы лечения?

Искривление носовой перегородки у детей встречается реже, чем у взрослых, но может затруднять дыхание, приводя к кислородному голоданию и задержке физического развития.

Причины искривления носовой перегородки у детей:

• Травмы при родах;
• Удары по носу;
• Разница в росте костной и хрящевой частей носа в подростковом возрасте.

Признаки патологии. Внешне изменения могут быть незаметны, обе ноздри выглядят симметрично. При осмотре врач может обнаружить сужение одной стороны носа, что затрудняет прохождение воздуха. Это вызывает отек слизистой дыхательных путей, снижая ее защитные функции. Снижение местного иммунитета может приводить к частым насморкам и отитам.

Симптомы искривления носовой перегородки у детей:

• Затруднение дыхания с одной стороны. Одна ноздря может периодически закладываться. Ребенок может спать на одной стороне для облегчения дыхания.
• Длительные или хронические насморки. Частые синуситы и гаймориты возникают из-за повышенной восприимчивости слизистых к инфекциям. Гипертрофированная слизистая может образовывать полипы, перекрывающие носовые ходы.
• Частые носовые кровотечения. Сухость слизистой может вызывать трещины.
• Отиты. Закупорка евстахиевой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости, что может привести к воспалению среднего уха.
• Частые простудные и вирусные инфекции: ОРВИ, ангина, ларингит. Дыхание через рот снижает защитные функции слизистой глотки, делая ее более уязвимой к инфекциям.
• Храп. Шумное дыхание во сне может наблюдаться даже у здоровых детей. Сужение носовых проходов создает препятствия для воздуха.
• Увеличенные аденоиды. Частые инфекции могут приводить к разрастанию носоглоточной миндалины, что также вызывает храп и покашливание.
• Головная боль. Признак недостатка кислорода для центральной нервной системы.
• Нарушение обоняния. Постепенно развивается из-за повреждения рецепторов на слизистой носа.

Лечение искривления носовой перегородки у детей. Не все дети с искривленной перегородкой требуют лечения. Исправление необходимо, если дыхание ребенка существенно нарушено и имеются доказательства частых отитов и гайморитов.

Консервативная терапия (лечение без операции) является основным методом для детей до 15 лет. Ее цель – восстановить нормальное дыхание и функции слизистой дыхательных путей.

• Интраназальные глюкокортикостероиды (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) устраняют аллергический ринит и ринит, вызванный длительным использованием сосудосуживающих капель. Рекомендуется применять 1 раз в день, предпочтительно утром.
• Кромоны. Кромоглин – кромоглициевая кислота в форме спрея используется для лечения аллергического ринита 4 раза в день.
• Антибактериальные препараты (Изофра, Полидекс, Биопарокс) – местное применение антибиотиков помогает остановить рост бактерий на слизистой и в носовых пазухах.
• Муколитические спреи (Синуфорте, Ринофлуимуцил) разжижают слизь и облегчают ее выведение из носовых пазух.
• Увлажняющие спреи (Салин, Аква-марис) увлажняют слизистую, очищают ее от микроорганизмов и укрепляют местный иммунитет.
• Сосудосуживающие капли и спреи (Нафтизин, Фармазолин, Нокспрей) уменьшают отек слизистой и восстанавливают носовое дыхание.

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки у детей. Операции стараются избегать в детском возрасте из-за возможного влияния на формирование носа. Рекомендуется откладывать вмешательство до 15-16 лет. Минимальный возраст для операции – 6 лет, когда другие методы не восстанавливают носовое дыхание.

Перед операцией проводится обследование, включая анализы крови и мочи, рентген или томографию, эндоскопическое исследование и кардиографию.

Выбор анестезии зависит от возраста ребенка и объема операции. Обычно детям до 5 лет требуется общая анестезия, а детям школьного возраста – местная.

Суть операции. Хирург делает разрез внутри носа, отделяет слизистую от хряща, затем хрящ отделяется от кости и корректируется. При необходимости исправляются дефекты кости, формируется пространство для установки хряща. В конце хирург возвращает хрящ, надхрящницу и слизистую на место, после чего ушивает рану.

