Катаракта — симптомы, причины, факторы риска, эффективное лечение и профилактика болезни для здоровья глаз

Анатомия и физиология хрусталика

Хрусталик — двояковыпуклая линза за зрачком, играющая ключевую роль в преломлении света.

Структура хрусталика включает капсулу с прозрачным хрусталиковым веществом, которое должно быть бесцветным. Капсула тонкая и гибкая, что делает её уязвимой к разрывам. Хрусталиковые массы имеют слоистую организацию, становятся плотнее с возрастом и меняют цвет на желтоватый.

Хрусталик получает необходимые вещества из водянистой влаги задней камеры глаза.

Он располагается между радужкой и стекловидным телом, разделяя глаз на переднюю и заднюю камеры. В молодом возрасте хрусталик прозрачен и эластичен, что позволяет ему легко изменять форму. Как объектив фотоаппарата, здоровый хрусталик быстро «фокусируется», обеспечивая четкое восприятие объектов на любом расстоянии. В норме хрусталик состоит на 60-65% из воды, 35-40% из белков, 2% из жиров и ферментов, менее 1% занимают минеральные вещества.

Хрусталик выполняет важные функции: проводит и преломляет свет, разделяет переднюю и заднюю камеры, а также защищает, предотвращая проникновение микробов из передней камеры в стекловидное тело.

Врачи отмечают, что катаракта является одной из наиболее распространенных причин потери зрения у пожилых людей. Основные симптомы включают размытость зрения, трудности с восприятием света и изменение цветового восприятия. Причинами развития катаракты могут быть возрастные изменения, травмы глаз, а также некоторые заболевания, такие как диабет. Факторы риска включают курение, чрезмерное употребление алкоголя и длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Эффективное лечение катаракты заключается в хирургическом вмешательстве, при котором заменяется помутневшая хрусталик на искусственный. Профилактика включает регулярные осмотры у офтальмолога, защиту глаз от солнечного света и здоровый образ жизни. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного обращения за медицинской помощью для сохранения зрения.

Главная причина катаракты.

Причины возникновения катаракты

На данный момент существует множество факторов, способствующих развитию катаракты. В зависимости от причины, катаракты делятся на две категории: врождённые и приобретённые.

Врождённая катаракта у детей проявляется в первые месяцы жизни из-за эмбриопатий (нарушений эмбриогенеза, метаболических, генетических или наследственных факторов). В 20-30% случаев причины остаются неизвестными, что делает изучение актуальным. На основании исследований выделяются следующие группы причин:

1. Инфекционные – вирусные инфекции у матери (ветрянка, корь, краснуха, свинка, грипп, полиомиелит, опоясывающий лишай), невирусные инфекции (сифилис), паразитарные заболевания (токсоплазмоз).
2. Метаболические – галактоземия, гипогликемия, сахарный диабет, гипокальциемия, дефицит белка, авитаминозы А, В, С.
3. Токсические – влияние медикаментов, излучения.
4. Несовместимость резус-фактора между матерью и ребёнком.
5. Внутриглазные воспалительные процессы.
6. Изменения в процессе внутриутробного развития – сохранение эмбриональных остатков.

Приобретённая катаракта чаще возникает у пожилых людей. Основные причины:

1. Возрастные изменения в структуре глаза (у людей старше 50 лет).
2. Травмы глаза (контузии, проникающие ранения, химические и механические травмы).
3. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения обмена веществ, авитаминоз).
4. Существующие глазные заболевания (высокая степень близорукости, глаукома).
5. Операции на глазном яблоке, при которых сохраняется только капсула хрусталика.
6. Токсическое отравление (ртутью, нафталином, спорыньей).
7. Лучевое и ультрафиолетовое облучение.
8. Повышенная радиация.

Факторы риска развития катаракты:

1. Несбалансированное питание.
2. Курение.
3. Отсутствие лечения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка).
4. Алкоголизм.
5. Травмы или воспалительные заболевания глаз в анамнезе.
6. Наличие катаракты у ближайших родственников.
7. Длительное применение некоторых медикаментов.

