Наружный отит. Причины, симптомы и лечение болезни у взрослых.

Анатомические особенности наружного слухового прохода

Орган слуха человека делится на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо.

Структура наружного уха:

• Ушная раковина — хрящевое образование, покрытое кожей. Мочка, состоящая из жировой ткани, не содержит хряща. Ушная раковина соединяется с черепом связками и мышцами, расположенными позади височно-нижнечелюстного сустава. Она имеет характерную форму, а на дне находится отверстие, ведущее в наружный слуховой проход. Вокруг отверстия расположены сальные железы, а кожа покрыта волосками, особенно выраженными у пожилых людей, которые выполняют защитную функцию.
• Наружный слуховой проход соединяет наружное отверстие ушной раковины с полостью среднего уха (барабанной полостью). Длина канала около 2,5 см, ширина — от 0,7 до 1,0 см. В начальной части под каналом расположена околоушная слюнная железа, что создает риск распространения инфекции при паротите и отите. Две трети прохода находятся в височной кости черепа, где канал сужается в области перешейка. Внутри прохода на коже имеются волосы, сальные и серные железы, которые вырабатывают секрет, соединяющийся с отмершими клетками кожи и образующий ушную серу. Ушная сера помогает удалять патогенные микроорганизмы и инородные предметы. Эвакуация серы происходит во время жевания. При нарушении этого процесса может образоваться ушная пробка, что нарушает защитные механизмы.
• Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего и играет важную роль в проведении звука, а также служит барьером при инфекциях.

Особенности детского уха, увеличивающие риск отита:
* Недостаточная зрелость защитных механизмов. Иммунная система ребенка продолжает развиваться после рождения, что снижает защиту.
* Анатомические особенности. Наружный слуховой проход короче и имеет форму щели.
* Более чувствительная кожа уха у детей делает ее уязвимой к повреждениям при чистке и расчесывании.

Врачи отмечают, что наружный отит является распространенной проблемой, особенно в теплое время года. Основными причинами заболевания являются инфекции, вызванные бактериями или грибками, а также механические повреждения ушной раковины. Симптомы включают зуд, покраснение, отек и болезненность в области уха, а в некоторых случаях может наблюдаться выделение из слухового прохода.

Лечение наружного отита обычно включает применение антибиотиков или противогрибковых средств, а также местные противовоспалительные препараты. Важно, чтобы пациенты не занимались самолечением и обращались к специалистам для получения точного диагноза и назначения адекватной терапии. Врачи подчеркивают, что профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и избегание попадания воды в уши, играет ключевую роль в предотвращении заболевания.

ОТИТ — ВОСПАЛЕНИЕ УХА: симптомы, причины, лечение! Как определить вид отита и правильно лечить?

Причины наружного отита

Классификация наружного отита по происхождению:

• Инфекционный – вызван патогенными микроорганизмами.
• Неинфекционный – обусловлен раздражением или аллергией.

Наиболее частые возбудители наружных отитов:

• синегнойная палочка;
• стафилококки и стрептококки;
• грибковые инфекции (аспергиллы, кандида).

Причина наружного отита	Симптомы наружного отита	Лечение наружного отита
Инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая)	Боль в ухе, зуд, покраснение наружного слухового прохода, выделения из уха (гнойные, серозные), припухлость, снижение слуха	Антибиотики (капли, мази), противогрибковые препараты (капли, мази), обезболивающие (анальгетики), противовоспалительные препараты (НПВС), чистка уха
Травма наружного слухового прохода (царапины, порезы, ожоги)	Боль в ухе, кровотечение, припухлость, покраснение	Обработка раны антисептиками, обезболивающие, противовоспалительные препараты
Аллергическая реакция (на косметику, средства гигиены, воду в бассейне)	Зуд, покраснение, отечность наружного слухового прохода, выделения	Антигистаминные препараты (капли, таблетки), кортикостероидные препараты (капли, мази)
Экзема, псориаз	Зуд, шелушение, покраснение, трещины в коже наружного слухового прохода	Кортикостероидные мази, увлажняющие кремы
Вода в ухе (после купания)	Зуд, дискомфорт, ощущение заложенности уха	Просушивание уха, антибактериальные капли (при развитии инфекции)
Инородное тело в ухе	Боль, дискомфорт, снижение слуха, ощущение заложенности уха	Извлечение инородного тела врачом

Неправильная гигиена наружного уха:

• Недостаточный уход за ушами. Уши следует мыть с мылом ежедневно и тщательно вытирать полотенцем. В противном случае может накапливаться грязь, что повышает риск инфекций. Для детей до года уши протирают влажными салфетками и ватными тампонами.
• Чрезмерная частота чистки слуховых проходов. Регулярное использование ватных палочек для удаления ушной серы полезно, но не стоит делать это слишком часто, чтобы избежать серных пробок и наружного отита. Достаточно очищать уши 1-2 раза в неделю.
• Неправильные методы чистки слуховых проходов. Некоторые взрослые используют спички, металлические предметы или зубочистки, что может травмировать кожу и привести к инфекции. Опасные бактерии могут попасть в ухо с этих предметов. Для чистки ушей используйте только специальные ватные палочки. У детей до года чистка должна проводиться только ватными жгутиками; твердые палочки в этом возрасте не подходят.
• Слишком глубокая чистка ушей. Ушная сера перемещается к наружному отверстию и скапливается в виде ободка. Чистить уши глубже 1 см не имеет смысла и увеличивает риск инфекции.

