Лапароскопия матки при бесплодии: диагностика, показания и противопоказания для лечения

Что такое лапароскопия?

История лапароскопии насчитывает более ста лет. Первые задокументированные попытки этой хирургической процедуры относятся к началу XX века, когда лапароскопия использовалась только для диагностики. К середине века метод был усовершенствован и стал применяться для лечения. Сегодня лапароскопия — один из основных способов диагностики и терапии матки.

Лапароскопия — это лечебно-диагностическая операция, при которой хирург делает три небольших прокола (по пять миллиметров) в передней стенке живота для введения инструментов и видеокамеры.

Преимущества лапароскопии:

• Процедура безболезненна, так как пациентка находится под общим наркозом.
• Короткий послеоперационный период — пациенток часто выписывают на следующий день.
• Быстрое восстановление физиологических функций (обычно в течение двух дней).
• Отличный косметический эффект — остаются лишь три едва заметных шрама.
• Сниженная вероятность послеоперационной грыжи.
• Минимальные кровопотери во время операции.
• Возможность сохранить органы при различных заболеваниях (например, матку при миоматозных узлах).

Врачи отмечают, что лапароскопия матки является важным инструментом в диагностике и лечении бесплодия. Этот минимально инвазивный метод позволяет не только визуализировать внутренние репродуктивные органы, но и проводить необходимые хирургические вмешательства при выявлении патологий. Показания к лапароскопии включают подозрение на эндометриоз, миомы, а также непроходимость маточных труб. Однако существуют и противопоказания, такие как острые воспалительные процессы, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и беременность. Специалисты подчеркивают, что правильная оценка состояния пациентки и индивидуальный подход к каждому случаю являются ключевыми для успешного применения лапароскопии в лечении бесплодия.

Лапароскопия при бесплодии. Попов Пётр Алексеевич — Главный гинеколог Клиник СМТ

Анатомия матки

Матка — гладкомышечный орган в малом тазу, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой. Она имеет грушевидную форму и выполняет функции создания условий для развития плода и обеспечения родов.

Структура матки:

• тело матки;
• перешеек матки;
• шейка матки.

Тело матки — самая крупная часть органа.

Элементы тела матки:

• Дно матки. Находится выше маточных труб и представляет собой выпуклую часть.
• Полость матки. Треугольной формы, с широкой верхней частью. Здесь происходит имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки. Полость соединяется с маточными трубами в верхних углах и переходит в перешеек в нижнем углу.

Стенки матки эластичны, что позволяет им увеличиваться во время беременности.

Слои стенок матки:

• эндометрий (слизистая оболочка);
• миометрий (мышечная оболочка);
• периметрий (серозная оболочка).

Оболочки содержат клетки, которые могут разрастаться, вызывая заболевания. Например, избыточный рост эндометрия может привести к эндометриозу, а активное деление клеток миометрия — к миоме матки. Эти патологии могут затруднять зачатие и приводить к бесплодию.

Слизистая оболочка матки отслаивается ежемесячно, что называется менструацией. Задержка менструации может указывать на беременность или патологии.

Различные состояния могут вызывать женское бесплодие, некоторые из которых требуют хирургического вмешательства. Лапароскопия считается эффективным методом диагностики и лечения бесплодия.

Виды лапароскопии:

• диагностическая лапароскопия;
• оперативная лапароскопия;
• контрольная лапароскопия.

Диагностическая лапароскопия	Оперативная лапароскопия	Контрольная лапароскопия
Подтверждение или опровержение диагноза, когда другие методы недостаточны. Часто переходит в оперативную.	Удаление или коррекция патологий после установления диагноза. Эффективна при лечении заболеваний, приводящих к бесплодию.	Проверка результатов ранее проведенной операции.

Примечание: Лапароскопия может быть плановой или экстренной.

Лапароскопия — современный метод хирургического вмешательства, требующий дополнительного обучения для врачей.

Инструменты и аппаратура для лапароскопии:

• лапароскопические инструменты;
• эндоскопическая аппаратура.

Набор инструментов включает:

• стилеты для рассечения тканей;
• троакары для герметичности;
• иглу Вереша для введения углекислого газа;
• ножницы для рассечения;
• электроды для коагуляции;
• зажимы для сосудов;
• ретракторы для разведения тканей;
• инструмент для наложения клипс;
• клипсы для остановки кровотечения;
• иглодержатель для швов;
• иглы для соединения тканей.