Механизм развития катаракты связан с поддержанием нормального функционирования хрусталика, что возможно при сохранении баланса веществ в его составе. Процесс катарактогенеза сопровождается биохимическими изменениями: изменением количества воды в хрусталике, потерей калия, увеличением содержания кальция, снижением уровня кислорода и аскорбиновой кислоты. Прозрачность линзы глаза обеспечивается водорастворимостью белков. С возрастом усиливаются процессы окисления мембранных веществ, что приводит к разрушению белков и превращению водорастворимых белков в водонерастворимые.

Эти процессы приводят к потере прозрачности хрусталика. Помутнение является ответной реакцией на неблагоприятные факторы или изменения компонентов внутриглазной жидкости.

Симптомы катаракты зависят от локализации, формы и стадии помутнения. Пациенты отмечают постепенное ухудшение зрения, наличие пелены или тумана перед глазами, черные точки в поле зрения, двоение предметов, ореолы при ярком свете, светобоязнь и дискомфорт. Нарушения зрения могут усиливаться в темное время суток, при вождении, чтении или работе с мелкими деталями. Со временем зрение ухудшается, теряется возможность чтения, пациенты перестают узнавать лица и предметы, остаётся лишь способность различать свет и тени. Эти симптомы могут привести к профессиональной и социальной дезадаптации. Без лечения катаракта может привести к слепоте.

Стадии созревания катаракты:

Начальная катаракта – помутнение по периферии хрусталика, не затрагивая оптическую зону.

Незрелая катаракта – помутнение распространяется к центру оптической зоны, значительно снижая остроту зрения.

Зрелая катаракта – помутнение охватывает всю площадь хрусталика, зрение ухудшается, пациенты различают только свет и тень.

Перезрелая катаракта – дальнейшее развитие процесса, полное разрушение волокон хрусталика и растворение коркового вещества. Эта стадия встречается редко и может привести к серьёзным осложнениям, таким как разрыв капсулы.

Диагностика катаракты несложна, но возникают трудности при определении стадии, локализации и этиологии помутнения, а также при выборе тактики оперативного вмешательства. Выраженные помутнения затрудняют исследование состояния стекловидного тела и сетчатки.

Методы обследования пациентов с катарактой можно разделить на четыре группы:

1. Стандартные методы:

   • Визометрия – определение остроты зрения.
   • Определение бинокулярного зрения.
   • Периметрия – исследование полей зрения.
   • Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
   • Биомикроскопия – микроскопическое исследование тканей глаза с использованием щелевой лампы.
   • Офтальмоскопия – исследование сетчатки и зрительного нерва.
   • Гониоскопия – исследование угла передней камеры глаза.

2. Дополнительные методы:

   • Рефрактометрия – определение рефракции глаза.
   • Офтальмометрия – исследование радиусов кривизны роговицы и хрусталика.
   • Определение передне-заднего размера глазного яблока.
   • Скиаскопия – метод определения рефракции глаза.
   • Электрофизиологическое исследование – для определения лабильности и порога чувствительности зрительного нерва.

3. Дополнительные методы по назначению врача:

   • Денситометрия.
   • Ультразвуковая биомикроскопия.
   • Эндотелиальная биомикроскопия.

4. Лабораторные методы исследования:

   Обязательные анализы перед госпитализацией: общий анализ крови и мочи, гликемия, коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Биохимический анализ крови выполняется по назначению врача. При врождённой катаракте тестируются сыворотка крови и хрусталиковое вещество на наличие маркеров вируса гепатита В.

Лечение катаракты:

Консервативное лечение целесообразно только на начальной стадии и направлено на замедление прогрессирования помутнения. Назначают капли, улучшающие обмен веществ в глазных структурах (например, Квинакс, Офтан Катахром, Тауфон). Однако результаты не всегда оправдывают ожидания. В некоторых случаях помутнение может остановиться при своевременной терапии первичного заболевания.

Важно помнить, что катаракта – это прогрессирующий и необратимый процесс. Медикаментозные методы могут лишь временно замедлить развитие, но не восстановят прозрачность хрусталика. При ухудшении зрения необходимо оперативное вмешательство.