Наружный отит — это воспаление наружного слухового прохода, которое может вызывать значительный дискомфорт. Многие люди отмечают, что основными причинами заболевания являются попадание воды в уши, травмы или аллергические реакции. Симптомы, как правило, включают зуд, покраснение, боль и выделения из уха. Важно отметить, что при отсутствии лечения инфекция может распространиться, что приведет к более серьезным проблемам.

Лечение наружного отита обычно включает применение антибиотиков или противовоспалительных средств, а также использование капель для ушей. В некоторых случаях врачи рекомендуют избегать попадания воды в уши до полного выздоровления. Многие пациенты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления. Профилактика также играет ключевую роль: соблюдение гигиенических норм и защита ушей от влаги могут существенно снизить риск возникновения заболевания.

Как и чем лечить отит? Симптомы и лечение отита. Hadassah Medical Moscow

Нарушение образования ушной серы:

• Недостаток ушной серы ослабляет защитные функции уха. Сера помогает удалять патогенные микроорганизмы из наружного слухового канала.
• Избыточное количество ушной серы затрудняет очищение уха, что может вызвать серные пробки и повысить риск инфекций.

Попадание в уши инородных тел и воды:

• Посторонние предметы в наружном слуховом канале могут повредить кожу, вызывая воспаление и отечность, что увеличивает риск инфекций.
• Попадание воды в ухо способствует проникновению патогенных микроорганизмов, создавая условия для их роста. Это нарушает выделение ушной серы и ослабляет защитные функции.

Как лечить наружный отит?

Снижение иммунитета и защитных реакций:

• Переохлаждение и воздействие холодного ветра на ухо.
• Хронические и серьезные заболевания, ослабляющие иммунную систему.
• Частые инфекционные болезни.
• Состояния иммунодефицита: СПИД, врожденные нарушения иммунитета.

Инфекционные заболевания соседних органов (вторичные отиты):

• Кожные инфекции: фурункул, карбункул и другие. Инфекционные агенты могут попадать в ухо из гнойных образований на коже рядом.
• Паротит – воспаление околоушной слюнной железы.

Прием некоторых лекарственных препаратов:

• Иммунодепрессанты и цитостатики – медикаменты, снижающие активность иммунной системы. При длительном использовании возрастает риск отита и других инфекций.
• Неправильное использование антибиотиков в больших дозах и на протяжении длительного времени может вызвать грибковый наружный отит. Это касается как таблеток и инъекций, так и антибактериальных кремов и мазей для уха.

Дерматологические заболевания

При экземе и других кожных заболеваниях может поражаться область вокруг уха, что может привести к диагностике наружного неинфекционного отита.

Классификация наружного отита по форме:

• ограниченный процесс – фурункул уха;
• распространенный гнойный наружный отит;
• перихондрит (воспаление хряща) ушной раковины;
• отомикозы – грибковое поражение наружного уха;
• экзема кожи наружного уха – наиболее распространенная форма неинфекционного наружного отита.

Классификация наружного отита по длительности:

• острый;
• хронический.

---

Фурункул – гнойное воспаление, затрагивающее сальную железу или волосяной фолликул, возникающее только в наружной части слухового прохода.

Симптомы фурункула наружного слухового прохода:

• Острая боль в ухе, отдающая в челюсть, шею и голову.
• Усиление боли при жевании, оттягивании ушной раковины или надавливании на область слухового прохода.
• Повышение температуры тела – не у всех пациентов.
• Общее недомогание – может проявляться в различной степени.

На 5-7 день происходит вскрытие фурункула, выделяется гной, состояние пациента улучшается, боль исчезает, и наступает выздоровление.

Фурункул может быть признаком системного заболевания – фурункулеза, возникающего при снижении иммунитета.

---

Диффузный наружный отит – гнойное воспаление, охватывающее весь наружный слуховой проход, затрагивающее подкожный слой и возможно барабанную перепонку.

Признаки острого диффузного наружного отита:

• зуд в ухе;
• болезненность при надавливании на область слухового прохода;
• отек уха, сужение слухового прохода;
• выделение гноя из уха;
• повышение температуры тела и общее недомогание.

При хроническом диффузном наружном отите симптомы выражены слабо, пациент может ощущать легкий дискомфорт.

Слух при наружном отите не нарушается, в отличие от среднего отита, при котором поражается барабанная полость.

---

Рожистое воспаление уха (рожа) – специфическая форма бактериального отита, вызванная стрептококками.

Проявления рожистого воспаления уха:

• сильная боль и зуд в ухе;
• отек кожи в области ушной раковины;
• покраснение кожи с четкими границами, часто затрагивающее мочку;
• повышение температуры кожи в области воспаления;
• образование пузырьков с прозрачным содержимым – не всегда;
• повышение температуры тела до 39-40 °C;
• озноб, головная боль и общее недомогание.

При легком течении и своевременном лечении выздоровление происходит через 3-5 дней. В более тяжелых случаях рожистое воспаление может перейти в хроническую форму с обострениями.

---

Отомикозы – воспалительные заболевания ушей, вызванные грибками, чаще всего из рода Аспергилла или Кандида. Часто наблюдается сочетание грибков и бактерий, например, Кандида и золотистого стафилококка.

Признаки грибкового поражения наружного уха:

• Симптомы развиваются постепенно, по мере прорастания грибка в кожу.
• Зуд и боль в ухе, ощущение инородного тела в слуховом проходе.
• Чувство заложенности.
• Шум в ушах.
• Головные боли на стороне поражения.
• Образование пленок и корочек на коже ушной раковины – обычно при поражении грибками рода Кандида.
• Выделения из ушей различного цвета и консистенции, в зависимости от вида грибка.