Набор эндоскопической аппаратуры включает:

• эндовидеокамеру;
• источник света;
• монитор;
• аспиратор-ирригатор для физиологического раствора;
• инсуфлятор для углекислого газа.

Операция проходит через небольшие проколы на брюшной стенке с установкой троакаров. Брюшная полость заполняется углекислым газом для увеличения пространства и улучшения визуализации.

Лапароскопическая операция выполняется через три-четыре разреза:

• Первый разрез в области пупка для подачи газа.
• Второй разрез диаметром десять миллиметров для видеокамеры.
• Третий и четвертый разрезы диаметром пять миллиметров для инструментов.

Хирург следит за манипуляциями на экране монитора с увеличением в десять раз. Длительность операции — от сорока минут до полутора часов, в зависимости от типа вмешательства.

Диагностическая и оперативная лапароскопия могут проводиться в любой период менструального цикла, кроме менструации.

Недавно внедрена роботизированная система «Да Винчи», состоящая из блока управления и трех роботизированных рук, управляемых хирургом. Механические руки вводятся в тело пациента стандартной лапароскопической техникой.

Преимущества системы «Да Винчи»:

• удобная рабочая среда для хирурга;
• трехмерное изображение высокого качества;
• десятикратное увеличение;
• роботизированные движения с семью степенями свободы;
• минимальные кровопотери.

В мире функционирует около двух тысяч систем «Да Винчи».

Подготовка к лапароскопии включает:

• догоспитальную подготовку;
• предоперационное обследование;
• предоперационную подготовку;
• подготовку к операции.

Догоспитальная подготовка
Пациентке и ее родственникам предоставляется информация о предстоящей операции и ее необходимости. Женщина подписывает согласие на вмешательство после получения ответов на все вопросы.

Предоперационное обследование
Проводятся анализы и исследования для выявления возможных противопоказаний к лапароскопии.

Необходимые исследования:

• анализ крови на группу и резус-фактор;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит B и C;
• коагулограмма;
• урогенитальный мазок;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ.

Примечание: Результаты анализов действительны в течение двух недель.

Предоперационная подготовка
Подготовка организма к лапароскопии.

Рекомендации перед поступлением в стационар:

• Легкие гимнастические упражнения за несколько дней до операции.
• Прием активированного угля за пять дней до операции.
• Удаление волос на лобке и животе накануне операции.
• Психоэмоциональная подготовка с растительными седативными препаратами.
• Соблюдение диеты, исключающей газообразующие продукты за три-четыре дня до операции.

Не рекомендуется:

• бобовые;
• капусту;
• яйца;
• сливы;
• яблоки;
• жирное мясо;
• черный хлеб;
• картофель.

Разрешенные продукты:

• нежирное мясо;
• рыба;
• творог;
• кефир;
• каши;
• бульоны.

Подготовка к операции

• Очистка кишечника с помощью клизмы накануне и утром в день операции.
• Установка венозного катетера для введения медикаментов.
• Опорожнение мочевого пузыря перед транспортировкой в операционную.
• Премедикация для снижения тревоги и повышения эффективности анестезии.

Премедикация включает:

• Седативные препараты для успокоения;
• Снотворные препараты для достижения снотворного эффекта;
• Антигистаминные препараты для снижения аллергических реакций;
• Анальгетики для уменьшения боли;
• Антихолинергические препараты для блокировки нервных импульсов.

Премедикация осуществляется вечером накануне и утром в день операции.

Показания к диагностической лапароскопии при бесплодии:

• аденомиоз матки;
• миома матки;
• аномалии развития матки.

Заболевание	Описание	Симптомы
Аденомиоз матки	Аномальное разрастание слизистого слоя в мышечный слой. Лечение — хирургическое вмешательство.	Боли внизу живота, обильные менструации, бесплодие.
Миома матки	Доброкачественная опухоль, проявляющаяся узелками в миометрии.	Боли внизу живота, обильные менструации, бесплодие.
Аномалии развития матки	Неполное или полное слияние мюллеровых протоков.	Бесплодие, обильные менструации.