Если хрящевая часть перегородки истончена, используются фрагменты хряща, крепящиеся на полидиоксановую сетку, которая рассасывается через год, пока хрящевая перегородка восстанавливает плотность.

Процедура длится 30-45 минут и является неприятной, но безболезненной благодаря анестезии. После операции потребуется 1-2 дня в стационаре для контроля восстановления и отсутствия осложнений.

В первые 7-10 дней после операции рекомендуется ограничить контакты ребенка с окружающими для предотвращения вирусных заболеваний. Даже обычный насморк может вызвать серьезные осложнения.

Лечение искривления носовой перегородки лазером. Поскольку у детей искривление чаще всего происходит в хрящевой части, оптимальны эндоскопические лазерные операции. Они малотравматичные. Лазер нагревает хрящ до 70 градусов, после чего он становится пластичным и выравнивается. В носовые ходы вводят специальные тампоны для формирования перегородки. Однако такое лечение практикуется всего несколько лет, и нет данных о долгосрочных последствиях нагревания.

Другой вариант лазерной пластики – традиционная операция с лазерным скальпелем, что уменьшает кровопотерю и риск инфекционных осложнений. Лазерный инструмент меньше повреждает нервные волокна, снижая болевые ощущения в послеоперационный период.

Недостаток лазерных операций – они проводятся только в крупных медицинских центрах, и их стоимость часто превышает $1000.

Какова цена операции при искривлении носовой перегородки?

Операцию по коррекции носовой перегородки можно пройти бесплатно. Для этого нужно обратиться в поликлинику, где врач выдаст направление в стационар. В ЛОР-отделении вас поставят в очередь, и после обследования операция будет выполнена в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Учтите, что могут возникнуть дополнительные расходы на анестезию и медикаменты. В городских и районных больницах работают как опытные хирурги, так и начинающие специалисты, что важно учитывать при выборе врача, так как успех операции зависит от его профессионализма.

В частных ЛОР-клиниках стоимость операции по исправлению искривления носовой перегородки варьируется в зависимости от уровня врача. Операция, включая обследование, анестезию и пребывание в палате на 1-2 человека, может обойтись от 300 до 700 долларов США.

Цена лазерной операции в частных клиниках колеблется от 500 до 2000 долларов США. Лечение лазером — бескровный и малотравматичный метод, после которого пациент быстро возвращается к привычной жизни. Однако лазерная септопластика применяется только при искривлении хряща носовой перегородки, что у взрослых встречается редко, так как в 90% случаев деформации хряща сопровождаются костными изменениями.

Стоимость радиоволновой септопластики может достигать 1000 долларов США. В этом методе вместо скальпеля используется радиоволновой луч высокой частоты, который испаряет клетки мягких тканей. Радиоволновой скальпель коагулирует сосуды, предотвращая кровотечения, и обладает бактерицидным эффектом. Это вмешательство не отличается от традиционной операции, и для коррекции хряща и кости применяются те же инструменты.

Эстетическая коррекция искривления носовой перегородки (ринопластика) стоит от 600 до 4000 долларов США, в зависимости от клиники и объема операции. Пластические операции не покрываются ОМС и являются платными во всех медицинских учреждениях.

Какие ощущения после операции на искривленной носовой перегородке?

Ощущения пациента после операции по исправлению искривленной носовой перегородки зависят от анестетиков и объема вмешательства. Например, коррекция хрящевой части перегородки под местной анестезией переносится легче, чем операция на костных структурах под общим наркозом.

• Последствия общей анестезии:

  • головокружение;
  • дрожь;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • предобморочное состояние;
  • боли в спине и мышцах. Эти симптомы могут сохраняться от 30 минут до 2 суток и встречаются у 10% пациентов. Они связаны с воздействием наркоза на центральную нервную систему. Глубокое медленное дыхание может помочь уменьшить их проявления.

• После премедикации и местной анестезии возможны легкие побочные эффекты:

  • кратковременная тошнота;
  • рвота и головокружение;
  • сухость во рту;
  • сыпь на лице и груди. Чтобы избежать рвоты, рекомендуется не есть и не пить после операции. Пить можно маленькими глотками каждые 5-10 минут.