---

Перихондрит ушной раковины – форма наружного отита, при которой воспаляется надхрящница и кожа уха. Обычно причиной становится травма уха с последующим инфицированием.

Симптомы:

• Боль в ушной раковине или области наружного слухового прохода.
• Отек уха, охватывающий всю ушную раковину.
• Накопление гноя в ушной раковине. При пальпации ощущается полость с жидкостью.
• Усиление боли, прикосновения к уху становятся болезненными.
• Повышение температуры тела и общее недомогание.

При отсутствии лечения перихондрит может привести к гнойному расплавлению части ушной раковины и образованию рубцов.

Диагностика и лечение наружного отита проводит отоларинголог (ЛОР-врач). Врач осматривает кожу в области уха и проверяет болезненность при нажатии.

Исследования и анализы при подозрении на наружный отит:

Общий анализ крови	Выявляет воспалительный процесс в организме.	Забор крови из пальца, обычно утром.
Отоскопия	Осмотр наружного слухового прохода для оценки его состояния.	Проводится с помощью металлических воронок.
Исследование слуха	Оценка слуха пациента.	Врач просит пациента отойти на 5 метров и закрыть одно ухо.
Бактериологическое исследование выделений из уха	Выявляет возбудителя заболевания для назначения лечения.	Врач берет выделения из уха с помощью ватной палочки.

Оксациллин	Антибиотик против стафилококков.	Формы: таблетки, порошок для инъекций. Таблетки: взрослым – 2-4 г в сутки; детям – индивидуально. Инъекции: взрослым – 1-2 г 4-6 раз в сутки; детям – индивидуально.
Ампициллин	Антибиотик широкого спектра.	Формы: таблетки, капсулы, суспензии. Дозировка: взрослым – 0,5 г 4-6 раз в день; детям – 100 мг/кг массы тела.
Амоксициллин	Антибиотик широкого спектра.	Формы: таблетки, капсулы, суспензии. Дозировка: взрослым – 0,5 г 3 раза в сутки; детям – 0,125-0,25 г 3 раза в сутки.
Цефазолин	Антибактериальный препарат широкого спектра.	Формы: порошок для инъекций. Дозировка: взрослым – 0,25-1,0 г каждые 6-8 часов; детям – 20-50 мг на килограмм тела.
Цефалексин	Антибиотик против стрептококков и стафилококков.	Формы: капсулы, таблетки. Дозировка: взрослым – 0,25-0,5 г 4 раза в сутки; детям – 20-50 мг на килограмм массы.
Аугментин (Амоксиклав)	Комбинированный препарат из амоксициллина и клавулановой кислоты.	Формы: таблетки, суспензии, инъекции. Дозировка: взрослым – 1-2 таблетки 2 раза в сутки; детям – 20-50 мг на килограмм массы.
Смесь борного спирта и глицерина	Борный спирт – антисептик, глицерин – повышает вязкость.	Применяется местно: ватную турунду пропитывают раствором и помещают в слуховой проход.
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты: * аспирин; * парацетамол; * ибупрофен.	Снижают температуру и уменьшают воспаление.	Назначаются при температуре выше 38 °C и выраженном болевом синдроме.
УФО-терапия	Физиотерапевтическая методика с использованием ультрафиолетового излучения.	Облучение проводится специальным аппаратом в течение 10-15 минут, курс – 10-12 процедур.
УВЧ-терапия	Воздействие на пораженную область токами ультравысокой частоты.	Электроды накладываются на область поражения, продолжительность процедуры – 8-15 минут, курс – 5-15 процедур.

Антибактериальная терапия	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты: * аспирин; * парацетамол; * ибупрофен.	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».
Противоаллергические препараты: * супрастин; * тавегил; * телфаст; * димедрол	Помогают справиться с симптомами диффузного наружного отита.	Выбор препарата и дозировки осуществляет врач.
Промывание наружного слухового прохода раствором фурациллина	Фурацилин – антисептик, уничтожающий микроорганизмы.	Процедура: * Пациента сажают на стул, металлический лоток прислоняют к шее. * Врач набирает раствор в шприц без иглы. * Конец шприца вводят в ухо не глубже 1 см и проводят промывание. Обычно требуется 150-200 мл раствора. * Пациент наклоняет голову, раствор вытекает в лоток. * Ушной проход осушают ватной палочкой.
Аутогемотерапия	Лечение собственной кровью, применяется при тяжелом течении.	Из вены берут 4-10 мл крови и вводят внутримышечно. Процедура повторяется через каждые 48 часов.
УВЧ, СВЧ	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».

Анауран	Содержит лидокаин, неомицин и полимиксин.	Закапывают в пораженное ухо. Дозировки: * взрослые: 4-5 капель 2-3 раза в день; * дети: 2-3 капли 3-4 раза в день.
Гаразон	Содержит гентамицин и бетаметазон.	Способ применения: * пациента укладывают на бок с пораженным ухом сверху; * закапывают 3-4 капли; * повторяют 2-4 раза в день.
Отинум	Действующее вещество – холима салицилат.	Закапывать по 3-4 капли 3-4 раза в день.
Отипакс	Содержит лидокаин и феназон.	Закапывают по 4 капли в больное ухо 2-3 раза в день.
Отофа	Содержит антибиотик рифампицин.	* Взрослые: по 5 капель 3 раза в день. * Дети: по 3 капли 3 раза в день.
Полидекса	Содержит дексаметазон, неомицин и полимиксин.	Закапывать по 1-5 капель 2 раза в день.
Софрадекс	Содержит дексаметазон, грамицидин и фрамицетин.	Закапывать по 2-3 капли 3-4 раза в день.