Операция показана при снижении остроты зрения, что ограничивает трудоспособность и вызывает дискомфорт. Стадия зрелости катаракты не имеет значения при определении показаний к удалению. Операция считается бесперспективной только в случае полной слепоты при наличии других патологиях.

Перед операцией необходимо тщательно исследовать оба глаза, оценить общее состояние организма. Если выявляются воспалительные процессы, требуется санация и противовоспалительная терапия. На операционном столе пациенту закапывают дезинфицирующие капли и капли для расширения зрачка. Обезболивание может быть местным или общим.

Выбор интраокулярной линзы – ответственный процесс, от которого зависит качество зрения после операции. Индивидуальный подбор линзы осуществляется специалистом. Выбор зависит от желания пациента видеть хорошо вблизи или вдали.

• Монофокальная линза – обеспечивает высокое качество зрения вдаль, но для чтения могут потребоваться очки.
• Аккомодирующая монофокальная линза – позволяет фокусироваться на сетчатке независимо от расстояния.
• Мультифокальная линза – имитирует работу здорового хрусталика, позволяя видеть без очков на любом расстоянии.
• Торическая линза – коррегирует роговичный астигматизм.
• Асферическая линза – обеспечивает высокую резкость и контрастность зрения.

Хирургическое лечение катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика и замене его искусственной линзой. Методы удаления катаракты:

• Интракапсулярная экстракция – удаление хрусталика вместе с капсулой через большой разрез. Этот метод травматичен и практически не применяется.
• Экстракапсулярная экстракция – удаление хрусталика с сохранением задней капсулы, что снижает травматичность.
• Факоэмульсификация – удаление хрусталика с помощью ультразвука через микроразрез. Операция безболезненна и безопасна, занимает не более 15 минут.
• Лазерная хирургия – использует лазер для дробления ядра хрусталика.

После операции на глаз накладывается стерильная повязка. Уже через несколько часов пациент может видеть оперированным глазом, а в течение недели зрительные функции восстанавливаются. Если не возникло осложнений, пациента выписывают на следующий день. Рекомендуется избегать перенапряжения глаз, не поднимать тяжести, соблюдать гигиену глаз и избегать резких перепадов температур. После возвращения домой пациент может вернуться к привычной жизни. Врач назначает глазные капли для ускорения восстановления и информирует о необходимости профилактических осмотров.

Профилактика катаракты

Для профилактики рекомендуется восполнять антиоксиданты (глутатион, лютеин, витамин Е). Сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя, физическая активность могут помочь предотвратить развитие катаракты. Регулярные осмотры у офтальмолога для людей старше 50 лет также важны.

Катаракта — это заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика глаза, что может привести к ухудшению зрения. Симптомы включают размытость изображения, трудности с ночным зрением и появление ореолов вокруг источников света. Основные причины катаракты связаны с возрастом, но также могут быть генетические факторы, травмы и некоторые заболевания, такие как диабет. Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличивают риск развития этой болезни. Эффективное лечение катаракты обычно заключается в хирургическом вмешательстве, при котором помутневший хрусталик заменяется искусственным. Профилактика включает регулярные осмотры у офтальмолога, защиту глаз от ультрафиолетового излучения и поддержание здорового образа жизни.

CTV.BY: Катаракта. Симптомы, лечение, профилактика

Факторы риска развития катаракты

1. Неправильное питание
2. Употребление табака
3. Нехватка своевременного лечения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, диабет, гепатит, холецистит, язва желудка)
4. Злоупотребление алкоголем
5. Ранее перенесённые травмы или воспалительные заболевания глаз
6. Наличие катаракты у родственников
7. Длительное использование определённых медикаментов

Механизм развития катаракты

Нормальное функционирование хрусталика глаза зависит от баланса веществ в его структуре. Процесс катаракты связан с биохимическими факторами: изменением уровня воды, потерей калия, увеличением кальция и снижением кислорода, аскорбиновой кислоты, глутатиона и гексозы. Прозрачность хрусталика обеспечивается водорастворимостью его белков. С возрастом в хрусталике преобладают процессы окисления мембранных веществ, что разрушает белки. Водорастворимые белки постепенно становятся водонерастворимыми.