• Умеренная боль появляется после окончания действия анестетиков, наиболее выраженная в области носа. Также могут болеть голова и слезиться глаза. Для облегчения боли врач может рекомендовать холод или анальгетики, такие как Нурофен или Найз. Неприятные ощущения обычно проходят через 3-5 дней, но боль при прикосновении может сохраняться до 3 месяцев.

• Боль в горле может возникнуть из-за пересушивания слизистой при дыхании ртом или через трубки во время наркоза. Облегчить состояние помогут препараты, такие как Стрепсилс или Фарингосепт.

• Температура до 37,5 °С может сохраняться 3-5 дней и считается нормальной реакцией организма на операцию. Озноб и температура выше 37,5 °С могут указывать на инфекцию, в этом случае нужно обратиться к врачу.

• В нос вводят специальные тампоны, которые прижимают слизистую к хрящу для заживления и предотвращения гематом. Современные тампоны имеют воздухоотводные трубки для дыхания. Если трубки забиваются, их промывают физраствором. В ЛОР-отделениях используют бинты, которые меняют раз в сутки, что может быть неприятно. Пациенты часто ощущают давление в носу.

• На входе в нос накладывают повязку для впитывания сукровицы. Когда повязка намокает, ее заменяют.

• Синяки под глазами могут появиться после травмы, особенно при манипуляциях с костной частью носа.

• Онемение носа может быть следствием повреждения мелких нервных окончаний.

• В первые 2-3 дня наружная часть носа может увеличиваться из-за отека, но это состояние проходит. Через 7-10 дней внешние признаки операции исчезают.

• Дыхание восстанавливается через 2-3 недели, когда слизистая начинает заживать. Полное восстановление может занять до 3 месяцев. В этот период не рекомендуется высмаркивать нос, лучше промывать его 3-5 раз в день с помощью Салина или других солевых растворов.

• В течение месяца следует избегать физических нагрузок, посещения саун, бассейнов и соляриев, чтобы предотвратить кровотечения и образование гематом.

Когда необходимо обратиться к врачу:

• повторное кровотечение;
• сильная боль в носу через 5-7 дней после операции;
• повышение температуры;
• гнойные выделения из носа.

Сообщайте врачу обо всех изменениях в самочувствии для своевременного реагирования и предотвращения осложнений.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при искривлении носовой перегородки?

Искривление перегородки проявляется затрудненным дыханием, храпом и частым насморком. При выраженных деформациях возникают также эстетические дефекты (заметная асимметрия носа). Исправить неровную перегородку помогают пластические операции, которые проводят отоларингологи.

Как исправить искривление перегородки носа?

Радикальные методы устранения проблемы — хирургическое вмешательство (септопластика или ринопластика). С помощью септопластики хирург может устранить искривление перегородки, а с помощью ринопластики — убрать горбинку, поднять кончик или даже сделать так, чтобы крылья выглядели изящнее.

Можно ли вылечить искривление носовой перегородки без операции?

Еще один способ лечения без операции в общепринятом смысле этого слова – лазерные методики. Лазерная септопластика предполагает «прижигание» лазерным лучом выступающей части носовой перегородки. Эта методика применяется при незначительной деформации.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете у себя искривление носовой перегородки, не откладывайте визит к отоларингологу. Специалист проведет необходимые обследования и поможет определить степень искривления, а также предложит оптимальные варианты лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы. Частые головные боли, затрудненное дыхание, храп или частые синуситы могут быть признаками искривления перегородки. Записывайте все свои симптомы, чтобы обсудить их с врачом.

СОВЕТ №3

Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве, рассмотрите все консервативные методы лечения, такие как использование носовых спреев, промывание носа и физиотерапия. Они могут значительно улучшить ваше состояние без необходимости операции.

СОВЕТ №4

Если вам рекомендована операция, обязательно обсудите с врачом все возможные риски и противопоказания. Убедитесь, что вы понимаете процесс восстановления и следуйте всем рекомендациям для успешного послеоперационного периода.