• Ухо должно быть очищено ватными палочками.
• Пациента укладывают на бок, чтобы пораженное ухо было сверху.
• Перед применением флакон с раствором нужно подогреть в руке.
• Закапывание осуществляется с помощью пипетки.
• Ушную раковину оттягивают для лучшего проникновения капель.

• После закапывания нужно полежать на боку.

• Пациента изолируют от здоровых людей для предотвращения распространения инфекции.

• Проводится антибактериальная терапия, как при фурункуле и диффузном наружном отите.
• Лечение антибиотиками дополняется противоаллергическими препаратами.
• Назначаются витаминные комплексы и адаптогены.
• Из физиопроцедур назначается ультрафиолетовое облучение.

Нитрофунгин	Применяется для лечения грибковых поражений кожи.	Смазывать пораженные участки 2-3 раза в день.
Экзодерил	Противогрибковый препарат, эффективный против грибков Аспергилла и Кандида.	Наносить на пораженные участки дважды в день.
Ламизил	Противогрибковый препарат широкого спектра действия.	Применяется местно в трех формах: крем, спрей, раствор.
Клотримазол	Противогрибковый препарат широкого спектра.	Наносить на пораженные участки 2-3 раза в день.
Низорал	Препарат, аналогичный клотримазолу.	Наносить на очаг поражения 2 раза в день.
Микозолон	Комбинированный препарат с противогрибковым и противовоспалительным действием.	Наносить на пораженные участки 1-2 раза в день.
Пимафуцин	Антибиотик, эффективный против грибков.	Применяется в виде крема 1-2 раза в день.
Экзодерил	Противогрибковый и антибактериальный препарат.	Наносить на кожу 1 раз в день.
Батрафен	Препарат, активный против грибков и бактерий.	Наносить на место поражения 2 раза в день.
Флуконазол	Противогрибковый препарат с выраженным действием.	Дозировки: 0,2-0,4 г ежедневно для взрослых, 8-12 мг на килограмм для детей.
Итраконазол	Препарат широкого спектра действия.	Дозировки: 0,1-0,2 г ежедневно.
Кетоконазол	Внутрь, 1 таблетка 1 раз в день до еды.

Борная кислота	Антисептик, дезинфицирующее средство.	Вводится в ухо с ватной турунды, смоченной в растворе.
Азотнокислое серебро	Антисептик, дезинфицирующее средство.	Наносится на пораженный участок врачом с помощью зонда.

• Антибиотикотерапия. Назначаются те же группы антибактериальных препаратов, что и при фурункуле и диффузном наружном отите.
• Физиолечение: ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия.

• Вскрытие гнойника. Если под кожей прощупывается полость с гноем, врач делает надрез, освобождает гной и накладывает повязку с антисептиком или антибиотиком.

• При появлении признаков заболевания у ребенка, особенно младшего возраста, необходимо немедленно обратиться к врачу. У детей защитные механизмы менее развиты, и неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям.

• В детском возрасте применяются те же препараты, что и у взрослых, но некоторые из них противопоказаны в определенных возрастных группах.
• При закапывании капель в ухо ребенка ушную раковину оттягивают вниз и назад.
• Часто отит у детей возникает на фоне простудных заболеваний и аденоидита, которые также требуют лечения.

Турунда с прополисом: смочить в прополисе и поместить в ухо на день.

Турунда с соком репчатого лука: смочить ватный тампон в свежевыжатом соке.

Турунда с растительным маслом: подогреть масло, остудить до комнатной температуры, смочить вату и поместить в слуховой проход на ночь.

Лист герани: скомкать и поместить в наружный слуховой проход.

Капли из настоя аптечной ромашки: закапывать по 2-3 капли 3-4 раза в сутки.

Проявления наружного отита

Классификация наружного отита по форме заболевания:

• ограниченный процесс – фурункул в ухе;
• обширный гнойный наружный отит;
• перихондрит (воспаление хрящевой ткани) ушной раковины;
• отомикозы – грибковое поражение наружного уха;
• экзема кожи наружного уха – наиболее распространенная форма неинфекционного наружного отита.

Классификация наружного отита по длительности течения:

• острый;
• хронический.

Фурункул наружного слухового прохода

Фурункул — это гнойное воспаление, затрагивающее сальную железу или волосяной фолликул. Он может возникать только в наружной части слухового прохода, так как во внутренней области отсутствуют волосы и сальные железы.

Признаки фурункула наружного слухового прохода:

• Интенсивная острая боль в ухе, иррадиирующая в челюсть, шею и голову.
• Увеличение боли при жевании, потягивании ушной раковины или надавливании на наружный слуховой проход.
• Повышение температуры тела – не у всех пациентов.
• Общее ухудшение самочувствия – также не у всех, степень проявления варьируется.

На 5-7 день, под воздействием лечения или самостоятельно, происходит вскрытие фурункула. Из уха выделяется гной, что приводит к улучшению состояния и исчезновению боли. В результате наступает выздоровление.

Фурункул в ухе может указывать на системное заболевание – фурункулез. В этом случае фурункулы периодически появляются на разных участках тела, обычно на фоне снижения иммунной защиты организма.

Диффузный наружный отит

Диффузный наружный отит — это гнойное воспаление, охватывающее наружный слуховой проход, затрагивающее подкожные слои и потенциально влияющее на барабанную перепонку.

Симптомы острого диффузного наружного отита:

• зуд в ухе;
• боль при нажатии на область наружного слухового прохода;
• отек уха и сужение слухового прохода;
• гнойные выделения из уха;
• повышение температуры и общее ухудшение состояния.