Эти изменения приводят к потере прозрачности хрусталика и его помутнению. Помутнение является реакцией хрусталикового вещества на неблагоприятные факторы или изменения компонентов внутриглазной жидкости.

Катаракта глаза: причины и профилактика катаракты🧐

Симптомы катаракты

Клинические проявления катаракты зависят от расположения, типа и стадии помутнения хрусталика. Все пациенты отмечают постепенное ухудшение зрения. Многие описывают пелену или туман перед глазами, а также черные точки, которые движутся с глазами и остаются на месте при неподвижности.

У пациентов могут возникать двоение в глазах, ореолы вокруг источников света, оптические искажения, светобоязнь, головокружение и дискомфорт. Проблемы со зрением усиливаются в темноте, при вождении, чтении, письме, шитье и работе с мелкими предметами. С прогрессированием катаракты зрение ухудшается, что приводит к потере способности читать и трудностям в распознавании лиц и предметов. В конечном итоге остается возможность различать только свет и тени. Эти симптомы могут вызвать профессиональную и социальную дезадаптацию. Без своевременного лечения катаракта может привести к полной слепоте.

Стадии созревания катаракты

Начальная катаракта – стадия с помутнением по краям хрусталика, не затрагивающим центральную оптическую область.

Незрелая катаракта – на этом этапе помутнение распространяется к центру оптической зоны хрусталика, что значительно снижает остроту зрения.

Зрелая катаракта – полное помутнение всего хрусталика. Зрение ухудшается, пациенты различают лишь свет и тень, теряя способность видеть предметы.

Перезрелая катаракта – последняя стадия, характеризующаяся разрушением волокон хрусталика и растворением коркового вещества. Хрусталик становится однородным и молочно-белым. Эта стадия встречается редко и опасна, так как может привести к серьезным осложнениям, включая разрыв капсулы с выходом её содержимого в глазное яблоко, что вызывает негативные последствия.

Диагностика катаракты

Обнаружение катаракты у пациента несложно, однако возникают трудности при определении стадии, локализации и причин помутнения, а также при выборе объема и тактики хирургического вмешательства. Значительные помутнения в хрусталике затрудняют исследование стекловидного тела и сетчатки, расположенных за ним.

Методы обследования пациентов с катарактой делятся на четыре группы:

1. Стандартные методы, обязательные для каждого пациента

   • Визометрия – измерение остроты зрения.
   • Определение бинокулярного зрения – оценка объемного зрения обоими глазами.
   • Периметрия – исследование полей зрения.
   • Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
   • Биомикроскопия – микроскопическое исследование тканей глаза, позволяющее детально изучить передний и задний отделы глазного яблока. Это ключевой этап обследования, который помогает офтальмохирургу выбрать метод удаления катаракты. Исследование проводится с использованием щелевой лампы в условиях медикаментозного мидриаза. Оцениваются параметры, такие как размер и плотность ядра, стадия дистрофических изменений в капсуле, положение хрусталика, наличие подвывиха и разрушение волокон связки.
   • Офтальмоскопия – исследование сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки с использованием света, отражающегося от глазного дна. Иногда затрудняется из-за сильного помутнения хрусталика, но предоставляет ценную информацию при обследовании пациентов с диабетом, увеитом, близорукостью и пигментным ретинитом.
   • Гониоскопия – исследование угла передней камеры глаза, важное для определения тактики хирургического лечения при сочетании патологии хрусталика и глаукомы.

2. Дополнительные методы, обязательные для каждого пациента

   • Рефрактометрия – определение рефракции глаза для выявления дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
   • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны роговицы и хрусталика с помощью офтальмометра.
   • Определение передне-заднего размера глазного яблока.
   • Скиаскопия – определение рефракции глаза на основе наблюдения за движением теней в области зрачка при освещении.
   • Электрофизиологическое исследование – определяет лабильность и порог чувствительности зрительного нерва.