Противопоказания к диагностической лапароскопии:

Абсолютные противопоказания:

• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• плохая свертываемость крови;
• острые состояния;
• рак яичников или шейки матки.

Относительные противопоказания:

• бронхиальная астма;
• острые респираторные инфекции;
• артериальная гипертензия;
• период менструации;
• ожирение.

Анестезия выбирается индивидуально. Обычно применяется общая анестезия, которая может быть внутривенной или ингаляционной.

Внутривенная анестезия
Простота и быстрота действия.

Ингаляционная анестезия
Наиболее распространенный вид, достигается через дыхательные пути.

Эндотрахеальный способ
В трахею вводится трубка для подачи наркотических веществ.

Масочный способ
Применяется реже, при простых операциях или анатомических особенностях.

Качество реабилитации зависит от вида наркоза.

После наркоза могут наблюдаться:

• тошнота;
• рвота;
• болезненные ощущения в горле;
• слабость;
• галлюцинации.

Организм восстанавливается быстро. Газ, оставшийся в брюшной полости, может вызывать дискомфорт. Рекомендуется активное движение и правильное питание для ускорения выздоровления.

Принципы диеты после лапароскопии:

• пить воду без газа;
• еда в тушеном, запеченном или вареном виде;
• кашицеобразная форма пищи;
• пять-шесть приемов пищи в день;
• рацион с белками и углеводами.

Ограничить:

• соленые, острые блюда;
• газообразующие овощи;
• жирное мясо;
• кондитерские изделия;
• алкоголь.

Для нормальной работы кишечника необходимо употреблять клетчатку и жидкость.

Клетчатка содержится в:

• овощах;
• фруктах;
• кашах;
• хлебе с отрубями;
• орехах.

Рекомендуется пить:

• бульоны;
• минеральную воду;
• слабый чай;
• соки;
• компоты.

Обычно в стационаре женщина находится два-три дня, но может быть выписана на следующий день.

При выписке врач объяснит:

• процесс выздоровления;
• уход за ранами;
• режим питания и диеты.

На седьмой-десятый день после лапароскопии необходимо прийти для снятия швов.

Рекомендации в период восстановления:

• возобновление сексуальной жизни через три-четыре недели;
• ограничение физических нагрузок на три недели;
• выход на работу через неделю, если она не связана с физическим трудом.

При соблюдении рекомендаций восстановление проходит быстро.

Лапароскопия — безопасный метод, но возможны осложнения:

• повреждение органов при введении троакара;
• подкожная эмфизема;
• внутреннее кровотечение;
• риск тромбообразования.

Обратиться к врачу следует при:

• покраснении и отеке раны;
• кровотечении;
• повышении температуры;
• сильной боли в животе;
• охриплости голоса.

Показание к диагностической лапароскопии матки при бесплодии	Противопоказание к лапароскопии	Возможные выявленные проблемы при лапароскопии
Хронический тазовый перитонит	Острая инфекция (в т.ч. воспалительные заболевания органов малого таза)	Эндометриоз
Необъяснимое бесплодие после 1 года попыток зачатия	Неконтролируемая артериальная гипертензия	Спайки
Подозрение на эндометриоз	Беременность	Кисты яичников
Подозрение на спаечный процесс	Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы	Миомы матки
Подозрение на непроходимость маточных труб	Ожирение III-IV степени	Аномалии развития матки
Нарушение менструального цикла неясной этиологии	Нарушения свертываемости крови	Воспалительные заболевания органов малого таза
Предполагаемая внематочная беременность	Психические расстройства, не позволяющие адекватно оценить ситуацию

Лапароскопия матки при бесплодии становится все более популярной процедурой среди женщин, стремящихся разобраться в причинах своей проблемы. Многие пациентки отмечают, что это минимально инвазивный метод позволяет не только диагностировать, но и в некоторых случаях сразу же устранить выявленные патологии, такие как эндометриоз или спайки. Показания к проведению лапароскопии включают хронические боли в области таза, подозрение на патологии органов репродуктивной системы и неудачные попытки забеременеть. Однако не всем женщинам подходит эта процедура: противопоказаниями могут быть острые воспалительные процессы, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые другие состояния. Важно, чтобы решение о проведении лапароскопии принималось совместно с врачом, который сможет учесть все индивидуальные особенности пациентки. Многие женщины после процедуры отмечают улучшение состояния и возможность забеременеть, что делает лапароскопию важным шагом на пути к материнству.