При хроническом диффузном наружном отите симптомы выражены слабо. Пациент может ощущать легкий дискомфорт в области уха.

При наружном отите слух не нарушается, что отличает его от среднего отита, при котором затрагивается барабанная полость.

Рожистое воспаление уха

Рожистое воспаление уха (рожа) – специфическая форма бактериального отита, вызванная стрептококками.

Симптомы рожистого воспаления уха:

• интенсивная боль и зуд в ухе;
• отек кожи ушной раковины;
• покраснение кожи с четкими границами, часто затрагивающее мочку;
• повышение температуры кожи в зоне воспаления;
• образование пузырьков с прозрачным содержимым (редко);
• повышение температуры тела до 39–40 °C;
• озноб, головная боль, общее недомогание.

При легком течении и своевременном лечении выздоровление может наступить за 3–5 дней. В более тяжелых случаях наружный отит может перейти в хроническую стадию с волнообразным течением, когда фазы улучшения сменяются обострениями.

Отомикозы

Отомикозы – воспалительные процессы в ушах, вызванные грибковыми инфекциями, чаще всего рода Аспергилла или Кандида. При наружном отите часто наблюдается сочетание грибков с бактериями, такими как Кандида и золотистый стафилококк.

Симптомы грибкового поражения наружного уха:

• Постепенное развитие симптомов по мере проникновения грибка в кожу и накопления токсинов.
• Зуд и боль в ухе. Пациенты могут ощущать инородное тело в слуховом проходе.
• Заложенность.
• Шум в ушах.
• Головные боли на пораженной стороне.
• Образование пленок и корочек на коже ушной раковины, обычно при инфекциях, вызванных грибками рода Кандида.
• Выделения из ушей различного цвета и консистенции, зависящие от типа грибка.

Перихондрит ушной раковины

Перихондрит ушной раковины — это форма наружного отита, затрагивающая надхрящницу и кожу уха. Заболевание чаще всего возникает из-за травмы, после которой происходит инфицирование.

Симптомы:

• Боль в области ушной раковины или наружного слухового прохода.
• Отечность уха, охватывающая всю раковину и мочку.
• Накопление гноя в ушной раковине; при пальпации ощущается полость с жидкостью, что обычно проявляется через несколько дней.
• Увеличение интенсивности боли; прикосновения к уху становятся крайне болезненными.
• Повышение температуры тела и общее недомогание.

Без лечения перихондрит может привести к гнойному расплавлению части ушной раковины, образованию рубцов, уменьшению размеров уха и потере его привлекательности. Такой внешний вид получил название «ухо борца», так как подобные травмы часто наблюдаются у спортсменов, занимающихся борьбой.

Диагностика наружного отита

Диагностика и лечение наружного отита проводит отоларинголог (ЛОР-врач). На приеме специалист осматривает кожу вокруг уха и проверяет болезненность, надавливая на разные участки.

Исследования и анализы при подозрении на наружный отит

Название исследования	Описание	Как проводится
Общий анализ крови	Помогает выявить воспалительный процесс в организме по повышению уровня лейкоцитов и других показателей.	Кровь берут из пальца, обычно утром.
Отоскопия	Врач осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку, выявляя отек и патологические изменения, а также выделения.	Используются металлические воронки, которые аккуратно вставляют в ухо. Ушную раковину оттягивают: * у взрослых – назад и вверх; * у детей – назад и вниз. Процедура безболезненная.
Исследование слуха	Позволяет оценить слух пациента. При наружном отите слух обычно в норме, в отличие от среднего отита, где он может быть снижен.	Пациент отходит на 5 метров и закрывает одно ухо. Врач шепчет фразы, которые пациент должен повторить, аналогично проверяется слух второго уха.
Бактериологическое исследование выделений из уха	Определяет возбудителя заболевания для назначения соответствующего лечения.	Врач берет выделения из уха ватной палочкой и отправляет в лабораторию для микроскопического и бактериологического исследования. Результаты обычно известны через несколько дней.