   Все методы необходимы для вычисления параметров глаза, позволяющих точно рассчитать оптическую силу искусственного хрусталика, который будет имплантирован во время операции. Данные обрабатываются с помощью компьютера для коррекции дальнозоркости и близорукости.

3. Дополнительные методы по назначению врача

   • Денситометрия.
   • Ультразвуковая биомикроскопия.
   • Эндотелиальная биомикроскопия.

4. Лабораторные методы исследования

   Эти методы назначаются перед госпитализацией или в стационаре. Обязательны: общий анализ крови и мочи, гликемия, коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Биохимический анализ крови выполняется по назначению врача при наличии сопутствующих заболеваний. При врожденной катаракте исследуется сыворотка крови и хрусталиковое вещество матери и ребенка на наличие маркеров вируса гепатита В.

Лечение катаракты

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях катаракты, когда важно замедлить прогрессирование помутнения хрусталика. В таких случаях назначают капли, улучшающие обмен веществ в глазах, содержащие аскорбиновую кислоту, глутамин, цистеин и витамины с микроэлементами, такие как Квинакс, Офтан Катахром и Тауфон. Однако результаты лечения не всегда оправдывают ожидания. В некоторых случаях начальные формы катаракты могут остановить развитие или даже рассосаться при своевременной терапии основного заболевания.

Катаракта – прогрессирующий и необратимый процесс. Медикаментозные методы могут лишь временно замедлить его, но не восстановят прозрачность хрусталика.

Если помутнение хрусталика усиливается, необходимо рассмотреть хирургическое вмешательство для удаления катаракты.

Хирургия катаракты

Основным показанием для операции является ухудшение остроты зрения, снижающее работоспособность и вызывающее дискомфорт в повседневной жизни. При оценке необходимости удаления катаракты стадия её зрелости не имеет значения. Операция считается бесполезной только при полной слепоте, что может быть связано с другими заболеваниями глаза, приведшими к потере зрения.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести детальное обследование обоих глаз с использованием методов, описанных в разделе «диагностика катаракты», а также оценить общее состояние организма. Это важно для прогнозирования результатов вмешательства, предотвращения осложнений как со стороны оперируемого глаза, так и всего организма, а также для определения функциональных возможностей глаза после операции.

Если в ходе обследования выявляются воспалительные процессы в глазу или близлежащих тканях, перед операцией проводится санация очагов воспаления и противовоспалительная терапия. На операционном столе подготовка пациента включает закапывание дезинфицирующих капель в оперируемый глаз и капель для расширения зрачка. Обезболивание зависит от типа операции и может быть местным или общим (внутривенное введение анестетиков).

Подбор внутриглазной линзы

Выбор внутриглазной линзы — ключевой аспект успешной операции. Качество зрения после вмешательства зависит от правильно подобранной линзы. Индивидуальный выбор осуществляется специалистом с использованием современного оборудования (подробности в разделе «диагностика катаракты»). Важно учитывать предпочтения пациента: хочет ли он хорошо видеть без очков на близком расстоянии или вдали. Тщательный подбор интраокулярной линзы критичен, так как каждая линза уникальна, и необходимо сделать оптимальный выбор для конкретного глаза.

Виды интраокулярных линз

• Монофокальная внутриглазная линза – самый распространённый тип искусственного хрусталика, обеспечивающий отличное зрение на дальние расстояния. Для чтения или других близких задач может потребоваться коррекция с помощью очков.
• Аккомодирующая монофокальная внутриглазная линза изменяет положение внутри глаза, позволяя фокусироваться как на близком, так и на дальнем расстоянии. Этот процесс напоминает естественную аккомодацию здорового хрусталика, что позволяет пациентам обходиться без очков после операции.
• Мультифокальная внутриглазная линза, благодаря современным технологиям, имитирует функции здорового хрусталика и позволяет пациентам видеть на любых расстояниях без очков.
• Торические внутриглазные линзы имеют цилиндрическую форму, что позволяет корректировать роговичный астигматизм, часто сопутствующий катаракте.
• Асферическая внутриглазная линза сохраняет характеристики здорового хрусталика, обеспечивая высокую остроту зрения и контрастную чувствительность.