Лапароскопия. Что это?

Лапароскоп и подготовка к лапароскопии

Женское бесплодие может быть вызвано различными заболеваниями, некоторые из которых требуют хирургического вмешательства. Лапароскопия считается эффективным и щадящим методом диагностики и лечения бесплодия.

Виды лапароскопии:

• диагностическая лапароскопия;
• оперативная лапароскопия;
• контрольная лапароскопия.

Диагностическая лапароскопия	Оперативная лапароскопия	Контрольная лапароскопия
Подтверждает или опровергает диагноз, когда другие методы не дают достаточной информации. Часто переходит в оперативную.	Удаляет или корректирует патологии после установления диагноза. Эффективна для лечения заболеваний, приводящих к бесплодию (например, аденомиоз, миома матки).	Проверяет эффективность ранее проведенной операции.

Примечание: Лапароскопия может проводиться планово или экстренно.

Лапароскопия — высокотехнологичный метод хирургического вмешательства, требующий дополнительного обучения хирургов.

В процессе лапароскопии используются:

• лапароскопические инструменты;
• эндоскопическая аппаратура.

Комплект лапароскопических инструментов включает:

• стилеты для рассечения тканей;
• троакары — трубки для герметичности;
• игла Вереша — для введения углекислого газа в брюшную полость;
• ножницы — для рассечения тканей;
• электроды — для коагуляции;
• зажимы — для пережатия сосудов;
• ретракторы — для разведения тканей;
• инструмент для наложения клипс;
• клипсы — для остановки кровотечения;
• иглодержатель — для наложения швов;
• иглы — для соединения тканей.

Комплект эндоскопической аппаратуры включает:

• эндовидеокамеру;
• источник света;
• монитор;
• аспиратор-ирригатор — для промывания;
• инсуфлятор — для подачи углекислого газа.

Операция выполняется через небольшие проколы на брюшной стенке с установкой троакаров, через которые вводятся эндовидеокамера и инструменты. Брюшная полость наполняется углекислым газом.

Цели введения газа:

• увеличение пространства в брюшной полости;
• улучшение визуализации органов;
• создание условий для маневрирования инструментами.

Лапароскопическая операция выполняется через три-четыре небольших разреза:

• Первый разрез в области пупка для подачи газа.
• Второй разрез диаметром десять миллиметров для троакара с видеокамерой.
• Третий и четвертый разрезы диаметром пять миллиметров в надлобковой области для инструментов (лазер, ножницы, зажимы).

Хирург наблюдает за манипуляциями на экране монитора с десятикратным увеличением. Длительность операции составляет от сорока минут до полутора часов.

Диагностическая и оперативная лапароскопия могут проводиться в любой период менструального цикла, кроме менструального кровотечения.

Современная роботизированная система «Да Винчи» включает блок управления, три роботизированные руки и камеру. Хирург управляет роботом, находясь у блока управления, и наблюдает за процессом в трехмерном изображении.

Преимущества системы «Да Винчи»:

• удобная рабочая среда для хирурга;
• трехмерное изображение высокого качества;
• десятикратное увеличение;
• руки робота имитируют движения человеческого запястья и устраняют тремор;
• минимальные кровопотери.

В мире функционирует около двух тысяч систем «Да Винчи».

Подготовка пациентки к лапароскопии

Подготовка к лапароскопии делится на несколько этапов:

• догоспитальная подготовка;
• предоперационное обследование;
• предоперационная подготовка;
• подготовка к операции.

Догоспитальная подготовка
На этом этапе пациентка может пригласить родственников для обсуждения операции. Врач предоставляет информацию о процедуре, ее необходимости, предполагаемых результатах и возможных осложнениях.

После вопросов пациентка подписывает согласие на операцию, подтверждая, что ей объяснили суть вмешательства и предложили альтернативные методы лечения.

Врач помогает пациентке настроиться на операцию, чтобы она могла спокойно к ней отнестись.

Предоперационное обследование
На этом этапе проводятся необходимые анализы и исследования, которые помогают выявить возможные противопоказания для лапароскопии.