Лечение наружного отита

Лечение фурункула наружного слухового прохода

Препарат	Описание	Способ применения
Оксациллин	Антибиотик, эффективно борющийся с стафилококками, основными возбудителями фурункулов.	Формы выпуска: * таблетки по 0,25 и 0,5 г; * порошок для инъекций по 0,25 и 0,5 г. Таблетки: * взрослым и детям старше 6 лет – 2–4 г в сутки, разделив на 4 приема; * для детей младше 6 лет дозировка зависит от возраста и веса. Инъекции: * взрослым и детям старше 6 лет – 1–2 г 4–6 раз в сутки; * для детей младше 6 лет дозировка рассчитывается по возрасту и весу.
Ампициллин	Антибиотик широкого спектра, эффективный против многих патогенных микроорганизмов, кроме некоторых стафилококков.	Формы выпуска: * таблетки по 0,125 и 0,25 г; * капсулы по 0,25 и 0,5 г; * суспензии и растворы для перорального применения. Способ применения: * взрослым – 0,5 г 4–6 раз в день; * детям – 100 мг на килограмм массы тела.
Амоксициллин	Антибиотик широкого спектра, эффективный против множества бактерий, включая устойчивые к другим препаратам.	Формы выпуска: * таблетки по 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1,0 г; * капсулы по 0,25 и 0,5 г; * суспензии и гранулы для перорального применения. Способ применения: * взрослым – 0,5 г 3 раза в день; * детям старше 2 лет – 0,125–0,25 г 3 раза в день; * для детей младше 2 лет – 20 мг на килограмм массы тела.
Цефазолин	Антибактериальный препарат широкого спектра, эффективный против большинства патогенных бактерий, включая стафилококки. Не действует на вирусы и некоторые бактерии. Применяется при тяжелых формах фурункула уха.	Формы выпуска: порошок для инъекций по 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г. Способ применения: * взрослым – 0,25–1,0 г каждые 6–8 часов; * детям – 20–50 мг на килограмм массы тела, делить на 3–4 приема в день.
Цефалексин	Антибиотик, эффективный против стрептококков и стафилококков. Применяется при тяжелых формах фурункула уха.	Формы выпуска: * капсулы по 0,25 и 0,5 г; * таблетки по 0,25, 0,5 и 1,0 г. Способы применения: * взрослым – 0,25–0,5 г 4 раза в день; * детям – 20–50 мг на килограмм массы, делить на 4 приема.
Аугментин (Амоксиклав)	Комбинированный препарат: * амоксициллин – антибиотик широкого спектра; * клавулановая кислота – блокирует ферменты бактерий, защищая амоксициллин. Назначается при тяжелых случаях фурункула уха, когда другие антибиотики неэффективны.	Формы выпуска: * таблетки по 0,375 г; * суспензии для перорального применения и инъекции. Таблетки: * взрослым – 1–2 таблетки (0,375–0,7 г) 2 раза в день; * детям – 20–50 мг на килограмм массы тела. Инъекции: * взрослым – 0,75–3,0 г 2–4 раза в день; * детям – 0,15 г на килограмм массы тела.
Смесь борного спирта и глицерина	Борный спирт обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Глицерин увеличивает вязкость раствора.	Используется как местное противовоспалительное средство. Ватную турунду пропитывают раствором и помещают в наружный слуховой проход. Пропорции борного спирта и глицерина могут варьироваться.
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты: * аспирин (ацетилсалициловая кислота); * парацетамол; * ибупрофен (нурофен).	Применяются для снижения температуры и борьбы с воспалением.	Назначаются в стандартных дозах при температуре выше 38⁰C и выраженном болевом синдроме.
УФО-терапия	Физиотерапевтический метод, использующий ультрафиолетовое излучение. Эффекты: * антибактериальное действие; * уменьшение воспаления; * повышение защитных механизмов организма.	Облучение проводится с помощью аппарата в течение 10–15 минут. Обычно курс включает 10–12 процедур.
УВЧ-терапия	Воздействие на пораженную область токами ультравысокой частоты. Эффекты: * улучшение кровообращения; * выделение биологически активных веществ; * усиление защитных механизмов и ускорение регенерации.	На область патологического очага накладываются электроды. Продолжительность процедуры – 8–15 минут. Курс лечения включает 5–15 процедур, повторный курс через 2–3 месяца.
Вскрытие фурункула	Хирургическая процедура для очистки гнойника и ускорения заживления. Обычно выполняется на 4–5 день, когда гнойник созревает.	Вскрытие фурункула уха выполняет хирург с использованием скальпеля в стерильных условиях. Накладывается повязка, которую меняют каждые 3–4 часа в первые сутки.

Лечение диффузного наружного отита

Препарат	Описание	Способ применения
Антибактериальная терапия (антибиотики)	См. раздел «Лечение фурункула наружного слухового прохода».	См. раздел «Лечение фурункула наружного слухового прохода».
Жаропонижающие и противовоспалительные средства: * аспирин (ацетилсалициловая кислота); * парацетамол; * ибупрофен (нурофен).	См. раздел «Лечение фурункула наружного слухового прохода».	См. раздел «Лечение фурункула наружного слухового прохода».
Противоаллергические препараты: * супрастин; * пипольфен; * тавегил; * телфаст; * димедрол	Аллергический компонент присутствует в механизме диффузного наружного отита. Иммунная система реагирует на токсины патогенов и продукты их распада. Противоаллергические препараты помогают устранить симптомы.	Выбор препарата и дозировки определяет врач.
Промывание наружного слухового прохода раствором фурациллина.	Фурацилин – антисептик, эффективно уничтожающий патогенные микроорганизмы. Струя раствора удаляет гной и серу из уха. Готовый раствор можно купить в стеклянных флаконах.	Процедура промывания: * Пациента усаживают на стул, с той стороны, где будет промывание, прикладывают металлический лоток. * Врач набирает раствор в шприц без иглы или спринцовку. * Конец вводят в ухо не глубже 1 см и аккуратно промывают, избегая сильного напора. Обычно требуется 150–200 мл раствора. * Затем пациент наклоняет голову, и раствор вытекает в лоток. * Осушают наружный слуховой проход ватной палочкой.
Аутогемотерапия	Лечение с использованием крови пациента. Применяется при тяжелом течении диффузного наружного отита и фурункулеза.	Из вены берут 4–10 мл крови и вводят внутримышечно. Процедуру повторяют каждые 48 часов для укрепления защитных механизмов организма.
УВЧ, СВЧ	См. раздел «Лечение фурункула наружного слухового прохода».	См. раздел «Лечение фурункула наружного слухового прохода».

Какие капли назначают при наружном отите?