Виды операций при катаракте

Хирургическое вмешательство при катаракте включает удаление помутневшего хрусталика и замену его на искусственную интраокулярную линзу. Существует несколько методов удаления катаракты:

• Интракапсулярная экстракция катаракты – хрусталик удаляется вместе с капсулой через большой разрез с использованием криоэкстрактора. Этот метод считается травматичным и применяется редко, в основном при травматических катарактах или вывихе хрусталика.
• Экстракапсулярная экстракция катаракты – хрусталик удаляется, но задняя капсула сохраняется, что позволяет сохранить барьер между передней и задней камерами глаза. Метод также травматичен из-за большого разреза и необходимости наложения швов. В настоящее время он широко используется, но постепенно заменяется более современным методом – факоэмульсификацией.
• Факоэмульсификация – метод удаления хрусталика с использованием ультразвука. Операция выполняется через микроразрез размером от 2,2 до 5,5 мм, в зависимости от типа интраокулярной линзы. Процедура проводится под местной анестезией, что позволяет хирургу поддерживать контакт с пациентом. Швы не требуются, операция длится не более 15 минут, безболезненна и безопасна, риск послеоперационных осложнений минимален. Пациент быстро восстанавливается, полная работоспособность возвращается через 10 дней.
• Лазерная хирургия катаракты – основана на применении лазера для дробления твердого ядра хрусталика. Этот метод практически не повреждает задний эпителий роговицы и является безопасным.

После операции

После хирургического вмешательства на глаз накладывается стерильная повязка. Уже через несколько часов пациент начинает хорошо видеть оперированным глазом, а в течение недели зрительные функции восстанавливаются.

Если осложнений не возникло, на следующий день пациента выписывают домой. Важно избегать напряжения глаз, не поднимать тяжести, избегать резких движений, соблюдать гигиену глаз, исключить перепады температур и воздерживаться от алкоголя в течение 3-4 недель после операции.

После возвращения домой пациент может вернуться к обычной жизни. Разрешается читать, писать, смотреть телевизор и заниматься привычными делами. Врач назначает глазные капли для ускорения восстановления и информирует о необходимости регулярных профилактических осмотров.

Профилактика катаракты

Для профилактики катаракты важно обеспечивать организм антиоксидантами, такими как глутатион, лютеин и витамин Е. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, а также регулярная физическая активность могут снизить риск развития катаракты. Людям старше 50 лет рекомендуется проходить осмотры у офтальмолога.

Вопрос-ответ

Каковы причины катаракты?

Почему возникает катаракта? До 90% случаев катаракты связано с разрушением белковых волокон хрусталика, возникающим по мере старения. Кроме того, изменения в хрусталике могут развиться после травм глаза, ожогов сетчатки или из-за нарушения кровообращения в сосудах, например, на фоне сахарного диабета.

Как лечить катаракту?

Как лечится катаракта? Единственным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство. Помутневший хрусталик удаляют хирургическим путем. При удалении естественного хрусталика глаз будет лишен 10 показателей преломления на дальнем расстоянии и 13 на близком расстоянии.

Самое эффективное средство от катаракты?

Самые эффективные глазные капли от катаракты. Чаще всего врачи назначают: Эмоксипин. Это искусственный антиоксидант. Уменьшает проницаемость сосудов, за счет чего нормализуется циркуляция внутриглазной жидкости.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследование у офтальмолога, особенно если вам за 60. Раннее выявление катаракты может значительно улучшить результаты лечения и сохранить зрение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых антиоксидантами, таких как фрукты и овощи, может помочь замедлить развитие катаракты и улучшить общее состояние глаз.

СОВЕТ №3

Защищайте глаза от ультрафиолетового излучения, носите солнцезащитные очки с UV-фильтром. Это поможет снизить риск развития катаракты и других заболеваний глаз.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти факторы могут увеличить риск развития катаракты, поэтому здоровый образ жизни поможет сохранить ваше зрение на долгие годы.