Результаты обследований позволяют разработать индивидуальный план подготовки.

Перед лапароскопией женщине необходимо пройти следующие исследования:

• анализ крови на группу и резус-фактор;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• тест на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит B и C;
• коагулограмма;
• урогенитальный мазок;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ.

Примечание: Результаты анализов действительны в течение двух недель.

Предоперационная подготовка
На этом этапе важно подготовить организм к лапароскопии.

Перед поступлением в стационар рекомендуется:

• За несколько дней до операции выполнять легкие гимнастические упражнения.
• За пять дней до лапароскопии принимать активированный уголь для уменьшения вздутия живота (по две таблетки три раза в день).
• Накануне операции принять ванну и удалить волосы на лобке и животе.
• Провести психоэмоциональную подготовку с растительными седативными препаратами (например, пустырник, валерьянка) за несколько дней до операции.
• Соблюдать специальную диету, исключив продукты, вызывающие газообразование, и газированные напитки. Последний прием пищи должен быть не позднее семи часов вечера накануне лапароскопии.

Не рекомендуется употреблять:

• бобовые;
• капусту;
• яйца;
• сливы;
• яблоки;
• жирное мясо;
• пресное молоко;
• черный хлеб;
• картофель.

Разрешенные продукты:

• нежирное мясо;
• рыба;
• творог;
• кефир;
• каши;
• бульоны.

Подготовка к операции

• Перед лапароскопией необходимо очистить кишечник. Накануне операции ставится клизма перед сном, дополнительная — утром в день операции.
• Устанавливается венозный катетер для введения медикаментов.
• Перед транспортировкой в операционную пациентка должна опорожнить мочевой пузырь.
• Премедикация, зависящая от состояния пациентки и типа анестезии, подготавливает организм к операции.

Премедикация проводится:

• для снижения тревожности;
• для уменьшения секреции желез;
• для повышения эффективности анестезии.

Группы препаратов для премедикации:

• Седативные препараты (например, валериана, валидол).
• Снотворные препараты (например, седуксен, мидазолам).
• Антигистаминные препараты (например, тавегил, супрастин).
• Анальгетики (например, баралгин, анальгин).
• Антихолинергические препараты (например, атропин, платифиллин).

Премедикация проводится вечером накануне и утром в день операции с использованием комбинации препаратов из разных групп. Например, вечером могут назначить снотворное, антигистаминное и седативное, а утром — седативное, антихолинергическое и обезболивающее.

ЛАПАРОСКОПИЯ: показания и противопоказания #гинекология #женскоездоровье #гинеколог #врач

Методика исследования

Показания к диагностической лапароскопии матки при бесплодии

Показания для диагностической лапароскопии матки при бесплодии:

• аденомиоз матки;
• миома матки;
• аномалии развития матки.

Заболевание	Описание	Симптомы
Аденомиоз матки	Заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста и характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки в мышечный слой (миометрий). Клетки эндометрия могут проникать в брюшную полость. Лапароскопия используется для диагностики и подтверждения аденомиоза. Лечение необходимо, так как заболевание влияет на возможность зачатия. Основной метод терапии — хирургическое вмешательство (лапароскопия), при котором удаляются или прижигаются патологические участки.	* постоянные боли внизу живота или перед менструацией; * обильные менструальные выделения; * кровянистые выделения вне менструации; * нарушения менструального цикла; * болезненные ощущения во время полового акта; * бесплодие; * болезненные ощущения при дефекации или мочеиспускании.
Миома матки	Доброкачественная опухоль, возникающая в мышечной стенке матки, проявляется узелками в миометрии, которые могут увеличиваться. Миома может быть одиночной или множественной. Лапароскопия — современный и менее травматичный метод диагностики и лечения. В ходе операции миоматозные узлы могут быть удалены с сохранением матки или с ее полным удалением, в зависимости от ситуации.	На ранних стадиях заболевание обычно бессимптомно. Позже могут возникать боли внизу живота и обильные длительные менструальные кровотечения. Деформация матки может вызвать проблемы с вынашиванием беременности и бесплодие.
Аномалии развития матки	Внутриутробное развитие может привести к неполному или полному слиянию мюллеровых протоков, что вызывает аномальное формирование матки (однорогая, двурогая матка и др.). Лапароскопия помогает диагностировать и определить степень аномалии. Если возможно, проводится реконструктивная лапароскопическая операция.	Аномалии часто бессимптомны и выявляются при диагностических исследованиях. При удвоении матки или двурогой матке могут наблюдаться обильные менструальные кровотечения. Основной симптом всех патологий — бесплодие или невозможность выносить беременность (выкидыш).