Название капель	Механизм действия	Способ применения
Анауран	Содержит три активных компонента: * Лидокаин – анестетик, уменьшающий боль и зуд. * Неомицин и полимиксин – антибиотики, уничтожающие патогенные микроорганизмы и обладающие противовоспалительными свойствами.	Закапывают в пораженное ухо с помощью пипетки. Наклоните голову и удерживайте препарат в слуховом проходе. Дозировки: * взрослые: 4 – 5 капель, 2 – 3 раза в день; * дети: 2 – 3 капли, 3 – 4 раза в день.
Гаразон	Содержит два активных вещества: * гентамицин – мощный антибиотик, уничтожающий множество патогенных микроорганизмов; * бетаметазон – синтетический кортикостероид с противовоспалительным действием.	Способ применения: * Лягте на бок с пораженным ухом сверху; * закапайте 3 – 4 капли; * оставайтесь в этом положении некоторое время; * повторяйте 2 – 4 раза в день. Можно также смочить ватную турунду в растворе и вставить в ухо, смачивая каждые 4 часа и заменяя через 24 часа.
Отинум	Основное действующее вещество – холима салицилат, обладающий противовоспалительными и обезболивающими свойствами.	Закапывайте по 3 – 4 капли в пораженное ухо 3 – 4 раза в день. Выполняйте процедуру в положении лежа с больным ухом сверху. После закапывания полежите на боку, чтобы препарат подействовал.
Отипакс	Содержит два активных вещества: * лидокаин – анестетик, устраняющий боль и зуд; * феназон – обезболивающее и противовоспалительное средство, помогающее при боли и отеке.	Закапывайте по 4 капли в больное ухо 2 – 3 раза в день. Курс лечения не более 10 дней.
Отофа	Содержит антибиотик рифампицин, эффективный против стрептококков и стафилококков. Возможны аллергические реакции.	* Взрослые: 5 капель в больное ухо 3 раза в день. * Дети: 3 капли в больное ухо 3 раза в день. Курс лечения не более 1 – 3 дней.
Полидекса	Содержит: * Дексаметазон – синтетический кортикостероид с противовоспалительным и обезболивающим действием. * Неомицин и полимиксин – антибиотики с противовоспалительным эффектом.	Закапывайте в ухо по 1 – 5 капель 2 раза в день. Курс лечения 6 – 10 дней.
Софрадекс	Содержит три активных компонента: * Дексаметазон – синтетический кортикостероид с противовоспалительным и обезболивающим действием. * Грамицидин и фрамицетин сульфат – антибиотики, уничтожающие патогенные бактерии.	Закапывайте в пораженное ухо по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в день.

Как правильно закапывать ушные капли?

• Тщательно очистите ухо ватными палочками.
• Уложите пациента на бок с пораженным ухом сверху.
• Перед использованием флакона с раствором подогрейте его, просто подержав в руке.
• Закапывайте раствор с помощью пипетки (в комплекте могут быть специальные пипетки).
• Чтобы выпрямить наружный слуховой проход, аккуратно оттяните ушную раковину вверх и назад (у детей – вниз и назад).
• После закапывания полежите на боку, чтобы капли остались в ухе и начали действовать.

Лечение рожистого воспаления уха

Пациента изолируют от здоровых людей для предотвращения распространения инфекции.

Назначается антибактериальная терапия, аналогичная лечению фурункула уха и диффузного наружного отита.

Антибиотики дополняют противоаллергическими средствами, как при диффузном наружном отите.

Рекомендуются витаминные комплексы и адаптогены: экстракт алоэ, корень женьшеня, лимонник китайский и другие.

Из физиотерапевтических процедур назначают ультрафиолетовое облучение пораженной области.

Лечение отомикозов

Препарат	Описание	Способ применения
Отомикозы, вызванные грибами Аспергиллами
Нитрофунгин (Нихлофен, Нихлоргин)	Жидкость желтого цвета для лечения грибковых инфекций кожи.	Наносить на пораженные участки 2-3 раза в день. В наружный слуховой проход вставляется вата, пропитанная раствором. Доступен в флаконах по 25, 30 и 50 мл.
Экзодерил (Нафтифин, Фетимин)	Противогрибковый препарат, эффективный против грибов Аспергилла и Кандида, а также некоторых бактерий; обладает противовоспалительным эффектом.	Наносить на пораженные участки дважды в день или вставлять смоченный кусочек ваты в наружный слуховой проход. Продается во флаконах по 10 мл.
Ламизил (Тербинафин, Тербинокс, Термикон, Экзифин)	Противогрибковый препарат с широким спектром действия. Быстро проникает в кожу.	Используется местно в трех формах: * крем втирается 1-2 раза в день; * спрей наносится 1-2 раза в день; * раствор можно наносить на кожу или использовать для смочивания ваты для наружного слухового прохода.
Отомикозы, вызванные грибами Кандида
Клотримазол (Викадерм, Антифунгол, Кандид, Кандибене, Клофан, Кломазол)	Противогрибковый препарат с широким спектром действия. Применяется местно.	Доступен в виде мази, крема, лосьона и аэрозоля. Наносить 2-3 раза в день. Курс лечения — от 1 до 4 недель.
Низорал (Кетоконазол, Микозорал, Ороназол)	Препарат, аналогичный клотримазолу.	Доступен в виде крема и мази. Наносить 2 раза в день на пораженные участки.
Микозолон	Комбинированный препарат. Состав: * миконазол – противогрибковое средство; * мазипредон – синтетический аналог кортикостероидов с противовоспалительным эффектом.	В виде мази, наносить 1-2 раза в день.
Пимафуцин (Натамицин)	Антибиотик, эффективный против грибков и патогенных микроорганизмов.	При отитах используется в виде крема 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.
Наружные отиты, вызванные сочетанием грибков и бактерий
Экзодерил (Нафтифин, Фетимин)	Эффекты: * противогрибковый; * антибактериальный; * противовоспалительный.	Доступен в виде крема и раствора. Наносить 1 раз в день. Курс лечения — от 2 до 6 недель.
Батрафен (Циклопирокс, Дафнеджин)	Препарат, активный против грибков и некоторых бактерий.	Доступен в виде раствора и крема. Наносить 2 раза в день. Средняя продолжительность лечения — 2 недели.
Системные препараты, применяемые при тяжелых формах микозов
Флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкан, Дифлазон)	Противогрибковый препарат с высокой активностью.	Формы: * капсулы по 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 г; * таблетки по 0,2 г; * сироп 0,5%; * раствор для внутривенного введения. Дозировки: * Взрослые: 0,2 – 0,4 г ежедневно. * Дети: 8 – 12 мг на кг массы тела в сутки.
Итраконазол (Орунгал, Каназол, Споранокс)	Препарат широкого спектра действия.	Формы: * капсулы по 0,1 мг; * раствор для приема внутрь 150 мл – 1%. Дозировки: Взрослым — 0,1 – 0,2 г ежедневно. Продолжительность лечения — 1 – 2 недели.
Кетоконазол	См. выше	Применяется внутрь в виде таблеток по 0,2 г. Рекомендуется принимать 1 таблетку 1 раз в день до еды. Продолжительность лечения — 2 – 8 недель.
Другие препараты
Борная кислота	Антисептическое и дезинфицирующее средство.	Доступна в растворах 3%, 2%, 1% и 0,5%. Для лечения наружного отита в ухо вставляется ватная турунда, смоченная в растворе.
Азотнокислое серебро (нитрат серебра)	Антисептическое и дезинфицирующее средство.	В отоларингологии используется в виде 30% — 50% раствора. Наносится на пораженный участок врачом с помощью зонда, чтобы избежать попадания на здоровую кожу. Процедура — 1 раз в 3 дня.