Противопоказания к диагностической лапароскопии матки при бесплодии

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для диагностической лапароскопии.

Абсолютные противопоказания:

• серьезные сердечно-сосудистые заболевания (например, острый инфаркт миокарда);
• нарушения свертываемости крови;
• острый период печеночной или почечной недостаточности;
• шоковые состояния (например, геморрагический шок);
• кома;
• кахексия (значительное истощение);
• грыжа белой линии живота и диафрагмальная грыжа;
• рак яичников или шейки матки.

Относительные противопоказания:

• бронхиальная астма;
• острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирус), простуда, герпетические высыпания;
• артериальная гипертензия (высокое давление);
• менструальный период;
• ожирение (третья или четвертая степень).

Выбор вида анестезии

При выборе анестезии врач учитывает индивидуальные особенности пациентки. Сначала проводится сбор анамнеза, оценка состояния здоровья и анализ показаний и противопоказаний.

Перед определением метода анестезии пациентке необходимо пройти обследования для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

При лапароскопии чаще всего используется общая анестезия, которая может быть выполнена двумя способами:

• внутривенная анестезия;
• ингаляционная анестезия.

Примечание: Общая анестезия подавляет болевую чувствительность, вводя пациентку в состояние наркотического сна.

Внутривенная анестезия
Этот вид наркоза осуществляется путем введения препаратов через вену (например, гексенал, тиопентал натрия, фентанил), минуя дыхательные пути.

Преимущества данного метода:

• простота применения;
• быстрое наступление эффекта.

Ингаляционная анестезия
Ингаляционный наркоз — наиболее распространенный метод, достигаемый введением летучих или газообразных веществ через дыхательные пути (например, изофлюран, севофлуран, галотан).

Ингаляционная анестезия может проводиться следующими способами:

• эндотрахеальный;
• масочный.

Эндотрахеальный способ
При лапароскопии чаще всего используется эндотрахеальный метод, заключающийся во введении трубки в трахею для доставки наркотических веществ в бронхи.

Преимущества эндотрахеальной анестезии:

• возможность искусственной вентиляции легких;
• снижение риска аспирации (попадание содержимого желудка в дыхательные пути);
• точный контроль дозировки;
• свободный доступ к верхним дыхательным путям.

Масочный способ
Масочный способ ингаляционной анестезии используется реже в следующих случаях:

• при простых и краткосрочных операциях;
• при анатомических особенностях или заболеваниях глотки, гортани и трахеи, не позволяющих провести эндотрахеальный наркоз;
• при операциях, не требующих миорелаксации и искусственной вентиляции легких.

Реабилитация после диагностики

Качество восстановления после диагностической лапароскопии зависит от типа анестезии.

Возможные последствия анестезии у женщин:

• тошнота;
• рвота;
• дискомфорт в горле (из-за эндотрахеальной трубки);
• общая слабость, сонливость;
• галлюцинации, бред.

После процедуры организм восстанавливается быстро. Например, если операция прошла утром, к вечеру женщина может вставать с постели.

Во время лапароскопии брюшная полость заполняется газом, и после операции его остатки могут вызывать дискомфорт, вздутие и болезненные ощущения в грудной клетке (газ выводится через легкие). Для ускорения удаления газа важно создать оптимальные условия для работы легких и кишечника. На следующий день после операции женщине рекомендуется больше двигаться и правильно питаться (пять-шесть раз в день).

Рекомендации по питанию после диагностической лапароскопии:

• в первые двенадцать часов пить много воды (без газа);
• готовить на пару, запекать или варить (исключить жареное и жирное);
• еда должна быть мягкой, кашицеобразной;
• в первые дни — пять-шесть приемов пищи;
• рацион должен включать белки и углеводы (особенно клетчатку).

Ограничить употребление следующих продуктов:

• соленых, маринованных и острых блюд;
• овощей, способствующих газообразованию (капуста, свекла, кукуруза);
• вяжущих фруктов (хурма, айва);
• жирного мяса (свинина), сала и копченостей;
• кондитерских изделий;
• алкоголя, крепкого кофе, какао и газированных напитков.

Для нормального функционирования кишечника необходимо получать достаточное количество клетчатки (30-35 грамм) и жидкости (300 мл на 10 кг массы тела).

Клетчатка содержится в следующих продуктах:

• овощи (морковь, брокколи, тыква, картофель);
• фрукты (яблоки, груша, банан);
• каши (овсянка, гречка, рис);
• хлеб с отрубями или цельнозерновой;
• орехи (арахис, миндаль, грецкие).

Увеличить потребление жидкости можно в виде:

• овощных или куриных бульонов;
• минеральной воды без газа;
• слабо заваренного чая;
• фруктовых или овощных соков;
• киселей;
• фруктовых компотов.

Женщина обычно находится в стационаре от двух до трех дней, но при благоприятном течении может быть выписана на следующий день.

При выписке врач обсудит:

• процесс восстановления;
• уход за послеоперационными ранами;
• режим питания и диеты.

При необходимости врач назначит дополнительное лечение с указанием дозировки и способа приема препаратов.

На седьмой-десятый день после лапароскопии женщине нужно прийти в больницу для снятия швов.

Рекомендации в период восстановления:

• сексуальную активность можно возобновить через три-четыре недели;
• физические нагрузки ограничить на три недели;
• если работа не связана с физическим трудом, можно вернуться к ней через неделю.

Соблюдая рекомендации, женщины быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Лапароскопия считается безопасной процедурой, но в 0,7-7% случаев могут возникнуть осложнения:

• повреждение внутренних органов при неосторожном введении троакара;
• подкожная эмфизема при нагнетании газа;
• внутреннее кровотечение при недостаточной коагуляции;
• риск тромбообразования из-за неправильной предоперационной подготовки, поэтому перед операцией бинтуют ноги эластичными бинтами и вводят антикоагулянты.

Обратиться к врачу следует в следующих случаях:

• покраснение и отек раны;
• кровотечение из прооперированной области;
• повышение температуры;
• сильная боль в животе;
• охриплость голоса, усиливающаяся со временем.

Вопрос-ответ

Какие противопоказания к лапароскопическим операциям?

Противопоказания к лапароскопическим операциям включают тяжелые сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые или легочные патологии), острые воспалительные процессы в брюшной полости, наличие крупных спаек или опухолей, которые затрудняют доступ, а также беременность. Кроме того, некоторые анатомические особенности пациента могут сделать лапароскопию технически невозможной или рискованной.

В каких случаях показана лапароскопия маточных труб?

Лапароскопия маточных труб показана при подозрении на непроходимость труб, в случае экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для оценки состояния труб, при наличии внематочной беременности, а также при диагностике и лечении заболеваний, таких как эндометриоз или трубный абсцесс. Кроме того, лапароскопия может быть использована для удаления спаек или других аномалий, влияющих на фертильность.

Кому не делают лапароскопию?

Не рекомендуется проводить лапароскопию при следующих расстройствах: гемофилия, геморрагический диатез, болезни дыхательной, сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации, почечная недостаточность или проблемы с печенью.

В каких случаях делают лапароскопию в гинекологии?

Показания к лапароскопии при заболеваниях матки: выпадение (пролапс) тазовых органов, предраковое состояние или рак шейки матки ранних стадий, хронические тазовые боли, уточнение диагноза (диагностическая лапароскопия).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением лапароскопии обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом. Он поможет вам понять, насколько данная процедура необходима в вашем случае, а также объяснит все возможные риски и преимущества.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре заранее: пройдите все необходимые анализы и обследования, которые назначит врач. Это поможет избежать неожиданных ситуаций во время лапароскопии и повысит ее эффективность.

СОВЕТ №3

После лапароскопии следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Обратите внимание на режим отдыха и питания, а также на возможные ограничения в физической активности, чтобы ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о процессе лапароскопии и о том, как она может повлиять на ваше бесплодие. Чем больше вы будете знать, тем спокойнее будете себя чувствовать перед процедурой.