Лечение перихондрита ушной раковины

• Антибиотикотерапия. При перихондрите ушной раковины применяются те же антибактериальные средства, что и при фурункулах уха и диффузном наружном отите.
• Физиотерапия: ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терапия.
• Хирургическое вмешательство. При наличии гнойной полости под кожей проводится операция: врач делает разрез, удаляет гной и накладывает повязку с антисептиком или антибиотиком. Перевязки выполняются ежедневно до полного заживления.

Особенности лечения наружного отита у детей

При появлении симптомов заболевания у ребенка, особенно маленького, необходимо обратиться к врачу. Защитные механизмы у детей развиты не полностью, и неправильное лечение или его отсутствие могут привести к серьезным последствиям.

В детской практике используются те же медикаменты, что и для взрослых, но некоторые препараты могут быть противопоказаны для определенных возрастных категорий.

При закапывании ушных капель в ухо ребенка следует оттягивать ушную раковину вниз и назад, а не вверх и назад, как у взрослых.

Отит у детей часто развивается на фоне простудных заболеваний или аденоидита (воспаление аденоидов). Эти состояния также требуют лечения.

Народные средства лечения отита

Турунда с прополисом

Небольшой кусочек ваты смочите в прополисе и вставьте в ухо. Рекомендуется оставаться с турунды в течение всего дня. Прополис обладает антисептическими свойствами и способствует восстановлению защитных функций организма.

Турунда с соком репчатого лука

Смочите ватный тампон в свежевыжатом соке репчатого лука. Используйте именно свежий сок, так как старый теряет полезные свойства и может способствовать размножению бактерий. Сок лука богат фитонцидами — природными антисептиками.

Турунда с растительным маслом

Нагрейте небольшое количество растительного масла (например, подсолнечного или оливкового) на водяной бане, затем остудите до комнатной температуры. Смочите в масле кусочек ваты и вставьте в наружный слуховой проход на ночь.

Лист герани

Это средство поможет облегчить боль и дискомфорт. Лист герани тщательно промойте, высушите, скомкайте и поместите в наружный слуховой проход. Не используйте слишком большой лист и не углубляйте его слишком далеко в ухо.

Капли из настоя аптечной ромашки

Цветы аптечной ромашки можно собрать и высушить или приобрести в аптеке. Для настоя возьмите чайную ложку сушеных цветков и залейте стаканом кипятка. Настой настаивайте 15 минут, затем процедите и остудите. Закапывайте по 2-3 капли 3-4 раза в день.

Вопрос-ответ

От чего появляется наружный отит?

Этиология острого наружного отита. Диффузный наружный отит обычно вызывают бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus или Escherichia coli. Грибковый наружный отит (отомикоз), обычно обусловленный возбудителями Aspergillus niger или Candida albicans, встречается реже.

Как долго длится наружный отит?

Болевые ощущения обычно проходят за 2—5 дней. Полное выздоровление наступает в течение 7—10 дней. Для полного восстановления слуха может понадобиться обработка (очистка) наружного слухового прохода врачом.

Что делать при наружном отите уха?

Во время лечения наружного отита важно избегать попадания воды в уши. Воду нужно исключить, чтобы не усугубить воспаление и не создать благоприятные условия для размножения бактерий и грибков. Пациентам рекомендуется использовать ватные тампоны, смоченные в вазелине, при мытье головы или принимать душ с осторожностью.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уши на наличие признаков инфекции, таких как зуд, покраснение или выделения. При первых симптомах обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте попадания воды в уши во время купания или плавания. Используйте специальные беруши или ватные тампоны, чтобы защитить уши от влаги, особенно если у вас есть предрасположенность к наружному отиту.

СОВЕТ №3

Поддерживайте иммунную систему на высоком уровне, употребляя сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами. Это поможет организму бороться с инфекциями и снизит риск развития наружного отита.

СОВЕТ №4

Не используйте ватные палочки для чистки ушей, так как они могут повредить слуховой проход и способствовать развитию инфекции. Вместо этого, очищайте уши мягким полотенцем после купания.